Дмс тинькофф: Ваш браузер устарел | Тинькофф Банк

Содержание

Тинькофф второй год подряд стал победителем премии IT HR AWARDS

Тинькофф второй год подряд стал победителем премии IT HR AWARDS 2020. Первое место в номинации «Развитие и обучение сотрудников» заняла well-being программа Tinkoff Life, которая успешно позволяет удерживать сотрудников и привлекать в компанию новые таланты из IT-сферы.

Well-being программа Tinkoff Life основана на теории поколений и концепции жизненного баланса. Tinkoff Life состоит из 5 разных направлений, которые особенно важны для молодых кадров: здоровье, профессиональное развитие, эмоциональный комфорт, финансы, социальная жизнь.

Для каждого из этих направлений в компании создана развитая экосистема сервисов и мероприятий для всех сотрудников. В рамках Tinkoff Life можно воспользоваться ДМС и программами лояльности, скидками для сотрудников, заниматься корпоративным спортом или благотворительностью, профессионально обучаться и развиваться, состоять в клубах по интересам и мн.др.

За время существования well-being программы Tinkoff Life показатель по оценке баланса между работой и личной жизнью сотрудников за год повысился на 18 пунктов, удовлетворенность условиями работы также возросла.

Большая часть сотрудников компании — 84% — продолжили чувствовать себя единой командой, несмотря на удаленный формат работы во время пандемии. Запуск well-being программы Tinkoff Life позволил HR-бренду Тинькофф стать более привлекательным работодателем для молодых IT-специалистов.

В прошлом году Тинькофф уже становился победителем премии IT HR AWARDS. Тогда компания получила награды сразу в двух номинациях. В номинации «HR-инкубатор» первое место заняла Финтех Школа Тинькофф, как лучший проект, направленный на привлечение и удержание молодых сотрудников, а также развитие рынка IT-специалистов. А победителем в номинации «Инновации в HR» стал проект Тинькофф T-Game, основная цель которого — геймифицировать процесс вовлечения сотрудников в корпоративную жизнь и мотивировать их на сверхзадачи.

Тинькофф продолжает активно развивать свой HR-бренд. В 2020 году Тинькофф вошел в тройку лидеров рейтинга 50 лучших работодателей России по версии журнала Forbes, поднявшись за год с 25 до 3 места.

Оригинал пресс-релиза

Добровольное медицинское страхование

  1. Ренессанс страхование
  2. Добровольное медицинское страхование

Мы считаем, что будущее ДМС за грамотным управлением здоровьем коллектива. Превентивная медицина интересна и нужна не только страховым компаниям. В первую очередь, в ней заинтересованы сами работодатели, так как она помогает реально снижать издержки с помощью программ управления здоровьем.

«У компаний последнее время формируется потребность по проведению комплексных решений по управлению здоровьем коллектива с учетом специфики их бизнеса. Например, есть компании, которые вводят мотивационные программы для бросивших курить, посещающих фитнес-центры, избавляющихся от избыточного веса, по продвижению активного образа жизни и другие. Этот подход мы сформулировали, как «Бухгалтерия здоровья». Он отвечает на эволюцию запросов наших клиентов по ДМС от обычной опции в соцпакете до роста бизнес показателей. Чтобы вести успешный бизнес, нужны функционально и эмоционально здоровые сотрудники. Поэтому будущее за грамотным управлением здоровьем коллектива».

Наталья Харина, управляющий директор по ДМС

Мы поддерживаем партнерские отношения с более чем 5 000 лечебно-профилактическими учреждениями по всей России и за рубежом. Уровень продления договоров по ДМС в нашей компании составляет 85%. У нас более 3500 корпоративных клиентов и 400 тысяч застрахованных по ДМС.

Налоговые и другие льготы

Благодаря действующим налоговым льготам, компаниям-работодателям стало выгоднее заботиться о здоровье своих сотрудников. Сумма страхового взноса не облагается НДС (п. 3 части 2 ст. 149 НК РФ):

  • страховой взнос включается в состав расходов в размере до 6% от годового размера фонда оплаты труда (п. 16 части 2 ст. 225 НК РФ)
  • на оплаченный страховой взнос не начисляется ЕСН (п. 7 части 2 ст. 238 НК РФ)
  • расходы на страхование не включаются в состав совокупного годового дохода сотрудника (п. 5 части 2 ст. 213 НК РФ)

Опубликовано 09.01.2018 в 12:10

что разрабатывали студенты на интенсиве от Тинькофф, НИУ ВШЭ и МФТИ

В очном проектно-образовательном практикуме участвовали 40 студентов. Под руководством кураторов они работали над проектами, решающими реальные задачи, связанные с продуктами Тинькофф. Кураторами выступили опытные менеджеры проектов или технологи, они  помогали определить шаги в решении задачи, разделить зоны ответственности, отвечали на любые вопросы и знакомили студентов со спецификой проекта. На примере трех проектов рассказываем о кейсах практикума. 

Well being

В зарубежных компаниях набирает обороты well being – комплексный подход по поддержанию общего благополучия сотрудников. В России он менее распространен. Но и у нас работодатели все больше начинают заботиться не только о рабочей эффективности, но и об остальных сферах жизни сотрудников. ДМС, занятия английским и бесплатный спортзал стали уже нормой для многих компаний: благополучный человек плодотворнее работает и может принести больше пользы компании.

Участники программы проверяли, насколько внедрение концепции well being может повысить ценность компании. Магистранты нашли основные метрики концепции well being и предложили более 20 идей того, как на них можно повлиять. После проверки гипотез и проведенных опросов команда сосредоточилась на трех продуктах, для которых создала интерфейсы и провела ряд UX-тестов (такие исследования нужны, чтобы подтвердить или опровергнуть гипотезу, выделить целевую аудиторию, распознать ее потребности, цели и модели поведения). Эти три концепции уже готовы для дальнейшей разработки в продуктовых командах.     

Tinkoff Achievements

В экосистеме Tinkoff большое количество сервисов и продуктов, но многие клиенты пользуются только одним из них, например, банковской картой. При этом среди клиентов компании становится все больше миллениалов и представителей поколения Z — тех, кто с раннего детства знаком с компьютерами, смартфонами и играми.  Используя элементы геймификации, компании могут увеличить вовлеченность клиентов в экосистему.

Проектная группа подтвердила применимость геймификации к сервисам Тинькофф, определила целевую аудиторию, а также продумала конкретные игровые механики, которые помогут закрыть некоторые потребности пользователей. Компания проанализирует результаты работ и оценит перспективу их внедрения.

Tinkoff Social

У проекта была цель проверить гипотезу о создании новой социальной сети, которая по нескольким параметрам была бы лучше существующих на рынке. Участники оценили финансовую перспективность проекта.

Эта задача очень актуальна: будущее финансового рынка — за BigTech компаниями-экосистемами, которые будут закрывать большинство потребностей клиентов и использовать для взаимодействия различные интерфейсы и платформы. Компании, предоставляющие только финансовые услуги, будут вытеснены с рынка.

Тиньков назвал причины срыва сделки с «Яндексом» — РБК

Менеджмент «Яндекса» испугался прихода Олега Тинькова и «заболтал» сооснователя ИТ-компании Аркадия Воложа, чтобы не покупать банк, считает сам Тиньков. По его мнению, Волож жалеет о срыве сделки

Олег Тиньков (Фото: Екатерина Кузьмина / РБК)

Российский предприниматель и основатель Тинькофф Банка Олег Тиньков к причинам срыва сделки TCS Group с «Яндексом» отнес рост акций группы и позицию менеджмента ИТ-компании. Об этом он рассказал в документальном фильме о Тинькофф Банке «Он такой один», премьера которого состоялась в Москве вечером 1 декабря. Картину снял журналист Андрей Лошак.

По словам Тинькова, о сделке он договаривался в течение месяца, лежа в инфекционном боксе: «Вот я месяц лежал с телефоном и сделал эту сделку с Грегом Абовским (экс-финансовый директор «Яндекса». — РБК), Тиграном Худавердяном (управляющий директор группы «Яндекс». — РБК) и с Аркадием (Воложем, сооснователь и генеральный директор группы компаний «Яндекс». — РБК)». В марте 2020 года стало известно, что у Тинькова диагностирована лейкемия. Бизнесмен борется с ней с октября 2019 года.

«Что пошло не так: во-первых, я болел и дико росли акции в цене. Мы начали сделку по цене там типа $20, а когда заканчивали, она там $40, что ли, была, не помню», — сказал Тиньков.

Тинькофф Банк стал системно значимым

В результате сделки должен был быть создан «национальный чемпион», где у Тинькова не было бы контроля, но была бы возможность консультировать ведение бизнеса — такой взгляд был у самого бизнесмена. По его словам, такого подхода «менеджмент [«Яндекса»] испугался». «Они говорят: «Ну на хрена нам. У нас есть Аркадий, который нам клюет [мозг], еще тут Тиньков появится, харизмат такой». И они его заболтали, Аркадия, что «зачем нам Тиньков». Я говорю: «Нет, подожди, а если вы не хотите, чтобы я вообще как-то принимал участие, то это просто покупка <…>. Тогда больше денег и бабки сразу», — описал ситуацию предприниматель.

Спортивная страховка для детей и взрослых онлайн

Защита от несчастного случая во время участия в спортивном мероприятии. Полис «Мультиспортсмен» поможет обеспечить вам финансовую поддержку на пути к рекордам.

Спортивный страховой полис можно оформить как на взрослого, так и на ребенка.

Время страхования — время участия в спортивном мероприятии (соревнования, чемпионаты, первенство, спортивные игры и секции, и др.).

Страхование рисков:

  • Ухода из жизни в результате несчастного случая;
  • Инвалидности в результате несчастного случая;
  • Телесных повреждений (травм) в результате несчастного случая.

Кто может быть застрахован:

Один или несколько застрахованных спортсменов в возрасте от 3 до 70 лет.

Территория страхования

РФ и стран СНГ.

Размер страховых выплат по полису

Мультиспортсмен Мультиспортсмен +
Период страхования — 1 месяц.
Страховая сумма от 50 т. р. до 200 т. р.
Период страхования — 1 год.
Страховая сумма от 50 т. р. до 300 т. р.

Преимущества страхования Мультиспортсмен:

  • Надежная страховая защита от несчастных случаев на соревнованиях;
  • Простой и быстрый в оформлении страховой полис;
  • Доступная стоимость.

Как оформить:

  1. Оставьте заявку онлайн;

  2. Позвоните в СК «Согласие» по номеру телефона 8 900 555-11-55.

Подробное описание:

Застрахованные Неограниченное количество
Возраст от 3 лет на дату заключения и до 70 лет на дату окончания действия договора страхования.
Срок действия 1 (один) месяц или 1 год
Территория страхования Страны СНГ или Российская Федерация
Время действия страхования Время проведения спортивного мероприятия (соревнования, чемпионата, первенства, спортивных игр и др.)
Страховая сумма Страховая сумма устанавливается общая по всем страховым рискам
Оплата страховой премии Единовременно
Страховые случаи и страховая выплата Страховыми случаями признаются следующие события (страховые риски), предусмотренные договором страхования: Риск «Смерть Застрахованного лица в результате несчастного случая».
Страховая выплата производится в размере 100 % страховой суммы.
Риск «Установление Застрахованному лицу инвалидности в результате несчастного случая».

Страховая выплата производится в следующих размерах:

  • в случае первичного установления I группы инвалидности – 100% от страховой суммы установленной в договоре страхования.
  • в случае первичного установления II группы инвалидности – 75% от страховой суммы установленной в договоре страхования.
  • в случае первичного установления III группы инвалидности – 50% от страховой суммы установленной в договоре страхования.

Риск «Телесные повреждения (травма) в результате несчастного случая».

Страховая выплата производится в проценте от страховой суммы, предусмотренной Таблицей страховых выплат «Расширенная» «Стандартная» или «Детская»!

Если вам требуется купить полис страхования для взрослого или юного спортсмена, то позвоните по многоканальному телефону 8 900 555-11-55 и получите квалифицированную консультацию специалиста или отправьте заявку онлайн. Наши специалисты ответят на любые ваши вопросы.

Полис ДМС – в чем его польза?. Последние свежие новости Воронежа и области

Так уж повелось, что в день рождения или в юбилей мы желаем имениннику крепкого здоровья. Однако далеко не каждый человек может похвастаться этим самым крепким здоровьем. Большинство людей считают себя здоровыми только потому, что у них ничего не болит.

Но при этом все мы знаем, что существует множество болезней, порой весьма серьезных, которые могут протекать бессимптомно. Обращаемся к врачу мы только тогда, когда нас всерьез начнет что-нибудь беспокоить. Да еще, как правило, после того, как по советам друзей и знакомых перепробуем на себе массу народных средств для лечения самостоятельно диагностированной болезни. В России существует определенный закон о страховании жизни и здоровья человека, благодаря которому можно получить полис и не бояться за свою жизнь.

Так почему же люди так не любят обращаться к врачу? Наверное, потому что поход к врачу ассоциируется с массой потраченного времени и денег. Да и хорошего специалиста найти не так уж просто. А не является ли правильным выходом в этой ситуации оформить медицинскую страховку?

В Европе добровольное медицинское страхование – совершенно естественная строка расходов бюджета почти каждой семьи. Полис медицинского страхования, как правило, получают при рождении. И что бы ни случилось – будь то несчастный случай или заболевание – все оплатит страховая компания.

В нашей стране данный вид страхования не так распространен. Чаще всего полисы добровольного медицинского страхования оформляют организации своим сотрудникам. Но в последнее время наблюдается тенденция роста оформления медицинских страховок гражданами самостоятельно.

Выгодно ли это? Несомненно.

  • Во-первых, вы сами выбираете лечебное учреждение, в котором хотите проходить лечение. В списках страховых компаний представлено много разнообразных поликлиник, как правило, ведомственных, на любой вкус и кошелек.
  • Во-вторых, сами выбираете страховые программы. Кто-то ограничивается только амбулаторным лечением, кому-то необходим вызов врача на дом, а некоторые включат в страховку и госпитализацию.
  • В-третьих, за относительно небольшую плату вы получаете медицинскую помощь на довольно большую сумму.

Получив страховой полис, вы будете застрахованы от различных непредвиденных ситуаций, которые могут возникнуть в вашей жизни. Многие люди предпочитают застраховать свое здоровье, чтобы всегда чувствовать себя в безопасности.

АО «Тинькофф Банк», официальный сайт, лицензия ЦБ РФ № 2673. Услуги страхования оказывает АО «Тинькофф Страхование», Москва, ОГРН 1027739031540.

На правах рекламы

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Каждый пятый россиянин решил сменить работу за последние два месяца | Маркетинг | Новости

Большинство планируют сделать это в ближайшие 1-2 месяца

«Авито Работа» и финтех-компания «Деньги Вперед» провели исследование карьерных планов россиян и изменений на их текущем месте работы в феврале-марте 2022 года. Онлайн-опрос был проведен в марте 2022 года, в нем приняли участие 7 494 работающих жителей Российской Федерации старше 18 лет.

Согласно исследованию, каждый пятый опрошенный (21%) принял решение сменить работу, у 70% карьерные планы никак не изменились.

41% респондентов, желающих сменить работу, планируют сделать это в ближайшие 1-2 месяца, еще по одной пятой отводят на процесс поиска новой работы 3-4 месяца (18%) и полгода (20%). Еще 12% рассматривают смену работы в течение года. Из тех респондентов, кто передумал менять работу в феврале-марте 2022 года (9% опрошенных), 60% планируют остаться на текущем месте работы на год и более.

«Рынок труда, который только успел оправиться от пандемии, сейчас вновь переживает турбулентность. Помимо большого процента линейного персонала, которые были вынуждены сменить работу из-за изменений рыночной конъюнктуры, миддл- и топ-специалисты также принимают карьерные решения этой весной – кто по экономическим, кто по этическим причинам. Выше всего процент специалистов, планирующих сменить работу, среди зумеров 18-24 лет и неудивительно – это поколение самое гибкое и четче других понимает свои требования к работодателю и условиям работы», — отмечает Павел Гужиков, основатель и СЕО финтех-компании «Деньги Вперед».

У абсолютного большинства россиян (60% респондентов) заработная плата на текущем месте работы никак не изменилась за последнее время. Примерно равное количество респондентов сообщили, что заработная плата изменилась: у 20% доход снизился, а у 16% — увеличился. При этом чаще всего об уменьшении зарплаты говорят жители Уфы (29%), Ростова-на-Дону (28%) и Новосибирска (23%). В Москве и Санкт-Петербурге об уменьшении дохода говорили 22% и 17% опрошенных, соответственно. Из респондентов, у которых доход увеличился, у большинства он вырос менее чем на четверть (12% от всех респондентов), у 3% – от четверти до половины, у 1% – более чем на половину. Лидерами по увеличению дохода стали Казань (22% опрошенных жителей), Пермь (19%), Волгоград и Нижний Новгород (по 18%).

Среди главных изменений в ситуации с работой помимо заработной платы респонденты называли уменьшение нагрузки из-за сокращения количества клиентов (16%), увеличение нагрузки из-за сокращений и приостановки найма (16%), пересмотр графика отпусков (16%). У 15% россиян урезали ежемесячные или квартальные премии, у 11% убрали возможность удаленной работы, у 2% – отменили или сократили ДМС. Чаще других в неоплачиваемый отпуск часть сотрудников отправляли компании в сфере туризма, предприятий общественного питания и управления персоналом (по 10%), а приостановили найм или сокращали персонал компании в сфере медицины и фармацевтики (23%), маркетинга и рекламы (22%), охраны и сельского хозяйства (по 21%), ЖКХ (20%).

‎Тинькофф Мобильный банк в App Store

Лучшее мобильное банковское приложение в России в 2013–2018 годах (по версии Deloitte и Markswebb Rank & Report). Лучшее банковское приложение iOS для розничных клиентов в 2017 и 2018 годах по версии UsabilityLab. Лучшее мобильное банковское приложение в Центральной и Восточной Европе в 2018 году по версии Global Finance.

Мы продолжаем расти. Помимо мобильного банкинга, приложение Тинькофф предлагает своим пользователям множество услуг, будь то фильмы, концерты, театры, путешествия, рестораны, шопинг, здоровье или салоны красоты.

Вы можете оформить подписку на любой продукт Тинькофф прямо в приложении и сразу записаться на прием к представителю банка. После этого вам останется только зарегистрироваться в приложении по номеру телефона и активировать карту.

Платежи и переводы:
∙ Оплата мобильного телефона, интернета и коммунальных услуг, штрафов, сборов за госуслуги и др.
∙ Переводы в любой банк с использованием номера мобильного телефона, реквизитов счета или номера карты
∙ Переводы на карты иностранных банков
∙ Регулярные перечисления и автоматические платежи налогов, штрафов, коммунальных платежей
∙ Сканирование и оплата квитанций без ввода платежных реквизитов
∙ Проверка и оплата штрафов ГИБДД, подписка на уведомления о новых штрафах
∙ Подписка на коммунальные платежи и задолженности перед ФНС и ФССП
∙ Оплачивать счета (например, выставленные ФНС или интернет-магазинами)
∙ Снятие наличных в банкоматах Тинькофф с использованием QR-кодов
∙ Оплата транспортными картами, платными проездами и парковками
∙ Подробные квитанции об оплате и переводе

Управление продуктами Тинькофф:
∙ Информация о ваших счетах, вкладах и кредитах
∙ Открытые сберегательные счета и ставить накопительные цели, чтобы следить за своим прогрессом
∙ Экономия денег с Инвестбанком
∙ Добавлять карты других банков для платежей Тинькофф и быстрых пополнений
∙ Заказывать дополнительные карты и предоставлять ограниченный доступ для других держателей карт
∙ Тинькофф Страхование: третье- полисы автогражданской ответственности и автокаско, туристические полисы
∙ Выписки по операциям, выписки с банковских счетов для получения визы, выписки со счетов
∙ Включение и настройка функции овердрафта

Возможности для карт:
∙ Добавление карт Тинькофф в Apple Pay (MasterCard и Visa )
∙ Установить или изменить PIN-код
∙ Блокировать, заменить и заказать дополнительные карты
∙ Заказать дополнительные виртуальные карты
∙ Пополнить счет картами других банков

Детские карты Тинькофф Юниор
∙ Заказать карту для ребенка
∙ Управление счетами и лимитами
∙ Отслеживание местоположения вашего ребенка
∙ Задания и награды за выполнение

Поиск и аналитика:
∙ Расходы трекер с подробной разбивкой по вкладам и счетам
∙ Статистика расходов, которую можно отфильтровать по дате, счету или имени
∙ Поиск по всему приложению: транзакции, избранные платежи, события, провайдеры и контакты

Бонусы:
∙ Выбрать и просмотреть повышенные категории кэшбэка и ваш прогнозируемый размер кэшбэка
∙ Получайте специальные предложения и уведомления о новых акциях
∙ Управляйте своими бонусными баллами и авиамилями для карт лояльности
∙ Пользуйтесь беспроцентной рассрочкой по кредитным картам
∙ Пригласите друга программа

Безопасность:
∙ Управление лимитами транзакций
∙ Зарубежные транзакции
∙ Контрольные вопросы
∙ Вход с помощью Touch ID или Face ID

И еще:
∙ Истории: информация о деньгах и событиях, подборка фильмов, обзоры статей , советы путешественникам и т. д.

∙ Лучшие курсы обмена валюты (наиболее близкие к текущей валютной сделке)
∙ Поддержка 24/7 через чат, электронную почту, звонки через приложение или телефон, социальные сети
∙ Пункты пополнения с фильтрами по партнеру, валюте, сумме
∙ Ближайшие к вам банкоматы
∙ Курсы валют Тинькофф и Банка России

*Тариф Тинькофф Черный: https://static.tinkoff.ru/documents/debit/tariffs/tps_3_0.pdf
*Рассрочка – кредит на покупку с использованием Кредитного лимита. Если Регулярный платеж не производится, то 7 руб.27 Тарифный план применяется в соответствии с Условиями рассрочки. Процентная ставка от 29,9%, кредитный лимит до 300 000 руб., кредит до востребования. Подробнее о Тарифах/Платежах читайте на странице https://www.tinkoff.ru/cards/credit-cards/tinkoff-platinum/tariffs/. Тинькофф Банк

Основатель Тинькофф обещает сохранить контроль над банком на фоне планов продажи Яндексу Яндекс, основатель банка, заявил в среду, подтвердив свое обещание оставаться в бизнесе.

TCS Group, материнская компания Тинькофф, ведет переговоры о продаже банка интернет-группе «Яндекс» за 5,48 млрд долларов. Сделка считается положительной для обеих компаний.

Олег Тиньков, основатель TCS Group, который боролся с острым лейкозом и в июле перенес трансплантацию костного мозга, заявил, что для клиентов Тинькофф, которые только выиграют от сделки, ничего не изменится.

«Это не продажа, а слияние», — написал Тиньков в своем Instagram-аккаунте.

Аналитики сходятся во мнении, что синергетический эффект возможен, если Тинькофф станет частью набора технологических услуг Яндекса, включая предоставление данных и продуктов.

Целью Тинькофф Банка является встраивание в цифровую экосистему Яндекса с доступом к более чем 60 миллионам уникальных пользователей — потенциальных клиентов Тинькофф Банка, говорится в сообщении Альфа-Банка.

Тинькофф в настоящее время является крупнейшим в мире онлайн-банком с более чем 10 миллионами клиентов по всей России.

«Мы считаем сделку положительной для бизнеса ТКС, хотя миноритарным акционерам следует бороться за более высокую цену», — говорят аналитики «Ренессанс Капитала», добавляя, что капитализация ТКС сейчас составляет около четверти капитализации Яндекса.

Предлагаемая цена сделки, представляющая собой оплату денежными средствами и акциями в размере $27,64 за акцию Тинькофф, представляет собой 8-процентную премию к цене ГДР Тинькофф по состоянию на 21 сентября. среду, но вызвал распродажу ГДР TCS в Москве. В Лондоне ГДР TCS выросли на 5,8% до 27,50 доллара за штуку. Предлагаемая сделка, тем не менее, сопряжена с трудностями, открывая Яндексу сектор розничного кредитования и требуя поддержки руководства технологической группы, отмечает «Ренессанс Капитал».

История продолжается

«Кредитные риски банковского бизнеса будут добавлены в общий профиль бизнес-рисков Яндекса», — сообщили в BCS Brokerage.

Сделка также подлежит одобрению акционерами.

«Вероятен сценарий, при котором значительная часть миноритарных акционеров ТКС не выставит свои акции на продажу и оставит ТКС листинговой компанией», — считают аналитики ВТБ Капитал.

(дополнительный отчет Татьяны Вороновой; редакция Кирстен Донован)

Симпозиум цифровых денег 2018

07.45 — 09.00

Регистрация и завтрак

09.00 — 09.10

Вступительное слово

Citi: Джеймс А. Форезе, президент Citigroup, генеральный директор группы институциональных клиентов

09.10 — 09.30

Цифровые деньги — путь к готовности

Citi: Стивен Хольцер, руководитель глобального отдела данных и цифровой стратегии

09.30 – 10.10

Банки будущего: нужны банки или просто банковские услуги?

CaixaBank: Мария Висенс, руководитель отдела инноваций

ING: Аннери Фройгденхил, руководитель отдела инноваций

Подрывная группа: Хью Нгуен Триеу, генеральный директор

Тинькофф: Оливер Хьюз, генеральный директор

Host — Citi: Ronit Ghose, Global Head of Bank Research

10.10 — 10.50

Потерянная сделка: как необанки бросают вызов действующей банковской модели

Atom Bank: Джеймс Скотчер, глава казначейства

Перец: Гал Бар-Деа, В.П. Продукт

Starling Bank: Энн Боден, генеральный директор

Tandem Bank: Мэтью Форд, руководитель отдела продуктов

Хост — Financial Times: Лаура Нунан, корреспондент отдела инвестиционно-банковских услуг

10.50 – 11.10

Перерыв

11.10 — 11.40

Финтех на миллиард долларов

Ping An Insurance Group: Джонатан Ларсен, главный директор по инновациям, главный директор по инновациям, председатель и главный исполнительный директор Ping An Global Voyager Fund

Host – Citi: Ронит Гхош, глобальный руководитель отдела банковских исследований

11.40 — 12.10

InsurTech: какая политика лучше всего подходит для страховых компаний в эпоху FinTech?

Aviva: Крис Вей, исполнительный председатель Asia & Friends Provident International и глобальный председатель Aviva Digital

Munich Re: Марк Деннис, главный операционный директор Munich Re Digital Partners

Host – Citi: Джеймс Шак, руководитель отдела страховых исследований в регионе EMEA

12.10 — 12.50

Доступ к финансовым услугам: единственный путь — этика

Citi: Джеймс Бардрик, генеральный директор Великобритании

Допей: Франс ван Эрсел, генеральный директор и основатель

IFC WorldBank: Мэтью Саал, руководитель отдела цифровых финансовых услуг

Innovate Finance: Шарлотта Кроссвелл, генеральный директор

Денежно-кредитное управление Сингапура: Сопененду Моханти, директор FinTech

Host – CFTE: Tram Anh Nguyen, соучредитель

Citi — Стивен Берд, генеральный директор Global Consumer Banking

Модератор: Citi — Ронит Гхош, руководитель отдела банковских исследований

12.50 — 13.20

Инновации в банковской сфере

Citi: Стивен Бёрд, Global Consumer Bank

Host — Citi: Ронит Гхош, глобальный руководитель отдела банковских исследований

13.20 – 14.15

Сетевой фуршет

14.15 – 14.45

Подключенная коммерция

Amazon Pay: Джулио Монтеманьо, GM Europe

14,45 — 15,15

Чат у камина с Ripple

Ripple: Маркус Тричер, глобальный руководитель отдела стратегических счетов

Host — Citi: Тони Маклафлин, MD TTS Emerging Payments

15.15 – 16.00

Бальный зал

Криптовалюты: причуда или будущее?

IBM: Че Х Ан, вице-президент и технический директор, сектор финансовых услуг

Mastercard: Дэйв Флеминг, руководитель отдела исследований и разработок Mastercard Labs

Silver8: Мануэль Ангита, основатель

SETL: Питер Рэндалл, генеральный директор

Host – Citi: Ронит Гхош, глобальный руководитель отдела банковских исследований

Зал суда

Дай кредит! Новые методы оценки кредитоспособности

AMP Credit Technologies: Томас Делука, генеральный директор

Благодарности: Фредди Келли, генеральный директор

Experian: Пол Рассел, директор по аналитическим решениям

Андеррайтинг.ai: Марк Штайн, генеральный директор

Host — Citi: Джош Левин, EMEA FinTech Research

16.00 — 16.45

Бальный зал

Платежи: переосмысление торгового эквайринга для цифровой экономики

Credorax: Игал Ротем, генеральный директор

Ingenico Group: Мишель Леже, исполнительный вице-президент по инновациям

Wirecard: Susanne Steidl, директор по продукту

Wordline: Марк-Анри Деспорт, GM

Виза: Хемлата Нарасимхан, руководитель европейского эквайринга

Host – Citi: Джош Левин, EMEA FinTech Research

Зал суда

Open Banking: достаточно ли фактически изменить платежное поведение?

Accenture: Франческо Бурелли, MD Payments Strategy

Citi: Рут Вандхофер, глобальный руководитель отдела регулирования и рыночной стратегии

Linklaters: Питер Беван, глобальный руководитель группы финансового регулирования Linklaters

Йолт: Леон Муис, главный операционный директор

Host — Citi: Ashwin Shirvaikar, US Payments Research

16.45 — 17.30

Бальный зал

Кибербезопасность: игра в нападении и защите в сфере финансовых услуг

Citi: Итай Джагер, руководитель Центра инноваций в области безопасности

Darktrace: Дэйв Палмер, технический директор

Пало-Альто: Грег Дэй, вице-президент и директор по безопасности, регион EMEA

Symantec: Пол Нотт, директор, специалист по стратегии безопасности, Северный регион

Host — Citi: Джош Левин, EMEA FinTech Research

Зал суда

Искусственный интеллект: организуют ли роботы DMS в следующем году?

Behavox: Эркин Адылов, генеральный директор

Личные данные: Шалом Саги, старшийДиректор по управлению продуктами

Клиника: Хелен Ю, директор по развитию

IBM: Дэвид Робсон, руководитель отдела облачных вычислений и когнитивных вычислений в Европе, исполнительный партнер

Имперский колледж: Андрей Кириленко, директор Центра глобальных финансов и технологий

Host — Citi: Ashwin Shirvaikar, US Payments Research

17:30

Напитки

Витрины Ventuz — истории пользователей и отличная работа Ventuz


Невиданные ранее шедевры Гойи

https://www.ventuz.com/wp-content/uploads/2022/01/InGoyaSetup.jpg 1532 2048 Андрес Хильдебрандт https://www.ventuz.com/wp-content/uploads/2019/10/ventuz-logo-weiss-300×86.png Андрес Хильдебрандт2022-01-20 10:00:432022-02-17 13:22:59Шедевры Гойи представлены так, как никогда раньше

Три обезьяны воспроизвели зал Grosvenor Auditorium Национального географического общества в Вашингтоне, округ Колумбия, в виде виртуальной сцены https://www.ventuz.com/wp-content/uploads/2022/02/NG-STS2022-BTS2.jpg 1500 2000 г. Мина Станке https://www.ventuz.com/wp-content/uploads/2019/10/ventuz-logo-weiss-300×86.png Мина Станке2022-02-22 15:34:132022-02-22 15:34:13Три обезьяны воспроизвели аудиторию Grosvenor Auditorium Национального географического общества в Вашингтоне в качестве виртуальной сцены

Массовая визуализация больших данных в Китае

https://www.ventuz.com/wp-content/uploads/2021/12/Jianganzhengwu03-scaled.jpg 856 2560 Андрес Хильдебрандт https://www.ventuz.com/wp-content/uploads/2019/10/ventuz-logo-weiss-300×86.png Андрес Хильдебрандт2021-12-21 14:33:482022-01-03 14:48:08Масштабная визуализация больших данных в Китае

DMS полагается на технологию Ventuz, чтобы воплотить в жизнь виртуальную церемонию «Ocean Digital Creative Competition 2021»

https://www.ventuz.com/wp-content/uploads/2021/11/NG_Ocean_VirtualStudioPro_sending.png 1200 1920 г. Мина Станке https://www.ventuz.com/wp-content/uploads/2019/10/ventuz-logo-weiss-300×86.png Mina Stanke2021-11-16 17:03:052021-11-17 09:11:06DMS полагается на технологию Ventuz, чтобы воплотить в жизнь виртуальную церемонию Ocean Digital Creative Competition 2021

Португальская компания Mainvision процветает с Ventuz во время пандемии

https://www.ventuz.com/wp-content/uploads/2021/10/Mainvision001.jpg 1080 1920 г. Мина Станке https://www.ventuz.com/wp-content/uploads/2019/10/ventuz-logo-weiss-300×86.png Mina Stanke2021-10-05 13:56:312022-01-03 09:03:04Португальская компания Mainvision процветает с Ventuz во время пандемии

The Outernet London сотрудничает с Ventuz для создания крупнейшей в мире мульти-8K светодиодной иммерсивной среды для развлечений и вещания

https://www.ventuz.com/wp-content/uploads/2021/08/Ventuz-Outernet-London-01.jpg 283 580 Андре Зиберт https://www.ventuz.com/wp-content/uploads/2019/10/ventuz-logo-weiss-300×86.png Андре Сиберт2021-08-03 10:00:432021-08-05 09:14:23The Outernet London сотрудничает с Ventuz для создания крупнейшей в мире мульти-8K-светодиодной иммерсивной среды для развлечений и вещания

.

https://www.ventuz.com/wp-content/uploads/2021/07/agi_.png 962 1898 г. Мина Станке https://www.ventuz.com/wp-content/uploads/2019/10/ventuz-logo-weiss-300×86.png Mina Stanke2021-07-23 10:01:452021-08-04 14:21:52Инструменты ничто — AR Showreel

«Ваал ван Вурден» — река из слов

https://www.ventuz.com/wp-content/uploads/2021/07/waal-van-woorden-opening-04-scaled.jpg 2560 2256 Мина Станке https://www.ventuz.com/wp-content/uploads/2019/10/ventuz-logo-weiss-300×86.png Mina Stanke2021-07-15 11:57:512021-07-15 12:11:23«Ваал ван Вурден» — река из слов

First Ventuz Unreal eSports production

https://www.ventuz.com/wp-content/uploads/2021/05/VentuzMaincastScreen2.png 1159 1920 г. Жозефина Росс https://www.ventuz.com/wp-content/uploads/2019/10/ventuz-logo-weiss-300×86.png Жозефин Росс2021-05-19 11:46:442021-07-23 11:01:49First Ventuz Unreal eSports production

National Geographic Story Tellers Summit -3Monkeys

https://www.ventuz.com/wp-content/uploads/2021/05/NG4.png 677 1332 Жозефина Росс https://www.ventuz.com/wp-content/uploads/2019/10/ventuz-logo-weiss-300×86.png Жозефин Росс2021-05-04 15:49:222021-05-07 10:27:25Саммит рассказчиков National Geographic -3Monkeys

Let’s Dance Kids – Cliparts.TV powered by Ventuz

https://www.ventuz.com/wp-content/uploads/2021/04/Cliparts.tv-Virtuelle-Spieletechnik-für-Lets-dance-Kids-Copyright-2021-TVNow-324-006.jpg 324 576 Жозефина Росс https://www.ventuz.com/wp-content/uploads/2019/10/ventuz-logo-weiss-300×86.png Жозефин Росс2021-04-23 17:12:042021-04-23 17:12:45Let’s Dance Kids – Cliparts.TV на базе Ventuz

Инти воплощает в жизнь концепцию банка Тинькофф с помощью установки Ventuz

https://www.ventuz.com/wp-content/uploads/2021/03/IntyVentuzTinkoff2.jpg 986 1400 Жозефина Росс https://www.ventuz.com/wp-content/uploads/2019/10/ventuz-logo-weiss-300×86.png Жозефин Росс2021-03-25 16:56:512021-03-26 13:12:01Инти воплощает в жизнь концепцию банка Тинькофф с помощью установки Ventuz Пролистать наверх

Исходы и осложнения сахарного диабета у пациентов, перенесших дегенеративную хирургию поясничного отдела позвоночника

Spine (Phila Pa 1976). Авторская рукопись; Доступно в PMC 2015 SEP 1.

Опубликовано в окончательной редактированной форме AS:

PMCID: PMC4149698

NIHMSID: NIHMS606552

, BS, 1 , PHD, 1 , MD, 2 , БСЭ, 1 , MD, 1 , MD MBA, 1 и , MD 1

Хавьер З.Guzman

1 Отделение ортопедической хирургии, Медицинская школа Икана на горе Синай, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк

James C. Iatridis

1 Отделение ортопедической хирургии Медицинской школы Икана на горе Синай, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк

Branko Skovrlj

2 Отделение нейрохирургии, Медицинская школа Икан на горе Синай, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк

Holt Cutler

1 Отделение ортопедической хирургии, Медицинская школа Икана на горе Синай, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк

Эндрю С.Hecht

1 Отделение ортопедической хирургии, Медицинская школа Икана на горе Синай, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк

Шираз А. Куреши

1 Отделение ортопедической хирургии, Медицинская школа Икан на горе Синай, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк

Samuel K. Cho

1 Кафедра ортопедической хирургии, Медицинская школа Икана на горе Синай, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк

1 Отделение ортопедической хирургии, Медицинская школа Икана на горе Синай, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк

2 Отделение нейрохирургии, Медицинская школа Икана на горе Синай, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк

Адрес Для переписки и запроса на перепечатку: Samuel K.Cho, MD, 5 East 98 th Street, Box 1188, New York, NY 10029, Tel: 212-241-0276, Fax: (212) 534-5841, [email protected] См. другие статьи в PMC, которые цитировать опубликованную статью.

Abstract

Дизайн исследования

Ретроспективный анализ базы данных.

Цель

Оценить влияние гликемического контроля на периоперационную заболеваемость и смертность у пациентов, перенесших плановую дегенеративную операцию на поясничном отделе позвоночника.

Сводка исходных данных

Сахарный диабет (СД) — это распространенное заболевание, связанное с нарушением регуляции уровня глюкозы, которое, как было показано, увеличивает заболеваемость и смертность после операций на позвоночнике.Тем не менее, существует ограниченное понимание того, влияет ли гликемический контроль на результаты хирургических вмешательств у пациентов с СД, перенесших операции на поясничном отделе позвоночника по поводу дегенеративных состояний.

Методы

Национальная выборка стационарных пациентов была проанализирована с 2002 по 2011 год. Госпитализации были изолированы на основе процедурных кодов Международной классификации болезней Девятого пересмотра, клинической модификации для хирургии поясничного отдела позвоночника и кодов диагнозов дегенеративных состояний поясничного отдела позвоночника.Затем пациентов разделили на три группы: диабетики с контролируемым диабетом, диабетики с неконтролируемым диабетом и недиабетики. Для каждой когорты были определены демографические данные пациентов, острые осложнения и исходы госпитализации.

Результаты

В общей сложности 403 629 (15,7%) пациентов с контролируемым диабетом и 19 421 (0,75%) пациентов с неконтролируемым диабетом подверглись дегенеративным операциям на поясничном отделе позвоночника в период с 2002 по 2011 год. По сравнению с недиабетиками у неконтролируемых диабетиков значительно повышена вероятность сердечных осложнений, тромбоза глубоких вен и послеоперационного шока; кроме того, у неконтролируемых диабетиков также была увеличена средняя продолжительность пребывания в стационаре (приблизительно 2,5 часа).5 дней), большие затраты (в 1,3 раза) и больший риск стационарной летальности (отношение шансов = 2,6, 95% доверительный интервал = 1,5-4,8, p < 0,0009). У контролируемых диабетиков также был повышен риск острых осложнений и стационарной смертности по сравнению с недиабетиками, но не до такой степени, как у неконтролируемых диабетиков.

Заключение

Субоптимальный гликемический контроль у пациентов с диабетом, перенесших дегенеративную операцию на поясничном отделе позвоночника, приводит к повышенному риску острых осложнений и неблагоприятным исходам.Пациентам с неконтролируемым сахарным диабетом или плохим контролем уровня глюкозы может помочь улучшение гликемического контроля до операции.

Ключевые слова: сахарный диабет, дегенеративная хирургия поясничного отдела позвоночника, гликемический контроль, острые осложнения, контролируемый диабет, неконтролируемый диабет, контроль гликемии, смертность, продолжительность пребывания, затраты, общенациональная стационарная выборка

Введение

Сахарный диабет (СД) Это заболевание, связанное с нарушением регуляции уровня глюкозы в крови, которое, как известно, вызывает осложнения со стороны микроциркуляторного русла, часто приводя к сердечно-сосудистым, офтальмологическим, почечным и периферическим сосудистым заболеваниям. 1 По оценкам, в 2010 г. СД поражало 8,3% населения США, или примерно 25,8 млн человек. 2 Бремя болезни в несколько раз выше у пожилых людей, которым подвержено 26,9% жителей США старше 65 лет. Значительная часть пациентов, подвергающихся дегенеративным операциям на поясничном отделе позвоночника, — пожилые люди, поэтому влияние СД на исходы хирургических вмешательств невелико. большой интерес.

В настоящее время лишь в нескольких исследованиях описаны результаты операций на позвоночнике у больных СД.Кроме того, предыдущие отчеты имеют относительно небольшой размер выборки, что ограничивает выводы, которые можно сделать на их основе. 3-5 У пациентов с СД, перенесших дегенеративную операцию на поясничном отделе позвоночника, исследования показали снижение боли, увеличение частоты осложнений спондилодеза и увеличение частоты инфекций области хирургического вмешательства по сравнению с пациентами без СД. 4-6 Недавнее исследование, проведенное в 2011 г., в котором сравнивались результаты, ориентированные на пациента, у диабетиков и пациентов без диабета, перенесших хирургическое вмешательство по поводу распространенных дегенеративных заболеваний позвоночника, показало некоторое уменьшение боли после лечения спинального стеноза и дегенеративного спондилолистеза, но не улучшение после лечения межпозвонкового диска (МПД) грыжа. 7 Однако в этом исследовании пациентов не распределяли по разным уровням гликемического контроля, что делало невозможным определение того, влияет ли тяжесть диабетического состояния пациента на исход хирургического вмешательства.

Целью данного исследования была оценка влияния гликемического контроля на госпитальные исходы у пациентов, перенесших операции на поясничном отделе по поводу дегенеративных состояний. Мы предположили, что пациенты с неконтролируемым СД будут иметь больше периоперационных осложнений, более длительное пребывание в стационаре, более высокие расходы на госпитализацию и повышенный риск стационарной смертности по сравнению с пациентами с контролируемым СД или без СД.

Материалы и методы

В период с 2002 по 2011 год был проведен запрос к национальной базе данных стационарных пациентов (NIS), созданной под эгидой Проекта затрат и использования медицинских услуг (HCUP) и управляемой Агентством исследований и качества в области здравоохранения. который включает 20% стратифицированную выборку всех выписанных из больниц, является крупнейшей базой данных стационарных пациентов в США, в которой участвуют все плательщики.NIS содержит ценную информацию, включая характеристики пациентов (например, раса, возраст и пол), характеристики больницы (например, статус преподавателя, местонахождение и размер) и результаты госпитализации (например, смертность, стоимость и продолжительность пребывания). NIS позволяет идентифицировать госпитализации в соответствии с интересующими процедурами, диагнозами и сопутствующими заболеваниями, используя коды в соответствии с Девятой редакцией Международной классификации болезней, клиническая модификация ( ICD-9-CM ).

Выборка образца

Госпитализации были отобраны для исследования на основании процедурных кодов ICD-9-CM для операций на поясничном отделе позвоночника и диагностических кодов для дегенеративных состояний поясничного отдела позвоночника.Были включены следующие процедурные коды: передний дорсальный поясничный спондилодез (81.04), задний дорсальный поясничный спондилодез (81.04), передний поясничный спондилодез (81.06), поясничный спондилодез, латеральная поперечная техника (81.07), задний поясничный спондилодез (81.08), задняя поясничная декомпрессия. без спондилодеза (03.09), ревизия переднего дорсального поясничного спондилодеза (81.41), ревизия заднего дорсального поясничного спондилодеза (81.35), ревизия переднего поясничного спондилодеза (81.36), ревизия спондилодеза поясничного латерального поперечного отростка (81.37) и ревизия заднего поясничного спондилодеза (81.36).38).

Процедуры были затем стратифицированы, чтобы включить только те с одновременными диагностическими кодами, которые лучше всего описывают дегенеративную поясничную патологию или связанное с ней состояние. Были включены следующие дегенеративные заболевания поясничного отдела позвоночника: поясничный спондилез с миелопатией и без нее (721.42, 721.3), смещение поясничного отдела межпозвонковых дисков без миелопатии (722.10), дегенерация поясничного отдела межпозвонкового диска (722.52), поражение поясничного отдела межпозвонкового диска с миелопатией (722.73), постламинэктомия. синдром поясничного отдела (722.83), другие и неуточненные поражения дисков поясничного отдела (722.93) и стеноз поясничного отдела позвоночника (724.02). Затем процедуры были разделены на три группы: поясничный спондилодез, ревизионный поясничный спондилодез и поясничная декомпрессия без спондилодеза. Коды диабета были выбраны на основе кодов ICD-9-CM для неконтролируемого диабета или контролируемого диабета независимо от вторичного проявления. Например, диабетики 1-го типа (250,53) и 2-го типа (250,52) с офтальмологическими проявлениями описываются как неконтролируемые и, таким образом, включаются в когорту неконтролируемых диабетиков.Диабет Коды диагнозов МКБ-9-КМ , не указанные как неконтролируемые, были включены в когорту пациентов с контролируемым диабетом. Пациенты попали в одну из трех групп: с контролируемым диабетом, с неконтролируемым диабетом или без диабета. Коды диагнозов диабетических когорт и острых осложнений можно найти в Приложении.

Критерии результатов

Мы проанализировали демографические данные неконтролируемого СД, контролируемого СД и когорт без СД, включая возраст (среднее распределение и распределение по возрастным группам), график оплаты, пол, расу, индекс сопутствующих заболеваний Эликсхаузера, характеристики больницы (размер, условия) и хирургическая процедура.Мы выбрали индекс сопутствующих заболеваний Эликсхаузера из-за его проверенной способности точно прогнозировать смертность, а также бремя сопутствующих заболеваний у пациентов в исследованиях административных баз данных. Больший индекс указывает на пациентов с повышенным риском смерти во время госпитализации. 9-11

Периоперационные осложнения также были выбраны на основании кодов диагноза ICD-9-CM (Приложение). Были исследованы следующие острые осложнения: нарушение мозгового кровообращения, респираторные, кардиальные, тромбоэмболия глубоких вен (ТГВ), периферические сосудистые, неврологические, мочеполовые, послеоперационный шок, тромбоэмболия легочной артерии, послеоперационная инфекция и острое послеоперационное кровотечение.Далее мы проанализировали результаты госпитализации, такие как средняя и медианная продолжительность пребывания в стационаре (LOS), затраты и уровень смертности. Все больничные расходы были скорректированы с учетом инфляции с использованием калькулятора годовой инфляции Бюро статистики труда США для представления расходов в 2011 году, который был последним годом, включенным в наше исследование. 12 Затем сборы были преобразованы в расходы с помощью инструмента HCUP для определения отношения затрат к расходам. 13

Анализ данных

Статистический анализ выполнен с использованием SAS версии 9.3 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина, США). Критерий хи-квадрат использовался для анализа категориальных переменных, а критерий Стьюдента t использовался для непрерывных переменных. При анализе учитывался сложный план обследования ННГ, и для анализа данных использовались такие процедуры, как частота опроса, средние значения опроса и логистика опроса. Веса при выписке, переменные NIS_stratum и кластера (идентификация больницы) были включены для правильной оценки дисперсии и получения национальных оценок на основе стратифицированной выборки.Регрессионное моделирование было выполнено для изучения отношений шансов для ковариатов осложнений, относящихся к контролируемому, неконтролируемому СД и всем пациентам с диабетом (комбинация контролируемого и неконтролируемого СД) с пациентами без СД. Многофакторное логистическое регрессионное моделирование было выполнено для оценки роли неконтролируемого или контролируемого СД в стационарной летальности. Критерий тенденции Cochran-Armitage был выполнен для оценки тенденций распространенности диабетических когорт с течением времени. Статистическая значимость сохранялась при P < 0.05 для всех сравнений, тенденций и регрессионного моделирования.

Результаты

Всего было выполнено 2 568 994 плановых дегенеративных операций на поясничном отделе позвоночника с 2002 по 2011 год. Контролируемый диабет составил 403 629 (15,7%) из этих операций, в то время как неконтролируемый СД наблюдался только в 19 421 (0,75%) всех случаев. Более того, распространенность этих двух диабетических когорт значительно увеличилась с течением времени (и ) (p < 0,0001 для обеих). Диабетики с контролируемым и неконтролируемым диабетом были значительно старше, чем пациенты без диабета ().Обе когорты диабетиков имели значительно больше шансов получить Medicare по сравнению с недиабетиками; однако несколько больше пациентов не были застрахованы в когорте с неконтролируемым СД (1,3% против 0,89% в группе без СД, p < 0,0001), чем в группе с контролируемым СД (0,5% против 0,89% в группе без СД, p < 0,0001) .

Распространенность контролируемого диабета, перенесшего дегенеративную операцию на поясничном отделе позвоночника, значительно увеличилась с 2002 по 2011 год (p < 0,0001).

Распространенность неконтролируемого диабета, перенесшего дегенеративную операцию на поясничном отделе позвоночника, значительно увеличилась с 2002 по 2011 год (p < 0.0001).

Таблица 1

Демографические данные пациентов с диабетом, перенесших дегенеративную операцию на поясничном отделе позвоночника.

9080 0,0001 9084
Demographics NO DM CONT DM BECONT DM P RUTOM
NO VS. CONT
P NO
NO VS. RUBOT
P RALUCT CONT VS.
Взвешенный N (%) 2 145 944 403 629 19 421
Средний возраст (лет) 57.88 64,52 63,01 <0,0001 <0,0001 <0,0001
Возрастная группа, лет (%) <0,0001 <0,0001 <
0-44 20.89 5,65 7,26
45-64 42.23 40,23 43,94
 65< 36.78 54,10 48,77
Пол (%)
53.20 51.00 51.00 51.43 <0,033 0.033 0.632
Раса (%) <0,0001 <0,0001 0,002
 Белый 65,75 520 59,60
Черный 4,35 7,21 9,64
испаноязычные 3,92 5,35 7,21
Азии или Тихоокеанского 0.72 1.11 1.11 0,75
Коренные американцы 0,27 0.39 0.37
1.75 1.78 1.52 1.52
Пропавшая пропавшая гонка 23.28 21.94 20.92
Преподавание в больнице
  статус (%)
0.791 0.368 0.323
48.64 48.64 48.66 48.66 46.65
преподавание 51.36 51,34 53,35
Размер больницы (%) от 0,001 0,301 0,630
Малый 13,37 12,35 10,93
Средний 21,92 22,18 22,25
Большой 64,71 65,46 66.82
График выплат <0,0001 <0,0001 0,039
Medicare 38,66 55,43 52,55
Medicaid 6,17 7,14 9,51
 Частный 43,96 30,72 29,88
 Незастрахованный 5 86 0,63 1,34
Другое 10.15 5,93 6,60
Отсутствующие 0,19 0,16 0,12
Подлый Эликсхаузер
Индекс
0,46 0,73 1,72 <0,0001 <0,0001 <0,0001
9 Процедуры (%)
 Поясничный
 Декомпрессионный
 без спондилодеза
41.07 49,13 40,54 <0,0001 0,679 <0,0001
Поясничные Fusion 55,12 47,26 54,74 <0,0001 0,771 <0,0001
Поясничные Fusion
Revision
3.81 3.62 3.62 4,62 4,72 0,013 0.013 0.013 0.008 0.001

Основные сопутствующие сопутствующие заболевали с большей распространенностью у пациентов с контролируемыми и неконтролируемыми DM по сравнению с неищеным диабетом ().В частности, застойная сердечная недостаточность (ЗСН) была увеличена почти в 3 раза у больных с контролируемым СД (р < 0,0001) и почти в 5 раз у больных с неконтролируемым СД (р < 0,0001) по сравнению с недиабетиками. Пациенты с контролируемым СД имели 4-кратное увеличение почечной недостаточности, в то время как у неконтролируемых диабетиков эта распространенность увеличилась в 8 раз по сравнению с когортой без диабета. Пациенты с неконтролируемым СД, перенесшие дегенеративную операцию на поясничном отделе позвоночника, также имели значительно более высокий уровень ожирения по сравнению с пациентами с контролируемым диабетом (25.9% против 18,6%, p < 0,0001).

Таблица 2

Распространенность сопутствующих заболеваний у пациентов, перенесших дегенеративные операции на поясничном отделе позвоночника.

сопутствуют сопутствующие мощности NO DM CONT DM RUPONT DM P right
NO VS. CONT
P NO PLATE
NO VS. Recomont
P CONT
против
Застойная сердечная недостаточность 1,46 4,31 7.17 <0.0001 <0.0001 <0.0001
13.43 13.66 17.45 <0.0001 <0 0,0001 0.179
Болезнь печени 0.68 1,12 1,98 <0,0001 <0,0001 <0,0001
Неврологические расстройства 3 155915 30 339 4,08 0,001 0,001 0,019
Болезни почек 1,11 4,40 8,99 <0,0001 <0,0001 <0,0001
Ожирение 8,42 18.59 25.92 <0 0,0001 <0 0,0001 <0 0,0001 <0 0,0001
Депрессия 10.86 11.36 11.36 12.98 0.001 0,0001 0,004

У пациентов с контролируемым диабетом, перенесших дегенеративную операцию на поясничном отделе позвоночника, была повышена вероятность острых осложнений, включая цереброваскулярные, респираторные, сердечные, ТГВ, мочеполовые, послеоперационные инфекции и послеоперационные кровотечения (). Эти пациенты также имели повышенные шансы стационарной смертности (отношение шансов [ОШ] = 1,4, 95% доверительный интервал [ДИ] = 1,13-1,68, р <0,001). За исключением цереброваскулярных осложнений, у пациентов с неконтролируемым СД вероятность тех же периоперационных осложнений была выше, чем у пациентов с контролируемым СД.Кроме того, у пациентов с неконтролируемым СД была повышена вероятность послеоперационного шока (ОШ=3,6, 95% ДИ=1,9-7,1, р<0,0001) по сравнению с пациентами без диабета, что представляет собой значительное увеличение, которое не наблюдалось у пациентов с контролируемым СД. . Риск стационарной смертности у неконтролируемых диабетиков, перенесших дегенеративную операцию на позвоночнике, был значительно повышен (ОШ = 2,6, 95% ДИ = 1,5–4,8, р < 0,001), что было выше, чем у контролируемых диабетиков или у всех диабетиков вместе взятых. Многофакторный анализ также показал, что неконтролируемый СД был значимым независимым предиктором стационарной летальности (OR=2.3, 95% ДИ = 1,2-4,3, р = 0,009), несмотря на другие потенциальные переменные (). Напротив, контролируемые диабетики в идентичной модели многомерной регрессии не показали такого же влияния на стационарную смертность (ОШ = 1,1, 95% ДИ = 0,92-1,4, р = 0,250).

Таблица 3

Острые осложнения у пациентов, перенесших дегенеративные операции на поясничном отделе позвоночника.

(95% CI) 0 0 0 Послеоперационная инфекция
(1.13-1.68)
Осложнения Распространенность NO DM VS CONT Нет DM VS Uncont NO DM VS Все NO DM CONT
DM
UNCONT
DM
все DM или
(95% CI)
P RATE или
(95% CI)
p Клапан или
(95% CI)
P Клапан
Cerebrovassousousular 0.06 0.09 0.09 0,07 0.09 1.09 1.58
(1.1925)
0,002 1.3
(0,42-405)
0.65 1.56
(1.19-2.06)
0,001
Респираторные 0.84 0.94 1.95 1.95 1.03 1.03 1.18
(1.09-1.28)
<0,0001 2.35
(1.86-2.98)
<0,0001 1.23
(1.14-1.33)
<0.0001
0.71 0.71 0.96 1.74 0.94 1.36
(1.25-1.48)
<0.0001 2.48
(1.98-3.11)
<0,0001 1.41
(1.3 -1.53)
<0.0001
DVT 0.21 0.21 0.60115 0.31 1.44
(1.23-1.69)
<0,0001 2.85
(1.89-4.3)
<0 .0001 1.5
(1.29-1.75)
<0.0001 <0.0001
0,07 0,07 0,12 0,07 1.02
(0.76-1.35)
0,915 1 1.87
(0,77 -4.58)
0.161 1.05
(0.8-1.39)
0,704 0.704
0.10 0,08 0,16 0,08 0,81
(0,61-1,06)
0.125 1.58
(0.68-3.68)
0.282 0.282 0.284
(0.64-1.11)
0.219 0.219
1.01 1.34 1.79 1.36 1.33
(1.25-1.43 )
<0.0001 1.78
(1.4-2.2.27)
<0,015 1.35
(1.2725 1.35
(1.2725 <0,015
<0,019
Послеоперационный шок 0,06 0,06 0.22 0.07 1.07 1.01
(0.75-1.37)
0,943 3.65
(1.87-7.10)
<0.0001 1.13
(0,85-1.51)
0.396
Легочная эмболия 0.21 0.22 0.22 0,23 0.23 1.07
(0,9-1.28)
0.416 0.416 2.35
(1.52-3.62)
<0,0001 1.13
(0,96-1.33)
0.133
0.34 0.46 0.46 0.88 0.48 1.48 1.36
(1.21-1.52)
<0.0001 2.61
(1.8525 2.61
(1.8525 <0,0001
1.41
(1.27-1.58)
<0 0,0001
Острый постэпертирный кровоизлияние 80115 8.50 10.36 10.36 20.63 10.83 10.83 1,24
(1.2-1.29)
<0,0001 2,8
(2.47-3.17)
<0,0001 1.31
(1.26-1.36)
<0.0001
0.11 0.15 0.28 0.15 1.38
(1.13-1.68)
0,001 2.63
(1.45-4.78) Таблица 4

0,31 1,14
1 9015
Коэффициент риска Коэффициент коэффициентов Нижние 95% CI Верхний 95% CI P 0 P 0
Неконтролируемый DM
(Ref = Нет диабета)
2.31 1,24 4,33 0,009
Возраст 1,07 1,05 1,08 <0,0001
гонки
(Ссылка = белый)
Черный 1,88 1,27 2,80 0,059
 Испаноязычный 1,03 0,63 1,68 0,720
 Азиатско-тихоокеанский

1,0835

00 3,23 0,812
Индеец 0,17 7,71 0,990
Другое 0,95 0,38 2,39 0,690
Женщина против мужчины 0.46 0.46 0.37 0.57 <0.57 <0.0001
Размер больницы
(Ref = Cars)
Small 0.53 0,36 0,77 0,012
Средний 0,75 0,57 0,98 0,847
Больница область
(ссылка = Северо-Восток)
Среднего Запада 0.76 0.53 0.53 0.09 0.09 0.329
юг 0.89 0.69 1.16 0.674 0.674
Запад 0.81 0,58 1,14 0,607
Больница Расположение
(ссылка = Сельское)
Городской 1,83 0,95 3,54 0,072
Статус преподавания больницы
(ref = не преподавание)
0,97 1.52 0.085
График оплаты
(Ref = частное страхование)
Медикэр 1.25 0,87 1,78 <0,0001
Медпомощь 2,00 1,23 3,26 <0,0001
Незастрахованный 1,83 0,59 5,67 <0,0001
Другое 1.14 0,69 0.69 1.90 <0,00115 <0.0001
Отсутствует <0,001 <0,001 <0.001 <0.0001
Хирургический подход
(Ref = поясница
поясничный Fusion 1.72 1.38 2.15 <0.0001
ревизия поясничного слияния 1.05 0.05 0.55 1.98 0.889

Доходы больниц пострадали от диагностики DM ().В группе с контролируемым СД средние затраты были ниже, чем в группе без диабета (20 806 90 630 долларов против 90 631 21 249,8 долларов, p < 0,0001). Этого не было у пациентов с неконтролируемым СД, у которых затраты были значительно выше (26 476 долларов США 90 630 против 90 631 долларов США 21 249, p < 0,0001). Диабетики, перенесшие дегенеративную операцию на поясничном отделе позвоночника, также имели расширенный LOS. По сравнению с недиабетиками у пациентов с контролируемым СД показатель LOS был увеличен примерно на полдня (в 1,1 раза, p < 0,0001), в то время как у пациентов с неконтролируемым СД увеличение составило примерно 2.4 дня (в 1,7 раза, р < 0,0001).

Таблица 5

Результаты госпитализации пациентов, перенесших дегенеративные операции на поясничном отделе позвоночника.

Результаты Нормальный Управляемый
DM
Без контролируемых
DM
P RATE
Нормальный VS CONT
P RATION
Нормальный VS Uncont
Среднее обслуживание ($) 21,250 21250 20 806 26 476 <0.0001 <0.0001
Средняя стоимость ($)
(IQR)
18140
(8,748-28,065)
17 989
(8 636-28 034)
18 181
(8 783-28,199)
Среднее лос (дни) 3.65 4.07 6.07 6.02 6.02 <0.0001 <0.0001 <0.0001
Median Los (Дни)
(IQR)
2,58
(1.45-3.88)
2,79
(1.60-4,36)
3,88
(2,49-6,31)

Обсуждение

Диабет является распространенным системным заболеванием, которое создает значительную нагрузку на здоровье населения в целом. 2 Кроме того, из-за растущей заболеваемости и распространенности, пациенты с диабетом, вероятно, будут сталкиваться с хирургами позвоночника и другими поставщиками медицинских услуг на протяжении всей своей карьеры. Хотя диабетики 1-го и 2-го типа могут первоначально заразиться диабетом по разным механизмам, лечение в обоих случаях направлено на гликемический контроль. 14 Несколько исследований показали, что гипергликемия или плохой гликемический контроль независимо друг от друга приводят к увеличению частоты периоперационных осложнений и худшим результатам по сравнению с пациентами с лучшим гликемическим контролем. 15-18 Вторичный анализ Spine Outcomes Research Trial (SPORT) показал, что некоторым пациентам с диабетом и дегенеративным заболеванием позвоночника может помочь хирургическое вмешательство; однако в этом анализе не проводилась стратификация пациентов по их гликемическому контролю, что имеет большое значение при лечении пациентов с диабетом. 7 Насколько нам известно, это первое всестороннее исследование, анализирующее исходы и осложнения у пациентов с диабетом с различным гликемическим контролем, перенесших дегенеративную операцию на поясничном отделе.

Контроль гликемии у диабетиков можно диагностировать и контролировать несколькими способами, включая использование гликированного гемоглобина (HbA1c), который дает точное представление о контроле уровня глюкозы у пациентов за 3 месяца. 19 После исследований, оценивающих повышенный риск диабетических осложнений после достижения порогового значения HbA1c, и Американская диабетическая ассоциация, и Американская ассоциация клинических эндокринологов выступают за использование HbA1c > 6.5% для диагностики СД. 20,21 Stryker et al 22 продемонстрировали, что периоперационный уровень HbA1c > 6,7% увеличивает ОШ послеоперационных раневых осложнений до 9,0 после тотального эндопротезирования суставов. Точно так же исследование Koutsoumbelis et al. 23 заднего поясничного инструментального артродеза показало, что клинический диагноз диабета до операции значительно увеличивает риск послеоперационной инфекции. Наш собственный анализ подтвердил эти результаты, показывающие, что контролируемые, неконтролируемые и все пациенты с диабетом, перенесшие дегенеративную операцию на поясничном отделе позвоночника, имели повышенную вероятность послеоперационной инфекции, причем эти шансы еще больше увеличивались у пациентов с плохим гликемическим контролем (ОШ = 1.36, 2,61 и 1,41 для контролируемого, неконтролируемого и всех диабетиков соответственно, p < 0,0001). Важно отметить, что значительное увеличение шансов у пациентов с неконтролируемым СД наблюдалось почти при всех осложнениях, демонстрируя глубокое влияние плохого контроля уровня глюкозы на периоперационную заболеваемость у пациентов, перенесших дегенеративную хирургию поясничного отдела позвоночника.

Определенная связь между неконтролируемым СД и осложнениями у оперированных пациентов, хотя и представлена ​​в нашем анализе, в литературе не совсем ясна.Marchant et al. 24 отчетливо показали взаимосвязь между неконтролируемым СД и повышенным риском периоперационных осложнений у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование суставов. Однако Adams et al. 25 в когортном исследовании предоперационного уровня HbA1c при тотальном эндопротезировании коленного сустава не смогли обнаружить какой-либо связи между плохим гликемическим контролем и учащением периоперационных осложнений. Есть несколько причин различий в выводах Маршана и Адамса. Adams et al. 25 использовали предоперационные лабораторные отчеты о HbA1c > 7% для классификации пациентов как пациентов с неконтролируемым диабетом, в то время как Marchant et al. 24 и наше исследование классифицировали пациентов на основе алгоритма ICD-9-CM .К сожалению, в настоящее время нет четких рекомендаций, указывающих, что считается неконтролируемым диабетом в периоперационных условиях. Таким образом, трудно подтвердить любой метод. Уровень HbA1c > 7% мог быть приемлемым в качестве порога для классификации неконтролируемого диабета. Однако этот метод уже дал противоречивые результаты в разных исследованиях; поэтому его трудно принять повсеместно. Например, в отличие от отсутствия связи, обнаруженной Adams et al. 25 , исследование риска инфицирования области хирургического вмешательства после инструментальной обработки грудного и поясничного отделов позвоночника, также использующее пороговую схему Адама для классификации неконтролируемых диабетиков, показало повышенный риск инфекции в области хирургического вмешательства у пациентов с плохим гликемическим контролем. 26 Хотя существует вероятность того, что пациенты с диабетом, перенесшие операции на поясничном отделе позвоночника, подвержены более высокому риску осложнений по сравнению с пациентами, перенесшими эндопротезирование суставов, необходима надлежащая схема классификации, особенно в периоперационном периоде, для контролируемого и неконтролируемого диабета. Это сделает будущие исследования не только в области позвоночника, но и в других хирургических областях более унифицированными и более простыми для проверки.

Путем исключения случаев травм, инфекций и тяжелых или редких патологий наш анализ был выполнен на популяции пациентов, в основном подвергающихся плановым хирургическим вмешательствам по поводу дегенеративной патологии поясничного отдела позвоночника.Таким образом, госпитальные результаты, вероятно, будут репрезентативными для обычного пациента, которого видит хирург-вертебролог, перенесший операцию на поясничном отделе. По сравнению с недиабетиками, неконтролируемые диабетики имели значительно повышенные затраты и LOS. Увеличение затрат может быть связано с тем, что в этой популяции выполняется больше ревизий поясничного спондилодеза (p < 0,0001). Пациенты с неконтролируемым СД также имеют пролонгированную ПН, возможно, из-за тяжелого послеоперационного течения, возникающего из-за осложнений, вторичных по отношению к их диабетическому состоянию.Кроме того, поскольку пациенты с неконтролируемым СД с меньшей вероятностью будут иметь частную страховку и с большей вероятностью будут иметь Medicaid или не иметь страховки, эти пациенты могут, кроме того, представлять большую подгруппу пациентов с большей тяжестью диагнозов, выбранных, возможно, из-за субоптимального доступа к медицинской помощи.

В нашем исследовании необходимо учесть несколько ограничений. Одним из ограничений нашего исследования является то, что в NIS нет информации об уровне глюкозы в крови до операции или уровне HbA1c.Без этих данных мы ограничены использованием диагностических кодов МКБ-9-КМ , что ограничивает нашу интерпретацию менее точно определенными дихотомическими группами (контролируемый и неконтролируемый диабет), что не позволяет нам дополнительно стратифицировать неконтролируемых диабетиков по степени тяжести. их состояния. Кроме того, NIS не предоставляет информацию после выписки или повторной госпитализации, что может привести к недооценке или переоценке, соответственно, частоты осложнений в трех исследованных когортах.

Заключение

Диагноз СД связан со значительной периоперационной заболеваемостью и повышенным риском смертности у пациентов, перенесших дегенеративные операции на поясничном отделе позвоночника, что особенно заметно у пациентов с неконтролируемым СД. Пациенты с неконтролируемым СД, которым запланирована плановая операция на поясничном отделе позвоночника, получат пользу от улучшенного гликемического контроля. В целом, пациенты с превосходным контролем гликемии, представленные пациентами с контролируемым или отсутствующим СД, скорее всего, достигнут лучших результатов при дегенеративной хирургии поясничного отдела позвоночника по сравнению с пациентами с неконтролируемым СД.

Ключевые моменты

  1. Контролируемый диабет составил 15,7%, а неконтролируемый диабет — 0,75% всех дегенеративных операций на поясничном отделе позвоночника с неуклонным ростом их распространенности с 2002 по 2011 год.

  2. Сопутствующие заболевания, такие как ожирение, почечная недостаточность и застойная сердечная недостаточность, значительно чаще наблюдались у неконтролируемых диабетиков по сравнению с контролируемыми или не страдающими диабетом.

  3. Доля ревизий спондилодеза в поясничном отделе позвоночника была значительно выше в когорте пациентов с неконтролируемым диабетом, чем у пациентов с контролируемым диабетом или без диабета.

  4. В когортах пациентов с контролируемым и недиабетическим диабетом наблюдались сходные результаты госпитализации; напротив, в когорте неконтролируемого диабета были значительно увеличены затраты и увеличена продолжительность пребывания в стационаре.

Благодарности

Авторы благодарят доктора Тима Юна за полезные обсуждения интерпретации результатов.

Представленная рукопись не содержит информации о медицинских устройствах/лекарствах. Никаких средств не было получено в финансовой деятельности вне представленной работы: Соответствующее обеспечение этой работы.консультации, гранты, гонорары.

Приложение

Коды диагнозов МКБ-9-КМ для диабетических когорт и осложнений.

99809
Cohorts ICD-9-CM Диагностики Коды
Управляемый диабет 250.00, 250.01, 250,10, 250.11, 250.20, 250,21,
250.30, 250.31, 250.40, 250.41, 250.50, 250.51,
250.60, 250.61, 250.70, 250.71, 250.80, 250.81,
250.90, 250.91
Неконтролируемый диабет 250.9102, 250.03, 250.12, 250.03, 250.12, 250.13, 250.22, 250.23, 250.22, 250.23
250.32, 250.33, 250.42, 250.43, 250.52, 250.53,
250.62, 250.63, 250.72, 250.73, 250.82, 250.83,
250.92, 250.93
9015
Cerebrovassousular 997.02 997.02
Респираторные 997,3 0 997.9919 Cardiac 997,1 997.1
Тромбоз
451.11, 453.4, 453.9, 451.19, 451,2, 451,81,
453,40, 453,41
периферических сосудов 997,2
Нервная система 997,00, 997,01, 997,0
Мочеполовой 997,5
Послеоперационный Shock 998,0, 998.00, 998.01, 998.02, 998.09 998.02, 998.09
Легочная эмболия

415.1, 415.11, 415.19
Послеоперационная инфекция 998.59 998.59
Острый послеоперационный
кровоизлияние
285.1

Ссылки

1. Engelgau MM, Geiss LS, Saaddine JB, et al. Эволюция бремени диабета в Соединенных Штатах. Анналы внутренней медицины. 2004; 140:945–50. [PubMed] [Google Scholar]2. Центры по контролю и профилактике заболеваний . Национальный информационный бюллетень по диабету: национальные оценки и общая информация о диабете и преддиабете в США, 2011 г. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний; Атланта, Джорджия: 2011.[Google Академия]3. Кавагути Ю., Мацуи Х., Исихара Х. и др. Хирургические результаты экспансивной ламинопластики шейки матки у больных сахарным диабетом. Позвоночник. 2000; 25: 551–5. [PubMed] [Google Scholar]4. Сатакэ К., Канемура Т., Мацумото А. и др. Предрасполагающие факторы к инфекции области хирургического вмешательства при инструментальной хирургии позвоночника у больных сахарным диабетом. Европейский журнал по позвоночнику: официальное издание Европейского общества позвоночника, Европейского общества деформации позвоночника и Европейской секции Общества исследования шейного отдела позвоночника.2013; 22:1854–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Такахаши С., Судзуки А., Тойода Х. и др. Характеристики сахарного диабета, связанные с плохим улучшением клинических результатов после операции на поясничном отделе позвоночника. Позвоночник. 2013; 38: 516–22. [PubMed] [Google Scholar]6. Pull ter Gunne AF, Hosman AJ, Cohen DB, et al. Методологический систематический обзор инфекций в области хирургического вмешательства после операции на позвоночнике: часть 1: факторы риска. Позвоночник. 2012;37:2017–33. [PubMed] [Google Scholar]7. Фридман М.К., Хилибранд А.С., Блад Е.А. и соавт.Влияние диабета на результаты хирургического и консервативного лечения пациентов в исследовании исходов лечения позвоночника. Позвоночник. 2011; 36: 290–307. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. ван Уолравен С., Остин П.С., Дженнингс А. и др. Модификация показателей коморбидности Эликсхаузера в балльную систему для госпитальной смерти с использованием административных данных. Медицинская помощь. 2009; 47: 626–33. [PubMed] [Google Scholar] 10. Эликсхаузер А., Штайнер С., Харрис Д.Р. и соавт. Меры коморбидности для использования с административными данными.Медицинская помощь. 1998; 36:8–27. [PubMed] [Google Scholar] 11. Шарабиани М.Т., Айлин П., Бутылка А. Систематический обзор индексов сопутствующих заболеваний для административных данных. Медицинская помощь. 2012;50:1109–18. [PubMed] [Google Scholar] 15. Capes SE, Hunt D, Malmberg K, et al. Стрессовая гипергликемия и прогноз инсульта у пациентов без диабета и диабета: систематический обзор. Инсульт; журнал мозгового кровообращения. 2001; 32: 2426–32. [PubMed] [Google Scholar] 16. Capes SE, Hunt D, Malmberg K, et al. Стрессовая гипергликемия и повышенный риск смерти после инфаркта миокарда у пациентов с диабетом и без него: систематический обзор.Ланцет. 2000; 355: 773–8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Макалистер Ф.А., Маджумдар С.Р., Блиц С. и др. Связь между гипергликемией и исходами у 2471 пациента, госпитализированного с внебольничной пневмонией. Уход за диабетом. 2005; 28:810–5. [PubMed] [Google Scholar] 18. Йендамури С., Фульда Г.Дж., Тинькофф Г.Х. Госпитальная гипергликемия как прогностический показатель при травме. Журнал травм. 2003; 55:33–38. [PubMed] [Google Scholar] 19. Доклад Международного экспертного комитета Комитета IE о роли анализа A1C в диагностике диабета.Уход за диабетом. 2009; 32:1327–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21. Handelsman Y, Mechanick JI, Blonde L, et al. Медицинские рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов по клинической практике для разработки комплексного плана лечения сахарного диабета. Эндокринная практика: официальный журнал Американского колледжа эндокринологии и Американской ассоциации клинических эндокринологов. 2011; 17 (Приложение 2): 1–53. [PubMed] [Google Scholar] 22. Stryker LS, Abdel MP, Morrey ME, et al.Повышенный послеоперационный уровень глюкозы в крови и предоперационный уровень гемоглобина A1C связаны с увеличением раневых осложнений после тотального эндопротезирования суставов. Журнал костно-суставной хирургии. Американский том. 2013;95:808–14. С1–2. [PubMed] [Google Scholar] 23. Кутсумбелис С., Хьюз А.П., Жирарди Ф.П. и др. Факторы риска послеоперационной инфекции после заднего поясничного инструментального артродеза. Журнал костно-суставной хирургии. Американский том. 2011;93:1627–33. [PubMed] [Google Scholar] 24.Marchant MH, Jr., Viens NA, Cook C, et al. Влияние гликемического контроля и сахарного диабета на периоперационные исходы после тотального эндопротезирования суставов. Журнал костно-суставной хирургии. Американский том. 2009;91:1621–9. [PubMed] [Google Scholar] 25. Адамс А.Л., Пакстон Э.В., Ван Дж.К. и др. Хирургические результаты тотальной замены коленного сустава в зависимости от статуса диабета и гликемического контроля, 2001–2009 гг. Журнал хирургии костей и суставов. Американский том. 2013;95:481–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26.Хиката Т., Иванами А., Хосогане Н. и др. Высокий предоперационный уровень гемоглобина A1c является фактором риска инфицирования области хирургического вмешательства после инструментальной хирургии заднего грудного и поясничного отделов позвоночника. Журнал ортопедии: официальный журнал Японской ортопедической ассоциации. 2014;19:223–8. [PubMed] [Google Scholar]

Saxo fik revanche: Et DM har sin vigtighed

Команда Saxo — Тинькофф имеет личный DM-сагт в де-Вилль, имеет revanche efter sidste års mesterskaber и Hammel, или де-фик-де-да Майкл Mørkøv spurtede sig til guldmedalje og dannebrogstrikot.

Team Saxo — Tinkoff lejren var forståeligt nok enormtglade efter sejren ved dagens danske mesterskab, men en smule lettelse fornemmede man også. Dels muligvis grundet det lave antal sejre holdet har haft i år, men nok mere fordi den ret store plet fra sidste års DM, hvor holdet blev kørt midt over, Skulle vaskes væk.

 

Og det blev den i den grad — for ikke nok med at holdet vandt, så kørte Team Saxo — Tinkoff også et flot løb, hvor de aldrig for alvor kom i defelen men i stedet fik de andre hold på bagkant med situenen .Ikke desto mindre så det hele dog ud til at kunne ende i ingenting forholdet, da det endte i en massespurt, men Michael Mørkøv trak en kanin op ad hatten og sejrede.

 

”Præstationen er mere end godkendt, for vi var med til at kontrollere slagets gang hele vejen gennem løbet, og alle otte ryttere på Team Saxo — Tinkoff udfyldte en rolle. Havde stregen været seks km for, så var Nicki Sørensen blevet dansk mester, så vi var på intet tidspunkt på bagkant med signalen — Det var dejligt at se», сказал Ларс Михаэльсен до Feltet.дк.

 

Selvom DM ikke er det største løb på året, betyder en sejr meget for især de danske islæt på Holdet. «Oppe imod at vinde en forårsklassiker, så er det ikke så vigtigt at vinde DM, men jeg synes nu nok at et dansk mesterskab har sin vigtighed, og især i lyset af sidste års DM i Hammel», — сказал спортивный директор ProTeamet.

 

Respekt for Team CULT Energy

Team Saxo — Tinkoff blev sidste år sået af Team CULT Energy, dengang med navnet Glud & Marstrand-LRØ, og igen i år var der af de ld det under det meste доминировать.ProTeamet держит континентальную собаку по всему миру, от Ники Соренсена, или от команды Team CULT Energy frem.

 

Team CULT Energy фикчирует другого человека, участвующего в поиске группы и выше Ники Соренсен. Dermed blev løbet igen åbnet, men med en sjetteplads i spurten fik CULT ikke det maximale ud af det — modsat Team Saxo — Tinkoff. Respekt var der dog alligevel fra Michaelsen til modstanderne.

 

”Jeg troede sådan set på det i starten, men jeg kunne godt se at klokken var ved at være slået da vi blev Holdt ind til siden og hele Team CULT kørte”, sagde Michaelsen omkring signaling front Hvori Sårensen lå мужская команда CULT Energy содержит все необходимое для мужчин и женщин.

 

”Det er på sin vis imponerende flot at et hold so Team CULT formår at handtere en så professionalelt. De fik ikke noget ud af det, men de prøvede at vende en position de ikke var tilfredse med, og respekt for det», sagde han, inden han tilføjede at Team Saxo — Tinkoff i forhold til for nogle år siden, hvor de var dominerende , har mere respekt for kontinentalholdene, der byder op til dans.

 

Michael Mørkøv blev altså ny dansk mester, mens Matti Breschel også var langt fremme i spurten, da han blev nummer fire.Inden da havde stort set alle holdets øvrige ryttere dog også været i en fremtrædende rolle. Dannebrogstrikoten эр tilbage на Danmarks største cykelhold.

Крис Анкер, мастер и мастер по велоспорту

Крис Анкер, мастер и мастер по земле и велоспорту | stiften.dk

Объявление

форсайд

DM и Landevejscykling в 2015 году.Крис Анкер Соренсен, Тинькофф — Saxo vandt DM-guld for næsen af ​​Martin Mortensen, CULT Energy Pro Cycling.

DM и Landevejscykling в 2015 году. Крис Анкер Соренсен, Tinkoff — Saxo vandt DM-guld для næsen от Мартина Мортенсена, CULT Energy Pro Cycling и опытного спортсмена с Александром Кампом, Team coloQuick. DM и Landevejscykling в 2015 году.Крис Анкер Соренсен, Тинькофф — Saxo vandt DM-guld for næsen af ​​Martin Mortensen, CULT Energy Pro Cycling и trediepladsen с Александром Кампом, Team coloQuick. Feltet er klar сезам начать på hovedgaden я Rønde. DM и Landevejscykling в 2015 году. Крис Анкер Соренсен, Tinkoff — Saxo vandt DM-guld для næsen от Мартина Мортенсена, CULT Energy Pro Cycling и опытного спортсмена с Александром Кампом, Team coloQuick. DM и Landevejscykling в 2015 году.Якоб Фьюглсанг, команда «Астана Про Тим»/ACC Contern в неформальной борьбе. DM и Landevejscykling в 2015 году. Крис Анкер Соренсен, Tinkoff — Saxo vandt DM-guld для næsen от Мартина Мортенсена, CULT Energy Pro Cycling и опытного спортсмена с Александром Кампом, Team coloQuick. DM и Landevejscykling в 2015 году. Крис Анкер Соренсен, Tinkoff — Saxo vandt DM-guld для næsen от Мартина Мортенсена, CULT Energy Pro Cycling и опытного спортсмена с Александром Кампом, Team coloQuick.DM и Landevejscykling в 2015 году. Крис Анкер Соренсен, Tinkoff — Saxo vandt DM-guld для næsen от Мартина Мортенсена, CULT Energy Pro Cycling и опытного спортсмена с Александром Кампом, Team coloQuick. Chris Anker Sørensen, Tinkoff — Saxo и Midten På vej Gennem Thorsager. DM и Landevejscykling в 2015 году. Крис Анкер Соренсен, Tinkoff — Saxo vandt DM-guld для næsen от Мартина Мортенсена, CULT Energy Pro Cycling и опытного спортсмена с Александром Кампом, Team coloQuick.Мартин Мортенсен, CULT Energy Pro Cycling и опыт работы в компании Thorsager. DM и Landevejscykling в 2015 году. Крис Анкер Соренсен, Tinkoff — Saxo vandt DM-guld для næsen от Мартина Мортенсена, CULT Energy Pro Cycling и опытного спортсмена с Александром Кампом, Team coloQuick. DM и Landevejscykling в 2015 году. Крис Анкер Соренсен, Tinkoff — Saxo vandt DM-guld для næsen от Мартина Мортенсена, CULT Energy Pro Cycling и опытного спортсмена с Александром Кампом, Team coloQuick.DM и Landevejscykling в 2015 году. Крис Анкер Соренсен, Tinkoff — Saxo vandt DM-guld для næsen от Мартина Мортенсена, CULT Energy Pro Cycling и опытного спортсмена с Александром Кампом, Team coloQuick. Мартин Мортенсен охотно идет на встречу с Крисом Анкером Соренсеном. DM и Landevejscykling в 2015 году. Крис Анкер Соренсен, Tinkoff — Saxo vandt DM-guld для næsen от Мартина Мортенсена, CULT Energy Pro Cycling и опытного спортсмена с Александром Кампом, Team coloQuick.DM i landevejscykling i 2015. Chris Anker Sørensen, Tinkoff — Saxo vandt DM-guld for næsen af ​​Martin Mortensen, CULT Energy Pro Cycling DM и Landevejscykling в 2015 году. Крис Анкер Соренсен, Tinkoff — Saxo vandt DM-guld для næsen от Мартина Мортенсена, CULT Energy Pro Cycling и опытного спортсмена с Александром Кампом, Team coloQuick. DM и Landevejscykling в 2015 году.Крис Анкер Соренсен, Тинькофф – Saxo vandt DM-guld for næsen af ​​Martin Mortensen, CULT Energy Pro Cycling. Брокер Мартин Мортенсен подписывает контракт с Крисом Анкером Соренсеном после того, как он потерял деньги. DM i Landevejscykling в 2015 году. Крис Анкер Соренсен, Тинькофф — Saxo vandt DM-guld for næsen af ​​Martin Mortensen, CULT Energy Pro Cycling. Брокер Мартин Мортенсен подписывает контракт с Крисом Анкером Соренсеном после того, как он потерял деньги. DM и Landevejscykling в 2015 году.Крис Анкер Соренсен, Тинькофф — Saxo vandt DM-guld. DM i landevejscykling i 2015. Chris Anker Sørensen, Tinkoff — Saxo vandt DM-guld for næsen af ​​Martin Mortensen, CULT Energy Pro Cycling DM i Landevejscykling в 2015 году. Крис Анкер Соренсен, Тинькофф — Saxo vandt DM-guld for næsen af ​​Martin Mortensen, CULT Energy Pro Cycling.

Объявление

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.