Материнский капитал как распорядиться: сумма, как получить, на что можно потратить

Опции для предметов, которые не могут быть собраны у обочины

Многие предметы, которые не могут быть собраны в рамках вывоза мусора на обочине, вывоза мусора во дворе или специальных услуг по вывозу мусора, могут быть выброшены на санитарный полигон Саут-Уэйк или комплекс для обработки различных материалов в Норт-Уэйк.Для жителей округа Уэйк плата не взимается при условии, что материалы перевозятся на некоммерческом одноосном транспортном средстве.

Санитарный полигон Саут-Уэйк

6300 Old Smithfield Road, Apex.

Принимает:
Камни, строительные материалы, отработанное масло, шины, бытовая техника (бытовая техника), компьютеры и электронное оборудование, книги, включая телефонные справочники, одежду и обувь в хорошем состоянии, а также многие другие предметы, подлежащие переработке.

Дополнительная информация:
Управление твердыми отходами округа Уэйк

Станция передачи восточного вейка

820 Corporation Parkway, Роли 919-231-5744

Только для коммерческих автомобилей!

Завод по производству различных материалов North Wake

9004 Deponie Road, Роли

Принимает:
Отработанное масло, шины, бытовая техника (бытовая техника), компьютеры и электронное оборудование, книги, в том числе телефонные книги, одежда и обувь в хорошем состоянии, а также многие другие предметы, подлежащие переработке.

Дополнительная информация:
Управление твердыми отходами округа Уэйк

Записка о переработке

Средний офисный работник ежегодно использует бумажный эквивалент целого дерева! Изготовление бумаги из вторичного материала требует на 60% меньше энергии, чем изготовление бумаги из первичного древесного сырья, поэтому поиск способов замены первичного древесного материала вторичным материалом имеет большой смысл.

Будьте готовы к изменению налога на прирост капитала

Канцлер Риши Сунак написал в Управление по упрощению налогообложения, призывая пересмотреть налог на прирост капитала (CGT).Что может сделать канцлер — и как инвесторы могут ограничить свою подверженность налогу, если он вырастет так резко, как многие ожидают?

Почти неизбежно, что налоги должны будут повыситься, чтобы покрыть потенциальный счет в 391 миллиард фунтов стерлингов, который правительство вложило в поддержку британской экономики во время пандемии Covid.

Так что новость о том, что канцлер положил глаз на CGT, не должна стать сюрпризом.Многие эксперты в течение некоторого времени предсказывали, что этот налог может измениться. Лейбористская партия и либерал-демократы вступили в последние выборы, обещая реформы.

Как недавно сказал слушателям Times Radio Алистер Дарлинг: «Единственный действительно популярный налог — это налог, который, по мнению людей, платит кто-то другой». С учетом того, что в 2018/19 году счет за CGT было выставлено всего 276000 человек, это может быть настолько близко, насколько любой налог соответствует этому описанию, и поэтому пора собирать деньги.

Это также может принести неплохой дополнительный доход.Эти 276 000 человек заплатили 9,5 млрд фунтов стерлингов.

Понимание CGT

В общих чертах, если вы избавляетесь от чего-то, что считается «платным активом» — личных вещей на сумму 6000 фунтов стерлингов или более (кроме вашего автомобиля и вашего основного или недавнего дома), — вы, вероятно, столкнетесь с обязательством CGT.

Вы платите только за общую прибыль, превышающую вашу годовую не облагаемую налогом надбавку (12 300 фунтов стерлингов в 2020/21 году). Налогоплательщики по более высокой или дополнительной ставке платят 28% с прибыли от жилой недвижимости и 20% с прибыли от других облагаемых налогом активов.Налогоплательщики по базовой ставке платят 18% на жилую недвижимость и 10% на прочую прибыль — если сумма находится в пределах диапазона основного подоходного налога. Прибыль выше этого диапазона облагается налогом в размере 28% и 20%.

Из этого вы можете понять, почему был вызван Управление по упрощению налогообложения! ВКТ всегда было сложно. В 1982 году, когда инфляция превысила 20%, тогдашнему канцлеру Джеффри Хоу пришлось ввести индексацию, чтобы позволить людям исключить влияние инфляции на прибыль.Гордон Браун заменил это моделью, которая уменьшала ставку налогообложения в зависимости от того, как долго вы держали актив (что-то, что Алистер Дарлинг отказался от этого).

«Джордж Осборн изменил ставки CGT в середине 2010 года, поэтому есть прецедент для применения повышения до 6 апреля 2021 года … Рассмотрите возможность принятия незамедлительных мер».

Будем надеяться, что новая система будет простой, хотя она, вероятно, будет более дорогостоящей для налогоплательщиков. В прошлом CGT был привязан к подоходному налогу.Многие подозревают, что именно это произойдет сейчас, а это означает, что стоимость продажи может быть более чем вдвое больше для налогоплательщиков с дополнительной ставкой, сидящих на активах, чреватых прибылью.

Это подходящее время для таких инвесторов, чтобы пересмотреть свои инвестиционные портфели. Старший специалист по финансовому планированию Rathbones Стюарт Греннан говорит: «Многие клиенты владеют активами, не входящими в их портфель Rathbones, например, акциями, которые они унаследовали или купили на доходы от схем Sharesave компании.Спросите, можно ли было бы более целесообразно инвестировать их сегодня, и если ответ будет положительным, то сейчас, возможно, самое подходящее время поговорить с вашим консультантом об утилизации ».

Канцлеры обычно вносят значительные изменения в конце налогового года, но Джордж Осборн изменил ставки CGT в середине 2010 года, поэтому есть прецедент, когда повышение было применено до 6 апреля 2021 года. Если это проблема, которая затрагивает вас, то вам могут посоветовать действовать незамедлительно.

Уменьшение ВКТ

Есть несколько вариантов уменьшения CGT.

1. Перед реализацией поделитесь своим имуществом с супругом / супругой / гражданским партнером

Вы можете передать свои активы в совместные имена, если вы состоите в браке или в гражданском партнерстве, не вызывая налоговых событий. Это позволяет вам эффективно удвоить размер надбавки в размере 12 300 фунтов стерлингов (2020/21 налоговый год), что дает вам 24 600 фунтов стерлингов в виде прибыли без CGT за один год. Обратите внимание, что передача вашего супруга или партнера должна быть настоящим подарком, а передача подарков другим членам семьи приведет к уплате налога.

«Налог на прирост капитала принес HMRC 9,5 млрд фунтов стерлингов в 2018/19 году».

2. Используйте свои убытки

Если у вас есть убытки по некоторым из ваших активов, которые подлежат оплате, вы можете кристаллизовать их путем выбытия и зачесть их против любых прибылей. По сути, вы сбрасываете часы как по убыткам, так и по прибылям. Вы можете перенести неучтенные убытки за четыре предыдущих года. Есть странное дополнительное преимущество переноса.Вы по-прежнему можете требовать возмещения убытков, понесенных до 5 апреля 1996 года, но должны вычесть их после любых более недавних убытков.

3. Пожертвовать активы на благотворительность

Вы не платите налог на землю, имущество или акции, которые жертвуете на благотворительность. Благотворительная организация может распоряжаться ею и не облагается налогом на прибыль. Такие пожертвования не имеют права на получение Gift Aid, но вы можете вычесть стоимость вашего пожертвования (сумму, которую благотворительная организация получает при продаже) из вашего общего налогооблагаемого дохода, чтобы уменьшить счет подоходного налога.Таким образом, вы можете получить от такого подарка двоякую выгоду. Если вы все равно планировали сделать крупное пожертвование на благотворительность, возможно, вам стоит подумать об использовании этого маршрута.

4. Поэтапная реализация

Если возможно, рассмотрите возможность поэтапной реализации облагаемых налогом активов в течение нескольких лет, кристаллизируя прибыль в пределах своего годового необлагаемого налогом пособия.

Думая о будущем

Активы пенсионных или ISA не облагаются CGT.Как правило, вы не можете взять актив, которым вы уже владеете, переместить его в ISA или пенсионный фонд, а затем избавиться от него — HMRC считает, что передача инициировала событие CGT.

Совершенно очевидно, что как можно больше ваших активов хранится в рамках МСА и пенсий. Поговорите со своим консультантом, чтобы обсудить, как оптимизировать эти налоговые льготы. Если вы владеете значительным количеством облагаемых налогом активов и больше не используете все имеющиеся у вас льготы, вы можете подумать о постепенном избавлении от активов и переводе доходов в пенсионный фонд или МСА.

Проконсультируйтесь

Мы рекомендуем вам поговорить со своим финансовым консультантом, прежде чем принимать какие-либо важные решения. Налоговый режим зависит от индивидуальных обстоятельств каждого клиента и всегда может меняться. Это сложная область, и нет уверенности в том, что какие-либо изменения приведут к увеличению затрат на CGT для вас, но стоит подумать, какие разумные действия вы можете предпринять перед предстоящим бюджетом. Хороший совет поможет вам сэкономить деньги.

Материнский капитал: как и на чем обналичить

По российскому законодательству после рождения второго ребенка женщина может получить материнский капитал. Он оформляется в виде сертификата и предназначен для целевого использования. Однако можно обналичить часть или всю сумму капитала.

Инструкция

один

Узнайте, имеете ли вы право на получение и использование материнского капитала. Для этого у вас должно быть двое и более детей, один из которых родился после 1 января 2007 года.Обратите внимание, что вы можете получить такую ​​выплату только один раз в жизни. Начать пользоваться капиталом можно после того, как младшему ребенку исполнится три года.

2

Воспользуйтесь выданным вам свидетельством о покупке жилья. По закону можно приобрести жилье равного размеру выплат, например, дом в поселке или поселке городского типа. Вы также можете купить квартиру по более высокой цене, но в этом случае нужно будет внести предоплату. Просто обналичить лучший вариант — самый дешевый вариант.Также материнский капитал можно использовать для обмена имеющегося жилья на более дорогое.

3

Продам квартиру, купленную за счет материнского капитала. Таким образом вы сможете получить большую часть своих денег. Но учтите, что такой способ получения денег будет очень дорогим. Помимо комиссии риелтору, вам также необходимо будет заплатить налог в размере 13% от стоимости жилья. Эта система работает в том случае, если вы продали квартиру менее чем через три года после покупки.

четыре

Учтите, что при продаже нужно будет получить разрешение органов опеки и попечительства на отчуждение жилья, в котором прописаны дети. Однако, если они проживают в другом месте, а не в выставленной на продажу вновь приобретенной квартире, проблем с этой услугой не возникнет.

примечание

Материнский капитал также может быть использован для увеличения пенсии матери или оплаты обучения детей. Но с помощью этого приложения нельзя обналичить деньги.

Полезный совет

Не связывайтесь с различными организациями, которые подставляют вас для обналичивания средств материнского капитала. В лучшем случае ваши расходы на сбор денег вырастут, а в худшем вы можете стать жертвой мошенников.

Bill H.1267

HOUSE DOCKET, NO. 2656 ПОДАНА: 18.02.2021

ДОМ. . . . . . . . . . . . . . . No. 1267

Содружество Массачусетса

_______________

В Сто девяносто втором общем суде
(2021-2022)

_______________

Будет ли это принято Сенатом и Палатой представителей в Общем суде, собравшимися, и их властью, следующим образом:

РАЗДЕЛ 1. Общие законы настоящим изменяются путем добавления после главы 175M следующей главы : —

ГЛАВА 175N. MASSACHUSETTS HEALTH CARE TRUST

Раздел 1. Определения

Следующие слова и фразы имеют следующие значения, за исключением случаев, когда контекст явно требует иного:

«Совет», Попечительский совет Массачусетского фонда здравоохранения.

«Работодатель», каждое лицо, товарищество, ассоциация, корпорация, попечитель, получатель, законные представители умершего работодателя и любое другое лицо, включая любое физическое или юридическое лицо, эксплуатирующее железную дорогу и любую корпорацию общественного обслуживания, штат, округ, муниципальная корпорация, поселок, школа или дорога, школьный совет, совет по образованию, кураторы, менеджеры или контрольная комиссия, правление или любое другое политическое подразделение, корпорация или квазикорпорация, или город или город в соответствии со специальным уставом или комиссией для правительства, пользующегося услугами другого за плату в Содружестве.

«Исполнительный директор», исполнительный директор Massachusetts Health Care Trust.

«Здравоохранение», медицинская помощь, оказываемая конкретному человеку лицензированным профессионалом в области здравоохранения для укрепления физического и психического здоровья, лечения болезней и травм и предотвращения болезней и травм.

«Медицинское учреждение», любое учреждение или учреждение, государственное или частное, собственное или некоммерческое, которое организовано, обслуживается и эксплуатируется для поддержания здоровья или для профилактики, диагностики, ухода и лечения физических или психических заболеваний человека. , для одного или нескольких человек.

«Практикующий врач», любое профессиональное лицо, медицинская группа, независимая практикующая ассоциация, организация, медицинское учреждение или другое лицо или учреждение, лицензированное или уполномоченное законом предоставлять профессиональные медицинские услуги физическому лицу в Содружестве.

«Профессиональный консультативный комитет» — комитет консультантов, назначаемый директором Управления по административным вопросам, планированию, информации, технологиям или любым региональным отделением Массачусетского фонда здравоохранения.

«Резидент», лицо, проживающее в Массачусетсе, что подтверждается намерением продолжать жить в Массачусетсе и вернуться в Массачусетс в случае временного отсутствия, в сочетании с действием или действиями, соответствующими этому намерению. Траст должен принять стандарты и процедуры для определения того, является ли человек резидентом. Такие правила должны включать: (1) положение, требующее, чтобы лицо, ищущее статус резидента, несло бремя доказывания при таком определении; (2) положение о том, что место жительства, установленное с целью обращения за медицинской помощью, само по себе не должно указывать на то, что лицо является резидентом Содружества; и (3) положение, согласно которому для целей данной главы термины «домициль» и «жилище» не ограничиваются какой-либо конкретной структурой или интересом в недвижимом имуществе и конкретно включают бездомных людей с намерением жить и вернуться в Массачусетс, если временно отсутствует в связи с действием или действиями, соответствующими этому намерению.

«Секретарь», секретарь Управления здравоохранения и социальных служб.

«Доверие», Массачусетский фонд здравоохранения.

«Целевой фонд», Целевой фонд здравоохранения штата Массачусетс.

Раздел 2. Политика и цели

Настоящим провозглашается политикой Содружества по обеспечению равного доступа к качественным и недорогим услугам здравоохранения для всех его жителей в качестве права, отвечающего потребностям Содружества и его жителей. , без совместного страхования, доплаты, франшиз или любой другой формы разделения затрат с пациентами и нести ответственность перед своими гражданами через Доверительный фонд.Траст-фонд несет ответственность за сбор и выплату средств, необходимых для оказания медицинских услуг каждому жителю Содружества.

Настоящим заявляется, что Доверительный фонд должен гарантировать доступ к медицинскому обслуживанию всем жителям Содружества независимо от финансового или трудового статуса, этнической принадлежности, расы, религии, пола, гендерной идентичности, сексуальной ориентации, предыдущих проблем со здоровьем или географического положения.

Настоящим заявляется, что Доверительный фонд должен обеспечивать постоянный доступ к медицинским услугам без текущей необходимости в повторных зачислениях или изменениях, когда работодатели выбирают новые планы, а жители меняют работу.Покрытие Health Care Trust должно быть всеобъемлющим и доступным для отдельных лиц и семей. В нем не должно быть совместного страхования, доплаты, франшиз или какой-либо другой формы разделения затрат на пациента.

Настоящим заявляется, что предоставление доступа к услугам здравоохранения для всех жителей Массачусетса через систему финансирования здравоохранения с единым плательщиком имеет важное значение для достижения и поддержания всеобщего равноправного доступа, доступности, контроля затрат и высококачественного медицинского обслуживания.

Настоящим далее заявляется, что в стремлении к всеобщему доступу к качественной и недорогой помощи Содружество будет двигаться к достижению следующих целей:

(a) гарантировать каждому жителю Содружества доступ к высококачественному медицинскому обслуживанию посредством: i) обеспечение компенсации за все соответствующие с медицинской точки зрения медицинские услуги, предлагаемые правомочным практикующим врачом или учреждением по выбору каждого резидента; и (ii) финансирование капитальных вложений в адекватные медицинские учреждения и ресурсы по всему штату.

(b) для обеспечения того, чтобы все жители имели доступ к стоматологической помощи, поведенческому здоровью, очкам, слуховым аппаратам, медицинскому обслуживанию на дому, дому престарелых и другим важным медицинским услугам.

(c) для отмены совместного страхования, доплаты, франшиз и любых других форм разделения затрат на пациента;

(d), чтобы понять, что контроль затрат является ключевым компонентом создания устойчивой системы здравоохранения для Содружества, и работать над сокращением затрат на здравоохранение для жителей, муниципалитетов и предприятий.

(e) для экономии денег путем замены нынешнего сочетания государственных и частных планов медицинского страхования на единый и всеобъемлющий план медицинского обслуживания, доступный каждому жителю Массачусетса;

(f) для снижения административных расходов и неэффективности и использования экономии для: (i) расширения охваченных услуг здравоохранения; (ii) сдерживать рост затрат на здравоохранение; (iii) создание стимулов для практикующих врачей к инновациям и конкуренции за счет улучшения качества медицинских услуг и их предоставления пациентам; и (iv) расширить программы профилактического здравоохранения и оказания первичной помощи.

(g) для финансирования, утверждения и координации капитальных улучшений сверх порогового значения, ежегодно устанавливаемого Исполнительным директором для квалифицированных медицинских учреждений, чтобы: (i) избежать ненужного дублирования медицинских учреждений и ресурсов; и (ii) поощрять расширение или размещение практикующих врачей и медицинских учреждений в недостаточно обслуживаемых общинах;

(h) для обеспечения непрерывного совершенствования профессиональной подготовки и исследований в медицинских учреждениях Содружества;

(i) для достижения измеримого улучшения результатов здравоохранения;

(j) для предотвращения болезней и инвалидности, а также для поддержания или улучшения здоровья и функциональности;

(k) для обеспечения того, чтобы все жители Содружества получали уход, соответствующий их особым потребностям, а также уход, который является культурно и лингвистически компетентным;

(l) для повышения удовлетворенности системой здравоохранения среди практикующих врачей, пациентов, а также работодателей и служащих Содружества;

(m) для реализации политики, направленной на усиление и улучшение ухода с учетом культурных и языковых аспектов;

(n) для разработки интегрированной базы данных по здравоохранению на уровне населения для поддержки планирования здравоохранения; и

(o) для финансирования программ обучения и переподготовки профессиональных и непрофессиональных работников в секторе здравоохранения, перемещенных в результате выполнения данной главы.

Раздел 3. Создание Массачусетского траста здравоохранения

(a) В составе Исполнительного управления здравоохранения и социальных служб, но не под его контролем или каким-либо его политическим подразделением в Содружестве, должно быть подразделение, известное как Массачусетс. Доверие здравоохранения. Траст-фонд несет ответственность за сбор и выплату средств, необходимых для оказания медицинских услуг каждому жителю Содружества. Настоящим Траст является публичным органом Содружества, и осуществление Трастом полномочий, предоставленных этой главой, считается выполнением важной государственной функции.

(b) Положения главы 268A должны применяться ко всем доверительным управляющим, должностным лицам и служащим Доверительного фонда, за исключением того, что Доверительный фонд может осуществлять закупки, заключать договор или иным образом вести дела с любой организацией, в которой любой Доверительный управляющий заинтересован или вовлечен, при условии, однако такая заинтересованность или участие заранее раскрывается Доверительным управляющим и регистрируется в протоколах заседаний Траста, а также при условии, что Доверительный управляющий, имеющий такой интерес или участие, не может участвовать в принятии какого-либо решения, касающегося такой организации.

(c) Ни Траст, ни его должностные лица, Попечители, сотрудники, консультанты или советники не подпадают под действие положений раздела 3B главы 7, разделов 9A, 45, 46 и 52 главы 30, главы 30B или главы 31 при условии, однако, что при закупке товаров и услуг Траст-фонд должен всегда придерживаться общепринятой деловой практики.

(d) Все должностные лица и сотрудники Доверительного фонда, имеющие доступ к его наличным деньгам или оборотным ценным бумагам, должны отдать залог Доверительному фонду за его счет в такой сумме и с такой гарантией, которые предписывает Попечительский совет.Лица, обязанные предоставить облигацию, могут быть включены в одну или несколько бланкетных или плановых облигаций.

(e) Попечители, должностные лица и советники, которые не являются постоянными оплачиваемыми сотрудниками Траста, не несут ответственности перед Содружеством, Трастом или любым другим лицом в результате своей деятельности, будь то министерская или дискреционная, поскольку таких Попечителей, должностных лиц или советников, за исключением случаев умышленного недобросовестного поведения или умышленных нарушений закона. Совет траста может приобрести страхование ответственности для попечителей, должностных лиц, советников и сотрудников и может освободить указанных лиц от требований других.

Раздел 4: Полномочия траста

(a) Траст должен иметь следующие полномочия:

(1) принимать, изменять и отменять подзаконные акты, правила и положения для управления своими делами;

(2) принять официальную печать;

(3) предъявлять иски от своего имени;

(4) заключать контракты и исполнять все инструменты, необходимые или удобные для выполнения целей данной главы;

(5) приобретать, владеть, владеть, отчуждать и обременять личную, недвижимую или интеллектуальную собственность любого характера или любой интерес в ней;

(6) для заключения соглашений или сделок с любым федеральным, государственным или муниципальным учреждением или другим государственным учреждением или с любым частным лицом, партнерством, фирмой, корпорацией, ассоциацией или другим юридическим лицом;

(7) выступать от своего имени перед советами, комиссиями, департаментами или другими учреждениями федерального, государственного или муниципального правительства;

(8) назначать должностных лиц и нанимать и нанимать сотрудников, включая юрисконсультов, консультантов, агентов и советников, а также определять их обязанности и устанавливать размер их вознаграждения;

(9) для создания консультативных советов;

(10) для обеспечения страхования от любых убытков, связанных с его имуществом, в таких суммах и у таких страховщиков, которые могут быть необходимы или желательны;

(11) инвестировать любые средства, хранящиеся в резервах или фондах погашения, или любые средства, не требуемые для немедленной выплаты, в такие инвестиции, которые могут быть законными для фидуциаров в Содружестве в соответствии с разделами 38 и 38 A главы 29;

(12) принимать, хранить, использовать, применять и распоряжаться любыми пожертвованиями, грантами, завещаниями и устройствами, условными или иными, денег, имущества, услуг или других ценных вещей, которые могут быть получены от Соединенных Штатов. Государства или любое их учреждение, любое правительственное учреждение, любое учреждение, физическое лицо, фирма или корпорация, государственная или частная, такие пожертвования, гранты, завещания и устройства, которые должны храниться, использоваться, применяться или отчуждаться для любых или всех целей, указанных в настоящем документе. главы и в соответствии с условиями любого такого гранта.Информация о получении каждого такого пожертвования или гранта должна быть подробно описана в годовом отчете Траст-фонда; такой годовой отчет должен включать данные о дарителе, кредиторе, характере сделки и любых связанных с ней условиях;

(13) делать все, что необходимо и удобно для выполнения целей данной главы.

Раздел 5. Попечительский совет — состав, полномочия и обязанности

(a) Доверительным фондом управляет Попечительский совет, состоящий из 29 членов, в том числе:

(1) министр здравоохранения и социальных служб; министр администрации и финансов и комиссар общественного здравоохранения;

(2) восемь попечителей, назначаемых губернатором, трое из которых должны быть назначены организациями профессиональных медицинских работников, оказывающих непосредственную помощь пациентам, один из которых назначается общегосударственной организацией медицинских учреждений, один из которых должен быть назначен назначен организацией, представляющей работодателей, не связанных со здравоохранением, один из которых должен быть назначен организацией по защите прав инвалидов, один из которых должен быть назначен организацией, выступающей в защиту психического здоровья, и один из которых должен быть экономистом в области здравоохранения;

(3) десять попечителей, назначаемых Генеральным прокурором, двое из которых должны быть назначены профсоюзной организацией штата, двое из которых должны быть назначены организациями штата, имеющими опыт работы в защиту всеобщего единого плательщика здравоохранения в Массачусетсе, один из которых должен быть назначен организацией, представляющей пожилых граждан Массачусетса, один из которых должен быть назначен общегосударственной организацией, защищающей права детей, один из которых должен быть назначен организацией, оказывающей юридические услуги клиентам с низкими доходами, один из которых должен быть эпидемиологом, один из которых должен быть экспертом по расовым различиям в сфере здравоохранения, назначенным организацией общественного здравоохранения в масштабе штата, а один из которых должен быть экспертом в области охраны здоровья женщин, назначенным организацией общественного здравоохранения в масштабе штата;

(4) и восемь попечителей, избранных гражданами Содружества в соответствии с подразделом (b).

(5) Перед назначением членов Попечительского совета губернатор и генеральный прокурор проводят процесс информирования общественности, поощряют представительство различных расовых, этнических и гендерных групп населения и принимают кандидатуры от всех заинтересованных организаций.

(b) Каждый из восьми избранных гражданами Попечителей должен: (1) проживать в округе Совета Губернатора, отличном от других семи избранных Попечителей; (2) не иметь права на какие-либо должности Доверительного управляющего, назначенные Губернатором или Генеральным прокурором; (3) действовать в соответствии с Правилами финансирования честной кампании; и (4) отбывать четырехлетний срок в шахматном порядке; при условии, однако, что двое из первых восьми избранных Попечителей избираются на два года, три — на три года и три — на четыре года.Каждый избранный Доверительный управляющий может быть переизбран только на второй срок.

(c) Каждый назначенный Попечитель должен служить в течение пяти лет: при условии, однако, что первоначально шесть назначенных Попечителей будут исполнять трехлетний срок, шесть назначенных Попечителей будут исполнять четырехлетний срок, а шесть назначенных Попечителей будут служить пять- годовые условия. Первоначально назначенные Попечители назначаются на трех-, четырех- или пятилетний срок по жребию. Любое лицо, назначенное для заполнения вакансии в Совете, должно работать в течение неистекшего срока предыдущего Доверительного управляющего.Любой назначенный Доверительный управляющий может быть назначен повторно только на второй срок. Любой назначенный Доверительный управляющий может быть отстранен от назначения Доверительного управляющего соответственно губернатором или генеральным прокурором по уважительной причине.

(d) Совет избирает председателя из числа своих членов каждые два года. Большинство Попечителей составляет кворум, и для принятия Правлением любых действий необходимо, чтобы большинство присутствующих и имеющих право голоса Попечителей голосовали «за».Попечительский совет собирается не менее десяти раз в год и имеет окончательную власть над деятельностью траста.

(e) Доверительным управляющим возмещаются фактические и необходимые расходы и потеря дохода, понесенные за каждый полный рабочий день при исполнении своих обязанностей, в той мере, в какой возмещение этих расходов не предоставляется иным образом или не подлежит оплате другим государственным учреждением или агентства. Для целей данного раздела «полный день присутствия на собрании» означает присутствие и участие не менее 75 процентов от общего времени заседаний Правления в течение любого конкретного 24-часового периода.

(f) Ни один член Попечительского совета не должен делать, участвовать в принятии или каким-либо образом пытаться использовать свое официальное положение, чтобы повлиять на решение правительства, при котором Доверительный управляющий знает или имеет основания знать, что Доверительный управляющий, или член семьи, деловой партнер или коллега имеет финансовый интерес.

(g) Совет отвечает за обеспечение всеобщего доступа к высококачественной и доступной медицинской помощи для каждого жителя Содружества и конкретно рассматривает следующие вопросы:

(1) устанавливает политику по медицинским вопросам, вопросам общественного здравоохранения на уровне населения , приоритеты исследований, объем услуг, расширение доступа к медицинской помощи и оценка эффективности системы;

(2) оценивать предложения Исполнительного директора и других лиц по инновационным подходам к укреплению здоровья, профилактике заболеваний и травм, санитарному просвещению и исследованиям, а также оказанию медицинской помощи; и

(3) устанавливают стандарты и критерии, по которым должны оцениваться запросы медицинских учреждений на капитальные улучшения.

Раздел 6. Исполнительный директор; Цель и обязанности

(a) Попечительский совет должен нанять исполнительного директора, который будет исполнительным и административным главой траста и будет нести ответственность за администрирование и обеспечение соблюдения положений закона, касающихся траста.

(b) Исполнительный директор может, если он или она сочтет это необходимым или подходящим для эффективного управления и надлежащего выполнения обязанностей Доверительного фонда и при условии одобрения Попечительского совета, сделать следующее: (1) принять , исправлять, изменять, отменять и обеспечивать соблюдение всех разумных правил, положений и распоряжений, которые могут потребоваться; и (2) назначать и увольнять сотрудников и консультантов: при условии, однако, что при наличии средств в Доверительном фонде, по крайней мере, один сотрудник должен быть нанят в качестве директора каждого из подразделений, созданных в Разделах с 7 по 11, включительно данной главы.

(c) Исполнительный директор должен: (1) создать систему регистрации, которая обеспечит формальное зачисление всех правомочных жителей Массачусетса; (2) использовать покупательную способность государства для переговоров о скидках на рецептурные лекарства и все необходимое медицинское оборудование и материалы длительного и краткосрочного пользования; (3) согласовывать или устанавливать условия предоставления высококачественных медицинских услуг и ставки компенсации за такие услуги от имени жителей Содружества; (4) разработать перспективные и ретроспективные системы оплаты покрываемых услуг, чтобы обеспечить своевременную и справедливую оплату правомочным практикующим специалистам и учреждениям; (5) контролировать подготовку годовых операционных и капитальных бюджетов для оказания медицинских услуг в масштабах штата; (6) контролировать подготовку ежегодных обзоров льгот для определения адекватности покрываемых услуг; и (7) готовить годовой отчет для представления губернатору, президенту Сената и спикеру палаты представителей, чтобы он был легко доступен для каждого жителя Массачусетса.

(d) Исполнительный директор Доверительного фонда может использовать и координировать свои действия с офисами, персоналом и ресурсами любых агентств исполнительной власти, включая, помимо прочего, Исполнительный офис здравоохранения и социальных служб и все отраслевые агентства в рамках его юрисдикция, Центр медицинской информации и анализа, Департамент доходов, Отдел страхования, Комиссия по групповому страхованию, Департамент занятости и профессиональной подготовки, Совет по несчастным случаям на производстве, Управление по финансированию здравоохранения и образования и все другие исполнительные агентства .

Секция 7. Районное отделение; Директор, офисы, цели и обязанности

(a) В трасте должно быть региональное подразделение, которое будет находиться под наблюдением и контролем директора. Полномочия и обязанности, предоставленные директору в этой главе и в любом другом общем или специальном законе, должны осуществляться и исполняться под контролем и надзором Исполнительного директора Траста. Директор регионального подразделения назначается исполнительным директором траста с одобрения Попечительского совета и может быть смещен с должности.Директор должен создать профессиональный консультативный комитет для предоставления экспертных консультаций: при условии, однако, что в таком комитете должно быть не менее 25% представителей широкой общественности.

(b) Траст должен иметь разумное количество региональных офисов, расположенных по всему штату. Количество и расположение этих офисов должны быть предложены Исполнительному директору и Попечительскому совету директором регионального подразделения после консультации с директорами отделов планирования, администрирования, обеспечения качества и информационных технологий и соображений удобства и справедливости.Адекватность и целесообразность количества и местоположения региональных офисов проверяется Советом не реже одного раза в 3 года.

(c) Региональное подразделение должно разработать программу обучения в масштабах штата, которая гарантирует, что все жители понимают, как Траст влияет на их расходы на здравоохранение, включая, помимо прочего, информацию о следующем: (1) повышение налогов; (2) устранение страховых взносов, доплат, франшиз и любых других форм разделения затрат с пациентами; (3) государственные медицинские карты; и (4) выбор практиков.Каждый региональный офис должен быть укомплектован профессиональным персоналом для выполнения местных информационно-пропагандистских функций и ответов на вопросы, жалобы и предложения.

(d) Каждый региональный офис должен ежегодно проводить общественные слушания для определения неудовлетворенных потребностей в медицинской помощи и по другим соответствующим причинам. Сотрудники регионального офиса должны немедленно передать доказательства неудовлетворенных потребностей или некачественной помощи директору регионального подразделения, который будет планировать и внедрять средства правовой защиты в консультации с директорами административных подразделений, отделов планирования, обеспечения качества и информационных технологий.

Раздел 8. Административное подразделение — Директор, цель и обязанности

(a) В трасте должно быть административное подразделение, которое будет находиться под наблюдением и контролем директора. Полномочия и обязанности, предоставленные директору в этой главе и в любом другом общем или специальном законе, должны осуществляться и исполняться под руководством, контролем и надзором Исполнительного директора Траста. Директор административного подразделения назначается исполнительным директором траста с одобрения Попечительского совета и может быть отстранен от должности.Директор может, по усмотрению директора, создать профессиональный консультативный комитет для предоставления экспертных консультаций: при условии, однако, что такой комитет должен иметь не менее 25% представительства от широкой общественности.

(b) Административное подразделение несет повседневную ответственность за: (1) своевременную оплату практикующим специалистам и учреждениям за покрываемые услуги; (2) сбор возмещения от частных и государственных сторонних плательщиков и физических лиц за услуги, не охватываемые настоящей главой, или покрываемые услуги, оказанные пациентам, не отвечающим критериям; (3) разработка систем управления информацией, необходимых для анализа выплат практикующим специалистам, сбора скидок и использования; (4) инвестирование активов трастового фонда в соответствии с законодательством штата и разделом 18 данной главы; (5) разработка операционных бюджетов Траст-фонда; и (6) оказание помощи отделу планирования в разработке капитальных бюджетов Траст-фонда.

Раздел 9. Отдел планирования — директор, цели и обязанности

(a) В трасте должно быть отдел планирования, который будет находиться под наблюдением и контролем директора. Полномочия и обязанности, предоставленные директору в этой главе и в любом другом общем или специальном законе, должны осуществляться и исполняться под руководством, контролем и надзором Исполнительного директора Траста. Директор отдела планирования назначается исполнительным директором траста с одобрения Попечительского совета и может быть отстранен от должности.Директор может, по усмотрению директора, создать профессиональный консультативный комитет для предоставления экспертных консультаций: при условии, однако, что такой комитет должен иметь не менее 25% представительства от широкой общественности.

(b) Отдел планирования несет ответственность за координацию ресурсов здравоохранения и капитальных затрат, чтобы обеспечить всем правомочным участникам разумный доступ к покрываемым услугам. Обязанности включают, но не ограничиваются:

(1) Ежегодный обзор адекватности ресурсов здравоохранения на территории Содружества и рекомендации по изменениям.Конкретные области, подлежащие оценке, включают, помимо прочего, ресурсы, необходимые для недостаточно обслуживаемых групп населения и географических регионов, для найма врачей первичной медико-санитарной помощи, стоматологов и других специалистов, необходимых для оказания качественной медицинской помощи, для культурно и лингвистической компетентной помощи, а также для оказания неотложной помощи. и помощь при травмах. Директор должен разработать краткосрочные и долгосрочные планы для удовлетворения потребностей здравоохранения; и

(2) Ежегодный обзор потребностей в капитальном медицинском обслуживании, включая, помимо прочего, рекомендации по бюджету для всех медицинских учреждений, оценку всех капитальных затрат, превышающих пороговую сумму, ежегодно определяемую Исполнительным директором, и сотрудничество с местными и государственными органами власти и учреждениями здравоохранения для координации капитального планирования и инвестиций в здравоохранение.Директор должен разработать краткосрочные и долгосрочные планы для удовлетворения потребностей в капитальных затратах.

(c) При проведении обзора отдел планирования консультируется с региональными офисами Доверительного фонда и проводит общественные слушания по всем штатам по предложенным рекомендациям. Подразделение должно представить Попечительскому совету свой окончательный ежегодный обзор и рекомендации к 1 октября. При условии одобрения Совета, Доверительный фонд должен принять рекомендации.

Раздел 10. Отдел информационных технологий — цели и обязанности

(a) В трасте должно быть отделение информационных технологий, которое будет находиться под наблюдением и контролем директора.Полномочия и обязанности, предоставленные директору в этой главе и в любом другом общем или специальном законе, должны осуществляться и исполняться под руководством, контролем и надзором Исполнительного директора Траста. Директор подразделения информационных технологий назначается исполнительным директором траста с одобрения Попечительского совета и может быть отстранен от должности. Директор может, по усмотрению директора, создать профессиональный консультативный комитет для предоставления экспертных консультаций: при условии, однако, что такой комитет должен иметь не менее 25% представительства от широкой общественности.

(b) Обязанности отдела информационных технологий включают, но не ограничиваются: (1) разработкой системы информационных технологий, совместимой со всеми медицинскими и стоматологическими учреждениями в Массачусетсе; (2) поддержание конфиденциальной системы электронных медицинских карт и системы рецептов в соответствии с законами и постановлениями для ведения точных записей пациентов и упрощения процесса выставления счетов, тем самым сокращая медицинские ошибки и бюрократию; и (3) разработка системы отслеживания для мониторинга качества помощи, создание базы данных о пациентах и ​​продвижение рекомендаций по профилактическому уходу и медицинских предупреждений во избежание ошибок.

(c) Несмотря на то, что все счета должны производиться в электронном виде, пациенты должны иметь возможность хранить любую часть своей медицинской документации отдельно от своей электронной медицинской карты. Директор по информационным технологиям должен работать в тесном сотрудничестве с директорами региональных, административных подразделений, отделов планирования и обеспечения качества. Подразделение информационных технологий должно представить годовой отчет Попечительскому совету до 1 октября. При условии утверждения Советом, Доверительный фонд должен принять рекомендации.

Раздел 11. Отдел обеспечения качества — Директор, цели и обязанности

(a) В Доверительном фонде должен быть отдел обеспечения качества, который будет находиться под наблюдением и контролем директора. Полномочия и обязанности, предоставленные директору в этой главе и в любом другом общем или специальном законе, должны осуществляться и исполняться под руководством, контролем и надзором Исполнительного директора Траста. Директор отдела обеспечения качества назначается исполнительным директором траста с одобрения Попечительского совета и может быть отстранен от должности.Директор может, по усмотрению директора, создать профессиональный консультативный комитет для предоставления экспертных консультаций: при условии, однако, что такой комитет должен иметь не менее 25% представительства от широкой общественности.

(b) Отдел обеспечения качества должен поддерживать установление универсального стандарта наилучшего качества помощи в отношении: (1) соответствующего уровня укомплектования больницей персонала для качественной помощи; (2) передовая клиническая практика, основанная на доказательствах, разработанная на основе анализа результатов медицинских вмешательств; соответствующая медицинская техника; (3) дизайн и объем работ на рабочем месте в сфере здравоохранения; и развитие клинической практики, ведущей к устранению врачебных ошибок; (4) своевременный доступ к необходимой медицинской и стоматологической помощи; (5) создание медицинских домов, обеспечивающих эффективную комплексную помощь, ориентированную на пациента; и (6) сострадательный уход в конце жизни, который обеспечивает комфорт и облегчение боли в соответствующих условиях, основанных на передовой клинической практике.

(c) Директор должен проводить всесторонний ежегодный обзор качества медицинских услуг и результатов на всей территории Содружества и представлять такие рекомендации Попечительскому совету, которые могут потребоваться для поддержания и улучшения качества предоставления медицинских услуг и общее состояние здоровья жителей Массачусетса. При проведении обзоров отдел обеспечения качества консультируется с региональными, административными и плановыми отделами и проводит общественные слушания по всему штату по вопросам качества медицинской помощи.Подразделение должно представить Совету попечителей свой окончательный ежегодный обзор и рекомендации о том, как обеспечить предоставление медицинских услуг высочайшего качества к 1 октября. При условии одобрения Совета, Доверительный фонд должен принять рекомендации.

Раздел 12. Правомочные участники

(a) Правомочными участниками Massachusetts Health Care Trust должны быть следующие лица:

(1) все жители Массачусетса, независимо от статуса гражданства, включая заключенных;

(2) все нерезиденты, которые:

(i) работают 20 часов или более в неделю в Массачусетсе;

(ii) уплачивать все применимые в штате Массачусетс личные подоходные налоги и налоги на заработную плату; и

(iii) уплачивать любые дополнительные премии, установленные Трастом для покрытия нерезидентов.

(3) Все пациенты-нерезиденты, которым требуется экстренное лечение в связи с болезнью или травмой: при условии, однако, что Доверительный фонд возмещает расходы таких пациентов, где это возможно.

(b) Признавая, что многие жители Массачусетса, проживающие на границе с другими штатами, обычно обращаются за медицинской помощью за пределами Массачусетса, оплата неэкстренной помощи жителям Массачусетса, полученная за пределами штата, должна производиться в соответствии со ставками и условиями, установленными Исполнительный директор.Оплата за неотложную медицинскую помощь жителям Массачусетса, полученную за пределами штата, должна производиться по преобладающим местным ставкам. Плата за неэкстренную медицинскую помощь жителям Массачусетса, полученную за пределами штата, должна производиться в соответствии со ставками и условиями, установленными Исполнительным директором. Исполнительный директор может потребовать, чтобы резидент был доставлен обратно в Массачусетс, когда необходимо длительное лечение экстренного состояния, если транспортировка безопасна для пациента с учетом его состояния здоровья.

(c) Посетителям Массачусетса будет выставлен счет за все услуги, полученные в рамках системы. Исполнительный директор траста может заключать межправительственные договоренности с другими государствами и странами для обеспечения взаимного покрытия временных посетителей.

Раздел 13. Соответствующие критериям практикующие врачи и учреждения

(a) Приемлемые практикующие врачи и учреждения должны включать агентство, учреждение, корпорацию, физическое лицо или другое юридическое лицо, непосредственно оказывающее покрываемые льготы подходящему пациенту: при условии, однако, что практикующий специалист или объект:

(1) имеет лицензию на деятельность или практику в Содружестве;

(2) не принимает оплату из других источников за услуги, предоставляемые Доверительным фондом;

(3) представляет подписанное соглашение о том, что:

(i) все медицинские услуги будут предоставляться без дискриминации на основе факторов, включая, помимо прочего, возраст, пол, расу, национальное происхождение, сексуальную ориентацию, гендерную идентичность. , доходный статус, ранее существовавшее состояние или статус гражданства;

(ii) практикующий врач или учреждение будет соблюдать все законы штата и федеральные законы, касающиеся конфиденциальности записей и информации о пациентах;

(iii) за покрываемые услуги не будет производиться выставление счетов или оплата наличными, если иное не предусмотрено в этой главе; и

(iv) практикующий специалист или учреждение будет предоставлять такую ​​информацию, которая может быть разумно востребована Доверительным фондом для совершения платежей, проверки информации о возмещении и скидках, анализа использования, статистических и финансовых исследований операций и соблюдения законов штата и федерального законодательства;

(4) соответствует государственным и федеральным руководящим принципам качества, включая рекомендации по безопасному укомплектованию персоналом, качеству обслуживания и эффективному использованию средств для непосредственного ухода за пациентами; и

(5) отвечает любым дополнительным требованиям, которые могут быть установлены Доверительным фондом.

Раздел 14. Составление бюджета и выплаты отвечающим критериям практикующим врачам и учреждениям

(a) Для выполнения этого Закона ежегодно устанавливаются:

(1) операционный бюджет;

(2) бюджет капитальных затрат; и

(3) уровни возмещения для практикующих специалистов в соответствии со ставками, установленными Доверительным фондом, которые гарантируют, что: (i) общие затраты на все услуги, предлагаемые практикующим специалистом или через него, являются разумными; и (ii) совокупные ставки практикующего врача разумно связаны с совокупными затратами практикующего врача.

(b) Операционный бюджет используется для:

(1) оплаты услуг, оказываемых врачами и другими клиницистами;

(2) глобальные бюджеты для институциональных практиков;

(3) подушевые платежи для подушевых групп; и

(4) администрация траста.

(c) Платежи по операционным расходам не должны использоваться для финансирования капитальных затрат; выплата непомерных зарплат; или для деятельности по оказанию помощи, поощрению, сдерживанию или противодействию созданию профсоюзов.Любые предполагаемые платежи, произведенные сверх фактических затрат на покрываемые услуги, должны быть возвращены Доверительному фонду. Предполагаемые ставки и графики платежей должны ежегодно корректироваться с учетом ретроспективных корректировок. За исключением случаев, предусмотренных в Разделе 15 настоящей главы, возмещение трастовых услуг за покрываемые услуги представляет собой полную оплату оказанных услуг.

(d) Доверительный фонд должен обеспечить ретроспективную корректировку платежей соответствующим медицинским учреждениям и практикующим врачам, чтобы:

(1) гарантировать, что платежи таким практикующим врачам и учреждениям отражают разницу между фактическим и прогнозируемым использованием и расходами на покрываемые услуги; и

(2) для защиты практикующих врачей и медицинских учреждений, которые обслуживают непропорционально большую долю правомочных участников, чье ожидаемое использование покрываемых медицинских услуг и ожидаемые расходы на здравоохранение для таких услуг выше, чем средний уровень использования и расходов для правомочных участников по всему штату.

(e) Бюджет капитальных затрат должен использоваться для средств, необходимых для:

(1) строительства или ремонта медицинских учреждений; и

(2) закупки основного оборудования.

(f) Плата, предусмотренная в этом разделе, должна использоваться только для оплаты капитальных затрат на соответствующих критериям практикующих врачей или медицинских учреждений, включая разумные расходы, определенные в ходе переговоров по бюджету с Доверительным фондом, на замену и покупку оборудования.

(g) Доверительный фонд должен предоставлять финансирование для оплаты обслуживания долга по непогашенным облигациям на дату вступления в силу настоящего Закона и должен быть единственным источником будущего финансирования, прямо или косвенно, посредством оплаты обслуживания долга, для капитала. расходы практикующих врачей и учреждений, покрываемых Доверительным фондом, превышают пороговую сумму, ежегодно определяемую Исполнительным директором.

Раздел 15. Покрываемые льготы

(a) Доверительный фонд должен оплачивать все профессиональные услуги, предоставляемые имеющими право практикующими врачами, и учреждения правомочным участникам, необходимые для:

(1) предоставления высококачественных, соответствующих и необходимых с медицинской точки зрения медицинских услуг;

(2) способствовать снижению рисков для здоровья и расширению использования профилактических и первичных медицинских услуг; и

(3) объединяют службы физического здоровья, психического и поведенческого здоровья и злоупотребления психоактивными веществами.

(b) Покрываемые льготы включают всю высококачественную медицинскую помощь, определенную Доверительным фондом как необходимую или подходящую с медицинской точки зрения, включая, помимо прочего, следующее:

(1) профилактика, диагностика и лечение заболеваний и травм, включая лабораторную, диагностическую визуализацию, стационарную, амбулаторную и неотложную медицинскую помощь, кровь и продукты крови, диализ, услуги психического здоровья, паллиативную помощь, стоматологическую помощь, иглоукалывание, физиотерапию, хиропрактику и ортопедические услуги;

(2) укрепление и поддержание индивидуального здоровья посредством соответствующего обследования, консультирования и санитарного просвещения;

(3) реабилитация больных и инвалидов, включая физическую, психологическую и другую специализированную терапию;

(4) услуги по охране психического здоровья, включая поддерживающие общежития, трудотерапию и постоянные амбулаторные услуги;

(5) услуги по охране психического здоровья, включая поддерживающие общежития, трудотерапию и постоянные амбулаторные услуги;

(6) услуги по злоупотреблению психоактивными веществами, включая общежитие и постоянное амбулаторное обслуживание;

(7) дородовой, перинатальный и материнский уход, планирование семьи, фертильность и репродуктивное здоровье, включая аборты;

(8) долгосрочные услуги и поддержка, включая медицинское обслуживание на дому и индивидуальную поддержку;

(9) длительный уход в учреждениях и на базе общины;

(10) хосписное обслуживание;

(11) устный перевод и другие медицинские или лечебные услуги, определяемые Доверительным фондом;

(12) экстренный и другой транспорт, необходимый по медицинским показаниям;

(13) полный спектр стоматологических услуг, кроме косметической стоматологии;

(14) базовый уход и коррекция зрения, включая очки, кроме лазерной коррекции зрения в косметических целях;

(15) оценка и лечение слуха, включая слуховые аппараты;

(16) рецептурных препаратов;

(17) медицинское оборудование, расходные материалы и приспособления длительного и кратковременного пользования, включая сложные продукты и услуги реабилитационных технологий, необходимые с медицинской точки зрения, индивидуально настраиваемые ручные и электрические системы инвалидных колясок, адаптивные системы сидения, системы альтернативного позиционирования и другие мобильные устройства которые требуют оценки, настройки, конфигурации, настройки или программирования; и

(18) все новые развивающиеся технологии, независимо от местонахождения материнской компании, например практикующие специалисты по телемедицине и телездравоохранению.

(c) В отношении покрываемых льгот не применяются вычеты, доплаты, совместное страхование или иное разделение затрат. Пациенты должны иметь свободный выбор участвующих врачей и других клиницистов, больниц, стационаров и других практикующих врачей и учреждений.

Раздел 16. Комплексное покрытие для федеральных программ здравоохранения

(a) До получения каких-либо исключений из федеральной программы для получения федеральных средств через Health Care Trust, Доверительный фонд должен стремиться обеспечить участникам, имеющим право на покрытие федеральной программы, доступ к медицинскому обслуживанию. и охват, равный охвату всех других участников Массачусетса.Он должен делать это путем (1) оплаты всех услуг, перечисленных в Разделе 15, не охватываемых соответствующими федеральными планами; (2) оплата всех таких услуг во время любых предусмотренных федеральным законодательством перерывов в покрытии участников; и (3) оплата любых франшиз, доплат, совместного страхования или другого разделения затрат, понесенных такими участниками.

Раздел 17. Создание Целевого фонда здравоохранения

(a) В целях эффективной поддержки Доверительного фонда настоящим учреждается целевой фонд здравоохранения, именуемый далее Целевым фондом, который управляется и расходуется Исполнительным директором. Траста при условии утверждения Правлением.Целевой фонд состоит из всех источников дохода, определенных в Разделе 19, а также всего имущества и ценных бумаг, приобретенных посредством использования денежных средств, депонированных в Целевой фонд, и всех процентов по ним, за вычетом выплат из них, для погашения обязательств, понесенных Доверительным фондом при выполнении свои полномочия и исполнение своих обязанностей.

(b) Все претензии в отношении оказанных медицинских услуг предъявляются в Целевой фонд, и все платежи за медицинские услуги производятся из Целевого фонда.

Раздел 18. Цель Целевого фонда

(a) Суммы, зачисленные в Целевой фонд, используются для следующих целей:

(1) для оплаты соответствующих критериям практикующих врачей и медицинских учреждений за покрываемые услуги, оказываемые имеющим на это право частные лица;

(2) для финансирования капитальных затрат для правомочных практикующих врачей и медицинских учреждений для утвержденных капитальных вложений сверх пороговой суммы, ежегодно определяемой Исполнительным директором;

(3) для оплаты профилактических услуг, образования, информационно-просветительской работы и инициатив по снижению риска для здоровья населения, но не более 5% дохода Доверительного фонда в любой финансовый год;

(4) в дополнение к другим источникам финансирования образования и подготовки медицинских кадров, но не более 2% дохода Трастового фонда в любом финансовом году;

(5) для дополнения других источников финансирования медицинских исследований и инноваций, но не более 1% дохода траста в любом финансовом году;

(6) в дополнение к другим источникам финансирования программ обучения и переподготовки работников, перемещенных в результате административной оптимизации, полученной в результате перехода от системы здравоохранения с несколькими плательщиками к системе с одним плательщиком, но не более 2% дохода траста в любой финансовый год: при условии, однако, что правомочные работники должны быть зачислены до 20 июня третьего года после полного выполнения данной главы;

(7) для финансирования резервного счета для финансирования ожидаемого долгосрочного увеличения затрат из-за демографических изменений, инфляции или других прогнозируемых тенденций, которые могут привести к увеличению обязательств Целевого фонда, а также на случай дефицита бюджета, эпидемий и других чрезвычайных событий, но не более 1% дохода траста в любой финансовый год: при условии, однако, что резервный счет траста ни в коем случае не должен составлять более 5% от общих активов траста;

(8) для оплаты административных расходов Траста, которые в течение двух лет после полного выполнения данной главы не должны превышать 5% дохода Траста в любом финансовом году.

Неизрасходованные активы траста не считаются «избыточными» фондами, как это определено в главе двадцать девятой общих законов.

Раздел 19. Источники финансирования

(a) Доверительный фонд является хранилищем всех фондов здравоохранения и связанных с ними административных фондов. Справедливо распределенный специальный налог на здравоохранение для работодателей, работников и жителей заменит расходы на страховые взносы и личные расходы на услуги, покрываемые Доверительным фондом. Доверительный фонд должен позволить штату переложить более низкие расходы на здравоохранение на жителей и работодателей за счет экономии за счет административного упрощения, согласования цен, скидок на фармацевтические препараты и медицинские принадлежности, а также за счет раннего выявления и вмешательства с помощью общедоступной первичной и профилактической помощи.Кроме того, дополнительные источники дохода — например, от федерального правительства, нерезидентов, получающих помощь в штате, или от личной ответственности — должны быть взысканы Доверительным фондом. Траст должен финансироваться из целевых источников доходов, и его бюджет не должен влиять на другие программы общественного здравоохранения, проводимые государством. Наконец, Траст-фонд должен принять положения, обеспечивающие плавный переход к универсальной системе здравоохранения для работодателей и жителей.

(b) Следующие специальные налоги на здравоохранение заменят расходы на страховые взносы и личные расходы на услуги, покрываемые Доверительным фондом.Перед каждым финансовым годом штата Траст-фонд будет готовить для Законодательного собрания прогнозируемый бюджет на предстоящий финансовый год с рекомендациями по увеличению или уменьшению потребностей в доходах.

(1) Будет начислен налог на заработную плату работодателя в размере 7,5%, освобождающий первые 20 000 долларов США из фонда заработной платы на одно учреждение, заменяя предыдущие расходы работодателей на страховые взносы. Дополнительный налог на заработную плату работодателя в размере 0,5% будет взиматься с предприятий со 100 и более сотрудниками;

(2) Налог на заработную плату сотрудников в размере 2.5 процентов будут облагаться налогом, освобождая первые 20 000 долларов дохода, заменяя предыдущие расходы сотрудников на страховые взносы и личные расходы;

(3) Будет начислен 10-процентный налог на заработную плату самозанятых лиц, за исключением первых 20 000 долларов заработной платы на каждого самозанятого резидента; и

(4) Налог на незаработанный доход в размере 10 процентов будет начисляться с такого дохода, превышающего 20 000 долларов. Социальное обеспечение, SSI, SSDI, пособия по безработице и пенсионные выплаты с установленными взносами и пенсионные выплаты с установленными выплатами не должны включаться в облагаемый налогом нетрудовой доход

(c) Работодатель, частный или государственный, может согласиться полностью или частично выплатить работнику обязательство по налогу на заработную плату.Такой платеж не считается доходом для целей подоходного налога Массачусетса.

(d) Невыполнение, недоплата или несвоевременная уплата любого налога или другого обязательства, наложенного Трастом, влечет за собой средства правовой защиты и штрафы, предусмотренные законом, за исключением случаев, предусмотренных в этом разделе.

(e) Право на получение пособий не должно быть ограничено каким-либо невыплатой, недоплатой или несвоевременной уплатой любого налога или другого обязательства, наложенного Трастом.

(f) Целью этого закона является создание единого государственного плательщика для всей медицинской помощи в Содружестве.С этой целью государственные расходы на медицинское страхование должны быть в максимально возможной степени консолидированы в Доверительном управлении. До тех пор, пока роль всех других плательщиков за медицинское обслуживание не будет прекращена, расходы на медицинское обслуживание будут взиматься из дополнительных источников всякий раз, когда медицинские услуги, предоставляемые физическому лицу, покрываются или могут быть покрыты услугами в рамках страхового полиса, медицинского обслуживания. план или другой дополнительный источник, доступный этому физическому лицу, или в отношении которого физическое лицо имеет право требовать компенсации в пределах, разрешенных законом.

(g) Законодательный орган имеет право переводить средства из Общего фонда, достаточные для покрытия прогнозируемых расходов Траст-фонда сверх прогнозируемого дохода от целевых налоговых поступлений. Этот единовременный трансфер заменяет текущие расходы Общего фонда на медицинские льготы для государственных служащих, услуги для пациентов в государственных стационарах и все программы медицинского страхования с проверкой нуждаемости или потребностей.

(h) Доверительный фонд должен получать все денежные средства, выплачиваемые Содружеству федеральным правительством за медицинские услуги, покрываемые Доверительным фондом.Траст-фонд должен стремиться к максимальному использованию всех источников федеральной финансовой поддержки медицинских услуг в Массачусетсе. Соответственно, Исполнительный директор должен добиваться всех необходимых отказов, исключений, соглашений или законодательства, если это необходимо, с тем, чтобы все текущие федеральные платежи за здравоохранение, в соответствии с федеральным законом, выплачивались непосредственно в Целевой фонд. При получении отказов, освобождений, соглашений или законодательства Исполнительный директор должен добиваться от федерального правительства взноса на услуги здравоохранения в Массачусетсе, который не должен уменьшаться по сравнению со взносом в другие штаты в результате отказов, освобождений, соглашения или законодательство.

(i) Как используется в этом разделе, «источник залога» включает в себя все следующее:

(1) страховые полисы, составленные страховщиками, включая медицинские компоненты автомобиля, домовладельцев, компенсацию работникам и другие формы страхования. ;

(2) планы медицинского обслуживания и пенсионные планы;

(3) договоры о вознаграждении работникам;

(4) программы государственных пособий;

(5) судебное решение о возмещении ущерба за телесные повреждения;

(6) любая третья сторона, которая несет или может нести ответственность перед физическим лицом за медицинские услуги или расходы;

(j) Как используется в этом разделе, «дополнительные источники» не включают в себя одно из следующего:

(1) контракт или план, подпадающий под федеральное преимущественное право; и

(2) любое правительственное учреждение, агентство или службу в той степени, в которой суброгация запрещена законом.

(k) Организация, описываемая как источник обеспечения, не освобождается от обязательств, налагаемых настоящим разделом в силу контракта или отношений с государственным подразделением, агентством или службой.

(l) Каждый раз, когда физическое лицо получает медицинские услуги в рамках системного траста и лицо имеет право на покрытие, возмещение, компенсацию или другую компенсацию из дополнительного источника, это лицо должно уведомить практикующего врача или учреждение и предоставить информацию, идентифицирующую дополнительный источник, отличный от федеральных, характер и объем покрытия или прав, а также другая соответствующая информация.Практикующий врач или учреждение направляет эту информацию Исполнительному директору. Лицо, имеющее право на покрытие, возмещение, возмещение или другую компенсацию из дополнительного источника, должно предоставить дополнительную информацию по запросу Исполнительного директора.

(m) Доверительный фонд должен добиваться возмещения у источника залога за услуги, предоставленные физическому лицу, и может инициировать соответствующие действия, включая иск, для возмещения затрат Доверительному фонду. По требованию источник обеспечения должен уплатить Целевому фонду суммы, которые он заплатил бы или израсходовал от имени физических лиц за медицинские услуги, предоставляемые Доверительным фондом.

(n) Если источник залога освобожден от суброгации или обязательства возместить траст, как предусмотрено в этом разделе, Исполнительный директор может потребовать, чтобы физическое лицо, имеющее право на медицинские услуги из источника залога, сначала обратилось за этими услугами у этого источник, прежде чем обращаться за этими услугами в Доверие.

(l) В той степени, в которой это разрешено федеральным законом, предусмотренные работодателем льготы по здоровью пенсионеров по контракту подлежат той же суброгации, что и другие контракты, что позволяет Доверительному фонду возмещать стоимость услуг, предоставляемых лицам, на которых распространяется пенсионное пособие, за исключением случаев, когда и до тех пор, пока не будут приняты меры для передачи доходов от выгод непосредственно в Доверительный фонд.

(o) Доверительный фонд должен сохранять:

(1) все благотворительные пожертвования, дары, гранты или завещания, сделанные ему из любого источника в соответствии с законодательством штата и федеральным законодательством;

(2) платежи от сторонних плательщиков за покрываемые услуги, оказываемые правомочными практикующими врачами пациентам, не имеющим на это право, но оплачиваемые Доверительным фондом; и

(3) доход от инвестирования активов траста в соответствии с законодательством штата и федеральным законодательством.

(p) Любой работодатель, имеющий договор со страховщиком, корпорацией по оказанию медицинских услуг или организацией по поддержанию здоровья на предоставление медицинских услуг или льгот для своих сотрудников, который действует на дату вступления в силу настоящего раздела, имеет право на получение зачет подоходного налога против премий, причитающихся в противном случае, в сумме, равной премии трастового фонда, подлежащей уплате в соответствии с этим разделом.

(q) Любая страховая компания, корпорация по оказанию медицинских услуг или организация по поддержанию здоровья, которая предоставляет медицинские услуги или льготы по контракту с работодателем, который действует на дату вступления в силу этого закона, должна выплатить в Целевой фонд сумму, равную страховой взнос Health Trust, который был бы уплачен работодателем, если бы договор со страховщиком, корпорацией по оказанию медицинских услуг или организациями по поддержанию здоровья не действовал. Для целей этого раздела термин «страховщик» включает профсоюзы, фонды здравоохранения и социального обеспечения, а также самострахованных работодателей.

(r) За шесть месяцев до создания системы единого плательщика должны быть приняты все законы и нормативные акты, требующие от организаций медицинского страхования поддерживать денежные резервы в целях коммерческой стабильности (например, в соответствии с главой 176G, раздел 25 Общих законов). отменен. Вместо них Исполнительный директор Доверительного фонда должен начислить ежегодный сбор за стабилизацию здравоохранения тем же перевозчикам в размере той же суммы, которая ранее требовалась для хранения в резервах, которые должны быть зачислены в Целевой фонд здравоохранения.

Раздел 20. Реформы в страховании

Страховщикам, регулируемым страховым подразделением, запрещено взимать премии с правомочных участников для покрытия услуг, уже покрытых трастом. Комиссар по страхованию должен принимать, исправлять, изменять, отменять и обеспечивать соблюдение всех таких разумных правил, положений и приказов, которые могут потребоваться для выполнения этого раздела.

Раздел 21. Регулирующий орган здравоохранения

Доверительный фонд должен принять и опубликовать правила для выполнения положений данной главы.Первоначальные правила могут быть приняты как чрезвычайные правила, но эти чрезвычайные правила будут действовать только с даты вступления в силу настоящей главы до завершения переходного периода.

Раздел 22. Внедрение Health Care Trust

Не позднее, чем через шестьдесят дней после вступления в силу этого закона, губернатор и генеральный прокурор должны произвести первоначальные назначения в Совет Массачусетского Health Care Trust и согласовать с секретарем Содружество наций, чтобы установить дату публичных выборов восьми попечителей, избранных гражданами Содружества в течение четырех месяцев после назначений.Первое заседание Совета состоится в течение 30 дней после избрания Попечителей.

Совет директоров должен немедленно начать процесс найма исполнительного директора траста, пересмотреть разрешающее законодательство, самостоятельно изучить общие цели, экономику и полномочия траста. Совет должен разработать бюджет на первый год переходного периода и инициировать процесс получения федеральных отказов и соглашений в отношении выплат по программам Medicare, Medicaid и другим государственным программам.Совет также должен установить общие сроки для создания траста с датой запуска не менее одного года и не более 18 месяцев после первого заседания Совета.

На первом этапе перехода Исполнительный директор должен приступить к набору персонала, созданию административной инфраструктуры и инфраструктуры информационных технологий для Доверительного фонда и согласованию списков возмещения расходов на медицинские услуги, фармацевтические препараты и медицинское оборудование. Практикующие медицинские работники должны разработать планы перехода к Доверительному фонду.