Как пройти независимую экспертизу: Независимая медицинская экспертиза | Федерация Судебных Экспертов

Как объясняется в нашем видео, независимый медицинский осмотр для получения льгот LTD не является независимым. Фактически, это прекрасный пример того, как страховая компания не в ладах со своим достойным клиентом. Что вы можете сделать, если ваша страховая компания хочет назначить вам независимый медицинский осмотр во время процесса оценки страхового случая?

Прежде всего, страховщики имеют право запрашивать IME.Это может применяться независимо от того, подаете ли вы заявление о долгосрочной нетрудоспособности или уже через 5 лет подаете заявление. Фактически, многие политики по инвалидности содержат формулировки, которые оговаривают, что если вы отказываетесь сотрудничать или посещать IME, вам может быть отказано в льготах или приостановлено их действие.

Аналогичным образом, вы имеете право на копию отчета IME. Вас также может сопровождать кто-нибудь во время экзамена.

Цель независимого медицинского осмотра для оценки LTD.

IME должен быть беспристрастным и давать надежный анализ вашего состояния здоровья.Он должен давать точную оценку ограничений, налагаемых вашей инвалидностью. Он должен выявить тех истцов, которые действительно преувеличивают убытки.

Но на практике страховая компания будет использовать IME, чтобы избежать выплаты пособий по действительным претензиям.

Процесс включает медицинский осмотр, проводимый врачом, выбранным и оплачиваемым вашей страховщиком по инвалидности. Во многих случаях нанятый врач получает инструкции относительно того, что ищет страховщик. Врачи IME, которые считают заявителей здоровыми и трудоспособными, делают это для защиты своей занятости.

Когда намерение состоит в том, чтобы составить медицинский отчет, подтверждающий отказ или прекращение выплаты пособия по инвалидности, эта страховая компания ставит свои финансовые интересы выше интересов заявителя и действует недобросовестно.

Как ты можешь это победить? Что вы можете сделать, чтобы защитить себя во время IME?

Привлечь к участию в IME юриста.

Как ваши поверенные перед независимым медицинским осмотром, мы можем убедиться, что врач IME имеет ваши полные медицинские записи, историю болезни и результаты диагностических тестов, связанных с вашим состоянием.Это звучит упрощенно; тем не менее, часто бывает, что страховщик не , а предоставляет врачу IME вашу полную информацию. Как может врач без этого сделать медицинское заключение об инвалидности?

Мы также можем обеспечить соблюдение вашего права на видеозапись независимого медицинского осмотра страховой компании для обработки требований LTD. Эти и другие меры могут помочь гарантировать, что IME выполняется честно и вас не используют.

Наши юристы будут оспаривать несправедливые выводы в отчете IME и разъяснять любые неверные утверждения или фактические ошибки, подтвержденные соответствующими медицинскими доказательствами.

Будьте правдивы. Не приукрашивайте.

Иногда непреклонность страховых компаний является причиной того, почему честность так важна в случаях долгосрочной нетрудоспособности. Расскажите врачу IME о своей боли и ограничениях, каковы они на самом деле. Воздержитесь от преувеличения симптомов.

Определенные нарушения могут вызвать у вас хорошие и плохие дни; симптомы нарастания и убыли. Если вы скажете врачу IME страховой компании, что с трудом можете пройти 25 шагов до почтового ящика и обратно и что вы всегда должны использовать трость, убедитесь, что это так.Что произойдет, если пять дней спустя запись видеонаблюдения покажет, что вы играете в бадминтон на семейной вечеринке?

Это дает страховой компании опору, которую она должна отрицать. Врачи, нанятые для проведения независимого медицинского обследования для оценки LTD, знают, что внимательно следят за невинными ошибками или откровенным обманом, и сочтут любой из них мошенничеством.

И последнее, но не менее важное: в случае с заслугами никогда не нужно полагаться на преувеличение симптомов (известное как симуляция ) или другое искажение боли или функциональности.

Что, если страховщик отклонит ваше требование на основании отчета IME?

Пригласите адвоката по вопросам инвалидности и обжалуйте отказ!

Хорошо подготовленная апелляция может преодолеть предвзятый отчет IME страховщика и доказать, что вы не можете работать.

Поскольку вы не в состоянии работать, наша юридическая фирма позаботится обо всем за вас. Мы соберем и соберем всю необходимую документацию, поговорим с вашими врачами, предоставим показания свидетелей, поработаем с профессиональными экспертами и будем использовать новейшие достижения науки и техники для изучения и детального изучения вашего дела.

У вас есть преданный адвокат в Marc Whitehead & Associates. Где бы вы ни жили, мы можем помочь.

Как подготовиться к независимому медицинскому обследованию

В 2018 году в Нью-Йорке было подано более 105000 исков о компенсации работникам.

В идеальном мире, если бы вы были одним из статистиков, ваша заявка была бы одобрена без каких-либо вопросов. Но, к сожалению, так бывает не всегда.

В настоящее время работодатели все чаще оспаривают требования работников о выплате компенсаций, а это означает, что вам необходимо предпринять дополнительные шаги для получения компенсации.Один из таких способов — пройти независимое медицинское обследование.

Если вам предстоит один из этих экзаменов, возможно, вас это беспокоит.

Многие люди спрашивают: «Как мне подготовиться к независимому медицинскому экзамену (IME)?» Но не беспокойтесь; мы дадим вам пять шагов, как подготовиться.

1. Изучите все подробности, окружающие вашу травму

Учитывая, что ваша нынешняя травма возникла совсем недавно, все подробности, связанные с этим событием, должны быть свежи в вашей памяти.Поэтому отвечать на любые вопросы о том, как вы получили травму на работе, должно быть относительно легко.

Однако вам все равно захочется сесть и все перебрать; вы можете сделать это либо в уме, либо с помощью ручки и бумаги.

Подумайте обо всем, что произошло до и после вашей травмы. Все, что вы вспомните, поможет вам построить более веские доводы.

Вам также нужно будет сообщить врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, как отпускаемых без рецепта, так и по рецепту.

Компетентный врач также спросит вас о любых ранее полученных вами травмах. Это может показаться несущественным, но факт в том, что ваши предыдущие травмы могли повлиять на то, насколько серьезна ваша нынешняя.

Перед визитом может быть хорошей идеей составить список ваших предыдущих травм, чтобы их было легче вспомнить с врачом.

2. Будьте честны

Если у вас были предыдущие травмы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с вашей нынешней, возможно, вы немного беспокоитесь о них.Из-за этого у вас может возникнуть соблазн солгать о них доктору рабочего компа.

Однако это плохая идея. Если они обнаружат, что вы в чем-то солгали, это может серьезно повредить вашему делу и в любом случае приведет к отклонению вашего иска.

Лучшая политика — быть честным и откровенным обо всем. Если вас спросят о предыдущих травмах, вспомните о них как можно больше подробностей. Это может повысить вашу репутацию, если вы проинформируете врача о предыдущих курсах лечения, которые вам помогли.

Также, что касается вашей нынешней травмы, не бойтесь сказать, болит ли вы при выполнении определенных движений. Если вы продолжаете говорить, что больно, независимо от того, какой тест проводит врач, он может заподозрить, что вы преувеличиваете. Это может серьезно подорвать ваш авторитет.

3. Прибытие на прием к IME пораньше

Вы знаете, что говорят: рано вовремя, а вовремя поздно.

Возможно, это независимое медицинское обследование уже сильно вас раздражает, поэтому лучше всего приехать как минимум на 30 минут раньше.Так у вас будет время устроиться в зале ожидания и познакомиться с окружающим миром.

Если вы придете на прием пораньше, вы не только произведете хорошее впечатление, но и у вас будет достаточно времени, чтобы заполнить любые формы, которые может иметь для вас медицинский офис.

Когда вы дадите врачу достаточно времени для посещения, ему не придется спешить. В результате они будут в лучшем настроении к экзамену.

4. Соответствующий закон

Ваши действия во время обследования могут существенно повлиять на результат.Например, если вы видели, как обычно идете в зал ожидания, но при входе в кабинет врача начинаете хромать, тогда они могут заподозрить, что вы имитируете или преувеличиваете свои травмы.

Во время экзамена сохраняйте позитивное и уважительное отношение. Убедитесь, что вы чисты и ухожены, и что вы носите подходящую одежду. Например, если вы появляетесь в спортивной одежде и утверждаете, что у вас достаточно травмы, чтобы пропустить работу, это может вас дискредитировать.

Часть работы врача по компенсациям рабочим заключается в том, чтобы задавать вам вопросы, чтобы они могли правильно оценить вашу ситуацию.Старайтесь не принимать эти вопросы на свой счет, так как он должен задать их всем своим пациентам.

5. Будьте готовы к длительному экзамену

В некоторых случаях вы можете входить в кабинет врача и выходить из него в считанные минуты. Но в других вы можете быть там какое-то время.

Мысленно подготовьтесь к длительному независимому медицинскому обследованию. Если вы собираетесь покинуть медицинский кабинет в течение нескольких минут, вы можете почувствовать нетерпение во время обследования.Это может привести к тому, что вы станете невысоким и раздражительным, что не поможет вашему делу.

Имейте в виду, что продолжительность экзамена не обязательно означает, хорошо он у вас или нет. Если ваше обследование длится довольно долго, возможно, врач пытается собрать больше доказательств, чтобы прийти к заключению по вашему требованию.

Просто не забывайте сохранять спокойствие, быть позитивным и уважительным и быть правдивым в своих ответах. Чем больше несоответствий они обнаружат, тем хуже будет ваше доверие.

Будьте готовы к независимому медицинскому обследованию

До тех пор, пока вы честны и имеете подлинное заявление о выплате вознаграждения работникам, ваше независимое медицинское обследование не должно быть слишком сложным для прохождения.

Понятно, что у вас может возникнуть некоторая обеспокоенность по поводу этого экзамена, поскольку это ключ к рассмотрению вашей претензии и продвижению вперед. Но пока вы следуете нашим советам, это должен быть относительно плавный процесс.

Если вы недавно попали в аварию на рабочем месте и не нашли рабочего врача, позвоните по телефону 1-800-897-8440, чтобы помочь вам найти ближайшего к вам опытного специалиста по выплате компенсаций работнику штата Нью-Йорк.

Понимание процесса независимого медицинского освидетельствования

Независимое медицинское освидетельствование, или IME, — это оценка состояния здоровья человека для определения того, имеет ли он право на получение пособия по инвалидности или компенсации. Провайдером IME обычно является врач или другой квалифицированный медицинский работник.

Независимое медицинское обследование может служить нескольким целям.Провайдеры IME часто оценивают требования работников о компенсации в соответствии с критериями приемлемости страховой компании. Поставщик может также оценить право человека на получение федерального пособия по инвалидности. IME также может играть роль в судебных процессах, связанных с психиатрическими или физическими травмами. Например, лицо, подавшее в суд на своего работодателя из-за черепно-мозговой травмы, полученной на работе, может пройти независимое медицинское обследование.

Если вы специалист в области психического здоровья, который занимается лечением биполярного расстройства, посттравматического стресса (ПТСР), хронической боли или других нарушений, ваш клиент может в какой-то момент пройти независимое медицинское обследование.Понимание того, как работают эти оценки, может помочь вам оказать эмоциональную поддержку во время этого процесса. Психологи или психиатры, желающие стать независимым судебно-медицинским экспертом, могут подробнее узнать о вакансии ниже.

Что такое независимый медицинский эксперт?

Независимый судмедэксперт — это эксперт, осматривающий пациента для оценки его здоровья. Адвокаты и страховые компании часто нанимают их в контексте судебных разбирательств или когда работник подает иск о компенсации работнику.

Компании по страхованию автомобилей, страховые компании по страхованию компенсаций работникам и самозастрахованные работодатели, выплачивающие компенсацию работникам, имеют право запросить независимую медицинскую оценку. В контексте судебного разбирательства IME может быть инструментом для доказательства претензии истца в судебном процессе, чтобы побудить ответчика урегулировать судебный процесс. Это также может служить подтверждением утверждения ответчика о том, что истец не так пострадал, как он утверждает.

В контексте психического здоровья независимые медицинские эксперты — это лицензированные специалисты в области психического здоровья — часто психиатры или психологи — которые оценивают, есть ли у человека диагноз психического здоровья, имеющий право на страховые выплаты или другие льготы.Экзаменаторы должны давать независимые и объективные оценки. Они не принимают непосредственного участия в уходе за пациентами, не заказывают лечение и не оказывают постоянный уход человеку, которого они оценивают. Специалист, который ранее ухаживал за человеком, не может выступать в качестве независимого судмедэксперта.

Нет отношений терапевт-пациент и нет конфиденциальности. Таким образом, в отличие от традиционного медицинского осмотра или психиатрической оценки, одна из целей экзаменатора может заключаться в том, чтобы найти дыры в истории пациента.Их работа заключается в оценке правдивости заявлений человека о травме или инвалидности, а не в предоставлении лечения.

Некоторые вопросы, на которые может ответить независимый судмедэксперт, включают:

• Есть ли у человека заболевание или травма, на которые он претендует?
• Кто или что вызвало болезнь или травму?
• Насколько серьезно больной человек?
• Может ли человек работать?
• В каком лечении нуждается человек?
• Может ли человек оправиться от болезни или травмы?

Кто может быть независимым медицинским экспертом?

Право стать независимым судмедэкспертом зависит от того, кто нанимает поставщика.Каждый страховщик устанавливает свои собственные политики и критерии для поставщиков IME. Каждый страховщик также должен соблюдать государственные правила для провайдеров IME. Эти правила сильно различаются от штата к штату. В некоторых штатах разрешается вводить IME только врачам. В других штатах психологи и аналогичные специалисты могут давать IME.

Провайдер IME должен иметь квалификацию для диагностики рассматриваемого состояния. Таким образом, психолог не сможет диагностировать сердечную недостаточность. Но в таких штатах, как Калифорния, где психологи могут выступать в качестве провайдеров IME, психолог может оценить человека на предмет шизофрении или другого психического состояния.

В контексте судебного разбирательства может быть несколько экспертов или других свидетелей-экспертов. Они могут выдвигать конкурирующие и противоречивые теории. Любая из сторон может подвергнуть сомнению квалификацию провайдера IME другой стороны или свидетеля-эксперта. Сторона может также подвергнуть сомнению научную основу заключения эксперта, например, заявив, что IME не включает проверенные инструменты оценки. Это называется ходатайством Даубера по имени Дауберт против Merrell Dow Pharmaceuticals, Inc., дело Верховного суда, устанавливающее стандарты для свидетелей-экспертов.

В целом, чтобы стать независимым судебно-медицинским экспертом, необходимо:

1. Учеба и окончание училища.
2. 2 Учится в медицинском институте или в аспирантуре.
3. Получение лицензии на практику в вашем штате.
4. Получение сертификата страховщика или открытие бизнеса в качестве контрактного поставщика IME.

Хотя человеку не обязательно проходить сертификацию Американского совета независимых медицинских экспертов, получение этого удостоверения может помочь найти работу и завоевать доверие.

Процесс оценки претензий

Человеку может потребоваться пройти независимое медицинское обследование, если:

• Врач назначает такую ​​оценку в рамках судебного разбирательства.
• Их адвокат рекомендует провести оценку в рамках судебного разбирательства.
• Самостоятельно застрахованный работодатель или страховщик запрашивает оценку, поскольку они не согласны с диагнозом врача или рекомендациями по лечению.

Правила о том, кто может выбирать поставщика IME, сложны и варьируются от штата к штату.Иногда человек может выбрать своего психиатра или врача, но во многих случаях страховая компания может выбрать эксперта. Когда страховщик выбирает поставщика IME, эксперт может проявить предвзятость (сознательную или бессознательную) в пользу страховщика. Таким образом, лицо, подающее заявление о компенсации работникам или инвалидности, может захотеть проконсультироваться с адвокатом, чтобы защитить свои права.

Во время оценки экзаменатор может просмотреть предыдущие медицинские записи человека, в том числе те, которые были сделаны до травмы или заболевания.Они также могут:

• Осмотрите лицо, ищущее пособия. Этот экзамен может включать физический осмотр, лабораторные тесты и психологическое тестирование.
• Соберите информацию о происхождении и истории человека. Например, человеку, который требует компенсации за посттравматическое стрессовое расстройство, возможно, потребуется ответить на вопросы о предыдущей травме, которая могла способствовать развитию посттравматического стрессового расстройства.
• Сравните текущие отчеты о травмах с предыдущими отчетами. Например, если пациент жалуется на новый симптом, о котором он никогда раньше не упоминал, экзаменатор может отметить это.
• Проводить собеседования с третьими сторонами относительно травмы / травмы человека, истории физического и психического здоровья и текущего уровня функционирования.

На основании этих данных эксперт составляет отчет с подробной информацией о:

• Текущее состояние здоровья человека.
• Причина или причины каких-либо состояний.
• Способствуют ли какие-либо факторы образа жизни текущему состоянию человека.
• Правильный курс лечения и вероятность того, что лечение подействует.
• Вероятность того, что человек симулирует, то есть преувеличивает любые симптомы.
• Медицинское свидетельство различных симптомов. Например, если человек жалуется на хроническую боль в спине, но экзаменатор не может найти медицинских доказательств травмы спины, в отчете, скорее всего, это будет указано. Однако если полагаться только на видимые признаки симптомов, то такие состояния, как фибромиалгия, могут быть упущены.

Этические обязанности поставщика IME варьируются от штата к штату.Они также являются предметом постоянных споров. Например, нет четких юридических указаний о том, должен ли провайдер раскрывать несвязанное условие, которое он обнаруживает во время IME.

IME должны выполнять свои этические обязанности не причинять вреда, и к ним могут быть применены дисциплинарные меры, если они причинят вред пациенту или солгут, чтобы помешать пациенту получить помощь. Однако и здесь нет согласия. Суды, лицензионные комиссии и страховщики расходятся во мнениях относительно того, что является вредом, и нет единого правила, применимого ко всем медицинским осмотрам.Независимые медицинские эксперты должны проконсультироваться с государственными правилами и местным лицензионным советом для получения дополнительных рекомендаций. Многие советы по лицензированию предлагают горячие линии по вопросам этики, на которых можно ответить на вопросы об этических обязанностях провайдера перед пациентами.

Артикул:

1. Barreiro, S. (н. Д.). Что такое независимое медицинское обследование и как оно повлияет на дело о компенсации моим работникам? Получено с https://www.nolo.com/legal-encyclopedia/what-independent-medical-examination-how-will-it-affect-my-workers-compensation-case.HTML
2. Сертифицированный независимый медицинский эксперт [PDF]. (нет данных). Американский совет независимых медицинских экспертов. Получено с http://www.abime.org/documents/CIME.pdf
3. Эбрагим, С., Сава, Х., Кунц, Р., и Бусс, Дж. У. (2014). Этика и законность, связанные с независимой медицинской оценкой. Canadian Medical Association Journal, 18 6 (4), 248-249 Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3940566/
4. Функ, К. (2018).Движения Даубера: вызов эксперту оппонента. Получено с https://www.theexpertinstitute.com/daubert-motions-challenging-opponents-expert/
.
5. Goguen, D. (нет данных). Советы по независимому медицинскому освидетельствованию (IME) в иске о возмещении вреда. Получено с https://www.nolo.com/legal-encyclopedia/tips-the-independent-medical-examination-ime-injury-case.html
.
6. Независимые медицинские осмотры. (нет данных). Получено с https://psycholegalassessments.com/areas-of-expertise/independent-medical-examination-ime/
.
7. Национальный справочник независимых медицинских экспертов [PDF].(2018). Получено с https://www.imenet.com/content/seak2018imedirectory.pdf
.
8. Следует ли вам рассмотреть возможность проведения независимых медицинских осмотров для работников компа? (2009, 29 сентября). Практическое обновление APA. Получено с https://www.apaservices.org/practice/update/2009/09-30/should-you-consider

Правда о служебных врачах и независимых медицинских осмотрах

Нервничаете по поводу независимого медицинского осмотра? Вы должны быть. Узнайте, как врачи страховой компании могут подать или отклонить иск о компенсации вашим работникам.

Навигация по медицинскому процессу компенсации работникам может добавить еще больше дискомфорта к болезненной производственной травме.

В каждом штате есть свои правила и положения в отношении требований о выплате компенсаций работникам, но одно правило является общим для всех:

Раненые работники, обращающиеся за пособиями, должны быть оценены и диагностированы врачами, занимающимися компенсацией, утвержденными страховой компанией работодателя.

Для многих травмированных рабочих это означает прохождение независимого медицинского осмотра или IME по заказу компании по страхованию компенсаций рабочим.

Могут ли вас заставить пройти независимое медицинское обследование?

Если вы получили травму на работе и подаете заявление о компенсации работникам, вы должны пройти медицинское обследование и пройти лечение у врачей, одобренных страховой компанией вашего работодателя.

Практически все государственные нормативные акты разрешают вам лечиться у собственного врача, но ваше заявление в значительной степени зависит от медицинского заключения врача из утвержденного списка страховой компании.

Страховая компания может потребовать от вас пройти независимую медицинскую экспертизу (IME) по нескольким причинам.

Страховая компания называет это запросом, но суть в том, что если вы откажетесь пройти IME, ваше требование будет категорически отклонено. Игра окончена.

Помните, что компания по страхованию заработной платы рабочих сделает все возможное, чтобы сэкономить деньги. Это означает ограничение пособий и выплат заработной платы таким травмированным работникам, как вы.

Самый быстрый способ для страховой компании оправдать ограничение оплаты труда ваших работников — это иметь медицинские «доказательства» того, что вы готовы вернуться к работе.

Вы можете рассчитывать на то, что вас назначат на независимый медицинский осмотр, когда:

• Страховая компания не согласна с медицинским заключением вашего лечащего врача.
• Требование продвигается слишком медленно или становится слишком дорогим, и страховой агент хочет закрыть его.
• Доказательства необходимы для разрешения спора по поводу вашего иска, ограничения ваших льгот или полного отклонения вашего иска.

И если ваш лечащий врач определит, что у вас полная или частичная постоянная инвалидность, вы можете держать пари, что страховая компания отправит вас на независимое медицинское обследование с выбранным врачом.

В страховой компании работают врачи IME

У врачей есть разные причины для решения работать в страховой компании, но, как и у большинства работников, их цель — получение зарплаты.

Независимо от того, хотят ли они дополнить свою частную практику или вышли на пенсию и не могут отказаться от легкого дополнительного дохода, большинство из них имеют финансовую мотивацию.

IME Квалификация врача

Вы не часто найдете врачей, сертифицированных в области хирургии, ортопедии или других специальностей, которые проводят медицинское освидетельствование для компаний по страхованию заработной платы.Часто врачи, которые в первую очередь обрабатывают заявления о несчастных случаях на производстве, считаются «второстепенными».

Многие не следят за новейшей медицинской литературой, продолжают медицинское образование или не знают последних медицинских технологий. Некоторые из них являются врачами общей практики с ограниченным опытом или без опыта работы с травмами на рабочем месте.

Врачи защищают прибыль компании

Врачи, отвечающие за компенсацию работникам, знают, что страховые компании не любят тратить деньги на дорогостоящие обследования, такие как МРТ и компьютерная томография.Эти тесты дороги и усложняют всю претензию.

Даже если врачи обычно рекомендуют эти диагностические или терапевтические услуги, в случаях, когда речь идет о рабочих, они не упоминают об этом травмированному рабочему. Врачу IME легче уйти в сторону, когда вы столкнетесь с вашим разочарованием или разногласиями со страховой компанией.

В результате многие одобренные страховыми компаниями врачи с большей вероятностью будут лечить травмы обезболивающими. Таблетки намного дешевле, чем МРТ.

Workers ’Comp Врачи IME знают, что если они подтвердят серьезность ваших травм, страховая компания должна будет соответственно выплатить вам пособие. Они также знают, что страховой компании это не понравится.

Чтобы оставаться в списке для направления к специалистам, некоторые врачи могут классифицировать пациентов как симуляторов, вместо того, чтобы диагностировать реальные проблемы с болью и травмы, которые могут повлечь за собой длительную нетрудоспособность.

Врачи не заботятся о вас

По-настоящему независимого медицинского осмотра не существует.Врачам, нанятым для проведения IME, платит страховая компания, обслуживающая ваше заявление. В большинстве случаев оценщик, работающий с вашим заявлением, выбирает врача IME, к которому вы должны будете обратиться.

Помните, что если вы отказываетесь подчиняться IME, страховая компания может на законных основаниях отказать вашим работникам в иске о компенсации и лишить вас медицинских льгот и пособий по замене заработной платы.

IME не займет много времени

Врача на рабочем месте не будет, чтобы лечить вас или помочь справиться с производственными травмами.Врач, выбранный для проведения IME, должен изучить все медицинские записи и документы, относящиеся к вашему требованию, обсудить вашу травму и осмотреть вас.

На самом деле экзамены обычно очень короткие, некоторые длятся менее десяти минут. Большинство врачей, проводящих независимые медицинские экзамены, не имеют большого стимула тратить необходимое время на изучение всей документации, связанной с вашим заявлением.

Оплата труда врача зависит от количества пациентов, а не от времени, затраченного на каждый случай.Чем больше пациентов проходит за день, тем быстрее растут гонорары.

Доктора IME с двойным погружением

Другой потенциальный конфликт интересов возникает, когда врачи владеют или имеют финансовые связи в медицинских учреждениях, в которые они направляют вас для диагностических обследований или лечения.

Из-за своих финансовых интересов некоторые врачи могут назначать ненужные или сомнительные анализы или лечение, надеясь, что страховая компания их оплатит. Как врач, который заказывает индивидуальные подтяжки или ортопедические вставки для обуви, которые могут быть изготовлены только компанией, принадлежащей врачу.

Если страховая компания сочтет эти тесты или устройства ненужными с медицинской точки зрения, вы можете нести личную ответственность за расходы на тесты или другое расширенное лечение.

Что делать до, во время и после IME

Как подготовиться к независимому медицинскому обследованию

Вы не можете отказать страховой компании в просьбе о предоставлении IME, иначе вы рискуете потерять все льготы своих сотрудников. Но вы можете уменьшить стресс от столкновения с IME, подумав о том, что вас спросит врач, и приготовившись дать полные и честные ответы.

Если возможно, попросите друга или родственника пойти с вами в IME. Никогда не помешает иметь собственный свидетель на экзамене. Им не разрешают говорить, но просят делать записи.

Какие проблемы?

Страховая компания отправит копии ваших медицинских записей врачу IME задолго до назначенной даты обследования, обычно вместе с сопроводительным письмом, в котором врачу сообщается, что они хотят знать о вашем состоянии.

Попытайтесь получить копию этого письма.Вам необходимо знать, нет ли у страховой компании неверной информации о вас, чтобы вы могли исправить ошибки. Сделайте запрос в письменной форме и отправьте копию запроса в комиссию работников вашего штата.

Как произошла авария?

Узнайте, как именно произошла авария, и будьте готовы рассказать подробности врачу IME. Да, врач должен получить эту информацию из вашей медицинской документации, но он захочет услышать ее от вас.

Не торопитесь.Врач IME будет искать несоответствия в вашей истории, поэтому не позволяйте никому торопить вас. Не высказывайте свое мнение добровольно, просто излагайте факты.

Чего ожидать во время IME

Вы не имеете права на конфиденциальность при проведении этого медицинского обследования. Все, что вы скажете или сделаете, будет сообщено в страховую компанию и может быть использовано против вас.

За вами будут наблюдать с того момента, как вы прибудете на место IME. Они будут следить за тем, легко ли вы выскочите из машины и быстро подойдете к зданию, только чтобы хромать и стонать, когда вы изо всех сил пытаетесь сесть в кресло в зале ожидания.

Какова ваша история болезни?

Не пытайтесь скрыть уже существующие условия. Если у вас есть предыдущие травмы или ранее существовавшее заболевание, будьте готовы объяснить, как эта производственная травма и ее влияние на вас отличается и отличается от вашего состояния до производственной травмы.

Как ты сегодня?

Расскажите врачу IME все подробности о своем обезболивании, проблемах с подвижностью и о том, как производственная травма влияет на вашу повседневную деятельность.Не преувеличивайте, но и ничего не упускайте.

Там могут быть детали, которые смущают, но влияют на качество вашей жизни. Если вы не могли одеться после аварии или иногда не можете вовремя добраться до ванной, вы должны сообщить об этом.

Помните, что страховые компании часто наблюдают за травмированными работниками. Если вы говорите, что не умеете водить, поднимать или наклоняться, вы можете лишиться права на выплату компенсаций своим работникам, если у страховой компании есть видеозаписи, на которых вы загружаете продукты в машину.

Будьте вовремя и осторожны. Вежливы или грубы врач и персонал IME, вы должны быть вежливыми и всегда думать, прежде чем говорить.

Сделайте это после IME

Даже если вы привели свидетеля для заметок во время IME, делайте свои собственные записи об экзамене, пока все это свежо в вашей памяти. Если писать сложно, попробуйте произносить заметки в приложение для мобильного телефона или попросите кого-нибудь написать за вас.

Запросить копию заключения врача IME. Если врач IME допустил какие-либо ошибки в вашей истории болезни или в том, что вы сказали, вам нужно будет оспорить отчет.

Будьте осторожны с медсестрой, ведущей дело

Медсестры — это дипломированные медсестры, работа которых заключается в содействии общению между врачом и страховой компанией. Вам может быть назначена ведущая медсестра, которая поможет вам с вашим заявлением.

Медсестра может представить себя вашим защитником, который действует в ваших интересах. Хотя большинство медсестер честны и трудолюбивы, не забывайте, что медсестра работает в страховой компании.

У вас есть право на конфиденциальность медицинских данных

Медсестра страховой компании может потребовать присутствия в палате, когда ваш врач осматривает или лечит вас, и без колебаний оспорит мнение вашего врача.

Если медсестра угрожает лишить ваших работников льгот, если вы не позволите ей прийти на прием к врачу, немедленно обратитесь за советом к адвокату по травмам.

В большинстве штатов вы можете отказать медсестре в комнате для осмотра, пока вы посещаете врача. Кроме того, вам не нужно разговаривать с медсестрой.

Если в палате находится медсестра, все, что вы говорите или делаете во время осмотра, может быть использовано против вас.Медсестра сообщит обо всем, что вы говорите или делаете, в страховую компанию, не обращая внимания на вашу личную жизнь.

Например, она может не согласиться с вашим врачом относительно вашей боли или уровня подвижности, а также о том, когда вас следует выпустить, чтобы вернуться к работе. В этом случае она могла бы порекомендовать вас направить на независимый медицинский осмотр к врачу страховой компании, работающей в другой компании.

Помните, это вы против страховой компании, а медсестра — просто еще один из их сотрудников.

Как защитить свою рабочую силу Заявление

Если вы полностью удовлетворены уровнем ухода и лечения со стороны врача по компенсациям рабочих, а также размером и продолжительностью вашего пособия по замене заработной платы, вам больше ничего не нужно делать.

Но если вы чувствуете, что вас разыгрывает страховая компания работников или вы не уверены, что получаете заслуженные льготы, не ждите, чтобы защитить свое требование.

У вас есть право запросить второе медицинское заключение, если вы считаете, что врач-консультант не решает ваши проблемы со здоровьем.Большинство страховых компаний разрешают травмированному работнику пройти повторное обследование у другого врача из их утвержденного списка.

Хотя второе мнение может показаться полезным, другим врачам, как и первому, платит страховая компания.

Спросите своего адвоката, как действовать дальше.

По истечении указанного времени с момента подачи заявления вам будет разрешено пройти обследование и лечение у выбранного вами врача, независимо от того, входит ли он в утвержденный страховой компанией список или нет.

Получение второго (а иногда и третьего) медицинского заключения может помочь в обосновании вашего заявления.

Узнайте прямо сейчас с помощью БЕСПЛАТНОГО рассмотрения дела адвокатом…

Компенсация работникам IME Вопросы и ответы

Пропущен разрыв сухожилия двуглавой мышцы…

Мой муж во время работы почувствовал резкий хруст в руке.Он сообщил об этом своему начальнику и попросил пойти к врачу компании….

Как независимый медицинский осмотр повлияет на мои права на получение пособия по инвалидности?

Несмотря на то, что у вашего врача есть четкая документация, вам все равно, возможно, придется участвовать в независимом медицинском осмотре (IME), прежде чем работодатель предоставит вам пособие по долгосрочной инвалидности.К сожалению, хотя предполагается, что вовлеченный врач должен быть беспристрастным, страховщики часто могут использовать информацию, полученную во время этого визита, как причину для отказа, отсрочки или уменьшения ваших льгот. Важно знать, чего ожидать от этих экзаменов и как они могут повлиять на ваше конкретное заявление.

Что доктор будет искать в IME?

Когда вы подаете заявление на получение долгосрочного пособия по нетрудоспособности через своего работодателя, вы подчиняетесь условиям вашей политики.Люди часто упускают из виду тот факт, что страховые компании являются коммерческим бизнесом, а это означает, что у них есть финансовый мотив уклоняться от выплаты по вашему иску. Одна из часто используемых тактик — настаивать на независимом медицинском обследовании (IME). Хотя «независимость» подразумевает беспристрастность, дело в том, что врач, к которому они вас направляют, входит в их платежную ведомость. Поскольку они оплачивают счет, это, как правило, дает им право диктовать поставщика медицинских услуг, к которому вы обращаетесь.

Основная цель этого визита — убедиться, что ваше состояние соответствует критериям и действительно ли является достаточно серьезным, чтобы оправдать получение пособия по инвалидности.Согласно Министерству труда (DOL), есть четыре основных элемента информации, на которых врач сосредоточится во время экзамена:

• Медицинский диагноз, полученный вами от других поставщиков медицинских услуг, на котором вы утверждаете, что он основан;
• Точные или основные причины вашей травмы или болезни и то, как они переросли в инвалидность;
• Прогноз вашего выздоровления, который вам дал врач;
• Ожидаемый уровень максимального улучшения состояния здоровья (MMI).

Максимальное улучшение состояния здоровья связано с вероятностью выздоровления в результате лечения. В некоторых случаях вы сможете в конечном итоге восстановить подвижность в течение нескольких месяцев. В других случаях инвалидность может быть длительной или даже постоянной. Эта и другая полученная информация будет влиять на то, будет ли вам отказано в выплате пособия по долгосрочной нетрудоспособности или будет одобрено.

На что обращать внимание при проведении независимого медицинского осмотра

Если ваше заявление о долгосрочной нетрудоспособности отклонено из-за результатов вашего IME, вы имеете право подать апелляцию в соответствии с Законом о пенсионном обеспечении сотрудников 1974 года (ERISA).Однако, поскольку это может быть сложный процесс, вы захотите предпринять некоторые шаги, чтобы увеличить свои шансы на «сдачу» этого экзамена:

• Сотрудничайте с доктором и избегайте оборонительной или конфронтационной позиции;
• Будьте конкретны в описании ваших симптомов и их серьезности;
• Не преувеличивайте свое состояние, но и не преуменьшайте его;
• Избегайте чрезмерного обмена информацией, особенно о других сферах своей жизни. Решайте только те вопросы, которые имеют отношение к вашему состоянию здоровья.

Позвольте нам помочь вам сегодня

Если вы страдаете инвалидностью и планируете пройти IME, поговорите с нашим адвокатом по вопросам долгосрочной инвалидности Орландо до вашего визита. Позвоните или свяжитесь с Законом об инвалидности Фаррелла онлайн, чтобы запросить консультацию в нашем офисе в Орландо или Джексонвилле сегодня.

https://www.mydisabilitylaw.com/be-your-own-advocate-when-it-comes-to-long-term-disability-benefits/

Информационный бюллетень независимых медицинских осмотров

Этот информационный бюллетень для рабочих объясняет использование независимых медицинских осмотров в управлении компенсацией травм работникам штата Новый Южный Уэльс.В нем изложены требования к экзамену и оплате, а также что ожидать во время экзамена.

Что такое независимое медицинское обследование?

Независимое медицинское обследование дает страховщику или вашему законному представителю независимое заключение относительно вашей травмы и лечения, которое помогает принять решения о вашей реабилитации, восстановлении при работе / возвращении на работу и ваших правах на компенсацию.

Независимый медицинский эксперт (IME) — это специалист, имеющий квалификацию, имеющую отношение к вашей травме.Они не заменяют назначенного вами лечащего врача. Они рассмотрят вашу травму и предоставят независимые комментарии.

IME не используются Управлением государственного регулирования страхования (SIRA) или отправителем. Они не могут лечить вас или предлагать лечить вас как пациента.

Кто вас направляет и почему?

Ваш страховщик * или работодатель может направить вас к IME, если:

• информация от вашего врача недоступна, неадекватна или противоречива, несмотря на запросы о предоставлении этой информации
• страховщик не смог решить проблемы после обсуждения с вашей службой поддержки команда
• требуется оценка постоянного обесценения.

Ваш законный представитель может также направить вас в IME, чтобы узнать больше о вашем состоянии здоровья и убедиться, что вы получаете все свои права.

Кто оплачивает обследование?

Если вас направит страховая компания, она оплатит стоимость обследования.

Ваш законный представитель может заплатить, если он направит вас к IME, или, в некоторых случаях, от вас может потребоваться внести аванс, а страховщик возместит вам расходы позже.

Независимая служба юридической помощи и проверки (ILARS) может заплатить, если направит вас к IME, помогая вам в разрешении спора со страховщиком.

Закон защищает вас от ненужных медицинских осмотров. Возмещается только один отчет IME, если вы не прошли курс лечения от множественных травм. В этом случае можно получить по одному врачу по каждой специальности.

Что должен делать реферер?

Направляющий должен выбрать практикующего врача с соответствующей квалификацией, разбирающегося в вашем типе травмы. Если требуется заключение о причине вашей травмы или необходимости лечения, врач должен иметь текущую клиническую практику.

Направляющее лицо:

• обеспечит запись на прием в течение разумного периода времени (обычно четыре недели) и как можно ближе к вашему дому.
• предоставит всю необходимую информацию для проведения осмотра врачом.

Что вам нужно делать

Закон требует, чтобы вы посещали необходимые независимые медицинские осмотры по запросу вашего работодателя или страховщика.

Не менее чем за десять рабочих дней до приема вы получите письмо о порядке и причине обследования.Получив это письмо, вы должны:

• немедленно подтвердить запись. Если вы не можете прийти на прием, как можно скорее сообщите лицу, запрашивающему обследование.
• Сообщите этому человеку, есть ли у вас какие-либо особые потребности, такие как переводчик или доступ для инвалидов.
• Возьмите все рентгенографические снимки и результаты анализов (X- лучи, МРТ, КТ, УЗИ и т. д.), относящиеся к вашему состоянию, чтобы помочь врачу провести тщательную оценку
• носить удобную одежду, которая поможет врачу осмотреть вас
• выделите дополнительное время перед приемом, чтобы администратор мог получить соответствующую информацию .Будьте готовы к важным датам и именам.
• Возьмите с собой друга или родственника для поддержки, если вам нужно. Сообщите врачу или секретарю, если вы хотите, чтобы вас сопровождали во время обследования, так как судмедэксперт должен дать согласие на присутствие сопровождающего лица во время обследования. Этот человек не может выступать в качестве переводчика или отвечать на вопросы судмедэксперта. Если IME требует присутствия третьей стороны, они должны получить ваше согласие до проверки.
• Сообщите вашему страховщику, если вам требуется предоплата дорожных расходов.

С вашего разрешения врач может записать осмотр. Вы имеете право отклонить этот запрос.

Во время приема

Прием будет включать рассмотрение соответствующей информации, собеседование и обследование.

Врач задаст вам ряд вопросов, которые могут включать:

• вашу прошлую и настоящую медицинскую и трудовую историю
• причину травмы или состояния
• как травма влияет на вас сейчас
• лечение, которое вы получили или рассматриваем.

Врач должен понимать степень вашей травмы или болезни и то, как они влияют на вашу жизнь. По мере возможности сотрудничайте с запросами информации. Будьте прямолинейны и ясны. Не волнуйтесь, если вы что-то забудете во время собеседования. Просто сделай все, что в твоих силах.

В рамках обследования врач объяснит, что они хотят, чтобы вы делали. Они осмотрят вас и могут исследовать части вашего тела, которые не были травмированы, чтобы понять, как травма влияет на другие части вашего тела.

Врач проведет осмотр уважительно и профессионально, приложив все усилия, чтобы сохранить вашу скромность и не усугубить ваше состояние и не причинить вам боли.

Не предполагается, что вы будете предпринимать какие-либо действия, которые вы не можете выполнять безопасно. Если вы решите не предпринимать никаких действий или откажетесь отвечать на какие-либо вопросы, это может быть отмечено в отчете экзаменатора. Важно объяснить причину своего отказа экзаменатору.

IME не может предоставить вам мнение о вашем состоянии здоровья или о лечении, которое вы получили или планируете, например, хирургическое вмешательство — вам необходимо обратиться к своему врачу за советом о вашем состоянии и лечении.

Отчет судмедэксперта

IME подготовит отчет на основе интервью, обследования и предоставленной информации, включая предыдущую рентгенографию и результаты тестов.

Отчет и рекомендации могут быть использованы для определения вашего иска или помощи в ведении и лечении вашего состояния. Вашему назначенному лечащему врачу будет предоставлена ​​копия отчета.

Вы (или ваш кандидат) можете запросить копию отчета, а также документы, которые были предоставлены IME.Вы имеете право на копию отчета, если он имеет отношение к решению страховщика оспорить ответственность или уменьшить компенсационные выплаты.

Дополнительные обследования

В некоторых случаях последствия травмы могут сохраняться в течение некоторого времени, и может потребоваться посещение дополнительных обследований, чтобы судмедэксперт мог сообщить о вашем прогрессе.

Если вас просят пройти более одного независимого медицинского обследования, спросите страховщика, вашего законного представителя или работодателя, почему.У вас есть право отказаться от посещения ненужных встреч.

Если во время обследования возникнут проблемы

Если вас что-то не устраивает во время обследования, немедленно сообщите об этом врачу. Если вы не можете решить проблему с врачом, сообщите об этом своему реферреру.

Подача жалобы

Если вы хотите подать жалобу на IME, свяжитесь с любым из следующих:

• рефералом (то есть страховщиком, работодателем или вашим законным представителем)
• Центр обслуживания клиентов SIRA по телефону 13 10 50
• ваш профсоюз
• Комиссия по рассмотрению жалоб на здравоохранение
• Австралийское агентство по регулированию практикующих врачей
• Медицинский совет штата Новый Южный Уэльс

Дополнительная информация

SIRA — это правительственная организация, отвечающая за регулирование системы компенсации работникам штата Новый Южный Уэльс.Узнайте больше о SIRA и компенсации работникам на нашем веб-сайте.

Если вам нужны услуги устного перевода, обратитесь в Службу письменного и устного перевода (TIS) по телефону 13 14 50 или посетите сайт tisnational.gov.au.

Если у вас нарушение речи или слуха, вы можете обратиться в Национальную службу ретрансляции.