Оформление омс: Как получить полис ОМС в страховой компании

Содержание

Оформление полиса ОМС на сайте госуслуг

Все граждане, зарегистрированные на сайте госуслуг, теперь могут заполнить и подать заявление на оформление полиса ОМС в электронном виде.

В рамках сотрудничества Национального центра информатизации (НЦИ) и Государственной информационной системы ОМС внедрен ряд функциональных обновлений и обеспечен перевод некоторых подсистем ГИС ОМС на российское и свободно распространяемое программное обеспечение. Благодаря этому упростилось общение межтерриториальных органов ОМС, появились некоторые удобные сервисы для населения.

Приказом № 136 от 20 марта 2018 г. утвержден Регламент предоставления услуги «Оформление полиса обязательного медицинского страхования» в электронной форме.

Теперь в разделе «Мое здоровье» на едином портале госуслуг можно будет подать заявление на оформление страхового полиса. Что для этого нужно, Вы можете узнать здесь.

Такая возможность предоставляется только пользователям Портала, получившим полный доступ к «Личному кабинету». Необходимо ввести логин и пароль и перейти в каталог услуг, раздел «Здоровье», подраздел «Справки и документы». Выбрать «Оформление полиса обязательного медицинского страхования». Будьте внимательны, во время заполнения следуйте пошаговым подсказкам и соответствующим информационным уведомлениям.

В течение одного рабочего дня с момента поступления осуществляется прием и регистрация заявления и прилагаемых скан-копий документов в МГФОМС. Подробнее о том, как происходит обработка заявлений и по каким причинам в приме документов может быть отказано, Вы ознакомитесь здесь.

При положительных результатах проверок в «Центр уведомлений» приходит сообщение о формировании временного свидетельства в электронном виде. Его можно будет скачать и распечатать.

В течение не более 14 рабочих дней с даты поступления документов изготавливается и доставляется полис ОМС в МГФОМС. После он передается в выбранную заявителем страховую медицинскую организацию, которая регистрирует его и отправляет в пункт выдачи или Центр госуслуг «Мои документы» в соответствии с выбором заявителя.

Полис обязательного медицинского страхования — ТФ ОМС РИ

Полис обязательного медицинского страхования 

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Данное право закреплено Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон). Любой отказ в оказании медицинской помощи по причине предъявления полиса, выданного вне территории страхования, неправомерен.

Помните!

Уезжая за пределы региона, в которой Вы зарегистрированы, не забудьте полис ОМС.

Полис ОМС действует на всей территории России.

Для получения полиса обязательного медицинского страхования гражданам необходимо лично или через своего представителя обратиться в страховую медицинскую организацию, работающую на территории Республики Ингушетия. В страховой медицинской организации необходимо заполнить в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования, 

заявление о выборе страховой медицинской организации. В необходимых случаях доверенность на регистрацию застрахованного лица.

В день получения заявления о выборе страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу или его представителю временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования (действует до момента получения полиса ОМС единого образца, но не более 45 рабочих  дней с даты его выдачи). Дубликат временного свидетельства не выдается. После истечения указанного срока временное свидетельство необходимо сдать в страховую медицинскую организацию, после чего Вам будет выдан полис обязательного медицинского страхования единого образца.

Если Вы изменили фамилию, имя, отчество, место жительства или полис ОМС был утерян, то Вам необходимо уведомить страховую медицинскую организацию, в которой вы застрахованы об изменениях и заполнить заявление о выдаче дубликата полиса ОМС или переоформлении полиса, в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Полис ОМС для детей.

Выбор или замена страховой медицинской организации для ребенка до достижения им совершеннолетия — осуществляется его родителями или другими законными представителями, путем обращения в страховую медицинскую организацию, в которой им необходимо заполнить заявление о выборе страховой медицинской организации.

С 01.01.2011 в соответствии с нормами Федерального закона застрахованные лица (или его представители) вправе обратиться с заявлением в любую страховую медицинскую организацию, включенную в реестр страховых медицинских организаций, по месту как постоянного, так и фактического проживания и должны быть обеспечены полисом обязательного медицинского страхования.

 

 

Образец полиса ОМС

 

 

 

 

Образец временного свидетельства, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования

 

 

 

 Пункты выдачи полиса ОМС:

г. Назрань, ул. Муталиева, 10

+7 (8732) 22-11-08

режим работы с 09:00 — 18:00

Выдача полиса ОМС, Прием жалоб и обращений, Выдача электронных полисов ОМС

г. Сунжа, ул. Висаитова, 72, помещение 21

+7 (8734) 72-21-18

режим работы с 09:00 — 18:00

Выдача полиса ОМС, Прием жалоб и обращений

г. Малгобек, ул. Базоркина, д.72, кв. 57

+7 (8734) 62-45-46

режим работы с 09:00 — 18:00

Выдача полиса ОМС, Прием жалоб и обращений

г. Карабулак, ул. Джабагиева, 17 А

+7 (8734) 72-21-18

режим работы 09:00 — 18:00

 

Выдача полиса ОМС, Прием жалоб и обращений

 

Как оформить полис обязательного медицинского страхования новорожденному?

Как оформить полис обязательного медицинского страхования новорожденному?

Застрахованные лица имеют право на выбор или замену страховой медицинской организации (далее — СМО) согласно ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Для выбора или замены СМО застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается в выбранную СМО с заявлением о выборе (замене) этой страховой компании. На основании указанного заявления застрахованному лицу или его представителю СМО выдается полис обязательного медицинского страхования в порядке установленном правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 5 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н,обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения (оформления свидетельства о рождении) осуществляется СМО, в которой застрахованы их матери или другие законные представители.

Детям до государственной регистрации рождения полис обязательного медицинского страхования не выдается.

После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется СМО, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

С заявлением о выборе (замене) СМО родитель (другой законный представитель) предоставляет следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица ребенка после государственной регистрации рождения и до 14 лет, являющегося гражданином Российской Федерации:

  • свидетельство о рождении;
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
  • страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии).

Права граждан в сфере ОМС

В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на:

1. бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2. выбор страховой медицинской организации

путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3. замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4. выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5. выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;

6. получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7. защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8. возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9. возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10. защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Обязанности застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц

В соответствии с частью 2 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица обязаны:

  1. предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
  2. подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
  3. уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
  4. осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Бесплатные медицинские услуги по полису ОМС

  1.  Экстренная медицинская помощь (скорая помощь).

  2.  Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по диагностике и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневном стационаре, при необходимости оказание неотложной помощи в выходные и праздничные дни (лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении не входит в программу ОМС).

  3.  Стационарная помощь при:

— острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлений, травмах требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции больного по показаниям.

— патологии беременности, родах, абортах.

— плановой госпитализации в целях проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах, отделениях и палатах дневного пребывания.

  4. Высокотехнологичная медицинская помощь, включающая в себя комплекс лечебных и диагностических услуг, проводимых в условиях стационара с использованием сложных и уникальных, медицинских технологий.

  5. Санитарно-гигиеническое просвещение населения, мероприятия по диагностике, профилактике, медицинской реабилитации.

Не входит в бесплатные медицинские услуги по полису ОМС

  1. Диагностика, исследования, процедуры, консультации, проводимые на дому (кроме лиц, которые по состоянию здоровья не могут посетить медицинские учреждения).

  2. Проведение в порядке личной инициативы граждан консультаций специалистов, медицинское освидетельствование и проведение экспертиз, медицинское обеспечение частных мероприятий.

  3. Госпитализация на специально выделенной койке. Дополнительные сервисные услуги, пребывание в палате повышенной комфортности, индивидуальный пост медицинского работника, уход и дополнительное питание, телефон, телевизор и т.п.

  4. Лечение и обследование по сопутствующему заболеванию при отсутствии обострения, не влияющего на степень тяжести течения основного заболевания.

  5. Обследование, лечение, наблюдение на дому (кроме случаев, когда пациент по состоянию здоровья и характеру заболевания не в состоянии  посетить медицинское учреждение).

  6. Анонимные медицинские услуги (кроме случаев, предусмотренных законодательством РФ).

  7. Проведение профилактических прививок по желанию граждан (за исключением прививок, выполняемых по государственным программам).

  8. Санаторно-курортное лечение (за исключением лечения детей и лечения в специализированных санаториях).

  9. Косметологические услуги.

  10. Гомеопатические услуги.

  11.Зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно предусмотрено действующим законодательством).

  12. Лечение сексологической патологии.

Полис ОМС для студентов | Информационное агентство «Время Н»

1 сентября 2021 года, 07:30

Поздравляем всех студентов с началом учебного года! В этот период у учащихся возникает много новых вопросов, в том числе связанных с самостоятельным получением медицинских услуг, поэтому компания «СОГАЗ-Мед» решила осветить наиболее часто встречающиеся ситуации в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС), с которыми сталкиваются студенты.

  • Можно ли студенту получить медпомощь при переезде для обучения в другой регион?
  • При смене региона места жительства в связи с учёбой необходимо позаботиться о переоформлении полиса ОМС на территории фактического проживания и прикреплении к поликлинике, работающий в системе ОМС, подав заявление на имя главного врача. После можно будет получать весь перечень медицинских услуг в рамках Территориальной программы ОМС региона, в котором теперь учитесь и проживаете. Если этого не сделать, то медицинская помощь также будет предоставляться, но уже по ограниченному перечню медицинских услуг, установленных Базовой программой ОМС. Компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность на территории 56 субъектов РФ и приглашает всех студентов в свои офисы для оформления полиса ОМС. С адресами и режимами работы офисов можно ознакомиться на сайте: sogaz-med.ru, в разделе «Адреса и офисы».
  • Какие необходимы документы для оформления полиса ОМС?
  • При посещении офиса «СОГАЗ-Мед» для оформления полиса ОМС необходимо взять следующие документы: паспорт, СНИЛС, ранее выданный полис ОМС (при наличии). Полис ОМС может быть оформлен на бумажном бланке А5, а также на некоторых территориях доступно оформление электронного полиса в виде пластиковой карты (требуется уточнить при оформлении в офисе компании).
  • Нужно ли менять полис ОМС в случае изменения персональных данных?
  • При изменении фамилии, имени отчества и иных персональных данных полис ОМС необходимо переоформить, обратившись в страховую компанию. Также необходимо уведомить страховую компанию об изменении паспортных данных, места жительства и не забывать про актуализацию контактных данных: телефон, e-mail.
  • Что именно студенты могут получить бесплатно по полису ОМС?
  • По полису ОМС, оформленному в субъекте РФ — территории фактического проживания, можно бесплатно:

    получать лечение при подозрении/обнаружении коронавирусной инфекции;

    посещать врачей поликлиники по месту прикрепления;

    вызывать врача на дом по месту прикрепления;

    открывать и закрывать больничный лист;

    получать высокотехнологичную медпомощь;

    получать консультации узких специалистов и проходить обследования, предусмотренные в рамках системы ОМС;

    проходить (с 18 лет) один раз в год профилактический медицинский осмотр, а один раз в три года — диспансеризацию, чтобы убедиться, что все показатели здоровья в норме или выявить предрасположенность к заболеваниям;

    получать помощь по ведению беременности и родам.

Все эти и многие другие услуги доступны в рамках системы ОМС. С более подробным перечнем медицинских услуг по ОМС можно ознакомиться на сайте: sogaz-med.ru, выбрав регион страхования.

  • Можно ли лечить зубы по полису ОМС?
  • Стоматологическая помощь включена в программу ОМС. Бесплатные услуги по страховому полису оказываются как в государственных стоматологических поликлиниках, так и в частных, работающих по программе ОМС. Если вам предлагают оплатить лечение, незамедлительно обратитесь в контакт-центр своей страховой компании и уточните, обоснованно ли требование врача.
  • Кто может помочь студентам разобраться в порядке получения медицинской помощи?
  • Страховые представители «СОГАЗ-Мед» готовы помочь всем застрахованным в компании студентам. Требуют оплату или нарушают сроки оказания медицинской помощи, отказывают в оказании медицинских услуг по ОМС? По этим и другим вопросам, возникающим у вас при оказании медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, вы можете бесплатно проконсультироваться у страховых представителей «СОГАЗ-Мед» на сайте: sogaz-med.ru либо по телефону: 8 800 100 07 02.

Генеральный директор АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Толстов Дмитрий Валерьевич отмечает:

«Страховые медицинские организации помогают людям узнать о своих правах в системе ОМС и воспользоваться ими. Мы верим, что повышение правовой грамотности застрахованных приведет к улучшению качества медицинского обслуживания и позволит всей системе обязательного медицинского страхования выйти на более высокий уровень».

Справка о компании

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 года. Региональная сеть «СОГАЗ-Мед» занимает первое место среди страховых медицинских организаций по количеству регионов присутствия, насчитывая более 1 500 подразделений на территории 56 субъектов РФ и города Байконур. Количество застрахованных — 44 млн человек. «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке. В 2021 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже многих лет «СОГАЗ-Мед» присваивается этот высокий уровень оценки.

Подписывайтесь на канал ИА «Время Н» в Яндекс. Дзен

Не забудьте взять свой полис ОМС в поездку!

Отправляясь в отпуск на отдых к морю или в путешествие, болеть мы, конечно же, не собираемся. Но от неожиданных неприятностей не застрахован никто.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва напоминает гражданам о необходимости взять с собой в путешествие полис обязательного медицинского страхования.

Начать подготовку к поездке следует заранее — с проверки действительности полиса ОМС.

Для этого достаточно зайти на сайт ТФОМС Республики Тыва fomstuva.ru в раздел «Гражданам», далее в раздел «Проверить готовность полиса ОМС» и ввести требуемые данные в соответствии с инструкцией. По результатам поиска отражаются реквизиты действующего полиса ОМС: единый номер, серия и номер бланка полиса ОМС, название страховой медицинской организации, выдавшей полис ОМС, дата страхования, данные о прикреплении к медицинской организации.

Если имеющийся на руках полис ОМС недействителен, необходимо обратиться в любую страховую медицинскую организацию, работающую на территории Республики Тыва и оформить полис ОМС до планируемого путешествия.

Актуально!

Нужно ли возить с собой оригинал полиса или достаточно его копии?

Копия не сработает. В Законе «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» говорится, что застрахованные лица, обращаясь за помощью, «обязаны предъявить полис ОМС». Так что если хотите избежать проблем, не забывайте взять с собой в отпуск оригинальный документ, а не копию.

Если все-таки полис оказался забытым дома, можно ли что-то сделать?

Если позволяет ситуация, то, конечно же, оптимальный вариант — организовать получение оригинала полиса. Современные службы доставки позволяют переслать документ буквально за один-два дня.

Если же такой возможности нет, то можно попросить медработников использовать официальный «сервис проверки полиса ОМС» на сайте территориального фонда ОМС вашего региона (там, где вам выдавали полис).

Еще один вариант: совместно с медицинскими работниками позвонить по официальному номеру «горячей линии» вашего страховщика. Сотрудники страховой компании смогут подтвердить, что вы застрахованы, если им сообщить ваши персональные идентификационные данные (данные паспорта).

                     

Как получить полис ОМС в Подмосковье — Советы

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) нового образца можно получить при замене старого полиса, выданного до 2011 года, при утрате или если он износился. Также новый полис необходимо получить при смене фамилии, имени, отчества, места жительства (при переезде в другой субъект РФ), при выборе или замене страховой медицинской компании. Кроме того, полис выдают новорожденным.

Как пользоваться Единой транспортной картой «Стрелка» в Подмосковье>>

Шаг 1. Собрать документы

Для оформления нового полиса ОМС для взрослого россиянина потребуется предъявить только паспорт страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при его наличии). Если оформляется полис для ребенка до 14 лет, то нужно предоставить свидетельство о рождении ребенка и паспорт одного из родителей (или законного представителя, опекуна). У иностранных граждан должен быть вид на жительство в России или документ, удостоверяющий личность, с отметкой о разрешении на временное проживание.

Как проверить пенсионные накопления через интернет>>

Шаг 2. Выбрать страховую компанию

С документами нужно будет обратиться в страховую медицинскую организацию. Сделать это лучше по месту жительства, поскольку полис ОМС в регионе, где он выдан, дает возможность получать услуги не только по базовой федеральной, но и по территориальной программе ОМС.

В 2014 году в реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования участвуют девять страховых медицинских организаций (СМО): ООО «СМК РЕСО-Мед», ЗАО «МАКС-М», ООО «МЕДСТРАХ», ОАО СМК «Милосердие и благополучие», ОАО «МСК «УралСиб», ЗАО «ВТБ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ», ОАО «РОСНО-МС», ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ООО «РГС-Медицина».

Реестр СМО можно найти на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области, там же есть список медицинских учреждений, оказывающих услуги по полисам ОМС в данном регионе.

Как потребителю защитить свои права>>

Шаг 3. Подать заявление

Порядок подачи заявления на оформление полиса ОМС в страховую компанию, можно уточнить на сайте конкретной медицинской организации или по телефонам, указанным в реестре. Некоторые компании предоставляют возможность направить заявление в электронной форме, можно также прийти в офис лично и заполнить бланк.

Как поверить счетчики воды>>

Шаг 4. Получить временное свидетельство

© РИАМО,  Александр Кожохин

После подачи заявления выдают временный медицинский полис. Он дает право на бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая. Оно действительно до момента получения полиса.

Кстати, в случае, требующем срочного медицинского вмешательства, например, при травмах, наличие полиса ОМС необязательно, а медпомощь должна быть оказана незамедлительно. Кроме того, как уточняется на сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования, полис ОМС старого образца остается действующим до его замены на новый.

Шаг 5. Получить новый полис

О готовности полиса можно узнать по указанному во временном свидетельстве телефону или по e-mail, если страховая компания предоставляет такую возможность. Получить полис ОМС можно в пунктах выдачи страховой медицинской организации. Его должны подготовить в течение 30 рабочих дней с момента подачи заявления и выдачи временного свидетельства.

Ирина Иванова

Регистрация по обязательному медицинскому страхованию

Закон о Центральном реестре обязательного социального страхования и Положение о содержании, форме и способе подачи единого заявления на обязательное социальное страхование, единые методические принципы и единая система кодов для ввода данных в единую базу данных Центрального реестра обязательного социального страхования обеспечить, чтобы регистрация застрахованных лиц и страхователей осуществлялась путем подачи заявителем единого заявления в электронной форме на портале КРОСО, при этом датой поступления единого заявления в КРОСО считается быть поступления единого заявления во все организации обязательного социального страхования.Разовое заявление в КРОСО подается работодателем или уполномоченным лицом организации обязательного социального страхования (Пенсионный фонд и Национальная служба занятости), имеющим квалифицированный электронный аттестат, и/или через модифицированное заявление уполномоченным лицом НФОМС.

Налогоплательщики, которые обязаны подавать одно заявление, но не имеют технических возможностей для подачи электронных заявлений через Портал центрального реестра, представляют уполномоченному должностному лицу НФОМС необходимые доказательства в зависимости от страхового основания (копии документы, оригиналы для проверки), а уполномоченный сотрудник на стойке проводит сверки, заполняет электронное заявление и выступает в качестве лица, ответственного за внесение заявления в записи Центрального реестра.Уполномоченный сотрудник на стойке распечатывает справку (и указывает на ней, что это копия, сделанная на основании электронного документа, хранящегося в КР), который должен быть подписан заявителем, подтверждающим его согласие с внесением информации в записи сотрудником за стойкой, а также что он/она утверждает заполненную информацию. Один подписанный экземпляр предоставляется заявителю в качестве доказательства того, что одно заявление было успешно подано (форма М-а), а еще один экземпляр формы М-А может быть распечатан для целей организации социального страхования.

Агентство коммерческих регистров Сербии является органом, отвечающим за ведение Реестра предприятий SBRA (для предпринимателей) и подает заявку для предпринимателей.

Дееспособность страхователя/застрахованного лица устанавливается филиалом/подфилиалом НФОМС на основании сведений, представляемых в соответствии с Положением о содержании, форме и способе подачи единого заявления на обязательное социальное страхование, единые методологические принципы и единая система кодов для внесения данных в единую базу данных Центрального реестра обязательного социального страхования.

Разовое заявление подается в течение трех дней со дня приема на работу, и (или) заключения трудового договора, и (или) иного договора о выполнении работы либо со дня прекращения работы, прекращения выполнения работ или деятельности и/или дата изменения страхового покрытия работника по договору найма, оформленного филиалом/подфилиалом НФОМС на основании данных.

Сотрудник службы регистрации НФОМС устанавливает дееспособность страхователя/застрахованного лица на основании заявления и доказательств, поданных в соответствии с Регламентом через Центральный реестр.

Изменение страхового покрытия и снятие с учета в системе обязательного медицинского страхования осуществляются через Центральный регистрационный портал, а сотрудник службы приема НФОМС выдает документ о медицинском страховании на основании доказательств, предусмотренных Положением

Заявитель подает заявление о регистрации/изменении регистрации/снятии с учета в отношении обязательного медицинского страхования с приложением соответствующей документации.

Я переезжаю жить или работать в Нидерланды.Когда мне нужно оформлять обязательное медицинское страхование?

Если вы переезжаете жить или работать в Нидерланды, вам необходимо как можно скорее оформить голландскую медицинскую страховку. И не позднее, чем через 4 месяца после прибытия. Вы должны сделать это, даже если у вас уже есть полис медицинского страхования в другой стране.

Правила страхования медицинских расходов отличаются для просителей убежища (на голландском языке).

Обязательное медицинское страхование: начало покрытия

Если вы переезжаете жить или работать в Нидерланды, вы должны оформить полис медицинского страхования в голландской страховой компании с покрытием со дня вашего прибытия.У вас есть 4 месяца, чтобы оформить полис медицинского страхования. Вы также должны зарегистрироваться в муниципалитете Нидерландов.

Оформление медицинской страховки через 4 месяца

Если вы оформляете медицинскую страховку через 4 месяца, то вы не будете застрахованы задним числом. Вы будете платить страховые взносы только с даты оформления полиса медицинского страхования. Вам не придется платить какие-либо страховые взносы задним числом. Но вам также не будет возмещена стоимость любого медицинского обслуживания, которое вы получили в период между вашим прибытием и датой оформления страховки.

Обратите внимание: если вы уже зарегистрированы в муниципалитете, но еще не оформили медицинскую страховку, вы получите письмо об этом из центрального офиса исключительного медицинского страхования (CAK). CAK проверяет, есть ли у каждого в Нидерландах медицинская страховка. Не ждите слишком долго, прежде чем оформить медицинскую страховку, иначе вас могут оштрафовать.

Иностранное страхование медицинских расходов

Вы должны оформить медицинскую страховку в голландской страховой компании.Даже если у вас есть медицинская страховка в стране, из которой вы приехали. Единственным исключением является случай, когда ваш работодатель находится за пределами Нидерландов. В этом случае достаточно страховки в стране, из которой вы приехали. Однако действуют определенные правила. Банк социального страхования (SVB) может предоставить дополнительную информацию о работе на работодателя, находящегося за пределами Нидерландов.

Медицинское страхование государственных служащих ЕС (JSIS)

Люди, которые работают в учреждении ЕС, не обязаны оформлять голландскую медицинскую страховку.Вместо этого они покрываются Совместной схемой страхования по болезни (JSIS). Во многих случаях члены их семей также охвачены этой системой. Поскольку у них нет голландской медицинской страховки, они не всегда признаются застрахованными. Они могут предоставить подтверждение страховки в JSIS, чтобы показать, что они покрывают медицинские расходы.

Для получения дополнительной информации о Совместной схеме страхования по болезни (JSIS) ЕС посетите веб-сайт Европейского Союза: Совместная схема страхования по болезни (JSIS)

Если вы выполняете другую работу в Нидерландах в дополнение к вашей работе в европейском учреждении, вы должны оформить голландскую медицинскую страховку.

Медицинское страхование иностранных студентов

Если вы студент из-за пределов Нидерландов, у вас, вероятно, уже есть страховка медицинских расходов, которую вы оплатили в своей стране. Однако в некоторых случаях вам необходимо оформить медицинскую страховку в голландской страховой компании. Как вы можете это сделать, зависит от того, откуда вы родом и чем еще занимаетесь помимо учебы. Посетите веб-сайт Nuffic Studyinholland.nl, чтобы узнать, правильно ли вы застрахованы.

Расчет и подача заявления на получение медицинской помощи

Пособие по медицинскому обслуживанию — это взнос в расходы на медицинское страхование для людей с низким доходом.Если вы имеете право на получение медицинской помощи, вы можете начать ее получать с того момента, когда вы обязаны оформить медицинскую страховку. Вы можете сами рассчитать свое медицинское пособие на сайте Toeslagen.nl (на голландском языке). Вы также можете подать заявку на него на toeslagen.nl.

Обязательное страхование Определение

Что такое обязательное страхование?

Обязательное страхование — это любой вид страхования, который физическое или юридическое лицо обязано приобрести по закону. Обязательное страхование является обязательным для физических и юридических лиц, которые хотят заниматься определенными финансово рискованными видами деятельности, такими как управление автомобилем или ведение бизнеса с наемными работниками.Предполагается, что обязательное страхование защищает жертв несчастного случая от расходов на восстановление после несчастного случая, который был вызван кем-то другим, например, другим водителем или работодателем.

Ключевые выводы

  • Обязательное страхование — это страхование, которым должны владеть юридические лица для осуществления деятельности, такой как автострахование и вождение автомобиля.
  • Другие виды обязательного страхования включают компенсацию работникам и страхование профессиональной ответственности.
  • Обязательное страхование – это вид страхования, защищающий пострадавших от расходов на восстановление после несчастного случая.
  • Однако требования обязательного страхования не всегда легко обеспечить.
Что такое обязательное страхование?

Как работает обязательное страхование

Страхование регулируется на уровне штатов, поэтому каждый штат решает, какие виды страхования будут обязательными и какое страховое покрытие должны приобрести страхователи. Страхователи могут приобретать более высокие лимиты покрытия, если они считают обязательные минимумы недостаточными.

Виды обязательного страхования

Пожалуй, самым известным видом обязательного страхования является страхование автогражданской ответственности, которое водители обязаны иметь при себе.В прошлом требовались карточки физического страхования. Теперь во многих штатах разрешено использовать электронные доказательства автострахования. То есть в качестве доказательства можно использовать мобильное приложение на вашем смартфоне. Страхование автомобильной ответственности не является обязательным в Нью-Гемпшире и Вирджинии. Точно так же водители мотоциклов сталкиваются с обязательной страховкой во всех штатах, кроме Флориды.

Правительства штатов пытаются обеспечить соблюдение законов об обязательном страховании автомобилей и мотоциклов путем электронного сопоставления регистрационных записей транспортных средств с записями страховых полисов.Однако требования обязательного страхования не всегда легко обеспечить. Несмотря на законы об обязательном автостраховании, многие водители не застрахованы. Некоторые водители отказываются приобретать страховку, даже если она является обязательной, либо потому, что они не могут себе ее позволить, либо просто не хотят платить страховые взносы, которые могут быть особенно высокими для водителей с историей нарушений правил дорожного движения.

Еще одним распространенным видом обязательного страхования является компенсация работникам. Если работник получает травму на работе, обязательное страхование компенсаций работникам гарантирует, что у работодателя есть способ оплатить медицинское обслуживание пострадавшего работника.Он также предоставляет потерянную заработную плату и, в худшем случае, пособие в случае смерти супруги и детей умершего работника.

По данным Американской медицинской ассоциации, в нескольких штатах врачи обязаны обеспечить минимальный уровень страхования профессиональной ответственности. Минимальные требования сильно различаются: от 100 000 до 1 миллиона долларов за заявку и от 300 000 до 3 миллионов долларов в год.

Хотя его будущее может быть сомнительным, некоторые рассматривают Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) как закон об обязательном страховании, а не как закон, обеспечивающий всеобщее здравоохранение, поскольку он требует, чтобы все покупали страховку, субсидируемую работодателями или, возможно, правительством.

Реформа здравоохранения для физических лиц

Независимо от того, должны ли вы подавать налоговую декларацию штата Массачусетс или нет, любое лицо в возрасте 18 лет и старше  должно получать и поддерживать заслуживающее доверия медицинское страхование до тех пор, пока оно считается доступным  в соответствии с графиком, установленным Massachusetts Health Connector. Сюда входят те, кто освобожден от уплаты налогов. Этот медицинский мандат распространяется на:

  • жители Массачусетса и
  • Люди, ставшие резидентами Массачусетса в течение 63 дней.Резиденты, которые прекращают любое предыдущее кредитуемое покрытие в течение 63 дней, должны получить и поддерживать кредитоспособное покрытие в течение 63 дней после прекращения действия.

Если вы являетесь резидентом или, в некоторых случаях, резидентом на неполный год, подайте Приложение HC вместе с формой 1 или формой 1-NR/PY. Если вы этого не сделаете, это задержит обработку вашего возврата. Заполните раздел «Информация о медицинском обслуживании» в вашем расписании HC, чтобы доказать, что у вас есть медицинская страховка, соответствующая требованиям MCC.

Если у вас есть медицинская страховка от более чем 2 страховых компаний, также заполните форму HC-CS .Сначала укажите 2 последних страховых агента в Приложении HC, а затем заполните Приложение HC-CS, чтобы сообщить о дополнительных страховых агентах.

Если в прошлом налоговом году вам исполнилось 18 лет, действие медицинского обслуживания начинается с первого дня третьего полного месяца, следующего за днем ​​​​рождения.

Если налогоплательщик умирает в течение года, мандат на медицинское обслуживание распространяется на умершего до последнего дня последнего полного месяца, в котором он жил.

Ваши страховые взносы не облагаются налогом, если вы работаете не по найму, поэтому вы можете уменьшить свой налогооблагаемый доход на сумму страхового взноса.Об этом сообщается в Приложении Y вашей налоговой декларации штата Массачусетс. Massachusetts Health Connector предлагает планы медицинского страхования до вычета налогов.

Дети и/или иждивенцы

Если у вас есть страховой план, который обеспечивает покрытие для иждивенцев, ваш ребенок может оставаться в вашем плане медицинского страхования в течение более раннего из следующих периодов:

  • Их 26-летие
  • Через 2 года после потери статуса иждивенца в соответствии с федеральными налоговыми правилами

Если ваш план является планом самострахования, узнайте у спонсора вашего плана, как долго иждивенцы могут оставаться в вашем плане.Дополнительную информацию о порядке налогообложения этой льготы подоходным налогом см. здесь.

Перевозчики не могут налагать какие-либо ограничения на право на страхование иждивенцев, за исключением ограничений, определяющих семейные отношения в соответствии с полисом (например, супруга и дети или супруга, дети и родители), и любых других ограничений, которые могут быть разрешены.

Смена места жительства

Если вы переехали  в штат Массачусетс  в течение года, мандат на медицинское обслуживание применяется к вам, начиная с первого дня третьего полного месяца, следующего за месяцем, в котором вы стали резидентом штата Массачусетс.

Если вы переехали из штата Массачусетс  в течение года, мандат на медицинское обслуживание распространяется на вас до последнего дня последнего полного месяца вашего проживания.

Если вы пенсионер, житель штата Массачусетс, в настоящее время  живете за границей , и у вас есть полная медицинская страховка в стране, в которой вы живете, вы можете заполнить форму HC одним из следующих способов:

Если вы проживали за пределами штата (нерезидент Массачусетса) и, таким образом, подавали декларацию о подоходном налоге в штате, в котором проживали, на вас не распространяется мандат.Однако, чтобы избежать штрафов в будущем, вам следует связаться с Massachusetts Health Connector по телефону (877) 623-6765, номер телетайпа (877) 623-7773 или посетить их онлайн.

How To Germany — Варианты медицинского страхования в Германии

Обновлено в январе 2022 г.

Статьи Разделы

Обзор

Германия имеет репутацию страны с одной из лучших и наиболее комплексных систем здравоохранения в мире, обеспечивающей своим жителям медицинскую страховку, выплаты по болезни и долгосрочное страхование по уходу.Примерно 90% населения являются обязательными или добровольными участниками системы государственного здравоохранения, в то время как остальные имеют частную медицинскую страховку. Реформа медицинского страхования 2007 года требует, чтобы все жители Германии были застрахованы как минимум на время стационарного и амбулаторного лечения . За пробелы в страховом покрытии взимается крупный штраф.

Расходы на немецкую систему общественного здравоохранения огромны и постоянно растут из-за демографической структуры, а также инфляции медицинских расходов и, конечно же, большой бюрократии, которая продолжает расширяться с каждой реформой.Ожидаемые потери для системы здравоохранения в 2021 году составляют более 7 миллиардов евро. Финансирование осуществляется за счет платежей, производимых участниками системы общественного здравоохранения Германии и их работодателями, а также все более высокими налоговыми субсидиями. Налоговая субсидия на 2022 год вдвое больше, чем в прошлом году, и теперь составляет 28,5 млрд евро. Предыдущий министр здравоохранения протолкнул 20 новых законов в 2018/2019 годах, которые вступили в силу в 2020 году, и каждый из них будет стоить системе больше денег, чем раньше. Цель состояла в том, чтобы улучшить льготы и оцифровать систему здравоохранения (которая все еще очень старомодна и ведется на бумаге).Некоторые запланированные изменения будут заключаться в том, что вы сможете получить доступ к врачу онлайн, позвонить по специальному номеру телефона, чтобы записаться на прием к специалисту, использовать новые приложения, предоставленные вашим врачом для определенных заболеваний (например, диабета), и начиная с 1 марта , 2020 г. было обязательно делать прививку от кори детям. Женщины старше 19 лет могут проходить скрининг на рак шейки матки. Это, среди прочих улучшений, с годами будет стоить системе дороже. Реформы могут пойти и в обратном направлении, сокращая льготы и нормируя их.Немецкая система общественного здравоохранения является системой социального здравоохранения и не предлагает никаких контрактных гарантий в будущем. Последствия пандемии Covid-19 также повлияли на расходы на больницы, вакцинацию и гигиену и, вероятно, нанесут очень большой урон психическому здоровью детей, которые не могут ходить в школу и общаться со своими сверстниками, а также со взрослыми, вызывая растущая потребность в психиатрической помощи.

У вас есть три варианта медицинского страхования во время проживания в Германии: государственное медицинское страхование ( gesetzliche Krankenversicherung — GKV ), частное медицинское страхование в немецкой или международной страховой компании ( PKV ) или сочетание ГКВ и дополнительного ПКВ.Вы можете выбрать полный план частного медицинского страхования, если ваш доход в качестве наемного работника превышает пороговую сумму в 64 350 евро брутто-годовой заработной платы (в 2022 г.), если вы работаете не по найму, не работаете (мини-работа не считается) или вам больше 55 лет и вы не работаете. Найти лучшего поставщика услуг по государственному медицинскому страхованию или найти наиболее подходящее покрытие у частной страховой компании по конкурентоспособным ценам не всегда легко, но это стоит затраченных усилий.

Поскольку у людей разные требования или ожидания от медицинского страхования, важно понимать систему, чтобы отфильтровать наиболее подходящий план, живя в Германии.Важно отметить, что вы не можете просто переключаться между системой государственного медицинского страхования и частной медицинской страховкой по своему желанию, поскольку существуют определенные предварительные условия. Настоятельно рекомендуется независимый совет от опытных страховых брокеров, которые понимают плюсы и минусы обеих систем, а также учитывают ваши индивидуальные обстоятельства.

Медицинское страхование – это не товар, который можно купить по самой низкой цене, а жизненно важная финансовая поддержка во время болезни или после несчастного случая.

Наверх

Государственная система медицинского страхования (

GKV )

Большинство жителей Германии (около 73 миллионов человек) являются членами государственной системы здравоохранения. Если ваша брутто-зарплата меньше 64 350 евро в год или 5 362 евро в месяц в 2022 году, членство в GKV является обязательным . Государственная программа медицинского страхования находится в ведении 97 Krankenkassen , и они взимают одинаковую базовую ставку 14.6 % плюс возможная средняя дополнительная ставка в размере 1,3 % от вашей приемлемой брутто-зарплаты с предельным значением максимального ежемесячного дохода в размере 4 837 евро (данные за 2022 год) . Если вы зарабатываете больше этого порога дохода, который устанавливается каждый год, вы не платите более высокий страховой взнос. Предполагая, что максимальная ежемесячная страховая премия по медицинскому страхованию составляет 770 евро в качестве работника, зарабатывающего на уровне или выше порога дохода, вы, таким образом, являетесь добровольным участником, и ваш собственный взнос будет составлять примерно 385 евро, а ваш работодатель оплачивает остальные 385 евро.Общий минимальный срок членства в любой Krankenkasse в настоящее время составляет 12 месяцев. Вы можете сменить поставщика государственного медицинского фонда, уведомив об этом за два месяца после 12-месячного членства или в случае увеличения дополнительного взноса. Как добровольный член GKV вы можете отказаться в любое время с уведомлением об отмене за 2 месяца, если вы предпочитаете частный план медицинского страхования и были приняты страховой компанией по вашему выбору.

Медицинские льготы, предлагаемые в GKV, включают стационарное (больничное) лечение дежурным врачом в ближайшей больнице, амбулаторное лечение у зарегистрированных врачей ( Kassenaerzte ) и базовую стоматологическую помощь. Обратите внимание, что не предоставляется покрытие для частных врачей или хирургов, получастной или отдельной палаты в больнице, альтернативной/гомеопатической медицинской помощи, субсидий на стоматологические услуги, кроме самых основных, и продуктов для зрения для взрослых или любых медицинских льгот за пределами Европы. Ваши неработающие иждивенцы, проживающие по вашему адресу в Германии, в настоящее время застрахованы без дополнительных затрат и просто должны быть зарегистрированы в той же Krankenkasse , что и вы, как платящий участник .

Если вы решите присоединиться к государственной системе Германии, вы можете зарегистрироваться в любой из 97 Krankenkassen , которые являются некоммерческими ассоциациями, управляющими государственной системой здравоохранения.Некоторые (например, AOK, TK, SBK, BARMER, DAK) очень велики и насчитывают миллионы членов, в то время как другие (часто называемые BKK) могут насчитывать всего несколько тысяч членов. Это не означает, что льготы сильно различаются, поскольку все фонды медицинского страхования должны соблюдать правительственные постановления в отношении предлагаемых ими льгот. Премии также могут несколько варьироваться в связи с изменением правил, и также было бы оптимально изучить, какие добровольные дополнительные программы предлагает Krankenkasse , чтобы иметь возможность участвовать, например, в бонусе за отсутствие претензий, бесплатных проверках или скидках на дополнительные планы здоровья. Совет: Убедитесь, что вы спросили о возможности общения на английском языке, чтобы сделать вашу жизнь проще, хотя только ограниченное число Kassen действительно предлагают эту услугу и имеют англоговорящий персонал .

Вы и ваши иждивенцы также должны стать участниками государственной программы долгосрочного ухода ( Pflegepflichtversicherung ). Это покрывает часть расходов на удовлетворение личных потребностей в уходе, таких как кормление и купание тех, кто стал инвалидом.В связи с крупными реформами системы сестринского ухода в 2017/2019 годах произошло дальнейшее увеличение стоимости. Эта стоимость составляет 3,05% (или 3,4%, если у вас нет детей) от вашей брутто-зарплаты (максимум около 165 евро в месяц), из которых ваш работодатель платит только до 74 евро.

ЭТО СОСТАВЛЯЕТ МАКСИМАЛЬНУЮ ИТОГОВУЮ СУММУ ДЛЯ СТРАХОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И УХОДА ЗА СЕСТРЫМИ ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО 930 евро в месяц, если вы зарабатываете 4837 евро или более в качестве наемного работника. Ваш работодатель вносит примерно 459 евро.Ваш зависимый супруг и дети, проживающие в Германии, включаются в ваше членство без дополнительных затрат, если вы их регистрируете.

Если вы хотите получить дополнительное страховое покрытие в дополнение к льготам государственной системы, вы можете приобрести полис в любой частной страховой компании, немецкой или международной; например, если вы хотите получить доступ к частному врачу и отдельной палате в больнице, гомеопатии и другому альтернативному лечению или более высокой компенсации стоматологических услуг.Экстренная эвакуация из мест за пределами Германии, например, с горнолыжных курортов, которые включены в полис частного страхования путешествий, также следует учитывать, поскольку они не оплачиваются государственной системой медицинского страхования, и платить за такие услуги было бы очень дорого. выгоды из своего кармана.

Фонды государственного медицинского страхования иногда предлагают дополнительные планы страхования от определенного поставщика, предлагая групповую скидку. Такие связанные планы не всегда идеальны, поскольку у вас обычно более широкий выбор льгот на рынке частного медицинского страхования, и вам может потребоваться придерживаться своего Krankenkasse дольше, чем вам хотелось бы.

Наверх

Частное медицинское страхование (

PKV )

Частные планы медицинского страхования покрывают более широкий выбор медицинских и стоматологических услуг, чем государственная система, и, как правило, обеспечивают широкий географический охват. Имея частную медицинскую страховку, вы считаетесь частным пациентом и можете рассчитывать на более высокий уровень обслуживания со стороны медицинских работников. Больницы и врачи в значительной степени зависят от частных пациентов, чтобы увеличить свои доходы, и поэтому приветствуют их.Частный пациент также может запросить и часто получает врачей, говорящих на его родном языке. Рынок частного медицинского страхования обслуживается примерно 40 немецкими страховыми компаниями, и существуют комбинации премий и льгот, подходящие для большинства бюджетов. Стоимость полного медицинского страхования на человека зависит от выбранного уровня льгот, а также от возраста входа и любых ранее существовавших заболеваний. С 2010 года значительная часть (до 80%) премий по частному медицинскому страхованию также вычиталась из подоходного налога в Германии.

Государственные страховые взносы покрывают вас и ваших неработающих иждивенцев, в то время как взносы по частному медицинскому страхованию обычно выплачиваются за каждого застрахованного лица. Вы можете уменьшить ежемесячную стоимость вашего частного медицинского страхования, согласившись на франшизу (также известную как франшиза или франшиза). Немецкие частные медицинские страховые компании не имеют права аннулировать ваш полис, если вы подаете заявление, а также обязаны откладывать 10% ваших страховых взносов в качестве резерва для поддержания стабильной стоимости после выхода на пенсию.

Если вы планируете приобрести медицинскую страховку для иностранцев в качестве замены государственной схемы, это потенциально может стать довольно напряженным, поскольку большинство иностранных страховых компаний не зарегистрированы в BaFin для ведения бизнеса в Германии. Даже те, которые зарегистрированы , обнаруживают, что их планы медицинского страхования не соответствуют стандартам, установленным в новых реформах.Суть в том, что правительство Германии настаивает на том, что не существует установленных верхних пределов уровня возмещения и нет ежегодных франшиз наличными выше 5000 евро.Другие вопросы связаны с тем, как рассчитываются страховые взносы. Нынешняя ситуация такова, что очень немногие крупные международные медицинские страховщики для экспатриантов могут предоставить сертификат немецкого языка, признаваемый иммиграционными властями Германии. Изменится ли это или нет, зависит от того, полностью ли Германия признает европейские директивы о трансграничной продаже медицинского страхования для не немцев, ищущих вид на жительство.

Будьте осторожны, избегайте полисов с ограниченным сроком действия, не требующих медицинского андеррайтинга.Эти полисы очень редко предлагают постоянное продление и не распространяются на ранее существовавшие условия. Если вы решите остаться дольше ограниченного срока действия договора (от одного до пяти лет) и срок действия договора медицинского страхования истекает, получить новое медицинское страхование в этот момент может быть сложно и намного дороже. Кроме того, даже если вы приобрели такой план у немецкой медицинской страховой компании до или после вашего прибытия в Германию, он может быть не признан иммиграционными властями, и вы будете вынуждены приобрести постоянный план медицинского страхования, чтобы будет разрешено остаться.Затем могут применяться штрафные санкции.

Медицинское страхование – это не товар, который можно купить по самой низкой цене, а жизненно важная финансовая поддержка во время болезни или после несчастного случая. Полисы частного медицинского страхования предлагают различные уровни льгот, а объем и качество формулировки полиса (положения и условия) имеют первостепенное значение, если вы хотите избежать неприятных сюрпризов, если вам когда-либо понадобится подать заявку на свой полис.

Наверх

Дополнительная информация для сотрудников

Если вы работаете в Германии, ваш работодатель платит 50% от общей суммы взносов на государственное медицинское страхование.Каждая Krankenkasse может потребовать от своих членов дополнительную плату для покрытия своих расходов, и, поскольку средняя заявленная процентная сумма составляет примерно 1,3%, в 2022 году это означает, что общая сумма составляет 15,9% от брутто-зарплаты для большинства Кассен.

Вы можете выбрать частную медицинскую страховку ( Private Krankenversicherung или PKV ) вместо государственного плана медицинского страхования, если ваша брутто-зарплата превышает 64 350 евро в год (данные за 2022 год).

Если вы в настоящее время участвуете в государственной программе Германии и начинаете зарабатывать более 64 350 евро в год, вы можете перейти на частную медицинскую страховку с уведомлением за два месяца, поскольку вы больше не являетесь обязательным участником немецкой государственной схемы (GKV) или вы можете оставаться в системе общественного здравоохранения со статусом добровольного члена, всегда платя максимальную сумму, но не получая никаких других преимуществ, чем обязательный участник.

Если по прибытии в Германию вы хотите получить частную страховку, вам необходимо сообщить об этом в отдел кадров вашей компании в течение 14 дней с даты начала работы, чтобы избежать возможной путаницы; в противном случае вы можете автоматически зарегистрироваться в государственной системе. Это ваше решение, и ваш работодатель не имеет права ограничивать вашу свободу выбора между различными Krankenkassen или частными поставщиками медицинского страхования.

Если вы приобретете план частного медицинского страхования в немецкой страховой компании, они предоставят сертификат (параграф 257 SGB V Arbeitgeberbescheinigung ), который позволяет вам пользоваться теми же субсидиями работодателя, что и член государственного плана. Это означает максимум 385 евро в месяц на субсидию работодателя на покрытие стоимости полиса частного медицинского страхования и до 74 евро на частную страховку по уходу.Если такое подтверждение не предоставлено, ваш работодатель имеет возможность, но не обязан, компенсировать вам часть стоимости вашей медицинской страховки. Большинство немецких работодателей теперь требуют этот сертификат в качестве доказательства того, что ваши страховые выплаты соответствуют правилам.

Наверх

Страхование по болезни

Если вы заболеете во время пребывания в Германии, ваш работодатель, как правило, выплачивает вам полную зарплату за шесть недель, после чего государственный фонд медицинского страхования ( Krankenkasse ) выплачивает до 70% вашего валового дохода, если вы являетесь членом GKV, (максимум примерно до 3386 евро в месяц) в качестве установленного законом пособия по болезни ( Krankengeld ) на срок до 78 недель. После отчислений на социальное страхование у вас останется не более 2 970 евро для финансирования ваших обычных ежемесячных фиксированных расходов, таких как арендная плата, продукты и другие страховые полисы.

Если вы зарабатываете больше этого в месяц после вычета налогов, стоит подумать о приобретении дополнительной страховки по болезни, которая доступна по разумным ставкам. Это особенно важно, если ваши ежемесячные фиксированные расходы на проживание превышают 2970 евро.Если вы приобретаете полную частную медицинскую страховку, вам также следует подумать о приобретении адекватной страховки на оплату болезни для покрытия ваших расходов на проживание, поскольку вы не будете получать никаких установленных законом выплат по болезни от GKV. Обратите внимание, что ни частное, ни установленное законом пособие по болезни не покрывает постоянную нетрудоспособность, и предполагается, что вы вернетесь к полной занятости. Поэтому вам следует подумать о покупке отдельного полиса для постоянной нетрудоспособности и критического заболевания.

Наверх

Трансграничное обслуживание, страхование путешествий и льготы при эвакуации

Немецкая система государственного медицинского страхования предоставит вам ограниченную медицинскую и стоматологическую страховку для поездок в пределах ЕС.Трансграничные правила ЕС вступили в силу 25 октября 2013 года. Это изменение означало, что государственные пациенты могут выбрать медицинское обслуживание в любой стране ЕС, ЕЭЗ или Швейцарии и получить частичное возмещение из своего местного фонда государственного страхования. (например, Krankenkasse в Германии). Поскольку существуют разные процедуры для больничных и амбулаторных услуг, пожалуйста, свяжитесь с вашим Krankenkasse , прежде чем приступать к любой трансграничной медицинской или стоматологической помощи. Контактный номер отдела международной связи: +49 (0)2289530-800 или по электронной почте [email protected]де

Большой процент иностранных врачей будут лечить вас только как частного пациента. Однако вам будет возмещена только та сумма, которую немецкая государственная система заплатила бы за лечение, а иногда лишь часть стоимости, которую вы фактически заплатили. Если вы хотите покрыть полную сумму любых медицинских расходов или планируете поездку в страны, не входящие в ЕС, вам следует приобрести полис частного страхования путешествий . На выбор предлагаются однократные и годовые полисы.Государственная система здравоохранения Германии не распространяется на медицинскую эвакуацию из каких-либо зарубежных стран. Обратите внимание, что не все полисы страхования путешествий покрывают эвакуацию, поэтому всегда проверяйте мелкий шрифт перед регистрацией.

Наверх

Стоматология

Стоматологическая помощь в Германии может быть дорогой. Для крупных стоматологических работ, связанных с мостовидными протезами, коронками или ортодонтическими конструкциями, вы должны получить смету расходов и представить ее своему страховщику до начала лечения; в противном случае вы можете столкнуться с очень высоким счетом, который нужно будет оплатить из собственного кармана.Если у вас есть сомнения относительно рекомендуемого лечения, получите второе мнение. Также будьте осторожны: некоторые стоматологи могут предложить неосторожным иностранцам сложную и ненужную стоматологическую помощь. Суммы возмещения по схеме государственного здравоохранения рассчитываются на основе фиксированной цены в зависимости от предстоящей работы с зубами, и вы можете рассчитывать на оплату стоматологических услуг в размере от 30% до 80% из собственного кармана, если у вас нет дополнительной страховки. Наличие стоматологического страхового полиса. Система фиксированной цены для предварительной авторизации расходов использует абсолютные минимальные стандарты и не распространяется на золото, фарфор или другие материалы.Дополнительное стоматологическое страхование стоит рассмотреть, если вы хотите избежать неприятных сюрпризов.

Наверх

Аптеки

Германия имеет разветвленную сеть аптек ( Apotheken ), с филиалами почти на каждом втором углу города, легко узнаваемыми по большой красной букве «А» или зеленому кресту. Государственная схема медицинского страхования (GKV) обычно обеспечивает возмещение расходов на рецептурные дженерики, но с доплатой, размер которой зависит от стоимости лекарства .Государственная система пытается снизить огромную стоимость фармацевтических препаратов и вынуждает крупные фармацевтические компании делать скидки. Аптека должна искать самую низкую цену на непатентованное лекарство, когда вы предъявляете рецепт от зарегистрированного врача в качестве общественного пациента.

Если вы застрахованы в частном порядке, обычно покрываются фирменные лекарства, если у вас есть рецепт. Вы должны будете оплатить полную стоимость лекарства, отпускаемого по рецепту, немедленно, а затем представить квитанции своему страховщику для возмещения.Тем не менее, не ожидайте возмещения расходов на лекарства, отпускаемые без рецепта, ни от государства, ни от частных систем медицинского страхования.

Наверх

Дополнительная информация для самозанятых, неработающих или пенсионеров

Не иметь страховки, если вы проживаете в Германии .

Если у вас в основном хорошее здоровье, вам следует попытаться приобрести подходящие страховые планы в немецкой частной страховой компании, готовой принять не немцев.Квалифицированный и опытный страховой брокер, специализирующийся на экспатриантах, поможет вам найти наиболее подходящее покрытие.

Если вы работаете не по найму и уже были застрахованы международной страховой компанией до крайнего срока 1 апреля 2007 г., вам следует проверить, подходит ли ваша страховка для проживания в Германии. Вам, вероятно, потребуется доказать, что ваша страховка все еще в силе, и предоставить некоторые сертификаты на немецком языке в визовые органы.

Если вы хотите сохранить негерманскую страховку, обратите внимание, что вы в любом случае должны платить в государственную схему долгосрочного ухода ( Pfleepflichtversicherung ), а также можете приобрести дополнительную страховку по болезни.Это может быть трудно найти, поскольку немецкие страховщики не особенно заинтересованы в страховании самозанятых иностранцев.

Найти подходящую медицинскую страховку для пенсионеров – непростая задача. Если вы ранее проживали в Германии и в то время были участником системы общественного здравоохранения Германии, вы можете иметь право на повторное вступление. Это часто бывает сложно из-за проблем с подтверждением предыдущего членства, а Krankenkassen совсем не помогают. Выбор частной медицинской страховки также является проблемой, если у вас развилось хроническое заболевание, вы перенесли серьезную операцию или просто из-за своего возраста считаете страховые взносы недоступными.Очень важно поговорить с независимым брокером по медицинскому страхованию, имеющим опыт работы в этой области, прежде чем тратить много времени и испытывать полный стресс, желательно до вашего приезда в Германию. Простой план медицинского страхования для въезда, действительный в течение трех месяцев, может оказаться ловушкой, особенно если вы не найдете подходящей медицинской страховки в течение этого периода времени.

Немецкие частные медицинские страховые компании вынуждены принимать всех заявителей, независимо от состояния их здоровья, в своем « Basistarif », который стал доступен с 1 января 2009 г., если от лица требуется предоставить подтверждение медицинской страховки. не имеет права на участие в программе общественного здравоохранения Германии и имеет право на проживание в Германии.Другими словами, если у вас есть серьезное ранее существовавшее заболевание и вы не можете быть приняты на обычные тарифы частного медицинского страхования, вы можете приобрести этот тариф в качестве крайней меры. Он предлагает те же преимущества, что и государственная система, а ежемесячная стоимость ограничена максимальной ставкой Krankenkasse . К сожалению, ежемесячный взнос составляет 770 евро (данные 2022 г.) на каждого взрослого плюс ок. 250 евро на каждого из ваших детей-иждивенцев. Кроме того, вы должны оплатить страховку по уходу.При оформлении Basistarif требуется много бумажной работы, и вам может быть трудно найти врачей, готовых принять вас в качестве нового пациента, потому что суммы, которые они могут выставить вам в счете, очень ограничены.

Наверх

Дополнительная информация для граждан Великобритании в Германии (Brexit)

Все граждане Великобритании должны подать заявление на получение вида на жительство в течение 3 месяцев после прибытия в Германию .

Нам сообщили, что немецкая система общественного здравоохранения больше не будет принимать членство в NHS в качестве предыдущей медицинской страховки ЕС, и , поэтому граждане Великобритании не смогут подать заявку на добровольное членство в качестве самозанятых, фрилансеров или пенсионеров. потому что не может быть предоставлено доказательство предыдущей (ЕС) схемы общественного здравоохранения .

Поскольку между Германией и Великобританией больше нет соглашения о взаимном разделении расходов для пенсионеров (формы E121 или S1) и туристов (EHIC), это может вызвать проблемы. Туристы из Великобритании должны оформить частный план медицинского страхования и не зависеть от признания EHIC или возможной глобальной карты здоровья в Великобритании.

Если пенсионер из Великобритании получает государственную пенсию Великобритании и проживал в Германии до 31 декабря 2020 года, форма S1 означает, что он по-прежнему имеет право на медицинское обслуживание в Германии.

Если гражданин Великобритании работает в немецкой компании в Германии, его должность не изменится, поскольку существует либо обязательное членство в зависимости от уровня заработной платы, либо возможность выбора между государственным или частным медицинским страхованием, если уровень заработной платы выше порог в 64 350 евро (2022 г.) годовой заработной платы.

Для тех граждан Великобритании, которые не имеют права на членство в системе общественного здравоохранения Германии, альтернативой является план частного медицинского страхования, отвечающий минимальным требованиям (п.193 VVG) или, что еще лучше, немецкий план частного медицинского страхования (пар. 257 SGB V), так как он также включает долгосрочное страхование по уходу. Немецкий Basistarif также возможен для тех лиц, которые в противном случае не могут быть застрахованы, но им разрешено проживать в Германии.

Краткосрочные планы медицинского страхования для въезда или EHIC, безусловно, не будут работать, если гражданин Великобритании планирует оставаться в Германии более трех месяцев.

Также смотрите нашу статью «Страхование в Германии» для полного обзора ВСЕХ видов страхования в Германии.

Copyright Кэти Дж. Мац-Таунсенд
Независимый страховой брокер
Хауптштрассе 175
65375 Эстрих-Винкель
Германия

Тел.: 06723 6033518

[email protected]

https://insure-invest.de/english/matz-townsend-finanzplanung.html

Вся информация предоставлена, насколько нам известно, по состоянию на январь 2022 года, но мы не несем ответственности за ее точность и полноту.

Наверх

Абмельдунг
снятие с учета
Angehörige
иждивенцев
Антрагсфрист
крайний срок подачи заявки
Бейтраг
премиум
Beitragsrückerstattung
возмещение страховых взносов
Берехтигтер
получатель
Беруфшафтпфлихт
страхование профессиональной ответственности
Бетрибскранкенкассе (БКК)
фонд медицинского страхования компании
Свободная перевозка
освобождений
Свободная версия
добровольное страхование
Gesetzliche Krankenkasse
фонд обязательного медицинского страхования
Gruppenversicherung
групповое страхование
Haftpflichtversicherung
страхование гражданской ответственности
Hausratversicherung
страхование предметов домашнего обихода
Каренцсайт
период ожидания
Krankenhausbehandlungen
стационарное лечение
Кранкеншайн
больничный лист врача
Кранкентагегельд
ежедневные выплаты по болезни
Кракенверсичерунг
медицинская страховка
Лебенсверсихерунг
страхование жизни
Лейстунг
выгода
Митрехтшутц
юридическая защита ренты
Pflegeversicherung
долгосрочное страхование по уходу
Пфлихтмитглиедер
обязательный член
Премьера
премиум
Rechtschutzversicherung
страхование юридической защиты
Reiseversicherungen
туристическая страховка
Rückversicherung
перестрахование
Селбстбетейлигунг
совместное страхование или франшиза
Unfallversicherung
страхование от несчастных случаев
Versicherungsmakler
страховой брокер (представляет клиента)
Versicherungsvertreter
страховой агент (представляет страховую компанию)
Полная версия
комплексное страхование

Услуги, возмещаемые (бесплатно) Фондом обязательного медицинского страхования

Шешкинская поликлиника оказывает следующие услуги, стоимость которых возмещает Фонд обязательного медицинского страхования в соответствии с договорами с Государственной больничной кассой:

  • Первичная амбулаторная личная медико-санитарная помощь: Эти услуги предоставляются всем пациентам, состоящим на учете в поликлинике и застрахованным в соответствии с законодательством по обязательному медицинскому страхованию;
  • вторичная амбулаторная личная медико-санитарная помощь: Эти услуги оказываются пациентам, имеющим направление от врача (кроме врача-дерматовенеролога, оказывающего вторичную медико-санитарную помощь) и застрахованным в соответствии с законодательством обязательным медицинским страхованием;
  • Неотложная медицинская помощь: Неотложная медицинская помощь предоставляется бесплатно всем жителям, независимо от того, застрахованы ли они по обязательному медицинскому страхованию.

Неотложная медицинская помощь оказывается также иностранным гражданам. Чтобы иметь право на получение бесплатной неотложной медицинской помощи, гражданин Европейского Союза должен предъявить действительные документы, удостоверяющие его личность, и страховку государственной медицинской страховки, Европейскую карту медицинского страхования, временное заменяющее удостоверение или справку Е123 или DA1 (эти услуги предусматривают личное право на получение экстренной медицинской помощи, оказанной в связи с несчастным случаем на производстве).

Граждане других иностранных государств, не имеющие Европейской карты медицинского страхования, должны платить за необходимую помощь в соответствии с базовыми тарифами, утвержденными министром здравоохранения Литовской Республики.

Бесплатные услуги по личному медицинскому обслуживанию (за исключением неотложной медицинской помощи) предоставляются только в том случае, если лицо застраховано по обязательному медицинскому страхованию.

Проверить, застрахованы ли вы, можно на сайте Национальной больничной кассы www.vlk.lt.

Национальное медицинское страхование

Система социального обеспечения Кореи в основном состоит из Национальной службы медицинского страхования (NHIS) и государственных пенсионных программ, таких как пенсионный план корейских учителей (KTP).NHIS охватывает все население как система обязательного социального страхования. Кроме того, все проживающие в Корее подлежат обязательному страхованию государственной пенсионной программы. Как профессор частного университета, вы имеете право на участие в KTP.

Веб-сайт: https://www.nhis.or.kr/static/html/wbd/g/a/wbdga0101.html/

Регистрация иностранца необходима для участия в программе социального обеспечения в Корее. Все иностранцы, намеревающиеся остаться в Корее более 90 дней после въезда, должны зарегистрироваться в качестве иностранца в иммиграционной службе Кореи.Вы должны посетить местное отделение иммиграционной службы с необходимыми документами. Контактное лицо, назначенное вашим отделом, поможет вам в этом процессе.

Получение регистрационной карты иностранца после подачи заявления занимает около двух (2) недель. Если вы считаете, что не сможете получить регистрационную карточку иностранца до первого дня работы, вам рекомендуется оформить страховку для частных путешественников до завершения процесса регистрации иностранца. Если у вас уже есть регистрационная карта иностранца, подайте ее до 1 марта.

Процедура регистрации иностранца приведена ниже. Дополнительную информацию можно найти на веб-сайте правительства Кореи для иностранцев.
(http://www.hikorea.go.kr > Информация > Справочник по иммиграции)

Заявления о самочувствии
  • При подаче заявления на получение визы или сертификата о выдаче визы предоставьте справку о состоянии своего здоровья.
  • При подаче заявления на получение статуса зарегистрированного иностранца после въезда в Корею предоставьте записи о медицинском осмотре.
Договор об апостиле

Соглашение об апостиле отменяет запросы на заверение иностранных документов (Договор № 1854, вступает в силу 14 июля 2007 г.).Документы из стран, входящих в тот же договор (92 страны), проставленные апостилем, имеют ту же силу, что и документы, заверенные местным корейским консульством. Если страна заявителя не является участником Договора об апостиле, проверка консульства такая же, как и в прошлом. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт http://www.0404.go.kr (на корейском языке).

Сертификаты степени

Получен договор об апостиле или подтверждено посольством Кореи в стране проживания иностранца «подтверждение университета» или «аттестат об окончании, включая факты достижения степени» или «диплом или копия степени».’ Если иностранец подает свидетельство об образовании для подачи заявления на выдачу визы и прибывает в Корею после получения визы учителя разговорной речи (E-2), если документ оформлен как данные в иммиграционной системе, свидетельство об образовании может быть опущено. когда иностранец хочет перейти на другое место работы через новое заявление о выдаче визы.

Налоговый отчет

Годовой налоговый отчет Yonsei с 19 по 26 января. Процедура налогового отчета выглядит следующим образом.

  1. Доступ к системе UDesk и заполнение налоговой формы онлайн.
  2. Распечатайте форму и приложите сертификаты (квитанции по кредитным картам, квитанции о медицинских расходах и т. д.).
  3. Отправьте его в отдел кадров до 26 января (находится в Андервуд-холле №102). Если у вас возникли проблемы с заполнением онлайн-формы налогового отчета на корейском языке, вы можете вместо этого заполнить бумажную форму. Пожалуйста, распечатайте форму налогового отчета и заполните ее. Вы можете подать форму налогового отчета до 19 января. Скорректированный налог применяется к платежу за февраль после завершения процесса корректировки налога на конец года.Есть некоторые специальные вычеты из заработной платы, но есть и некоторые правила.
    • 1) Вы должны использовать более 25% вашего общего налогооблагаемого дохода в 2010 году, чтобы получить вычет за использование кредитной карты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.