Учреждение медико социальной экспертизы: Федеральное бюро медико-социальной экспертизы Минтруда России подготовило доклады об анализе состояния и динамики инвалидности взрослого и детского населения

Содержание

Медико-социальная экспертиза

Влючение/выключение версии для слабовидящих
Перейти в версию для слабовидящих

Ctrl

+

Alt

+

S

Выйти из версии для слабовидящих

Ctrl

+

Alt

+

X

Выбор размера шрифта
Выбор обычного шрифта

Ctrl

+

Alt

+

1

Выбор увеличенного шрифта

Ctrl

+

Alt

+

2

Выбор большого шрифта

Ctrl

+

Alt

+

3

Выбор контраста
Выбор обычного контраста

Ctrl

+

Alt

+

4

Выбор усиленного контраста

Ctrl

+

Alt

+

5

Выбор инвертированного контраста

Ctrl

+

Alt

+

6

Выбор межбуквенного интервала
Выбор обычного межбуквенного интервала

Ctrl

+

Alt

+

7

Выбор увеличенного межбуквенного интервала

Ctrl

+

Alt

+

8

Выбор большого межбуквенного интервала

Ctrl

+

Alt

+

9

Включение/отключение показа изображений
Показать изображения

Ctrl

+

Alt

+

I

Скрыть изображения

Ctrl

+

Alt

+

N

Навигация по сайту
Выполнитть действие

Enter

Переход вперед по последовательности элементов на веб-странице, в адресной строке и на панели ссылок

Tab

Прокрутка к началу документа

Page Up

Прокрутка к концу документа

Page Down

Переход в начало документа

Home

Переход к концу документа

End

Переход на следующую страницу

Ctrl

+

Переход на предыдущую страницу

Ctrl

+

Порядок направления на МСЭ — Томская клиническая психиатрическая больница

Порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу

Порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу с целью установления группы инвалидности определен Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом». В соответствии с указанным Постановлением медицинские организации оформляют направление пациента на медико-социальную экспертизу, а признание гражданина инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы — ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Томской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации. Пациенты направляются на медико-социальную экспертизу для установления группы инвалидности после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, что определяется врачебной комиссией медицинского учреждения. В случае отказа в направлении на медико-социальную экспертизу (при проведении врачебной комиссии признаков ограничения жизнедеятельности не выявлено), медицинское учреждение по требованию гражданина либо его законного представителя обязано выдать справку об отказе в направлении, на основании которой гражданин имеет право самостоятельно обратиться в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Томской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации.

Признание гражданина инвалидом осуществляется бюро при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации. Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

Таким образом, при наличии направления на медико-социальную экспертизу или справки об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданных медицинской организацией, а также документов, необходимых для предоставления государственной услуги, гражданин может обратиться в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Томской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации по адресу: 634009, г. Томск, ул. Бердская, 27. Освидетельствование лиц с психическими расстройствами осуществляется в Бюро МСЭ № 6 по адресу: г. Томск, ул. Котовского, 19, каб. 14 (тел: (3822) 55-95-75, добавочный 103).

При несогласии с решением ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Томской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации гражданин имеете право обратиться в ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (127486, г. Москва, ул. Ивана Сусанина, 3, телефон: 8(499)487-57-11, «Горячая линия» по вопросам инвалидности: 8(499) 550-09-91) или в суд.

Более подробную информацию можно получить в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Томской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, г. Томск, ул. Бердская, д. 27, контактный телефон: (3822) 401-900, голосовой портал: (3822) 777-003, а также на сайте учреждения: http://mse.tomsk.ru/.

Минтруд предложил новый порядок прохождения МСЭ

Минтрудом России подготовлены новые правила прохождения медико-социальной экспертизы. Соответствующий проект постановления Правительства РФ подготовлен и размещен на общественное обсуждение.

Проектом постановления предусмотрено, что все данные, необходимые для проведения МСЭ, передает лечебное учреждение. При этом сам перечень данных определен межотраслевым приказом Минтруда и Минздрава. Медико-социальная экспертиза не сможет потребовать с гражданина собрать дополнительные сведения. При этом направить на медико-социальную экспертизу может любая медицинская организация – как государственная, так и частная. Если, например, гражданин прикреплен к поликлинике по месту жительства, но обслуживается в другом медучреждении – оно также может сформировать направление на медико-социальную экспертизу.

У гражданина также появится возможность выбора – проходить экспертизу заочно или лично. Указать, как именно проходить экспертизу – очно или заочно – можно еще в поликлинике.

Если гражданин выбрал заочную форму, решение будет вынесено на основании медицинских документов, а сам гражданин приглашен на МСЭ только в том случае, если для формирования рекомендаций по реабилитации и техническим средствам реабилитации в индивидуальной программе реабилитации (абилитации) требуются обследования, которые могут провести только специалисты медико-социальной экспертизы.

Если гражданин выбрал личное прохождение МСЭ, то через сервис электронной регистратуры он сможет выбрать дату и время прохождения процедуры.

Внедрение нового порядка с дистанционной формой освидетельствования предполагается поэтапно.

Новый алгоритм прохождения МСЭ заменит действующий временный порядок установления инвалидности, который был введен в условиях противоэпидемических мер и заканчивает свое действие 1 марта 2022 года.

Напомним, с весны 2020 года действует упрощенный временный порядок признания гражданина инвалидом и продления ранее установленной инвалидности, который позволяет исключить личное участие гражданина. Если инвалидность оформляется впервые, то определение группы и составление индивидуальной программы реабилитации осуществляется на основании медицинских документов. Для тех граждан, кому инвалидность была установлена ранее, в период действия временного порядка она автоматически продляется вместе с программой реабилитации.

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

Current problems of médical and social expertise

= АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2020

Пузин С.Н.1’2, Дмитриева Н.В.1, Пайков А.Ю.3, Филиппов В.В.4, Эркенова Ф.Д.5, Физицкая В.Д.1

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

1 ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии», Москва, Российская Федерация

2 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Минтруда России, Ростов-на-Дону, Российская Федерация

4 ГБУЗ «Красногорская городская больница № 3», Красногорск, Российская Федерация

5 Центральный институт дерматокосметологии, Москва, Российская Федерация

В статье проведен анализ нормативно-правовой базы по медико-социальной экспертизе. Дана оценка и выявлены негативные стороны существующего порядка взаимодействия медицинских организаций и учреждений медико-социальной экспертизы в процессе определения гражданину статуса инвалида, установлена ведущая роль медицинских организаций в выявлении граждан, нуждающихся в связи со стойкими нарушениями функций организма в мерах социальной защиты и реабилитации. Отражены существенные пробелы в действующих классификациях и критериях, используемых в практике учреждений медико-социальной экспертизы, в порядке разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида.

Ключевые слова: медико-социальная экспертиза; классификации; ограничения; степень; ИПРА; правила; нарушения; функции.

Для цитирования: Пузин С.Н., Дмитриева Н.В., Пайков А.Ю., Филиппов В.В., Эркенова Ф.Д., Физицкая В.Д. Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2020; 23(1): 29-37. DOI: https://doi.org/ 10.17816/MSER34613 Для корреспонденции: Пузин Сергей Никифорович, д.м.н., проф., академик РАН, зав. кафедрой гериатрии и медико-социальной экспертизы РМАНПО; адрес: 127015, Россия, Москва, ул. Писцовая, 10. E-mail: [email protected]

Puzin S.N.1-2, Dmitrieva N.V.1, PaikovA.Yu.3, Filippov V.V.4, Erkenova F.D.5, Fizitskaya V.D.1 CURRENT PROBLEMS OF MEDICAL AND SOCIAL EXPERTISE

1 Federal scientific and clinical center for resuscitation and rehabilitation, Moscow, Russian Federation

2 Russian medical Academy of continuing professional education, Moscow, Russian Federation

3 Main Bureau of medical and social expertise in the Rostov region, Rostov-on-don, Russian Federation

4 Krasnogorsk city hospital No. 3, Krasnogorsk, Russian Federation

5 Central Institute of dermatology, Moscow, Russian Federation

This article analyses legal framework of medical and social expertise. We have assessed and identified negative aspects of the existing order of interaction between health facilities and bureaus of medical and social expertise during disability determination. We have established the key role of health facilities in determination of persons that need social protection and rehabilitation because of persistent impairments of health. The article reflects significant gaps in the Classifications and Criteria, that are used in practice of bureaus of medical and social expertise, during development and implementation of individual rehabilitation and habilitation plan of a person with disabilities.

Keywords: medical and social expertise; classifications; limitations; degree; individual rehabilitation and habilitation plan; rules; impairments; functions.

For citation: Puzin SN, Dmitrieva NV, Paykov VV, Filippov VV, Erkenova FD, Fizitskaya VD. Current problems of medical and social expertise. Medical and Social Expert Evaluation and Rehabilitation. 2020; 23(1): 29-37. (In Russ.) DOI: https://doi.org/10.17816/MSER34613

For correspondence: Sergey N. Puzin , MD, Prof., academician of the Russian Academy of Sciences, head. Department of geriatrics, medical-social examination of MANPO; 127015, Moscow, Russia, 10, Pistsovaya str. E-mail: [email protected]

Received 05.06.2020 Accepted 21.06.2020

Введение

В период сложного социально-экономического положения страны, спада экономики вследствие пандемии коронавируса охрана здоровья населения,

профилактика тяжести заболеваний и инвалидности приобретают существенную социальную значимость.

Реализация государственных гарантий по социальной защите инвалидов, пожилых людей, по

Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы

улучшению качества жизни, социальной адаптации в значительной степени зависят от деятельности медицинских организаций по профилактике тяжести заболеваемости и медицинской реабилитации, взаимодействия с учреждениями медико-социальной экспертизы (МСЭ) в выявлении граждан, имеющих ограничения жизнедеятельности вследствие нарушения здоровья и нуждающихся в социальной защите, от качества медико-социальной помощи, медико-социальной экспертизы и медико-социальной реабилитации и правового регулирования.

Общая численность населения России на 1 января 2019 г. составляет 146 781 095 человек, согласно данным Росстата от 13.03.2019 г. «Оценка численности населения на 1 января 2019 года и в среднем за 2018 г.» Городское население Российской Федерации на 1 января 2019 г. составляет 109,4 тыс. человек, сельское — 37,3 тыс. человек.

Возрастная структура населения России: 0-14 лет — 17,6%, 15-64 года — 65,9%, 65 лет и старше — 15,5% [1].

По состоянию на 1 января 2019 г. доля населения старше трудоспособного возраста составляет 25,8%, трудоспособного возраста — 55,4%.По международным статистическим прогнозам, доля населения старше 60 лет может составить в 2025 г. 24%, в 2050 г. — 30%.

По данным государственной статистики, на 1 января 2019 г. численность инвалидов в России составляет 146 781 тыс. человек, из них трудоспособного возраста 81 362 тыс. человек, старше трудоспособного возраста — 37 989 тыс. человек. Отмечается устойчивая тенденция к увеличению численности населения старше трудоспособного возраста (женщин в возрасте 55 лет и старше, мужчин в возрасте 59 лет и старше): в период с 2015 до 2019 г. с 35 163 тыс. человек до 37 989 тыс. человек (прирост составил 8,0%). Одновременно отмечается уменьшение численности населения трудоспособного возраста (мужчины в возрасте от 16 до 59 лет и женщины в возрасте от 16 до 55 лет) с 85 415 до 81 362 тыс. человек (убыль 4,5%).

При очевидной тенденции к снижению уровня первичной инвалидности населения старше трудоспособного возраста уровень общей инвалидности на 10 000 населения данной возрастной группы в период с 2015 по 2019 г. снизился незначительно и составил по состоянию на 1 января 2015 г. 2,3, на 01 января 2019 г. — 2,0.

Статистика инвалидности населения старших возрастных групп свидетельствует, что проблемы социальной адаптации и поддержки инвалидов и людей пожилого возраста продолжают оставаться актуальными и требуют современных подходов к их решению.

Медико-социальная экспертиза: проблемы в правовом регулировании порядка и условий признания лица инвалидом

По данным медицинской статистики, около 80% пожилых людей имеют хронические заболевания, негативно влияющие на качество жизни.

В структуре заболеваемости у пожилых людей основное место занимают такие патологии, как ише-

мическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, болезни органов дыхания, заболевания опорно-двигательного аппарата. При этом редко выявляется лишь одна болезнь: значительно чаще обнаруживают сочетание двух, трёх, а иногда и более заболеваний, что создает дополнительные трудности в лечении и ухудшает реабилитационный прогноз.

Согласно Правилам признания лица инвалидом, признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении МСЭ исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

МСЭ проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала [2].

Гражданин направляется на МСЭ медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, а также органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

При оформлении пациента на МСЭ медицинские организации используют бланк медицинской формы 0/88-у «Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией», утверждённой совместным приказом Минтруда России и Минздрава России. Новая форма направления на МСЭ содержит значительный объём данных о лице, направленном на освидетельствование, включая оценку клинического прогноза, реабилитационного потенциала, рекомендации по медицинской реабилитации. Расширенный перечень целей направления на МСЭ состоит из 14 пунктов.

Введён пункт об оказании паллиативной помощи. В раздел «Клинико-функциональные данные гражданина» включён пункт о результатах и эффективности проведённых мероприятий медицинской реабилитации, сведения о наличии листка нетрудоспособности в форме электронного документа, номер электронного листка нетрудоспособности, индивидуальной программы реабилитации или аби-литации (ИПРА) инвалида. Указываются сведения о медицинских обследованиях (лабораторных, инструментальных, рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых, функциональных, экспериментально-психологических и др.), необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания при проведении МСЭ; указываются диагноз основного заболевания и его код по действующей международной классификации болезней (МКБ), осложнения основного заболевания, диагнозы сопутствующих заболеваний, их коды по МКБ и осложнения, клинический прогноз; уровень реабилитационного потенциала, реабилитационный прогноз, конкретные рекомендуемые мероприятия по медицинской реабилитации или абилитации, включая обеспечение лекарственными препаратами для лечения заболевания, ставшего причиной инвалидности; рекомендуемые

мероприятия по реконструктивной хирургии согласно перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащему в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи; мероприятия по протезированию и ортезированию в соответствии с заключением врачей-специалистов в области протезирования и ортезирования, по санаторно-курортному лечению граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний, с указанием профиля, сезона рекомендованного санаторно-курортного лечения.

Согласно Правилам признания лица инвалидом, медицинская организация направляет гражданина на МСЭ после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами.

В направлении на МСЭ медицинской организацией указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения МСЭ, и проведённых реабилитационных или абилита-ционных мероприятий [3]. Постановка клинико-функционального диагноза является компетенцией медицинских организаций, имеющих лицензию на медицинскую деятельность и врачей-специалистов, имеющих соответствующий сертификат [4].

Диагностика — комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и/или контроля за осуществлением этих мероприятий [5]. Постановка клинического диагноза — это сложный, достаточно длительный процесс, требующий специальных знаний в той или иной области медицины. Устанавливается медицинский диагноз лечащим врачом, имеющим сертификат специалиста, работающим в медицинской организации, которая имеет лицензию на соответствующий вид медицинской деятельности [6].

Клинико-функциональный диагноз основного заболевания в соответствии с МКБ Десятого пересмотра служит основой для количественной оценки степени нарушенных функций организма, для заключения о видах и степени ограничений жизнедеятельности и принятия решения о группе инвалидности.

При осуществлении лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий в отношении па-

Current problems of medical and social expertise

циента, установлении клинико-функционального диагноза медицинские организации руководствуются стандартами Минздрава России, а также Перечнем медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения МСЭ [7]. Согласно действующему федеральному законодательству, медицинское обследование, как и медицинское вмешательство, может проводиться только с информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя. Гражданин имеет право отказаться как от обследований в целом, так и от отдельных видов медицинского обследования, что закреплено приказом Минтруда России № 355 от 27 мая 2019 г. [8].

Если врачебная комиссия медицинской организации не нашла оснований для выдачи пациенту формы 0/88-у, на основании соответствующей справки, выданной медицинской организацией, гражданин может самостоятельно обратиться в учреждение МСЭ.

В этом случае функции по проведению обследований гражданина в целях установления клинико-функционального диагноза, разработки и осуществления мероприятий по медицинской реабилитации отнесены к полномочиям учреждений МСЭ.

В настоящее время унифицированной формы бланка справки врачебной комиссии об отказе в направлении на МСЭ не имеется, она оформляется в произвольной форме.

Для проведения анализа и составления при необходимости программы дополнительного обследования учреждение МСЭ запрашивает медицинские документы у медицинской организации.

В случаях когда справка врачебной комиссии содержит клинико-функциональный диагноз с указанием степени нарушенных функций организма, результаты проведённых реабилитационных мероприятий с перечислением функций организма, которые удалось компенсировать или восстановить полностью или частично, оценку врачебной комиссии реабилитационного прогноза пациента, запрос медицинских документов для исследования в учреждении МСЭ и составления программы дополнительного обследования ставит учреждение МСЭ в положение службы, контролирующей деятельность врачебной комиссии медицинской организации, что является компетенцией её руководителя и не относится к полномочиям учреждения МСЭ [9].

Согласно Правилам признания лица инвалидом, орган социальной защиты населения и отделение пенсионного фонда России могут направлять на МСЭ лицо, имеющее признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающееся в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами.

Медицинские организации, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на МСЭ, в порядке, установленном

Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы

законодательством Российской Федерации [10].

Требования к медицинским организациям в части полноты обследования и достоверности сведений о лицах, направляемых на МСЭ, понятны, поскольку связаны непосредственно с профессиональной деятельностью организации.

Работники органов социальной защиты населения не имеют ни медицинских, ни медико-экспертных знаний, соответственно, не могут нести ответственности за полноту имеющихся у гражданина медицинских документов и наличие у него ограничений жизнедеятельности. Соответствующие строки формы направления на МСЭ заполняются формально.

Исторически право органов социальной защиты направлять граждан на освидетельствование для определения группы инвалидности относится к 1930-м годам, когда врачебно-трудовая экспертиза осуществлялась комиссиями, подведомственными системе органов здравоохранения, осуществляла работу на базе лечебно-профилактических учреждений, где имелись возможности для проведения обследований с последующим решением экспертных вопросов.

В настоящее время каждый гражданин, проживающий на территории Российской Федерации на законных основаниях, имеет право на социальную защиту, включая медицинскую помощь, по месту проживания, по месту нахождения пенсионного дела, и может быть направлен на МСЭ медицинской организацией.

Получение статуса инвалида в условиях оптимизации здравоохранения сопряжено с целым рядом проблем для больных и инвалидов, по большей части для граждан старших возрастных групп. Прежде всего, это длительность процесса оформления направления на МСЭ, наличие очерёдности на проведение амбулаторных обследований и инструментальных исследований, получение консультаций и заключений смежных специалистов.

Очерёдность на проведение каждого конкретного вида обследования может достигать 2-3 нед. Поездки на обследования в городском транспорте (пригородном, железнодорожном и т.д.), ожидание очерёдности сопряжены для пожилых людей с неизбежными психоэмоциональными и физическими нагрузками, материальными потерями [11].

Согласно требованиям к оформлению направления на МСЭ, предъявляемым к медицинским организациям совместным приказом Минтруда России и Минздрава России, клинико-функцио-нальный диагноз основного заболевания, указанного в направлении на МСЭ, должен быть подтверждён рядом обязательных и дополнительных исследований [12].

Согласно действующему порядку, медицинская организация направляет гражданина на МСЭ после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Стандарты оказания специализированной медицинской помощи при различных патологиях, утверждённые соответствующими приказами Минздрава России, применяющиеся в практике медицинских организаций, содержат перечни необходимых обследований для постановки диагноза, например приказ от 7 ноября 2012 г. № 635н [13]. Клинико-функциональный диагноз (клиническая [нозологическая] форма основного и сопутствующего заболевания, его осложнения, стадия и характер течения патологического процесса, вид нарушения функций организма и его степень, клинический прогноз) устанавливается в медицинской организации в процессе проведения лечебно-диагностических мероприятий, наблюдения за пациентом, проведения повторных обследований в динамике. Объём диагностических мероприятий предусмотрен стандартами медицинской помощи, а также клиническими рекомендациями (протоколами лечения). Поэтому вызывают вопрос требования к медицинской организации о проведении дополнительных обследований для получения клинико-функцио-нальной составляющей основного диагноза для целей МСЭ. Тем более что собственно данные, в том числе клинико-функциональный диагноз, представленные врачебной комиссией в направлении на МСЭ, предназначены непосредственно для учреждения МСЭ.

Согласно закону № 323-ФЗ от 21.11.2011 г., каждое застрахованное лицо имеет право на получение медпомощи в гарантированном объёме на бесплатной основе в соответствии с условиями страхового договора. Страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти [14].

Стандарты медицинской помощи предусматривают минимальный набор эффективных мероприятий для диагностики и лечения того или иного заболевания [15].

В базовой программе обязательного медицинского страхования установлены требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объёмов предоставления медицинской помощи в расчёте на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объёма предоставления медицинской помощи. Согласно Правилам признания лица инвалидом, в случаях, требующих специальных видов обследования гражданина в целях установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности, реабилитационного потенциала, а также получения иных дополнительных сведений, при осуществлении МСЭ может составляться программа дополнительного обследования, которая утверждается руководителем соответствующего бюро (главного бюро, федерального бюро). Направление освидетельствуемого лица на дополнительное обследование в медицинскую организацию в процессе проведения МСЭ вступает в диссонанс с п. 18 Правил признания лица инвалидом об ответственности медицинских организаций за до-

стоверность и полноту сведений, указанных в направлении на МСЭ, а также с приказом о Перечне медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения МСЭ.

Согласно п. 23 Правил признания лица инвалидом, бюро принимает решение о месте проведения экспертизы после регистрации и рассмотрения поступивших документов, что позволяет специалистам бюро выявить пробелы в форме 088/у и уточнить сведения, необходимые для целей экспертизы у медицинской организации, направившей гражданина на освидетельствование, до приглашения его на МСЭ.

Граждане, особенно пожилого возраста, направленные на МСЭ лечащим врачом, мнение которого подтверждено врачебной комисией, в первую очередь проявляют доверие к медицинской организации. В случае когда медицинская помощь, включая диагностику, лицу, направляемому на МСЭ, осуществлена в соответствии с действующими нормативами обязательного медицинского страхования, дополнительные обследования «для целей МСЭ» на бесплатной основе не могут быть проведены. Назначение в учреждении МСЭ дополнительных обследований ведёт к затягиванию сроков экспертизы, вызывает обоснованные претензии освиде-тельствуемых к качеству услуг, доступности и своевременности их получения [16].

Следует также отметить, что при общности критериев определения инвалидности для всех возрастных групп населения и стандартизации оценки степени выраженности нарушенных функций организма человека (количественные характеристики в процентах) МСЭ граждан пожилого и старческого возраста имеет свои особенности. Главная из них — необходимость среди комплекса имеющихся патологий, неизбежных спутников старения организма, определить основное заболевание (иногда и не одно), которое вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности [14].

Форма направления на МСЭ предусматривает записи: основное заболевание; код основного заболевания по МКБ осложнения основного заболевания; сопутствующие заболевания [10].

Форма протокола проведения МСЭ также предусматривает записи в рубрике «Клинико-функцио-нальный диагноз: основное заболевание» [17].

У лица пожилого и старческого возраста одновременно может быть несколько заболеваний, каждое из которых по степени стойких нарушений функций организма и ограничений тех или иных категорий жизнедеятельности является основанием для установления группы инвалидности, определения категорий ограничения жизнедеятельности и разработки мероприятий по медико-социальной реабилитации.

Согласно классификациям и критериям, при наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оце-

Current problems of medical and social expertise

нивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушенных функций организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10%. Однако это лишь условие установления группы инвалидности [18].

Согласно федеральному закону от 21.11.2011 № 323, основное заболевание — заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти [10].

Если сопутствующее (сопутствующие) заболевание сопровождается стойкими нарушениями функций организма и вызывает ограничения определённых категорий жизнедеятельности 1, 2 или 3-й степени, но в Протоколе МСЭ в рубрике «Клинико-функциональный диагноз» не учтено как основное, вызванные им ограничения жизнедеятельности не могут быть приняты во внимание при формировании ИПРА инвалида.

К сожалению, разъяснений по формированию основного диагноза для целей МСЭ в нормативных правовых документах по МСЭ не имеется.

Основным этапом в технологии медико-социальной экспертизы является реабилитационно-экспертная диагностика — совокупность диагностических процедур, приёмов и методов изучения биопсихосоциального статуса и социально-средо-вых условий, жизнедеятельности больных и инвалидов с целью получения объективных данных, необходимых, для решения задач МСЭ, принятия решений о группе инвалидности, о сроках инвалидности, а также о потребностях в мерах и средствах реабилитации.

При поступлении направления на МСЭ специалистам учреждения МСЭ при помощи современных цифровых технологий остаётся только перенести все данные, в том числе клинико-функциональный диагноз, установленный специалистами медицинской организации в соответствии с МКБ-10, и перечень мероприятий по медицинской реабилитации в протокол проведения МСЭ, сопоставить клинико-функциональный диагноз с количественной оценкой, предусмотренной в Приложениях к классификациям и критериям, и в зависимости от её уровня определить ту или иную группу инвалидности и при формировании ИПРА инвалида вписать в соответствующие пункты протокола рекомендации медицинской организации.

Абсолютное большинство граждан пожилого и старческого возраста, направляемые на МСЭ,

Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2020; 23 (1) DOI: https://doi.org/10.17816/MSER34613 Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы

не состоят в трудовых отношениях, трудовой направленности не имеют и, в соответствии с действующим законодательством, к числу незанятого населения не относятся [18]. Соответственно, профессиональная диагностика при освидетельствовании в учреждении МСЭ граждан пожилого возраста имеет формальный характер.

Наряду с клинико-функциональной диагностикой и оценкой реабилитационного прогноза по медицинским критериям существенное значение имеют социальная диагностика, используемые учреждением МСЭ методы получения и анализа данных об условиях жизни гражданина с целью определения наличия и степени выраженности ограничений жизнедеятельности, характеризующих его социальный статус, оценка возможностей и условий социализации пожилого инвалида, его социальной адаптации и интеграции в общество.

Согласно приказу Минтруда России от 11 октября 2012 г. № 310, специалист по социальной работе может быть включён в состав бюро (главного бюро, федерального бюро), что можно трактовать как необязательность включения его в состав специалистов бюро [19].

В отсутствии в учреждении МСЭ специалиста по социальной работе, обеспечивающего социальную диагностику, оценку социального статуса осуществляет врач МСЭ, выполняющий функции специалиста по реабилитации [20].

С 2020 года для определения группы инвалидности, категории стойких ограничений жизнедеятельности и степени выраженности используются классификации и критерии от 27 августа 2019 г. Основные нововведения в классификациях:

• критерии разделены на детские и взрослые, что помогает более точно установить состояние растущего и постоянно меняющегося организма;

• включён более точный и полный перечень заболеваний;

• разделены некоторые нозологические формы, заболевания, нарушения функций;

• отдельно выделены критерии при первичном освидетельствовании и отдельно — при повторном;

• расширен перечень обследований при направлении на МСЭ.

В Приложениях к приказу № 1 определены критерии инвалидности у лиц в возрасте 18 лет и старше, в Приложении № 2 — критерии инвалидности у детей.

Новые классификации и критерии не расширяют возможности для определения гражданам инвалидности, но позволяют более объективно и точно определить структуру и степень имеющихся нарушений функций организма [21].

Новые классификации, как и ранее действующие, не содержат систематизации факторов окружающей среды, оценочных показателей стойких ограничений основных категорий жизнедеятельности и механизмов определения. Критерии степеней стойких ограничений основных категорий жизнедеятельности имеют общий характер и неконкретны.

Согласно классификациям, степень ограничения основных категорий жизнедеятельности чело-

века определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека. Однако ссылка на нормативный (справочный) документ о возрастных биологических нормах для использования учреждениями МСЭ отсутствует. Соответственно, оценка степени ограничений основных категорий жизнедеятельности в основном носит субъективный характер.Согласно классификациям, критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100%), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2-й или 3-й степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1-й степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Если определить степень нарушений функций организма освидетельствуемого возможно, используя стандарты количественной оценки в процентах, и иметь суждение о группе инвалидности, то оценить влияние выявленных нарушений функций организма на состояние основных категорий жизнедеятельности, объективизировать степень ограничений на основе действующих классификаций и обеспечить качественное выполнение основной цели МСЭ — диагностики структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала — сложно [2].

Вместе с тем результаты экспертно-реабилита-ционной диагностики являются основой для формирования ИПРА инвалида. Для неработающих инвалидов пожилого возраста с нарушением здоровья получение заключения учреждения МСЭ об ограничениях жизнедеятельности, определение мероприятий по восстановлению социального статуса для улучшения качества жизни имеет первостепенное значение.

Действующий с 2017 г. порядок разработки и реализации ИПРА с управлением процессами реабилитации конкретного инвалида через органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации сопряжён для инвалидов, особенно для граждан пожилого и старческого возраста, с дополнительными проблемами: обязательность после освидетельствования в бюро МСЭ подачи заявлений в органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации на выполнение ИПРА по каждому разделу раздельно; ожидание информации от соответствующих структур о конкретных мероприятиях по реабилитации и планом исполнения и т.д.

Длительный путь межведомственных согласований исполнения мероприятий по реабилитации инвалида, в том числе формальное согласование программы медицинской реабилитации с органами исполнительной власти по охране здоровья субъекта Российской Федерации, сокращает сроки ре-

ализации мероприятий по реабилитации инвалида, исполнение которых, в итоге, обеспечивает та же медицинская организация, которая направила пациента на МСЭ и составила ему программу медицинской реабилитации [22].

Заключение

Проведённый анализ свидетельствует о наличии существенных минусов и пробелов в правовом регулировании порядка и условий признания лица инвалидом. Требования совместного приказа Минтруда России и Минздрава России по оформлению в медицинской организации формы направления на МСЭ, перечень сведений немедицинского характера, которые должны быть в нём указаны, возложил на медицинские организации работу по их получению, тем самым увеличив нагрузку по оформлению медицинской документации, и освободил специалистов учреждений МСЭ от выполнения их прямых обязанностей — уточнения соответствующих сведений в процессе проведения МСЭ, которые должны быть внесены в протокол МСЭ. Возложение на учреждения МСЭ обязанностей по проведению обследований граждан привело к смешению функций медицинских организаций и экспертных учреждений.

Действующие нормативные документы по определению инвалидности со всей очевидностью демонстрируют ведущую роль медицинских организаций в выявлении граждан с ограниченными возможностями жизнедеятельности и создают основу для передачи МСЭ в систему здравоохранения.

Конфликт интересов. Авторы данной статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

Финансирование. Работа проведена на личные средства авторского коллектива.

ЛИТЕРАТУРА

1. Положение инвалидов Федеральная служба государственной статистики [электронный ресурс]. Доступно по: https://www.gks.ru/folder/13964. Ссылка активна на 15.03.2020.

2. Постановление от 20 февраля 2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (в ред. Постановления Правительства РФ от 04.09.2012 № 882). Доступно по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_ LAW_58610/0c88e6e478943e3dd6d16857cf9c1d3da29a5847/. Ссылка активна на 15.03.2020.

3. Приказ Минтруда России № 578н, Минздрава России от 06.09.2018 № 606н (ред. от 28.08.2019) «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией» (зарегистрировано в Минюсте России 26.11.2018 № 52777). Доступно по: http:// www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_311963/. Ссылка активна на 15.03.2020.

4. Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 (ред. от 21.02.2020) «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (вместе с Положением о лицензировании медицинской деятельности, за исключением ука-

Current problems of medical and social expertise

занной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»). Доступно по: http:// www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_128742/ Ссылка активна на 15.03.2020.

5. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ф3 (последняя редакция). Доступно по: http://www.consultant. ru/document/cons_doc_LAW_121895/. Ссылка активна на 15.03.2020.

6. Быковская Т.Ю., Меметов С.С., Шаркунов Н.П., и др. Организационно-правовые вопросы направления граждан на медико-социальную экспертизу. Учебное пособие для врачей / Под ред. С.Н. Пузина. — Ростов на Дону, 2019. — 330 с.

7. Приказ Минтруда России n 52н, Минздрава России от 31.01.2019 № 35н «Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы» (зарегистрировано в Минюсте России 15.03.2019 № 54059). Доступно по: http://www.consultant. ru/document/cons_doc_LAW_320444/. Ссылка активна на 15.03.2020.

8. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 27 мая 2019 г. № 355н «Об утверждении формы согласия гражданина на проведение медико-социальной экспертизы». Доступно по: https://base.garant.ru/72265830/. Ссылка активна на 15.03.2020.

9. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации». Доступно по: https://base. garant.ru/70190416/. Ссылка активна на 15.03.2020.

10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 25 декабря 2006 г. № 874 «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения». Доступно по: https://base.garant.ru/12151638/. Ссылка активна на 15.03.2020.

11. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (с изменениями и дополнениями). Доступно по: https://base. garant.ru/70195856/. Ссылка активна на 15.03.2020.

12. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.01.2019 № 52н/35н «Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы». Доступно по: https://www.invalidnost.com/forum/3-3675-1. Ссылка активна на 15.03.2020.

13. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 635н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при внутричерепной травме». Доступно по: https://base.garant.ru/70308186/. Ссылка активна на 15.03.2020.

14. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Доступно по: https://www.zakonrf.info/zakon-o-zdorovye-grazhdan/. Ссылка активна на 15.03.2020.

Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы

15. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 24.04.2020) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Доступно по: https://bazanpa. ru/gd-rf-zakon-n326-fz-ot29112010-h2567261/. Ссылка активна на 15.03.2020.

16. Мохов А.А., Петюкова О.Н. Совершенствование российского законодательства о проведении медико-социальной экспертизы и улучшении межведомственного взаимодействия // Вестник Пермского университета. Юридические науки.— 2018.—№ 42. — C. 587—615. https://doi.org/10.17072/1995-4190-2018-42-587-615.

17. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 декабря 2015 г. № 1171н «Об утверждении формы протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы» с изменениями, внесенными приказом Минтруда России». Доступно по: https://base.garant.ru/77680617/. Ссылка активна на 15.03.2020.

18. Закон РФ от 19.04.1991 № 032-1 «О занятости населения в Российской Федерации» (последняя редакция). Доступно по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_ LAW_60/. Ссылка активна на 15.03.2020.

19. Приказ Минтруда России от 05.12.2013 № 715н «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по медико-социальной экспертизе»» (зарегистрировано в Минюсте России 31.12.2013 № 30942). Доступно по: http://fgosvo.ru/uploadfiles/profstandart/03.005.pdf. Ссылка активна на 15.03.2020.

20. Приказ Минтруда России от 11 октября 2012 № 310 «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы» (в ред. Приказа Минтруда России от 29.12.2016 № 847н). Доступно по: http://www.consultant. ru/document/cons_doc_LAW_139911/. Ссылка активна на 15.03.2020.

21. Приказ Министерства труда и социального развития РФ от 27 августа 2019 г. № 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». Доступно по: https://www.garant.ru/products/ ipo/prime/doc/72921006/. Ссылка активна на 15.03.2020.

22. Приказ Минтруда России от 13 июня 2017 г. № 486н «Об утверждении порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида, индивидуальной программ реабилитации и абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы и их форм». Доступно по: https:// www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71634826/. Ссылка активна на 15.03.2020.

REFERENCES

1. Polozheniye invalidov Federal’naya sluzhba gosudarstven-noy statistiki [elektronnyy resurs]. (In Russ). Available from: https://www.gks.ru/folder/13964.

2. Postanovleniye ot 20 fevralya 2006 g. № 95 «O poryadke i us-loviyakh priznaniya litsa invalidom» (v red. Postanovleniya Pravitel’stva RF ot 04.09.2012 № 882). (In Russ). Available from: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_ 58610/0c88e6e478943e3dd6d16857cf9c1d3da29a5847/.

3. Prikaz Mintruda Rossii № 578n, Minzdrava Rossii № 606n ot 06.09.2018 (red. ot 28.08.2019) «Ob utverzhdenii formy napravleniya na mediko-sotsial’nuyu ekspertizu meditsinskoy

organizatsiyey» (zaregistrirovano v Minyuste Rossii 26.11.2018 № 52777). (In Russ). Available from: http://www.consultant. ru/document/cons_doc_LAW_311963/.

4. Postanovleniye Pravitel’stva RF ot 16.04.2012 № 291 (red. ot 21.02.2020) «O litsenzirovanii meditsinskoy deyatel’nosti (za isklyucheniyem ukazannoy deyatel’nosti, osushchestvlyay-emoy meditsinskimi organizatsiyami i drugimi organizatsiya-mi, vkhodyashchimi v chastnuyu sistemu zdravookhraneniya, na territorii innovatsionnogo tsentra «Skolkovo»)» (vmeste s Polozheniyem o litsenzirovanii meditsinskoy deyatel’nosti, za isklyucheniyem ukazannoy deyatel’nosti, osushchestvlyay-emoy meditsinskimi organizatsiyami i drugimi organizatsiya-mi, vkhodyashchimi v chastnuyu sistemu zdravookhraneniya, na territorii innovatsionnogo tsentra «Skolkovo»). (In Russ). Available from: http://www.consultant.ru/document/cons_ doc_LAW_128742/.

5. Federal’nyy zakon «Ob osnovakh okhrany zdorov’ya grazhdan v Rossiyskoy Federatsii» ot 21.11.2011 № 323-FZ (poslednyaya redaktsiya). (In Russ). Available from: http://www.consultant. ru/document/cons_doc_LAW_121895/.

6. Bykovskaya TYu, Memetov SS, Sharkunov NP, et al. Orga-nizatsionno-pravovyye voprosy napravleniya grazhdan na mediko-sotsial’nuyu ekspertizu. Uchebnoye posobiye dlya vrachey. Ed. by S.N. Puzin. Rostov na Donu; 2019. 330 p. (In Russ).

7. Prikaz Mintruda Rossii n 52n, Minzdrava Rossii № 35n ot 31.01.2019 «Ob utverzhdenii perechnya meditsinskikh obsledovaniy, neobkhodimykh dlya polucheniya kliniko-funktsional’nykh dannykh v zavisimosti ot zabolevaniya v tselyakh provedeniya mediko-sotsial’noy ekspertizy» (zaregistrirovano v Minyuste Rossii 15.03.2019 № 54059). (In Russ). Available from: http://www.consultant.ru/document/cons_ doc_LAW_320444/.

8. Prikaz Ministerstva truda i sotsial’noy zashchity RF ot 27 maya 2019 g. № 355n «Ob utverzhdenii formy soglasiya grazhdani-na na provedeniye mediko-sotsial’noy ekspertizy». (In Russ). Available from: https://base.garant.ru/72265830/.

9. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya i sotsial’nogo razviti-ya RF ot 5 maya 2012 g. № 502n «Ob utverzhdenii poryadka sozdaniya i deyatel’nosti vrachebnoy komissii meditsinskoy organizatsii». (In Russ). Available from: https://base.garant. ru/70190416/.

10. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya i sotsial’nogo razviti-ya RF ot 25 dekabrya 2006 g. № 874 «Ob utverzhdenii formy napravleniya na mediko-sotsial’nuyu ekspertizu, vydavayemo-go organom, osushchestvlyayushchim pensionnoye obespech-eniye, ili organom sotsial’noy zashchity naseleniya». (In Russ). Available from: https://base.garant.ru/12151638/

11. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya i sotsial’nogo razvitiya RF ot 15 maya 2012 g. № 543n «Ob utverzhdenii Polozheni-ya ob organizatsii okazaniya pervichnoy mediko-sanitarnoy pomoshchi vzroslomu naseleniyu» (s izmeneniyami i dopol-neniyami). (In Russ). Available from: https://base.garant. ru/70195856/.

12. Prikaz Ministerstva truda i sotsial’noy zashchity Rossiyskoy Federatsii, Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Fed-eratsii ot 31.01.2019 № 52n/35n «Ob utverzhdenii perechnya meditsinskikh obsledovaniy, neobkhodimykh dlya polucheni-ya kliniko-funktsional’nykh dannykh v zavisimosti ot zabo-levaniya v tselyakh provedeniya mediko-sotsial’noy eksper-tizy». (In Russ). Available from: https://www.invalidnost.com/ forum/3-3675-1.

13. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya RF ot 7 noyabrya 2012 g. № 635n «Ob utverzhdenii standarta spetsializirovan-noy meditsinskoy pomoshchi pri vnutricherepnoy travme». (In Russ). Available from: https://base.garant.ru/70308186/.

14. Federal’nyy zakon ot 21 noyabrya 2011 g. № 323-FZ «Ob osno-vakh okhrany zdorov’ya grazhdan v RF». (In Russ). Available from: https://www.zakonrf.info/zakon-o-zdorovye-grazhdan/.

15. Federal’nyy zakon ot 29.11.2010 № 326-FZ (red. ot 24.04.2020) «Ob obyazatel’nom meditsinskom strakhovanii v Rossiyskoy Federatsii». (In Russ). Available from: https://bazanpa.ru/gd-rf-zakon-n326-fz-ot29112010-h2567261/.

16. Mokhov AA, Petyukova ON. Development of russian legislation on medical and social assessment and improvement of interdepartmental interaction. Vestnik Permskogo univer-siteta. Yuridicheskiye nauki. 2018;(42):587—615. (In Russ). https://doi.org/10.17072/1995-4190-2018-42-587-615.

17. Prikaz Ministerstva truda i sotsial’noy zashchity Rossiyskoy Federatsii ot 29 dekabrya 2015 g. № 1171n «Ob utverzhdenii formy protokola provedeniya mediko-sotsial’noy ekspertizy grazhdanina v federal’nom gosudarstvennom uchrezhdenii mediko-sotsial’noy ekspertizy» s izmeneniyami, vnesennymi prikazom Mintruda Rossii». (In Russ). Available from: https:// base.garant.ru/77680617/.

18. Zakon RF ot 19.04.1991 № 032-1 «O zanyatosti naseleniya v Rossiyskoy Federatsii» (poslednyaya redaktsiya). (In Russ). Available from: http://www.consultant.ru/document/cons_ doc_LAW_60/.

19. Prikaz Mintruda Rossii ot 05.12.2013 № 715n «Ob utverzhdenii professional’nogo standarta «Spetsialist po mediko-sotsial’noy ekspertize»» (zaregistrirovano v Minyuste Rossii

Current problems of medical and social expertise

31.12.2013 № 30942). (In Russ). Available from: http://fgosvo. ru/uploadfiles/profstandart/03.005.pdf.

20. Prikaz Mintruda Rossii ot 11 oktyabrya 2012 № 310 «Ob utverzhdenii Poryadka organizatsii i deyatel’nosti federal’nykh gosudarstvennykh uchrezhdeniy mediko-sotsial’noy eksperti-zy» (v red. Prikaza Mintruda Rossii ot 29.12.2016 № 847n). (In Russ). Available from: http://www.consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_139911/.

21. Prikaz Ministerstva truda i sotsial’nogo razvitiya RF ot 27 avgusta 2019 g. № 585n «O klassifikatsiyakh i kriteriyakh, ispol’zuyemykh pri osushchestvlenii mediko-sotsial’noy ekspertizy grazhdan federal’nymi gosudarstvennymi uchrezh-deniyami mediko-sotsial’noy ekspertizy». (In Russ). Available from: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/ doc/72921006/.

22. Prikaz Mintruda Rossii ot 13 iyunya 2017 g. № 486n «Ob ut-verzhdenii poryadka razrabotki i realizatsii individual’noy programmy reabilitatsii i abilitatsii invalida, individual’noy programm reabilitatsii i abilitatsii rebenka-invalida, vyda-vayemykh federal’nymi gosudarstvennymi uchrezhdeni-yami mediko-sotsial’noy ekspertizy i ikh form». (In Russ). Available from: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/ doc/71634826/.

Поступила 05.06.2020 Принята к печати 21.06.2020

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Автор, ответственный за переписку:

Пузин Сергей Никифорович, д.м.н., проф., академик РАН, заведующий кафедрой гериатрии и медико-социальной экспертизы ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, заместитель директора по науке ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии», Москва, Российская Федерация; e-mail: [email protected], ORCID: http://orcid.org/0000-0003-1030-8319

Соавторы:

Дмитриева Нина Васильевна; e-mail: [email protected] Пайков Андрей Юрьевич; e-mail: [email protected] gmail.com Филиппов Виталий Витальевич, врач-хирург; e-mail: [email protected] Эркенова Фатима Джамбулатовна; e-mail: [email protected]

Физицкая Валерия Девиевна, врач-ординатор, старший лаборант кафедры гериатрии и медико-социальной экспертизы ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; e-mail: [email protected]

Медико-социальная экспертиза — Областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Александровская районная больница»

Порядок оформления на медико-социальную экспертизу

Процедура оформления на МСЭ состоит из нескольких этапов:

Вне зависимости от состояния больного, первое (и требующее больше всего времени), чем он или его опекуны вынуждены заняться – это сбор всех возможно необходимых документов: выписок из больниц, результатов исследований, справок и других бумаг.

Все документы подаются в бюро МСЭ. Этих бюро довольно много, они распределены по различным районам, и относить бумаги надлежит в отделение по месту жительства.

Важно! Документ, подтверждающий право прохождения МСЭ, утверждается печатью и подписывается начальником медицинского учреждения, а также как минимум тремя врачами, принимавшими участие в лечении и обследовании больного ранее.

Осуществляется запись на прохождение комиссии и определяется точная дата.

Прохождение экспертизы.

На комиссию приглашаются специалисты различных профилей. Все они обладают правом оценки нетрудоспособности больного.

В случае если общий вывод будет таков, что предыдущее лечение/реабилитация не принесли своих плодов и состояние здоровья всё ещё серьёзно мешает нормальной жизни и трудовой деятельности, то обследуемый будет признан инвалидом, и степень инвалидности также зафиксируется комиссией.

Важно учитывать, что каждый врач оценивает состояние больного независимо от всех остальных, и все отдельные вердикты отчасти субъективны. Это начинает играть роль в тот момент, когда после осмотра всеми специалистами гражданин покидает пределы комнаты и среди членов комиссии происходит голосование о признании лица нетрудоспособным.

Больной получает информацию о решении, вынесенном советом членов комиссии.

После обследования в случае положительного ответа гражданин получает:

Доказывающую факт наличия инвалидности справку в одном экземпляре на особом бланке.

Разработанный работниками центра, которые принимали участие в освидетельствовании, план реабилитации инвалида (или ребёнка-инвалида), уникальный для каждого обратившегося, подписанный лично руководителем данного бюро МСЭ, в одном экземпляре.

В течение максимум трёх дней с момента принятия решения в пенсионный фонд, обслуживающий данного гражданина, обязательно высылается необходимая выписка из акта обследования и признания лица инвалидом определённой группы.

Претворяются в жизнь назначенные комиссией лечебные и реабилитационные мероприятия, в том числе с использованием приобретённых льгот и скидок на медикаменты, процедуры, операции и прочее.

Перечень документов для проведения медико-социальной экспертизы с целью установления инвалидности:

  • Документ, удостоверяющий личность (паспорт) – оригинал и ксерокопия.
  • Заявление гражданина в бюро медико-социальной экспертизы.
  • Законному представителю больного — нотариально заверенный документ, подтверждающий полномочия законного представителя больного (оригинал и ксерокопия).
  • Направление на медико-социальную экспертизу.
  • СНИЛС – страховое свидетельство государственного пенсионного страхования.
  • Копия трудовой книжки, заверенная отделом кадров. Неработающие граждане предоставляют оригинал трудовой книжки.
  • Выписки из стационаров (оригиналы и ксерокопии).
  • Документы о полученном образовании (оригиналы и ксерокопии).
  • Характеристика условий труда работающего согласно образцу, выдаваемому в медицинской организации.
  • Листок нетрудоспособности — гражданам, признанным в медицинской организации временно нетрудоспособными.

При повторном освидетельствовании дополнительно:

  • Справка, подтверждающая факт установления инвалидности.
  • Индивидуальная программа реабилитации инвалида с отметками о выполнении мероприятий реабилитации, заверенными печатями соответствующих учреждений-исполнителей.

Куда обратиться по вопросам МСЭ?

  • В ОГАУЗ «Александровская РБ» проконсультироваться по вопросам медико-социальной экспертизы можно у Берендеевой Елены Павловны (тел: 2-53-97, 8-913-816-0737). Чтобы получить консультацию по вопросам МСЭ, обратитесь на личный приём в дни проведения врачебной комиссии: Понедельник, среда, пятница с 10:00 до 12:00 1 этаж поликлиники, каб. №2
  • Освидетельствование на МСЭ взрослого и детского населения Александровского района и г. Стрежевой (кроме больных психическими расстройствами, заболеваниями и дефектами органов зрения и туберкулезом) осуществляется Бюро МСЭ №12 г. Стрежевой.

Выездные заседания Бюро МСЭ №12 осуществляются 1 раз в квартал и проводятся на базе ОГАУЗ «Александровская РБ» в соответствие с графиком, утверждённым главным бюро МСЭ по Томской области.

Вы можете самостоятельно обратиться за консультацией

Адрес г. Стрежевой, ул. Строителей, 1, тел. (38259) 3-33-18

Руководитель филиала: Кудряшова Ирина Валентиновна

Прием осуществляется:

пн. с 10.00 до 17.00, вт. с 10.00 до 18.00, пт. с 14.00 до 18.00.

  • Адрес ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Томской области» — г.Томск, ул. Бердская, д. 27,

Телефон администратора: 8(3822) 401-900

Телефон приёмной: 8(3822) 401-555

Телефон «Горячей» линии МСЭ: 8(3822) 401-600

Развитие ЕАВИИАС МСЭ

Развитие Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системы по проведению медико-социальной экспертизы

Единая автоматизированная вертикально-интегрированная информационно-аналитическая система по проведению медико-социальной экспертизы (ЕАВИИАС МСЭ) является типовой информационной системой, эксплуатируемой во всех федеральных учреждениях медико-социальной экспертизы на территории Российской Федерации.

Система предназначена для автоматизации процессов, связанных с предоставлением государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, определением уровня и причин инвалидности в рамках государственного статистического наблюдения за демографическим составом инвалидов, проживающих на территории Российской Федерации.

О заказчике

Заказчиком и владельцем системы является Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России).

ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России является многопрофильным медицинским, экспертным и реабилитационным учреждением, осуществляющим практическую деятельность по проведению медико-социальной экспертизы, оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской, реабилитационной и психологической помощи, включая первичное, атипичное и сложное протезирование и ортезирование, изготовление высокофункциональных протезов и ортезов, научно-методическое и учебно-методологическое сопровождение для учреждений медико-социальной экспертизы, медико-социальной реабилитации и реабилитационной индустрии.

Предпосылки

До 2012 года в учреждениях медико-социальной экспертизы не существовало единого унифицированного программного решения, позволяющего фиксировать необходимую информацию о результатах предоставления государственной услуги по медико-социальной экспертизе. В отдельных субъектах Российской Федерации использовались программные решения собственной или заказной разработки. Во многих учреждениях работа велась без использования средств автоматизации, документы-результаты заполнялись врачами от руки.

Решение

ЕАВИИАС МСЭ зарегистрирована в реестре федеральных государственных информационных систем с 2012 года.

Система имеет распределенную архитектуру и представляет собой клиент-серверное приложение, функционирующее под управлением операционных систем семейства Windows. На серверной стороне используется СУБД SQL Server.

ЕАВИИАС МСЭ позволяет автоматизировать все фазы процесса предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы.

Указанный процесс осуществляется на трех организационно-административных уровнях учреждений медико-социальной экспертизы:

  • Федеральное бюро медико-социальной экспертизы;
  • главные бюро медико-социальной экспертизы по субъектам Российской Федерации;
  • первичные бюро медико-социальной экспертизы.

Система включает следующие функциональные блоки:

  • блок предварительной записи (регистрации) на медико-социальную экспертизу;
  • блок поддержки процессов проведения освидетельствования, в том числе формирования индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида), программы реабилитации пострадавшего и контроля их выполнения;
  • блок поддержки внутреннего делопроизводства бюро медико-социальной экспертизы;
  • блок информационного взаимодействия со смежными информационными системами;
  • блок подготовки статистической и аналитической отчетности;
  • блок ведения нормативно-справочной информации;
  • блок администрирования;
  • блок обеспечения информационной безопасности системы.

Индивидуальный комплекс технических и программных средств Системы образует автоматизированные рабочие места (АРМ), использующиеся конечными пользователями.

Результаты

На сегодняшний день ЕАВИИАС МСЭ установлена более чем на 5000 рабочих местах специалистов федеральных учреждений медико-социальной экспертизы во всех субъектах Российской Федерации.

Ежегодно в системе фиксируются сведения по 3,5 миллионам проведенных освидетельствований граждан.

ЕАВИИАС МСЭ является единственным источником первичной информации для расчета данных по формам государственного статистического наблюдения «7-собес».

Перспективы проекта

Федеральным законом от 1 декабря 2014 г. № 419-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам социальной защиты инвалидов в связи с ратификацией Конвенции о правах инвалидов» внесены изменения в Федеральный закон от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» в части формирования и ведения федерального реестра инвалидов.

Указанный реестр должен формироваться с 1 января 2017 года.

Одним из ключевых источников данных для наполнения федерального реестра инвалидов станет Единая автоматизированная вертикально-интегрированная информационно-аналитическая система по проведению медико-социальной экспертизы (ЕАВИИАС МСЭ).

Медико-социальная экспертиза и реабилитация

Синдром Сола-Уилсона, как и синдром Рубинштейна-Тейби, по современной классификации относится к редким генетическим заболеваниям. Так, на сегодняшний день в литературных источниках имеются описания 16 больных из разных стран.

Синдром Сола-Уилсона характеризуется сочетанием нанизма, патологии длинных трубчатых костей, позвоночника и органа зрения, типичных дисморфических черт лица и рентгенологических данных; Синдром Рубинштейна-Тайби имеет различные дефекты скелета (низкий рост, расширение фаланг пальцев, полидактилия на ногах, деформации лица и черепа, высокое арочное небо, изменение формы и положения ушных раковин, расширение фаланг пальцев пальцы, лордоз, кифоз, сколиоз), косоглазие, аномалии рефракции, нарушения внутренних органов, нарушения умственного и физического развития.

В статье представлен сложный клинико-экспертный случай с сочетанием двух генетических заболеваний ― синдромов Сола–Вильсона и Рубинштейна–Тайби, типичными проявлениями которых были выраженная черепно-лицевая дисморфия, изменения опорно-двигательного аппарата в виде прогрессирующего двустороннего коксартроза, нестабильности грудного отдела позвоночника, деформации стоп, сопровождающиеся выраженными нарушениями нервно-мышечной, скелетной и статодинамической функций. Мультисистемное поражение организма вызвало затруднения у специалистов при проведении медико-социальной экспертизы.Эти нозологические формы отсутствуют в действующих классификациях и критериях установления инвалидности, в связи с чем количественная оценка стойких функциональных нарушений проводилась индивидуально ― по степени выраженности нарушений функций, их сочетанию и влиянию друг на друга.

Применение современных методов диагностики, в том числе генетических исследований, при наследственных заболеваниях позволяет установить диагноз на ранней стадии, определить тактику ведения детей с целью обеспечения своевременного патогенетического лечения, в том числе хирургического, профилактики развития тяжелых осложнений , функциональные расстройства.Успехи медицины позволяют не только значительно улучшить качество жизни этой категории детей, но и увеличить продолжительность их жизни. Поскольку в большинстве случаев наследственные заболевания опорно-двигательного аппарата сопровождаются стойкими нарушениями функций организма и приводят к инвалидности, классификации и критерии установления инвалидности должны включать количественную оценку степени нарушения функций при врожденных аномалиях и наследственных заболеваниях.

социальных учреждений | Краткие медицинские знания

Типы социальных учреждений

Сообщество

Сообщество может представлять собой группу людей, живущих в одном географическом регионе, но этот термин также относится к лицам, имеющим общие интересы и цели.Примером географического сообщества являются люди в городе, чьим общим интересом может быть безопасность и процветание их сообщества. Примером негеографического сообщества могут быть те, у кого есть общие цели, такие как «ЛГБТ-сообщество», члены которого добиваются равных прав и возможностей для лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендер Трансгендер Лица, имеющие чувство постоянной идентификации с гендерно-кодированным поведением и выражением гендерно-кодированного поведения, обычно не связанного с анатомическим полом при рождении, с желанием или без желания пройти процедуры по смене пола.Гендерная дисфория или странный квир Гендерная дисфория.

Общественные организации

Эти организации служат сообществу, удовлетворяя потребности или предоставляя возможность участвовать в жизни сообщества. Например, местная организация социального обслуживания может спонсировать такие проекты, как уборка мусора или предоставление стипендий нуждающимся учащимся.Местный клуб, например шахматный, может пригласить участников учиться и получать удовольствие от игры. К социальным учреждениям на национальном или международном уровне относятся Врачи без границ (Médecins Sans Frontières).

Образование и школа как социальный институт

Школы являются учреждениями в том смысле, что учащиеся собираются вместе для изучения научных знаний , развития навыков , приобретения ценностей и развития хороших привычек (таких как учеба, самодисциплина и гигиена).Школа как социальное учреждение готовит учащихся к вкладу в общество и их продуктивному будущему. Помимо освоения учебной программы, учащиеся также учатся взаимодействовать с другими людьми, такими как сверстники и учителя, что включает в себя управление своим поведением, соответствие установленным нормам и ценностям и обсуждение результатов.

Семья как социальный институт

В социологии семья рассматривается как социальный институт.Через родителей и других членов семьи люди учатся определять целей и ожиданий.  Семья влияет на привычек , убеждений и ценностей и помогает определить, что является нормальным , а что нет.

Традиционно семья определяется как группа людей, связанных кровным родством, браком или усыновлением.  Однако это может также относиться к  другим видам отношений .Например, члены более широкого сообщества могут обучать ценностям или убеждениям, которые оказывать воздействие Оказывать воздействие Чувство-тональное сопровождение идеи или ментального представления. Это самое прямое психическое производное инстинкта и психический представитель различных телесных изменений, посредством которых проявляются инстинкты. Психиатрическая оценка решений человека.Человек может обратиться к другим за пределами традиционной единицы, когда он / она находится в состоянии стресса или нуждается в поддержке.

Кроме того, семьи могут быть ядерными или расширенными . Нуклеарная семья состоит из родителей , братьев и сестер и потомков . Расширенная семья состоит из бабушек и дедушек , теток и дядей . Нуклеарная семья, как правило, оказывает большее влияние на индивидуальные социальные нормы по сравнению с расширенной семьей.

В то время как семья и образование влияют на наши цели, ожидания и нормы, генетика Генетика Генетика изучает гены, их функции и поведение. Основные термины генетики также играют важную роль в определении поведения (включая преступное поведение) и способности взаимодействовать в обществе.

Эпигенетика относится к влиянию окружающей среды на нашу гены Гены Категория последовательностей нуклеиновых кислот, которые функционируют как единицы наследственности и кодируют основные инструкции по развитию, размножению и поддержанию организмов.Типы ДНК и структура. Например, эпигенетик может изучать семьи, которые в течение жизни пережили травму или огромный стресс, чтобы определить, проявляются ли во втором или третьем поколении признаки беспокойство Беспокойство Чувства или эмоции страха, предчувствия и надвигающейся катастрофы, но не инвалидизирующие, как при тревожных расстройствах. Генерализованное тревожное расстройство или депрессия.Как ни странно, беспокойство Беспокойство Чувства или эмоции страха, предчувствия и надвигающейся катастрофы, но не инвалидизирующие, как при тревожных расстройствах. Было обнаружено, что генерализованные тревожные расстройства значительно чаще встречаются до третьего поколения, даже если родители (второе поколение) не сообщали о серьезных стрессовых событиях в своей жизни.

Основными пятью целями семьи как социального института являются:

  • Размножение
  • Защитить потомство
  • Научить детей социальному взаимодействию
  • Проявить привязанность и любовь
  • Научить потомство функционировать в обществе

Пять функций семьи

Изображение от Lecturio.

Традиционно важной целью семьи как социального института является воспроизводство. До введения антибиотиков дети и подростки часто умирали, не достигнув совершеннолетия, от заразный Инфекционный Фебрильные детские болезни.Поэтому в семьях было много детей, чтобы обеспечить выживание поколения, чтобы стать частью продуктивного общества.

Сегодня в семьях, как правило, меньше детей из-за достижений медицины и изменения социальных норм. Большая семья просто означает больше ртов, которые нужно кормить. Интеграция семьи в общество не будет зависеть от ее размера, поскольку дети с меньшей вероятностью умрут от инфекции инфекции Инвазия в организм хозяина микроорганизмов или их токсинов или паразитов, которые могут вызывать патологические состояния или заболевания.Хроническая гранулематозная болезнь.

В эту эпоху общество больше осознает потенциальное негативное влияние на потомство таких проблем, как развод или насилие в семье. Развод стал более распространенным явлением в Северной Америке и привел к большему количеству повторных браков и смешанных семей. О домашнем насилии сообщают чаще, чем в прошлом, и о его влиянии на индивидуальные социальные навыки стало больше известно. Насилие в семье может оказывать воздействие Оказывать воздействие Чувство-тональное сопровождение идеи или ментального представления.Это самое прямое психическое производное инстинкта и психический представитель различных телесных изменений, посредством которых проявляются инстинкты. Психиатрическая оценка детей, супругов и пожилых людей. Это не всегда иметь в виду Иметь в виду Среднее значение — это сумма всех измерений в наборе данных, деленная на количество измерений в этом наборе данных.Меры центральной направленности и дисперсионного физического насилия; он включает случаи халатное отношение Халатное отношение Жестокое обращение с детьми или словесные оскорбления.

Еще одно отличие прежних семей от современных состоит в том, что семьи более разнообразны. Разнообразие семейных форм относится ко всем существующим типам семей, включая традиционные, смешанные, гей/лесбиянки, бабушки и дедушки.

Учреждения здравоохранения

Учреждения здравоохранения следят за здоровьем населения и предоставляют медицинские услуги, чтобы помочь людям поддерживать здоровье, лечить и предотвращать заболевания, а также справляться с несчастными случаями и травмами. Медикализация  – это процесс, посредством которого состояния и проблемы человека определяются и рассматриваются как медицинские состояния, включая диагностику, профилактику и лечение.

Больной человек входит в роль «санкционированного отклонения».”  С функционалистской точки зрения больной человек не является продуктивным членом общества. Это отклонение должно контролироваться, что является ролью медицинского работника.

Предоставление медицинских услуг  различается в зависимости от сообщества. На него влияют доступ, социально-экономический статус и возраст. Социальная эпидемиология исследует неравенство в здоровье и медицине на основе социальных факторов и то, как эти неравенства оказывать воздействие Оказывать воздействие Чувство-тональное сопровождение идеи или ментального представления.Это самое прямое психическое производное инстинкта и психический представитель различных телесных изменений, посредством которых проявляются инстинкты. Психиатрическая оценка здоровья. Болезненный опыт относится к процессу болезни и к тому, как люди реагируют на это изменение личности и справляются с ним.

Религия как социальный институт

Религия и организованные религиозные ритуалы и практики восходят к древним временам, когда homo sapiens начали формировать социальные институты.Религию можно считать отражением потребности в установлении норм, ценностей и морали, а также потребности принадлежать к социальному институту.

С другой рука Рука Кисть представляет собой дистальную часть верхней конечности и обеспечивает тонкие и точные движения, необходимые в повседневной жизни. В его состав входят 5 пястных костей и 14 фаланг, а также многочисленные мышцы, иннервируемые срединным и локтевым нервами.Хэнд: Анатомия, строгое соблюдение религии привели к историческим конфликтам и чувству социальной изоляции. Секуляризация возникла для людей, которые видят необходимость ослабить влияние религии и церкви на политику и общество. Это движение также может быть результатом образовательного учреждения, поскольку люди ищут информацию и ответы из научных источников, а не верят в чудеса или религиозные тексты.

Таблица: Типы религиозных организаций
Экклесия Церковь Раздел Культ
Господствующая религиозная организация, в которую входят многие члены общества Хорошо интегрирован в общество; лица могут присоединиться или войти через семью Отличается от более крупного религиозного учреждения; также именуемые расколами Считаются выходящими за рамки общепринятых социальных норм, с меньшим числом членов

Экономика, государство, правовые институты и социальная целостность как социальные институты

Правительства являются важным социальным институтом.Они несут ответственность за установление правил и обеспечение их соблюдения, чтобы определить, как люди интегрируются в общество. Правовые институты помогают нам, регулируя общество и предотвращая преступность, поскольку они обеспечивают соблюдение законов и политики.

Пока правительство может оказывать воздействие Оказывать воздействие Чувство-тональное сопровождение идеи или ментального представления. Это самое прямое психическое производное инстинкта и психический представитель различных телесных изменений, посредством которых проявляются инстинкты.Психиатрическая оценка людей и их взаимодействие друг с другом, люди также могут влиять на правительство через демократию . В демократической среде люди могут влиять на решения, цели и ожидания своего правительства.

Напротив, авторитарное  общество имеет одного лидера или небольшую группу лидеров, которые не допускают участия общественности в управлении государством. Термин часто является синонимом диктатуры.

Классическое определение коммунизма — это общество, в котором вся собственность находится в государственной собственности.Каждый человек работает и получает оплату в соответствии со своими способностями и потребностями. Этот термин отличается от социализма , где все граждане в равной степени разделяют экономические ресурсы, распределяемые демократически избранным правительством.

В монархии единственная «королевская» семья правит графством и имеет власть над правительством. Один член семьи является признанным подставным лицом. Сегодня эти сущности редки; те страны, в которых все еще есть королевские семьи, обычно известны как «конституционные монархии», где монарх остается официальным главой государства, но другие правительственные фигуры избираются демократическим путем.

Как стать медицинским социальным работником в 2022 году

В этом руководстве подробно рассказывается о том, что нужно, чтобы стать медицинским социальным работником. В руководстве будет указано, какие степени необходимы для получения работы в качестве медицинского социального работника, а также важные аспекты карьеры, такие как диапазоны заработной платы медицинского социального работника, сертификаты и общие перспективы работы в области медицинской социальной работы.

Становление медицинским социальным работником

Медицинские социальные работники работают в больницах, а также в учреждениях общего профиля и различных специализированных медицинских учреждениях.В этих условиях социальные работники являются важным ресурсом для пациентов и их семей, поскольку они пытаются понять болезнь, справиться с тяжелыми эмоциями и принять обоснованные решения относительно своего будущего.

Социальные работники больниц в значительной степени полагаются на навыки ведения пациентов, чтобы помочь пациентам и семьям с финансовыми, социальными и психологическими проблемами, связанными с состоянием здоровья. Эти факторы могут существенно повлиять на жизнь пациентов (и результаты их здоровья), но часто не учитываются другими членами медицинской бригады.

Больницы и другие медицинские учреждения часто переполнены. Социальные работники играют решающую роль в составе междисциплинарных команд из-за их взгляда «человек в окружающей среде». В этом представлении рассматриваются все факторы, влияющие на здоровье пациента, помимо диагностированного заболевания, например, как проблемы с транспортировкой могут ограничивать соблюдение режима последующего лечения.

Эта более широкая направленность является частью того, почему медицинские социальные работники могут быстро определить способы улучшения жизни пациентов и их семей и обеспечить лучшие результаты лечения.

При рассмотрении этой профессии следует иметь в виду важную информацию.

Как стать медицинским социальным работником

  1. Получите степень бакалавра  Для работы в социальной сфере требуется степень бакалавра социальной работы (BSW). Это требование иногда может быть удовлетворено степенью в смежной области, такой как социология или психология. Степень BSW особенно полезна для медицинских социальных работников, потому что связанная с этим курсовая работа сосредоточена на навыках ведения дел, которые необходимы для успеха в этой области.
  2. Получите степень магистра социальной работы Почти для всех должностей медико-социальной работы требуется степень магистра социальной работы (MSW). Для многих видов медико-социальной работы, таких как дома престарелых, дома престарелых и реабилитационные учреждения, клинические лицензии не требуются, и достаточно степени MSW.
  3. Опыт работы в медицинском учреждении  Работодатели высоко ценят практический опыт работы в больнице или другом медицинском учреждении. Многие социальные работники приобретают этот опыт, работая на местах или стажируясь во время своей программы MSW, но волонтерство или прошлый профессиональный опыт в смежных областях может быть еще одним способом получить медицинский опыт.
  4. Получение клинической лицензии  Большинство больниц требуют, чтобы медицинские социальные работники также имели лицензию клинического социального работника (сокращенно LCSW, LICSW или LISW). Конкретные требования для получения клинической лицензии различаются в зависимости от штата, но обычно требуют не менее двух лет опыта работы после MSW, прохождения клинического осмотра ASWB и определенного количества часов наблюдения со стороны лицензированного социального работника.
  5. Пройти специализированную сертификацию Как более подробно описано в этом руководстве, многие медико-социальные работники могут получить сертификацию в специализированной области, такой как педиатрия, онкология или френология.Это может быть важным шагом в карьере для развития и демонстрации конкретной базы знаний, связанной с медицинскими условиями и потребностями пациентов.

Кто такой медицинский социальный работник?

Социальные работники работают в самых разных медицинских учреждениях и часто оказывают специализированные услуги в зависимости от конкретного состояния здоровья. Хотя обязанности медицинских социальных работников сильно различаются, общим элементом является оказание поддержки пациентам и их семьям. Для этого медицинские социальные работники выполняют разные, но взаимосвязанные роли.

Одна из таких ролей – навигатор и проводник для пациентов в сложных жизненных ситуациях. Во многих случаях лежащий в основе медицинский кризис является лишь частью уравнения ухода. Социальные работники помогают пациентам адаптироваться к медицинским условиям (например, в больнице или доме престарелых), понимать их состояние и варианты лечения, а также ориентироваться в медицинской системе. Больница и другие медико-социальные работники также помогают пациентам и их семьям в принятии решений на будущее, таких как определение того, как удовлетворить потребности в уходе или курс лечения.

Медико-социальные работники в связи с их клиническим опытом также призваны оценивать и контролировать психическое здоровье пациентов. Это может включать предоставление индивидуальной или групповой психотерапии пациентам и их семьям. В зависимости от ситуации эта клиническая поддержка может включать кризисное вмешательство, планирование конца жизни или постоянную поддержку для людей с хроническими заболеваниями.

Социальные работники также помогают пациентам и их семьям планировать выписку из медицинского учреждения.Это может потребовать координации будущих услуг, помощи с оборудованием или лекарствами или другой поддержки, необходимой для следующих шагов пациента после выписки из больницы или медицинского учреждения. Медицинские социальные работники также помогают определить ресурсы, полезные для пациентов и их семей, такие как предварительное планирование, варианты инвалидности или программы страхования.

На очень высоком уровне социальные работники помогают координировать медицинскую помощь пациенту. Это может включать общение с лечащей бригадой в контексте медицинских потребностей или защиту интересов пациента.Медицинские социальные работники также помогают пациентам соблюдать инструкции по уходу и последующему наблюдению, что приводит к улучшению состояния здоровья.

Требования и навыки медицинского социального работника

Требования к образованию

  • Степень бакалавра, часто в области социальной работы, психологии или смежных областях
  • Степень магистра в области социальной работы

Базовые знания

  • Понимание взаимосвязи между элементами соматического заболевания и психического благополучия
  • Проблемы горя, утраты и тяжелой утраты
  • Психические расстройства, такие как депрессия и тревога, а также зависимость и другие поведенческие расстройства здоровья
  • Базовый медицинская терминология и знание общих медицинских состояний
  • Консультирование и вмешательства по изменению поведения, такие как мотивационное интервьюирование
  • Специфические знания, относящиеся к области специализации и условиям, таким как хосписная помощь, онкология, отделение неотложной помощи или травма и т. д.
  • Ресурсы, необходимые для пациентов, обычно включая варианты медицинского страхования, программы предоставления прав (такие как медицинское страхование или транспортная помощь), ресурсы сообщества, программы по инвалидности и долгосрочному уходу и т. д.

Навыки

  • Клиническая оценка и диагностика психического здоровья, включая возможность проведения оценки факторов, влияющих на биологическое, социальное и духовное благополучие каждого пациента (известная как биопсихосоциально-духовная оценка) навигация
  • Решение проблем и способность помочь пациентам и их семьям в принятии решений
  • Эффективное устное и письменное общение
  • Эмпатия и навыки межличностного общения, такие как вовлеченность и умение слушать «Практика в медицинских учреждениях» — хороший источник информации о требованиях и навыках, необходимых медицинским социальным работникам.

    Чем занимаются медико-социальные работники?

    Медицинские социальные работники могут найти работу в различных условиях, в том числе в больницах, государственных и частных медицинских учреждениях, хосписах, амбулаторных клиниках, учреждениях по уходу на дому и в агентствах по уходу на дому. Во всех этих местах социальные работники являются важным ресурсом для пациентов, их семей и более широкой лечебной группы.

    Приведенное ниже описание работы помогает продемонстрировать ряд функций, которые медицинские социальные работники могут выполнять в различных условиях.Эта гипотетика исследует событие в день медицинского социального работника со специализацией в онкологии:

    На онкологический этаж крупной государственной больницы поступает новый пациент в разгар кризиса со здоровьем. Пациентка и ее семья уже опасались, что болезнь пациентки связана с раком, и получили результаты анализов, подтверждающие это подозрение. Социальный работник призван служить семье так, как не может остальная часть лечащей команды.

    В этой гипотетической ситуации социальный работник немедленно полагается на навыки межличностного общения, чтобы установить связи с семьей и оценить их благополучие.Социальный работник действует как важнейший ресурс, поскольку семья начинает понимать, что значит для пациента наличие рака. Это требует решения вопросов о типе рака и вариантах лечения. Семья также не знакома с больничной средой, и работник ориентирует их на окружающую среду и лечебную бригаду.

    Социальный работник также уделяет внимание потребностям пациента и его семьи, помимо лечения рака пациента. Это включает в себя группы поддержки для людей с этим типом рака и для детей родителей, больных раком, а также общественные ресурсы, которые могут помочь (например, инвалидность или финансовая поддержка).Прямая психиатрическая поддержка оказывается пациенту в случае дистресса, связанного с узнаванием своего диагноза. Это включает в себя мониторинг чувства тревоги и депрессии, помощь пациенту в понимании того, что означает его рак в контексте его жизни, и обучение навыкам преодоления трудностей.

    Чтобы продолжать поддерживать пациента и его семью, социальный работник начинает координировать более крупный план ухода. Это включает в себя помощь им в принятии некоторых немедленных трудных решений, связанных с лечением, и первоначальный план их будущих потребностей.Социальный работник также обращается к их базе знаний, чтобы определить ряд ресурсов для поддержки семьи, включая финансовый грант через местный фонд борьбы с раком. Благодаря этим шагам медицинский социальный работник может быстро оказать положительное влияние на пациента и его семью.

    Должностная инструкция медицинского социального работника

    Медицинские социальные работники будут иметь различные должностные инструкции в зависимости от условий (например, больница, амбулатория, хоспис или учреждение длительного ухода или учреждение здравоохранения) и области специализации.

    Как показано в профиле социальных работников больниц NASW, описание работы социальных работников в больницах может включать:

    • Первоначальный скрининг и оценка пациентов и их семей
    • Проведение оценок социального, духовного и психологического функционирования пациентов, таких как обследование психического статуса и семейный анамнез
    • Информирование пациентов и их семей о конкретных заболеваниях и вариантах лечения
    • Оказание помощи пациенты и их семьи, адаптирующиеся к госпитализации и обеспечивающие эмоциональную/социальную поддержку для больших изменений в жизни
    • Предоставление информации о вариантах медицинского обслуживания, имеющихся правах или общественных ресурсах и т. д.
    • Содействие общению между пациентом, его семьей и медицинским персоналом
    • Помощь семьям в принятии решений и навигации
    • Кризисное вмешательство
    • Работа в качестве эксперта в области психического здоровья, включая диагностику основного психического заболевания и помощь в направлении к психотерапевту
    • Координация пациента выписка и продолжение лечения, включая обеспечение связи и понимания послебольничного ухода
    • Организация и координация ресурсов для лекарств, медицинского оборудования или других необходимых услуг
    • Защита интересов пациентов и их семей в больницах, амбулаторных, домашних и общественных условиях.

    Профессиональный профиль социальных работников в медицинских клиниках и амбулаторных медицинских учреждениях, составленный NASW, показывает, как эти рабочие функции будут смещать акцент в амбулаторных медицинских учреждениях, включая:

    • Помощь пациентам в поиске служб
    • Выявление и направление в специализированные службы
    • Помощь с правами, лекарствами, транспортом и предварительными распоряжениями
    • Оценка и вмешательство в ситуациях домашнего насилия и жестокого обращения с детьми
    • Защита интересов на уровне сообщества от имени пациентов и семьи.

    Социальные работники в хосписах и учреждениях паллиативной помощи могут выполнять следующие функции:

    • Психосоциальное обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход, навыкам преодоления трудностей и стратегиям ухода
    • Планирование выписки и координация ухода
    • Содействие заблаговременным распоряжениям и планированию продолжительности жизни
    • Посредничество в конфликтах между различными группами, включая семьи, лечебную бригаду и обслуживающие организации
    • Выявление и связь клиентов с ресурсами
    • Консультирование и психотерапия для отдельных лиц, групп и пар.

    Социальные работники в медицинских учреждениях также могут выполнять неклинические функции, в том числе в качестве администраторов или менеджеров определенных больничных программ в различных областях (например, психическое здоровье, старение или работа с населением).

    Дополнительные сертификаты медицинского социального работника и специальная подготовка

    Учитывая широкий спектр условий и разнообразие ролей, медико-социальные работники могут заниматься различными специальностями, такими как педиатрия, онкология, нефрология, трансплантология и неотложная помощь/травматология.Некоторые студенты MSW, планирующие карьеру в области медико-социальной работы, могут получить эту специализированную подготовку в рамках курсовой работы для выпускников, полевого опыта или исследовательских проектов.

    Однако в большинстве случаев медицинские социальные работники приобретают специализацию посредством членства в профессиональных ассоциациях и непрерывного образования. Ассоциация социальной работы в онкологии (AOSW) является одной из таких ассоциаций и описывает процесс, которому социальные работники могут следовать для получения сертификата социальной работы в области онкологии.Аналогичную сертификацию предлагает Совет социальных работников-нефрологов Национального почечного фонда. Медицинские социальные работники часто могут узнать больше о специальном обучении и сертификатах, доступных через специализированные профессиональные ассоциации, имеющие отношение к их сфере деятельности, такие как Общество социальных работников по трансплантации, Сеть хосписов и паллиативной помощи социальной работы и Национальная ассоциация перинатальных социальных работников. .

    Некоторые специалисты по медицинской социальной работе также подают заявки через NASW на получение диплома социального работника в сфере здравоохранения.Хотя эта сертификация не ориентирована на узкую специальность, она свидетельствует о большей степени знаний в более широкой профессии.

    Перспективы карьеры медицинского социального работника

    Бюро статистики труда прогнозирует 17-процентный рост числа рабочих мест для социальных работников здравоохранения в период с 2018 по 2028 год, что намного быстрее, чем для многих других профессий. Клиника Мэйо объясняет, что эта тенденция, или повышенный спрос, является результатом большого старения населения Соединенных Штатов. Более многочисленное пожилое население подпитывает растущий спрос на медицинскую помощь, что, в свою очередь, потребует больше медицинских социальных работников.

    Тем не менее, рост расходов на здравоохранение и борьба за обеспечение доступа заставили некоторых предостеречь, что такие услуги могут стать целью сокращения бюджета на «второстепенные» услуги в больницах (подробнее об этом см. статью Рене Майкельсон, профессора в Школа социальной работы Сюзанны Дворак-Пек USC). Однако, как показано в этом руководстве, медицинские социальные работники играют жизненно важную роль в самых разных медицинских учреждениях. Фактически, исследования показывают, что медицинские социальные работники могут снизить общие расходы на здравоохранение.

    Заработная плата медицинского социального работника

    Согласно данным, подготовленным Бюро статистики труда, средняя заработная плата социальных работников здравоохранения в 2016 году составляла 53 760 долларов США. Это было примерно на 10 000 долларов больше, чем социальные работники, которые работали в качестве социальных работников по делам детей, семьи или школы или занимались вопросами психического здоровья или злоупотребления психоактивными веществами. Условия работы повлияли на заработную плату медицинских работников: те, кто работает в больницах, зарабатывают больше (средняя зарплата 59 410 долларов), чем те, кто занимается домашним медицинским обслуживанием (средняя зарплата 55 360 долларов) или услугами для пожилых людей или людей с ограниченными возможностями (средняя зарплата 43 940 долларов).

    Исследование NASW показывает, что средняя заработная плата медицинских социальных работников с MSW примерно на 20 000 долларов выше, чем у тех, у кого есть BSW. Тип должности значительно повлияет на заработную плату, причем самые высокие ставки для социальных работников на административных должностях. Эти люди получают среднюю зарплату в размере 92 000 долларов, что более чем на 30 000 долларов выше, чем у социальных работников, занимающих другие медицинские должности.

    Чтобы узнать больше о конкретных возможностях карьеры в социальной сфере, ознакомьтесь с профессиональными профилями социальных работников в поликлиниках и амбулаторных учреждениях NASW, социальных работников в хосписах и учреждениях паллиативной помощи, а также социальных работников в больницах и медицинских учреждениях.Они дополнительно определяют, как такие переменные, как географический регион, многолетний опыт и условия работы, влияют на заработную плату медицинских социальных работников.

    Что делают медицинские социальные работники?

    Социальным работникам поручено улучшать общее самочувствие людей, особенно наиболее уязвимых групп населения. Социальные работники играют важную роль в здравоохранении с начала 1900-х годов, когда впервые стало понятно, что экономические, социальные, семейные и психологические условия часто неразрывно связаны с состоянием пациентов и их возможностями лечения.

    Неудивительно, что одной из крупнейших сфер социальной работы является здравоохранение . Профессия медико-социальной работы, также известная как клиническая и медицинская социальная работа, была создана для установления и поддержания стандартов качества ухода за пациентами независимо от этнической принадлежности и социального класса, а также для обучения медицинских работников социальным аспектам медицины. 1

    Медицинские социальные работники оказывают первую помощь пациентам и их семьям, помогая облегчить социальные, финансовые и психологические трудности, связанные с неблагоприятным состоянием здоровья.Медицинские социальные работники также предоставляют важные услуги по пропаганде здорового образа жизни, профилактике заболеваний и устранению препятствий к доступу.

    Предположим, вы хотите помочь людям, у которых есть серьезные проблемы со здоровьем, и убедиться, что отдельные люди и их семьи не страдают без необходимости из-за социально-экономических барьеров. В этом случае вы можете подумать о том, чтобы стать медицинским социальным работником. Читайте дальше, чтобы узнать, что делают медицинские социальные работники, чтобы решить, подходит ли вам эта сложная и полезная карьера.

    Должностные обязанности медицинского социального работника

    Ежедневные задачи и обязанности медицинского социального работника различаются в зависимости от медицинского учреждения, включая больницы, дома престарелых, учреждения престарелых и стационарные лечебные центры. Вообще говоря, медицинские социальные работники являются частью междисциплинарной команды поставщиков медицинских услуг и смежных медицинских работников, которые работают сообща, чтобы обслуживать пациентов с состояниями, охватывающими весь континуум здравоохранения.

    Продвигайтесь по карьерной лестнице в Университете Богоматери Озера

    Продвиньтесь по карьерной лестнице в сфере социальной работы и консультирования

    Как медицинский социальный работник, помощь пациенту и его семье является вашим главным приоритетом. Ваши обязанности и обязанности будут меняться изо дня в день и от пациента к пациенту.

    Вы станете их главным защитником, помогая им в трудное время, которое часто может сказаться на физическом, финансовом и эмоциональном состоянии пациента.

    Будучи рядом с ними как проводник и сострадательный слушатель, вы можете сыграть ключевую роль в изменении их опыта и результатов.

    Некоторые из основных видов деятельности медицинского социального работника включают:

    Скрининг приема пациентов

    Пациенты с психическими заболеваниями в анамнезе или те, кто соответствует другим критериям высокого риска, обычно проходят первоначальный скрининг у медицинского социального работника. Социальный работник проводит всестороннюю оценку социальных, эмоциональных, экологических и финансовых потребностей пациента.Результаты сообщаются другим членам медицинской бригады, поскольку они могут повлиять на план лечения и прогноз пациента.

    Консультирование и обучение пациентов

    Медицинские социальные работники помогают пациентам и их семьям справиться с эмоциональными и социальными реакциями на болезнь и лечение. Они также знакомят пациентов и их семьи с правами, общественными ресурсами и медицинским страхованием. Они также могут вести обсуждения в группах поддержки или предоставлять индивидуальные консультации.

    Планирование выписки

    Перед выпиской пациента медицинский социальный работник, занимающийся этим случаем, гарантирует, что услуги, в которых нуждается пациент, будут оказаны на месте, и что пациенту будет оказан надлежащий уход на дому. Это может означать поиск ресурсов для оплаты лекарств и медицинского оборудования, связь пациентов с поставщиками социальных услуг и координацию услуг по уходу на дому.

    Защита прав пациентов

    Медицинский социальный работник в первую очередь является защитником пациентов.Ответственность за выполнение пожеланий пациента лежит на социальном работнике. Социальные работники могут напрямую выступать от имени пациента, способствуя общению с поставщиками медицинских услуг или организуя медицинское страхование. Тем не менее, они также могут отстаивать права пациентов в целом посредством разработки политики и идейного лидерства.

    Требования к медицинскому социальному работнику

    Образование, обучение, опыт

    Как и в случае должностных обязанностей, требования для работы медицинским социальным работником могут различаться в зависимости от типа медицинского учреждения.Но опять же, можно сделать общие замечания относительно требований к образованию, обучению и опыту медико-социальной работы. Обратитесь в Совет по экзаменам социальных работников вашего штата, чтобы узнать об официальных требованиях.

    Общество лидеров социальной работы в сфере здравоохранения (SSWLHC) разработало следующие стандарты образования и обучения для социальных работников в области медицины. Хотя эти передовые стандарты не являются универсальными, они представляют собой образование и подготовку большинства практикующих медицинских социальных работников 2 :

    • Быть выпускником программы магистра социальной работы (MSW), аккредитованной Советом по образованию в области социальной работы (CSWE).
    • Поддерживать действующую государственную лицензию/сертификат профессиональной социальной работы или национальную сертификацию социальной работы.
    • Полный двухлетний опыт работы на уровне магистра, связанный с психосоциальными потребностями обслуживаемого населения.
    • Соблюдать Кодекс этики Национальной ассоциации социальных работников (NASW).

    Что касается образования, важность степени MSW для медико-социальных работников подчеркивается Сеть профессиональной информации (O*NET), бесплатная онлайн-база данных, спонсируемая США.С. Министерство труда. Согласно базе данных, 92% медико-социальных работников имеют степень магистра.

    Карьера в медицинской социальной работе

    Должности социальной работы, доступные специалистам со степенью магистра в области социальной работы , безграничны в сфере здравоохранения. Это карьерный путь, который позволяет увлеченным людям прокладывать свой собственный путь, выполняя значимую работу каждый день.

    Большинство социальных работников, специализирующихся в области здравоохранения, работают в больницах.Есть множество других амбулаторных медицинских учреждений и клиник, в которых есть спрос на кандидатов с большим сердцем и правильными полномочиями — магистром социальной работы и лицензией на социальную работу. Социальные работники находят работу в реабилитационных центрах, домах престарелых, организациях управляемого ухода, центрах хосписной помощи и других частных и государственных поставщиках медицинских услуг. Должности включают:

    • Медицинский менеджер
    • Консультант по психическому здоровью
    • Семейный терапевт
    • Менеджер клинической программы
    • Специалист по амбулаторному лечению
    • Координатор сообщества
    • Работа в качестве семейного терапевта для больных детей и их опекунов.
    • Помощь больному раком среднего возраста смириться с прогнозом.
    • Выполнение функций координатора по услугам в медицинском учреждении для престарелых.

    Где работают медицинские социальные работники?

    Медицинский социальный работник имеет множество вариантов трудоустройства в различных условиях, например:

    • Больницы
    • Дома престарелых
    • Реабилитационные центры
    • Организации управляемого ухода
    • Хосписные центры
    • Другие государственные и частные поставщики медицинских услуг

    Качества

    Социальная работа — это практическая профессия, требующая сострадания, сочувствия и упорства.Чтобы стать медицинским социальным работником, необходимо сочетание образования и навыков межличностного общения. Помимо степени магистра социальной работы, вам потребуются следующие атрибуты:

    .
    • Сочувствие
    • Сострадание
    • Упорство
    • Терпение

    Хотите ли вы продвинуться в медицинской практике или начать новую карьеру в качестве медицинского социального работника, онлайн-степень магистра социальной работы Университета Богоматери Озера программа может помочь вам быстро добраться туда. Запросите дополнительную информацию по номеру или позвоните по телефону 855-275-1082, чтобы поговорить с консультантом по приему.

    Источники

    1. Social Service Review, «Ида Кэннон, Этель Коэн и ранняя медицинская социальная работа в Бостоне: основы модели культурно компетентного социального обслуживания», март 2007 г. http://www.jstor.org/stable/10.1086/511013 ?type=ref&seq=1#page_scan_tab_contents
    2. Передовая практика социальной работы Стандарты ведения дел в здравоохранении

    Социальный работник здравоохранения — Решения для рабочей силы

    Социальные работники здравоохранения

    Заинтересованы ли вы в изменениях и улучшениях в нашем здравоохранении?

    Социальные работники здравоохранения оказывают отдельным лицам, семьям и группам психологическую поддержку, необходимую для преодоления хронических, острых или неизлечимых заболеваний.Услуги включают в себя консультирование лиц, обеспечивающих уход за членами семьи, обучение пациентов и консультирование, а также выдачу направлений для получения других услуг. Может также обеспечивать уход и ведение пациентов или вмешательства, направленные на укрепление здоровья, профилактику заболеваний и устранение препятствий для доступа к здравоохранению. Защита интересов пациентов — основная роль социального работника здравоохранения, поскольку они хотят отстаивать свои права на культурно приемлемое медицинское обслуживание.

    Прогнозируется, что общая занятость социальных работников вырастет на 26 процентов с 2018 по 2028 год, что намного быстрее, чем в среднем по всем профессиям.Рост занятости будет обусловлен повышенным спросом на медицинские и социальные услуги, но будет варьироваться в зависимости от специализации.


    Ожидается, что количество рабочих мест социальных работников здравоохранения увеличится на 26 процентов с 2018 по 2028 год, при этом оценки показывают, что ежегодно открывается более 314 новых рабочих мест социальных работников здравоохранения!


    Социальные работники работают в самых разных отраслях, связанных со здравоохранением, и даже в образовательных учреждениях!


     

    Получение диплома: с чего начинают социальные работники

    Шаги, чтобы стать социальным работником

    Давайте рассмотрим шаги, необходимые для того, чтобы стать медицинским социальным работником.

    Шаг 1: Получите степень бакалавра

    Начинающие медицинские социальные работники обычно получают степень бакалавра социальной работы (BSW). Однако студенты, специализирующиеся в области психологии или социологии, также могут иметь квалификацию для работы в социальных службах на начальном уровне. Программы бакалавриата и магистратуры аккредитованы Советом по образованию в области социальной работы. Аккредитованные учебные программы BSW могут потребовать до 400 часов практического опыта в дополнение к курсовой работе в классе.

    Шаг 2. Приобретение опыта работы

    Выпускники могут выбрать работу в качестве общего социального работника после получения степени BSW, прежде чем перейти к специализации в области медико-социальной работы.Потенциальные медицинские социальные работники могут рассмотреть возможность поиска работы начального уровня в государственных учреждениях социальных служб, чтобы получить опыт работы с большим количеством дел и помощи клиентам в поиске финансовой или связанной с работой помощи. Они также могут работать в психиатрических учреждениях или лечебных учреждениях для наркозависимых, чтобы ознакомиться с работой в клинических условиях, иметь дело с клиентами, у которых могут быть эмоциональные проблемы, и общаться с членами семьи о механизмах преодоления.

    Шаг 3: Получите степень магистра

    Хотя специальность бакалавра в области социальной работы не требуется для поступления на программу магистра наук в области социальной работы (MS), большинство программ MSW предоставляют продвинутый статус студентам с BSW из аккредитованного учебного заведения.Аспиранты могут сосредоточиться в какой-либо области, например, в медицинской социальной работе, продвигая и применяя концепции, полученные в ходе обучения в бакалавриате. Программа MSW обычно длится два года и состоит из более чем 900 часов полевой работы или стажировки в клинических условиях, где студенты практикуются в качестве медико-социальных работников под наблюдением.

    Шаг 4. Получите лицензию

    Советы социальных работников штата разрабатывают и обеспечивают соблюдение требований для лицензирования, которые могут варьироваться от штата к штату.После получения ученой степени социальные работники должны набрать не менее 3000 часов клинического опыта под наблюдением или иметь не менее двух лет опыта работы, чтобы иметь право на лицензионный экзамен, проводимый Ассоциацией советов по социальной работе (ASWB). Успешное завершение этого экзамена приводит к назначению Лицензированного клинического социального работника (LCSW).

    Шаг 5. Подтверждение лицензии

    Требования к непрерывному образованию для сохранения вашей лицензии различаются в зависимости от штата.Специалисты могут проконсультироваться с ASWB, чтобы получить информацию о требованиях для своего штата. По данным ASWB, штаты обычно требуют, чтобы социальные работники получали кредиты непрерывного образования каждые два года. Это может быть достигнуто за счет приобретения определенного количества клинических часов или завершения какого-либо формального обучения или курсовой работы в такой области, как злоупотребление психоактивными веществами или насилие в семье. Таким образом, медицинские социальные работники должны иметь степень бакалавра социальной работы (BSW), набираться опыта, иметь лицензию и сохранять лицензию.

    * источник Study.com


    Подходит ли вам должность социального работника здравоохранения?*

    Эти навыки, интересы и области знаний рекомендуются для карьеры в качестве LVN. Следующие данные описывают относительную важность каждой области знаний/навыков с точки зрения представителей отрасли.

    Самые популярные области знаний Соответствующие уровни важности
    Терапия и консультирование
    Знание принципов, методов и процедур диагностики, лечения и реабилитации физических и психических дисфункций, а также консультирования по вопросам карьеры и руководства.
               100,00%
    Психология
    Знание человеческого поведения и деятельности; индивидуальные различия в способностях, личности и интересах; обучение и мотивация; психологические методы исследования; и оценка и лечение поведенческих и аффективных расстройств.
               99,20%
    Английский язык
    Знание структуры и содержания английского языка, включая значение и правописание слов, правила построения и грамматику.
               89,60%
    Клиентское и личное обслуживание
    Знание принципов и процессов предоставления клиентских и личных услуг. Это включает в себя оценку потребностей клиентов, соответствие стандартам качества услуг и оценку удовлетворенности клиентов.
               88,80%
    Социология и антропология
    Знание группового поведения и динамики, социальных тенденций и       влияний, человеческих миграций, этнической принадлежности, культур, их истории и происхождения.
               80,00%
    Образование и обучение
    Знание принципов и методов разработки учебных программ и обучения, преподавания и инструктажа для отдельных лиц и групп, а также измерения результатов обучения.
               76,80%

      * Источник: Texas Career Check .


    Полезная технология для продвижения вперед

    • Медицинское программное обеспечение: Программное обеспечение для кодирования медицинских процедур, программное обеспечение MEDITECH или программное обеспечение для сортировки по телефону
    • Программное обеспечение для планирования
    • Microsoft Office Suite: Microsoft Word, Microsoft PowerPoint, Microsoft Excel

    Программы социальных работников здравоохранения региона побережья Мексиканского залива

    Общественные колледжи

      

    Если у вас есть вопросы о наших профилях отраслей/профессий или вы представляете организацию в регионе побережья Мексиканского залива, напишите по адресу [email protected]ком.

    *Включает следующие округа: Остин, Бразория, Чемберс, Колорадо, Форт-Бенд, Галвестон, Харрис, Либерти, Матагорда, Монтгомери, Уокер, Уоллер и Уортон.

    Вернуться к началу

    Наши социальные медиа сообщество

  • Джонс Хопкинс Медицина

  • Джонс Хопкинс Детский Центр

  • Johns Hobkins Bayview Medical Center

  • Howard County General Besting

  • Sybley Мемориальная больница

  • Джонс Хопкинс Все Детская больница

  • Джонс Хопкинс Сообщества Врачива (JHCP)

  • Bloomberg ~ Институт иммунотерапии рака

  • Sidney Kimmel Комплексный центр рака

  • Джонс Хопкинс Школа медицины Прием

  • Johns Hobkins Школа медицины выпускников

  • N’s Trainting

  • Anadolu Медицинский центр

  • Институт безопасности Армстронга

  • Брэдинский морологический институт на больнице Джонс Хопкинс

  • Johns Hopkins Bayview Internal Medicine ординатура

  • Johns Hopkins груди Центр

  • Johns Hopkins Кардиология

  • Johns Hopkins Карьера

  • Johns Hopkins Центр бариатрической хирургии

  • Johns Hopkins Center для клинического глобального здравоохранения

  • Johns Hopkins Center для Image English Therapy Therapy

  • Johns Hobkins Ciccarone Center

  • 9 0025 Johns Hopkins Всестороннее Центр трансплантации

  • Johns Hopkins Муковисцидоз центр

  • Johns Hopkins Отделение нейрохирургии

  • Johns Hopkins Отделение хирургии

  • Johns Hopkins дерматологии

  • Джонс Хопкинс Аварийная медицина

  • Джонс Хопкинс Электрологическое обучение

  • Джонс Хопкинс Лицевая пластиковая и реконструктивная хирургия

  • Джонс Хопкинс больницы Департамент больницы эпидемиологии и борьбе с инфекцией

  • Джонс Хопкинс 10026

  • Джонс Хопкинс Институт базовых биомедицинских наук (IBBS)

  • Джонс Хопкинс Институт для мобильной техники (ICE)

  • Джонс Хопкинс Институт клинических и трансляционных исследований

  • Джонс Хопкинс Институт совершенства в образовании

  • Джонс Хопкинс Институт генетической медицины (IGM)

  • Джонс Хопкинс Международная аварийная медицина, стипендия

  • Джонс Хопкинс Медицинская визуализация

  • Джонс Хопкинс СМИ

  • Johns Hopkins MultiSitishiplinary CranioPlasty CranioPlasty Centre (MACC)

  • Johns Hobkins Neurosurgery

  • Джонс Хопкинс Ядерная медицина

  • Джонс Хопкинс Отоларингология — Хирургия головы и шеи

  • Джонс Хопкинс Боли Medici пе

  • Johns Hopkins пациента Руководство по Диабет

  • Johns Hopkins Детская нейрохирургия

  • Johns Hopkins Пластиковые и реконструктивной хирургии

  • Johns Hopkins Postdoctoral Ассоциация

  • Johns Hopkins Проект восстановления

  • Johns Hopkins восстановительная терапия Услуги

  • Johns Hopkins Исследование

  • Johns Hopkins Rheumatology

  • Управление факультетом развития

  • Центр исследований БАС им. Роберта Паккарда при Университете Джона Хопкинса

  • Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса Факультет биологической химии

  • Отделение Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса Исион желудочно-кишечной и печени

  • Johns Hopkins Scleroderma Centre

  • Signature OB / GYN, Джонс Хопкинс Сообщество Специальность специальности

  • Johns Hopkins Hopkins Center Center для исследований результатов (JSCOR)

  • Центр инноваций медицинских технологий Джона Хопкинса

  • Как стать медицинским социальным работником?

    Медицинские работники Социальные работники — это лица, которые помогают пациентам в больницах или домах престарелых и помогают им выздороветь после болезни.Медицинские социальные работники часто сотрудничают с другими практикующими врачами, такими как врачи, медсестры, терапевты и т. д., и помогают пациентам бороться с неизлечимой болезнью. В основном они помогают врачам и насчитывают фельдшеров . Поскольку медицинские работники занимают влиятельные позиции в жизни пациентов и помогают им начать путь к выздоровлению, эта сфера с каждым днем ​​набирает популярность. В этом блоге вы найдете полное руководство о том, чем занимается медицинский социальный работник, как им стать, а также об образовательных требованиях, зарплате, работе и многом другом!

    Кто такие медицинские социальные работники и где они работают?

    Медицинские социальные работники в основном поддерживают своих клиентов, а также членов их семей посредством психологического консультирования, ведения дел, консультирования по вопросам горя и многого другого.Обычно медицинские социальные работники решают такие проблемы, как катастрофическая инвалидность, решения об окончании жизни, неизлечимая болезнь, приверженность лечению, независимые жизненные ресурсы и суицидальные мысли. Отмечается, что такой практикующий врач работает в медицинских учреждениях, таких как больницы, дома престарелых, реабилитационные центры, службы ухода на дому и т. д.

    Некоторые проверки знаний: Чтобы войти в поле, вам нужна степень магистра в области социальной работы. Ваше обучение будет включать в себя как общие навыки социальной работы, так и специальные медицинские знания, которые помогут вам общаться с врачами, медсестрами и другим медицинским персоналом, а также с пациентами и их семьями.

    Специализации медицинского социального работника

    • Хоспис или паллиативная помощь
    • Онкология (рак)
    • Травма
    • Отделение неотложной помощи
    • Управление лекарствами
    • Общественное образование

    Выписка: Женщины-педагоги, работающие в неблагополучных сообществах

    Навыки, необходимые для того, чтобы стать медицинским социальным работником

    Для всех, кто хочет стать медико-социальным работником, наряду с получением необходимого образования наличие необходимого набора навыков является вишенкой на торте.Ниже перечислены несколько навыков, которые помогут вам осуществить вашу мечту стать медицинским социальным работником:

    • Сильные навыки межличностного общения
    • Способность развивать продуктивные отношения с различными пациентами и их семьями
    • Терпение, чтобы можно было спокойно выслушать пациентов, понять их потребности
    • Должен проявлять сострадание и сочувствие к пациентам
    • Организаторские способности

    Роль медицинского социального работника
    • Социальные работники в сфере здравоохранения играют различные роли в зависимости от их уровня подготовки и опыта.
    • В их обязанности может входить оценка новых пациентов по мере их поступления, работа с семьями для координации ухода за детьми, помощь пациентам и их семьям в преодолении болезни, оценка потребностей пациентов в госпитализации или амбулаторных программах, а также координация планов выписки.
    • Самая основная роль — это роль социального работника в больнице. Социальный работник в этой роли обычно оценивает новых пациентов, поступающих в больницу.
    • Они также могут оказывать эмоциональную поддержку, консультировать и планировать помощь пациентам и их семьям.Во многих больницах работают штатные медсестры, которые также выступают в роли защитников интересов пациентов.
    • Медицинский социальный работник может работать с пациентом или его семьей, чтобы разработать соответствующий план ухода, включая лекарства и лечение.
    •  Если пациенту требуется госпитализация или если он или она нуждается в амбулаторном лечении, опытный социальный работник будет работать с врачами и другими медицинскими работниками, чтобы организовать необходимые услуги.
    • Они проводят обучение, направленное на то, чтобы помочь персоналу лучше удовлетворять потребности пациентов.

    Как стать медицинским социальным работником?

    Для того, чтобы продолжить карьеру медицинского социального работника, важно получить атрибуты этой области через определенные академические программы, а также получить правильное представление через стажировки. Изучение технических аспектов этой области на курсах поможет вам справляться с ситуациями в реальном времени во время стажировки или работы на полную ставку. Чтобы стать социальным работником в области медицины, вы можете начать с выбора правильного курса —

    .
    Курсы бакалавриата  Магистерские курсы
    — Бакалавр социальной работы
    — Диплом о высшем образовании работника социальной службы
    — Диплом колледжа Онтарио по специальности работник социальной службы 
    Магистр социальной работы
    -Магистр социальной работы (квалификация) 
    -Магистр наук в области социальной работы
    -PGCert Продвинутая социальная работа с детьми и семьей 
    -Магистр социальной работы в исследованиях 

    Критерии приемлемости

    Чтобы пройти вышеупомянутые курсы, кандидатам необходимо выполнить определенные требования, такие как-

    • Для получения диплома/курсов бакалавриата: формальное образование 10 + 2 от признанного совета 
    • Для магистерских курсов: степень UG, например, Бакалавр социальной работы или любая другая подходящая степень с минимальным требуемым средним баллом
    • Для курсов UG необходимо предоставить результаты экзамена SAT / ACT , а для курсов PG необходимы баллы GRE .
    • Минимальный требуемый балл по IELTS , TOEFL или любому другому экзамену на знание английского языка

    Необходимо прочитать: Кандидат социальных наук

    Лучшие университеты 

    Многие ведущие университеты мира предлагают курсы социальной работы.Ниже перечислены учебные заведения, в которых вы можете пройти курс обучения на медицинского социального работника –

    .
    1. Университет Пенсильвании
    2. Университет штата Мичиган  
    3. Университет Вестерн Говернорс
    4. Университет Южной Индианы
    5. Университет Флиндерса
    6. Университет Монаша  
    7. Колледж Флеминга
    8. Университет Южной Австралии
    9. Университет Окленда
    10. Университет Ковентри
    11. Колледж Конестога  
    12. Университет Ла Троб

    Лучшие университеты Индии
    1. JMI Нью-Дели – Джамия Миллия Исламия
    2. IGNOU Дели – Национальный открытый университет им. Индиры Ганди
    3. МГУ Барода – Университет Махараджи Саяджирао в Бароде
    4. Университет Христа, Бангалор
    5. GGSIPU Дели – Университет Гуру Гобинд Сингх Индрапрастха
    6. BHU Варанаси – Индуистский университет Бенарас

    Стажировка и обучение 

    После того, как вы получите желаемое образование в области социальной работы, следующим шагом в правильном направлении будет получение основных знаний в этой области посредством стажировки.Прохождение стажировки в этой области — это скорее полевая работа, чем офисная работа. Стажировка будет лучшей возможностью, благодаря которой кандидаты смогут реально овладеть всем, чему они научились в классе. Чтобы получить этот опыт, вы можете подать заявку на вакансию начального уровня в реабилитационных центрах или домах престарелых. Будучи потенциальным медицинским социальным работником, обладая должным опытом работы в клинических условиях, вы сможете хорошо сдать экзамен на получение лицензии.

    Рекомендуем прочитать: Социальная экономика

    Получите лицензию медицинского социального работника

    Процесс получения лицензии на работу сертифицированным медицинским социальным работником отличается в разных странах.После того, как кандидат завершил формальное образование вместе с минимальным количеством часов на местах, он может подать заявку на получение лицензии. Такие организации, как Ассоциация советов по социальной работе (ASWB), предоставят вам право работать лицензированным медицинским социальным работником за границей. С другой стороны, чтобы заниматься тем же профилем в Индии, вам не нужна никакая лицензия.

    Перспективы карьеры

    Как только вы получите лицензию, вы готовы работать медицинским социальным работником в выбранном вами медицинском учреждении.Как правило, работа социального работника в области медицины считается сложной, поскольку они могут сталкиваться с новыми проблемами каждый день, но она также имеет достойную зарплату в размере около 55 000 долларов США (40 00 000 индийских рупий). Карьера в качестве медицинского социального работника:

    • Медицинский менеджер
    • Консультант по психическому здоровью
    • Семейный терапевт
    • Менеджер клинических программ
    • Специалист по амбулаторному лечению
    • Координатор сообщества
    • Работа семейным терапевтом для больных детей и их опекунов
    • Помощь больному раком среднего возраста смириться с прогнозом
    • Работа в качестве координатора услуг в медицинском учреждении для престарелых

    День из жизни медицинского социального работника