Средства омс: Статья 21. Средства обязательного медицинского страхования / КонсультантПлюс

Содержание

Реестр ОМС — беспатное оказание помощи

Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации.
Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.
Важнейшим нормативным правовым актом, регулирующим обязательное медицинское страхование, является Федеральный Закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Закон устанавливает правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации, определяет средства обязательного медицинского страхования в качестве одного из источников финансирования медицинских учреждений и закладывает основы системы страховой модели финансирования здравоохранения в стране.
Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

В качестве субъектов и участников обязательного медицинского страхования Законом определены: застрахованные лица, страхователи, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, территориальные фонды, страховые медицинские организация, медицинские организации. В настоящее время реализацию государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования, кроме Федерального фонда ОМС, осуществляют 86 территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации оказывает медицинскую помощь гражданам РФ на основании Реестра медицинских услуг в системе ОМС города Москвы.

Поиск производится по коду или названию медицинской услуги

Что такое обязательное медицинское страхование

Фонд обязательного медицинского страхования РФ

Координирование работы организаций-участников системы и финансирование обеспечивает фонд ОМС – территориальный и федеральный. Его бюджет пополняется за счет:

  • Взносов, которые работодатели платят за персонал.
  • Взносов самозанятых лиц и ИП.
  • Поступлений из регионального бюджета (средства расходуются на обслуживание пенсионеров, инвалидов, детей, безработных).

Какие услуги оказываются бесплатно?

Обязательное медицинское страхование граждан РФ (базовая программа) предусматривает оказание помощи при:

  1. Беременности.
  2. Родах.
  3. Пороках развития.
  4. Инфекционных болезнях (кроме ИПП, туберкулеза, ВИЧ).
  5. Нарушениях обменных процессов.
  6. Новообразованиях.
  7. Болезнях нервной, эндокринной системы, кожи, уха, глаза, органов дыхания, пищеварения и др.
  8. Травмах, отравлениях.

Не так давно в базовую программу включили высокотехнологичную помощь – ЭКО, аудиологический скрининг и др. Также в список услуг входит вакцинация, скорая и первичная помощь, физиотерапия, а также массаж и операции (только если есть показания). Кроме того, ОМС предусматривает проведение диспансеризации. Это обследование, в ходе которого можно определить состояние здоровья и выявить проблему на ранней стадии (онкология, сахарный диабет, болезни щитовидной железы). Гражданам 18–39 лет рекомендована диспансеризация раз в 3 года. С 40 лет к врачу следует ходить 1 раз в год. Люди всех возрастных категорий могут пройти профосмотр – «усеченный» вариант диспансеризации. Также в регионах запущена собственная программа, которая может включать дополнительные услуги. Их перечень изложен на сайте территориального фонда.

Полис предполагает и получение бесплатных медикаментов. Однако это распространяется лишь на препараты, которые указаны в списке жизненно необходимых (омепразол, дротаверин, атропин, лактулоза, лоперамид, инсулин и др.).

ГБУЗ ЛО «Кингисеппская МБ» | Система ОМС

 

«Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи»

 

Об обязательном медицинском страховании            

 

Медицинское страхование зародилось в России еще в XVIII — XIX вв., когда на возникших первых капиталистических предприятиях появились первые кассы взаимопомощи. Сами рабочие стали создавать за свой счет (без участия работодателей) общества взаимопомощи — предшественников больничных касс. Первое страховое товарищество в России, которое занималось страхованием от несчастных случаев и страхованием жизни, появилось в 1827 г. в Санкт-Петербурге. И лишь с принятием Закона РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР» 28 июня1991 г. можно говорить о развитии и дальнейшем продвижении социально значимой идеи обязательного медицинского страхования в нашей стране.

В настоящее время  в мире система медицинского страхования признана наиболее оптимальной формой организации оказания медицинской помощи. В идеале страховая медицина призвана обеспечивать за счёт своих источников финансирования качественную медицинскую помощь любому застрахованному лицу. В этом заключается социальная функция страховой медицины — так как периодичность платежей не соответствует периодичности обращения за медицинской помощью, реализуется так называемый накопительный принцип страхования; кроме того, установленная законодательством одинаковая для всех ставка отчислений на нужды страховой медицины формирует денежные средства, затрачиваемые на лечение, в том числе социально незащищённых граждан, обеспечивая равные объём и качество медицинской и лекарственной помощи любому застрахованному. Обязательное медицинское страхование — составная часть системы социального страхования.

Медицинское страхование осуществляется в двух видах — обязательном и добровольном.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) является частью государственного социального страхования, в которое включено также пенсионное обеспечение (за счёт средств, аккумулируемых Пенсионным Фондом РФ), социальное страхование (из средств, поступающих в Фонд социального страхования РФ), социальное обеспечение из средств Государственного фонда занятости населения РФ.

Согласно Федеральному Закону «О медицинском страховании граждан в РФ» принятому Государственной Думой 19 ноября 2010 года, ОМС обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счёт средств ОМС в объёме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования».

В России действуют Базовая и Территориальные программы ОМС, в рамках которых определяется, какая именно амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, в каких именно учреждениях здравоохранения и при каких заболеваниях оказывается гражданам, проживающим постоянно или преимущественно на данной территории, за счёт средств ОМС, а также проведение каких именно мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение, осуществляется за счёт указанных средств.

Базовая программа ОМС разрабатывается Министерством здравоохранения РФ и утверждается Правительством РФ.

Территориальная программа ОМС утверждаются органами государственной власти субъекта РФ на основе базовой программы.

Программа государственных гарантий определяет виды и условия оказания медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации бесплатно. В Программе государственных гарантий также определены нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения.

Законом «О медицинском страховании граждан в РФ» определён круг лиц, участвующих в системе ОМС и обеспечивающих её работоспособность. В первую очередь это страхователи — любые предприятия, учреждения, организации, другие хозяйствующие субъекты, а также государство в лице органов исполнительной власти субъектов РФ, уплачивающие взносы на ОМС. Взносы в фонды ОМС уплачиваются в составе единого социального налога (взноса), порядок исчисления и уплаты которого установлен главой 24 Налогового Кодекса РФ.

За неработающих граждан взносы в фонды ОМС осуществляет государство.

Взносы поступают следующему участнику системы ОМС — в Федеральный или Территориальный Фонд ОМС. Это самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения, предназначенные для аккумулирования финансовых средств на ОМС, обеспечения финансовой стабильности государственной системы ОМС и выравнивания целевых финансовых ресурсов. Аккумулированные взносы идут на оплату установленного Территориальной страховой программой объёма медицинской помощи.

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Следующий участник системы ОМС — страховые медицинские организации. Это юридические лица, имеющие лицензию на право деятельности по обязательному медицинскому страхованию. Страховая медицинская организация (страховая компания) заключает договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по ОМС, осуществляет деятельность по ОМС на некоммерческой основе, выдаёт страховые полисы, а также контролирует объём, сроки и качество медицинской помощи и защищает интересы застрахованных.

Медицинские учреждения — ещё один участник системы ОМС — учреждение независимо от форм собственности, лицензированное на осуществление определённой деятельности и услуг по программам ОМС.
И, наконец, самые многочисленные участники системы ОМС — застрахованные лица — граждане России, независимо от пола, возраста, состояния здоровья, места жительства, уровня дохода, а также иностранные граждане, постоянно проживающие на территории Российской Федерации, имеющие вид на жительство или работающие на предприятиях в Российской Федерации, застрахованные в ОМС.

Консультации по вопросам обязательного медицинского страхования и информацию можно получить:

  • В Межрайонном Кингисеппском филиале ТФОМС 8(813-75) 2-17-48

а также в страховых компаниях, имеющих договор с  ГБУЗ ЛО «Кингисеппская МБ им. П.Н. Прохорова».

Актуальные сведения о территориальной программе ОМС Ленинградской области можно посмотреть на сайте Фонда ОМС Ленинградской области или скачать по прямой ссылке.

Памятка о правах и обязанностях застрахованных 

    

 

 

 

Куда деваются средства ОМС? | СТРАХОВАНИЕ СЕГОДНЯ

Проблемы развития ОМС в Московском регионе


Московская правда, 13 февраля 1999 г.

Куда деваются средства ОМС?

2288 просмотров

“Слышал, что Московский городской фонд обязательного медицинского страхования очень хорошо собирает взносы: 72-73 процента, в то время как у налоговой службы этот показатель не превышает 50-60 процентов. Если это так, то городское здравоохранение не должно бедствовать. Почему же мы постоянно слышим, что медикам денег не хватает? Куда деваются средства обязательного медицинского страхования? А.Коновалов, участник ВОВ”.

На письмо нашего читателя отвечает начальник управления нормативно-методического обеспечения Московского городского фонда ОМС Светлана Ефименко:
— Думаю, уважаемым читателям “Московской правды” известно, что столичное здравоохранение финансируется из нескольких источников, главные из них — городской бюджет и средства, собираемые Московским городским фондом обязательного медицинского страхования (МГФОМС). Немаловажно, что в финансировании городских лечебных учреждений доля средств ОМС составляет не более 30%.
Согласно закону все юридические лица отчисляют на обязательное медицинское страхование взносы в размере 3,6% от фонда оплаты труда, из них около 5% средств передаются на федеральный уровень.
Надо отметить, собранные страховые взносы лишь в минимальном объеме расходуются на содержание административно-управленческого персонала, а основная их часть (более 93%) направляется на дополнительное финансирование лечебных учреждений, причем только тех, которые работают в системе ОМС.
По условиям заключенных договоров МГФОМС перечисляет средства по среднедушевым нормативам страховым компаниям, работающим в системе ОМС.
Небольшое пояснение: среднедушевой норматив для часто болеющих категорий населения (пенсионеров и детей) выше, чем для людей работоспособного возраста. Нуждается в уточнении и понятие — ставка на ведение дела. Каждая страховая компания обязана осуществлять информационную работу, проводить экспертизу счетов, поступающих от ЛПУ, и защищать права пациентов на качественную медицинскую помощь вплоть до участия в судебных процессах. Ставка на ведение дела отражает расходы страховых компаний на выполнение перечисленных обязанностей.
Страховая компания доводит средства ОМС до ЛПУ, но не по принципу: “Всем сестрам по серьгам”, а строго по счетам лечебных учреждений, которые отражают объем и стоимость оказанных населению медицинских услуг, исходя из утвержденных тарифов.
Пять защищенных статей сметы расходов ЛПУ включают в себя тарифы, среди них заработная плата медицинского персонала и начисления на нее. Общеизвестный факт — московские медицинские работники всегда вовремя и в полном объеме получают заработную плату — объясняется тем, что средства ОМС ритмично поступают в московские поликлиники и больницы, работающие в системе ОМС.
Своевременно был оплачен труд работников столичных ЛПУ даже в период кризиса, разразившегося после 17 августа. Это удалось благодаря наличию у МГФОМС нормированного страхового запаса средств, который был создан на случай возникновения чрезвычайных ситуаций — эпидемий, стихийных бедствий, финансовых кризисов…
Главные врачи многих лечебных учреждений признают, что без дополнительного источника финансирования, то есть без средств ОМС, им трудно было бы выжить.
Записала Л.Ариничева


  Вся пресса за 13 февраля 1999 г.
  Смотрите другие материалы по этой тематике: Обязательное медицинское страхование


Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 
Архив прессы
Текущая пресса

31 марта 2022 г.

Аргументы и факты, 31 марта 2022 г.
Попали на ОСАГО. Автоподставщики осваивают новые схемы мошенничества

korins.ru, 31 марта 2022 г.
Опубликованы рэнкинги страховых компаний по итогам 2021 года

it-world.ru, 31 марта 2022 г.
Киберстраховщики бьют тревогу

korins.ru, 31 марта 2022 г.
Почти каждый третий водитель 1 апреля получит максимальную скидку по ОСАГО

СенатИнформ, 31 марта 2022 г.
В ФОМС считают, что система финансирования телемедицинских консультаций может измениться

Интерфакс-Азербайджан, 31 марта 2022 г.
Швейцарская Zurich Insurance планирует сократить выбросы до нуля к 2030г, на 20 лет раньше срока

СенатИнформ, 31 марта 2022 г.
В СФ заявили, что опыт пандемии сделал прорыв в области оказания телемедицинских услуг

cbr.ru, 31 марта 2022 г.
Страхование жизни: разъяснения в соответствии с приложением к письму (применение Указания Банка России от 05.10.2021 № 5968-У)

Петербургский дневник, 31 марта 2022 г.
ВТБ бесплатно застрахует детей во время отдыха в оздоровительных лагерях

Вечерняя Москва, 31 марта 2022 г.
Более 90 тысяч москвичей за четыре года оформили полис ОМС онлайн

Российская газета-Сибирь, 31 марта 2022 г.
Как восстановить сибирские земли после добычи полезных ископаемых

Финам.Ru, 31 марта 2022 г.
Рынок открылся разнонаправленно — покупают «Ренессанс Страхование»

Банки.ру, 31 марта 2022 г.
Каско и ОСАГО за месяц подорожали на 5—15%

Total.kz (Тотал Казахстан, ИА), Алматы, 31 марта 2022 г.
Страхование посевов стартовало в РК

PrimaMedia, Владивосток, 31 марта 2022 г.
Профильный профсоюз обратился в прокуратуру из-за невыплат страховок морякам в Приморье

Известия онлайн, 31 марта 2022 г.
В России могут закрыться центры гемодиализа из-за низких тарифов ОМС

АвтоВзгляд, 31 марта 2022 г.
Страховщики рассказали о новых необычных способах «развода» по ОСАГО


 &nbspОстальные материалы за 31 марта 2022 г.

 &nbspСамое главное
 &nbspНайти : по изданию , по теме , за период
 &nbspПолучать: на e-mail, на свой сайт

Остальная информация

Стоматологическая помощь в рамках ОМС в указанных клиниках «ИНТЕРСТОМ» оказывается в соответствии с выданной лицензией на осуществление медицинской помощи: оказание стоматологической помощи детям и подросткам до 18 лет, терапевтическая помощь взрослому населению согласно медико-экономическим стандартам с использованием материалов химического отверждения отечественного производства.

Неотложная стоматологическая помощь в клиниках «ИНТЕРСТОМ» при наличии действующего полиса ОМС оказывается бесплатно:

  • При обращении с жалобами на острую боль, вызванную острыми заболеваниями зубов, вызванную острыми воспалительными заболеваниями дёсен, вызванную заболеваниями слизистой оболочки полости рта.
  • При оказании стоматологической помощи используются лекарственные средства и расходные материалы в соответствии с «Перечнем важнейших лекарственных средств».

Гражданин, застрахованный по обязательному медицинскому страхованию, обязан при обращении в стоматологический центр «Интерстом» за оказанием плановой стоматологической помощи вместе с документом, удостоверяющим личность, предъявлять полис обязательного медицинского страхования.

Обращаясь за бесплатной помощью, помните, что вы имеете полное право на получение качественных услуг.

О чем врач-стоматолог должен проинформировать Вас?

О результатах вашего обследования, методах лечения и ожидаемых результатах, о возможных осложнениях, о медицинских услугах, предоставляемых бесплатно для вас по полису ОМС, а также о ваших обязанностях по выполнению рекомендаций стоматолога, что очень важно и сказывается на результатах лечения.

Какой объем стоматологической помощи должен быть Вам оказан бесплатно по полису ОМС?

В Республике Коми перечень стоматологических услуг, оплачиваемых из средств ОМС, определяется Законом о госгарантиях. Подробнее услуги отражены в Классификаторе.

Бесплатно по полису ОМС в клиниках «Интерстом» оказывается следующая помощь (подробно о наименовании услуг и тарифах можно ознакомиться в документе «Справочник тарифов стоматология» (2020 год) — источник komifoms.ru):
  • Осмотр и консультация врача-стоматолога
  • Лечение кариеса зубов, пульпита, периодонтита, заболеваний пародонта
  • Снятие зубных отложений в области одного зуба требующего лечения
  • Покрытие зубов лаком
  • Обучение гигиене полости рта
  • Анестезия при лечении зубов
Для детей дополнительно, кроме вышеперечисленного, предоставляется:
  • Лечение некариозных поражений твердых тканей зуба
  • Реминерализирующее лечение зубов
  • Составление плана профилактики заболеваний зубов и полости рта
  • Серебрение кариозных полостей

Дополнительные разъяснения о возможности получения конкретных стоматологических услуг по полису ОМС Вам предоставит Ваша страховая компания и врач-стоматолог.

C 1 августа 2018 года в ООО Стоматологический центр «Интерстом» (ул. Ленина, 89) в рамках направления ЛОР по ОМС бесплатно предоставляются следующие медицинские услуги:
  • Вскрытие паратонзиллярного абсцесса
  • Удаление инородного тела из слухового отверстия
  • Удаление инородного тела носа
  • Пункция околоносовых пазух
  • Промывание лакун миндалин
  • Вскрытие фурункула носа
  • Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа)
  • Удаление инородного тела глотки или гортани
  • Внутриносовые блокады
  • Промывание верхнечелюстной пазухи носа
  • Репозиция костей носа
  • Передняя тампонада носа
  • Задняя тампонада носа
  • Дренирование фурункула наружного уха
  • Кюретаж наружного уха

Дополнительные разъяснения о возможности получения конкретных лор-услуг по полису ОМС Вам предоставит Ваша страховая компания и врач-оториноларинголог.

Перечень видов медицинской помощи и медицинских услуг, подлежащих оплате за счет личных средств граждан, средств работодателей, предприятий, организаций, обществ и других источников

  1. зубное протезирование
  2. лечение зубочелюстных аномалий с применением брекет-систем
  3. стоматологическая терапевтическая помощь с использованием импортных материалов
  4. медицинские услуги, осуществляемые без медицинских показаний, по желанию гражданина
В стоматологической клинике Вам могут предложить получить отдельные медицинские услуги за плату. При этом должны быть соблюдены требования:
  • Врач-стоматолог разъяснил Вам возможности и порядок получения этого вида медицинской услуги за счет средств ОМС
  • Платная медицинская помощь оказывается в кабинетах, предназначенных для оказания платных медицинских услуг
  • При оказании платных услуг с Вами должен быть заключен договор, Вы должны ознакомиться и подписать Информированные добровольные согласия на оказание медицинских услуг
  • Вам должны выдать документы, подтверждающие оплату стоматологических услуг и обязательно Акт выполненных работ

Ознакомиться с «Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 года» вы можете на сайте Министерства здравоохранения Республики Коми или на сайте ТФОМС РК.

Ознакомиться с «Перечнем лекарственных средств, изделий медицинского назначения, расходных материалов, дезинфекционных средств для бесплатного оказания медицинской помощи населению в учреждениях здравоохранения Республики Коми» вы можете на сайте Министерства здравоохранения Республики Коми.

Ознакомиться с «Перечнем лекарственных средств и изделий медицинского назначения, применяемых при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», законом Республики Коми от 12 ноября 2004 г. №55-РЗ «О социальной поддержке населения в Республике Коми» вы можете на сайте Министерства здравоохранения Республики Коми.

Ознакомиться с приказом от 26 апреля 2012г. №406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» вы можете на сайте ГБУ РК Территориального фонда обязательного медицинского страхования РК.

Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, применяемых при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год


Для граждан

Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» закрепил право застрахованных на выбор страховой медицинской организации.

До 2011 года страховую компанию для работающих граждан выбирал работодатель, для неработающего населения, — региональные власти. Сейчас каждый гражданин самостоятельно выбирает страховую медицинскую организацию, где оформляет и получает полис ОМС, которая представляет его интересы и защищает права в системе ОМС.

Как осуществить выбор страховой медицинской организации?

Выбрать компанию можно из числа работающих в сфере обязательного медицинского страхования на территории Новосибирской области. Реестр страховых медицинских организаций размещен на официальном сайте Территориального фонда ОМС.

Для замены страховой медицинской организации достаточно обратиться в выбранную компанию с заявлением, паспортом (документом, удостоверяющим личность), СНИЛС и полисом ОМС единого образца, куда заносятся соответствующие изменения.

В случае, если у вас на руках полис ОМС старого образца, вы также можете выбрать любую страховую медицинскую организацию и получить в ней полис ОМС нового единого образца.

Осуществить выбор (замену) страховой медицинской организации можно не чаще одного раза в течение календарного года. Подать заявление необходимо не позднее 1 ноября. Исключением являются изменение места жительства или прекращение деятельности той компании, в которой вы были застрахованы.

Подать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации согласно действующего законодательства можно в электронной форме через «Личный кабинет застрахованного» на сайте ТФОМС НСО посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) при условии прохождения застрахованным лицом процедуры идентификации и аутентификации.

Страховые медицинские организации

ООО «СК «Ингосстрах-М», филиал в г. Новосибирск:

ул. Красный проспект, д. 11/2. 

пр. Димитрова, 7, офис 102 (пункт выдачи полисов ОМС).

Тел. 8-800-600-24-27

www.ingos-m.ru

Новосибирский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»:

ул. Пр-т Димитрова, д. 1 (1 этаж)

Тел. 8-800-100-07-02

sogaz-med.ru

ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД»:

ул. Октябрьская, 34. 

Тел. 8-800-201-92-49 

www.simaz-med.ru

Рейтинг страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность на территории Новосибирской области. 

ОМС в клинике «Мать и дитя» Лефортово

ЭКО за счёт средств ОМС можно сделать в 

Клинике «Мать и дитя» Лефортово

В этом году в Клинике «Мать и дитя» Лефортово (юридическое и реестровое название клиники: ООО «ИВАМЕД») можно пройти лечение методом ЭКО за счет средств фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) бесплатно для пациента. Наша клиника внесена в реестр медицинских организаций,участвующих в реализации базовой программы ОМС. Наш реестровый номер: в Москве – 775268. Пройти лечение за счет средств ОМС в клинике Лефортово могут жители Москвы и регионов РФ (кроме Московской области).

Что входит в программу осуществления ЭКО за счёт средств ОМС?

В рамках осуществления ЭКО по ОМС, проводятся следующие этапы: 

· Первичный осмотр врачом-репродуктологом 

· Осуществление стимуляции контролируемой суперовуляции (включая все необходимые для этого лекарственные средства) 

· Фолликулометрия (повторные визиты к лечащему врачу с целью оценки роста фолликулов и эндометрия, на фоне проводимой стимуляции овуляции) 

· Трансвагинальная пункция фолликулов, осуществляемая под общим внутривенным обезболиванием 

· Обработка эякулята 

· Оплодотворение полученных яйцеклеток методом ЭКО или/и ICSI в зависимости от показаний 

· Культивирование эмбрионов до 3-х или 5-х суток развития 

· Перенос от одного до двух эмбрионов (ПЭ) (в исключительных, медицински обоснованных случаях, возможен перенос большего количества эмбрионов) в полость матки под контролем УЗ исследования.

· Витрификация оставшихся эмбрионов хорошего качества 

Что не входит в рамки осуществления ЭКО по ОМС (оплачивается отдельно)? 

· Размораживание и перенос витрифицированных эмбрионов 

· Донорская сперма (при необходимости) 

· Донорские ооциты 

· Вспомогательный хетчинг

· Предимплантационная генетическая диагностика (PGD/PGS) для выявления хромосомных аномалий и моногенных заболеваний 

· Повторные консультации врачом выбранного ЛПУ после получения результатов ХГЧ (14-й день после ПЭ) и далее 

· Препараты, назначаемые с целью поддержания беременности (в случае наступления последней) позднее 14-го дня после осуществления ПЭ

Как получить направление в Клинику «Мать и дитя» Лефортово для проведения ЭКО по ОМС? 

1. Вам нужно обратиться в женскую консультацию по месту жительства. 

2. Врач женской консультации проводит необходимые обследования, подтверждает факт бесплодия, удостоверяется в отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности и рациональности применения ЭКО.

Затем Вас направят с документами в окружную комиссию для получения направления в выбранное Вами лечебной учреждение.

Адреса и телефоны Комиссии по отбору пациенток на ЭКО в Вашем регионе и дополнительную информацию по программе ОМС Вы сможете узнать на сайте Федерального фонда ОМС (ffoms.ru).

Помните! Выбор клиники осуществляется Вами самостоятельно! Врач женской консультации и члены комиссии могут только рекомендовать определенные клиники, но окончательное решение остается за Вами! В реестре медицинских организаций территориального фонда обязательного медицинского страхования наша клиника имеет реестровый номер в Москве – 775268 (ООО «Ивамед»)

3. В случае положительного решения комиссии, следующим этапом является запись на прием к врачу-репродуктологу нашей клиники по телефону Единого Контактного Центра «Мать и дитя» 8 800 700 700 1. После подтверждения записи Вы приходите в Клинику «Мать и дитя» Лефортово и на приеме у врача определяете дату вступления в протокол (дата начала протокола определяется медицинскими показаниями). Не забудьте взять оригиналы результатов обследования, оригинал направления территориальной комиссии, выписку из медицинской карты (оригинал), паспорт и медицинский полис!

Внимание! Лечение методом ЭКО в Клинике «Мать и дитя» Лефортово могут пройти граждане любых регионов РФ (вне зависимости от места их регистрации и проживания)! Однако ЭКО за счет средств ОМС в клинике Лефортово проводится только для жителей Москвы и регионов (кроме Московской области). В некоторых случаях, после уточнения у врача в отделении ЭКО, для пациенток других регионов России может потребоваться гарантийное письмо от страховой компании, что они обязуются оплатить Ваше лечение.

Кто может воспользоваться данной услугой?

Лечение методом ЭКО за счет средств ОМС не предусматривает ограничений пациенток по семейному положению, месту прописки и возрасту. Единственные условия — это Российское гражданство, наличие действующего полиса ОМС и подтвержденный диагноз «бесплодие».

Важно знать! Пациентки старше 43 лет, имеющие низкий овариальный резерв (АМГ меньше 1), должны быть информированы о крайне низкой эффективности программы ЭКО со своими ооцитами и целесообразности применения донорских половых клеток. Программа донации ооцитов в лечении бесплодия за счет средств ОМС не включена! Также не включено в программу ЭКО за счет средств ОМС суррогатное материнство.

Осуществить ЭКО за счет средств ОМС могут как семейные пары с официально зарегистрированным браком, так и пары, живущие в гражданском браке, так и одинокие женщины.

Разумеется, пациентки, имеющие противопоказания к вынашиванию беременности или стимуляции суперовуляции, в силу сопутствующих заболеваний, предварительно нуждаются в их лечении и могут получить направление только после устранения противопоказаний.

Перечень необходимых исследований для проведения ЭКО по ОМС.

Перечень исследований, необходимых для осуществления ЭКО по ОМС, регламентирован приказом №107 МЗ РФ:

Исследования, необходимые женщине и срок их действия: 

1. Флюорография (12 месяцев) или рентген органов грудной клетки (24 месяца) 

2. Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности (1 год) 

3. Клинический анализ крови (1 месяц) 

4. Гемостазиограмма (1 месяц) 

5. Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, глюкоза, креатинин, мочевина, АСТ, АЛТ) (1 месяц) 

6. Общий анализ мочи (1 месяц) 

7. Микроскопическое исследование мазков на флору из 3-х точек (влагалище, уретра, шейка матки) (14 дней) 

8. Мазок с шейки матки на онкоцитологию (1 год ) 

9. Кольпоскопия (12 месяцев) 

10. УЗИ щитовидной железы (12 месяцев) 

11. УЗИ молочных желёз (до 35 лет) или маммография (после 35 лет), заключение маммолога (12месяцев) 

12. Микробиологическое исследование (посев) из цервикального канала на уреаплазму с определением чувствительности к антибактериальным препаратам (6 месяцев) 

13. Мазок (ПЦР) на хламидии, микоплазма гениталиум и микоплазма хоминис, вирус простого герпеса I и II типов, ЦМВ и вирус папилломы человека 16 и 18 типов (3 месяца) 

14. Исследование крови на RW, AgHBS, нтиHBcor, антиHCV, ВИЧ (3 месяца) 

15. Кровь на инфекции TORCH – комплекс ( ЦМВ, токсоплазма, ВПГ 1 и 2) (3 мес) 

Ан крови на антитела к краснухе – при налиии IgG-однократно, при отсутствии-1 раз в год

16. Группа крови и резус-фактор (бессрочно) 

17. ЭКГ (1 месяц)

Обследование мужа/партнера

1. Спермограмма + MAR-тест (3 месяца) 

2. Микробиологическое исследование (посев) из уретры на уреаплазму с определением чувствительности к антибактериальным препаратам (6 месяца) 

3. Мазок (ПЦР) на хламидии,микоплазма гениталиум , вирус простого герпеса I и II типов, ЦМВ и вирус папилломы человека 16 и 18 типов (3 месяца) 

4. Исследование крови на RW, HBSАg, антиHBcor, антиHCV, ВИЧ (3 месяца) 

5. Антитела к ВПГ 1 и 2 типов методом ИФА (6 месяцев) 

6. Микроскопическое исследование мазков из уретры на флору (3 мес) 

7. Группа крови и резус-фактор (бессрочно). 

8. Заключение андролога при мужском факторе бесплодия о проведенном лечении и его эффективности.

Количество квот, выделенных на этот год ограничено!

Уточнить информацию об остатках квот в Клинике можно, записавшись на бесплатный первичный прием врача-репродуктолога.

Порядок и условия предоставления медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий определяются органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации.

Страница не найдена

  • Образование
    • Общий

      • Словарь
      • экономика
      • Корпоративные финансы
      • Рот ИРА
      • Акции
      • Паевые инвестиционные фонды
      • ETF
      • 401 (к)
    • Инвестирование/Трейдинг

      • Основы инвестирования
      • Фундаментальный анализ
      • Управление портфелем
      • Основы трейдинга
      • Технический анализ
      • Управление рисками
  • Рынки
    • Новости

      • Новости компании
      • Новости рынков
      • Торговые новости
      • Политические новости
      • Тенденции
    • Популярные акции

      • Яблоко (AAPL)
      • Тесла (ТСЛА)
      • Амазонка (АМЗН)
      • АМД (АМД)
      • Фейсбук (ФБ)
      • Нетфликс (NFLX)
  • Симулятор
  • Твои деньги
    • Личные финансы

      • Управление капиталом
      • Бюджетирование/экономия
      • Банковское дело
      • Кредитные карты
      • Домовладение
      • Пенсионное планирование
      • Налоги
      • Страхование
    • Обзоры и рейтинги

      • Лучшие онлайн-брокеры
      • Лучшие сберегательные счета
      • Лучшие гарантии на дом
      • Лучшие кредитные карты
      • Лучшие личные кредиты
      • Лучшие студенческие кредиты
      • Лучшее страхование жизни
      • Лучшее автострахование
  • Советники
    • Ваша практика

      • Практика управления
      • Непрерывное образование
      • Карьера финансового консультанта
      • Инвестопедия 100
    • Управление капиталом

      • Портфолио Строительство
      • Финансовое планирование
  • Академия
    • Популярные курсы

      • Инвестирование для начинающих
      • Стать дневным трейдером
      • Трейдинг для начинающих
      • Технический анализ
    • Курсы по теме

      • Все курсы
      • Курсы трейдинга
      • Курсы инвестирования
      • Финансовые профессиональные курсы

Представлять на рассмотрение

Извините, страница, которую вы ищете, недоступна.Вы можете найти то, что ищете, используя наше меню или параметры поиска.

дома
  • О нас
  • Условия эксплуатации
  • Словарь
  • Редакционная политика
  • Рекламировать
  • Новости
  • Политика конфиденциальности
  • Связаться с нами
  • Карьера
  • Уведомление о конфиденциальности штата Калифорния
  • #
  • А
  • Б
  • С
  • Д
  • Е
  • Ф
  • грамм
  • ЧАС
  • я
  • Дж
  • К
  • л
  • М
  • Н
  • О
  • п
  • Вопрос
  • р
  • С
  • Т
  • U
  • В
  • Вт
  • Икс
  • Д
  • Z
Investopedia является частью издательской семьи Dotdash Meredith.

Обязательное стандартное медицинское страхование | Страхование здоровья

Каждый человек, проживающий или работающий в Нидерландах, по закону обязан оформить стандартную медицинскую страховку, чтобы покрыть расходы, например, на консультацию врача общей практики, лечение в больнице и лекарства, отпускаемые по рецепту. Дополнительное медицинское страхование не является обязательным.

Заявление об освобождении от обязательного медицинского страхования

Исключение для лиц, отказывающихся от медицинского страхования по соображениям совести

Каждый человек, который живет или работает в Нидерландах, застрахован в соответствии с Законом о медицинском страховании (ZVW) и Законом о долгосрочном уходе (Wlz).Если вы отказываетесь от медицинского страхования по соображениям совести, вы можете обратиться в Банк социального страхования (SVB) за освобождением. После этого вы больше не будете застрахованы по ZVW и ​​Wlz.

Чтобы сохранить свое разрешение, у вас может не быть никакой другой страховки. Если вы оформляете страховку, ваше разрешение будет отозвано.

Налог вместо страховой премии

Если вы отказались от медицинского страхования по соображениям совести, вы будете платить подоходный налог или подоходный налог вместо страховых взносов.Ваш работодатель, пенсионный управляющий или агентство по выплате пособий будут удерживать налог из вашей зарплаты, пенсии или пособия и перечислять его в налоговую и таможенную администрацию. Эта сумма равна взносу в зависимости от дохода, уплачиваемому людьми, имеющими медицинскую страховку.

Если на конец года у вас останется остаток, часть уплаченного вами налога будет перенесена на следующий год. Оставшаяся часть (до половины вашего взноса) будет внесена в Больничную кассу, которая, в частности, оплачивает страховые взносы для несовершеннолетних.

Сберегательный счет для медицинских расходов

Налогово-таможенная администрация передает налог, уплаченный вместо премий, Национальному институту здравоохранения. Он резервирует налог от вашего имени и оплачивает любую медицинскую помощь, которую вы получаете из баланса. Если баланса недостаточно, вы оплачиваете остаток.

Почему калифорнийцы по закону обязаны иметь медицинскую страховку?

Что вам нужно знать об индивидуальном мандате и как он влияет на вас и вашу семью.

Иметь медицинскую страховку — это не просто хорошая идея. Если вы живете в Калифорнии, это закон. Фактически, 2020 год стал первым годом, когда калифорнийцы в соответствии с законом штата обязаны иметь медицинскую страховку. Этот закон называется индивидуальным мандатом, потому что он означает, что все лица в Калифорнии имеют мандат на медицинское страхование. Вот что вам нужно знать, чтобы понять индивидуальный мандат и то, как этот закон может принести вам пользу.

Понимание реформы здравоохранения

Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (Obamacare), принятый в 2010 г., призван сделать качественное медицинское обслуживание более доступным и недорогим по всей стране. В этом акте было два ключевых момента. Во-первых, людям больше нельзя было отказывать или взимать дополнительную плату за медицинское страхование из-за ранее существовавших условий. Во-вторых, был установлен федеральный индивидуальный мандат, а это означало, что наличие медицинской страховки, отвечающей определенным условиям, было требованием по закону.Эти два аспекта работали рука об руку. Убедившись, что все платят в систему — молодые и старые, здоровые и больные — самые больные участники могли получать уход без страховых взносов, выходящих из строя для всех. Поскольку индивидуальный мандат вступил в силу, те, кто решил остаться незастрахованным, столкнулись с финансовым штрафом во время налогообложения.

Это было делом до 2019 года, когда штраф был обнулен Законом о сокращении налогов и занятости. Это означало, что в 2019 году многие люди смогли отказаться от медицинского страхования без уплаты федерального штрафа.В отсутствие федерального индивидуального мандата расходы на медицинское страхование росли все выше и выше.

Индивидуальный мандат приходит в Калифорнию

В 2020 году Калифорния стала одним из 5 штатов (плюс Вашингтон, округ Колумбия), выполнивших свой индивидуальный мандат. Логика была та же, что и в федеральном индивидуальном мандате: чем больше людей имеют медицинскую страховку, тем ниже стоимость медицинской страховки для всех. Это также уменьшает количество незастрахованных процедур, за которые всем жителям приходится платить.Когда люди, у которых нет страховки, обращаются в отделение неотложной помощи и не могут оплатить счет, стоимость лечения может вырасти для всех — и налогоплательщикам часто приходится вмешиваться, чтобы компенсировать разницу.

Дополнительная финансовая помощь для жителей Калифорнии

В 2020 году Калифорния стала первым штатом, предложившим финансовую помощь потребителям со средним доходом для медицинского страхования, которые ранее не имели права на получение федеральной помощи. Штат также добавил поддержку потребителей с низкими доходами в дополнение к их федеральным субсидиям.В 2021 году, в ответ на пандемию COVID-19, Американский план спасения предоставил 3 миллиарда долларов новой и расширенной финансовой помощи (в виде налоговых льгот) калифорнийцам для оплаты медицинского страхования, что сделало его более доступным для большего числа людей, чем когда-либо. до. Помощь теперь доступна жителям с широким диапазоном доходов.

Независимо от того, сколько вы зарабатываете, в 2022 году вы не будете платить более 8,5 % от дохода вашей семьи за базовый план Silver . На самом деле, с финансовой помощью некоторые калифорнийцы смогут претендовать на медицинскую страховку и ничего не платить (0 долларов США). ) за их ежемесячную премию.

Не уверены, относится ли это к вам? Почти девять из 10 зачисленных калифорнийцев имеют право на финансовую помощь . Используйте этот интерактивный калькулятор, чтобы узнать, какую финансовую помощь вы можете получить и насколько доступной может быть медицинская страховка. Помните: единственный способ подать заявку на финансовую помощь — подать заявку через Covered California.

Что все это значит для меня?

Индивидуальный мандат означает, что калифорнийцы должны либо иметь соответствующую медицинскую страховку, либо платить штраф при подаче налоговой декларации штата, если они не имеют права на освобождение.Сколько? Штраф будет стоить не менее 800 долларов США за взрослого и 400 долларов США за каждого ребенка-иждивенца в возрасте до 18 лет в вашей семье — семья из четырех человек, не имеющая страховки в течение всего года, будет должна не менее 2400 долларов США.

Страховое покрытие способствует хорошему самочувствию, помогает выявить любые проблемы со здоровьем на ранней стадии и защищает вас и вашу семью от непредвиденных медицинских расходов. Есть много причин иметь медицинскую страховку . Индивидуальный мандат является лишь одним из них.

Воспользуйтесь инструментом «Магазин и сравнение» Covered California, чтобы узнать, какие варианты планов медицинского страхования вам доступны.

В Катаре введена новая система обязательного медицинского страхования: Clyde & Co

Катар недавно заявил о своем намерении пересмотреть свою схему обязательного медицинского страхования, приняв новый закон, который вступит в силу в мае 2022 года. Новая схема обязательного медицинского страхования будет применяться ко всем экспатриантам и посетителям Катара. Новая схема заменит предыдущую схему (SEHA), которая была упразднена в 2015 году. В этой статье мы рассмотрим, как будет работать новая схема, что это означает для работодателей и страхового рынка в Катаре, а также последствия для незарегистрированных иностранных страховые компании, работающие в регионе.

Ожидается, что Закон и будущие постановления о его реализации будут способствовать развитию сектора здравоохранения в Катаре, чтобы уменьшить давление, оказываемое на него его преимущественно экспатриантами.

Введение Закона приходится на период, когда Катар готовится к проведению чемпионата мира по футболу 2022 года и будет свидетелем огромного наплыва посетителей. Национальные страховые компании Катара имеют хорошие возможности для того, чтобы извлечь выгоду из импульса.

Полная информация о том, как схема будет работать и реализовываться, все еще ожидается.

Закон

Министерство здравоохранения (‘ MOPH ’) объявило, что новая система обязательного медицинского страхования будет внедрена для всех некатарских граждан, проживающих в Катаре и прибывающих в него. Новая система была введена в действие в соответствии с Законом № 22 от 2021 года, регулирующим услуги здравоохранения в Катаре («Закон »). Закон был опубликован в официальном вестнике Катара 4 ноября 2021 года и отменяет все прежние законы, регулирующие услуги здравоохранения. Закон вступит в силу 4 мая 2022 года, через шесть месяцев со дня публикации в официальном вестнике.

Ключевые изменения

Объявление Закона вносит ряд существенных изменений в действующую систему медицинского страхования Катара: 

  • Все некатарские граждане и гости Катара должны иметь частную медицинскую страховку на время своего пребывания для получения основных медицинских услуг.
  • Работодатели должны включать своих работников, не являющихся гражданами Катара, и членов их семей в программу обязательного медицинского страхования на основании договоров, заключенных со страховыми компаниями, зарегистрированными в Министерстве здравоохранения.
  • Те же обязательства распространяются на спонсоров экспатриантов в Катаре, таких как рекрутеры, по обеспечению базового медицинского страхования.
  • При выдаче или продлении вида на жительство работодатели должны будут доказать, что их сотрудники охвачены системой обязательного медицинского страхования. Базовое медицинское страхование будет обязательным условием для получения любого вида разрешения или визы, а не нынешним требованием для лиц старше 60 лет.
  • Дополнительные медицинские услуги сверх основных требований медицинского страхования могут предоставляться работодателем или агентом по найму на основании контракта.
  • Штрафы будут налагаться на работодателей или рекрутеров, которые не предоставляют базовую медицинскую страховку своим сотрудникам и соответствующим членам семьи.
  • Подробные правила реализации будут опубликованы, чтобы предоставить дополнительную информацию о том, как закон будет действовать на практике.

Что это значит для страхового рынка Катара?

Схема SEHA, введенная в Катаре в 2013 году, предусматривала создание единой государственной страховой компании (Национальной медицинской страховой компании — NHIC), обеспечивающей базовое страхование экспатриантов и граждан Катара.Схема управлялась внешним TPA.

Схема SEHA была отменена в конце 2015 года, а NHIC была должным образом ликвидирована. Медицинское страхование превратилось в специальную частную медицинскую схему, при этом правительство Катара взяло на себя расходы всех других жителей и расходы на здравоохранение граждан.

Новая схема, по-видимому, предусматривает, что частные страховые компании, утвержденные Министерством здравоохранения, уполномочены предлагать предписанные минимальные уровни покрытия, установленные схемой. МОЗ, вероятно, будет играть дополнительную роль в качестве регулятора услуг медицинского страхования.Неясно, какие лицензии или разрешения потребуются брокерам и TPA.

Однако, если схема будет следовать схемам, которые были реализованы в Саудовской Аравии, Абу-Даби и Дубае, можно ожидать, что МОЗ потребует, чтобы все участники цепи страхового рынка были уполномочены предлагать услуги, связанные с медицинским страхованием, в схема.

Это означает, что иностранные страховщики, брокеры или TPA, которые в настоящее время не представлены в Катаре, не смогут участвовать в схеме, если только они не создадут и не получат необходимое разрешение от Министерства здравоохранения.Пока неясно, будут ли требования регистрации также распространяться на пополнение медицинских услуг, что затем может повлиять на способность незарегистрированных страховщиков предоставлять эту форму покрытия.

Нам нужно дождаться подробностей Регламента реализации, прежде чем понять, как будет работать схема.

Внедрение схемы

Схема должна вступить в силу в мае 2022 года. Страховые полисы, оформленные до этой даты, будут действовать до истечения срока действия.Существует вопросительный знак относительно того, будет ли эта переходная фаза применяться к полисам, выданным незарегистрированными страховщиками. Также пока неясно, будет ли схема повсеместного применения или она будет внедряться поэтапно.

В настоящее время схема не предусматривает обязательного страхования для граждан Катара. В Саудовской Аравии граждане обязаны иметь частную медицинскую страховку, тогда как в Дубае и Абу-Даби это не обязательно, и правительство использует различные самофинансируемые схемы для покрытия расходов на здравоохранение населения ОАЭ.

Требуется действие

Не только страховой рынок должен подготовиться к внедрению новой схемы. Работодатели и спонсоры должны будут ознакомиться с требованиями. Подробная информация о различных планах, которые будут необходимы и предложены, а также смета расходов, все еще ожидаются. Поставщики медицинских услуг также будут заинтересованы в том, чтобы увидеть предписанный уровень льгот, предусмотренных новой схемой.

Если вам нужна дополнительная информация по любому вопросу, поднятому в этой статье, свяжитесь с Уэйном Джонсом, Эммой Хайам или Настехо Мьюз.

Отказ от ответственности: обратите внимание, что английский перевод Закона является неофициальным переводом на английский язык оригинального арабского текста, и государственные чиновники Катара могут интерпретировать текст закона по-разному. Для целей составления этой статьи компания Clyde & Co использовала собственный перевод Закона. На момент написания данной статьи официальный перевод Закона не был опубликован.

Что такое обязательное медицинское обследование (ОМО)?

Клиенты, получившие телесные повреждения, часто обнаруживают, что работа со своей страховой компанией во Флориде является одной из самых сложных и неприятных частей подачи претензии.Это потому, что на самом деле ваша собственная страховая компания не на вашей стороне. В их интересах выплачивать как можно меньше денег по искам о телесных повреждениях, чтобы защитить свою прибыль. Одной из гражданских процедур, которую они могут использовать для этого, является обязательное медицинское освидетельствование (CME), когда врач, выбранный страховой компанией, оценит степень любых оспариваемых травм и ущерба.

К сожалению, назначение CME будет проводиться врачом по выбору страховой компании.Это означает, что хорошей идеей будет обеспечить качественное юридическое представительство опытным и увлеченным своим делом юристом, чтобы обеспечить защиту ваших интересов. К счастью, здесь, в The Law Place, наша команда юристов по травмам имеет богатый опыт в этой области — 75 лет опыта, накопленного всеми членами нашей команды. Чтобы получить бесплатную юридическую консультацию, все, что вам нужно сделать, это позвонить в нашу юридическую фирму во Флориде и договориться о бесплатной консультации уже сегодня. Звонок будет полностью конфиденциальным в рамках отношений между адвокатом и клиентом, без каких-либо обязательств, и наши линии всегда открыты.

Чтобы поговорить с адвокатом по травмам из The Law Place сегодня, позвоните нам по телефону (941) 444-4444!

Определение обязательного медицинского освидетельствования в соответствии с Законом штата Флорида о травмах

При подаче заявления о возмещении телесных повреждений страховщику может быть предложено пройти обязательное медицинское освидетельствование для получения отчета CME, подтверждающего степень травм этой стороны.

В соответствии с правилами штата Флорида по делам о телесных повреждениях нанятого врача выбирает ответчик — в данном случае сама страховая компания.

Чтобы получить бесплатную юридическую консультацию, позвоните по телефону 941-444-4444

При каких обстоятельствах может потребоваться обязательное медицинское обследование?

Ваша собственная страховая компания может потребовать, чтобы вы прошли обследование у своего врача CME, чтобы ратифицировать ваше дело о травме, если есть какие-либо сомнения относительно степени боли в травмах или других физических последствиях вашего несчастного случая.

Это включает ситуации, когда страховая компания считает, что страховая компания лжет или преувеличивает степень их телесных повреждений или хочет получить доказательства травмы.Это также может иметь место, если ущерб является значительным, спорным или требует от страховой компании выплаты крупной суммы компенсации.

Можно ли бросить вызов страховым компаниям, когда они пытаются привлечь врача CME?

Ваш адвокат по травмам может оспорить необходимость вашей страховой компании заставить вас пройти обязательное медицинское освидетельствование (CME). Однако это не всегда лучший ход для вашего иска.

Ваш адвокат может потребовать, чтобы страховая компания представила вескую причину для запроса CME до того, как она будет предоставлена, и эти доказательства могут быть представлены в зале суда, если судебный процесс зайдет так далеко.Однако если вы наотрез откажетесь от CME, это может повредить вашей защите от претензий страховой компании.

Оптимальное действие зависит от случая. Наша юридическая команда сможет точно сказать вам, как вы должны обрабатывать запрос на обязательное медицинское обследование, и все, что вам нужно сделать, чтобы узнать это, это позвонить нам для бесплатной оценки дела. Мы заполним все остальные пробелы.

Нажмите, чтобы связаться с нашими юристами по травмам сегодня

Как пострадавший должен вести себя со своим врачом CME

Важно помнить, что врач CME не на вашей стороне в судебном процессе о телесных повреждениях, даже если он является лечащим врачом.Это потому, что они наняты страховыми компаниями, которые не на вашей стороне, но об этом позже.

Сейчас важно, чтобы вы правильно себя вели перед врачом НМО. В том числе:

  • Оставаться серьезным и профессиональным на протяжении всего экзамена. Это включает в себя отказ от светской беседы или разговоров без необходимости, поскольку ненужное раскрытие информации может снизить ваши шансы на получение компенсационных пособий.
  • Снимите или иным образом запишите экзамен CME.Это защитит вас от непрофессионализма и может стать отличным доказательством для вашего адвоката, если в дальнейшем возникнут сложности.
  • Будьте ясны и правдивы, отвечая на вопросы врача НМО. Тем не менее, отвечайте только на те вопросы, которые конкретно вам задают, так как еще раз этот врач может искать информацию, которая может повлиять на ваше заявление о выплате пособия от имени страховой компании.
  • Будь тверд, но оставайся вежливым. Не позволяйте врачу CME делать предположения или вкладывать какие-либо слова в ваши уста.
  • Сделайте все необходимые записи, которые могут иметь отношение к вашей защите, включая обыденную информацию, такую ​​как время и дата осмотра врачом.

Заполните бесплатную форму оценки случая сейчас

Дополнительная информация о том, как ваша страховая компания не на вашей стороне после аварии

После аварии компания, ответственная за ваш страховой полис, хочет, чтобы вы поверили, что они на вашей стороне. Однако на самом деле они являются коммерческими предприятиями.Это означает, что в их интересах выплатить наименьшую возможную сумму для вашего урегулирования.

Страховые компании припасли огромное количество потенциальных уловок для снижения суммы страхового возмещения. К ним относятся:

  • Доступ к дорогим и профессиональным специалистам по урегулированию претензий и другим юристам для оспаривания вашего иска.
  • Воспользовавшись вашим потрясением после аварии и вашим обязательством сообщить им о происшествии, чтобы вытянуть из вас ненужную информацию в надежде снизить сумму вашего иска.
  • Обманом заставить вас подписать обязательный юридический документ. Вы никогда не должны подписывать что-либо без присутствия вашего адвоката.
  • Занижение вашего первого предложения об урегулировании в надежде побудить вас принять сумму компенсации, которая ниже, чем заслуживает ваше дело.
  • Привлечение собственного врача для проведения CME в надежде оспорить степень ваших травм, боли и других последствий несчастного случая.
  • Попытка обвинить в долгосрочных последствиях вашего несчастного случая необъявленное и существовавшее ранее состояние.Этого можно избежать, получив доступ к своим медицинским записям.

Как видите, вы должны быть очень осторожны и осведомлены, имея дело со своей страховой компанией. Об этом нужно помнить, поэтому так важно иметь доступ к юристу, имеющему опыт работы со страховыми компаниями и их уловками. Ваш адвокат сможет защитить вас и проинструктировать вас о том, как именно себя вести, чтобы защитить себя от тактики страховой компании.

Если вам нужен страстный и опытный адвокат на вашей стороне, все, что вам нужно сделать, это позвонить нам в один из наших офисов во Флориде для конфиденциальной консультации и бесплатной оценки дела.Номер нашей юридической фирмы можно найти вверху и внизу этой веб-страницы.

Использование собственного врача для обеспечения справедливого лечения при запросе CME

Если вы обязаны пройти CME, рекомендуется также пройти независимое медицинское обследование, чтобы иметь доступ к сравнительным результатам.

Это связано с тем, что выбор ответчиком (т. е. выбор страховой компанией) врача будет предвзятым и будет направлен на выявление слабых мест или оспаривания вашего иска. Ваш врач, однако, должен быть гораздо более надежным в профессиональном отношении.

Еще раз, может быть полезно снять на видеопленку или иным образом записать осмотры обоих врачей, чтобы у ваших адвокатов было максимально возможное количество доказательств по вашему делу.

Какие типы случаев телесных повреждений могут привести к запросу CME?

Правда в том, что любой способ получить травму в результате чьей-либо небрежности, которая может привести к компенсационному иску, также может быть использован для запуска CME, если ваша страховая компания так склонна.

Наиболее распространенные источники исков о телесных повреждениях в Соединенных Штатах Америки сегодня включают:

  • Грузовые, мотоциклетные, велосипедные и автомобильные аварии.
  • Поскальзывания, спотыкания и падения – или другие виды требований об ответственности за помещение, как указано в Законе штата Флорида 768.075.
  • Врачебная ошибка.
  • Случаи, когда травмы вызваны дефектным продуктом.

Свяжитесь с Law Place сегодня

Если вы попали в аварию за последние четыре года, ваша страховая компания может запросить обязательное медицинское обследование в надежде уменьшить вероятность того, что ей придется покрывать расходы на ваши травмы, боль и страдания, медицинские счета, и другие повреждения.Если это так, вам нужна помощь знающего адвоката, чтобы помочь защитить вашу общую сумму претензии от ущерба.

Чтобы узнать, как юристы нашего адвокатского бюро могут вам помочь, достаточно позвонить нам сегодня. Мы организуем бесплатную консультацию и оценку ситуации. Мы изучим факты, связанные с вашим делом, и предоставим вам бесплатную юридическую консультацию без каких-либо обязательств, и все это покрывается конфиденциальностью отношений между адвокатом и клиентом. Здесь нет никакого риска, и все наши адвокатские конторы имеют круглосуточные телефонные линии.

Для получения дополнительной информации позвоните нам сегодня по телефону (941) 444-4444!

Позвоните или напишите 941-444-4444 или заполните бесплатную форму оценки случая

Основы обязательного медицинского страхования

Лица, работающие или проживающие в Швейцарии, подлежат обязательному медицинскому страхованию в соответствии с KVG (Федеральным законом о медицинском страховании). Освобождение от обязательного медицинского страхования возможно в определенных ситуациях.

Обязательство по страхованию в случае проживания в Швейцарии (принцип проживания)

Каждое лицо, проживающее в Швейцарии, или его законный опекун обязаны в течение трех месяцев с момента переезда или рождения в Швейцарии оформить базовое обязательное медицинское страхование. При своевременном присоединении к страховке (в течение трех месяцев) покрытие начинается с момента рождения или с момента переезда в Швейцарию.Если страховка присоединена с задержкой, покрытие вступит в силу во время участия, и в случае непростительной задержки к страховому взносу будет добавлена ​​надбавка. Информацию о страховых взносах можно найти на сайте www.priminfo.ch.

Резиденция находится там, где человек намеревается остаться. Регистрация в муниципальной администрации – не единственный критерий для определения места жительства. Резиденция остается неизменной до тех пор, пока не будет создана новая.

 

Обязательство по страхованию при трудоустройстве в Швейцарии (принцип места работы)

С 1 июня 2002 г., со вступлением в силу Соглашения о свободном передвижении лиц между Европейским Союзом и Швейцарией (AFMP), лица, проживающие в ЕС/ЕАСТ и работающие в Швейцарии (пограничные работники), также подлежат обязательному Швейцарская медицинская страховка.

Обязанность страхования распространяется на безработных членов семьи, если только они не подлежат обязательному медицинскому страхованию в стране своего проживания. К членам семьи относятся супруг и дети до достижения ими 18-летнего возраста и совершеннолетние дети, имеющие право на получение алиментов.

Страхование начинается с начала экономической деятельности в Швейцарии.

Страховые обязательства в Швейцарии в других случаях

Лица, проживающие в странах ЕС/ЕАСТ, подлежат обязательному медицинскому страхованию, если они получают швейцарскую пенсию из федерального страхования по старости и в связи с потерей кормильца (AHV), страхования по нетрудоспособности (IV), военного страхования (MV), страхования от несчастных случаев (UV). ) или план профессиональных льгот (BV).В рамках BV это также относится к единовременным выплатам при достижении официального пенсионного возраста.

Подробную информацию об обязательствах по страхованию и исключениях можно найти справа.

Кантональное постановление

Проверка страховых обязательств регулируется кантонами.Каждый кантон несет ответственность за проверку страховых обязательств своих жителей и пограничных рабочих.

Gemeinsame Einrichtung KVG отвечает за эту задачу в кантонах Аргау, Аппенцелль-Ауссерроден, Базель-Ландшафт, Базель-Штадт, Гларус и Ури, а также в муниципалитетах Хам, Риш-Роткройц, Штайнхаузен и город Цуг.

Кроме того, Gemeinsame Einrichtung KVG принимает решения по заявлениям об освобождении от обязательного медицинского страхования пенсионеров и членов их семей, проживающих в ЕС, Исландии или Норвегии.Подробную информацию можно найти в разделе пенсионеры.

Узнайте больше о медицинском страховании в Швейцарии в брошюре Федерального ведомства здравоохранения: Кратко об обязательном медицинском страховании

Обязательное медицинское страхование (ОМС) | Национальный фонд медицинского страхования при Министерстве здравоохранения

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это система личного медицинского обслуживания и экономических мер, установленных государством в соответствии с положениями Закона о медицинском страховании Литовской Республики, которая гарантирует предоставление медицинских услуг и оплату расходов данные услуги лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, при наступлении страхового случая, а также возмещение расходов на приобретение лекарственных средств и средств медицинского назначения и аренду медицинской техники (аппаратов), необходимой для оказания медицинской помощи на дому застрахованный.

Закон о медицинском страховании и другие правовые акты закрепляют модель медицинского страхования, основанную на принципах универсальности и солидарности.

Под принципом универсальности понимается то, что все граждане и иностранцы Литовской Республики, постоянно проживающие в Литве, а также лица, работающие на законных основаниях и временно проживающие в Литве, должны платить взносы по медицинскому страхованию, а в случае наступления страхового случая имеют право на получение личных медицинских услуг, оплачиваемых из бюджета фонда.

Принцип солидарности означает, что взносы в ОМС всех лиц, занятых или иным образом занятых экономической деятельностью и с любым видом дохода, а также из государственного бюджета способствуют накоплению средств ОМС. Это создает предпосылки для оплаты застрахованными медицинских услуг, предоставляемых ОМС. Этот принцип также означает, что человек вносит вклад в финансирование сферы здравоохранения в соответствии со своими способностями (в одном случае более высокими взносами ОМС, в другом — меньшими взносами), но всем застрахованным гарантируется равный доступ к услугам здравоохранения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.