Порядок оформления дарственной: Как оформить дарственную на квартиру

Содержание

Порядок оформления дарственной на квартиру между родственниками. Облагается ли налогом дарение недвижимости?

Оформление дарственного дарения жилья в наше нелегкое время является особенно актуальным явлением. Благодаря этой процедуре вы избавляетесь от головной боли, по поводу решения жилищного вопроса, и становитесь законным владельцем желанной недвижимости. Дарение квартиры между родственниками является наиболее распространенной ситуацией в юридических кругах. Но прежде, чем начать оформлять все требуемые документы на дарение, следует изучить необходимые нюансы, чтобы в последующем времени не возникало проблем с подаренной жилплощадью.

Дарение жилья относится к мероприятиям, которые утверждены в Гражданском кодексе Российской Федерации. Лица, которые участвуют в сделке, согласно тексту договора, будут именоваться как даритель и одаряемый. Даритель передает или обещает передать во владения одаряемого обещанную недвижимость, а одаряемый выказывает свое согласие принять в личную собственность объект дарения. Все правила для грамотного оформления дарственной указаны в Гражданском кодексе.

В договоре на оформление дарения должна присутствовать полная бескорыстность каждой из сторон, согласие каждой из сторон на осуществление дарения, в тексте должно быть прописано полное название и все реквизиты объекта дарения. Договор на дарственную не возможно расторгнуть в одностороннем порядке. Одним из нюансов может быть тот фактор, если жилищные условия дарителя значительно ухудшились после совершения сделки. В таком случае он имеет право расторгнуть контракт в одностороннем порядке.

Облагается ли налогом дарение недвижимости между родственниками?

После заключения сделки помните, что подаренная недвижимость не облагается налогом, если дарственная была оформлена от близких родственников. Если вам все-таки пришло письмо из налоговой службы, не беспокойтесь. У них идет рассылка уведомлений по всем совершенным сделкам. Найдите время явиться в налоговую службу и объясните ситуацию. Но и здесь есть свой нюанс, если сделка осуществлялась с родственником, не имеющим с вам близкого родства, то она будет облагаться налогом.

Читайте также: Порядок оплаты и расчет налога на дарение недвижимости в 2017 году

Особенности дарения доли в квартире

Даритель также может оформить сделку на дарение доли недвижимости. По тексту договора обязательно следует указать, что на дарение переходит доля жилплощади. Положительными особенностями дарственного дарения является то, что процедура оформления сделки дарения не имеет конкретных требований, договор можно составить в простой произвольной письменной форме и не требует нотариального заверения.

Читайте также: Как правильно продать долю в квартире

Преимущества сделки дарения

Данная сделка является безвозмездной и законом по ней не предусмотрены налоги. Жилплощадь, которая была подарена, принадлежит только одаряемому и никому больше. Заключение договора дарения позволяет обойти некоторые аспекты в законодательстве и считается заключенным в момент передачи имущества.

Необходимые документы для оформления дарственной

Для того, чтобы грамотно оформить дарственную, вам необходимо будет собрать определенный пакет документов, который в последствии у вас затребуют в нотариальной конторе. Перечень будет следующим:

1. Документы, удостоверяющие личность.

2. Свидетельство, удостоверяющее собственность.

3. Технические паспортные данные недвижимости.

4. Копия необходимой страницы из домовой книги.

5. Оценочная стоимость жилья.

6. Если в сделке принимают участие недееспособные граждане, предоставить разрешающие документы из органов опеки.

7. Предоставьте подтверждение об отсутствии задолженности перед коммунальной службой.

8. Письменное согласие владельцев жилплощади.

Читайте также: Техпаспорт на квартиру: порядок выдачи, срок действия, стоимость

Моменты признания договора дарения недействительным

Следует учесть, что как за дарителем, так и за одаряемым есть право признать сделку недействительной. Для этого необходимо иметь основания предусмотренные в законодательстве, которые признают совершенную сделку недействительной. А также наличие доказательств по этим основаниям.

Как и порядок заключения сделки, так и основания для признания договора недействительным указаны в Гражданском кодексе Российской Федерации. Основаниями для этого может быть несоблюдение или нарушения законодательства для данного вида сделок, незаконное осуществление сделки:

  • Договор считается недействительным по инициативе дарителя, если у дарителя ухудшилось состояние здоровья, материальное положение или снизился уровень жизни;

  • Жизненный возраст дарителя превысил возраст одаряемого, то есть одаряемый умер;

  • Если при заключении дарственной сделки на дарителя оказывалось давление;

При следующих основаниях сделка признается недействительной в ходе судебного дела. Для этого даритель подает в суд исковое заявление с указанием причин. В ходе судебного дела, дарителю необходимо будет предоставлять доказательства его оснований.

Существуют причины, по которым дарственный договор считается недействительным по инициативе одаряемого:

  • Если заключенный договор на дарение не зарегистрирован надлежащим образом и не прошел нотариальное заверение, то одаряемому необходимо будет написать отказ от дарственной и тоже заверять нотариально;

  • Если одаряемый считает уже заключенную сделку мнимой, он вправе отказать от дарения. В таком случае отказ будет оформляться через суд. Одаряемому необходимо будет предоставить доказательство своих оснований для отказа.

В Гражданском кодексе Российской Федерации указаны сроки, по истечению которых дарственный договор считается недействительным. Установленные сроки могут варьироваться в зависимости от обстоятельств. Если договор признается ничтожным, то срок составляет три календарных года. При этом такой срок для лиц, принимавших участие в сделке, начинается с момента заключения договора. А для лиц, заинтересованных в сделке, установленный срок начинает действовать с момента, когда они узнали о дарственной.

Если сделка признается оспоримой, срок устанавливается на один календарный год. В таком случае срок вступает в действие в тот момент, когда на дарителя прекратилось воздействие давления, а одаряемый узнал об основаниях для обращения в суд. Заявить требования о признании недействительности сделки могут только стороны, заключавшие дарственную.

Добавить комментарий

Как оформить договор дарения квартиры — порядок оформления в 2021 году

О том, как оформить договор дарения квартиры, порядок проведения этого мероприятия и его особенности, будет рассказано далее.

Дарение квартиры близкому родственнику или хорошим знакомым, является отличной возможностью проявить щедрость и великодушие.

Но, следует помнить о том, что данный процесс должен быть оформлен по всем правилам действующего законодательства. В противном случае, могут возникнуть проблемы, связанные с оспариванием права собственности.

Основные особенности процесса

Как оформить дарение доли в квартире? Чтобы узнать, как правильно оформить договор дарения доли квартиры или всего жилья полностью, нужно иметь понятие о нюансах, присущих этой процедуре. Передача недвижимости представляет собой процесс безвозмездной передачи права собственности на нее от одного человека к другому. Основной особенностью этого мероприятия является полное отсутствие денежных отношений и каких-либо условий к одаряемой стороне. Это означает, что жилплощадь переходит в собственность наделяемого сразу и безвозмездно. В этом большой плюс, если сделка совершается между близкими родственниками (кто ими является определено в п. 18.1 ст. 217 НК РФ).

На заметку: Еще одним преимуществом подобного контракта является то, что его невозможно разорвать в одностороннем порядке. Это можно сделать только по взаимному соглашению или в судебном порядке.

Но, несмотря на привлекательность таких соглашений, у них есть довольно серьезный минус. В отличие от договора купли-продажи, дарственную можно оспорить в суде.

Для этого существуют такие поводы:

  1. Ухудшение материального состояния дарителя, которое произошло не по его вине. Это может быть потеря рабочего места, тяжелая болезнь или разрушение жилья.
  2. Небрежное отношение к подаренной недвижимости, которое создает предпосылки к его уничтожению и приносит сильные моральные страдания его бывшему владельцу.
  3. Нанесение презентующему (членам его семьи) телесных повреждений или покушение на его жизнь со стороны одаряемого. В случае кончины бывшего владельца квартиры, право на подачу иска об аннулировании документа имеют его наследники.
  4. Участие в процессе граждан, которые не уполномочены в нем участвовать. К этой категории относятся несовершеннолетние, лица, страдающие психическими заболеваниями, ограниченные судом в своей деятельности или нотариусы, не имеющие соответствующей лицензии.
  5. Нарушения в оформлении отдельных документов или их отсутствие.
  6. Отсутствие государственной регистрации сделки.

Многих интересует вполне понятный вопрос, где можно оформить договор дарения квартиры так, чтобы это было законно и надежно. Сегодня подписать соглашение можно, как самостоятельно, так и в нотариальной конторе.

Самостоятельное оформление

Желание провести процессуальные действия в комфортных домашних условиях вполне понятно. Никому не хочется томиться часами под кабинетом в ожидании своей очереди. Еще меньше у людей желание оплачивать услуги юриста. Эти услуги могут обойтись в круглую сумму, если объектом дара является многокомнатная квартира в центре города, которая может стоить несколько миллионов.

Перед тем, как оформить дарственную на квартиру самостоятельно, необходимо тщательно изучить главы 9 и 32 Гражданского кодекса РФ. В этом документе подробно расписаны все нюансы, которые присутствуют при переоформлении жилья в порядке дарения.

Последовательность заключения сделки без посредников следующая:

  • скачивание и распечатывание бланков договора;
  • приглашение опекунов, в случае участия в сделке недееспособных граждан;
  • заполнение соответствующих полей в документе;
  • сбор необходимых бумаг, которые необходимо представить в орган, который будет проводить государственную регистрацию.

Все данные в бланке должны быть внесены точно и без исправлений. Одна неправильная буква или цифра в оформленном договоре дарения квартиры, может быть основанием для признания его недействительным.

Важная деталь: Кроме того, представители Росреестра могут с большим сомнением и опаской отнестись к бумаге без регистрации. Это может вызвать подозрение, что в этой сделке не все чисто. В конечном итоге, заявление о регистрации могут просто не принять.

Оформление у нотариуса

Подписание документов в присутствии представителя закона, несмотря на то, что потребует определенных денежных расходов и траты времени, имеет ряд существенных преимуществ.

Они заключаются в следующем:

  1. Грамотный юрист подскажет, как правильно заполнить бумаги, чтобы потом несколько раз их не переписывать.
  2. Виза нотариуса будет свидетельством того, что документы были подписаны дарителем по доброй воле, не под влиянием обмана или заблуждения. То, что договор был оформлен в присутствии свидетелей, говорит о том, что фигуранты соглашения были дееспособны и действовали без принуждения со стороны.
  3. Одна копия договора и его электронная версия остается у нотариуса. В случае утраты документа его можно быстро восстановить.

Нотариальная заверка документов может избавить от множества проблем в будущем, если на недвижимость будут претендовать родственники дарителя или третьи лица. Впрочем, каждый решает сам, где оформить договор дарения квартиры, исходя из своих финансовых возможностей и уровня подготовленности в юридических вопросах.

Государственная регистрация дарственной

Согласно действующему законодательству, сделка считается состоявшейся только после того, как она прошла государственную регистрацию. Если этого не сделать в течение года с момента подписания, то документ утрачивает свою силу. Прибыть в территориальный орган УФРС, МФЦ, кадастровую или Регистрационную палату нужно в том самом составе, что и в нотариальную контору. Если в роли одаряемого выступает несовершеннолетний в возрасте до 14 лет, то его присутствие необязательно. Достаточно его законного представителя.

Статья в тему:

Как подарить долю в квартире ребенку?

На руках у фигурантов соглашения, должны быть такие документы:

  • паспорта или свидетельства о рождении участников, доверенного лица и представителей недееспособных граждан;
  • заверенная доверенность на отсутствующих по уважительным причинам граждан;
  • документ, подтверждающий факт того, что недвижимость находится в собственности презентующего;
  • подлинник дарственной;
  • технический паспорт объекта недвижимости;
  • заверенная управдомом выписка из домовой книги;
  • справка о лицах, которые прописаны или зарегистрированы в квартире;
  • заверенные у нотариуса письменные согласия совладельцев недвижимости на ее переоформление;
  • согласия, выданные органами попечительства, в случае принятия дара недееспособным лицом или несовершеннолетним гражданином.

При дарении доли в квартире предоставляется аналогичный пакет документов. При наличии всех нужных бумаг, представитель органа регистрации заполняет заявление установленного образца, которое подписывают обе стороны соглашения.

Важно: Как правило, проверка подлинности представленной документации занимает до одного месяца. После этого одаряемый получает свидетельство о праве собственности на недвижимость.

Договора дарения с отметкой о прохождении государственной регистрации, выдаются всем участникам процесса переоформления жилья.

Статьи расходов

Сколько стоит дарственная на квартиру? Даже такой благородный и бескорыстный поступок, как дарение, требует определенных финансовых расходов, связанных с оплатой услуг различных организаций. Согласно законодательству, все расходы должен оплатить наделяемый.

Ему придется понести затраты на оплату:

  • государственной пошлины за оформление договора у нотариуса;
  • услуг нотариуса за составление и регистрацию соглашения;
  • регистрации документа в Росреестре;
  • подоходного налога, если субъектом пожалования не является близкий родственник.

В этой статье было рассказано о том, как оформить дарственную на квартиру на жену или на родственника. Следует помнить о том, что срок подачи заявления в суд о расторжении договора составляет один год. После его истечения шансов на аннулирование сделки практически нет. Для этого нужны очень веские причины, такие как неправильное оформление документации или смерть одаряемого, если это условие указано в тексте документа.

Рекомендуем к прочтению: Сколько раз можно дарить квартиру?

Видео по теме

Как сделать дарственную на дом и землю: документы, образец

Хочется сразу отметить, что дарственные документы на недвижимость и оформление наследства – это совсем разные вещи. Общее лишь то, что этими двумя способами возможна передача имущества настоящего хозяина другому человеку. В этой статье вы узнаете порядок оформления дарственной на дом и землю.

 

Особенности договора

Договор дарения – это письменное заключение между дарителем и одариваемым о безвозмездной передаче дома и земли. Кроме того, на договорной основе одариваемый обязан принять подарок или отказаться, о чем должен подтвердить письменно и объяснить причину отказа. По закону дарителем является каждый дееспособный человек, у которого есть имущество для дарения. В документе обязательно должно быть детальное описание дома или земельного участка.

Оформление дарственной на дом и землю должно происходить лишь при жизни и при полном здравии как одной стороны, так и другой. Если человек хочет подарить дом или землю после того, как умрет, о чем будет указано в договоре дарения, то такой документ не имеет юридической силы.

Дарственная оформляется без каких-либо обязательств со стороны одариваемого, а вот при составлении завещания такие условия предусматриваются. В случае дарственной, даритель не получает никакой награды.

Стоит также отметить ст. 575 ГК РФ, в соответствии которой дарение не может осуществляться некоторым физическим и юридическим лицам:

  • Дети, не достигшие совершеннолетия, недееспособные лица;
  • Работники в сфере медицины, образования, а также сотрудники интернатов и детских домов;
  • Государственные служащие банков, судов, департаментов и полиции.

В случае, если даритель не достиг возраста 14 лет, вместо него имеют право оформить документы его родители или опекуны. Дети, возрастом от 14 до18 лет могут сами решать юридические дела. Перед тем, как оформить дарственную на землю и дом, надо собрать необходимый пакет документов. В случае их отсутствия, дарение имущества не возможно.

Плюсы

Самым большим плюсом этого договора является то, что дом или земля переходит во владение нового хозяина сразу после оформления нужных документов. При этом, практически, никаких дополнительных условий нет. Человек, который получил подарок, не наделяется никакими обязательствами перед дарителем. Теперь это его дом и получатель имеет право его продать или сдавать в аренду.

Минусы

Существует и минус дарственного документа – это возможность его пересмотра через суд. Собственно, любой договор может быть оспорен в российском суде. Как сделать дарственную на дом и землю неуязвимым? Специалисты рекомендуют в обязательном порядке соблюдать все правила при оформлении договора дарения, установленные законом.

Оформление

Чтобы начать процесс оформления дарственной на недвижимость, необходимо подготовить все нужные документы. Очень важно составить и подписать договор по всем правилам. И в заключение, нужно зарегистрировать в нужной инстанции переход дома и земли в ваше право собственности.

Обратите внимание на то, что полный перечень необходимых документов нужно уточнять индивидуально для каждого случая. На каждый документ имеется бланк, который нужно заполнить. Образцы заполнения вы можете найти на стендах учреждения. Полный список документов можно скачать в Интернете. Процедура передачи недвижимости в дар оформляется в определенной последовательности.

  • Подготавливают нужные документы, согласно списку;
  • С помощью нотариуса составляется дарственная. Официальный договор можно заключить лишь в государственных органах;
  • Регистрацию договора проводят сотрудники отделения Росреестра.

Согласно российскому законодательству, договор дарения заключается в письменном виде. Обратите внимание, чтобы документ был в двух экземплярах, при этом не обязательно заверять у нотариуса. Лучше, если документы для оформления дарственной на дом и землю поможет оформить специалист, специализирующийся по данному профилю. Ведь не каждый юрист может предусмотреть буквально все вопросы сделки. Чтобы оформить договор на переход дома, квартиры или земельного участка на территории России, нужно изучить особенности законодательства этой страны, а также многие юридические нюансы этой процедуры.

Родственники

Чаще всего договор дарения заключается между родственниками. При этом нужно будет заплатить налог за подарок. От степени родства будет зависеть и стоимость этого налога. Так, если даритель и одариваемый не являются близкими родственниками, то нужно будет внести налог 13% от стоимости дома или земли.

В тоже время, близкие родственники, по закону, освобождены от уплаты налогов при оформлении дарственной. В этот список входят родители и их дети, муж и жена, братья и сестры. Договор на недвижимость, которая передается в подарок ребенку до 14 лет, подписывается его родителями или опекунами. Несовершеннолетние дети с 14 лет имеют право сами подписать сделку. Однако, в ней обязательно должны быть подписи и его законных представителей. В любом случае договор можно заключать лишь после разрешения органов опеки.

Перед тем, как зарегистрировать договор в Росреестре, новый владелец недвижимости должен заплатить госпошлину, размер которой за дом составляет 2000 р., а за землю — 350 р. Если все документы оформлены правильно, а договор составлен грамотно, сотрудники займутся регистрацией этого договора. Свидетельство на собственность отделение выдает по истечении 10 дней.

Если вы сомневаетесь в том, что сможете правильно оформить дарственную, лучше обратитесь за помощью к опытным юристам. Они помогут собрать документы для дарственной на дом и землю. Кроме того, специалисты станут для вас хорошей поддержкой во время всего периода оформления дарственной.

Стать донором яйцеклеток | Процесс донорства яйцеклеток в нашей клинике доноров яйцеклеток

«Для меня было честью быть избранным Предполагаемыми Родителями. Благодаря работе с донором яйцеклеток в Америке процесс прошел гладко. Я так благодарна, что мне была предоставлена ​​эта удивительная возможность».

Доноры яйцеклеток подбираются к будущим родителям перед началом цикла. Доноров яйцеклеток проверяют в центре фертильности будущих родителей.

Для получения дополнительной информации о том, как стать донором яйцеклеток, читайте ниже:

Начальный отбор

Скрининг в клинике доноров яйцеклеток включает следующее:

  • Скрининг на фертильность : Яичники донора будут проверены на способность производить яйцеклетки с помощью физического/гинекологического осмотра и анализов крови.Для определения функции и резерва яичников донору яйцеклеток также может потребоваться вагинальное УЗИ на второй или третий день менструации.
  • Медицинский осмотр: Он включает анализ группы крови, инфекционных заболеваний, употребления наркотиков и общего состояния здоровья.
  • Генетический скрининг: Семейный анамнез будет оцениваться для повышения осведомленности о возможных наследственных заболеваниях или генетических нарушениях. Тестирование состоит из анализов крови на генетические заболевания, такие как муковисцидоз, болезнь Тея-Сакса, серповидноклеточная анемия, талассемия и другие.
  • Психологический скрининг: Донора попросят поговорить с психологом, чтобы убедиться, что он полностью понимает преимущества и риски донорства яйцеклеток и имеет надлежащие мотивы для того, чтобы стать донором.

Синхронизация циклов

  • Чтобы начать цикл донорства яйцеклеток, донору яйцеклеток будут назначены противозачаточные таблетки, которые синхронизируют менструальные циклы донора и реципиента.
  • После третьей недели цикла у донора яйцеклетки будет вагинальное УЗИ, а затем начнутся ежедневные инъекции гормонов люпрона.Самостоятельные инъекции Люпрона будут проводиться в течение 7-14 дней.
  • Затем в течение приблизительно 8-10 дней пациенту вводят себе фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) для роста фолликулов яйцеклеток.
  • Доноры яйцеклеток ежедневно контролируются во время инъекций ФСГ, чтобы измерить рост фолликулов и убедиться, что он находится в пределах здорового и соответствующего диапазона. Клиники используют вагинальные сонограммы и анализы крови для мониторинга роста фолликулов.
  • Еще один скрининг на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) будет проведен донору яйцеклеток перед извлечением.

Поиск

  • Когда фолликулы достаточно созрели для извлечения, вводят инъекцию ХГЧ. ХГЧ подготавливает яичники донора яйцеклеток к высвобождению яйцеклеток.
  • Извлечение яйцеклеток будет происходить примерно через 36 часов после инъекции ХГЧ.
  • Для обеспечения комфорта донору будет введена легкая седация внутривенно во время процедуры извлечения яйцеклетки. Под ультразвуковым контролем врач вводит иглу через стенку влагалища и аспирирует фолликулярную жидкость, содержащую яйцеклетки.
  • Извлечение яйцеклетки — это короткая процедура, обычно продолжающаяся 30 минут или менее. После извлечения донор будет находиться под наблюдением в течение часа или двух, прежде чем член семьи или друг сможет отвезти ее домой.

Пост-поиск

  • Донор может вернуться к своему обычному образу жизни через день после извлечения, за исключением физических нагрузок или упражнений.

Никогда не было лучшего времени, чтобы стать донором яйцеклеток!

Донорство яйцеклеток — это невероятная возможность принять участие в чуде жизни, получая компенсацию.Сделайте первый шаг и заполните нашу безопасную и конфиденциальную заявку

Подать заявку сегодня

Примечание:

Медицинское страхование предоставляется нашим донорам яйцеклеток на время лечения. Эта страховка предназначена для целей любых непредвиденных осложнений, связанных с циклом лечения. Каждая процедура имеет свои риски; в то время как донорство яйцеклеток представляет собой чрезвычайно низкий риск, здоровье и безопасность наших доноров яйцеклеток являются приоритетом.

» Процесс пожертвования

Пытаясь спасти жизнь:

В какой-то момент потенциальный донор попадает в больницу из-за болезни или несчастного случая.Большинство доноров являются жертвами тяжелой черепно-мозговой травмы, аневризмы головного мозга или инсульта. Медицинские работники много и долго работают, делая все возможное для спасения жизни пациента, поддерживая больного на механических устройствах.

Тестирование на смерть мозга:

Когда медицинская бригада исчерпала все возможные усилия по спасению жизни, а пациент не отвечает, врач проведет серию тестов, обычно несколько раз, чтобы определить, произошла ли смерть мозга. Обычно это делает нейрохирург или невролог в соответствии с принятой медицинской практикой и законодательством штата.Пациенты с мертвым мозгом не имеют мозговой активности и не могут дышать самостоятельно. Смерть мозга необратима и не является комой. Смерть мозга есть смерть.

Оповещение OPO:

В соответствии с федеральными нормами больница уведомляет местную организацию по закупке органов (OPO) о каждом пациенте, который умер или находится на грани смерти. Больница предоставляет OPO информацию об умершем, чтобы подтвердить его или ее потенциал стать донором. Если пациент является потенциальным кандидатом на донорство, представитель OPO немедленно выезжает в больницу.

Получение авторизации:

Представитель OPO проведет поиск в государственном реестре доноров, чтобы узнать, зарегистрирован ли умерший в качестве донора. Если это так, то это будет служить юридическим разрешением. Если умерший не был зарегистрирован и не было другого законного разрешения на пожертвование, OPO запросит разрешение у ближайших родственников. После получения разрешения продолжится медицинское освидетельствование, в том числе будет получен полный медицинский и социальный анамнез умершего от семьи.

Сопоставление доноров с реципиентами:

Если оценка умершего не исключает донорство, OPO связывается с Сеть закупок и трансплантации органов (OPTN), чтобы начать поиск подходящих реципиентов. Компьютерная программа сопоставляет донорские органы с реципиентами на основе группы крови, типа ткани, роста и веса, продолжительности ожидания пациента, тяжести заболевания пациента и расстояния между больницами донора и реципиента. В списке не упоминается раса, пол, доход или социальный статус.

Сопровождение донора:

Тем временем в больнице донор находится на искусственной опоре, и состояние каждого органа тщательно контролируется медицинским персоналом больницы и координатором закупок OPO.

Извлечение и транспортировка органов

Представитель OPO согласовывает время прибытия и отъезда хирургических бригад трансплантологов. После прибытия хирургической бригады донора доставляют в операционную, где извлекают органы и ткани так же стерильно и бережно, как и при любой операции.Все разрезы закрываются хирургическим путем и обычно не мешают похоронам в открытом гробу.

Пересадка органов:

Операция по трансплантации проводится после того, как транспортная бригада прибывает в реципиентную больницу с новым органом. Как правило, реципиент трансплантата уже находится в больнице и может находиться в операционной в ожидании прибытия спасительного органа. Бригады хирургов работают круглосуточно по мере необходимости, чтобы пересадить новые органы ожидающим реципиентам.

Семейный уход:

Наши координаторы по работе с семьями занимаются удовлетворением потребностей и запросов семей на протяжении всего процесса донорства. Семьи всех доноров получают поддержку в связи с горем в рамках программы помощи после тяжелой утраты. Эта обширная двухлетняя программа поддержки после ухода предлагает услуги в связи с тяжелой утратой, последующую информацию и программы, призванные почтить память и наследие их близких.

НЕОБХОДИМОСТЬ

У вас есть возможность спасать жизни.В настоящее время более 1300 жителей штата Миссисипи ждут спасительной трансплантации.

Несмотря на достижения в области медицины и технологий и повышение осведомленности о донорстве и трансплантации органов, разрыв между спросом и предложением продолжает увеличиваться. Число людей в национальном списке ожидания продолжает расти, в то время как показатели донорства и трансплантации остаются на прежнем уровне.

 

Шаг за шагом | Могу ли я пожертвовать? | Центр крови и тромбоцитов Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе

Сдать кровь или тромбоциты – это просто!

Вот пошаговое описание того, что происходит, когда вы приходите, чтобы сделать пожертвование.

  1. Регистрация у сотрудников Центра крови и тромбоцитов Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
  2. Персонал предоставит вам инструкции по заполнению необходимых документов.
  3. Прочитайте предоставленную информацию, заполните Анкету истории донора и верните ее персоналу Центра крови и тромбоцитов. Вы должны отвечать на вопросы в форме каждый раз, когда делаете пожертвование, так как форма периодически меняется.
  4. Чтобы убедиться, что вы имеете право быть донором, историк медицины вместе с вами рассмотрит вашу Анкету истории донорства и измерит ваше кровяное давление, температуру и пульс.Мы также проколем палец и проведем тест на гемоглобин.
  5. Один из наших сотрудников по сбору пожертвований назовет ваше имя, задаст вам несколько вопросов и начнет процесс пожертвования. Процесс сдачи крови займет примерно от 10 до 15 минут. Процесс донорства тромбоцитов варьируется от человека к человеку.
  6. После пожертвования вам нужно будет отдохнуть не менее 15 минут и насладиться вкусными закусками.

Вкратце…

Сдача крови займет примерно 1 час от начала до конца, а сдача тромбоцитов займет примерно 2 часа.от 5 до 3 часов.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ФАКТЫ О ВАШЕМ ПОЖЕРТВЕНИИ

Цельная кровь после ее сбора разделяется на составные части – эритроциты, плазму, тромбоциты и криопреципитат AHF (антигемофильный фактор) – и используется для отдельных переливаний для спасения жизней.

Тромбоциты — часть крови, которая способствует свертыванию — важна в экстренных случаях и помогает пациентам с раком, лейкемией, трансплантатами и заболеваниями крови. В процессе, называемом аферезом, берется цельная кровь, отделяются выбранные компоненты, а оставшаяся часть крови благополучно возвращается донору.Поскольку сдача тромбоцитов может занять до двух часов, доноры сидят на эргономичных стульях с контурами и смотрят телевизор.

Оценка живых доноров | National Kidney Foundation

Процесс оценки предназначен для вашей защиты. Это гарантирует, что вы достаточно здоровы, чтобы пожертвовать почку. Несмотря на то, что существует неотъемлемый риск живого донорства и любой операции, тщательный процесс оценки обеспечивает систематический способ определения любых конкретных известных рисков для вас.

 

Вы встретитесь с несколькими членами группы оценки живых доноров . Эта команда специально назначена для вас, потенциального живого донора. Все члены вашей команды не будут взаимодействовать с потенциальным получателем. Это делается специально для того, чтобы гарантировать отсутствие конфликта интересов и чтобы оценка проводилась в ваших интересах и непредвзято. Будет много возможностей и достаточно времени, чтобы задать вопросы и решить любые проблемы, которые могут у вас возникнуть.Адвокат живого донора будет важным членом вашей медицинской команды, с которым вы можете свободно обсуждать любые проблемы или сомнения, которые могут у вас возникнуть. Все разговоры между живым донором и бригадой трансплантологов, а также результаты медицинских анализов будут храниться в тайне.

 

Если на каком-либо этапе процесса оценки вы решите, что не хотите быть донором своей почки, ваша бригада по трансплантации живого донора может помочь вам отказаться таким образом, чтобы сохранить семейные отношения.

Как мне начать процесс, чтобы узнать, могу ли я стать донором почки? Если у вас есть две здоровые почки, вы можете пожертвовать одну, чтобы спасти чью-то жизнь. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.

Что произойдет после того, как меня установят в центр трансплантации?

После того, как вас свяжут с центром трансплантологии, они начнут базовое медицинское обследование. Они зададут вам вопросы о вашей истории болезни, чтобы выяснить, есть ли у вас какие-либо заболевания, препятствующие вам стать донором.Вам могут выслать анкету о состоянии здоровья для заполнения. За этим первоначальным скринингом следует анализ крови, чтобы выяснить, совместимы ли вы с реципиентом.

 

Вам также будет назначен защитник независимых доноров (ILDA), который будет помогать вам в процессе донорства. Единственная работа этого человека — заботиться о ваших интересах. Они ответят на ваши вопросы и помогут получить информацию. Они также позаботятся о том, чтобы вы понимали возможные риски и преимущества донорства, а также любое влияние, которое оно может оказать на вашу эмоциональную жизнь, финансы, семью, будущую работу и здоровье.Все, что обсуждается между вами и ILDA, остается конфиденциальным.

 

Если вы заинтересованы в донорстве почки, вы начнете процесс полной оценки.

Что включает в себя «полная оценка»?

Вы должны пройти финансовую консультацию, психологическую оценку и обширные медицинские тесты. Результаты будут храниться в полной конфиденциальности. Они не будут переданы получателю.

Финансовая консультация

Персонал вашего центра трансплантации спросит о вашем финансовом положении и страховом покрытии.Как правило, если вы делаете пожертвование члену семьи или другу, страховка получателя покроет ваши расходы на анализы и операцию. Однако вы можете нести ответственность за дорожные расходы, потерю заработной платы и некоторое последующее лечение. Если какие-либо проблемы со здоровьем, требующие лечения, будут обнаружены во время ваших медицинских анализов, вы или ваша медицинская страховка будете нести ответственность за них.

 

Психологическая оценка

Команда трансплантологов следит за тем, чтобы каждый донор был в хорошем психическом состоянии и понимал процесс донорства.Они расскажут вам обо всех аспектах живого донорства и позаботятся о том, чтобы вы могли принять обоснованное решение. Одна из причин, по которой это делается, заключается в том, чтобы убедиться, что нет давления со стороны друзей или семьи, обещаний финансового поощрения и реалистичности ваших ожиданий. Это также возможность для вас выразить себя более полно, чем вы могли бы быть в состоянии в присутствии семьи или получателя.

 

Медицинские анализы

  • История болезни . Вас попросят предоставить полную и подробную историю любых заболеваний, операций и лечения, которые вы проходили в прошлом. Вас также спросят об истории болезни вашей семьи. Если будут обнаружены какие-либо проблемы или отклонения, они будут исследованы дополнительно.
  • Медицинский осмотр. Вас проведут медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы, чтобы стать донором почки.
  • Рентген грудной клетки и электрокардиограмма (ЭКГ). Эти тесты проводятся для выявления заболеваний сердца или легких.
  • Радиологическое исследование. Эти тесты позволяют врачам осмотреть вашу почку, включая ее кровоснабжение.
  • Анализ мочи. Образец 24-часовой мочи собирается, чтобы убедиться, что у вас хорошая функция почек. Если обнаружится, что ваша функция почек низкая, они, скорее всего, посоветуют не быть донором.
  • Гинекологический осмотр. Женщинам-донорам может потребоваться гинекологическое обследование и маммография.
  • Скрининг рака. Вам также могут назначить некоторые скрининговые тесты на рак, которые могут включать колоноскопию, обследование предстательной железы и скрининг рака кожи.

 

Тесты на совместимость

Будет взят образец крови для проверки совместимости между вами и реципиентом. Это включает в себя: Группа крови. Ваша группа крови будет проверена, чтобы увидеть, совместима ли она с реципиентом.

  • Типирование тканей. Этот анализ крови проверяет тканевое соответствие между вашими лейкоцитами и лейкоцитами реципиента.
  • Сопоставление. В этом тесте смешивают клетки крови донора и реципиента. Если клетки реципиента атакуют и разрушают клетки донора, перекрестная совместимость является положительной. «Положительное» перекрестное соответствие означает, что ваш орган не будет соответствовать органу реципиента. «Отрицательное» перекрестное совпадение означает, что ваш орган совместим с органом реципиента.

 

Прочие анализы крови

Дополнительные анализы крови проводятся для проверки любой вирусной активности или трансмиссивных заболеваний (таких как ВИЧ/СПИД, гепатит, рак и другие), непереносимости глюкозы, электролитного баланса и для оценки функции почек.

 

 

Что делать, если моя почка несовместима с предполагаемым реципиентом? Вы можете рассмотреть «парный обмен». Парный обмен включает две пары живых доноров и их реципиентов. Два реципиента «меняют местами» доноров, так что каждый получает почку от совместимого донора. Если это вариант для вас, ваша команда по трансплантации будет координировать весь процесс, включая поиск подходящей пары.

Сколько времени занимает процесс оценки?

Время, необходимое для завершения процесса оценки, индивидуально для каждого человека.Это будет зависеть от вашей доступности для тестирования, результатов ваших тестов и индивидуальных правил и процедур соответствующего центра трансплантации. Если центр трансплантации реципиента находится далеко, вы можете пройти некоторые тесты в больнице или лаборатории рядом с вашим домом.

Что происходит после завершения оценки?

Результаты ваших анализов будут отправлены команде трансплантологов, которые внимательно их изучат. Они примут решение о вашем физическом здоровье и пригодности в качестве донора.Если вы являетесь подходящим кандидатом на живое донорство и решите это сделать, будет назначена операция. Окончательное решение о продолжении будет коллективным решением между вами, вашим реципиентом и командой по трансплантации.

Гранулоциты с помощью афереза ​​Процесс донорства – что необходимо

Регистрация

  • Все доноры проходят предварительный отбор, чтобы убедиться, что их донорство будет безопасным и эффективным. Это происходит в банке крови NIH, расположенном по адресу 10 Center Drive, Bethesda, MD.Во время предварительного скрининга вы встретитесь с врачом и, возможно, возьмете образцы крови.
  • При наличии медицинского разрешения мы свяжемся с вами по мере необходимости, чтобы запланировать ваше пожертвование. Это зависит от потребностей пациента и может занять несколько недель или месяцев после того, как вы зарегистрируетесь в качестве донора.

Лекарства

Все доноры гранулоцитов получают лекарства перед сдачей крови для увеличения производства клеток. Вам дадут два разных лекарства, которые работают вместе, чтобы увеличить количество гранулоцитов.

  • Фактор стимуляции колоний гранулоцитов (GCSF) представляет собой фактор роста крови, который стимулирует организм производить больше клеток. GCSF — это инъекция, которую вам вводит обученный персонал.
  • Дексаметазон — это стероид, который вместе с GCSF высвобождает клетки в кровоток. Вам дадут дексаметазон в форме таблеток, которые нужно принять вечером перед сдачей крови.

Пожертвование

Гранулоциты сдаются с использованием процесса разделения крови, называемого аферезом, с использованием стерильного набора и устройства для отделения крови.Это устройство отделяет ваши клетки крови, сохраняя гранулоциты и возвращая вам большую часть вашей крови.

  • Сдача гранулоцитов осуществляется в Центре доноров на Фишерс-лейн, расположенном по адресу 5625 Fishers Lane, Rockville, MD.
  • Вы будете сидеть в кресле с откидной спинкой в ​​течение двух-трех часов. Рекомендуется удобная свободная одежда.
  • Развлечение обеспечено! Донорский центр располагает современной коллекцией фильмов и кабельным телевидением.

Важная информация

Гранулоциты переливают пациентам почти сразу после донации и всегда в течение 24 часов.График переливания составляется заранее, поэтому очень важно сообщить нам, если вы опаздываете или вынуждены отменить прием. Пожалуйста, позвоните в донорский центр по телефону (301) 496-4321 как можно скорее.

Запишитесь на донорство гранулоцитов! Пожалуйста, свяжитесь с нами сегодня, чтобы сообщить нам о своем интересе и назначить удобное время для регистрации донора.

процесс пожертвования

живых доноров почки | Нефрология Диализная трансплантация

Аннотация

Фон. Количество как генетических, так и негенетических живых доноров увеличивается. Однако в предыдущих исследованиях почти исключительно изучалось принятие решений генетическими донорами. Таким образом, в этом исследовании исследуются как генетические, так и негенетические доноры с акцентом на весь процесс их донорства.

Методы. Было опрошено 39 доноров за день до нефрэктомии и через 3 недели после нее. Двадцать три донора были генетическими родственниками, 16 — нет. Интервью были проанализированы качественно, в основном по нарративной структуре.

Результаты. Все доноры, кроме одного, прошли семь этапов процесса пожертвования. Они включали: (i) осознание страдания; сострадание и сопереживание; (ii) неизбежность трансплантации; признание себя потенциальным донором; (iii) сбор и обсуждение информации; (iv) возложение ответственности на себя; объявление о решении сделать пожертвование; (v) экспертиза; сохранение решения; (vi) перед нефрэктомией; и (vii) послеоперационный опыт. Отображено два типа принятия решения: немедленное и позднее оглашение решения.Половина доноров принадлежала к каждому типу. Различные группы отношений отображали разные типы. Период экзамена был самым напряженным временем, отчасти из-за несовершенной координации и чрезмерной траты времени. Одна треть считала послеоперационную боль самым мучительным переживанием. Отсутствовало внимание к регрессивным потребностям и к признанию содеянного.

Выводы. Эти два типа принятия решений кажутся схожими по этическим требованиям. Не генетическое или негенетическое родство per se определяет, какое решение принимают доноры.Психологическая поддержка, особенно на этапах 5 и 7, должна быть улучшена, а доноры должны быть включены в структурированную программу донорства. Возможная амбивалентность здравоохранения в отношении живого донорства не должна влиять на доноров.

Введение

Трансплантация почки является предпочтительной заместительной почечной терапией, обеспечивающей наилучшее качество жизни для реципиентов. Донорство почки от живого человека имеет давнюю традицию, и многие центры трансплантации принимают донорство как от генетически, так и от неродственных доноров.В Швеции доля живых доноров в 2000 г. составляла 47% (Шведский национальный совет здравоохранения и социального обеспечения, 2003 г.). Обязательным условием для донорства является то, что донор здоров и принял добровольное, информированное решение. Смертность при донорской нефрэктомии составляет около 0,03%, а частота серьезных осложнений — около 0,2% [1]. Долгосрочные риски считаются низкими, а показатели выживаемости у доноров почки выше, чем у населения в целом, очевидно, из-за критериев отбора [2,3].

Все основные хирургические процедуры сопряжены с риском.Хотя смертность и заболеваемость низки, изъятие здоровой части тела и передача другому человеку — это экстраординарный поступок. Она требует самопожертвования, мужества и решимости. Важно исследовать процесс донорства, включая принятие решений, с психологической точки зрения. Процесс донорства определяется здесь как процесс, который развивается внутри донора от первого осознания того, что реципиенту в будущем понадобится трансплантат, до опыта нефрэктомии.

Таким образом, целью данного исследования, которое является частью более крупного проекта по живому донорству, было изучение процесса донорства гетерогенной группы генетически и не генетически связанных живых доноров почек. Предыдущие исследования по этому вопросу в основном включали только генетически родственных доноров. Расширение пула доноров на супругов, родственников и друзей, возможно, означает, что в этом процессе проявляются другие элементы по сравнению с генетическими родственниками.

Предыдущее исследование

Эйзендрат и др. .[4], а Fellner и Marshall [5] были пионерами в изучении принятия решений живыми донорами, за ними последовали Simmons et al . [6] в их комплексной работе по донорам и реципиентам. Эти исследователи обнаружили, что большинство доноров, казалось, принимали решение о пожертвовании без каких-либо размышлений, как только узнавали о необходимости трансплантации. Феллнер и Маршалл [7] предположили, что рациональная модель принятия решений неприменима в данном контексте. Эта модель делает упор на сбор информации и создание альтернатив действий, сознательное обдумывание и оценку этих альтернатив и выбор одной из них [8].Вместо этого модель принятия моральных решений, предложенная Шварцем [9], лучше подходит для такого рода решений. Эта модель включает в себя три этапа: осознание того, что конкретное действие имеет последствия для благополучия другого человека; возложение на себя ответственности за это действие; и принятие рассматриваемой моральной нормы, т.е. добродетель помощи тому, кто попал в беду. В соответствии с этой моделью решение может быть принято быстро, так как в него не включено обсуждение. Хилтон и Старзомски [10] изучали процесс принятия решений с точки зрения семьи.Они также обнаружили, что среди 10 донорских семей, участвовавших в их исследовании, чаще всего принимались «прямые» решения. Совсем недавно Schweitzer et al. [11] сообщил об амбициозной программе консультирования по вопросам донорства, в рамках которой в проблемных случаях предлагался мораторий вместо того, чтобы отклоняться. Из статьи неясно, но кажется, что эти 67 предполагаемых доноров были либо кровными родственниками, либо супругами, которые в основном приняли «прямое» решение. В другом недавнем исследовании 12 предполагаемых доноров, где три человека имели негенетическое родство с реципиентом, все, кроме одного (друга), приняли решение мгновенно [12].

Таким образом, согласно предыдущим исследованиям, большинство генетически родственных доноров принимали немедленные решения, и лишь немногие обдумывали это решение.

Субъекты и методы

Тридцать девять живых доноров почки были опрошены за день до операции и трижды в течение следующего года. Однако в этом исследовании используются только первое и второе интервью; последние были сделаны через 3 недели после операции. Информанты были набраны из двух центров трансплантации в Швеции последовательно в течение 2000 г.Поскольку мужчины были недостаточно представлены, период включения мужчин был продлен до первых месяцев 2001 года. Никто не отказался от участия. Большинство интервью было проведено в центрах трансплантации и несколько в домах доноров. Двадцать три донора были генетическими родственниками, 16 — нет. И доноры, и реципиенты были взрослыми. Были включены только шведоязычные лица, чтобы избежать языковых проблем; это исключило одного донора, не говорящего по-шведски. Уровни образования варьировались от начальной школы до выпускников университетов, а род занятий был разным.Пол, возраст и родство доноров приведены в таблице 1.

Таблица 1.

Пол, возраст и отношение доноров к реципиентам. (23 женщины, 16 мужчин)

Отношение к реципиенту . Возраст (лет)
.
. . .
. 33–39 . 40–49 . 50–59 . 60–63 .
Матери ( п = 8) 3 4 1
Отец ( п = 5) 1 2 2
сестра ( п = 4) 1 3
брат ( п = 4) 2 1 1
Дочь ( п = 2) 2
Жена ( п = 4) 1 1 2
Муж ( п = 3) 3
Женский свояк ( п = 3) 3
Мужской свояк ( п = 1) 1
Женский друг ( п = 2) 1 1
Мужской друг ( п = 3) 3
Итого ( п = 39) 10 9 16
Отношение к получателю . Возраст (лет)
.
. . .
. 33–39 . 40–49 . 50–59 . 60–63 .
Матери ( п = 8) 3 4 1
Отец ( п = 5) 1 2 2
сестра ( п = 4) 1 3
брат ( п = 4) 2 1 1
Дочь ( п = 2) 2
Жена ( п = 4) 1 1 2
Муж ( п = 3) 3
Женский свояк ( п = 3) 3
Мужской свояк ( п = 1) 1
Женский друг ( п = 2) 1 1
Мужской друг ( п = 3) 3
Итого ( п = 39) 10 9 16
Таблица 1.

Пол, возраст и отношение доноров к реципиентам. (23 женщины, 16 мужчин)

Отношение к реципиенту . Возраст (лет)
.
. . .
. 33–39 . 40–49 . 50–59 . 60–63 .
Матери ( п = 8) 3 4 1
Отец ( п = 5) 1 2 2
сестра ( п = 4) 1 3
брат ( п = 4) 2 1 1
Дочь ( п = 2) 2
Жена ( п = 4) 1 1 2
Муж ( п = 3) 3
Женский свояк ( п = 3) 3
Мужской свояк ( п = 1) 1
Женский друг ( п = 2) 1 1
Мужской друг ( п = 3) 3
Итого ( п = 39) 10 9 16
Отношение к получателю . Возраст (лет)
.
. . .
. 33–39 . 40–49 . 50–59 . 60–63 .
Матери ( п = 8) 3 4 1
Отец ( п = 5) 1 2 2
сестра ( п = 4) 1 3
брат ( п = 4) 2 1 1
Дочь ( п = 2) 2
Жена ( п = 4) 1 1 2
Муж ( п = 3) 3
Женский свояк ( п = 3) 3
Мужской свояк ( п = 1) 1
Женский друг ( п = 2) 1 1
Мужской друг ( п = 3) 3
Итого ( п = 39) 10 9 16

Метод открытого интервью был выбран, чтобы дать возможность информаторам поднимать неожиданные вопросы.Тем не менее, руководство по проведению интервью гарантировало, что были освещены заранее определенные вопросы, что позволяло проводить сравнения между информантами (см. Приложение). Все интервью проводил автор, психолог, не связанный с соответствующими ведомствами. Это было выгодно тем, что информанты могли свободно высказывать даже критические мнения, т. е. получать богатый, достоверный материал.

Интервью были записаны на аудиокассеты, расшифрованы и проанализированы в основном путем повествовательного структурирования материала [13,14]. Анализ был сосредоточен на понимании и значении, которое информанты придавали своему опыту пожертвований.В этой задаче были определены семь различных шагов, составляющих процесс пожертвования (история) (таблица 2). Они были основаны на полухронологической последовательности событий, которые доноры считали важными в процессе. Затем опыт доноров был обобщен для каждого шага. Кроме того, были выявлены два разных типа принятия решений (таблица 3) и соответствующим образом классифицированы доноры (таблица 4). Эта классификация также была сделана со-судьей, другим психологом. Оба судьи согласились со всеми классификациями.Это свидетельствует о том, что границы между категориями были четкими и что не возникло трудностей в классификации информантов по типу решения. Наконец, результаты были интерпретированы с точки зрения амбивалентности, конфликтов и стратегий защиты.

Таблица 2.

Семь шагов в процессе донорства

1. Осознание страдания. Сострадание и сочувствие
2. Неизбежность трансплантации. Признание себя потенциальным донором
3.Сбор и обдумывание информации 
4. Присвоение ответственности самому себе. Объявление решение о пожертвовании
5. Обследования. Поддержание решения
6. Предстоящая нефрэктомия
7. Послеоперационный опыт
1. Осознание страдания. Сострадание и сочувствие
2. Неизбежность трансплантации. Признание себя потенциальным донором
3.Сбор и обдумывание информации 
4. Присвоение ответственности самому себе. Объявление решение о пожертвовании
5. Обследования. Поддержание решения
6. облицовочного нефрэктомии
7. Послеоперационного опыта
Таблица 2.

Семь шагов в процессе донорства

1. Осознание страданий. Сострадание и сочувствие
2.Неизбежность трансплантации. Признание себя потенциальным донором
3. Сбор и обдумывание информации
4. Присвоение себе ответственности. Объявление решение о пожертвовании
5. Обследования. Поддержание решения
6. Предстоящая нефрэктомия
7. Послеоперационный опыт
1. Осознание страдания.Сострадание и сочувствие
2. Неизбежность трансплантации. Признание себя потенциальным донором
3. Сбор и обдумывание информации
4. Присвоение себе ответственности. Объявление решение о пожертвовании
5. Обследования. Принятие решения
6. Перед нефрэктомией
7. Послеоперационный опыт
Таблица 3.

Характеристики двух типов принятия решения

Немедленное объявление решения  
Решение объявляется немедленно, когда донор был проинформирован о надвигающейся необходимости трансплантации. Шаг 3 предшествовал шагу 2, а это означает, что сознательные и бессознательные обсуждения происходили в самом начале процесса. Шаги 2 и 4 совпали, т.е. признание себя возможным донором сразу вызвало возложение на себя ответственности
Позднее оглашение решения  
Решение озвучено после сознательного взвешивания за и против.Обсуждения обычно были короткими, но в одном случае более года. Все шаги были предприняты в порядке от 1 до 7 
Немедленное объявление решения  
Решение было объявлено немедленно, когда донор был проинформирован о неизбежной необходимости трансплантации. Шаг 3 предшествовал шагу 2, а это означает, что сознательные и бессознательные обсуждения происходили в самом начале процесса. Шаги 2 и 4 совпали, т.е. признание себя возможным донором сразу вызвало возложение на себя ответственности
Позднее оглашение решения  
Решение озвучено после сознательного взвешивания за и против.Обсуждения обычно были короткими, но в одном случае более года. Все шаги были предприняты по порядку от 1 до 7
Таблица 3.

Характеристики двух типов принятия решений

6 404141464414644146441441414 гг. сообщили о скорой необходимости трансплантации. Шаг 3 предшествовал шагу 2, а это означает, что сознательные и бессознательные обсуждения происходили в самом начале процесса.Шаги 2 и 4 совпали, т.е. признание себя возможным донором сразу вызвало возложение на себя ответственности
Непосредственное объявление о принятии решения
Позднее оглашение решения  
Решение озвучено после сознательного взвешивания за и против. Обсуждения обычно были короткими, но в одном случае более года. Все шаги были предприняты в порядке от 1 до 7 
Немедленное объявление решения  
Решение было объявлено немедленно, когда донор был проинформирован о неизбежной необходимости трансплантации.Шаг 3 предшествовал шагу 2, а это означает, что сознательные и бессознательные обсуждения происходили в самом начале процесса. Шаги 2 и 4 совпали, т.е. признание себя возможным донором сразу вызвало возложение на себя ответственности
Позднее оглашение решения  
Решение озвучено после сознательного взвешивания за и против. Обсуждения обычно были короткими, но в одном случае более года. Все шаги были выполнены в порядке от 1 до 7 
Таблица 4.

Типы принятия решений, связанных с родством

.
Типы принятия решений . Родители ( n = 13) . Потомство ( n = 2) . Братья и сестры ( n = 7) . Супруги ( n = 8) . Свояк ( n = 4) . Друзья ( n = 5) .
1 (20%)
. )  4 (80%) 
.
Тип принятия решения . Родители ( n = 13) . Потомство ( n = 2) . Братья и сестры ( n = 7) . Супруги ( n = 8) . Свояк ( n = 4) . Друзья ( n = 5) .
1 (20%)
. ) 4 (80%)
Таблица 4.

Типы принятия решений, связанных с родством

.
Типы принятия решений . Родители ( n = 13) . Потомство ( n = 2) . Братья и сестры ( n = 7) . Супруги ( n = 8) . Свояк ( n = 4) . Друзья ( n = 5) .
1 (20%)
. )  4 (80%) 
.
Тип принятия решения . Родители ( n = 13) . Потомство ( n = 2) . Братья и сестры ( n = 7) . Супруги ( n = 8) . Свояк ( n = 4) . Друзья ( n = 5) .
1 (20%)
. ) 4 (80%)

Результаты

Этапы процесса пожертвования

Пожертвование будет описано как семиэтапный процесс (Таблица 2).Временной порядок первых четырех шагов варьировался между донорами, но все, кроме одного, прошли все семь шагов. Цитаты информаторов приведены в кавычках далее.

1. Осознание страдания. Сострадание и сопереживание.  Все реципиенты, кроме трех, были больны в течение многих лет, и большинство доноров были хорошо знакомы с их болезнями и недугами. Они сочли ситуации получателей «душераздирающими». Двое доноров боялись, что реципиенты покончат жизнь самоубийством, потому что они сочли диализ невыносимым, а двое других считали, что реципиенты скоро умрут, если им не сделают трансплантацию.

2. Неизбежность трансплантации. Признание себя потенциальным донором.  Понимание того, что трансплантация неизбежна и что один из них является потенциальным донором, пришло к четырем информантам с вопросом реципиента о донорстве, к двум информантам с вопросом врача реципиента и к трем другим с информацией от врача о том, что они были в категории потенциальных доноров. Остальные сами поняли, что являются возможными донорами или спрашивали об этом.В девяти случаях член семьи уже прошел тестирование и был признан несовместимым. Это имело место для большинства родственников и друзей мужа, и они не знали, что могут стать добровольцами в качестве доноров до того, как члены семьи были исключены.

3. Сбор и обсуждение информации.  Многие доноры самостоятельно собирали информацию в начале процесса, и все доноры также получали информацию от отделений нефрологии и трансплантологии о медицинской статистике, процедурах, рисках и экономических условиях.Однако информация собиралась непрерывно вплоть до нефрэктомии, а не только во время Этапа 3. Девять информантов, сдавших кровь кому-то другому, кроме своих детей, проверили здоровье своих детей или группы крови на случай, если в будущем детям может понадобиться трансплантация. Таким образом, они хотели отдать приоритет своему потомству и, насколько это возможно, сделать так, чтобы дети не нуждались в помощи. Вариант некропочки не рассматривался как серьезная альтернатива из-за длинного листа ожидания. Важнейшие вопросы касались того, достаточно ли здоров человек, чтобы справиться с операцией и может ли он жить, как раньше.Однако семеро родителей выразили готовность к самопожертвованию, то есть они сами были готовы пройти диализ вместо своих детей или даже умереть.

4. Возложение ответственности на себя. Объявление о решении сделать пожертвование.  У 20 доноров информация о том, что пришло время для трансплантации, немедленно вызвала объявление о решении стать донором. Таким образом, этапы 2 и 4 произошли без ощутимой временной задержки. Уже на этапе 1 они более или менее подсознательно осознали свою кандидатуру в качестве доноров в неопределенном будущем и адаптировались к перспективе операции.Они были морально хорошо подготовлены и сочли «самоочевидным» пожертвование. Никакого принятия решений они не воспринимали. Когда пришло время, решение было уже принято.

Только двое из этих информаторов, похоже, сделали заявление импульсивно, не зная заранее о необходимости трансплантации. Один информатор пожертвовал другу. У него был профессиональный интерес к этике и сознательное альтруистическое отношение к другим людям. Таким образом, он был морально готов к действию, но «цель» его помощи ранее была неопределенной.Другим информантом была дочь, которая пожертвовала своему разведенному отцу, которому она была очень предана. Она даже не знала, что живое донорство возможно, пока ее отец не сказал ей, что его братья и сестры отказались давать. Она не была готова к донорству и все же приняла немедленное решение.

Девятнадцать доноров назвали себя потенциальными донорами после того, как потребность в трансплантации стала неизбежной, и объявили о пожертвовании в период от 2 дней до более года после того, как они получили информацию об этой необходимости.Для 13 доноров это заняло менее 2 месяцев, для трех доноров 2–6 месяцев и для трех доноров 7–13 месяцев. Они сознательно сопоставили затраты с выгодами. Из этих 19 доноров 16 сочли, что принять это решение было легко. Эта группа также обычно давно осознавала потребность реципиента в трансплантации и за это время мысленно подготовилась. Оставалась идентификация себя как возможного донора, сознательное суммирование аргументов и возложение ответственности за донорство на себя.

Трое доноров сочли решение трудным, и двое из них периодически испытывали сильную тревогу в период обследования. Они считали, что с моральной точки зрения у них нет другого выбора, кроме как стать донором, хотя бригады трансплантологов и нефрологи уверяли их, что они могут отказаться даже в день операции.

Все доноры сообщили, что они принимали решения самостоятельно. Они не ощущали никакого внешнего давления с целью пожертвования.

5. Обследования. Поддержание решения.  Прежде чем потенциальные доноры были допущены к нефрэктомии, они должны были пройти ряд медицинских обследований, большинство из которых проводились нефрологической клиникой округа, где проживал реципиент. Именно этот окружной совет возмещает все расходы донора в связи с донорством, которые не компенсируются медицинским страхованием. Этот период составлял не менее 6 месяцев для большинства доноров, что, по мнению большинства из них, было слишком долгим. Продолжительность времени зависела от времени ожидания для различных тестов и факторов, связанных с реципиентами, таких как общее состояние здоровья и оставшаяся функция почек.Однако в ряде случаев задержка была вызвана отсутствием координации исследований и неловкостью в обращении с донорством. Треть доноров критически отнеслись к руководству, а задержка стала стрессовым фактором для многих информантов. Тревожное ожидание результатов теста также добавило стресса. Кроме того, время ожидания между окончательным принятием донора и временем операции обычно воспринималось как слишком долгое. Поскольку в это время у них обычно не было контактов ни с нефрологическими клиниками, ни с клиниками трансплантологии, они чувствовали себя потерянными и желали, чтобы у них были последующие контакты, хотя бы по телефону.

Большинство доноров, особенно те, кто чувствовал себя обязанным сделать пожертвование, думали, что возможность отказа, подчеркнутая врачами, была всего лишь мифом. Повторяющаяся информация о том, что они могут отозвать, иногда раздражала и расценивала как сомнение в решении. Несколько жертвователей сказали, что нужно быть сильным духом, чтобы осуществить пожертвование: быть решительным и не начать колебаться. Таким образом, решение нужно было защищать и поддерживать.

Более половины доноров считают период обследования худшим этапом.Потребность в поддержке была наибольшей на этом этапе, так как активизировались и экзистенциальные вопросы, т.е. О жизни и смерти и смысле жизни. Многим информантам было трудно конкретизировать эти вопросы, и такие аспекты пожертвования в основном оставались незамеченными персоналом. Ближайшие родственники не рассматривались в качестве подходящих партнеров для обсуждения, потому что они часто беспокоились об операции и могли интерпретировать разговор о экзистенциальных вопросах как нерешительность.

В целом жертвователи почувствовали поддержку и даже восхищение со стороны своей социальной сети.Они выразили глубокое доверие команде трансплантологов. После сдачи экзаменов они гордились своим здоровым телом и тем, что способны «доставить получателю хороший материал».

6. Облицовка нефрэктомии. Пожертвование . Трое доноров сделали некоторые приготовления на случай смерти, например, написали завещание. За день до операции доноры были чрезвычайно заинтересованы в ее проведении и были в некотором приподнятом настроении.

Иногда донорам сообщали, что операция может быть отложена на неделю и более из-за проблем с логистикой операционной.После того, как во время операции было мобилизовано много энергии и решимости, отсрочка, казалось, высвободила негативные чувства и тревогу, которые до сих пор подавлялись. Они посчитали, что решение было испорчено и должно быть пересмотрено. Это указывает на то, насколько сильной должна была быть приверженность, чтобы уменьшить когнитивный диссонанс, характерный для их ситуации [15]. Это означает, что были несогласованные элементы, на которых основывалось это решение (как и многие другие решения); положительные элементы решения должны быть подкреплены, а отрицательные проигнорированы или переосмыслены.

7. Послеоперационные переживания . Все нефрэктомии были успешно выполнены, почки пересажены. Двадцать одна нефрэктомия была выполнена открытым хирургическим путем и 18 лапароскопически. (Две из открытых операций представляли собой боковые разрезы, 19 — передний забрюшинный доступ.) Через три недели после операции 54% доноров заявили, что операция прошла легче, чем ожидалось; 44% сообщили, что это был самый болезненный опыт в их жизни. Болевые ощущения были связаны с полом, возрастом и техникой операции (табл. 5).Различия между некоторыми подгруппами наводят на размышления, но не являются статистически значимыми, проверенными с помощью анализа χ 2 . (Здесь к этому качественному исследованию добавляется количественный элемент, так как я рассматриваю эти два подхода как дополняющие друг друга.) Из 20 женщин, родивших ребенка, 15 считали нефрэктомию более болезненной, чем роды, потому что боль оставалась дольше. Шесть доноров, которые нашли пожертвование легче, чем ожидалось, по-прежнему классифицировали его как «наихудший» опыт из-за ограниченного опыта боли.Тем не менее, почти все информанты считали, что персонал хорошо справился с обезболиванием, хотя и не избавился от боли; только один информант критически относился к тому, что не получил помощи, когда он в ней нуждался.

Таблица 5.

Периоперационные болевые ощущения в общей группе и подгруппах

. Опыт эксплуатации:
.
. . Самая сильная боль из когда-либо испытанных (%) .
. как проще . как и ожидалось . хуже . .
. (%) . (%) . (%) . . +
Общая группа ( п = 39) 54 15 31 44
Открытые операции ( п = 21) 48 19 33 52
лапароскопической ( п = 18) 61 17 22 33
мужчин ( п = 16) 50 13 37 56
женщин ( п = 23) 57 17 26 39
> 55 лет ( п = 12) 75 17 8 42
<55 лет ( п = 27) 44 19 37 44
7
. Опыт эксплуатации:
.
. . Самая сильная боль из когда-либо испытанных (%) .
. как проще . как и ожидалось . хуже . .
. (%) . (%) . (%) . . 90 388
Общая группа ( п = 39) 54 15 31 44
Открытые операции ( п = 21) 48 19 33 52
лапароскопической ( п = 18) 61 17 22 33
мужчин ( п = 16) 50 13 37 56
женщин ( п = 23) 57 17 26 39
> 55 лет ( п = 12) 75 17 8 42 Табл.

Периоперационные болевые ощущения суммарной группы и подгрупп

. Опыт эксплуатации:
.
. . Самая сильная боль из когда-либо испытанных (%) .
. как проще . как и ожидалось . хуже . .
. (%) . (%) . (%) . . +
Общая группа ( п = 39) 54 15 31 44
Открытые операции ( п = 21) 48 19 33 52
лапароскопической ( п = 18) 61 17 22 33
мужчин ( п = 16) 50 13 37 56
женщин ( п = 23) 57 17 26 39
> 55 лет ( п = 12) 75 17 8 42
<55 лет ( п = 27) 44 19 37 44
. Опыт эксплуатации:
.
. . Самая сильная боль из когда-либо испытанных (%) .
. как проще . как и ожидалось . хуже . .
. (%) . (%) . (%) . . 90 388
Общая группа ( п = 39) 54 15 31 44
Открытые операции ( п = 21) 48 19 33 52
лапароскопической ( п = 18) 61 17 22 33
мужчин ( п = 16) 50 13 37 56
женщин ( п = 23) 57 17 26 39
> 55 лет ( п = 12) 75 17 8 42
<55 лет ( N = 27) 44 19 37 44
44
44
44 44 . как «супер».Тем не менее, семь доноров хотели получить лучшую психологическую помощь в некоторых критических ситуациях, таких как регрессивные реакции, болевые приступы и эпизоды отторжения трансплантата. Одиннадцать доноров (восемь женщин и трое мужчин) испытали чувство брошенности, эксплуатации и игнорирования со стороны персонала. «Они чуть не выгнали меня, потому что им нужна была моя кровать для кого-то другого». «Никто больше не заботился обо мне. Перед операцией все были в восторге от меня». Один донор скрывал свои чувства за значительной агрессивностью по отношению к персоналу.Эта агрессивность была ему совершенно чужда, и он глубоко стыдился ее, когда «выздоравливал». Мерой, которая была высоко оценена донорами, был звонок от координатора одного трансплантационного центра через несколько недель после выписки из больницы, чтобы задать возможные вопросы. «Они показали, что им действительно не все равно».

Самым главным беспокойством через 3 недели после операции была усталость. Для 11 доноров эта сильная усталость была неожиданной и более серьезной, чем предполагалось.

Два типа принятия решений

Доноры объявили о своем решении сделать пожертвование не позднее, чем во время первых медицинских осмотров.Однако некоторые доноры считали, что им приходится постоянно пересматривать свои решения, поскольку врачи регулярно проверяли намерения будущих доноров на приеме и подчеркивали, что они могут воздержаться в любое время, пока те не лягут на операционный стол.

Как указывалось в предыдущем разделе, было два типа принятия решений (Таблица 3). В таблице 4 приведены некоторые сведения о распределении решений. Во всех родственных группах, кроме потомства, были особи как с немедленным, так и с более поздним объявлением.Однако родители и дети обычно объявляли об этом сразу, тогда как родственники, друзья и братья и сестры обычно объявляли о своих решениях позже. Супруги были равномерно распределены по двум типам.

У двух сестер, которые сделали немедленные объявления, были особые отношения с получателями. Они были старшими сестрами в разделенных семьях и частично взяли на себя материнские роли по отношению к своему младшему брату и сестре. Единственным человеком среди родственников жены, который немедленно заявил об этом, был отчим, у которого не было собственных детей.Пожертвовав, он думал, что получит «настоящую кровную связь» со своим приемным ребенком, к которому он был очень привязан.

Женщины-доноры склонны к немедленному заявлению чаще, чем мужчины (61 и 38% соответственно). Эта разница может быть объяснена лучшим восприятием женщинами людей, попавших в беду, и их ранним идентификацией в качестве помощников в рамках их гендерной роли.

Обсуждение

Методология

Выборку информантов можно рассматривать как репрезентативную для шведских доноров мужского и женского пола в рассматриваемый период, и она составила 43% шведских доноров в течение периода включения.Однако выборка по-прежнему мала и не подходит для статистического анализа (да и не для этого). Это исследование демонстрирует, как люди, перенесшие донорство почки, воспринимали процесс донорства. Некоторые из этих переживаний возникают как функция системы здравоохранения, что делает эти проблемы общими для других систем с аналогичными рамками и культурой. На другом уровне есть идеи и мысли, на которые влияет экзистенциальная ситуация информантов, и поэтому они должны быть обнаружены во всех созвездиях предполагаемых доноров.Однако мы не можем сделать вывод, что идеи и опыт этих информантов являются всеобъемлющими из-за небольшой выборки.

Одним из недостатков является то, что были включены только лица, которые действительно стали донорами. Это означает, что мы упускаем информацию о том, что заставляет (подходящих с медицинской точки зрения) людей воздерживаться от донорства. Мы не можем просто постулировать, что проблемы, с которыми сталкиваются доноры, становятся слишком серьезными для недоноров. Представляется важным провести исследование, включающее всех лиц, имеющих какой-либо контакт с органами здравоохранения по этому вопросу, чтобы лучше понять реакцию и сомнения предполагаемых доноров, не являющихся донорами.

Принятие решений

Этапы процесса донорства были одинаковыми для всех доноров, кроме одного, но были различия во временной последовательности первых четырех шагов, которые включали в себя принятие решения, и в осознании соображений. Некоторые этапы аналогичны фазам моральной модели принятия решений [9], а другие — рациональным моделям принятия решений [8]. Однако, по-видимому, между этими моделями нет никакой внутренней оппозиции.Даже при принятии моральных решений могут возникать размышления об ответственности за действие и о том, какие моральные нормы применимы в определенном контексте или отношениях; в рациональной модели моральные нормы могут быть важным фактором при взвешивании «за» и «против» [6]. Кроме того, Дженис и Манн [8] считают модель Шварца «удовлетворительной» рациональной моделью.

Термины «позднее» и «немедленное» объявление решения были выбраны, чтобы подчеркнуть, что речь идет не о моменте принятия решения, а о том, когда реципиенту была предложена почка.Это более точное утверждение, потому что по крайней мере половина доноров фактически не знали, когда были приняты их решения. В предыдущих исследованиях основное внимание уделялось сознательному восприятию донорами того момента, когда было принято их решение [6,7,10]. Однако, если мы рассмотрим описания информантами принятия ими решений в контексте всего процесса, мы увидим, что то, что казалось «немедленным» решением, находилось в процессе в течение длительного времени или даже было принято задолго до этого. объявление, более или менее подсознательно.Некоторые доноры, как правило, подчеркивали безотлагательность, чтобы показать, что они не сомневаются в решении. Они очень хотели стать донорами и стремились показать свою решимость. Такое поведение может способствовать изображению решений как более импульсивных и менее обдуманных, чем они были на самом деле. Это, в свою очередь, может способствовать удовлетворению потребностей врачей в том, чтобы предполагаемые доноры по-прежнему придерживались своих предыдущих решений.

Принятие решений и отношение к получателю

В этом исследовании распределение моделей принятия решений было равномерным, тогда как в предыдущих исследованиях меньшинство доноров сознательно обдумывало свое решение.В большинстве предыдущих исследований изучались только генетические родственники, тогда как в этом исследовании 40% информантов не были. Шестьдесят пять процентов генетических родственников и 31 процент остальных сделали немедленные заявления. Это отражает распространенную в шведском обществе модель семейной ответственности, которая ведет к раннему признанию своей роли в качестве предполагаемого донора для своего ребенка или родителя. Сюда можно включить двух сестер и отчима, имевших полуродительские отношения со своими реципиентами. Существуют также строгие нормы ответственности в отношении супругов.Размышления супругов были связаны с обязанностями за детей, а иногда и с личными тревогами. Братья и сестры отличались от других генетических родственников; все, кроме тех, у кого были родительские отношения с получателем, сделали более поздние объявления. Это говорит о том, что в Швеции не ожидается, что братья и сестры будут нести ответственность друг за друга в той же степени, что и родители и потомство.Скорее, кажется, что различия зависят от качества отношений, а не от генетического родства (сравните супругов и братьев и сестер).

Ключевой вопрос заключается в том, какой из двух типов принятия решений лучше. «Лучше» здесь означает, что лица, принимающие решения, осознают, что они делают, и что решение является автономным, т. е. они придерживаются требований информированного согласия, которое является краеугольным камнем медицинской этики [16]. В этом отношении не было различий между немедленными и более поздними объявлениями, а оценка рисков была сходной при обоих типах принятия решений.Все доноры сочли свое решение сделать пожертвование вполне обоснованным.

Необходимость дополнительной поддержки

Доноры восприняли свое первое объявление о пожертвовании как окончательное обещание, но поскольку медицинский персонал неоднократно наводил справки об этом решении, даже этапы 5 и 6 в процессе пожертвования были смутно восприняты как длительное принятие решения. Медицинские осмотры, которые могли помешать донорству, отсутствующий график и плавающая временная перспектива часто способствовали возникновению чувства незащищенности и пребывания в «нейтральной зоне».Таким образом, потребность в поддержке была наиболее острой в период обследования, но не всегда удовлетворялась системой здравоохранения. Скорее, доноры, похоже, встретили двойственное отношение. Кроме того, даже если доноры были полны решимости сделать пожертвование, им нужно было рассказать о своей ситуации и о том, что произойдет в будущем, а также о экзистенциальных проблемах. Однако они боялись, что такой разговор будет расценен как колебание и их уволят. Таким образом, у них часто не было выхода для этих мыслей, поскольку они обычно не хотели беспокоить и свои семьи.

Кроме того, в ближайшем послеоперационном периоде доноры нуждались в дополнительном внимании. Многие информанты обнаружили, что боль сильнее, чем ожидалось [17,18]. Те, кто оперировался открытой процедурой, чаще считали боль своим худшим опытом по сравнению с теми, кто оперировался лапароскопически. Женщины и пожилые доноры, казалось, лучше переносили боль после операции. Возможно, эти люди были более терпеливы, или предвзятое мнение об операции молодых доноров и доноров-мужчин было преуменьшено.

Чувство покинутости и эксплуатации было довольно частым. После мобилизации защит решимости и тревоги, чтобы выдержать исключительную ситуацию, может развиться реакция, подобная депрессии, где регрессия является характерной чертой. При регрессии возникает острая потребность в заботе, в получении внимания и любви; часто наблюдается повышенная чувствительность. Однако после трансплантации основной интерес сместился на реципиентов и на попытки избежать отторжения почки, и реципиенты часто были полностью заняты собой.Таким образом, доноры зависели от персонала палаты в удовлетворении своих регрессивных потребностей. Возможно, такие потребности не соблюдаются или не принимаются опекунами, которые вместо этого поощряют «взрослое» поведение. Наконец, дарители хотели получить признание за свои дела на этом этапе, когда они были самыми слабыми. Нет противопоказаний, а скорее указание для того, чтобы сотрудники выступали в качестве подставных поставщиков благодарности. Дистанционное отношение клиник может даже здесь зависеть от двойственного отношения к самой идее живого донорства.(Способность получателей выразить свою благодарность сильно различалась. Вопросы благодарности при живом донорстве будут рассмотрены в следующей статье.)

Конфликты внутри сторон

Очевидно, есть парадокс в том, чтобы калечить здорового человека ради благополучия другого человека. Работы, например, Spital [19] указывают на такую ​​амбивалентность, даже если недавний опрос центров трансплантации США демонстрирует все более положительное отношение к живому донорству, по крайней мере, в США [20].Однако такая двойственность могла бы объяснить, почему программы экзаменов иногда казались отсутствующими и почему некоторые доноры чувствовали себя первопроходцами на предприятии без надежной рутины. Другой причиной такой дистанцированности доноров может быть боязнь врачей вмешаться в решение предполагаемого донора. Тем не менее, доноры хотели участвовать в программе трансплантации и чувствовали, что медицинский персонал стремился помочь в важном вопросе, поддержать их психологические потребности и даже выразить благодарность.

Прижизненное донорство представляет собой сложное предприятие для всех вовлеченных сторон — здравоохранения, доноров и реципиентов, — поскольку внутри этих сторон всегда существуют конфликтующие интересы, которые не следует отрицать, а следует обсуждать открыто. Однако эти конфликты не должны отражаться на уходе за донорами. В этом отношении необходимы улучшения, в том числе вовлечение доноров в структурированную программу донорства на время их обследования и ожидания нефрэктомии.Это можно было бы сделать, не заставляя их чувствовать себя обязанными выполнить пожертвование, если они пожалеют о своем обещании. Двойственное отношение здравоохранения к живому донорству не должно падать на доноров во время, которое в любом случае является стрессовым как для них самих, так и для их реципиентов.

Приложение

Путеводитель по интервью, первое интервью

Расскажите, как получилось, что вы сегодня здесь, чтобы пожертвовать почку X. Как все началось? Как вы узнали, что настало время, когда Х должен сделать трансплантацию? Когда вы начали думать о себе как о возможном доноре? Что вы тогда знали о живом донорстве? Были ли другие кандидаты? Как вы получили информацию? Какие проблемы вы рассматривали? Когда вы приняли решение о донорстве? Какое-то внешнее давление? Что было дальше (обследования, обращение в медицинское учреждение, проблемы, поддержка)? Вы когда-нибудь колебались? Чувства и мысли об операции?

Руководство по проведению интервью, второе интервью

Как ты сегодня? Что произошло с тех пор, как мы встретились перед операцией? Как прошла операция и как вы себя чувствовали после нее? Была ли боль такой, как вы ожидали, сильнее или легче? Как вы воспринимали боль по сравнению с вашим предыдущим опытом боли? Как насчет пребывания в больнице и ухода? Все было в порядке? Любые проблемы? Как вы себя чувствовали при выписке?

Это исследование финансировалось Шведским советом по трудовой жизни и социальным исследованиям.Автор хочет сердечно поблагодарить участников за то, что они щедро поделились с ней своим опытом, а также координаторов и врачей в центрах трансплантологии за любезную помощь и помощь в логистике. Особая благодарность Йонасу Вадстрему и Ингеле Ферман-Экхольм за помощь с медицинской информацией.

Заявление о конфликте интересов . Ни один не заявил.

Каталожные номера

1

Джонсон Э.М., Ремукал М.Дж., Джиллингем К.Дж., Дамс Р.А., Наджарян Дж.С., Матас А.Дж.Осложнения и риски нефрэктомии у живого донора.

Трансплантация

1997

;

64

:

1124

–11282

Ферман-Экхольм И., Дунер Ф., Бринк Б., Тайден Г., Элиндер К.Г. Нет доказательств ускоренной потери функции почек у живых доноров почек: результаты поперечного наблюдения.

Трансплантация

2001

;

72

:

444

–4493

Хаберал М., Каракаяли Х., Морай Г., Демираг А., Йилдирим С., Билгин Н.Длительное наблюдение за 102 живыми донорами почек.

Клин Нефрол

1998

;

50

:

232

–2354

Eisendrath R, Guttman R, Murray J. Психологические соображения при выборе доноров для пересадки почки.

Surg Gynec Ostet

1969

;

129

:

243

–2485

Fellner CH, Marshall JR. Двенадцать доноров почек.

ДЖАМА

1968

;

206

:

2703

–27076

Симмонс Р.Г., Кляйн С.Д., Симмонс Р.Л.

Дар жизни: социальные и психологические последствия трансплантации органов

. Уайли, Нью-Йорк;

1977

7

Fellner CH, Marshall JR. Еще раз о донорах почки. В: Rushton JP, Sorrentino RM, ред.

Альтруизм и помогающее поведение

. Lawrence Erlbaum Associates, Хиллсдейл, Нью-Джерси;

1981

:

351

–3658

Дженис И.Л., Манн Л.

Принятие решений. Психологический анализ конфликта, выбора и обязательств.

The Free Press, Нью-Йорк;

1977

9

Шварц С.Х.Моральные решения и поведение. В: Маколей Дж., Берковиц Л., ред.

Альтруизм и помогающее поведение

. Академик Пресс, Нью-Йорк;

1970

10

Hilton BA, Starzomski RC. Принятие семейного решения о донорстве почки, связанном с жизнью.

Журнал АННА

1994

;

21

:

346

–35411

Schweitzer J, Seidel-Wiesel M, Verres R, Wiesel M. Психологическая консультация перед донорством живой почки: выявление и решение проблемных случаев.

Трансплантация

2003

;

76

:

1464

–147012

Леннерлинг А., Форсберг А., Нюберг Г. Стать живым донором почки.

Трансплантация

2003

;

76

:

1243

–124713

Либлих А., Тувал-Машиах Р., Зильбер Т.

Нарративное исследование: Чтение, анализ и интерпретация.

Серия «Прикладные методы социальных исследований»,

, том 47

. Sage Publications, Thousand Oaks;

1998

.14

Мишлер Э.Г.

Исследовательское интервью – контекст и повествование.

Издательство Гарвардского университета, Кембридж;

1986

15

Фестингер Л.

Конфликт, решение и диссонанс.

Издательство Стэнфордского университета. Стэнфорд, Калифорния;

1964

16

Абекассис М., Адамс М., Адамс П. и др. Консенсусное заявление о живом доноре органов.

ДЖАМА

,

2000

;

284

:

2919

–2

Kärrfelt HME, Berg UB, Lindblad FIE, Tydén GE.Быть или не быть живым донором.

Трансплантация

1998

;

65

:

915

Шовер Л.Р., Стрим С.Б., Бопараи Н., Дуриак К., Новик А.С. Психосоциальное воздействие донорства почки: долгосрочное наблюдение в урологическом центре.

Журнал урологии

1997

;

157

:

1596

–160119

Spital A. Этические и политические вопросы альтруистической жизни и трупного донорства органов.

Clin Трансплантация

1997

;

11

:

78

–8720

Шпицаль А.Эволюция отношения в центрах трансплантации США к донорству почек друзьями и незнакомцами-альтруистами.

Трансплантация

2000

;

69

:

1728

–1731

© Автор [2005]. Опубликовано Oxford University Press от имени ERA-EDTA. Все права защищены. Чтобы получить разрешение, отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]

.

Процесс донорства яйцеклеток OHSU | Центр женского здоровья

На что могут рассчитывать доноры яйцеклеток в центре OHSU Fertility в Портленде, штат Орегон

Пожалуйста, ознакомьтесь с основными этапами донорства яйцеклетки, описанными ниже.Наш координатор доноров яйцеклеток поможет вам на протяжении всего процесса и ответит на любые ваши вопросы.

Процесс скрининга и квалификации доноров яйцеклеток

Мы ищем здоровых молодых женщин для нашей Программы доноров яйцеклеток. После заполнения нашей анкеты для первоначального скрининга донорам яйцеклеток, отвечающим требованиям, будет предложено: 

  • Заполните и подайте подробную форму заявки на донорство яйцеклеток

    Если вы изначально имеете право на участие в качестве донора, мы попросим вас заполнить более подробную заявку, в которой будет запрашиваться информация о ваших физических характеристиках, медицинском и образовательном опыте вас и ваших семей, а также о ваших интересах и личности.Многие наши родители-реципиенты (люди, которые используют донорские яйцеклетки) выбирают доноров, которые имеют характеристики, схожие с их собственными, поэтому эта информация очень полезна для них.

  • Посетить вводное собрание

    Наш врач рассмотрит ваше подробное заявление и, если мы сможем его принять, пригласим вас на вводное совещание. Во время этой информационной сессии мы рассмотрим все шаги и детали, связанные с тем, чтобы стать донором яйцеклеток, и ответим на любые ваши вопросы.Вы можете привести своего партнера или друга на эту встречу, которая длится от 45 минут до одного часа.

  • Медицинский осмотр

    После знакомства с донорами яйцеклеток мы поможем вам записаться на прием к нашему врачу для физического осмотра, который будет включать УЗИ органов малого таза и, возможно, забор крови. Плата за прием или какие-либо показы не взимается, и страховая информация не требуется.

  • Прием для консультации

    Мы хотим, чтобы вы чувствовали себя комфортно, приняв решение стать донором яйцеклеток.Конфиденциальная консультация с нашим консультантом по психическому здоровью обязательна для всех потенциальных доноров яйцеклеток. Эта оценка бесплатна и проводится в консультационном кабинете частной практики с консультантом, который специализируется на информации о бесплодии, истории болезни и образовании членов биологической семьи.

Наш координатор доноров яйцеклеток поможет вам на протяжении всего процесса и ответит на любые ваши вопросы.

Наверх

Процесс сопоставления

После того, как вы завершите скрининг и подачу заявки, ваше описание и фотография войдут в конфиденциальную базу данных, доступную для просмотра только пациентам, ищущим донора яйцеклетки.Любая идентифицирующая информация (например, ваше имя) никогда не будет доступна для наших пациентов.

Пациенты выбирают донора яйцеклеток по многим причинам, часто из-за схожих физических характеристик и интересов. Информация, которую вы предоставили в процессе подачи заявки, поможет нашим пациентам узнать, являетесь ли вы подходящим донором для их семьи.

Наверх

Процесс донорства яйцеклеток и компенсация

После того, как вас подобрали к паре-реципиенту, вы пройдете следующие шаги для донорства яйцеклеток и компенсации.

  • Окончательный просмотр

    Анализ крови проверит вас на генетические и инфекционные заболевания крови. FDA требует, чтобы эти тесты проводились в течение небольшого промежутка времени в зависимости от того, когда ваши яйца фактически использовались.

  • Подготовка к циклу

    Чтобы помочь синхронизировать ваш цикл с реципиентом и временно остановить овуляцию, вы начнете принимать противозачаточные таблетки со следующей менструацией. В это время вы также можете принять лекарство под названием Лупрон, которое вводится вами или вашим близким.У вас будет возможность встретиться с нашей медсестрой, чтобы ознакомиться с подробными инструкциями о том, как делать себе эти инъекции.

    Побочные эффекты лекарств могут включать вздутие живота, болезненность молочных желез, головные боли, приливы и перепады настроения/раздражительность. Любые побочные эффекты, которые могут возникнуть, исчезнут после того, как вы прекратите принимать лекарства, которые принимаются ежедневно в течение 2-3 недель. В этот момент вы придете в офис для короткого УЗИ и назначения забора крови.

  • Производство яиц

    После того, как мы подтвердим, что ваш цикл был подавлен, вы начнете принимать лекарства с гормонами, подобными тем, которые вырабатывает ваше тело во время овуляции, чтобы стимулировать производство яйцеклеток.Это лекарство необходимо вводить вам или кому-то из ваших близких два раза в день в течение 1-2 недель. В течение этого времени вы будете приходить на 4-6 коротких утренних визитов для УЗИ и забора крови, чтобы контролировать вашу реакцию на лекарства и при необходимости вносить коррективы. Важно, чтобы вы воздерживались от полового акта в течение этого времени, так как вы можете забеременеть.

    Большинство людей очень хорошо справляются с лекарствами и забором крови, хотя у некоторых может возникнуть покраснение, болезненность или синяки в месте инъекции или иглы.Побочные эффекты лекарств могут включать чувство переполнения и дискомфорта в животе, болезненность молочных желез, головные боли, изменения зрения, раздражительность и бессонницу. Любые побочные эффекты, которые могут возникнуть, исчезнут после того, как вы перестанете принимать лекарства. Очень редким, но потенциально серьезным побочным эффектом этих препаратов является гиперстимуляция яичников (синдром гиперстимуляции яичников, или СГЯ), при котором яичники набухают и задерживают жидкость. Хотя тяжелая форма СГЯ серьезна, она поддается лечению и обычно длится менее недели.

  • Процедура донорства яйцеклеток

    После того, как вы закончите принимать лекарства, мы проведем в нашем офисе процедуру под контролем УЗИ, чтобы извлечь яйцеклетки из ваших яичников. Сама процедура обычно длится 30 минут и проводится анестезиологом с умеренной седацией. Вы будете бодрствовать, но вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой, и вам нужно будет взять оставшуюся часть дня на работе и в школе. Вы также можете иметь кого-то, кто будет сопровождать вас во время процедуры.Потенциальные риски процедуры могут включать дискомфорт, кровотечение или инфекцию или, реже, возможное повреждение кишечника или других органов брюшной полости

    После процедуры мы попросим вас воздержаться от физических нагрузок и поднятия тяжестей в течение двух недель, но в противном случае вы сможете вернуться к своей обычной деятельности на следующий день. Мы также хотели бы видеть вас снова для последующего визита примерно через две недели, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете.

  • Компенсация

    В знак признания вашего времени и усилий, связанных с донорством яйцеклеток, наши доноры яйцеклеток получают компенсацию в размере 7000 долларов США в день сбора яйцеклеток, что является налогооблагаемым доходом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.