Как подавить депрессию: Не до шуток: как побороть депрессию

Победить депрессию без лекарств?

Недостаток солнечного света и тепла может сделать нас уязвимыми к депрессии. Однако приступы депрессии вовсе не всегда связаны с временами года. Ее симптомы часто настолько всеобъемлющи и в то же время неуловимы, что понять, как бороться с ней, само по себе непросто.

Самое важное — не потерять контроль над своим состоянием. Если это происходит, лучше обратиться к специалисту. Однако снять черную пелену с глаз самостоятельно вполне реально. Хотя для этого часто необходимо преодолеть немалое внутреннее сопротивление.

Почему, даже представляя себе, как выйти из депрессии, мы не можем начать действовать?

«У нас вырабатываются защитные реакции, которые искажают реальность и заставляют смириться с депрессией или создают подсознательную убежденность, что мы не заслуживаем лучшего самочувствия», — пишет Ридард О’Коннор, автор книги «Депрессия отменяется».

Если вы чувствуете, что увязаете в депрессии все глубже, — попробуйте начать с нескольких небольших целей и постепенно продвигаться дальше. Осторожно приоткрывать себя, начиная с тела и постепенно переходя к своему внутреннему состоянию и образу мышления, которые мешают нам жить полноценной жизнью.

1. Разбудите свое тело

Когда вы в депрессии, просто подняться с кровати может уже быть изнурительной задачей. Между тем воздействовать на физическое состояние может быть проще всего. Вам не обязательно ходить в спортзал, пробегать по километру каждое утро. Попробуйте включить двигательные упражнения в вашу повседневную рутину и делать то, что вам нравится.

Двигайтесь понемногу, но постоянно. Включите музыку и двигайтесь в такт, ходите по лестницам, вместо того чтобы пользоваться лифтом, припаркуйте машину дальше, чем обычно, и прогуляйтесь до работы пешком.

Занимайтесь йогой. Многие исследования психологов подтвердили, что регулярные занятия йогой помогают снизить симптомы депрессии, тревожности, нервного напряжения. Начните с базовых упражнений, для них не обязательно обладать серьезной подготовкой.

Танцуйте. Танцы не только помогают разбудить энергию, но и устанавливают контакт с телом: вы начинаете чувствовать ритм, лучше контролируете свои движения. Сейчас много вариантов, и можно выбрать танцы по своему вкусу: чувственная бачата или зажигательный буги-вуги.

Справляемся со стрессом — СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 112»

Справляемся со стрессом

В поликлинике № 112 (301 каб., 3 этаж) проводятся:

• Сеансы релаксации у психотерапевта по средам и субботам в 12.00 (вход по предварительной записи

• Сеансы релаксации у психолога по понедельникам и четвергам в 14.00 (вход свободный)

• Обучение методам самопомощи при стрессе, панике, тяжелом эмоциональном состоянии по вторникам в 13.00 (вход по предварительной записи)

По всем вопросам обращаться в поликлинику № 112 (ул. Байкова, 25) 301 каб.

к Березовской Марине Валериевне

 

 Посттравматическое стрессовое расстройство

Название депрессия происходит от латинского глагола, который переводится как подавлять, понижать, угнетать. В общем смысле депрессия подразумевает состояние пониженного настроения. Итальянские ученые, изучив вопрос о болезнях будущего, сообщили, что на первом месте стоит депрессия. Согласно их мнению, к 2020 году число людей с диагнозом “депрессия” превысит число онкологических и сердечно-сосудистых больных, это будет вторая по причине смертность и инвалидность. В настоящее время она уже занимает 5 место. Ежегодно заболевают около 2-х млн. человек. Депрессиями разной степени тяжести страдают по крайней мере 2% детей и 5 % подростков.

Депрессия это системное заболевание. В пожилом возраст длительная нелеченная депрессия может приводить к стойкому снижению интеллекта и памяти.

Депрессии крайне многолики и могут быть как скрытыми, так и ярко выраженными, имеют множество причин.

При проведении скрининга на этапе первичного звена медицинской помощи депрессия выявляется у каждого 10 пациента. У женщин частота возникновения депрессий в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

По данным ВОЗ, симптомы депрессии обнаруживаются у 40-45 % пациентов преклонного возраста, обратившихся к врачу в связи с различными заболеваниями.  Риск второго эпизода, после перенесенного первого составляет 50-70 %. У лиц пожилого возраста нужно обращать внимание на такие жалобы: плохая память, дезориентация, трудности концентрации внимания, расстройства сна и др. как возможные симптомы депрессии, развившиеся в пожилом возрасте, а не относить их к деменции.

 

Факторы риска развития депрессивных расстройств

• Депрессии в анамнезе
• Тревожные расстройства в анамнезе
• Тяжелые неблагополучные жизненные события
• Наследственная отягощенность
• Потеря семьи (развод или вдовство)
• Соматические тяжелые заболевания (особенно травмы и заболевания головного мозга, онкологические и ССЗ и их осложнения, а также наличие в6егето-сосудистой дистонии, хр. Болезни легких, язвенной болезни, ожирение)риск возникновения депрессии возрастает по мере увеличения ИМТ причем он увеличивает риск возникновения Д даже больше, чем все остальные факторы риска.
• Предшествующая терапия растительными препаратами седативного действия, транквилизаторами, нейролептиками, антидепрессантами.
• Социальная изоляция, одиночество
• Недостаток социальной поддержки
• Наркотическая или алкогольная зависимость, курение (для женщин)
• Женский пол
• Послеродовой период
• Низкий социально-экономический статус (нестабильное социальное положение)
• Пожилой возраст
• Низкий уровень образования (среднее или неполное среднее)
• Отягощает течение заболевания алкоголизация в семье. Особенно в форме повышенной суицидности и появления посттравматического стрессового расстройства.

 

Психологические факторы риска

• Особый стиль мышления, так называемое негативное мышление, для которого характерна фиксация на отрицательных сторонах жизни и собственной личности, склонность видеть в негативном свете окружающую жизнь и свое будущее
• Специфический стиль общения в семье с повышенным уровнем критики и конфликтностью
• Доминирование в современном обществе ряда ценностей, обрекающих человека на постоянное недовольство собой, культ физического и личностного превосходства над другими людьми, личного благополучия.

 

Распространенность депрессии при соматической патологии.

Хр. Почечная недостаточность                             5-20%

Диабет                                                                      10-20%

Инсульт                                                                    30-50%

Гипотиреоз                                                              10-30%

СПИД                                                                                   20-35%

Хр. Забол. Органов дыхания                                 20-40%

ИБС                                                                          30-60%

АГ                                                                             10-27%

Хр. Серд недостаточность (амбулаторно)                        24-40%

Хр. Серд недостаточность  (стационар)               30-78%

По существующим оценкам распространенность депрессивных состояний у больных ССЗ составляет от 18 до 60%. Причем она встречается значительно чаще чем при других видах соматической патологии. При возникновении инфаркта и присоединении депрессии прогноз ухудшается в 3,5 раза. При присоединении депрессии на 41 % увеличивается риск инсульта.

Изучая больных детей с болевыми сенсациями (от3-х до 16-ти лет) были выявлены признаки депрессии разной степени тяжести у всех больных (преобладание астенической и астенотревожной симптоматики).

В силу этого депрессивные состояния часто ассоциируются с чрезмерным использованием медицинской помощи («синдром большой истории болезни»). В частности больные депрессией вне зависимости от основного заболевания обращаются в амбулаторные учреждения в 1,5 – 1,7 раза чаще. Вероятность инвалидности у больных депрессией в 1,78 раз выше, чем у пациентов без этого психического расстройства.

Уже  доказано, что депрессии осложняют и отягощают течение всех заболеваний, то последние исследования показали, что они еще и могут многие из заболеваний вызывать.

Риск инсульта возрастает в 2-3 раза, инфаркта – 2-3 раза, внезапной коронарной смерти – 3-6 раз.

Депрессии нарушают сосудистый эндотелий еще до появления сосудистых нарушений.

При постановке диагноза — сахарный диабет 70-90% больных выдают показатели психических расстройств, 50% из них – депрессии.

Вероятность депрессии увеличивается если предшествовало лечение успокоительными препаратами и антидепрессантами

Максимальный уровень депрессии 63% — после выхода на пенсию, 68% — собственная болезнь, 65% — смерть или заболевание близких. В последние годы проведен ряд исследований по оценке роли социальных и демографических факторов в развитии депрессий у пожилых. К факторам риска относятся: психотравмирующие жизненные события, отсутствие социальной поддержки, соматические заболевания, особенно часто при наличии органических изменений ткани головного мозга. Особенно часто она возникает при наличии у пациента нескольких соматических заболеваний у человека никогда не имеющего семьи или недавно овдовевшего. У 50-60 % перенесших инсульт (особенно в передних отделах левого полушария и базальных ядрах) впоследствии выявляются явные клинические симптомы депрессии. В зависимости от характера соматического заболевания и степени социальной дезадаптации, распространенность вторичной депрессии варьирует от 20 до 80 %.

По данным ученых, именно депрессия уже сейчас является причиной 60 процентов суицидов. Суициды при чистой депрессии не бывают, они возникают при перекресте депрессии и тревоги. Суицид чаще не у тех у кого депрессия, а от изначального инфантилизма «неповзрослевшие подростки».

Все депрессивные эпизоды имеют ряд общих клинический проявлений:

1. Эмоциональные, аффективные проявления – подавленность, угнетенность, безрадостность, снижение реактивности на приятные и неприятные события; снижение мотивации к деятельности, активности; снижение или потеря интереса и удовольствия от ранее приятной деятельности; апатия, тревога, беспокойство, внутреннее напряжение, раздражительность, чувство разочарования, гнев. Пониженное настроение сопровождается чувством безысходности, тоски и сильной душевной болью. Человек крайне пессимистичен и уничижителен в оценках себя, своего положения в окружающем мире, а также своего будущего. Девитализация – отсутствие чувства сна, еда как трава. Дисфория – конфликты, претензии, колебания настроения. Агедония – утрата способности радоваться и получать удовольствие. Аутохтонная астения – постоянная тяжелая слабость.
2. Интеллектуальные проявления – чувство собственной беспомощности, малоценности, самообвинение или приписывание себе непомерной вины без повода; чувство пессимизма, бесперспективности, безнадежности; нежелание жить, мысли о смерти, самоубийстве; снижение концентрации внимания, нерешительность, трудности при принятии решений, сниженная самооценка и уверенность в себе. Мыслительная деятельность заторможена: человек долго собирается с мыслями, никак не может сообразить, сосредоточиться. Может показаться, что это признак интеллектуальной деградации (состояние полностью идентично внешним признакам деменции). Дополнительный признак депрессии — это снижение чувствительности по отношению к окружающим людям некая душевная окаменелость (чрезвычайно сильное переживание, приносящее человеку в состоянии депрессии дополнительные страдания). К хорошо известным проявлениям депрессии относятся самообвинительные идеи и высказывания. Больной мучается от сознания собственной никчемности, ущербности или греховности. Каждый промах в прошлом разрастается до величины громадной ошибки, за которую теперь надо расплачиваться.
3. Психомоторные проявления – заторможенность движений и мимических реакций, недостаточная выразительность, снижение мимической экспрессии, ажитация, неусидчивость, гиперактивность, суетливость. Двигательная активность также заторможена: движения человека в депрессивном состоянии замедлены, эмоциональная экспрессия очень скудна, выражение лица похоже на застывшую маску скорби с характерными морщинами и складками.
4. Соматические проявления – бессонница, повышенная сонливость, снижение или повышение аппетита и веса тела, снижение сексуального влечения, чувство усталости, повышенная утомляемость; снижение активности и тонуса; болезненные неприятные ощущения в теле различного характера; чувство телесного дискомфорта с трудом поддающееся описанию; функциональные нарушения различных органов и систем; чаще всего стойкие (хронические) боли которые локализуются практически в любой части тела; кардиалгии – ноющие или щемящие боли в верхушечной или прекордиальной области, слабой или умеренной интенсивности, длительностью до нескольких часов, часто сопровождающиеся ощущением «проколов» той же локализации; жжение в этой или парастернальной области сопровождающиеся гипералгезией межреберных промежутков; эссенциальная головная боль; лицевые боли. К физиологическим расстройствам, сопровождающим депрессию, принято относить нарушение сна, аппетита, симптомы тахикардии, запоры и другие вегетативные реакции. Так, человек в состоянии депрессии перестает испытывать чувство голода. Причиной подобного явления считается как нарушение работы пищеварительной системы вследствие общей двигательной заторможенности, так и бессознательное стремление к смерти.

Особо следует отличать депрессию от астенического состояния. При астении ухудшение возникает к вечеру, особенно после приема пищи. Максимальная работоспособность днем, сонливость после еду.

При депрессии наоборот, к вечеру человек только расходится.

Особой формой депрессии, отличающейся от описанной выше классической, является так называемая ажитированная депрессия. Основное отличие в том, что тоска и отчаяние сопровождаются двигательным возбуждением и чувством тревоги. «У меня внутри все дрожит» — типичная соматизация тревоги. Человек подвижен, суетлив, много и возбужденно говорит, жалуясь на свое состояние. Может длительное время находится в состоянии аффекта. Это очень опасная форма депрессии, так как именно ажитированные больные склонны к суициду.

Депрессии делятся на:

Кратковременные – 1-2 месяца

Пролонгированные – до 2-х лет

Вторичные дистимии – более 2-х лет.

Реактивные – есть острая ситуация высокой интенсивности (причина). Клиника при этом определяется экстренной мобилизацией в чистом виде охранительного торможения. Если боль очень сильна, то организм задействует самый сильный механизм запредельно-охранительное торможение. Характерно, что поведение при этом может быть разным, а общее одно – он не может точно вспомнить, что же произошло, когда ему сообщили об этом трагическом событии.

Эндогенные – когда причина в генах. Это заболевания, которые передаются по наследству (например, маниакально-депрессивный психоз)

Органические – поражение мозга (старение мозговой ткани, травмы головы, опухоли, инсульты).

Депрессивные люди используют меньше паттернов поведения (особенно приятных и подкрепляемых), что приводит к снижению настроения и автоматически к уменьшению проявления себя вовне. Выявлена связь между настроением и приятной (подкрепляемой) деятельностью. Но только сам человек эксперт в области своих собственных переживаний и навыков. Психотерапия заключается в том, чтобы наметить вместе с пациентом программу различных подкрепляемых занятий в целях разрыва патологического круга пассивности и бездеятельности.

Депрессивные люди пассивны, неразговорчивы, мнительны, чрезвычайно зависимы от чужого мнения, особенно близких. Часто проявление озлобленности на близких (овинавачивание) или на себя (вина). Основные симптомы депрессивного состояния: утомляемость, потливость, сердцебиение, одышка, расстройства ЖКТ (понос-запор).

Основная психологическая защита – отрицание и гиперкомпенсация. На 1 месте самоконтроль и ответственность и низкий уровень конфронтации. Они чаще берут вину на себя. Они фантазируют в планах на решение проблемы, но не просят помощи (кроме сочувствия) т.к. считают себя недостойными помощи.

Депрессивное поведение вызывает социальное отвержение и может вызвать депрессию у других членов семьи. Люди склонные к депрессии реагируют на плохие события, сосредотачиваясь на себе и обвиняя себя. Их самоуважение очень сильно колеблется в зависимости от чужого мнения.

 

 

Навыки релаксации

 

 

В поликлинике № 112 (301 каб., 3 этаж) проводятся:

 

• Сеансы релаксации у психотерапевта по средам и субботам в 12.00 (вход по предварительной записи)

 

• Сеансы релаксации у психолога по понедельникам и четвергам в 14.00 (вход свободный)

 

• Обучение методам самопомощи при стрессе, панике, тяжелом эмоциональном состоянии по вторникам в 13.00 (вход по предварительной записи)

 

По всем вопросам обращаться в поликлинику № 112 (ул. Байкова, 25) 301 каб.

к Березовской Марине Валериевне

Как избавиться от депрессии самостоятельно

Эта статья посвящена тому, как избавиться от депрессии самостоятельно, без помощи таблеток или врачей. Если вы уже читали мой блог, то вы знаете, что все мои статьи основаны на личном опыте. Я пишу о том, как я избавился от недостатка дисциплины, вредных привычек, научился бороться со стрессом и контролировать эмоции. Все эти советы я беру из личной практики, а не из книг и учебников. И эта статья не исключение.

Эта статья отражает только мой личный опыт, я не претендую на то, что эти истины можно приложить к любому опыту без исключения.

И методики этой статьи ни коим образом не претендуют на замену квалифицированной психотерапии в сочетании с медикаментозными методами лечения. Если вы обнаружили у себя депрессию, то крайне рекомендую обратиться к квалифицированному, хорошему специалисту.

А информация в этой статье поможет вам познакомиться со взглядом на проблему, понять к каким методам стоит прибегать и также в ней вы найдете эффективные техники самопомощи.

Вкратце расскажу свою историю.

История моего недуга

Несколько лет назад я страдал так называемыми паническими атаками и с этой проблемой даже обращался к врачу. На фоне панических атак стало развиваться какое-то уныние, хронический пессимизм, отчаяние, недовольство жизнью, высокая психическая чувствительность и даже плаксивость. Мне никто не ставил такого диагноза, как депрессия, должно быть, потому что некому было его ставить — я не общался с врачами по этому вопросу (хотя пытался у них «лечиться» от панических атак).

Но многие симптомы этого недуга я у себя наблюдал. Я не чувствовал себя плохо, все время: это состояние психологического дискомфорта наступало приступами. При этом, наблюдались проблемы со сном: долго не мог заснуть и, бывало, меня подбрасывало на кровати, стоило только погрузиться в сон, как будто по телу проходил внезапный разряд тока. Чтобы устранить все эти симптомы я начал употреблять алкоголь, что, в последствии, переросло в хроническую привычку.

Симптомы депрессии провоцировали трудности на работе и в общении. Апатия и отсутствие целеустремленности порождали лень, а внезапные вспышки раздражения или уныния плохо отражались на окружающих меня людях.

Но теперь, все это в далеком прошлом. Я не просто забыл, что такое депрессия и панические атаки, я почувствовал себя полностью счастливым человеком! Я не пью и не курю. Выводами, которые я почерпнул в ходе этих метаморфоз, я готов поделиться с вами.

Как появляется депрессия?

Бывает, что депрессию вызывает какое-то неприятное событие, например смерть родственника. А бывает, что этот недуг проявляется как будто без причины. На самом деле, причина всегда есть, просто она или скрыта, или этих причин много. Например, человек может испытывать депрессию из-за постоянного стресса, утомленности, употребления алкоголя, семейных проблем, отсутствия целей и устремлений и т.д. Все эти вещи в совокупности могут образовывать благоприятный для развития депрессии психологический фон.

Многие могут подумать, что депрессия, вызванная каким-то единичным, не повторяющимся событием (смерть близкого человека) является менее безнадежным случаем, чем то же заболевание, но спровоцированное повторяющимися обстоятельствами (стресс, постоянное нервное утомление, особенности характера и т.д.).

Ведь, рано или поздно, память о несчастье начнет меркнуть, а жизнь станет наполняться новым смыслом, новыми удовольствиями, и вместе с этим, должны исчезнуть горе и связанная с ним депрессия. Но это не всегда происходит так. Несчастное событие может стать только «триггером» депрессии для человека, который в силу различных факторов был к ней предрасположен.

Это похоже на то, как сквозняк вызывает простуду у человека со слабым иммунитетом. Нельзя сказать, что один лишь сквозняк стал причиной кашля и больного горла. Воздух из открытой форточки только спровоцировал болезнь, а предпосылки для ее возникновения уже существовали ввиду слабого иммунитета.

Даже если через неделю простуда пройдет, то после этого человек все равно рискует заболеть, если попадет под дождь или под сквозняк.

Таким «сквозняком» для появлении депрессии может стать какое-то несчастье в жизни определенной личности. Подобно затяжной болезни, депрессия может ослабить «иммунитет» и увеличить риски развития заболевания в будущем.

Так было у меня. Я раньше был очень чувствительным и восприимчивым к стрессу человеком. В один момент, сильный стресс спровоцировал у меня панические атаки и связанную с ними депрессию. Если бы моя психика была более устойчивой и стабильной, то я бы отреагировал на эту ситуацию более спокойно и она не вызвала бы таких тяжелых для меня последствий. Но я был таким, каким был…

Через несколько лет я уже забыл об этом стрессе, воспоминания о тех события перестали доставлять боль, я стал относиться к этому проще. Но депрессия и панические атаки не исчезли. Потому что эти недуги еще сильнее «расшатали» уже и без того болезненную психику. Когда я забыл о той стрессовой ситуации, я все равно продолжал мучиться от внезапных приступов паники, плохого настроения и пессимизма.

Я привел этот пример, чтобы сделать очень важный вывод о природе депрессии. Я считаю, что чаще всего, причины этого заболевания находятся в самом человеке, а не во внешних обстоятельствах. Я не беру крайности. Естественно, есть такие вещи, которые могут сломить и заставить страдать даже самых сильных людей. Но, в большинстве ситуаций, депрессия является следствием вашего психического состояния, физического здоровья, нервной чувствительности и особенностей мировоззрения.

А какие-то ситуации во внешнем мире могут только запустить то, для чего итак существовали предпосылки.

Мой метод — укрепление иммунитета

Прежде чем перейти к практическим рекомендациям, объясню, в чем состоит мой подход в отношении избавления от депрессии. Этот подход нацелен, прежде всего, на укрепление психического «иммунитета», а не просто на избавление от симптомов.

Несмотря на то, что антидепрессанты и транквилизаторы способны положительно повлиять на симптомы депрессии, одними ими обходиться нельзя!

Даже если в вашем депрессия вызвана нарушением химического баланса в мозге, то существуют другие способы помимо таблеток, как этот баланс возобновить. Доказано, что даже психотерапия, различные практики работы над собой изменяет химический баланс в голове. Вот так-то!

Тем более, хотя я нельзя отрицать необходимости применения медикаментов, доказано, что психотерапия и работа над собой оказывают намного более длящийся и продолжительный эффект. То есть, таблетки снимут симптомы. Но если вы хотите укрепить свой «психологический иммунитет», снизить вероятность повторения депрессивных эпизодов в будущем, тогда вам нужно обязательно заниматься и работать над собой!

Чтобы не болеть простудой, нужно закаляться, поддерживать тело в хорошей спортивной форме, а не только пить всякие препараты. То же самое относится к депрессии. Необходимо стабилизировать эмоциональный фон, укреплять нервную систему и научиться по-другому смотреть на вещи. В этом и состоит мой метод.

Это помогло мне не только избавиться от депрессии и панических атак, но быть уверенным в том, что это не повторится вновь. А даже если повторится, то я смогу справиться с этим самостоятельно. Я не буду зависеть от неведомого мне произвола этих приступов и дрожать от одной мысли, что они вернутся, как это было раньше. Пускай возвращаются — я знаю что делать.

Тем не менее, в некоторых случаях препараты необходимы. Они нужны просто, чтобы буквально «поставить человека на ноги», помочь ему начать работать над собой, проходить терапию. Это просто некая фармакологическая поддержка, но не само лечение. Это нужно понимать. Но если ваш случай тяжелый, медикаментозным методом нельзя пренебрегать!

Но просто не нужно видеть в этом панацею и ограничиваться только препаратами: таблетки — это просто ваш временный помощник, стоящий на службе терапии. Обязательно помимо таблеток нужно проводить мероприятия по работе с психикой самостоятельно или лучше под присмотром психотерапевта.

Избавляемся от депрессии — начинаем работать над собой

Я перехожу к практической части статьи и описанию тех советов, которые помогут вам избавиться от депрессии и укрепить психический иммунитет.

Устраняйте негативные идеи

Существуют некоторые идеи, которые сильно затрудняют излечение от приступов душевной хандры. Сразу скажу, эти идеи ложны и от них нужно избавляться. Дальше я остановлюсь на каждой из таких идей.

Идея 1 — Я испытываю депрессию, потому что я такой человек (нервный, чувствительный, тонкой душевной организации), так я устроен и ничего не могу с этим поделать.

Не существует более разрушительного для развития личности заблуждения! Вы страдаете депрессией, не потому, что вы такой, какой есть, а потому что, не сделали ничего, чтобы измениться! Каждый человек способен изменить себя, в каждой личности заложен огромный потенциал для позитивных метаморфоз.

Для того чтобы перестать испытывать депрессию, многим людям придется поработать над собой и даже поменять свой взгляд на вещи. Будьте готовы к этому. Это не так просто, но, безусловно, это возможно. Подтверждением этому является мой опыт и сам факт существования этого сайта.

Идея 2 — У меня депрессия, потому что, в этом виноваты какие-то обстоятельства моей жизни (я живу в плохой стране, у меня нет денег, чтобы покупать себе, все что я хочу, меня окружают идиоты, у меня нет девушки/парня, меня не любили родители и т.д.).

Это тоже довольно опасное заблуждение. Когда вам плохо, вас одолевает уныние, ваш мозг пытается во что бы то ни стало найти причину создавшейся ситуации. Поиск причины предшествует определению выхода из сложившегося положения, поэтому многие люди цепляются за эти мнимые причины как за спасательные круги. Это помогает им осознавать то, что они знают почему они страдают и знают как это страдание прекратить.

Это вселяет в них чувство контроля над ситуацией. Они думают: «стоит мне сменить работу или место жительство — моя депрессия прекратится, я знаю что делать, сейчас я страдаю, зато потом, когда перееду в новую страну, разведусь с женой, куплю себя яхту все будет хорошо». Так появляется надежда. Поэтому люди в депрессии крайне неохотно расстаются с такими идеями.

Мозг начинает с большим усердием перебирать те обстоятельства, которые доставляют дискомфорт и подводить их под причины депрессии. Нам бывает сложно абстрагироваться от нашего восприятия и понять, что все дело в самом этом восприятии.

Негативный взгляд на вещи, отрицательные эмоции, постоянная обида и уныние вносят крайне сильное искажение в наш взгляд на вещи. Можно смотреть на мир через розовые очки, а можно наблюдать его, наоборот, смотря через очки с мутными, серыми стеклами.

Депрессия заставляет вещи выглядеть не такими, какие они являются для обычного, чистого восприятия. Мы начинаем обращать внимание на плохие стороны жизни, наши недостатки кажутся нам огромными, проблемы непреодолимыми, а вся жизнь чередой бессмысленного страдания.

Если вы страдаете депрессией, ваше восприятие иллюзорно, ошибочно и не отражает действительного положения вещей. Все равно, что вы находитесь под действием наркотика! Не надо верить этому восприятию! Нужно его менять!

Если вы не сумеете радоваться тому что имеете, то вы не сможете быть счастливы ни при каких обстоятельствах! Куда бы вы ни уехали, какую бы женщину не нашли, сколько бы у вас не было богатств — ваше негативное восприятие останется с вами.

И от него не убежишь, просто переехав в другое место! Но если вы измените восприятие, вы, может быть, поймете, что те условия, в которых вы живете, не так плохи, ваши друзья не так ужасны, а в жизни, вроде бы есть то, ради чего стоит жить! Вокруг вас в мире ничего не изменится, просто ваши взгляды поменяются!

В моей жизни, например, по-прежнему есть вещи, которые меня не устраивают, и которые я хочу изменить (например, условия работы, отсутствие собственной жилой площади). Но эти вещи уже не делают меня несчастным, потому что я сам стал другим, хотя раньше мне казалось, что именно из-за этих вещей мне плохо.

Когда я пытаюсь убедить людей в том, что вся проблема в них самих, в их восприятии жизни, то упираюсь в непреодолимый барьер. Они начинают демонстрировать яростное нежелание расставаться с идей о том, что причины их депрессии коренятся в каких-то внешних обстоятельствах. Ведь на этой идее основывается их надежда, ложная, безосновательная, иллюзорная надежда!

Конечно, необходимо менять в жизни, то, что в ней не устраивает. Но, в первую очередь, нужно начинать с себя!

Идея 3 — Депрессия исключительно психологическое заболевание.

Это не так. Депрессия также связана с состоянием вашего тела. Вредные привычки, утомляемость, стресс могут привести к появлению этого недуга. И с точностью наоборот: занятия спортом, поддержание своего тела в хорошей форме, регулярный отдых могут оказать помощь в профилактике депрессии.

Перестаньте искать причины вашего несчастья только лишь в каких-то высоких материях: в чувстве экзистенциальной пустоты, утрате Веры и т.д. Обратите внимание также на то, как чувствует ваше тело, достаточно ли оно здорово и получает ли оно все нужные для его работы витамины.

Занимайтесь медитацией для обретения внутреннего баланса

Медитация помогла мне выбраться из омута уныния и пессимизма, обрести радость и веру в себя. Про депрессию и панические атаки я давно забыл. Медитация успокаивает и стабилизирует психику, дарит хорошее настроение и снимает стресс. Лабораторные исследования медитации показали, что практика медитации воздействует на мозг, увеличения активность электрических альфа-волн, на частоте которых начинает работать мозг. Такая активность способствует спокойному, расслабленному состоянию.

Регулярные занятия медитацией могут помочь при депрессии, хотя нельзя говорить о том, что она поможет всем. Даже если с помощью них не получится полностью избавиться от этого недуга, то практика поможет вам легче переносить эти приступы и как-то их контролировать.

На мой взгляд, медитация одно из самых эффективных и безопасных средств для избавления от хандры, нервозности, злобы и беспокойства. Многие люди очень недооценивают эффект этой практики и уверены в том, что она им не поможет.

Когда я советую людям, которые страдают и не могут разобраться в себе начать заниматься медитацией, то они отвечают на эти советы легким недоумением. Они этого не говорят прямо, но, скорее всего, думают так: может быть медитация поможет мне чувствовать себя спокойнее, лучше контролировать свои эмоции, но разве она избавит меня от того, из-за чего я несчастен? Разве практика сможет привлечь деньги, которых мне так не хватает для счастья? Разве при помощи нее я смогу найти женщину своей мечты, без которой мне плохо?

Так думают многие люди и в итоге, остаются в уверенности, что медитация не для них, и она не решит их проблем. Так думать — это ошибка. Для этих людей важнее сохранить веру в собственные предрассудки, в которые они привыкли верить, чем попробовать что-то еще и попытаться помочь себе другим способом. Этот ход мысли, следствие наличия в голове ложной идеи №2, о которой я писал выше.

Вы, скорее всего, несчастливы не из-за того, что живете в плохой стране и у вас не хватает денег на дорогую машину, которая есть у соседа. Счастье и несчастье больше зависят от вашего внутреннего состояния, чем от внешних обстоятельств, об этом я писал в своей статье как стать счастливым человеком.

Медитация — прекрасный способ привести свое психологическое и эмоциональное состояние в порядок, взглянуть на мир трезвым и незамутненным взглядом, а не через серые линзы.

Когда вы снимете очки иллюзии, ваши ценности могут претерпеть изменение. Это будут уже не те идеалы, на достижении которых вы основываете свою веру в избавление от страдания. Сейчас вы можете верить в то, что без огромного счета в банке не будете счастливы, но если вы хорошо разберетесь в своих желаниях, обретете чувство внутреннего комфорта и ощущение независимости, вы поймете, что ценность жизни состоит совсем в другом!

Посредством практики и самопознания вы можете осознать, что глубочайшее сокровище жизни содержится в ней самой, в самом факте, что вы живете и дышите, а не в обладании какими-то вещами.

Счет в банке — это тоже хорошо, но это не главное. Вы этого когда-нибудь достигнете, если постараетесь, но сначала нужно обрести счастье внутри себя.

Медитация способна изменить ваш взгляд на вещи, научить замечать в этой жизни ее хорошие стороны, видеть радость в мелочах, и при помощи самоанализа и размышления прийти к осознанию своих истинных целей.

Этому всему меня научила практика, и, я надеюсь, научит и вас. Чувство внутреннего комфорта, удовлетворенность, оптимизм, уверенность в себе и спокойствие — это то, к чему ведет регулярная практика.

Я уверен, что депрессии будет очень сложно проявиться в таком состоянии ума и чувств.

Я начал медитировать, в надежде, что практика поможет мне устранить депрессию и панические атаки. Но она дала мне неизмеримо больше, чем просто избавление от уныния и тревоги! Я осознал свои слабости и недостатки, начал работать над собой, укрепил силу воли, стал более общительным и веселым, и обрел контроль над своими желаниями и эмоциями.

Внимание! Медитация не обладает мгновенным эффектом! Депрессия сразу не пройдет! Только регулярная, длительная практика (лучше под присмотром психотерапевта) сможет помочь вам!

О том, как правильно медитировать, вы можете прочитать в статье. Я не советую заниматься медитацией во время сильных приступов. Лучше это делать когда их нет. Если вы страдаете сильной депрессией, то относитесь к практике осторожно. Медитация — сильная вещь, и как любое средство терапии имеет свои побочные эффекты.

Депрессия может усилиться в первые недели занятия практикой. Это нормально. Похожий эффект имеют некоторые антидепрессанты, когда человек только начинает их принимать. Если неприятный эффект не будет проходить долго при продолжении практики — медитируйте меньше или прекращайте медитировать совсем.

Для того, чтобы избавиться от депрессии при помощи медитации, не достаточно просто сидеть, медитировать и ждать, когда депрессия пройдет сама. Медитация — это не самоцель, это просто инструмент. О том, как правильно использовать этот инструмент, чтобы справиться с депрессией и при этом не навредить себе, я описываю в статье «Медитация и избавление от депрессии — 8 принципов осознанного преодоления хронического уныния». Если вы хотите начать медитировать, данная статья для вас обязательна к прочтению!

Укрепляйте свое тело

Причина депрессии может быть не только в психологических аспектах вашей личности. Ваше психическое состояние сильно зависит от вашего физического здоровья. Вы вряд ли избавитесь от уныния, если будете часто пить алкоголь, курить, хронически недосыпать и вести малоподвижный образ жизни.

Алкоголь и другие наркотики (в т.ч. антидепрессанты) дают только временное облегчение, но в долгосрочной перспективе они только усугубляют ситуацию и увеличивают шанс дальнейшего развития депрессии. Бросайте пить и бросайте курить.

Физическая активность, спортивные упражнения не только укрепляют ваше тело и повышают физический тонус, но также улучшают ваше настроение, снимают усталость и стресс. Спорт это естественный антидепрессант. Спорт позволяет поднять уровень эндорфинов («гормонов счастья») в вашем мозгу, вызывая радость и эйфорию.

Такой способ поднять настроение не имеет побочных эффектов в виде депрессии, бессонницы и снижения половой функции, подобно многим антидепрессантам. Побочный эффект спорта как средства поднятия настроения — это здоровый организм.

Если вы еще не занимаетесь спортом, то начните делать, хотя бы зарядку по утрам и легкие пробежки. Если бегать вам пока тяжело, совершайте длительные прогулки на свежем воздухе. Обратите внимание на то, как короткие упражнения и прогулки повышают ваше настроение и улучшают общее самочувствие. Отследите этот эффект, прочувствуйте и запомните его, чтобы ваш мозг связал чувство удовольствия с полезными занятиями, вроде спорта.

Я уверен, что занятия йогой отлично помогают справиться с душевной хандрой, к тому же они очень полезны для вашего организма. Попробуйте!

Недостаток витаминов, вредная пища также могут сильно влиять на ваше психологическое состояние, поэтому старайтесь питаться правильно: реже посещайте фаст-фуд, ешьте меньше всякого мусора, вроде сосисок или чипсов.

Развивайте силу воли

Ключ к успешному избавлению от депрессии — это развитая сила воли. Без силы воли вы не сможете заставить себя заниматься спортом. Вместо пробежки вы останетесь горевать дома. Вместо того чтобы регулярно практиковать медитацию вы выберете более легкий способ: пойти к врачу и попросить его выписать вам очередные таблетки.

Без силы воли вы не сможете взять себя в руки и сказать себе: «пускай мне плохо и не хочется ничего делать, но я все равно встану с кровати, сотру эту страдальческую мину с лица и буду делать то, что поможет мне навсегда избавиться от депрессии!»

Депрессия «подпитывается» от вашего безволия, слабости и лени. На этих качествах она растет и крепнет как на дрожжах! Если вы не можете сказать «нет» вашим слабостям, если вы не можете сдерживать себя, когда вам хочется жаловаться на жизнь, если у вас не получается заставить себя забыть об унынии когда надо работать, то вам будет трудно уничтожить депрессию.

Когда я начал активно бороться с депрессией (долгое время я не предпринимал никаких активных попыток борьбы), я обнаружил одно замечательное свойство силы воли.

Бывало, я лежал и страдал от очередного приступа хандры: мне не хотелось ничего делать, я желал только ныть и жаловаться. В один момент я понял, что нужно делать. Я осознал, что нельзя идти на поводу у этих желаний, а нужно делать все наоборот! Если из-за уныния хочется лежать и жаловаться, надо встать и чем-то заниматься, например, убраться дома, заняться другими делами. Если хочется пожаловаться на жизнь другу или просто заразить его своим унынием, то вместо этого необходимо растянуть на лице улыбку и сказать что-то хорошее, приятное!

Это поначалу не легко. Появляется очень сильное сопротивление, как будто идешь против ветра неимоверной силы, который сносит твое тело в противоположную движению сторону. Но стоит это сопротивление перебороть, как появляется чудесное облегчение, даже какое-то торжество! Торжество силы воли! Страх и уныние отступают! Вы чувствуете силу и контроль над ситуацией!

Сила воли — один из самых действенных инструментов, который позволяет добиться больших успехов в борьбе и с депрессией и с паническими атаками и с другими видами хандры.

Именно поэтому эффект часто проходит с окончанием приема антидепрессантов — недуг возвращается снова. А почему бы ему не вернуться, если вы ничему не научились, если вы не повысили свой психический иммунитет, если вы не устранили сами предпосылки возникновения депрессии, а лишь только боролись с симптомами?

Если вы слабы, склонны к тревоге и переживаниям, не умеете контролировать свои чувства, то таблетки вас от этого не вылечат! Вы останетесь таким же, и вместе с этим возникнет риск очередной хандры.

Работайте над собой. Развивайте силу воли. Читайте мою статью как развить силу воли.

Укрепляйте нервную систему, учитесь расслабляться

Это можно отнести к физическому здоровью, но лучше напишу об этом отдельным пунктом. Тревожность, нервозность, раздражительность — все это предпосылки возникновения депрессии. Помимо процедур физического оздоровления, которые укрепляют нервную систему, учитесь сдерживать и контролировать нервозность.

Учитесь методам борьбы со стрессом и техникам расслабления.

Об этом можете прочитать в следующих статьях.

Как перестать нервничать
Как научиться расслабляться

Учитесь контролировать эмоции, следите за собой

Негативные эмоции также могут послужить источником уныния. Злоба, зависть, раздражение, ненависть, патологическая ревность — все это отравляет вашу личность, делая ее более подверженной унынию. Учитесь владеть собой и освобождаться от отрицательных переживаний.

О том, как это сделать, читайте в статье как контролировать свои эмоции.

Перестаньте жаловаться и жалеть себя

Хватит жаловаться на жизнь! Перестаньте рассказывать своим друзьям о том, как вы несчастны — у них хватает своих собственных проблем. Это только отравляет ваше настроение и настраивает вас на тон жалости к себе. Попробуйте сконцентрироваться на положительных сторонах жизни. Есть люди, жизнь которых намного тяжелее чем ваша. Есть те, кто живет в условиях постоянной опасности для жизни, лишений и голода.

Я уверяю вас, что если вам хватает пищи, воды, у вас есть жилье и какое-никакое здоровье, то это уже практически все, что нужно для счастья! Учитесь радоваться тому что есть, а не печалиться по поводу того, чего нет!

Тренируйтесь терпеть хандру и душевную боль, не отождествляйте себя с этим состоянием. Действуйте и ведите себя так, как будто его нет, забудьте о нем, не обращайте на него внимания, не дайте ему вами завладеть. Это состояние — просто цепь химических реакций, которые происходят в вашем мозгу. И в вашей власти контролировать это состояние.

Если вы будете плакать и жаловаться, постоянно думать о том, как вы несчастны из-за депрессии, то только усилите свой недуг. Ведь депрессия — это не только состояние вашего организма, это еще и все ваши переживания, связанные с ней. Само по себе заболевание не так страшно, когда вы начинаете из-за него страдать и накручиваете поверх него ваши тревоги, несчастные мысли и страхи!

Даже обычная простуда с температурой проходит легче, если не унывать, не ныть и ждать выздоровления. Воспринимайте депрессию также как простуду. Потерпите, это просто временное состояние мозга. Вещи вокруг не такие ужасные, ситуация не такая безнадежная. О том, что все плохо, заставляет вас думать недуг — не поддавайтесь этому!

Избавляемся от депрессии — улучшаем внешние условия жизни

Я уже писал о том, как важно работать над собой и менять свой взгляд на вещи, для того, чтобы перестать испытывать хандру. Но, наши внешние условия существования тоже могут влиять на ваше психологическое состояние. Правда, эти условия не так важны, как многие из вас привыкли думать. Важнее то что внутри. И, чтобы вы об этом не забывали, я буду напоминать вам об этом в каждом из пунктов, которые я буду перечислять ниже.

Создайте комфортные условия жилья

Если в одном маленьком помещении живет много людей, то это может вызывать чувства психологического дискомфорта. И дело даже не в самих людях, а в их количестве. Какие бы хорошие не были отношения в коллективе или семье — теснота, отсутствие уединения могут сильно портить настроение и мешать полноценному отдыху.

Если у вас есть возможность, переберитесь в помещение побольше, переезжайте от своих родителей в отдельную квартиру (или дачу). Пускай это квартира будет небольшой и располагаться далеко, но зато жилье будет более комфортным, если вы будете жить, предположим, с одной женой, чем с женой и родителями.

Наверное, те из вас, у кого имеются проблемы с жильем, сейчас про себя подумают: «Ах вот оно что! Вот почему я несчастлив!» Нет, не только поэтому.

Даже в условиях отсутствия комфортного жилья, можно находить свое счастье! Дело еще и в вас. Если нет у вас пока возможности изменить жилищные обстоятельства, то работайте над собой, развивайте свои качества, это поможет вам более стойко переносить неблагоприятные жизненные обстоятельства.

Даже если у вас есть своя жилая площадь, то создайте там уют и условия комфорта. Наводите порядок в доме, заведите домашнее животное, если у вас его нет. Лучше кошку. А еще лучше двух кошек. Или кошку и собаку.

Животное не сделает вас сразу счастливым, но четвероногий друг помогает снять стресс, скрашивает одиночество и улучшает ваше настроение.

Найдите подходящую работу

Не нравится ваша работа? Меняйте ее! Не нравится вообще работать? Создайте свой бизнес и организуйте его так, чтобы он не отнимал много времени и сил! Подумайте чего вы хотите от жизни. Может, настало время начать к чему-то двигаться, а не сидеть и пассивно созерцать, как год за годом ничего не меняется, а все ваши мечты тают, как лед на солнце?

Если вы найдете свою жизненную цель и начнете двигаться к ней, то это наполнит вашу жизнь смыслом и подарит вам радость существования. Ведь для вас откроется какой-то путь, вы перестанете жить без всякой цели! Отсутствие смысла в жизни и крушение надежд могут спровоцировать уныние.

Что мешает вам двигаться к своей мечте? Скорее всего, только ваши внутренние ограничения: лень, страх и сомнения. Начните потихонечку реализовывать свои самые смелые желания. Учитесь, читайте, общайтесь с людьми, узнавайте обо всех возможностях, которые существую в этом мире.

Работать 5/2 на нелюбимой работе, как это делают, якобы, «все» — не единственная жизненная альтернатива. Есть много других возможностей, просто нужно о них узнавать, а не сидеть, сложа руки, и ждать, когда эти возможности сами вас найдут. Двигайтесь и узнавайте новое, изучайте разные варианты, стройте планы.

Но дело не только в работе.

Даже занимаясь деятельностью, которая не приносит удовольствие можно найти свое счастье!

Но все равно, нужно стремиться к лучшему! Поэтому начните искать новые возможности!

Апдейт: Немного поясню вышеизложенное положение. Отсутствие цели далеко не всегда является одной из причин депрессии. Это скорее следствие. Поэтому поиск и обретение цели не всегда является панацеей против депрессии. Сложно найти жизненное призвание, когда вас ничего не радует, ничто не воодушевляет. Человека, подверженного хроническому унынию, не вдохновляют возможности как-то усовершенствовать свою жизнь. Все для него одинаково плохо.

Чтобы обрести свою цель, нужно работать над собой, заниматься медитацией, достичь хотя бы какого-то внутреннего баланса. Не нужно начинать с того, чтобы пытаться отыскать стимул, когда вам плохо и вас ни к чему не влечет. Начните с себя. Цель и стимул вторичны.

Найдите подходящего спутника жизни

Ищите выход из своего одиночества. Найдите себе подходящую пару. Я не могу вас научить, как искать подходящего партнера, как решиться на знакомство — все это тема отдельных статей. Единственное, что я могу посоветовать, это выбирать такого человека, который будет сильным, сбалансированным, уравновешенным и без лишних тараканов в голове.

Если вы натура тонкая, чувствительная, склонная к переживаниям, то не надо встречаться с человеком такого же характера! Может он будет близок к вам по духу, но от него вы ничему не научитесь, как и он от вас. Его и ваши недостатки получат развитие внутри вашего союза.

Это чем-то похоже на кровосмесительные браки. Когда люди, пребывающие в родственных связях, заводят потомство, то оно получается слабым и неполноценным, так как наследует слабости и дефекты отца и матери. Зато люди, которые не являются родственниками, имеют намного больше шансов завести здоровых детей.

Поэтому не нужно выбирать себе в пару человека с теми же недостатками, что и у вас. Ваш союз унаследует ваши слабости и будет непрочным и недолговечным и станет источником новых страданий.

Но, не забывайте, что даже в одиночестве можно найти свое счастье!

Выбирайтесь чаще на природу

Я рекомендую тем, кто страдает депрессией спокойный, размеренный отдых. Лучше отдыхать в тихих местах, чем утопать в кутеже шумного курорта. Если вы будете просто пытаться отвлечься от депрессии путем безудержного веселья, тусовок и алкоголя, это не принесет пользы, а только навредит.

Учитесь наслаждаться природой и покоем, гуляйте в парках и лесах, ездите на дачу. Оставайтесь чаще наедине с собой, попытайтесь разобраться в себе, послушать себя! Свежий воздух, покой и тишина творят чудеса!

Но, не забывайте, что даже в шумном городе можно быть счастливым!

Заключительные замечания

Работы, как вы видите, придется проделать немало. Одними таблетками не отделаетесь. Если, вы решили принимать антидепрессанты, то сочетайте их с другими методами терапии, которые я описал выше. Медитируйте каждый день, развивайте силу воли, учитесь позитивному взгляду на вещи, занимайтесь спортом. Я не представляю как можно избавиться от депрессии, не изменив себя!

Примерно 70% из вас, кто начал читать эту статью, дочитает ее до конца. Остальные 30% остановятся и бросят. У кого-то написанное даже вызовет возмущение.

Примерно 30% из 70% тех, кто прочитает эту статью до конца, прислушаются к советам и начнут выполнять мои рекомендации. Остальным станет лень, они подумают, что мои советы им не подходят, ведь я не знаю их горя, их глубоких экзистенциальных бед и, следовательно, ничем не могу им помочь, а медитация и йога, это вообще шаманизм какой-то.

Кто-то из этих людей, может быть, со мной даже согласится, подумает «да, это все верно, что Николай, пишет». Но дальше этого молчаливого согласия дело не пойдет, ведь то, что советуя я, требует терпения и усердия. Согласие с моими положениями не помешает кому-то побежать к врачу за таблетками, просто потому что это проще всего остального и не требует усилий.

5-10% из 30% начнут методично следовать моим советам, активно бороться с депрессией, заниматься спортом, йогой и медитацией. Оставшиеся 20% сходят на пару тренировок, попробуют помедитировать и сразу это бросят, увидев, что эти средства не принесли мгновенного облегчения и даются с трудом. Может они начнут прибегать к таблеткам и алкоголю или просто продолжат страдать.

Эти 5-10% настойчивых и терпеливых людей, через какое-то время почувствуют то, что их состояние стало лучше. Не только станет уходить депрессия, но они увидят улучшение в других областях жизни. Усилятся волевые качества, станет легче общение с другими людьми, тело приобретет силу и здоровье, а ум станет более спокойным.

У части этих людей депрессия пройдет навсегда, другая часть научится ее контролировать и терпеть, симптомы станут менее интенсивными, расстройство начнет проявляться реже, а страх перед новыми приступами пройдет.

Я привел этот примерный прогноз, не чтобы украсть у вас надежду. Я это сделал для того, чтобы показать, что все в ваших руках, а не в руках доктора, который вас лечит, не в руках человека, который пишет обнадеживающие статьи, не в руках фармацевтов, которые разрабатывают ваши лекарства.

От вас самих зависит, будете ли вы страдать или победите своего заклятого врага — депрессию. Станете ли вы сопротивляться или просто пассивно смиритесь с судьбой. Никто не сможет вам помочь, до тех пока вы сами этого не захотите.

Ни я, ни кто-то другой не сможет заставить вас что-то делать, я могу только направить и дать совет, все остальное в ваших руках! Вперед! Действуйте!

Внимание! Данная статья не призывает отказываться от помощи квалифицированного специалиста! Кто-то может избавиться самостоятельно, но не все. Если у вас наблюдаются сильные симптомы депрессии, то рекомендую не откладывать и как можно скорее идти к хорошему психотерапевту к врачу, который не только пропишет препараты (если необходимо), но и будет проводить с вами сеансы терапии!

Лечение депрессии в Клинике психиатрии и психотерапии — Клиника ЕМС в Москве

Наряду с тревожными расстройствами депрессия относится к числу наиболее часто встречающихся психических нарушений. Депрессивные эпизоды могут развиваться как самостоятельное заболевание, так и сопровождать биполярное аффективное и рекуррентное депрессивное расстройства, нередко возникают при органических заболеваниях головного мозга (эпилепсия, психоорганический синдром, психическая патология позднего возраста, последствия черепно-мозговых травм).

В повседневной жизни нередко можно услышать: «У меня депрессия». При этом под депрессией подразумевается плохое настроение, возникшее по самым разным поводам: забытый дома зонт в дождливую погоду, отсутствие ожидаемого в конце года бонуса, конфликт с сыном-подростком и др. Однако плохое настроение еще не означает наличие депрессии. Депрессия – это комплекс симптомов.

Симптомы депрессии

Один из ее признаков – длительное отсутствие настроения (более 2-х недель). Причем никакие внешние обстоятельства (шутка, приятная встреча, радостные и долгожданные события) не могут его изменить. В ряде случаев человек может испытывать беспричинную тревогу, беспокойство за близких и собственное здоровье. Депрессия всегда сопровождается снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, трудностями концентрации внимания. Самые привычные, обыденные дела кажутся сложными и трудновыполнимыми. Появляется раздражительность, нередко по самым незначительным поводам. Пропадает интерес к окружающему: работе, любимым занятиям, исчезает ощущение удовольствия. Еда кажется безвкусной, любимая передача — скучной, вечеринка с друзьями – бесцельной тратой времени. Будущее видится в мрачных тонах, бесперспективным и безрадостным.

Еще одно проявление депрессивных расстройств – нарушение сна. Ночной сон становится поверхностным, прерывистым, с ранними (на 2-3 часа раньше обычного времени) пробуждениями. Снижается аппетит, что влечет за собой быструю потерю веса.

Самый опасный симптом депрессии – это мысли о самоубийстве, которые в наиболее тяжелых случаях заболевания могут привести к конкретным действиям. Окружающим важно понять, что пациент не может контролировать свое состояние и избавиться от болезни усилием воли. С плохим настроением мы справиться можем. Хорошая музыка, вкусная еда, смешной анекдот – и жизнь налаживается. Но депрессия – это болезнь, которая требует специального, часто лекарственного лечения. Простым убеждением или самовнушением излечиться от нее невозможно.

Итак, основные симптомы депрессии:

• снижение или нарушение аппетита.

Виды депрессии:

• депрессивные реакции
• психогенная депрессия
• реактивная депрессия
• сезонное депрессивное расстройство

Длительное нахождение в депрессивном состоянии способно обострять течение соматических заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, стенокардия, бронхиальная астма, осложняя при этом их лечение и утяжеляя прогноз. Если симптомы депрессии сохраняются более 2-х недель, следует обратиться к психиатру.

Специалисты Клиники психиатрии и психотерапии ЕМС осуществляют диагностику и лечение любых видов депрессии, в том числе затяжной и тяжелой депрессии, тревожной депрессии, хронической депрессии. Возможна госпитализация в комфортабельный стационар госпиталя ЕМС на ул. Щепкина.

Диагностика и лечение депрессии

Основным методом обследования, позволяющим установить диагноз, является консультация психиатра. Несомненно, терапевт, невропатолог, психолог могут предположить наличие депрессии и направить к психиатру, но окончательный диагноз и выбор стратегии лечения (лекарственные препараты, психотерапия и др.) должны оставаться за специалистом в области лечения психических расстройств.

Жалоб пациента только на плохое настроение или тревогу недостаточно, чтобы говорить о депрессивном расстройстве. Для достоверного диагноза психиатр должен выделить не менее четырех симптомов депрессии, оценить время их появления, тяжесть, выраженность и др. Вспомогательными методами обследования могут служить специально разработанные анкеты, например, опросник депрессии Бека, MMPI (Миннесотский многоаспектный личностный опросник) и др., которые могут также подсказать о необходимости проконсультироваться у специалиста.

Диагностика депрессии включает в себя обследования, позволяющие исключить другие расстройства со схожими симптомами. С этой целью проводится магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ-диагностика), лабораторные исследования уровня гормонов щитовидной железы. Психиатры диагностируют депрессию в процессе клинического интервью с применением разработанных  специализированных опросников, тестов и шкал.

Наиболее эффективная методика лечения депрессии в частной клинике ЕМС, сочетает в себе медикаментозное лечение и психотерапию. Сейчас разработаны комплексные программы реабилитации при депрессивных расстройствах, которые включают в себя массаж, рефлексотерапию, специальную гимнастику, а также работу с семьями пациентов.

Лечение депрессивного расстройства проводится с учетом тяжести состояния и обычно включает в себя три этапа:

• Купирующая («обрывающая») терапия – направлена на максимально быстрое устранение симптомов заболевания.
• Стабилизирующая терапия – позволяет снять остаточные проявления депрессии и направлена на борьбу с рецидивами.
• Профилактика повторных эпизодов депрессии в будущем.

Нередко первый этап лечения депрессии проходит в круглосуточном стационаре многопрофильного госпиталя Европейского медицинского центра в Москве. Второй и третий – осуществляются в рамках стационара дневного пребывания или в амбулаторных условиях. Наиболее оправданной и клинически эффективной в лечении депрессии является программа психотерапии (главным образом, когнитивно-поведенческой терапии) с курсом психофармакотерапии.

Преимущества лечения в ЕМС

• Для лечения психоэмоциональных расстройств используется комплексный подход: сочетание фармакотерапии, когнитивно-поведенческой психотерапии и немедикаментозных методов лечения (ТМС, БОС-терапия).
• Мы не только лечим депрессию, но и обучаем пациентов подавлять негативные мысли, эмоции, возвращаем их активной и счастливой жизни.
• Клиника психиатрии и психотерапии располагает комфортабельным стационаром, что позволяет лечить даже тяжелые формы депрессии.

Депрессия и как с ней бороться

Депрессия – наиболее распространенная форма душевного расстройства. Реагировать подавленным состоянием на неблагоприятные обстоятельства приходилось, наверное, каждому, и не один раз.

Большинство не считает депрессии расстройством, а если и предполагает, что это так, то за помощью не обращается, пытаясь облегчить своё состояние с помощью алкоголя и пищи. В среднем проходит 10 лет с момента начала заболевания до обращения за помощью к врачу. Соотношение депрессий у женщин и мужчин – 8 : 1. Но у женщин и обращаемость выше.

Однозначная ориентированность на успех ведёт к недооценке душевных переживаний, так как во главу угла ставится результат, а эмоции отбрасываются в сторону.

Культурные стереотипы предписывают сохранение самообладания в любой ситуации и не допускают проявлений душевной слабости. Открыто проявлять свои чувства не принято. Сдержанность ценится больше, чем искренность.

Отсюда проистекает дефицит душевного тепла и понимания. А потребность в понимании и поддержке считается невольным проявлением слабости. Особенно мужской. Поэтому мужчине труднее всего признаться самому себе в том, что ему тяжело, так как это травмирует его самолюбие и является источником его проблем. Мужчина считает себя сильным, поэтому и обязанным самостоятельно справляться со всеми выпавшими на его долю испытаниями и трудностями, даже если он не готов ко встрече с ними. Ему приходится постоянно подавлять свои эмоции, чтобы чего – то добиться, даже в ущерб своему здоровью. Подавленные эмоции проявляются депрессиями.

Мужчины в основном стараются преодолеть свои проблемы самостоятельно, что, к сожалению, не всегда им под силу. Поэтому частота завершённых случаев суицида у мужчин значительно выше. Причем за последние 5 лет их количество выросло в полтора раза. Жертвой депрессии может стать человек любого возраста. Около 120 миллионов россиян и 40 миллионов американцев страдают от депрессии. Безудержный рост депрессивных расстройств опережает их осмысление.

Депрессии – это расстройства самооценки, мешающие достижению уважения человеком себя. Типичный вопрос алкоголиков: «Ты меня уважаешь?» — не является праздным, он отражает суть проблемы.

Подавленное настроение сопровождает отклонения в работе внутренних органов, нарушения сна и аппетита, часто принимаемые за его причину, так как внимание концентрируется на физических ощущениях. А эмоциональные признаки депрессии – недовольство собой, напряженность, скованность мышления, неуверенность – остаются незамеченными. Тот факт, что проблемы были вызваны депрессией и обострились с её появлением, не осознаётся.

Вместе с тем повышается чувствительность к раздражителям повседневной жизни, напряжённость отношений с окружающими, категоричность суждений. Ожидание неудач и попытки избежать нежелательных переживаний становятся навязчивой идеей. Формируется модель избегания неприятностей, вытесняющая положительную мотивацию. Типичная депрессия характеризуется непониманием пациентом своего состояния, потерей способности получать удовольствие от жизни, сопровождается тяжелыми мыслями и спадом жизненной активности.

Всякая «непонятная душевная боль» кроме того, что неприятна сама по себе, ещё и воспринимается как сигнал чего-то худшего. Попытки отвлечься от своих мыслей только усиливают эту боль. Больной тоскует, часто сам не зная почему. Он даже уверен, что основания для беспокойства нет. Он хочет получать удовольствие от жизни, но думает только о своих переживаниях, «зациклен» на своих проблемах и не обращает на жизнь никакого внимания. Тоскливый больной всегда найдёт в своей жизни что – то такое, что может вызвать у него негативные эмоции. Если убедить его, что его представление неверно, он просто придумает другое, так как депрессия – продукт фантазии, итог чувства его собственного бессилия. Пациент просто не знает, что он может изменить в своей жизни, и продолжает совершать те же ошибки, которые и привели его к депрессии.

Приступы тоски могут автоматически превращаться в сердечные или астматические приступы, головные боли, раздражительность, нарушения сна, избыточный вес. Эти нарушения жизнедеятельности человека, как писал Кафка, есть «вышедшая из берегов душевная болезнь». Депрессия зачастую является образом жизни восприимчивых и умных людей. Она может принимать форму лени (Обломов). Депрессия как черта характера развивается в ответ на неблагоприятные обстоятельства, как привычка к состоянию подавленности, и проявляется в демонстративном преувеличении пациентом своей подавленности, брюзгливости, обвинении окружающих в своих проблемах, попытках манипулировать ими. Это следует иметь в виду, чтобы быть готовым к адекватной реакции в случае необходимости.

Как выйти из тупика депрессии?

Депрессия – это расстройство самооценки и потеря вкуса к жизни. В основании депрессии лежит защитный стереотип мышления, при котором чрезмерное внимание уделяется неудачам, а положительные результаты недооцениваются. Источник депрессии – травмы раннего детства, в результате которых закрепляется защитная модель реагирования на кризисные ситуации в дальнейшем.

Но опасно позволять себе тонуть в тоске и бессмысленно отказываться от собственной жизни. Это только усугубляет проблему. А чтобы преодолеть её, необходимо признать, что проблема существует. Однако само слово «Депрессия» пугает, кажется неприятным, а состояние депрессии считается чем – то постыдным. Поэтому осознание своей депрессии дается с трудом.

Депрессивные состояния отличаются большим разнообразием. Поэтому важно знать, как именно человек ощущает свою депрессию, какие её признаки преобладают, чтобы правильно выбрать метод лечения.

Для радикального изменения ситуации необходимо изменение образа мыслей и наличие чёткой мотивации. Надо постараться правильно осознать ситуацию и не преувеличивать свои переживания. Надо научиться видеть хорошее, не теряя при этом объективности. Знать свои достоинства и недостатки, чтобы избегать непредвиденных ситуаций. Правильно воспринимать свои ошибки и вовремя исправлять их.

Если ваши благие намерения наладить свой образ жизни в очередной раз терпят поражение – загляните в собственную душу в поисках причины. Лучше вместе с врачом.

Примеры из практики:

1. Пациентка – кассир банка, 24 года, с жалобами на «потерю интереса к жизни, безразличие ко всему», что стало сказываться на её работе. Продолжает ходить туда «через силу». Однако с каждым разом сил остаётся всё меньше, и заставлять себя всё труднее. Появилась напряженность, головные боли, стала хуже соображать, часто ошибаться, срывать недовольство собой на клиентах. После работы одолевает желание выпить, чтобы снять напряжение и уйти от неприятных переживаний. Визит к врачу всё откладывала, так как надеялась со своими проблемами справиться сама. Но очередной нервный срыв стал последней каплей, переполнившей чашу терпения.

2. Пациент – нарколог, 39 лет, депрессией страдает давно. За это время свыкся и даже «сроднился» со своей депрессией. Оправдывает ей свои поступки. Пытается манипулировать с её помощью окружающими и перекладывать свои проблемы на их плечи. Депрессия помогает ему уходить от своих проблем. Но от себя не уйдешь. Поэтому не следует откладывать обращение к врачу в долгий ящик.

У природы нет плохой погоды. Как справиться с сезонной депрессией.

Сезонные депрессии — вариант повторяющихся (рекуррентных) депрессий. К сезонным относят депрессии, которые развиваются в осенне-зимне-весеннее время года с определенной регулярностью — ежегодно в течение не менее 3-х лет.

Сезонные депрессии могут проявляться теми же симптомами, что и депрессии, не связанные с определенным временем года: пониженным настроением с чувством тоски или тревоги, снижением интереса к окружающему, апатией, чувством безрадостности, безнадежности. Нередко эти симптомы больше выражены в первую половину дня, тогда как к вечеру состояние улучшается.

Более специфичными для сезонных депрессий считаются другие симптомы. Пациенты, страдающие сезонными депрессиями, наряду с пониженным настроением, ощущением тревоги и снижением активности, испытывают сонливость в течение дня и повышение аппетита. В период депрессии они потребляют больше пищи, богатой углеводами, прибавляют в весе. Как правило, снижается общий тонус, появляется слабость, разнообразные неприятные ощущения в теле.

Астеническая симптоматика сезонных депрессий следующая: ощущение слабости, вялости, разбитости, общего физического недомогания. Появляются разнообразные боли и неприятные ощущения в теле, снижается умственная работоспособность, ухудшаются память, внимание. Характерно, что выраженность этих симптомов практически не зависят от внешней нагрузки и нередко они больше выражены в утренние часы после пробуждения.

В развитии сезонных депрессий основная роль отводится нарушениям обмена серотонина — биологически активного вещества, регулирующего настроение. Экспериментальные исследования показали, что зимой содержание серотонина в мозге ниже, чем летом. Важным регулятором обмена серотонина является мелатонин — активное вещество, выработка которого зависит от количества света.

Классическим методом лечения сезонных депрессий является светотерапия. Кроме того доказана высокая эффективность антидепрессантов со специфическим действием на обмен серотонина в мозге. Длительное применение этих препаратов позволяет не только вылечить уже развившееся депрессивное состояние, но и предупредить их развитие в будущем. Как и при других депрессиях, важным элементом эффективного лечения является психотерапия.

Депрессия глазами психолога

Дни становятся короче, солнца меньше и иногда мы грустим. А давайте попробуем ответить, как мы грустим. Попробуйте отнести к себе следующие утверждения:
• Я чувствую угнетенность, подавленность.
• Я последнее время у меня изменился аппетит и вес.
• Я чувствую беспокойство и не нахожу себе места.
• Я много плачу.
• Я чувствую усталость без видимой причины.
• Я не получаю удовольствия от любимых занятий.
• Мои мысли не такие четкие как раньше.
• Мое будущее кажется мне безрадостным.
• Я не чувствую, что моя жизнь полезна людям.
• Я считаю, что другим было бы лучше, если я умер/умерла.

 

И если больше чем 5 утверждений подходит Вам, то у Вас, возможно, депрессия. Депрессивные состояния могут проявляться весьма различно. Возможные формы варьируются от слабой инициативности и небольшой угнетенности, усталости, нарушений сна до подавленности, головных болей, нарушений аппетита, запоров, потери равновесия в жизни и, наконец, до полной апатии. Конкретные проявления депрессий столь разнообразны и индивидуальны, что трудно поставить соответствующий диагноз и зачастую болезнь вовремя не распознается. Медицина различает три вида депрессий:

1. Органическими депрессии, обусловленные болезнями, например инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, гормональными нарушениями, травмами.
2. Эндогенные депрессии. Это форма депрессии происходит изнутри, как следствие душевной предрасположенности человека. «Эндогенная» — определяемая глубинными, внутренними процессами (в т.ч. и биохимическими). Такая депрессия приносит особенные страдания, так как больной не способен чувствовать не только радость, любовь, интерес, но и горе, злость, сострадание. Соответственно, такую депрессию особенно важно вовремя распознавать, так как она хорошо купируется современными антидепрессантами.
3. Психогенная депрессия. Она возникает от субъективно непереносимых переживаний в связи с психотравмирующими ситуациями, причем эмоции настолько сильны, что их необходимо подавить (depression – подавление). Причем для разных людей, людей с разным типом личности такой психотравмой могут служить абсолютно разные по силе, содержанию, длительности события.

 

Общими же для всех депрессий является изменение самоотношения, изменение в восприятии своего прошлого и будущего, а также мира вокруг, когда все начинает видеться в пессимистических тонах.

В особенности, склонны к депрессиям пожилые люди, страдающие от одиночества после смерти супруга, утраты ровесников, ранее окружавших человека, изменений в привычках, ограничениях, налагаемых нередкими болезнями.

Депрессия лишает человека связи с будущим, ориентиров на будущее. Психотравма лишает людей надежд и сил видеть завтрашний день, когда перспективы сулят только неблагополучие, ожидаемые страдание, неудачи, боль, отчаяние, крах начинаний. Для каждого травма своя – разводы, разлуки, трудности на работе, финансовые затруднения, страдания бездомной собаки. Вам лучше знать, как это происходит с Вами. В случаях депрессий, вызванных травмирующими событиями эффективность препаратов минимальна. Здесь особенно показана психотерапия, направленная на осознавание неуспешных стратегий, поиск ресурсов, внутренних и внешних, осознание истинных проблем и причин депрессий, заключающихся в подавлении важных человеческих потребностей. Депрессия показывает, что существует нечто, угнетающее человека и требующее, чтобы он устранил это.

Человек, находящийся под гнетом депрессии не доволен собой, не доверяет себе, не хочет видеть действительность, он теряет собственную глубину.

Депрессия часто может быть связана с болезнями, традиционно именуемыми психосоматическими.

Важно то, что «легкие» депрессии совершенно нормальны, если они наступают после периодов большого напряжения, так они позволяют организму отдохнуть. Но если они затягиваются, это — свидетельство неблагополучия. Не имеет смысла уговаривать больного расслабиться в веселом обществе, отправиться в дальние страны, утверждать, что все не так уж плохо и скоро пройдет, бессмысленно рассказывать, что и с вами такое было, требовать от больного, чтобы он взял себя в руки и не опускался, игнорировать возможности самоубийства и признаки подготовки к нему. Имеет смысл показать больному, что его любят, что к нему внимательны, хотят помочь. Быть готовым к перепадам настроения, осторожно помогать ему вернуться к себе, стать самим собой, помочь страдающему исследовать историю своей жизни, и вместе с ним найти истинные причины душевного расстройства. Оптимально, когда подобную помощь оказывает квалифицированный психотерапевт.

Парадоксально, что в некоторых случаях, чтобы выздороветь нужно не бороться против депрессии, но, напротив, впасть в нее, лишь в глубине своего бытия возможно противопоставить себя тому, что так долго угнетало. «Падай на дно колодца». На востоке депрессия иногда считается даром Богов, так как она дает возможность и даже вынуждает задуматься о смысле жизни, искать ответы на вопрос « Кто я», «Зачем» и быть обновленным и вновь открытым радостям и горестям этого мира. И если пройти через депрессию с проводником, окунуться в нее, такое путешествие позволит наполнить смыслом эти тяжелые переживания, жизнь вновь засверкает красками, которые, возможно, давно позабыты.

Что такое депрессия?

Депрессия — психическое заболевание, характеризующееся расстройством настроения

Каковы основные симптомы депрессии?

Основными симптомами депрессии являются:

• Безрадостное, угнетенное состояние, утрата ощущения удовольствия.
• Отсутствие интересов.
• Невозможность сосредоточиться, нарушение памяти.
• Неспособность принять решение, навязчивый возврат к одним и тем же вопросам.
• Страх (перед повседневностью или неопределенный), внутреннее беспокойство, тревога.
• Чувство усталости, отсутствие энергии.
• Нарушение сна.
• Потеря аппетита, снижение веса.
• Отсутствие сексуальных интересов.
• Чувство давления, тяжести в области живота и груди.
• Вегетативные симптомы (сухость во рту, запоры, потливость и т.д.).

Что делать, если депрессией страдает близкий Вам человек?

• Не следует игнорировать и запрещать жалобы больного депрессией.
• Не допускайте плоских и утешительных высказываний или тривиальных подбадриваний.
• Не делайте попыток развеселить больного
• Подчеркивайте сиюминутность депрессивного состояния, внушая надежду на окончание депрессии.
• Не призывайте к проявлениям воли больного, не говорите ему: «вы должны взять себя в руки», вы могли бы, если бы захотели» и т.д.
• Не допускайте того, чтобы больной чувствовал себя беспомощным и виноватым человеком.
• Не призывайте к таким добродетелям, как вера или чувство ответственности.
• Освободите депрессивного больного от необходимости принимать решения, особенно очень важные.
• Ведите себя с больным спокойно, ровно и уверенно.
• Сами организуйте приход к врачу и сопровождайте больного
• Разгрузите больного в отношении его личных и служебных контактов.
• Не изменяйте кардинальные привычки больного.
• Не настаивайте на отпуске больного, особенно если отсутствуют признаки выраженной депрессии.
• Покажите свое сочувствие и понимание, поддерживайте больного в выполнении его собственных насущных и реальных задач.
• Обращать внимание больного на все то, что ему удается сделать, не позволяйте себе при этом триумфальных интонаций
• Следите за регулярным соблюдением режима больного, ритмичным распределением дел в распорядке дня
• Не допускайте чтобы больной по утрам залеживался в постели, ложился спать рано и оставался один.
• Следите за тем, чтобы больной ухаживал за собой.
• Избегайте наигранной веселости.
• Не делайте упреков и замечаний.
• Старайтесь стимулировать дыхание больного.
• Не упоминайте о прошлых успехах больного.
• Не занимайтесь самолечением больного, обратитесь за помощью к специалисту врачу-психиатру.

Как лечить депрессию?

• Использование биологических методов терапии (в первую очередь психофармакологическими препаратами). Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях.
• Психотерапия (индивидуальная, групповая и семейная) является не альтернативой, а важным дополнением к медикаментозному лечению депрессий. В отличие от медикаментозного лечения психотерапия предполагает более активную роль пациента в процессе лечения. Психотерапия помогает больным развить навыки эмоциональной саморегуляции и в дальнейшем более эффективно справляться с кризисными ситуациями, не погружаясь в депрессию.

Что обычно препятствует обращению за психотерапевтическрой помощью?

• Низкая информированность людей о том, что такое психотерапия.
• Страх посвящения постороннего человека в личные, интимные переживания.
• Скептическое отношение к тому, что «разговоры» могут дать ощутимый лечебный эффект.
• Представление о том, что с психологическими трудностями нужно справляться самому, а обращение к другому человеку является признаком слабости.

Помощь близких людей в преодолении депрессий.

Поддержка близких людей, даже когда больной не выражает заинтересованности в ней, очень важна для преодоления депрессии.

В связи с этим можно дать следующие советы родственникам больных:

• Помните, что депрессия — это болезнь, при которой нужно сочувствие, но ни в коем случае нельзя погружаться в болезнь вместе с больным, разделяя его пессимизм и отчаяние. Нужно уметь сохранять определенную эмоциональную дистанцию, все время напоминая себе и больному, что депрессия — это преходящее эмоциональное состояние.
• Исследования показали, что депрессия особенно неблагоприятно протекает в тех семьях, где делается много критических замечаний в адрес больного. Старайтесь дать понять больному, что его состояние — это не его вина, а беда, что он нуждается в помощи и лечении.
• Старайтесь не концентрироваться на болезни близкого человека и привносить положительные эмоции в свою жизнь и в жизнь семьи. По возможности старайтесь вовлечь больного в какую-то полезную активность, а не отстранять его от дел.

Как самостоятельно справляться с депрессией?

Современный человек, в особенности, живущий в мегаполисе, своими идолами делает карьеру, успех, жизненное расписание, где каждый шаг, каждый рабочий день, любой визит к врачу, походы в спортзал, звонки и встречи с близкими и родственниками и все остальные составляющие нашей жизни расписаны буквально по минутам.

Мы научились коротко разговаривать по мобильным телефонам: только главное, только основное «по делу, по сути». Даже наш отдых нередко запланирован загодя и в нем тоже существует расписание. Мы несемся в бешеном ритме, завоевывая себе право на отдых и счастье, подчас теряя сам их смысл, лишая себя радости просто жить. В какой-то момент «радость жизни» становится призом, который можно получить лишь ценой невероятных усилий и неуклонной решимости.

Мы начинаем отказывать себе во всем, загружать себя непомерно, страшась не успеть. Успешность нашей карьеры стремительно растет, внешние достижения нередко поражают размахом, но нас все сильнее грызет комплекс неполноценности и смутной неудовлетворенности. Но, возможно, где-то в программе произошел сбой? И ключ к радости самый непосредственный — это ее получение? В нашем обиходном житейском языке слова «гедонизм» и «удовольствие», стали почти ругательными. А между тем, древние (которые были, вероятно, мудрее нас) умели наслаждаться жизнью и ценить ее удовольствия.

Также не случайна склонность людей, испытывающих трудности и стресс изыскать для себя способы развеяться и отвлечься. Но важно, чтобы минуты удовольствия не были перегружены нереалистическими ожиданиями или спровоцированы чувством отчаяния, так как тогда они ухудшают дело, вызывая чувство вины и снижение самооценки, и попросту подвергая организм чрезмерной неожиданной пусть и приятной нагрузке (ведь нельзя месяц поститься, а потом разом съесть целый торт). А значит, удовольствия надо дозировать, практиковать регулярно, сделать их нормой своей жизни, а не пытаться втискивать в расписанный по часам недельный «отдых».

И для того, чтобы сделать первый шаг подходят самые простые и даже бесплатные вещи:

• Найти в парке скамейку, сесть и наблюдать жизнь.
• Лежа в гамаке, созерцать звездное небо.
• Пойти, куда глаза глядят.
• В полной тишине читать книгу.
• Вздремнуть на солнышке.
• Принять ванну при свечах.
• Спать, спать и спать до изнеможения.
• Посмотреть фильм французского режиссера.
• Помассировать ступни
• Станцевать любимые танцы.
• Посидеть в тишине.
• Безудержно рассмеяться.

Лечение депрессии ✔ в Энгельсе

Лечение депрессии – это в первую очередь изменение и ликвидация тех факторов, которые ее вызывают. То есть изменение образа жизни. Но не во всех случаях можно обойтись только устранением внешних причин. Часто депрессия развивается на фоне скрытых заболеваний, и в таком случае нужно полное лечение.

Основными методами помощи человеку с депрессивным расстройством являются:

• Фармакотерапия;
• Психотерапия;
• Социализация

Курс лечения может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара.

Лечение депрессии в Энгельсе

Лечением депрессий на разных стадиях в Энгельсе занимается клиника «Выздоровление». Благодаря длительному опыту работы в этой сфере врачи клиники в короткие сроки могут диагностировать причину депрессии. Диагностика проводится в лаборатории медицинского центра «Выздоровление». Исследования, результатов анализов, которые назначает врач, несомненно, ускорят процесс помощи пациенту.

Выделяют три патологии депрессии:

1. Соматическая;
2. Эндогенная;
3. Психогенная

После установления патологии, врач переходит к составлению плана лечения. В случае если болезнь вызвана соматическими явлениями, то ими в первую очередь и занимается специалист. Преобладает психотерапия, общение с пациентом, занятия с психологом. Антидепрессанты также подбираются, но они не так важны, как корректировка поведения больного.

При эндогенной депрессии в первую очередь врач подбирает грамотное лечение фармацевтическими препаратами. Эти антидепрессанты, пациент может получать как перорально, так и внутривенно. Психотерапия при таком развитии болезни не является основным методом помощи.

Психогенная или невротическая депрессия нуждается в одинаковом лечении сразу двумя методами: и фармакотерапевтическим, и психотерапевтическим.

Лечение депрессии в стационаре

Лечение депрессии в стационаре проводится редко, наиболее распространенный способ – это посещение дневного стационара. Пациент приходит на процедуры, общается с врачом, а вечером покидает стены медицинского центра. Наблюдение пациента в условиях стационара, является более эффективным и помогает вовремя скорректировать курс лечения специалистом.

Как правило, антидепрессанты, назначаемые врачом, делятся на группы по воздействию на человека:

• Седативные;
• Растительные;
• Стимулирующие;
• Транквилизаторы

Изменения состояния пациента можно наблюдать уже через две недели, и, если препараты подобраны правильно, пациент может продолжать лечение в домашних условиях. При этом занятия с психотерапевтом могут длиться до года. Курс лечения также назначается минимум на пять месяцев. Такое длительное лечение помогает заранее предупредить возможность рецидивов.

Лечение депрессивных расстройств

Лечение депрессивных расстройств может понадобиться людям, страдающим алкоголизмом. Так как в некоторых случаях алкогольная зависимость является второстепенной, а на первом месте стоит депрессия. Таким образом, человек пытается подавить плохое настроение и упадок сил с помощью алкоголя. Чтобы в дальнейшем алкоголь не стал доминирующей проблемой, необходимо срочно обратиться к врачу с целью выявления причины депрессии и ее устранения. После правильно подобранного лечения алкоголизм пройдет.

Клиника «Выздоровление» поможет быстро ликвидировать причину частого желания употреблять алкоголь. Каждый специалист клиники имеет множество положительных отзывов и стаж работы более десяти лет.

Если Вы хотите вылечить депрессию в Энгельсе быстро и качественно, то обращайтесь в «Выздоровление».

Цены на лечение психических расстройств
Шизофорения	от 2970 руб (сутки)	от 10 суток	Заказать
Панические атаки	от 2970 руб (сутки)	от 10 суток	Заказать
Бессонница	от 2970 руб (сутки)	от 7 суток	Заказать
Психосоматика	от 2970 руб (сутки)	от 7 суток	Заказать
Неврозы	от 2970 руб (сутки)	от 7 суток	Заказать
Депрессия	от 2970 руб (сутки)	от 7 суток	Заказать
Психозы	от 2970 руб (сутки)	от 7 суток	Заказать
Анорексия	от 2970 руб (сутки)	от 7 суток	Заказать
Булимия	от 2970 руб (сутки)	от 7 суток	Заказать
Алкоголизм и наркомания при двойном диагнозе	от 4970 руб (сутки)	от 10 суток	Заказать

Отзывы о статье 4,9 из 5 на основе 36 отзывов пользователей.

10 естественных методов лечения депрессии

Депрессия может заставить вас чувствовать себя беспомощным. Ты не. Помимо терапии, а иногда и лекарств, вы можете многое сделать самостоятельно, чтобы дать отпор. Изменение вашего поведения — вашей физической активности, образа жизни и даже образа мышления — все это естественное лечение депрессии.

Эти советы помогут вам почувствовать себя лучше — прямо сейчас.

1. Начни рутину. Если вы в депрессии, вам нужен распорядок, — говорит Иэн Кук, доктор медицины.Он психиатр и директор Клинической программы по изучению депрессии в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.

Депрессия может разрушить структуру вашей жизни. Один день перетекает в другой. Если вы установите щадящий ежедневный график, это поможет вам вернуться в правильное русло.

2. Ставьте цели. Когда вы в депрессии, вам может казаться, что вы ничего не можете сделать. Это заставляет вас думать о себе хуже. Чтобы дать отпор, ставьте перед собой ежедневные цели.

«Начни с малого», — говорит Кук. «Сделайте своей целью то, в чем вы сможете преуспеть, например мыть посуду через день.»

По мере того, как вы начнете чувствовать себя лучше, вы можете ставить более сложные ежедневные цели.

3. Упражнения. Они временно усиливают химические вещества, вызывающие хорошее самочувствие, называемые эндорфинами. Это также может иметь долгосрочные преимущества для людей, страдающих депрессией. Регулярно По словам Кук, упражнения, по-видимому, побуждают мозг перестраивать себя в позитивном ключе.

Сколько упражнений вам нужно? Вам не нужно бегать марафоны, чтобы получить пользу. Просто ходьба несколько раз в неделю может помочь.

4. Ешьте здоровую пищу. Не существует волшебной диеты, избавляющей от депрессии. Тем не менее, неплохо следить за тем, что вы едите. Если депрессия заставляет вас переедать, контроль над приемом пищи поможет вам почувствовать себя лучше.

Хотя ничего окончательного нет, Кук говорит, что есть доказательства того, что продукты с омега-3 жирными кислотами (например, лосось и тунец) и фолиевой кислотой (например, шпинат и авокадо) могут помочь облегчить депрессию.

5. Высыпайтесь. Депрессия может затруднить сонливость, а недостаток сна может усугубить депрессию.

Что ты умеешь? Начните с внесения некоторых изменений в свой образ жизни. Ложитесь спать и вставайте каждый день в одно и то же время. Старайтесь не дремать. Уберите все, что отвлекает от вашей спальни — ни компьютера, ни телевизора. Со временем ваш сон может улучшиться.

6. Возьмите на себя ответственность. Когда вы в депрессии, вы можете отказаться от жизни и отказаться от своих обязанностей дома и на работе. Не надо. Постоянное участие и выполнение повседневных обязанностей могут помочь вам вести образ жизни, который поможет противостоять депрессии.Они заземляют вас и дают чувство выполненного долга.

Если вы не ходите в дневное отделение учебы или работы, ничего страшного. Подумайте о неполной занятости. Если это кажется слишком большим, подумайте о волонтерской работе.

7. Бросьте вызов негативным мыслям. В вашей борьбе с депрессией большая часть работы — это умственная работа — изменение вашего мышления. Когда вы в депрессии, вы делаете наихудшие выводы.

В следующий раз, когда вы почувствуете себя ужасно, используйте логику как естественное средство от депрессии.Вам может казаться, что вы никому не нравитесь, но есть ли этому доказательства? Вы можете чувствовать себя самым никчемным человеком на планете, но так ли это на самом деле? Это требует практики, но со временем вы сможете отбросить эти негативные мысли, прежде чем они выйдут из-под контроля.

8. Проконсультируйтесь с врачом перед использованием добавок. «Есть многообещающие доказательства существования некоторых добавок от депрессии», — говорит Кук. К ним относятся рыбий жир, фолиевая кислота и SAMe. Но прежде чем мы узнаем наверняка, необходимо провести дополнительные исследования.Перед началом приема любых добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом, особенно если вы уже принимаете лекарства.

9. Сделайте что-нибудь новое. Когда вы в депрессии, вы попали в колею. Заставьте себя сделать что-нибудь другое. Сходи в музей. Возьмите подержанную книгу и прочитайте ее на скамейке в парке. Станьте волонтером на столовой. Возьмите языковой курс.

«Когда мы бросаем себе вызов сделать что-то другое, в мозгу происходят химические изменения», — говорит Кук. «Попытка чего-то нового изменяет уровень [химического вещества мозга] дофамина, который ассоциируется с удовольствием, получением удовольствия и обучением.«

10. Постарайтесь развлечься. Если вы в депрессии, найдите время для того, что вам нравится. Что, если ничего больше не кажется забавным?» Это просто симптом депрессии », — говорит Кук. .

Как бы странно это ни звучало, вы должны работать над тем, чтобы развлечься. Планируйте то, что вам раньше нравилось, даже если они кажутся вам рутинными. Продолжайте ходить в кино. Продолжайте гулять с друзьями на ужин.

Когда — вы в депрессии, можете потерять умение радоваться жизни, — говорит Кук.Вы должны заново научиться это делать. Со временем забавные вещи снова станут весельем.

Как справиться с депрессией

Попробуйте эти стратегии выживания, если вы чувствуете депрессию.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и заботе о своем психическом благополучии:

Оставайся на связи

Не уходи от жизни. Общение может улучшить ваше настроение. Поддержание связи с друзьями и семьей означает, что вам есть с кем поговорить, когда вы чувствуете себя подавленным.

Будьте более активными

Займитесь физическими упражнениями. Есть доказательства того, что упражнения помогают поднять настроение. Если вы какое-то время не занимались спортом, начните с легкой прогулки по 20 минут каждый день.

Прочтите о упражнениях от депрессии.

Взгляните в лицо своим страхам

Не избегайте того, что вам трудно. Когда люди чувствуют себя подавленными или тревожными, они иногда избегают разговоров с другими людьми. Некоторые люди могут потерять уверенность, выходя на улицу, водя машину или путешествуя.

Если это начнет происходить, столкновение с подобными ситуациями поможет им стать проще.

Чтение Может помочь десять способов борьбы со страхами.

Не употребляйте слишком много алкоголя

Для некоторых людей алкоголь может стать проблемой. Вы можете пить больше обычного, чтобы справиться со своими эмоциями или скрыть их, или просто чтобы заполнить время. Но алкоголь не поможет вам решить ваши проблемы, а также может вызвать у вас депрессию.

Прочтите несколько советов по сокращению употребления алкоголя.

Старайтесь придерживаться здоровой диеты

Некоторые люди не хотят есть, когда находятся в депрессии и рискуют потерять вес. Другие находят утешение в еде и могут набрать лишний вес.

Антидепрессанты также могут влиять на аппетит.

Если вас беспокоит потеря веса, увеличение веса или то, как антидепрессанты влияют на ваш аппетит, поговорите со своим терапевтом.

См. Советы о том, как правильно питаться.

Имейте распорядок дня

Когда люди чувствуют себя подавленными, они могут перестать спать, ложиться спать допоздна и спать в течение дня.Постарайтесь вставать в обычное время и как можно больше придерживаться своего распорядка.

Отсутствие распорядка может повлиять на ваше питание. Старайтесь продолжать готовить и есть регулярно.

Обращение за помощью при депрессии

Обратитесь за помощью, если через пару недель вы все еще чувствуете себя подавленным или подавленным.

Лечения депрессии включают психологическую терапию и антидепрессанты.

Вы можете направить себя на психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или консультации в NHS.Вам не нужно направление от вашего терапевта.

Вы можете сначала обсудить это со своим терапевтом, если хотите. Ваш терапевт также может рассказать вам об антидепрессантах.

Если вы начинаете чувствовать, что ваша жизнь не стоит того, чтобы жить или причинять себе вред, немедленно обратитесь за помощью.

Вы можете:

• связаться с Samaritans по номеру 116 123 для круглосуточной конфиденциальной, непредвзятой эмоциональной поддержки
• позвонить своему терапевту и попросить о приеме в службу скорой помощи
• позвонить 111 в нерабочее время — они помогут вам найти поддержку и помочь вам в этом

Приложения и инструменты для психического здоровья можно найти в библиотеке приложений NHS.

Аудио: плохое настроение и депрессия

В этом аудиогиде врач объясняет, что вы можете сделать, чтобы помочь себе справиться с плохим настроением и депрессией.

Последний раз просмотр СМИ: 2 марта 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 2 марта 2024 г.

Последняя проверка страницы: 31 октября 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 31 октября 2021 г.

Типы, симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое депрессия?

Депрессия — это заболевание, которое влияет на ваше настроение и способность функционировать.

Депрессивные симптомы включают чувство грусти, беспокойства или безнадежности. Состояние также может вызывать проблемы с мышлением, памятью, едой и сном. Диагноз большого депрессивного расстройства (клиническая депрессия) означает, что вы чувствовали грусть, подавленность или бесполезность большую часть дней в течение как минимум двух недель, а также имели другие симптомы, такие как проблемы со сном, потеря интереса к занятиям или изменение аппетита.

Без лечения депрессия может усугубиться и длиться дольше. В тяжелых случаях это может привести к членовредительству или смерти.К счастью, лечение может быть очень эффективным для облегчения симптомов депрессии.

Насколько распространена депрессия?

Депрессия распространена во всем мире. По оценкам медработников, почти 7% взрослых американцев ежегодно страдают депрессией. Более 16% взрослых в США — примерно каждый шестой — будут испытывать депрессию в течение своей жизни.

Какие бывают типы депрессии?

Медицинские работники называют типы депрессии в соответствии с симптомами и причинами.Эти эпизоды часто не имеют очевидной причины. У некоторых людей они могут задерживаться намного дольше, чем у других, без ясной причины.

Типы депрессии включают:

• Большое депрессивное расстройство (БДР): Большая депрессия (клиническая депрессия) имеет выраженные или подавляющие симптомы, которые длятся более двух недель. Эти симптомы мешают повседневной жизни.
• Биполярная депрессия: У людей с биполярным расстройством чередуются периоды плохого настроения и периоды чрезвычайно высокой энергии (маниакальные).В период спада у них могут быть симптомы депрессии, такие как грусть, безнадежность или недостаток энергии.
• Перинатальная и послеродовая депрессия: «Перинатальная» означает период около рождения. Многие называют этот тип послеродовой депрессией. Перинатальная депрессия может возникнуть во время беременности и до одного года после рождения ребенка. Симптомы выходят за рамки «детской хандры», которая вызывает легкую печаль, беспокойство или стресс.
• Стойкое депрессивное расстройство (PDD): PDD также известно как дистимия.Симптомы PDD менее серьезны, чем большая депрессия. Но люди испытывают симптомы PDD в течение двух и более лет.
• Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР): Предменструальное дисфорическое расстройство — это тяжелая форма предменструального расстройства (ПМС). Он поражает женщин в дни или недели, предшествующие менструальному периоду.
• Психотическая депрессия: У людей с психотической депрессией наблюдаются тяжелые депрессивные симптомы и бред или галлюцинации. Заблуждения — это вера в вещи, которые не основаны на реальности, в то время как галлюцинации связаны с видением, слушанием или ощущением прикосновения к вещам, которых на самом деле нет.
• Сезонное аффективное расстройство (САР): Сезонная депрессия или сезонное аффективное расстройство обычно начинается поздней осенью и в начале зимы. Часто уходит весной и летом.

Симптомы и причины

Что вызывает депрессию?

Различные факторы могут вызывать депрессию:

• Химический состав мозга: Нарушения химического состава мозга могут привести к депрессии.
• Генетика: Если у вас есть родственник, страдающий депрессией, у вас может быть больше шансов впасть в депрессию.
• Жизненные события: Стресс, смерть любимого человека, неприятные события (травма), изоляция и отсутствие поддержки могут вызвать депрессию.
• Состояние здоровья: Постоянная физическая боль и болезни могут вызвать депрессию. Люди часто страдают депрессией наряду с такими состояниями, как диабет, рак и болезнь Паркинсона.
• Лекарство: Некоторые лекарства вызывают депрессию как побочный эффект. Рекреационные наркотики и алкоголь также могут вызвать депрессию или усугубить ее.
• Личность: Люди, которые легко подавляются или которым трудно справиться, могут быть склонны к депрессии.

Каковы симптомы депрессии?

Депрессия может повлиять на ваши эмоции, разум и тело. Симптомы депрессии включают:

• Чувство грусти, безнадежности или беспокойства.
• Не получать удовольствия от того, что раньше доставляло вам радость.
• Быть легко раздраженным или расстроенным.
• Есть слишком много или слишком мало.
• Изменения в продолжительности сна.
• Имеет трудности с концентрацией или запоминанием вещей.
• Испытывает физические проблемы, такие как головная боль, боль в животе или сексуальная дисфункция.
• Думаю о том, чтобы причинить себе вред или убить себя.

Если у вас или кого-то из ваших знакомых есть мысли о причинении себе вреда, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800.273.8255. Эта национальная сеть местных кризисных центров предоставляет бесплатную личную эмоциональную поддержку людям, находящимся в суицидальном кризисе или эмоциональном стрессе, 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром депрессии?

Каждому время от времени может быть грустно или грустно. Однако клиническая депрессия имеет более выраженные симптомы, которые длятся две недели или дольше.

Чтобы определить, есть ли у вас клиническая депрессия, ваш лечащий врач задаст вам вопросы. Вы можете заполнить анкету и предоставить семейный анамнез. Ваш лечащий врач может также провести обследование или заказать лабораторные анализы, чтобы узнать, есть ли у вас другое заболевание.

Ведение и лечение

Как лечится депрессивный синдром?

Депрессия может быть серьезной, но ее можно лечить. Лечение депрессии включает:

• Самопомощь: Регулярные упражнения, достаточный сон и времяпрепровождение с близкими вам людьми могут улучшить симптомы депрессии.
• Консультации: Консультации или психотерапия — это разговор со специалистом в области психического здоровья. Ваш консультант поможет вам решить ваши проблемы и развить навыки совладания с ними.Иногда краткая терапия — это все, что вам нужно. Другие люди продолжают терапию дольше.
• Альтернативная медицина: Люди с легкой депрессией или продолжающимися симптомами могут улучшить свое самочувствие с помощью дополнительной терапии. Терапия может включать массаж, иглоукалывание, гипноз и биологическую обратную связь.
• Лекарство: Антидепрессанты, отпускаемые по рецепту, могут помочь изменить химический состав мозга, вызывающий депрессию. Антидепрессанты подействуют через несколько недель. Некоторые антидепрессанты имеют побочные эффекты, которые со временем часто улучшаются.Если нет, поговорите со своим врачом. Вам могут лучше подойти другие лекарства.
• Терапия стимуляцией мозга: Терапия стимуляцией мозга может помочь людям, страдающим тяжелой депрессией или депрессией с психозом. Типы терапии стимуляции мозга включают электросудорожную терапию (ЭСТ), транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) и стимуляцию блуждающего нерва (ВНС).

Профилактика

Кто подвержен риску депрессии?

Депрессия может затронуть любого, независимо от его возраста, пола или обстоятельств.Ежегодно около 16 миллионов американцев испытывают депрессию.

Женщины могут испытывать депрессию чаще, чем мужчины. А ваша генетика или другие проблемы со здоровьем могут увеличить вероятность того, что у вас будет хотя бы один депрессивный эпизод в вашей жизни.

Можно ли предотвратить депрессию?

Вы можете предотвратить депрессию, высыпаясь, соблюдая здоровую диету и регулярно занимаясь самообслуживанием, например, упражнениями, медитацией и йогой.

Если у вас раньше была депрессия, возможно, вы испытаете ее снова.Если у вас есть симптомы депрессии, обратитесь за помощью. Забота поможет вам быстрее почувствовать себя лучше.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей, страдающих депрессией?

Депрессия может быть легкой или тяжелой. И он может быть кратковременным или продолжительным. Очень важно немедленно обратиться за помощью.

Без лечения депрессия может:

• Стало хуже.
• Увеличьте вероятность других заболеваний, например слабоумия.
• Привести к членовредительству или смерти.
• Возвращайся, даже когда почувствуешь себя лучше.

Жить с

Что делать, если у меня депрессия?

Если у вас есть симптомы депрессии, обратитесь к своему врачу. Они могут поставить вам точный диагноз, направить к специалисту или предложить варианты лечения.

Если вы или кто-то из ваших знакомых думаете о том, чтобы навредить себе или покончить с собой:

• Позвоните 911 или в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств: 1-800-273-8255 (TYY: 1-800-799-4TTY (4889).
• Сходите в отделение неотложной помощи своей больницы.
• Обратитесь к поставщику медицинских услуг.
• Поговорите с близким другом, членом семьи или духовным лидером.

Записка из клиники Кливленда

Депрессия — распространенное заболевание, от которого ежегодно страдают миллионы американцев. Каждый может испытать депрессию, даже если для этого нет причин. Причины депрессии включают трудности в жизни, отклонения в химическом составе мозга, прием некоторых лекарств и физические условия.Хорошая новость в том, что депрессия излечима. Если у вас есть симптомы депрессии, поговорите со своим врачом. Чем раньше вам помогут, тем быстрее вы почувствуете себя лучше

Мужская депрессия: понимание проблем

Мужская депрессия: понимание проблем

Мужская депрессия — серьезное заболевание, но многие мужчины пытаются игнорировать ее или отказываться от лечения. Узнайте признаки и симптомы — и что делать.

Персонал клиники Мэйо

Вы чувствуете себя раздражительным, изолированным или замкнутым? Вы постоянно работаете? Слишком много пьете? Эти нездоровые стратегии выживания могут указывать на то, что у вас мужская депрессия.

Депрессия может по-разному влиять на мужчин и женщин. Когда депрессия возникает у мужчин, она может маскироваться нездоровым поведением. По ряду причин мужская депрессия часто остается невыявленной и может иметь разрушительные последствия, если ее не лечить. Но мужская депрессия обычно проходит после лечения.

Признаки и симптомы мужской депрессии

Признаки и симптомы депрессии могут различаться у мужчин и женщин. Мужчины также склонны использовать другие навыки выживания — как здоровые, так и нездоровые, — чем женщины.Непонятно, почему мужчины и женщины могут по-разному испытывать депрессию. Вероятно, это связано с рядом факторов, включая химию мозга, гормоны и жизненный опыт.

Подобно женщинам с депрессией, мужчины с депрессией могут:

• Печаль, безнадежность или пустота
• Чувствую сильную усталость
• Проблемы со сном или слишком много сна
• Не получать удовольствия от занятий, которыми обычно занимались

Другие типы поведения мужчин, которые могут быть признаками депрессии, но не распознаются как таковые, включают:

• Эскапистское поведение, например, много времени на работе или спорте
• Физические симптомы, такие как головные боли, проблемы с пищеварением и боль
• Проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков
• Контролирующее, агрессивное или оскорбительное поведение
• Раздражительность или неуместный гнев
• Рискованное поведение, например безрассудное вождение

Поскольку такое поведение может быть признаком других проблем психического здоровья или может совпадать с ними, или может быть связано с заболеваниями, профессиональная помощь является ключом к точному диагнозу и соответствующему лечению.

Мужская депрессия часто не диагностируется

Мужчинам с депрессией часто не ставят диагноз по нескольким причинам, в том числе:

• Неспособность распознать депрессию. Вы можете подумать, что грусть или эмоциональность всегда являются основным симптомом депрессии. Но для многих мужчин это не главный симптом. Например, головные боли, проблемы с пищеварением, усталость, раздражительность или длительная боль иногда могут указывать на депрессию. Точно так же можно чувствовать себя изолированным и отвлекаться, чтобы не иметь дело с чувствами или отношениями.
• Преуменьшение признаков и симптомов. Вы можете не осознавать, насколько сильно на вас влияют ваши симптомы, или вы можете не захотеть признаться себе или кому-либо еще в том, что у вас депрессия. Но игнорирование, подавление или маскировка депрессии нездоровым поведением только усугубит негативные эмоции.
• Нежелание обсуждать симптомы депрессии. Возможно, вы не будете открыты для разговора о своих чувствах с семьей или друзьями, не говоря уже о том, чтобы поговорить с врачом или специалистом в области психического здоровья.Как и многие мужчины, вы, возможно, научились подчеркивать самоконтроль. Вы можете подумать, что выражать чувства и эмоции, связанные с депрессией, не по-мужски, и пытаетесь их подавить.
• Сопротивление лечению психических расстройств. Даже если вы подозреваете, что у вас депрессия, вы можете избежать диагноза или отказаться от лечения. Вы можете избежать помощи, потому что опасаетесь, что клеймо депрессии может навредить вашей карьере или привести к тому, что семья и друзья потеряют к вам уважение.

Мужская депрессия и самоубийство

Хотя женщины пытаются покончить жизнь самоубийством чаще, чем мужчины, мужчины более склонны к самоубийству.Это потому, что мужчин:

• Используйте методы, которые с большей вероятностью могут привести к смерти, например оружие
• Может действовать более импульсивно в отношении суицидальных мыслей
• Показывать меньше предупреждающих знаков, например разговоров о самоубийстве

Если у вас есть суицидальные мысли

Если вы думаете, что можете пораниться или совершить самоубийство, обратитесь за помощью прямо сейчас:

• Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
• Позвоните на горячую линию для самоубийц.В США позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) или воспользуйтесь его веб-чатом на suicidepreventionlifeline.org/chat.

Если вы склонны к суициду, но не сразу думаете о том, чтобы причинить себе вред, обратитесь за помощью:

• Обратитесь к близкому другу или любимому человеку, даже если вам трудно говорить о своих чувствах.
• Свяжитесь со служителем, духовным лидером или кем-нибудь из вашей религиозной общины.
• Подумайте о том, чтобы присоединиться к мужской группе здоровья, которая занимается депрессией.
• Позвоните на горячую линию кризисного центра для самоубийц.
• Запишитесь на прием к своему врачу, другому поставщику медицинских услуг или специалисту в области психического здоровья.

Получите помощь, когда она вам понадобится

Мужчинам бывает трудно просить о помощи. Но без лечения депрессия вряд ли уйдет, а может усугубиться. Невылеченная депрессия может сделать вас и близких вам людей несчастными. Это может вызвать проблемы во всех аспектах вашей жизни, включая ваше здоровье, карьеру, отношения и личную безопасность.

Депрессия, даже если она тяжелая, обычно улучшается с помощью лекарств или психологического консультирования (психотерапии) или того и другого. Если вы или кто-то из ваших близких думаете, что у вас депрессия, поговорите со своим врачом или психиатром. Это признак силы — просить совета или обращаться за помощью, когда она вам нужна.

Мужская депрессия и навыки совладания

Лечение, в том числе психотерапия, у специалиста по психическому здоровью может помочь вам научиться здоровым навыкам преодоления трудностей.Сюда могут входить:

• голов. Ставьте реалистичные цели и расставляйте приоритеты в задачах.
• Поддержка. Ищите эмоциональную поддержку у партнера, семьи или друзей. Изучите стратегии установления социальных связей, чтобы вы могли участвовать в общественной деятельности.
• Копинг. Изучите способы управления стрессом, такие как медитация и внимательность, и развивайте навыки решения проблем.
• Решения. Откладывайте принятие важных решений, таких как смена работы, до тех пор, пока симптомы депрессии не улучшатся.
• Мероприятия. Займитесь занятиями, которые вам обычно нравятся, например играми с мячом, рыбалкой или хобби.
• Здоровье. Постарайтесь придерживаться регулярного графика и выбирать здоровый образ жизни, включая здоровое питание и регулярную физическую активность, чтобы улучшить психическое здоровье.

Существует множество эффективных методов лечения депрессии. Так что не пытайтесь самостоятельно справиться с мужской депрессией — последствия могут быть разрушительными.

21 мая, 2019 Показать ссылки

1. Мужчины и депрессия. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/men-and-depression/index.shtml. По состоянию на 15 апреля 2019 г.
2. Seidler ZE, et al. Роль мужественности в обращении мужчин за помощью при депрессии: систематический обзор. Обзор клинической психологии. 2016; 49: 106.
3. Позвоните JB, et al. Гендерные проявления депрессии и поиск помощи у мужчин. Американский журнал мужского здоровья.2018; 12:41.
4. Cavanagh A, et al. Подтверждение симптомов у мужчин по сравнению с женщинами с диагнозом депрессия: дифференциальный подход к функционированию элементов. Международный журнал социальной психиатрии. 2016; 62: 549.
5. Carmona NE, et al. Половые различия в медиаторах функциональной инвалидности при большом депрессивном расстройстве. Журнал психиатрических исследований. 2018; 96: 108.
6. Scholz B, et al. «Мужчины не хотят ничего рассказывать своим врачам»: мужские беседы о депрессии.Качественные исследования в области здравоохранения. 2017; 27: 727.
7. Proudfoot J, et al. Позитивные стратегии, которые мужчины регулярно используют для предотвращения и лечения депрессии: национальный опрос австралийских мужчин. BMC Public Health. 2015; 15: 1135.
8. Fogarty AS, et al. Использование мужчинами позитивных стратегий для предотвращения и управления депрессией: качественное исследование. Журнал аффективных расстройств. 2015; 188: 179.
9. Oliffe JL, et al. Мужская депрессия и суицидальная грамотность: национально репрезентативное канадское исследование.Журнал психического здоровья. 2016; 25: 520.
10. Rice SM, et al. Воспринимаемые мужчинами препятствия на пути поиска депрессии: продольные выводы относительно начала и продолжительности симптомов. Журнал психологии здоровья. 2017; 22: 529.
11. Struszczyk S, et al. Мужчины и предотвращение самоубийств: обзорный взгляд. Журнал психического здоровья. 2019; 28:80.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Упражнения — это естественное средство от депрессии

В некоторых случаях упражнения так же эффективны, как и антидепрессанты.

Каждый десятый взрослый в Соединенных Штатах борется с депрессией, и антидепрессанты — распространенный способ лечения этого состояния. Однако таблетки — не единственное решение. Исследования показывают, что упражнения также являются эффективным лечением. «Для некоторых людей он действует так же хорошо, как и антидепрессанты, хотя одних упражнений недостаточно для человека, страдающего тяжелой депрессией», — говорит д-р.Майкл Крейг Миллер, доцент кафедры психиатрии Гарвардской медицинской школы.

Эффект от упражнений

Физические упражнения запускают биологический каскад событий, который приносит много пользы для здоровья, например защищает от болезней сердца и диабета, улучшает сон и снижает кровяное давление. При выполнении упражнений высокой интенсивности высвобождаются химические вещества, вызывающие хорошее самочувствие, называемые эндорфинами, что приводит к «кайфу бегуна», о котором сообщают бегуны. Но для большинства из нас настоящая ценность заключается в том, чтобы упражнения низкой интенсивности продолжались с течением времени.Такая активность стимулирует высвобождение белков, называемых нейротрофическими факторами или факторами роста, которые заставляют нервные клетки расти и создавать новые связи. Улучшение работы мозга заставляет вас чувствовать себя лучше. «У людей, находящихся в депрессии, нейробиологи заметили, что гиппокамп в головном мозге — область, которая помогает регулировать настроение — меньше. Упражнения поддерживают рост нервных клеток в гиппокампе, улучшая связи нервных клеток, что помогает облегчить депрессию», — объясняет доктор. Миллер.

Задача начала работы

Депрессия проявляется физически, вызывая нарушение сна, снижение энергии, изменения аппетита, боли в теле и усиление восприятия боли, что может привести к снижению мотивации к упражнениям.Разорвать этот порочный круг непросто, но доктор Миллер говорит, что немного встанет и немного пошевелится. «Начните с пяти минут в день прогулок или любого другого занятия, которое вам нравится. Скоро пять минут активности превратятся в 10, а 10 — на 15.»

Что вы умеете

Неясно, как долго вам нужно тренироваться или насколько интенсивно, прежде чем улучшение состояния нервных клеток начнет облегчать симптомы депрессии. Вы должны почувствовать себя лучше через несколько недель после начала тренировки. Но это долгосрочное лечение, а не разовое решение.«Выберите то, что вы сможете выдержать со временем», — советует доктор Миллер. «Ключ в том, чтобы сделать это тем, что вам нравится и чем вы захотите продолжать».

Изображение: MStudioImages / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Безлекарственный подход к легкой депрессии

Ищете усиление или альтернативу антидепрессантам? Вот четыре метода лечения, которые могут помочь облегчить ваши симптомы.

Изображение: © RgStudio / Getty Images

Многие люди с возрастом страдают приступами легкой или умеренной депрессии. Проблемы со здоровьем и потеря супруга, члена семьи или друга — частые триггеры, которые могут привести к постоянной печали и потере удовольствия.

Хотя антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут быть полезны для облегчения и контроля симптомов, они не всегда являются правильным выбором.

«Многие пожилые люди не хотят зависеть от антидепрессантов или чувствительны к их общим побочным эффектам, таким как сухость во рту, головокружение, сонливость и увеличение веса», — говорит д-р Даршан Мехта, медицинский директор Benson- Институт медицины разума и тела Генри при Массачусетской больнице общего профиля при Гарварде.

К счастью, существуют немедикаментозные варианты лечения легкой депрессии. «Они также идеальны в качестве превентивной меры для людей, которые еще не испытали депрессию, но могут иметь семейный анамнез заболевания и находятся в группе высокого риска, а также для тех, у кого были прошлые эпизоды и которые хотят избежать будущих или быть лучше подготовиться, если они произойдут », — говорит д-р Мехта.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если вы испытываете симптомы депрессии. В зависимости от тяжести вашего состояния могут потребоваться лекарства, по крайней мере, в краткосрочной перспективе.В противном случае вы сможете контролировать и даже предотвращать приступы депрессии с помощью этих четырех немедикаментозных стратегий.

Упражнение

Существуют убедительные доказательства того, что любые регулярные упражнения — один из лучших антидепрессантов. «Это не только помогает сохранить ваше текущее психическое состояние от ухудшения, но и предотвращает превращение легкой депрессии в более тяжелую», — говорит д-р Мехта. Упражнения помогают снизить симптомы беспокойства, улучшить качество сна и повысить уровень энергии.

Упражнения борются с депрессией, повышая уровень эндорфинов — природных химических веществ, которые вызывают чувство эйфории.Некоторые исследования показали, что аэробные упражнения могут иметь особенно сильный антидепрессивный эффект.

Метаанализ, опубликованный в Интернете 18 октября 2018 г., Депрессия и тревога , показал, что люди с большой депрессией, которые занимались аэробными упражнениями средней интенсивности в среднем по 45 минут три дня в неделю в течение как минимум двух месяцев, испытывали больший антидепрессивный эффект по сравнению с теми, кто делал минимальные упражнения.

Тем не менее, по словам доктора Э.Мехта. «Сосредоточьтесь на том, что доставляет вам удовольствие, поскольку регулярное движение является ключевым моментом», — говорит он. «Когда вы смотрите на общества по всему миру, в которых наблюдается самый низкий уровень депрессии и самое высокое качество жизни, они не ходят в тренажерные залы, а вместо этого активно двигаются в течение дня». Ваши упражнения могут быть такими же простыми, как ежедневная прогулка, уход за садом или работа над домашними проектами.

Питание

Когда дело доходит до питания и депрессии, доктор Мехта предлагает сосредоточиться на том, чего нельзя есть.«Исследования того, какие питательные вещества могут помочь защитить от симптомов депрессии, продолжаются, но ограничение содержания рафинированного сахара в сладостях, безалкогольных напитках и обработанных пищевых продуктах может быть особенно полезным», — говорит он.

Исследование, опубликованное в Интернете 27 июля 2017 г., Scientific Reports , в котором изучались диеты 8000 мужчин, показало, что те, кто потреблял 67 граммов или более сахара в день, что равняется примерно трем шоколадным батончикам, на 23% чаще диагностирована депрессия по сравнению с мужчинами, которые съели 40 граммов или меньше.

Связь? Мозг зависит от равномерного поступления глюкозы, и слишком большое количество сахара может вызвать экстремальный эмоциональный подъем, за которым следует экстремальный минимум. «Когда вы в депрессии, вы хотите чувствовать себя хорошо, поэтому вы жаждете приятных сладостей, а не капусты, но это может усугубить ваши симптомы», — говорит доктор Мехта. Решение — всегда иметь под рукой здоровые закуски, когда возникает тяга к сахару. Так что вместо сладкого можно съесть фрукт или горсть орехов. «Это может помочь избавиться от сахарной зависимости, а не подпитывать депрессию», — говорит он.

Благодарность

Доказано, что выражение благодарности оказывает положительное эмоциональное воздействие на людей, страдающих депрессией. Исследование, опубликованное в марте 2016 г. NeuroImage , показало, что запись того, что вы цените в своей жизни, может повысить активность медиальной префронтальной коры, области мозга, часто связанной с депрессией.

Вы можете быть благодарны за что-то простое, например, за то, что вы столкнетесь со всеми зелеными огнями во время вождения или за кого-то, кто придержит вам дверь, когда вы войдете в здание.Заведите дневник, где вы будете записывать примеры того, что вызывает вашу благодарность, и размышляйте над этими записями, чтобы улучшить настроение, когда вы чувствуете себя подавленным. Вам не нужно писать каждый день — некоторые исследования показали, что даже один раз в неделю полезен.

Кроме того, не просто перечисляйте людей и вещи, за которые вы благодарны, но постарайтесь подробно рассказать, почему вы благодарны и как они улучшают вашу жизнь.

Социальные сети

Совершенно очевидно, что социальная изоляция увеличивает риск депрессии и может сделать симптомы более серьезными и продолжительными.Конечно, когда вы в депрессии, общаться еще труднее. Одно из решений — присоединиться к группе, посвященной чему-то, к чему вы испытываете сильную страсть.

«Например, волонтерство по любимому делу может поддерживать связь с другими на регулярной основе, плюс у вас появляется дополнительная мотивация для участия из-за вашего личного интереса», — говорит д-р Мехта. Другой способ — присоединиться к команде, которая занимается любимым спортом, например, гольфом, боулингом или теннисом.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Каковы признаки и симптомы депрессии?

Виды и причины

Какие бывают типы депрессии?

Возможно, вы слышали несколько терминов, используемых для описания депрессии. В этом разделе мы объясняем, что означают некоторые из этих терминов.

Что такое клиническая депрессия?

Клиническая депрессия — это общий термин, но это не формальный диагноз. Иногда люди говорят «клинический диагноз», чтобы просто обозначить, что им поставил диагноз.

Что такое депрессивный эпизод?

Ваш врач может сказать, что вы переживаете «депрессивный эпизод». Это официальное название, которое врачи дают депрессии, когда ставят диагноз. Они могут сказать, что у вас «легкий», «умеренный» или «тяжелый» эпизод.

Что такое рекуррентное депрессивное расстройство?

Если у вас были неоднократные эпизоды депрессии, ваш врач может сказать, что у вас рекуррентное депрессивное расстройство. Они могут сказать, что ваш текущий эпизод «легкий», «умеренный» или «тяжелый».

Что такое реактивная депрессия?

Если ваш врач считает, что ваш эпизод депрессии был вызван определенными стрессовыми событиями в вашей жизни, он может сказать, что он является реактивным. Например, развод, заботы о работе или деньгах.Иногда это отделяют от расстройства адаптации, когда вы можете бороться с некоторыми симптомами депрессии из-за адаптации к серьезным изменениям в своей жизни. Например, разлука с людьми, выход на пенсию или переезд в новый район.

Что такое тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами?

Если вы переживаете тяжелый эпизод депрессии, у вас могут возникнуть галлюцинации или бред. Галлюцинация означает, что вы можете слышать, видеть, обонять, пробовать на вкус или чувствовать то, чего не могут другие.Заблуждение означает, что вы можете верить в то, что не соответствует действительности. Эти симптомы называются психозами.

Вы можете найти дополнительную информацию о «Психоз» , нажав здесь.

Что такое дистимия?

Ваш врач может диагностировать у вас дистимию, если вы чувствуете себя плохо в течение нескольких лет. Но симптомы недостаточно серьезны, или эпизоды недостаточно продолжительны, чтобы врач мог диагностировать рецидивное депрессивное расстройство.

Что такое циклотимия?

Ваш врач может диагностировать циклотимию, если вы боретесь с постоянно нестабильным настроением.У вас может быть несколько периодов депрессии и периодов легкой приподнятости. Эти периоды депрессии или приподнятого настроения недостаточно серьезны или продолжительны, чтобы диагностировать рецидивирующую депрессию или биполярное расстройство. Циклотимия чаще ассоциируется с биполярным расстройством, чем с депрессией.

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия — это тип депрессии, с которой сталкиваются многие родители после родов. Это распространенное заболевание, которым страдает более 1 из 10 женщин в течение года после родов.Партнер также может испытывать послеродовую депрессию. У вас могут появиться симптомы, похожие на симптомы других типов депрессии.

Что такое сезонное аффективное расстройство (САР)?

SAD влияет на вас в одно и то же время года, обычно зимой. Некоторые люди могут обнаруживать симптомы летом и чувствовать себя лучше зимой. Симптомы похожи на депрессию. Но некоторые люди обнаруживают, что спят больше, чем меньше, и жаждут углеводов, таких как шоколад, пирожные и хлеб. Иногда SAD может стать причиной обкатки семей.

Что такое маниакальная депрессия?

Маниакальная депрессия — старое название биполярного расстройства. Это болезнь, отличная от депрессии. У людей с этим заболеванием бывают взлеты (мания) и падения (депрессия).

Вы можете найти дополнительную информацию о «Биполярное расстройство» , нажав здесь.

Что вызывает депрессию?

Нет единственной причины депрессии. Разные вещи могут вызывать депрессию у разных людей. В этом разделе рассматриваются некоторые факторы, которые могут вызывать депрессию или депрессивные симптомы.

Может ли депрессия передаваться по наследству?

Нет четких закономерностей, позволяющих предположить, что депрессия может передаваться по наследству. Некоторые исследования показывают, что ваша генетика может сыграть роль в развитии депрессии. Например, одно исследование показало, что определенные гены могут играть ключевую роль в развитии рецидивирующей депрессии.

Некоторые исследователи предположили, что у людей, чьи родители или братья или сестры страдают депрессией, вероятность развития депрессии в 2–3 раза выше. Однако то, что родственник живет в депрессии, не означает, что вы тоже.

Может ли мое прошлое или текущая ситуация вызвать депрессию?

Исследователи выяснили, может ли наличие родителей или других членов семьи, страдающих депрессией, увеличить ваши шансы на развитие этого состояния. Например, в одном исследовании изучалось влияние матери с послеродовой депрессией на детей по мере их взросления.

Исследование также показало, что стрессовые события, такие как проблемы дома или на работе, прекращение отношений или финансовые проблемы, также могут повысить вероятность того, что вы попадете в депрессию.

Могут ли мои гормоны или химические вещества в моем теле вызывать депрессию?

Изменения гормонов и химических веществ в организме могут вызвать симптомы депрессии.

Например, в какой-то момент многие женщины могут обнаружить, что их настроение ухудшилось за несколько недель до менструации, что называется предменструальным синдромом (ПМС). Некоторые женщины могут бороться с предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР). ПМДР похожа на депрессию и имеет аналогичные симптомы ПМС, но симптомы более серьезны.

Проблемы с щитовидной железой или низкий уровень витамина B12 также могут быть связаны с ощущением симптомов депрессии.

Как факторы образа жизни могут влиять на депрессию?

Некоторые исследования показали, что отсутствие физических упражнений, недостаточный вес или избыточный вес могут увеличить риск возникновения депрессивных симптомов. Риск также может быть увеличен за счет меньшего количества социальных отношений.

Могут ли наркотики и алкоголь повлиять на мое психическое здоровье?

Как легальные, так и запрещенные наркотики могут повлиять на ваше психическое здоровье. Если вы принимаете прописанные лекарства, важно убедиться, что вы принимаете их так, как рекомендует ваш врач.

Некоторые люди будут пить алкоголь, потому что им кажется, что он может облегчить тревогу или депрессию. Однако данные свидетельствуют о том, что если вы регулярно пьете или злоупотребляете алкоголем, у вас повышается риск развития депрессии.

Дополнительную информацию о «Наркотики, алкоголь и психическое здоровье» можно найти здесь.

Могут ли другие болезни повлиять на мое психическое здоровье?

Депрессия может сопровождаться другими психическими или физическими заболеваниями, такими как диабет или рак.Лекарства, принимаемые при этих состояниях, могут вызывать побочные эффекты, которые у некоторых людей могут вызвать депрессию.

У некоторых людей с черепно-мозговой травмой и слабоумием также могут быть изменения в настроении.

Дополнительную информацию о том, как заботиться о своем физическом здоровье, можно найти в нашем «Руководстве по хорошему здоровью» на сайте www.rethink.org. Или позвоните в нашу справочную группу по телефону 0121 522 7007 и попросите прислать вам копию нашего информационного бюллетеня.

.