Материнский капитал отменят или нет: Новые правила материнского капитала. Главное

Введут ли материнский капитал в Казахстане: 02 июня 2021, 11:43

Заместитель премьер-министра Ералы Тугжанов ответил на вопрос о целесообразности внедрения в Казахстане материнского капитала. Соответствующий ответ на депутатский запрос размещен на сайте Мажилиса, передает Tengrinews.kz.

По словам вице-премьера, для изучения российского опыта вопрос материнского капитала был рассмотрен на XXXIII заседании Консультативного совета по труду, занятости и социальной защите населения государств — участников СНГ в октябре 2020 года.

«По результатам проведенной работы необходимо отметить, что материнский капитал является временной мерой по стимулированию рождаемости и преодолению такого явления, как «естественное убывание». На момент внедрения суммарный коэффициент рождаемости в Российской Федерации составлял 1,4 (одна женщина в фертильном возрасте за всю жизнь может родить не более одного ребенка).

Так, за время реализации данной программы (за 13 лет) суммарный коэффициент рождаемости повысился на 0,1 пункта, или достиг 1,5 (согласно данным статистики Российской Федерации),

что показывает его неэффективность«, — говорится в ответе Ералы Тугжанова.

Он отметил, что суммарный коэффициент рождаемости в Казахстане в 2007 году составлял 2,47 и повысился до 3,13 в 2020 году (2,1 достаточный коэффициент для самовоспроизводства населения).

«Действующая в Казахстане система поддержки материнства и детства гарантирует своевременность и периодичность выплаты пособий в течение всей продолжительности покрываемого риска и предусматривает разные жизненные ситуации. Она включает в себя социальную выплату по беременности и родам (порядка 40% от среднемесячной заработной платы), пособие на рождение ребенка (на рождение первого, второго, третьего ребенка — 110 846 тенге, на четвертого и более ребенка — 183 771 тенге), по уходу за ребенком по достижении им одного года (от 16 802 до 25 962 тенге), для родителей, занятых уходом за ребенком-инвалидом (48 023 тенге), которые выплачиваются без учета дохода семьи.

Помимо этого, предусмотрено субсидирование обязательных пенсионных взносов женщинам, занятым уходом за ребенком по достижении им одного года, в размере 10% от среднемесячного дохода», — добавил вице-премьер.

Тугжанов также подчеркнул, что с 2020 года назначается и выплачивается пособие многодетным семьям в дифференцированном размере в зависимости от количества детей в семье (для семей с 4 детьми составляет 16,03 МРП — 46 760 тенге, с 5 детьми 20,04 МРП — 58 457 тенге, с 6 детьми 24,05 МРП — 70 154 тенге, с 7 детьми 28,06 МРП — 81 852 тенге, с 8 и более детьми — по 4 МРП на каждого ребенка).

«Малообеспеченным семьям с низким доходом (с доходом на каждого члена семьи ниже 70 процентов от прожиточного минимума) назначается адресная социальная помощь. Детям из малообеспеченных семей предоставляется гарантированный социальный пакет (для детей школьного возраста — бесплатное питание по месту обучения, льготный проезд на городском общественном транспорте, обеспечение школьной формой и принадлежностями, для детей дошкольного возраста — обеспечение продуктовыми наборами и товарами бытовой химии для детей).

Кроме того, на сегодня во всех регионах и в столице функционируют центры поддержки института семьи «Жанұя» и «Шаңырақ», оказывающие консультационные услуги малообеспеченным и многодетным семьям по всем интересующим вопросам (назначение адресной социальной помощи, консультации по вопросам жилья, трудоустройства) по принципу «одного окна». Также в центре проводятся психологические и мотивационные тренинги и иные мероприятия для детей и их родителей, в том числе лиц с инвалидностью», — заключил заместитель премьер-министра.

Ранее депутаты Мажилиса предложили ввести в Казахстане материнский капитал и выплачивать по 4,2 миллиона тенге за рождение ребенка.

Самые важные новости — в нашем Telegram-канале! Подписывайтесь прямо сейчас

Оперативная информация о событиях в стране и мире. Присоединяйтесь к Tengrinews.kz в Aitu!

В Казахстане не будет материнского капитала 

Материнский капитал в Казахстане вводиться не будет. Об этом говорится в официальном ответе заместителя премьер-министра Ералы Тугжанова на депутатский запрос, сообщает zakon.kz.

В целях детального изучения российского опыта данный вопрос был рассмотрен на XXXIII заседании Консультативного Совета по труду, занятости и социальной защите населения государств – участников
Содружества Независимых Государств в октябре 2020 года. По результатам проведенной работы необходимо отметить, что материнский капитал является временной мерой по стимулированию рождаемости и преодолению такого явления как «естественное убывание».

Читайте также:

За рождение ребенка предложили выплачивать по 4,2 млн тенге

На момент внедрения суммарный коэффициент рождаемости в Российской Федерации составлял 1,4 (одна женщина в фертильном возрасте за всю жизнь может родить не более одного ребенка). Так, за время реализации данной программы (за 13 лет) суммарный коэффициент рождаемости повысился на 0,1 п. или достиг 1,5 (согласно данным статистики Российской Федерации), что показывает
его неэффективность. Ералы Тугжанов

Вместе с тем, суммарный коэффициент рождаемости в Казахстане в 2007 году составлял 2,47 и повысился до 3,13 в 2020 году (2,1 достаточный коэффициент для самовоспроизводства населения).

По словам заместителя премьер-министра, действующая в Казахстане система поддержки материнства и детства гарантирует своевременность и периодичность выплаты пособий в течение всей продолжительности покрываемого риска и предусматривает разные жизненные ситуации.

Она включает в себя социальную выплату по беременности и родам (порядка 40% от среднемесячной заработной платы), пособие на рождение ребенка (на рождение первого, второго, третьего ребенка – 110 846 тенге, на четвертого и более ребенка – 183 771 тенге), по уходу за ребенком до достижения одного года (от 16 802 до 25 962 тенге), для родителей занятых уходом за ребенком-инвалидом (48 023 тенге), которые выплачиваются без учета дохода семьи, — ответил он.

Помимо этого, предусмотрено субсидирование обязательных пенсионных взносов женщинам, занятым уходом за ребенком до достижения одного года, в размере 10% от среднемесячного дохода.

С 2020 года назначается и выплачивается пособие многодетным семьям в дифференцированном размере в зависимости от количества детей в семье (для семей с 4 детьми составляет 16,03 МРП – 46 760 тенге, с 5 детьми 20,04 МРП – 58 457 тенге, с 6 детьми 24,05 МРП – 70 154 тенге, с 7 детьми 28,06 МРП – 81 852 тенге, с 8 и более детей – по 4 МРП на каждого ребенка), — сообщил Тугжанов.

Малообеспеченным семьям с низким доходом (с доходом на каждого члена семьи ниже 70% от прожиточного минимума) назначается адресная социальная помощь. Детям из малообеспеченных семей предоставляется гарантированный социальный пакет (для детей школьного возраста — бесплатное питание по месту обучения, льготный проезд на городском общественном транспорте, обеспечение школьной формой и принадлежностями, для детей дошкольного возраста — обеспечение продуктовыми наборами и товарами бытовой химии для детей).

На сегодня во всех регионах и в столице функционируют центры поддержки института семьи «Жанұя» и «Шаңырақ», оказывающие консультационные услуги малообеспеченным и многодетным семьям по всем интересующим вопросам (назначение адресной социальной помощи, консультации по вопросам жилья, трудоустройства и т.д.) по принципу «одного окна». Также в центре проводятся психологические и мотивационные тренинги и иные мероприятия для детей и их родителей, в том числе лиц с инвалидностью.

Минтруд изменил ряд правил использования маткапитала

https://ria.ru/20210411/matkapital-1727741045.html

Минтруд изменил ряд правил использования маткапитала

Минтруд изменил ряд правил использования маткапитала — РИА Новости, 19.05.2021

Минтруд изменил ряд правил использования маткапитала

Некоторые правила использования материнского капитала изменились с 11 апреля. Соответствующий приказ Минтруда вступил в силу в воскресенье. РИА Новости, 19.05.2021

2021-04-11T03:57

2021-04-11T03:57

2021-05-19T20:40

россия

материнский капитал

министерство труда и социальной защиты рф (минтруд россии)

пенсионный фонд рф

общество

экономика

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/49719/29/497192931_0:231:2734:1769_1920x0_80_0_0_d1db63f43559e4933745c2ce1216336e.jpg

МОСКВА, 11 апр — РИА Новости. Некоторые правила использования материнского капитала изменились с 11 апреля. Соответствующий приказ Минтруда вступил в силу в воскресенье.Ранее правительство одобрило проект о полномочиях Минтруда по утверждению правил направления неиспользованных средств материнского капитала на формирование накопительной пенсии.Как поясняли в феврале в ведомстве, новые полномочия Минтруда связаны с принятием в прошлом году федерального закона, позволяющего родителям управлять средствами маткапитала более гибко. В министерства отметили, что ранее порядок действий для перевода средств на накопительную пенсию в случае, если родители уже отзывали их на другие цели и не воспользовались ими, отсутствовал.Теперь родители получили возможность в течение полугода со дня возврата средств на счет в ПФР решить, на что пойдут эти деньги, написав соответствующее заявление. При этом в случае, если за этот срок решение так и не было принято, его можно продлить еще один раз, также написав заявление в Пенсионный фонд.Если решение не было принято, то в течение трех месяцев средства маткапитала по умолчанию пойдут на накопительную пенсию.В начале апреля пресс служба Минтруда сообщила, что ведомство упростит направление материнского капитала на ежемесячные выплаты на детей. Как пояснили в министерстве, упрощается механизм оформления выплат. Необходимые для этого сведения о доходах членов семьи могут быть получены органом исполнительной власти субъекта или территориальным органом ПФР в рамках межведомственного электронного взаимодействия с Федеральной налоговой службой.Сейчас для оформления выплат гражданам необходимо лично предоставлять сведения о доходах в органы соцзащиты, если речь идет о назначении выплат на первого ребенка, или в Пенсионный фонд, если речь идет о назначении выплат на второго ребенка из средств материнского капитала, уточнили в министерстве.

https://realty.ria.ru/20210325/ipoteka-1602862726.html

https://ria.ru/20210408/matkapital-1727376611.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/49719/29/497192931_34:0:2701:2000_1920x0_80_0_0_9bbc67b3301dd4fed0592fe76c2a71fd.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

россия, материнский капитал, министерство труда и социальной защиты рф (минтруд россии), пенсионный фонд рф, общество, экономика

МОСКВА, 11 апр — РИА Новости. Некоторые правила использования материнского капитала изменились с 11 апреля. Соответствующий приказ Минтруда вступил в силу в воскресенье.Ранее правительство одобрило проект о полномочиях Минтруда по утверждению правил направления неиспользованных средств материнского капитала на формирование накопительной пенсии.

25 марта, 18:31

Минтруд упростит рефинансирование ипотеки при погашении ее маткапиталом

Как поясняли в феврале в ведомстве, новые полномочия Минтруда связаны с принятием в прошлом году федерального закона, позволяющего родителям управлять средствами маткапитала более гибко. В министерства отметили, что ранее порядок действий для перевода средств на накопительную пенсию в случае, если родители уже отзывали их на другие цели и не воспользовались ими, отсутствовал.

Теперь родители получили возможность в течение полугода со дня возврата средств на счет в ПФР решить, на что пойдут эти деньги, написав соответствующее заявление. При этом в случае, если за этот срок решение так и не было принято, его можно продлить еще один раз, также написав заявление в Пенсионный фонд.

Если решение не было принято, то в течение трех месяцев средства маткапитала по умолчанию пойдут на накопительную пенсию.

В начале апреля пресс служба Минтруда сообщила, что ведомство упростит направление материнского капитала на ежемесячные выплаты на детей. Как пояснили в министерстве, упрощается механизм оформления выплат. Необходимые для этого сведения о доходах членов семьи могут быть получены органом исполнительной власти субъекта или территориальным органом ПФР в рамках межведомственного электронного взаимодействия с Федеральной налоговой службой.

Сейчас для оформления выплат гражданам необходимо лично предоставлять сведения о доходах в органы соцзащиты, если речь идет о назначении выплат на первого ребенка, или в Пенсионный фонд, если речь идет о назначении выплат на второго ребенка из средств материнского капитала, уточнили в министерстве.

8 апреля, 14:36

Голикова рассказала, сколько российских семей получили маткапитал

On est ensemble: использование социального капитала и охраны материнства в сельских районах Камеруна | Глобализация и здоровье

Условия и выборка

Это исследование основано на удобной выборке из 110 женщин в возрасте от 18 до 45 лет, родивших в любое время в течение пяти лет до сентября 2009 г. ( M возраст = 28,5 лет). , SD = 6.3). Ведущий автор провел два месяца интенсивных полевых исследований в провинции Крайний Север Камеруна в июле и августе 2009 года.Для этого исследования использовались два участка полевых исследований: Маруа, провинциальная столица Крайнего Севера, и Мутурва, сельская община примерно в 50 км к югу от Маруа. В исследовании было задействовано 60 участников из Маруа и Мутурва. Только одна женщина на семью имела право. Маруа и Мутурва были выбраны из-за имеющейся логистической и исследовательской поддержки и доступности во время полевых работ (сезон дождей). Население Маруа составляет около 200 000 человек. Это единственный город такого размера в провинции и ближайший городской район к столице Чада Нджамене.Центр Мутурва насчитывает около 3000 жителей и включает в себя небольшие деревни, такие как Ганаха и Баджава.

Анкеты

Опросники были розданы участникам для получения подробной информации об их социально-демографическом происхождении, практике охраны материнского здоровья и социальных сетях. Местные ассистенты-исследователи оказали поддержку в составлении анкеты. Участники могут выбрать получение информации об исследовании и ответы на вопросы анкеты на французском языке, языке Fulfulde или Guiziga.Интервью проводились там, где участник чувствовал себя наиболее комфортно, обычно дома или в пределах семейного поселения. До проведения исследования было получено одобрение этики от Королевского совета по этике общих исследований (GREB).

Анкета по охране материнского здоровья состояла из 35 пунктов и трех основных разделов: (1) личная история практики охраны материнского здоровья, удовлетворенность и осознанная важность использования этих услуг, (2) сети социальной поддержки, имеющие отношение к охране материнского здоровья, и ( 3) социально-демографический фон.Анкета оценивала количество живорождений, информацию о самом последнем ребенке, родившемся за последние пять лет, место и тип ухода, оказываемого во время беременности и родов, а также предполагаемое значение, которое мать придает охране материнского здоровья. Раздел о сетях социальной поддержки состоял из трех вопросов-генераторов имен и восьми дополнительных вопросов переводчиков имен. В вопросах генератора имен участникам предлагалось: 1) назвать тех, с кем они обсуждали информацию о здоровье и беременности, 2) назвать, с кем они говорили о работе или работе, и 3) назвать, кто бы наблюдал за домохозяйством и / или детьми, если бы у них был покинуть дом.Вопросы для генерации имен были разработаны, чтобы выявить самые тесные связи в сети каждого человека [22]. За вопросами генератора имен следовали вопросы переводчика имен, которые оценивали композиционные аспекты женских сетей, включая тип отношений (например, семья / родственник или друг), возраст, уровень образования и обмен информацией в сети. Демографические вопросы спрашивали участников об их уровне формального образования и возрасте. Уровни образования были разделены на 1) отсутствие формального образования, 2) некоторое начальное образование, 3) законченная начальная школа, 4) некоторая средняя школа, 5) полная средняя школа и 6) учился в колледже или университете.Участников попросили указать свой возраст или возрастной диапазон, если они не знали свой конкретный возраст.

В дополнение к структурированной анкете по использованию услуг по охране материнского здоровья были проведены интенсивные полуструктурированные интервью продолжительностью в среднем 35 минут с пятью участниками в Мутурва и четырьмя в Маруа. Последующие интервью были ограничены из-за нехватки времени на исследование. Как и анкеты, интервью проводились в домах участников на их предпочтительном языке с помощью местных научных сотрудников.Женщин попросили более широко обсудить пять аспектов их беременности: 1) пища, потребляемая во время беременности; 2) кто знал о беременности и когда, 3) какие-либо действия, которые поощрялись или не поощрялись во время беременности, 4) как беременные женщины рассматривались в обществе и 5) их опыт родов дома или в клинике. Интервью, проведенные в Фулфульде или Гизига, сначала были устно переведены на французский язык одним из научных сотрудников; Интервью, первоначально проводившиеся на французском языке или позже переведенные на французский, были переведены на английский ведущим автором.

Меры

Использование услуг по охране здоровья матери

Переменной результата количества посещений по охране здоровья матери было количество раз, когда женщина сообщала о посещении врача во время ее последней беременности. Не делалось различий в отношении триместра беременности, в который было совершено посещение (а), или по конкретному типу оказанной помощи.

Социальный капитал и характеристики сети. В этом исследовании использовалась информация, полученная от имени генератора / интерпретатора о тех изменниках, с которыми участники специально обсуждали свое здоровье и беременность.Размер сети был основан на количестве людей, которых они назначили в рамках своей сети по вопросам здоровья и беременности, с возможным диапазоном от 0 до 5. Социальный капитал измерялся средним уровнем образования лиц, перешедших на другую сторону. В отличие от человеческого капитала, который более уместно представить как уровень образования участника, наша мера социального капитала предназначена для обозначения качества социально-экономических ресурсов, к которым участник может получить доступ через свои социальные сети.Участие в жизни общества зависело от того, сообщили ли участницы исследования в каких-либо женских группах, таких как материнские ассоциации или религиозные группы.

Демографические и смешанные переменные: 34% участников сообщили, что не знают года своего рождения. Однако все женщины указали возрастную группу, к которой они относились. Таким образом, возраст был определен категориально на основе возрастного диапазона, о котором сообщили женщины: (1) 18-19 лет, (2) 20-29 лет, (3) 30-39 лет и (4) 40-49 лет.Анализы показали, что возраст не имеет криволинейной связи с MHCU и поэтому оставлен в категориальной форме. Городское и сельское проживание зависело от того, жили ли участники в Маруа или Мутурва соответственно. Учитывая низкий уровень образования участников и его неравномерное распределение, образовательный уровень участников был дихотомизирован на отсутствие образования и некоторый уровень образования для этого анализа. Женщины сообщили о количестве предыдущих родов, которые они родили. Этническая принадлежность также сообщалась самостоятельно и была разделена на семь категорий: (1) Фульбе, (2) Кирди, (3) Мунданг, (4) Тупури, (5) Гуйзига, (6) Гайдар и (7) Другое.Анализы показали, что у мундангов частота MHCU выше, чем у других групп, поэтому анализ противопоставил MHCU мундангов всем другим этническим группам. Были ли женщины частью полигамного брака или нет, также оценивалось в двумерных моделях, но не включались или не сообщались здесь из-за его несущественности.

Анализ

Регрессия Пуассона использовалась для изучения связи между количеством обращений за медицинской помощью, социальными сетями и характеристиками капитала, возрастом, личным уровнем образования, проживанием в городе / деревне, количеством предыдущих рождений и этнической принадлежностью, сообщаемой самими пациентами.Было проведено три набора регрессионных анализов. Во-первых, были оценены двумерные ассоциации между MHCU и переменными исследования (Модель 1). Во-вторых, связь между MHCU и характеристиками социального капитала оценивалась с поправкой на размер социальной сети (Модель 2). Наконец, была оценена связь между MHCU и социальным капиталом женщин с поправкой на возможные смешивающие переменные. Рассчитывались и сообщались коэффициенты заболеваемости (IRR) с 95% доверительными интервалами (CI).Регрессионный анализ проводился с использованием Stata версии 14.

С помощью программного обеспечения NVivo был проведен индуктивный контент-анализ всех стенограмм интервью для выявления закономерностей, тем и категорий в данных. Контент-анализ включал как шаблонный, так и тематический анализ. Повторяющиеся описательные данные или шаблоны использовались для определения тем [23], при этом открытое кодирование использовалось для определения действий, чувств и событий в данных. Для целей настоящего исследования мы используем качественные результаты, чтобы дополнить интерпретацию эмпирических результатов в разделе обсуждения.Для получения дополнительной информации о качественном контент-анализе и результатах этих интервью см. McTavish [24].

Незапланированная беременность и ее неблагоприятные социально-экономические последствия для системы здравоохранения: обзорный обзор, статья

Abstract

Незапланированная беременность — одна из наиболее серьезных проблем общественного здравоохранения и серьезная проблема репродуктивного здоровья во всем мире, которая накладывает существенное социально-экономическое бремя на людей и общество. Правительства обычно планируют контролировать рост рождаемости (особенно желаемых рождений, а также сирот и незаконнорожденных), что накладывает дополнительное бремя на государственное финансирование правительств, что неизбежно влияет на экономическую эффективность и ведет к замедлению экономического роста.В настоящем описательном обзоре основное внимание уделяется социально-экономическим последствиям нежелательной беременности с точки зрения системы здравоохранения. По результатам компьютерного поиска Academic, 53 научных журнала были обнаружены в различных базах данных, включая PubMed, EMBASE, ISI, иранские базы данных, IPPE, UNFPA (1985-2013). Использованы оригинальные статьи, обзорные статьи, опубликованные книги о назначении статьи. В ходе этого поиска было найдено 20 исследований, соответствующих критериям включения. Незапланированная беременность — одна из наиболее серьезных проблем, стоящих перед системой здравоохранения, которая требует для общества значительных финансовых и социальных затрат.С другой стороны, влияя на показатели рождаемости, это приводит к снижению качества жизни и эффективности трудовых ресурсов. Таким образом, снижение частоты запланированных беременностей коррелирует с ускорением экономического роста, социально-экономическим развитием и укреплением здоровья населения. Что касается недавних изменений в политике Ирана в отношении программ планирования семьи и принятия нового подхода к увеличению численности населения, это может подвергнуть страну более высокому риску увеличения числа нежелательных беременностей. Следовательно, все правительственные планы и инициативы государственной политики должны регулироваться разумно и логично с целью экономии государственных расходов и снижения инфляции затрат на здравоохранение.

Ключевые слова: Незапланированная беременность, Экономическое бремя, Стоимость, Показатели здоровья, Репродуктивное здоровье

Введение

Незапланированная беременность — это несвоевременная, незапланированная или нежелательная беременность на момент зачатия. К нежелательной беременности относятся нежелательные беременности хотя бы для одной из пар. Незапланированная беременность является одной из наиболее серьезных проблем общественного здравоохранения и серьезной проблемой репродуктивного здоровья, включая случайную беременность, и определяется как нежелательная беременность для одного или обоих партнеров (1).Что касается Всемирной организации здравоохранения (2005 г.), то ежегодно во всем мире происходит примерно 210 миллионов беременностей, из которых 87 миллионов являются незапланированными, а 41 миллион — продолжаются. Согласно отчетам (2), общее количество небезопасных абортов в 2008 году во всем мире составило 21-22 миллиона, и на 1000 женщин в возрасте 15-44 лет приходилось 22 небезопасных аборта. В то время как в отчете о смертности из-за небезопасных абортов оценивается 47000 материнских смертей (что составляет 13% материнской смертности в 2008 году. Приблизительно пятьдесят процентов беременностей в Соединенных Штатах Америки являются нежелательными, и около 48% американских женщин репродуктивного возраста (15–44) ) имели хотя бы одну незапланированную беременность (2, 3).

Вопреки широкому охвату вопросов планирования семьи в Иране и усилиям в этом отношении незапланированные беременности также являются распространенной проблемой. Исследование, проведенное в различных частях Ирана, показало, что распространенность нежелательной беременности составляет 22%, а в Ардебиле — 61% (3, 4). Другое исследование показало, что она составила 31% (из которых 56% были нежелательными, а 44% — незапланированными (5). Незапланированная беременность также считается беременностью с высоким риском, связанной с высокими показателями негативных последствий для матери, партнера и ребенка.Эти группы женщин более подвержены суициду (6) и депрессии, плохому питанию во время беременности (7), проблемам психического здоровья, нестабильным семейным отношениям, физическому и психологическому насилию, риску выкидыша и рождению детей с низкой массой тела (8). и отсроченное начало дородовой помощи (9).

Статистика показывает, что по сравнению с разыскиваемыми детьми нежеланные дети подвержены более высоким факторам риска, поэтому они с большей вероятностью испытывают негативные психологические и физические проблемы со здоровьем и бросают школу, а также склонны проявлять преступное поведение в подростковом возрасте (2).Участники исследования в Австралии сообщили о более высоком уровне депрессии, тревожности и преступности, чем в группе разыскиваемых детей, таким образом, о курении детей сообщали в 14 лет (10).

Согласно нескольким исследованиям на микроуровне, общее состояние здоровья ребенка влияет на его или ее способность добиваться успехов в учебе. Существующие исследования на макроуровне показывают, что здоровье населения оказывает значительное влияние на экономические показатели и рост страны (11). В целом, данные свидетельствуют о том, что незапланированная беременность является одной из наиболее серьезных проблем, стоящих перед системой здравоохранения, и требует значительных финансовых и социальных затрат для общества.Долгосрочные исследования подтверждают, что сокращение числа случаев незапланированной беременности повысит уровень участия в рабочей силе, улучшит академическую успеваемость, повысит экономическую эффективность, повысит уровень здоровья и снизит уровень преступности среди уязвимых групп (2, 10). Таким образом, в этой статье мы сосредотачиваемся на социально-экономических последствиях нежелательной беременности с точки зрения системы здравоохранения.

Методы

В настоящем описательном обзоре основное внимание уделяется социально-экономическим последствиям нежелательной беременности с точки зрения системы здравоохранения.В результате компьютерного поиска в Academic было найдено 1245 научных журналов в различных базах данных, включая Pub-Med, EMBASE, ISI, иранские базы данных, IPPE, UNFPA (1985-2013). Связанные ключевые слова включали нежелательную беременность, экономические результаты, социальные результаты, стоимость, социально-экономические последствия, показатели здоровья, репродуктивное здоровье. После прочтения по темам было выявлено 53 релевантных статьи. В ходе этого поиска было найдено 20 исследований, соответствующих критериям включения. Критерии включения: 1-опубликованные статьи на английском и персидском языках (использовались оригинальные статьи, обзорные статьи, опубликованные книги о цели статьи).2-согласование статей и целей исследования (Социально-экономические последствия нежелательной беременности). Социально-экономические переменные, влияющие на незапланированную беременность, были выбраны на основе социально-экономических детерминант репродуктивного здоровья (2010). Социально-экономические детерминанты репродуктивной системы (2010 г.), которые влияют на нежелательную беременность, включая: возраст, уровень образования супругов, экономическое положение, занятость женщин, количество детей, тип контрацепции, аборты и количество живых или умерших детей.

Незапланированная беременность и небезопасный аборт: экономический подход

Незапланированная беременность классифицируется как беременность с высоким риском и происходит во всем обществе независимо от расы, социально-экономического статуса, и ее частота наиболее высока среди бедных и малообеспеченных женщин (12). Кроме того, резко возрастает количество нелегальных абортов. Согласно мировой статистике, ежегодно 19 миллионов женщин в развивающихся странах и более 15 миллионов женщин в Азии делают небезопасные аборты; по оценкам, ежегодно около 500 000 женщин в развивающихся странах умирают из-за осложнений беременности.Таким образом, небезопасные и незаконные аборты являются одной из основных причин смерти во всем мире. Ежегодные расходы на лечение женщины в связи с осложнениями, связанными с небезопасным и незаконным абортом, значительно выше, чем стоимость проведения медикаментозного и безопасного аборта (13). Частота искусственных абортов является важным показателем частоты нежелательных беременностей у женщин (14). В 2008 году во всем мире было произведено 43,8 миллиона абортов, при этом почти половина из них была небезопасной, а 98% всех небезопасных абортов были произведены в развивающихся странах (15).

Сорок процентов беременностей в Иране являются незапланированными (16). Аборт является незаконным из-за религиозных, культурных и социальных убеждений в Иране, и большинство нежелательных беременностей завершается подпольными и небезопасными процедурами абортов. Это может нанести непоправимый ущерб матери, включая смерть и серьезную инвалидность; неудачный аборт также может повлиять на здоровье ребенка. Это может негативно повлиять на качество жизни и привести к большим расходам на систему здравоохранения, которые не определены или не отражены в балансе (2).Что касается выделения средств сектору здравоохранения, проблемы, связанные с беременностью, ложатся тяжелым финансовым бременем на правительства (особенно федеральное правительство). Большая часть денег, потраченных налогоплательщиками на соблюдение требований системы здравоохранения, может быть потрачена на решение проблем, связанных с незапланированной беременностью.

Экономический анализ показывает, что налогоплательщики США ежегодно тратят более 12 миллиардов долларов на нежелательную беременность (17). При анализе медицинских расходов Программа страхования здоровья детей (CHIP) сообщила, что 12.1 миллиард тратится ежегодно примерно на 1,25 миллиона нежелательных беременностей, из которых 103 миллиона выделяются на услуги по прерыванию беременности. С другой стороны, исследования показывают, что устранение медицинских расходов путем предотвращения нежелательной беременности может помочь сэкономить около трех четвертей бюджета, выделенного федеральным правительством на проекты ЮНИСЕФ в 2010 году.

Снижение числа нежелательных беременностей может привести к сокращению материнского смертность. Коэффициенты материнской смертности являются важным показателем развития в мире, и, согласно Целям развития тысячелетия, они должны снизиться на три четверти (75%) в период с 1990 по 2015 годы.В нашей стране коэффициент материнской смертности составляет 21 на 100 тысяч живорожденных. Действительно, любое снижение частоты нежелательной беременности существенно повлияет на уровень смертности. В развивающихся странах, в том числе в Иране, каким-то образом невозможно узнать точное количество незапланированных беременностей, и статистика неоднозначна, и, следовательно, увеличение налогового бремени на налогоплательщиков и последующие экономические затраты также неизвестны (2).

Политика планирования семьи недавно была изменена в Иране, поэтому принятие нового подхода к увеличению численности населения в нашей стране может подвергнуть страну более высокому риску увеличения непреднамеренной рождаемости.Переменные количественной экономики, микро- и макро-социально-экономического взаимодействия с социальными переменными, такими как безработица, отсев из школы и социальный ущерб, чтобы еще раз подтвердить, что это рассматривается в этой статье (12).

Обзор литературы: непреднамеренные беременности и население с социально-экономической точки зрения

Демографические изменения за последние два столетия, наряду с фундаментальными изменениями в образе жизни, развитием технологий и различным ростом ожиданий в области обеспечения физического, психического и социального благополучия, привели к дальнейшее рассмотрение вопросов народонаселения и разработка стратегий управления популяцией (18).

На состояние здоровья населения влияют различные факторы, такие как возрастная структура, подверженность риску различных носителей, а также уровень поведения и характеристики благосостояния населения, а также репродуктивное поведение, потребности здравоохранения действительно влияют на экономические показатели страны. Комиссия по макроэкономике и здоровью сообщает, что здоровье населения оказывает значительное влияние на различные аспекты микроэкономики и рынка труда в сфере здравоохранения, а также на переменные, которые в конечном итоге повлияют на макроэкономические результаты страны (19).Проблема нежелательной беременности является одной из основных проблем, стоящих перед развивающимися странами, из-за ее воздействия на неконтролируемый рост населения и здоровье матери и ребенка. Население мира удваивается каждые 40 лет, в то время как в бедных странах это, вероятно, произойдет менее чем через 20 лет. Таким образом, нежелательная беременность может быть одним из факторов, негативно влияющих на рост населения. К этому вопросу можно подойти двумя способами: предотвратить неконтролируемый чрезмерный рост населения и его влияние как на мать, так и на ребенка (14).Факторы риска, связанные с незапланированной беременностью, включают нежелательную беременность у подростков, неадекватные услуги по планированию семьи, низкий социально-экономический статус, отсутствие или ненадлежащее использование методов планирования семьи и незнание этого. Сообщается, что уровень нежелательной беременности среди американских подростков с низким доходом составляет около 60%. Незапланированная беременность в подростковом возрасте (15-19 лет) часто приводит к неуспеваемости и отсеву из школы. Это также связано с повышенным риском психологического стресса, самоубийства и небезопасного аборта и может угрожать здоровью человека (17).Здоровье является основой эффективности работы и обучения, способствующей развитию физических, умственных и интеллектуальных способностей, и имеет важное значение для продуктивной взрослой жизни. Таким образом, случаи незапланированной беременности, влияющие на здоровье детей и взрослых, оставляют расходы и финансовое бремя на правительства (20).

Незапланированная беременность чаще встречается среди бедных подростков. Бедность и болезни являются основными причинами страданий, которые ускоряют рост населения, неравномерное распределение медицинских услуг и неравенство в отношении здоровья (13, 21).«Неравенство в отношении здоровья» — это термин, используемый для обозначения социально-экономического неравенства и неравенства в отношении здоровья. Многие эпидемиологические исследования показали, что развивающиеся страны борются с тяжелыми последствиями для здоровья и более высоким бременем болезней по сравнению с более богатыми странами. Такая беременность приведет к снижению благосостояния пар, замедляя социально-экономическое развитие (22). Подростки, не предназначенные для беременных, будут больше подвержены факторам риска, включая более низкий уровень образования и дохода, а также стремление найти работу с низким статусом.Коэффициент Джини, основанный на кривой Лоренца, используется для измерения неравенства доходов, который представляет собой график совокупной частоты, сравнивающий распределение, которое представляет равенство доходов. В связи с этим существует ряд проблем, связанных с источниками данных о состоянии здоровья населения, которые потенциально могут вызвать серьезную ошибку при измерении здоровья в условиях равенства. Также существует риск серьезной систематической ошибки из-за отсутствия точных статистических данных о состоянии здоровья иранцев (23).

В системе государственного финансирования и в системах, в которых медицинские счета оплачиваются сторонними плательщиками (системы страхования на основе работодателей), группы или люди застрахованного населения оказывают давление, чтобы удовлетворить его требования, что растущее бюджетное давление на государство является его минимальным влиянием .Эти дополнительные затраты в конечном итоге будут отражены в индексе потребительских цен (ИПЦ) (24, 25). Бюджетное давление, вызванное незапланированной беременностью, и расходы налогоплательщиков высоки, поэтому средняя стоимость одной незапланированной беременности в США составляет около 10 тысяч государственных средств (2, 26). Очевидно, что частота незапланированных беременностей может стать серьезным бременем для налогоплательщиков. Используйте стратегию предотвращения нежелательной беременности (метод планирования семьи и методы контрацепции, такие как презервативы, таблетки и т. Д.) снизит финансовую нагрузку на налогоплательщиков. Из-за экономических и социальных переменных во взаимодействии, поэтому улучшение экономических переменных, социальные переменные также могут быть улучшены.

Незапланированная беременность и здоровье: социально-экономический подход

Вопросы здоровья и безопасности переплетаются со всесторонним прогрессом и развитием, включая экономический рост. Здоровые люди более счастливы и мотивированы, что увеличивает производительность и экономическое развитие за счет сокращения прямых и косвенных затрат.Поэтому большинство сообществ уделяют особое внимание популяризации показателей здоровья. Показатели здоровья — это количественные характеристики населения, которые исследователи используют в качестве подтверждающих данных для описания здоровья населения (21, 27). Действительно, наиболее важными факторами, влияющими на экономический рост, являются труд, физический и человеческий капитал (28).

Понятие человеческого капитала в экономической литературе определяется как включение образования, профессиональной подготовки, здоровья, навыков, знаний, опыта, миграции и других инвестиций, которые повышают производительность человека и способствуют экономическому росту (29).Говоря о повышении качества производительности труда, речь идет не только об образовании, навыках или опыте, но влияние общественного здравоохранения также следует рассматривать как важный фактор в накоплении человеческого капитала. Незапланированная беременность по-разному влияет на здоровье и самочувствие (30). Незапланированная беременность не только влияет на различные аспекты состояния здоровья человека и семьи, но и снижает производительность труда (31). Что касается различных областей, имеющих отношение к качеству жизни: социально-экономические, семейные, психологические, духовные аспекты, аспекты здоровья и производительности (32, 33).Незапланированная беременность из-за осложнений, которые могут снизить качество жизни (34, 35). В нескольких отчетах предполагается, что частота незапланированной беременности предсказывает ряд негативных результатов, таких как проблемы на рынке труда и увеличение количества потерянных рабочих дней (2, 36). Между ними существует взаимная взаимосвязь, поэтому уровень общественного здоровья (особенно рабочей силы по укреплению здоровья) напрямую связан с экономическим ростом и, следовательно, социально-экономическим развитием. Взаимный экономический рост связан с повышением уровня здоровья населения (23, 37).Осуществление мероприятий общественного здравоохранения по сокращению числа нежелательных беременностей может способствовать росту и экономическому развитию (26).

Незапланированная беременность может снизить производительность труда из-за ухудшения здоровья людей, что, в свою очередь, снижает уровень жизни) 32). Согласно теории кумулятивной причинно-следственной связи Мюрдала, низкий доход ведет к снижению уровня жизни, поэтому уровень производительности человека будет ограничен, и порочный круг будет повторяться из-за низких доходов (22, 38).

Незапланированная беременность и репродуктивное здоровье с социально-экономической точки зрения

Развитие здравоохранения определяется общественным здоровьем, которое, в свою очередь, определяется репродуктивным здоровьем (39).Репродуктивное здоровье можно разделить на несколько подкатегорий: консультации, информация, образование и общение о планировании семьи, продвижение права на свободный выбор брака (партнера), содействие гендерному равенству и справедливости при принятии решений о браке, услуги планирования семьи, улучшение репродуктивных решений, обеспечение дородовой уход и медицинское обслуживание женщин, обеспечение репродуктивного и сексуального здоровья, предупреждение бесплодия, неправильное лечение бесплодия и аборта и лечение его осложнений, а также лечение инфекций репродуктивного тракта, борьба с заболеваниями, передаваемыми половым путем, и соответствующее лечение (40–42).

Демографические исследования во второй половине ^-го -го века указывают на прогрессирование перехода рождаемости в различных частях мира, особенно в развивающихся странах. Исследования показали корреляцию между изменением фертильности и частотой незапланированных беременностей. Модель Бонгаарта предполагает, что с началом перехода фертильности нежелательная фертильность обычно существенно возрастает, которая стабилизируется в конце фазы и не снижается. Затем он утверждает, что причиной увеличения количества незапланированных беременностей в течение первой половины переходного периода является уменьшение желаемого размера семьи (или идеального количества детей).Незапланированная беременность — серьезная проблема репродуктивного здоровья, серьезно влияющая на его показатели (44).

Уровень младенческой смертности, как один из основных показателей, зависит от частоты незапланированных беременностей. Согласно ряду исследований, уровни младенческой смертности и недоедания, а также уровень жестокого обращения и психических заболеваний, включая шизофрению, высоки среди детей от нежелательной беременности, и они, скорее всего, не успевают в учебе в более позднем возрасте. Незапланированная беременность увеличивает риск низкой массы тела при рождении и влияет на показатели роста ребенка (43).Уровень смертности детей в возрасте до 5 лет является важным показателем репродуктивного здоровья, на который может повлиять частота незапланированной беременности. Этот вид беременности является основной причиной смерти 14 миллионов детей в возрасте до 4 лет во всем мире (45, 46).

На показатель материнской смертности влияет незапланированная беременность из-за небезопасных и криминальных абортов. Результаты исследования «Причины, по которым женщины намереваются сделать аборт или сделать аборт», показывают, что личное решение матери, количество детей, которые она имеет, мнение партнера и людей, значимых в ее жизни, имеют прямое влияние на ее решение об аборте (16).

В мире произошло 43,8 миллиона абортов, из которых 86% произошли в странах с низким / средним уровнем дохода. В период с 2003 по 2008 год доля небезопасных абортов увеличилась, и считалось, что на них приходится 13% материнских смертей, большинство из которых сконцентрировано в странах с ограничительными законами в отношении абортов (15, 47). Тем не менее, глобальные исследования в основном сосредоточены на психологическом воздействии искусственного аборта на женщину; Было проведено несколько исследований, посвященных тем, кто предпочитает продолжать беременность.

Женщины с незапланированной беременностью при столкновении с нежелательным деторождением выполняли действия с высоким риском, включая удары, поднятие тяжелых предметов, использование нездоровых предметов вульвы, инъекции и употребление лекарственных трав и химических препаратов (47, 48, 50). В исследовании показателей репродуктивного здоровья, включая пренатальный уход, был сделан вывод о том, что средний набор веса у женщин с незапланированной беременностью значительно меньше, чем у женщин с желаемой беременностью (18, 48).

Существуют значительные различия между женщинами с запланированной и незапланированной беременностью в показателях планирования семьи в службах репродуктивного здоровья.Неэффективное использование методов планирования семьи связано с повышенным уровнем материнской смертности из-за беременности, что является показателем справедливости в отношении здоровья (39).

Показатель ожидаемой продолжительности жизни — один из показателей, на который сильно влияет коэффициент младенческой смертности (КМС), который является лучшим показателем социально-экономического развития. Точной статистики о количестве незапланированных беременностей, приведших к гибели плода, не существует (6). Накопление и инвестиции в человеческий капитал здравоохранения (расходы на здравоохранение) положительно повлияли на темпы роста доходов на душу населения и находились на значительном уровне, составляющем, соответственно, 99 и 90 процентов (22).Результаты анализа показателей репродуктивного здоровья и воздействия незапланированных беременностей на них показывают, что это состояние ведет к увеличению расходов на здравоохранение и увеличению семейных обязанностей и ограничивает участие женщин в экономической деятельности. Рабочая сила и ее производительность приводят к увеличению запасов человеческого капитала, и можно сказать, что расходы на здравоохранение являются одним из наиболее эффективных факторов производства. Общее состояние экономики (включая текущие и будущие темпы роста) может влиять как на фактические, так и на ожидаемые значения переменных, которые являются детерминантами здоровья, и изменять состояние здоровья сообщества (52).Затем необходимы инициативы государственной политики, разумно нацеленные на сокращение и предотвращение нежелательных беременностей, которые принесут значительную экономию в государственный бюджет (2). Это привело к экономическому росту, увеличению государственных доходов, особенно налогов, и доходов от коммерческой деятельности, что может оказаться полезным для развития лечения и улучшения здоровья населения (52).

Профилактика нежелательной беременности: путем разделения экономических и социальных переменных

Расходы на медицинское обслуживание из собственного кармана ложатся значительным финансовым бременем на правительство и домохозяйства, и во многих странах расходы на здравоохранение на душу населения росли быстрее, чем рост валового внутреннего дохода Продукт (GPD) (10).Почти все страны с развитой экономикой стремятся контролировать рост расходов на здравоохранение наряду с достижением целей здравоохранения и Medicaid. Снижение затрат на здравоохранение — главный приоритет для политиков и стимулирование реформы здравоохранения (11, 19). Для достижения лучших результатов и снижения затрат важно внедрять профилактические меры, распространять информацию о здоровье, продвигать основанные на фактических данных методы самопомощи и улучшать работу информационных систем и электронных приложений, направленных на выявление лечения и последующее наблюдение.

Профилактика — это эффективный способ справиться с социально-экономическим бременем нежелательной беременности, возложенным на сектор здравоохранения. Некоторые из основных причин незапланированной беременности — это неиспользование, а также неправильное использование противозачаточных услуг и отсутствие контрацепции (1). Социальное давление и ожидания затмевали потребности женщин, поэтому им не разрешается предотвращать беременность. Социальные санкции и неравенство между мужчинами и женщинами, неодобрение мужем методов контрацепции, неадекватное планирование семьи, отсутствие эффективных консультаций приводят к тому, что рекомендации, несовместимые с их условиями, заставят их отказаться от использования противозачаточных средств (36, 52).

Затраты, связанные с незапланированной беременностью, классифицируются как нематериальные затраты, которые являются не только финансовыми, но и действительно могут вызвать снижение качества жизни этих матерей и их семей. На самом деле реальный ущерб качеству жизни неисчислим. Незапланированная беременность приводит к ряду неблагоприятных последствий, включая борьбу на рынке труда, более высокий уровень преступности, большее количество абортов, повышенный уровень домашнего стресса и другие, которые не имеют ничего общего с государственными балансами и создают огромное финансовое бремя для налогоплательщиков с учетом первоначальной стоимости номинальный.Предупреждение незапланированных беременностей поможет увеличить национальные сбережения и приведет к более высоким темпам экономического роста (39). Очевидно, что принятие таких мер политики, как предотвращение подростковой беременности, повышение санитарной грамотности семьи на основе социально-экономического благополучия (2), запуск программ, способствующих использованию противозачаточных средств. Поощрение консультаций и участия мужчин, сокращение числа незащищенных половых контактов и реализация программ по повышению качества услуг по планированию семьи (39) может привести к значительной экономии государственных расходов и росту многих расходов на здравоохранение (9).

Однако нежелательную беременность можно сократить с помощью программ повышения качества. Среди социально-экономических факторов обучение и образование оказались наиболее эффективными факторами, влияющими на репродуктивное поведение. Женщины с высшим образованием с большей вероятностью смогут контролировать свою фертильность, расширяя свои возможности для деторождения (52, 53).

Обсуждение

Индивидуальное здоровье рассматривается как ключевой фактор накопления человеческого капитала, снижения благосостояния пар и социально-экономического развития.Вкратце завершая экономический анализ, можно сделать вывод, что незапланированная беременность является одной из основных проблем, стоящих перед общественным здоровьем и безопасностью, которая несет значительные экономические и социальные издержки для общества.

Отчет ВОЗ, Бедность и неравенство в отношении здоровья являются важными факторами нежелательной беременности (13, 21). Многие эпидемиологические исследования показали, что развивающиеся страны борются с тяжелыми последствиями для здоровья и более высоким бременем болезней по сравнению с более богатыми странами.Такая беременность приведет к снижению благосостояния пар, замедляя социально-экономическое развитие (22, 23).

Социальная стратификация ранжирует людей на основе их образования, дохода и статуса занятости и, таким образом, укрепляет их положение в системе. Подростки, не предназначенные для беременных, будут в большей степени подвержены факторам риска, включая более низкий уровень образования и дохода, а также стремление найти работу с низким статусом (23, 24). Во многих исследованиях сокращение охвата услугами по планированию семьи является важным фактором нежелательной беременности (3–5,40–42).Вопреки широкому освещению вопросов планирования семьи в Иране и прилагаемых усилий, в этом отношении незапланированная беременность также является распространенной проблемой. Распространенность нежелательной беременности составляет 22% в Иране (3) и 61% в Ардебиле (4).

Незапланированная беременность имеет ряд негативных последствий: сокращение образовательной карьеры (23, 24), борьба на рынке труда (19, 47), более высокий уровень преступности (2, 53), большее количество абортов (48), повышенный уровень домашнего стресса. (47, 48) и другие связанные результаты, которые не имеют ничего общего с государственными балансовыми отчетами и поэтому не включены в наш анализ.Точно так же из-за практических ограничений данных мы не учитываем вероятность того, что отсрочка некоторых несвоевременных беременностей снизит вероятность того, что они потребуют поддержки налогоплательщиков, когда они в конечном итоге произойдут. Таким образом, наши оценки изначально консервативны (47).

Последствия универсальной политики Китая в отношении двух детей

Аннотация

В октябре 2015 года политика Китая в отношении одного ребенка была заменена универсальной политикой в ​​отношении двух детей. Последствия новой политики неизбежно носят спекулятивный характер, но прогнозы можно делать на основе последних тенденций.Прирост населения будет относительно небольшим, достигнув пика в 1,45 миллиарда в 2029 году (по сравнению с пиком в 1,4 миллиарда в 2023 году, если будет продолжена политика одного ребенка). Новая политика позволит почти всем китайцам иметь предпочтительное количество детей. К преимуществам новой политики относятся: значительное сокращение абортов в результате несанкционированных беременностей, фактическое устранение проблемы незарегистрированных детей и более нормальное соотношение полов. Все эти эффекты должны улучшить результаты для здоровья. Воздействие новой политики на сокращение рабочей силы и быстрое старение населения не будет очевидным в ближайшие два десятилетия.Тем временем необходимы более разумные меры политики для удовлетворения социальных потребностей, потребностей в области здравоохранения и ухода за пожилыми людьми.

Введение

В октябре 2015 года Китай объявил, что культовая политика одного ребенка была наконец заменена универсальной политикой двух детей. Это изменение очень важно, потому что впервые за 36 лет никто в Китае не может иметь только одного ребенка. В этом обзоре мы исследуем доказательства потенциальных последствий этого изменения в политике.Последствия неизбежно являются спекулятивными, но было проведено множество исследований, направленных на прогнозирование демографических, медицинских, социальных и политических последствий универсальной политики в отношении двух детей. Поскольку большая часть этого исследования основана на эффектах предыдущей политики, мы начинаем с анализа воздействия и разногласий вокруг политики одного ребенка.

Политика одного ребенка

Политика одного ребенка была введена в 1979 году правительством Китая, которое считало сдерживание населения важным условием выведения Китая из крайней нищеты, вызванной десятилетиями бесхозяйственности. ¹ Между 1950 и 1970 годами население увеличилось с 540 миллионов до более чем 800 миллионов. ² В ответ правительство ввело в 1970-х годах в основном добровольную политику «позже — дольше — меньше», которая поощряла более позднее деторождение, более длительные интервалы между детьми и меньшее количество детей. Эта политика привела к значительному падению общего коэффициента фертильности с примерно 5,9 рождений на женщину в 1970 году до 2,9 рождений на женщину к 1979 году. Несмотря на эту тенденцию к снижению рождаемости, опасения перенаселения сохранялись, и поэтому -детская политика была введена.После введения этой политики общий коэффициент рождаемости продолжал снижаться, но менее стремительно. Данные из многочисленных источников показали, что к концу 1990-х годов общий коэффициент рождаемости упал до 1,5–1,7 и остается на этом уровне с (). ^4,5

Общий коэффициент рождаемости в Китае, с 1950 по 2014 год

Данные Департамента народонаселения ООН по экономическим и социальным вопросам. ³

Правило одного ребенка строго соблюдалось для городских жителей, которые в 1980 году составляли около 20% населения, но почти половину к 2010 году.В сельских районах это правило было особенно непопулярным и считалось практически не имеющим законной силы, ⁶ поэтому с 1984 года сельским парам в большинстве провинций разрешалось иметь второго ребенка, если их первым ребенком была девочка, так называемая политика на 1,5 ребенка. В шести северо-западных провинциях всем сельским парам разрешалось завести второго ребенка, независимо от пола первого ребенка. Двое или более детей были разрешены для представителей этнических меньшинств, которые составляют около 9% от общей численности населения. ² Эти различия привели к существенной разнице в общем коэффициенте рождаемости между сельскими и городскими регионами. ⁷ Правоприменение было ответственностью тогдашней могущественной Национальной комиссии по планированию семьи. Система наказаний была непопулярной и применялась непоследовательно, с широкими вариациями по стране, часто по усмотрению местных властей. ⁸

Как одна из самых противоречивых политик в истории, разгорелись споры о положительных и отрицательных последствиях политики одного ребенка. Власти заявляют, что было предотвращено 400 миллионов родов, что способствовало увеличению ВВП на душу населения. ⁹ Но это утверждение опровергается утверждениями о том, что большее количество предотвращенных рождений включает в себя последствия политики «позже — дольше — меньше» и что политика одного ребенка предотвратила около 200 миллионов рождений. ¹⁰ Кроме того, многие ученые полагают, что одно только быстрое экономическое развитие могло бы существенно снизить рождаемость, как это имело место во многих других развивающихся странах, таких как Таиланд, где общий коэффициент рождаемости снизился с 5,6 в 1970 году до 2,8. 1 в 1990 году. ¹¹ Эта возможность, вместе с очень быстрым падением рождаемости в ходе политики «позже — дольше — меньше», поднимает очевидный вопрос о том, была ли вообще нужна политика одного ребенка.

Также обсуждаются результаты политики одного ребенка для здоровья. У женщин стало меньше беременностей и родов, что способствовало снижению материнской смертности за последние три десятилетия. ¹² Однако это преимущество было достигнуто ценой лишения репродуктивного выбора не только в размере семьи, но и в выборе противозачаточных средств.Введение внутриматочных спиралей в послеродовом периоде без официального разрешения было обычным делом в сельских районах Китая, с разрешением, необходимым для удаления, чтобы иметь второго ребенка. ¹³ Беременности, которые не были одобрены в соответствии с политикой (включая беременность вне брака), всегда были проблематичными. Большинство женщин делают аборты добровольно, но есть много сообщений о принудительных абортах и ​​стерилизации, заказанных чрезмерно рьяными местными властями. Пик таких зверств пришелся на первые годы политики одного ребенка, но в последнее десятилетие они стали редкостью. ⁸

Были созданы социальные льготы для женщин с ускорением движения к гендерному равенству. Традиционное предпочтение сына побудило многих китайских родителей относительно мало инвестировать в своих дочерей, но в отсутствие братьев домашние ресурсы могли быть сосредоточены на дочерях. ¹⁴ Исследования не выявили значительных различий между семьями одиноких девочек и одиноких мальчиков в отношении показателей здоровья и образования (с точки зрения доступа, стремлений или достижений), хотя различия были зарегистрированы между братьями и сестрами с посещением мальчиков школа в среднем на 6 месяцев дольше. ^15,16 В настоящее время женщины составляют 52% студентов и 48% аспирантов. ¹⁷ Низкая рождаемость также увеличила шансы женщин на хорошо оплачиваемую работу и продвижение по службе. Более четверти руководителей средних и крупных китайских компаний — женщины. ¹⁸ Это улучшение гендерного равенства способствовало улучшению состояния здоровья женщин молодого и среднего возраста.

Еще одним противоречием является степень, в которой политика одного ребенка способствовала сильно искаженному соотношению полов при рождении.Соотношение полов при рождении, определяемое как число рождений мальчиков на каждые 100 рождений девочек, начало расти после начала политики одного ребенка, но эта тенденция еще больше усилилась после того, как с конца 1980-х годов стало доступно диагностическое ультразвуковое исследование для определения пола. ¹⁹ Хотя определение пола незаконно в Китае, ²⁰ высокое соотношение полов при рождении свидетельствует об отсутствии эффективного правоприменения. Соотношение полов при рождении достигло пика в 121 в 2005 году, по последним оценкам, оно упало до 116 в 2014 году, но в некоторых сельских районах центрального Китая это соотношение достигло 140. ^20,21 В сельских районах это соотношение значительно возрастает со вторыми родами, поскольку пары стараются обеспечить рождение мальчиков в пределах установленного лимита двух детей. К 2020 году в стране, где женитьба и рождение детей по-прежнему являются сильными культурными ожиданиями, будет около 30 миллионов избыточных и, следовательно, не подлежащих браку мужчин репродуктивного возраста. ^20,22 Эта ситуация может иметь серьезные последствия для психического здоровья: никогда не состоявшие в браке мужчины среднего и старшего возраста имеют значительно более высокий уровень депрессии, ^23,24 они более склонны к агрессии, чем женатые мужчины, и могут быть более подвержены агрессии. вовлечены в преступление, что вызывает опасения по поводу социальной нестабильности. ^21,25,26

Также ведутся серьезные споры о влиянии политики одного ребенка на благополучие детей. Эти эффекты характеризовались стереотипом о том, что родители, бабушки и дедушки чрезмерно балуют единственного ребенка, создавая избалованных, эгоистичных, нелюдимых и тучных так называемых маленьких императоров. ²⁷ Но доказательства неоднозначны. Например, исследования, в которых учитываются искажающие факторы, показывают, что только дети имеют более высокие академические достижения, более высокую самооценку и большую уверенность, ^28–31 , и все это может способствовать лучшим результатам для здоровья.Эти эффекты частично объясняются тем, что ресурсы домохозяйства направляются на единственного ребенка с общим положительным влиянием на образование и здоровье. ³² Однако есть свидетельства обратного: серия исследований молодых взрослых солдат показала, что солдаты с братьями и сестрами значительно более мотивированы, трудолюбивы, послушны, общительны и умственно устойчивы, чем те, кто только дети. ^33–37

Меньше разногласий по поводу воздействия политики одного ребенка на быстро растущее стареющее население. ³⁸ Действительно, опасения по поводу старения населения, вероятно, были самым влиятельным фактором в решении отменить политику одного ребенка. Хотя во всем мире увеличивается количество стареющих людей, политика одного ребенка быстро ускорила этот процесс в Китае. Влияние большого количества одних детей на структуру семьи имеет в Китае свое собственное название: эффект 4: 2: 1, относящийся к парам, которые несут ответственность за заботу о своих четырех старших родителях и одном ребенке. Несмотря на финансируемую государством Новую программу страхования по старости в сельских районах, которая началась в 2009 году, большинство пожилых людей в Китае, особенно в сельской местности, по-прежнему не имеют полного пенсионного обеспечения, поэтому в значительной степени зависят от финансовой поддержки своих детей. ^7,39 Конфуцианская традиция по-прежнему диктует, что забота о престарелых родителях является сыновней обязанностью. Возможно, Китай уникален тем, что в нем действуют законы, согласно которым взрослых детей можно принуждать оказывать финансовую поддержку своим престарелым родителям. ⁴⁰ Эта культура ложится тяжелым бременем на семьи 4: 2: 1. Хотя сыновья традиционно поддерживали родителей материально, ⁴¹ дочери (и зятья) обычно заботились о своих старших родителях. ^42,43 Таким образом, нехватка женщин, частично вызванная политикой одного ребенка, влияет на количество и качество ухода за престарелыми, особенно в сельской местности.Рост численности пожилого населения также оказывает серьезное давление на систему здравоохранения, которая еще не адаптирована для борьбы со сложными и дорогостоящими сопутствующими заболеваниями стареющего населения. ⁴⁴

Введение всеобщей политики одного ребенка

Демографы предупреждали о негативных последствиях политики одного ребенка практически с самого начала. ^45–51 Их аргументы были сосредоточены на том факте, что демографический дивиденд — то есть ускоренный экономический рост, являющийся результатом снижения рождаемости и смертности — обратился вспять.Вскоре негативные последствия начали перевешивать позитивные. К негативным последствиям относятся ускоренное старение населения, асимметричное соотношение полов и сокращение численности населения трудоспособного возраста, что может поставить под угрозу экономический рост. Более того, в 1980 году правительство пообещало, что политика одного ребенка продлится всего одно поколение, поэтому изменения были запоздалыми. Но вопреки взглядам большинства демографов, ^7,51–55 правительство опасалось, что отмена политики приведет к бэби-буму, поэтому ответ правительства был осторожным, с серией постепенно вводимых исключений.К 2007 году все провинции (за исключением Хэнань, который последовал в 2011 году) начали разрешать парам, которые оба были единственными детьми, иметь двоих детей. В ноябре 2013 года была принята политика, позволяющая парам, в которых хотя бы один из супружеских партнеров был единственным ребенком, иметь двоих детей. Но к маю 2015 года только 1,45 миллиона (13,2%) из 11 миллионов пар, имеющих право на получение помощи, обратились за разрешением на второго ребенка. ⁵⁶ Низкая посещаемость объясняется высокой стоимостью воспитания детей в городах, поскольку подавляющее большинство этих подходящих пар были городскими жителями. ⁵⁷ Пары, подавшие заявление о рождении второго ребенка, были моложе, имели более высокий семейный доход, младшим первым ребенком, скорее всего, будет девочка, и родители, которые хотели второго внука. ⁵⁸ Этот низкий уровень поддержки, а также призывы ученых и средств массовой информации, вероятно, ускорили объявление о всеобщей политике двух детей.

Потенциальные последствия всеобщей политики двух детей

Влияние на рождаемость

Уровень фертильности после всеобщей политики двух детей является ключевым фактором, который повлияет на рост населения, долю пожилых людей, рабочую силу и экономическое развитие , соотношение полов, общественное здоровье, системы здравоохранения и окружающая среда.Но эффект от новой политики может быть меньше ожидаемого. В настоящее время есть явные доказательства того, что роль политики в области рождаемости быстро снижается и что рождаемость в современном Китае, как и в других странах, определяется социально-экономическими факторами. ^8,11

Обследования предпочтений в отношении фертильности ^59–61 , проведенные за последние два десятилетия, показывают, что Китай действительно превратился в культуру низкой фертильности, и обычно считается, что такие опросы несколько переоценивают фактическую фертильность. ^62,63 Общий консенсус по результатам этих исследований состоит в том, что около 90% женщин сообщают, что хотят одного или двух детей, тогда как в больших городах почти две трети женщин отдают предпочтение только одному ребенку.Приведенные причины включают высокую стоимость воспитания детей, особенно на образование, а также влияние на образ жизни родителей и карьеру матери. ^64–66

Проблема заключается в том, что будущую рождаемость невозможно точно спрогнозировать из-за ее различных неопределенных детерминант. Например, предпочтение более низкой рождаемости в городских районах вместе с текущим стремлением к урбанизации (70% урбанизация запланирована к 2030 году), вероятно, сохранят рождаемость на низком уровне. Однако некоторые ученые полагают, что предпочтение двух детей будет набирать обороты. ⁶⁷ Мы представляем здесь наиболее вероятный сценарий изменений рождаемости в Китае в ближайшие несколько десятилетий, основанный на различных демографических анализах. Учитывая более низкий социально-экономический уровень в сельской местности и тот факт, что этническим меньшинствам разрешено иметь трех и более детей, предполагается, что общий коэффициент рождаемости вырастет с нынешних 2 · 01 в сельской местности и 1-24 в городских районах до 2 · 15 и 1 · 67 соответственно в следующем десятилетии. Совокупный общий коэффициент фертильности между городом и деревней оценивается в 1,88 в 2017 году и 1,81 в 2030 году. ⁷

В следующем обсуждении мы исследуем прогнозируемые эффекты универсальной политики двух детей, проводя сравнения со сценарием политики одного ребенка, оставшейся в силе. Эти прогнозы основаны на демографических прогнозах с использованием предполагаемых общих коэффициентов фертильности, указанных выше, и с теми же фоновыми демографическими параметрами (такими как средняя смертность и миграция из сельской местности в города). ⁷

Влияние на старение населения

Китайское население будет быстро стареть при любой схеме политики ().Ожидается, что в 2030 году доля лиц старше 65 лет в рамках всеобщей политики в отношении двух детей достигнет 18%, причем в сельской местности эта доля будет примерно вдвое выше, чем в городах. ^7,68 Старение населения является глобальным явлением: сегодня в Великобритании люди старше 65 лет составляют 17% от общей численности населения, а в Японии — 26%. ⁶⁹ Быстрое ускорение старения населения, связанное с политикой одного ребенка, создало серьезную проблему для Китая, и старение населения будет значительно менее серьезным с универсальной политикой двух детей, чем если бы политика одного ребенка оставалась неизменной () .В Китае есть две особо уязвимые группы пожилых людей. Первый — это так называемые «пустые гнезда» (проживание в домохозяйствах без детей), в основном вызванные массовым оттоком молодежи во время быстрой урбанизации и мобильности рабочих мест. ^7,38 Примерно половина из этих пусто гнездящихся живут одни, а половина — с супругом. ⁷⁰ Их число вырастет в течение следующих двух десятилетий, а доля в сельской местности вырастет вдвое по сравнению с городской к 2050 году. ⁷ Лица, живущие без содержания, особенно одинокие, особенно подвержены проблемам психического здоровья. ⁷¹ Вторая уязвимая группа — инвалиды пожилого возраста. Число инвалидов в возрасте старше 65 лет, по прогнозам, быстро увеличится с 8,4 миллиона в 2010 году до 19 миллионов в 2030 году и 37 миллионов в 2050 году. ⁷² Многие из этих людей относятся к крайней пожилой возрастной группе ≥80 лет), а их потребности в медицинском, личном и социальном уходе представляют собой огромную проблему.

Процентное соотношение всех людей в возрасте ≥65 лет и людей в возрасте ≥65 лет, живущих в домохозяйствах с пустыми гнездами, среди всего населения

Данные Zeng et al. ⁷

Влияние на численность населения, рабочую силу и экономическое развитие

Прогнозируется, что универсальная политика в отношении двух детей приведет к пику численности населения около 1,45 млрд человек в 2029 году, а затем постепенно уменьшится (). В соответствии со сценарием продолжающейся политики одного ребенка, население достигнет пика примерно в 1,40 миллиарда человек в 2023 году, а затем быстро сократится (). Общая численность населения при политике одного ребенка будет меньше, чем при универсальной политике двух детей (), что вызовет серьезные проблемы для старения, дефицита пенсионных фондов и нехватки рабочей силы. ^73,74 При продолжающейся политике одного ребенка две пятых сокращенной численности населения в 2030 году и половина в 2050 году будут в возрасте от 18 до 64 лет (т. Е. В трудоспособном возрасте), а остальные будут сокращены. будет у детей в возрасте 0-17 лет (т. е. будущей рабочей силы;). ⁷ В краткосрочной перспективе новая политика не повлияет на персонал. Он будет медленно снижаться до 2020 года и умеренно снижаться с 2020 по 2030 год, без разницы между двумя политиками. Но после 2030 года увеличение рождаемости в рамках универсальной политики двух детей приведет к существенно большему количеству рабочей силы — на 30 миллионов в 2040 году и на 60 миллионов в 2050 году по сравнению с неизменной политикой одного ребенка ().Было доказано, что большое количество населения трудоспособного возраста имеет решающее значение для экономического роста. По оценкам, около 27% прироста китайского ВВП с 1982 по 2000 год связано с большой численностью населения трудоспособного возраста, которая возникла в результате бэби-бума 1950-х и 1960-х годов. ⁷⁵ В других странах Азии изобилие рабочей силы в значительной степени способствовало быстрому росту ВВП в Южной Корее, Сингапуре, Тайване и Гонконге в 1970-х и 1980-х годах. ⁷⁶ Эти факторы усиливают положительные и экономические эффекты всеобщей политики двух детей. ^77,78

Численность рабочей силы (возраст 18–64 года)

Единицы — 100 миллионов. Данные Zeng et al. ⁷

Таблица

Прогнозируемая численность населения (в миллиардах) при различных сценариях политики рождаемости, 2010–50

4430 1 · 399

	Универсальная политика двух детей	Политика одного ребенка
2010 903	1 · 340	1 · 340
2020	1 · 423	1 · 396
2030	1 · 445	1 · 386
2040	1 · 348
2050	1 · 420	1 · 269
Год максимальной численности населения	2029	2023
Численность населения в пиковый год 1 903 44305

Коэффициент иждивенцев пожилого возраста резко возрастет при любом сценарии политики.Определяется как количество людей в возрасте старше 65 лет, деленное на количество людей трудоспособного возраста в возрасте 18–64 лет, желательно, чтобы эта цифра оставалась низкой для любого населения. Только после 2030 года демографические преимущества политики двух детей станут очевидными, поскольку приведут к значительно более низкому коэффициенту зависимости пожилых людей, чем политика одного ребенка (). ⁷ Кроме того, универсальный переход к политике двух детей приведет к увеличению потребления и возможностей трудоустройства, связанных с деторождением и воспитанием детей, что будет способствовать экономическому росту.

Коэффициенты зависимости пожилых людей

Данные Zeng et al. ⁷

Влияние на соотношение полов

Данные переписи 2000 года показывают, что в районах с политикой на 1,5 ребенка соотношение полов при рождении достигло 125 по сравнению со 109 в районах, где проводилась политика двух детей. , что свидетельствует о том, что политика на 1,5 ребенка особенно усугубила высокое соотношение полов в Китае при рождении. ⁷⁹ Многие китайцы истолковали эту политику как подразумевающую, что одного мальчика было достаточно для обеспечения благополучия семьи, а одной девочки — нет, и, таким образом, дети женского пола имели меньшую ценность, что усиливало культуру предпочтения сыновей и увеличивало соотношение полов в Китае. при рождении. ^5,80,81 Доказательства этого эффекта были получены в результате экспериментальной программы в четырех сельских районах (с общим населением 8 миллионов человек) в четырех провинциях. В этих областях с середины 1980-х годов действовала политика двух детей. В результате соотношение полов было значительно ниже, чем в прилегающих сельских районах, где проводилась политика «1,5 ребенка». ⁸² Кроме того, чуть более четверти избыточного соотношения полов при рождении в областях политики на 1,5 ребенка обусловлено структурными эффектами запрета супружеским парам, чей первый ребенок — мальчик, иметь второе рождение. ⁵ Исходя из этого свидетельства, принятие универсальной политики двух детей внесет значительный вклад в снижение соотношения полов при рождении в Китае, но вряд ли полностью нормализуется в течение многих лет из-за давнего предпочтения сыновей. , особенно в сельской местности, и постоянный доступ к технологиям выбора пола.

Воздействие на здоровье населения

Замена политики одного ребенка универсальной политикой двух детей окажет положительное влияние на здоровье детей, взрослых и пожилых людей.

Новая политика значительно снизит или устранит некоторые из наиболее серьезных последствий для детей политики одного ребенка. Несмотря на то, что это уже редкость, практика отказа от нежеланных девочек вскоре после рождения с помещением в детские дома и негативными последствиями для здоровья и общества должна стать гораздо более редкой. Точно так же должны прекратить свое существование так называемые дети, находящиеся вне квоты и занесенные в черный список. Это дети, не зарегистрированные в семье, по причине нарушения их родителями политики одного ребенка и их отказа или неспособности уплатить штраф.Отсутствие регистрации создает препятствия для получения ребенком образовательных возможностей и социального статуса, что во многих случаях ведет к ухудшению психического здоровья. ⁸³ Фактически, с объявлением политики двух детей, статус существующих детей, занесенных в черный список, нормализуется. ⁸⁴ Новая политика также может снизить дискриминацию девочек в области питания, образования и здравоохранения, которая сохраняется в некоторых сельских районах. ⁸⁵

Что касается здоровья взрослых, новая политика должна существенно уменьшить трагедию многих миллионов абортов из-за так называемых несвоевременных вторых беременностей.Кроме того, значительно сократится число абортов по признаку пола, что представляет значительный риск для здоровья, поскольку они обязательно делаются поздно, во втором триместре. ⁸⁶ По мере того, как соотношение полов при рождении снижается в связи с новой политикой, произойдет одновременное сокращение числа не состоящих в браке мужчин с более высоким уровнем депрессии и других психических расстройств. ^21,24

Возможно, самой страшной семейной трагедией в рамках политики одного ребенка была преждевременная смерть единственного ребенка.Данные переписи 2000 года показали, что средняя вероятность смерти единственного ребенка составляла 4% до того, как их мать достигнет возраста 45 лет, 12% до того, как им исполнится 80 лет, 16% до 85 лет и 21% до того, как им исполнится 90 лет. ⁸⁷ Постоянная бездетность пары или одинокого родителя может иметь потенциально серьезные последствия для их психического и физического здоровья, ⁸⁸ , особенно когда уход за многими пожилыми китайцами зависит от потомства. Демографы подсчитали, что из-за смерти единственного ребенка в 2010 году насчитывалось около 1 миллиона постоянно бездетных семей, и это число ежегодно увеличивается примерно на 78 000. ⁸⁹ Ожидается, что эта социально нежелательная тенденция существенно снизится в рамках всеобщей политики двух детей.

Данные долгосрочных обследований здорового старения ^42,90 показывают, что пожилые люди, о которых заботятся дочери (и зятья), а не сыновья (и невестки), имеют более низкую смертность и меньшую вероятность снижения когнитивных функций. вместимость. Дальнейшие данные свидетельствуют о том, что пожилые родители более удовлетворены заботой, предоставляемой дочерями, чем сыновьями, и что у старших родителей лучшие отношения со своими дочерьми, чем с сыновьями. ⁴³ Реализация политики одного ребенка, особенно в городах, помешала почти половине всех пар иметь дочь; новая политика предоставит возможность рождению дочери еще большему количеству пар. В результате в конечном итоге будет больше пожилых родителей, которым будет помогать забота о дочерях, что улучшит их психическое и физическое здоровье. ^42,43

Воздействие на системы здравоохранения

Хотя новая политика вряд ли приведет к очень значительному увеличению средней рождаемости в Китае в целом, весьма неоднородное развитие по всей стране означает, что рост рождаемости может быть более значительным. в определенных регионах, например, в некоторых сельских районах и небольших городах.Властям необходимо будет отслеживать эти изменения на местном уровне, чтобы при необходимости можно было запланировать увеличение потенциала служб здравоохранения, особенно служб охраны здоровья матери и ребенка.

Серьезную озабоченность вызывает острая нехватка педиатров и детских медсестер по всей стране, которая за последнее десятилетие усугубилась. ⁹¹ Низкие доходы, тяжелые условия труда и требовательные родители — все это способствует непопулярности педиатрии как специальности. ⁹² Таким образом, любое увеличение рождаемости в результате политики двух детей усугубит давление на и без того напряженную систему.Исследование ⁹³ , основанное на прогнозе рождаемости до 2020 года, показало, что необходимо еще около 190 000 педиатров. Хотя общая численность персонала служб охраны здоровья матери и ребенка достаточна, качество этих услуг вызывает опасения. ⁹² Качество может ухудшиться, если давление на эти услуги возрастет с ростом рождаемости.

Воздействие на природные ресурсы и окружающую среду

В последние несколько десятилетий широко считалось, что рост населения Китая угрожает природным ресурсам и окружающей среде.Однако данные свидетельствуют о том, что это вряд ли произойдет вследствие всеобщей политики двух детей. Во-первых, общий прирост населения будет скромным, с пиком примерно на 3% выше общей численности населения, чем при политике одного ребенка. Во-вторых, верно, что в 2011 году водные и земельные ресурсы на душу населения в Китае сократились на 30% и 36%, соответственно, по сравнению с 1979 годом, что связано с ростом населения. Но после 2000 года снижение выровнялось. В соответствии с универсальной политикой двух детей, средний показатель водных ресурсов Китая на человека и средняя пахотная земля на человека достигнет самого низкого значения примерно к 2029 году (снижение примерно на 2% и 6% соответственно по сравнению с 2011), а затем начинают постепенно увеличиваться по мере уменьшения общей численности населения после 2029 года. ⁷

Прочие эффекты

Новая политика позволит почти всем парам удовлетворить свои репродуктивные предпочтения. ^59,60 Пары больше не будут сталкиваться с последствиями штрафов и стрессов, связанных с неутвержденным вторым ребенком. Раскол был вызван политикой одного ребенка с разными правилами, применяемыми к соседям и друзьям, а также негодованием по отношению к богатым, которые могли позволить себе штрафы за двух детей. Ожидается, что эти негативные эффекты будут полностью устранены.Кроме того, новая политика значительно снизит коррупцию, связанную с применением политики одного ребенка. Эта коррупция включала подкуп должностных лиц за разрешение на рождение более чем одного ребенка и зачастую нерегулируемое взимание штрафов с нарушителей контроля над рождаемостью. ⁵¹ Все эти результаты помогут создать более гармоничное общество, что высоко ценится китайским правительством и народом.

Последствия для политики и рекомендации

Старение населения

Универсальная политика в отношении двух детей была введена в основном для решения серьезных проблем старения населения, одной из самых серьезных проблем для Китая в 21 веке.Однако в следующие 20 лет универсальная политика в отношении двух детей окажет лишь незначительное влияние на быстрое ускорение старения населения, если не будут приняты другие адекватные меры политики. По сравнению с некоторыми промышленно развитыми странами, где возможности для повышения рождаемости, повышения пенсионного возраста и расширения пенсионных программ в сельских районах очень ограничены, Китай имеет три уникальные возможности для решения проблемы быстрого старения населения. Во-первых, всеобщая политика двух детей существенно повысит рождаемость в некоторых населенных пунктах, особенно в сельской местности и небольших городах.Во-вторых, может быть повышен исключительно низкий возраст обязательного выхода на пенсию. Пенсионный возраст в Китае, 55 лет для женщин и 60 лет для мужчин, является одним из самых низких в мире. Повышение пенсионного возраста улучшает показатели физического и психического здоровья. ⁹⁴ Продлевает пенсионные взносы, повышая финансовую стабильность пенсионной системы, ⁹⁵ при увеличении выплат после выхода на пенсию. Это также улучшит прогнозируемую нехватку рабочей силы, которая рассматривается как следствие 36-летней политики одного ребенка, а также выиграет время, необходимое для полной реализации преимуществ универсальной политики двух детей.В-третьих, необходимо укрепить финансируемые государством пенсионные системы, особенно в сельской местности, где быстрое старение станет более серьезной проблемой в ближайшие десятилетия из-за продолжающейся миграции молодежи из сельских районов в города. ⁷ Эти новые программы сельского страхования по старости не только повысят благосостояние пожилых людей, но и создадут огромный капитал за счет сбора взносов от сотен миллионов новых участников программы. Этот увеличенный капитал будет способствовать дальнейшему экономическому развитию.Большая финансовая независимость пожилых людей также снизит зависимость от сыновей, что приведет к более просвещенному отношению к относительной ценности сыновей и дочерей.

В дополнение к этим трем основным политическим действиям власти должны повышать осведомленность и активно поощрять изменения в ряде областей. Следует поощрять проживание трех поколений (совместное проживание или непосредственная близость). Такие меры, возможно, особенно подходят для Китая, учитывая давнюю и глубоко укоренившуюся традицию сыновнего почтения к пожилым людям. ⁹⁶ Пожилые родители, которые живут со своими взрослыми детьми, обладают лучшими когнитивными функциями, самооценкой здоровья и удовлетворенностью жизнью. ⁹⁷ Поскольку бабушки и дедушки традиционно берут на себя обязанности по уходу за детьми, такие меры увеличивают участие в рабочей силе взрослых девочек женского пола, с соответствующими финансовыми преимуществами и выгодами для здоровья. ⁹⁸ Они также сокращают расходы на уход за престарелыми инвалидами на дому. ⁹⁹ Политика поощрения трех поколений к жизни в Сингапуре была очень успешной. ¹⁰⁰ В частности, приоритетной задачей должна быть поддержка пожилых людей, проживающих в сельской местности, с тем чтобы они могли жить с детьми, проживающими в городе, или поблизости от них.

Кроме того, следует широко пропагандировать преимущества дочерей, а не сыновей при уходе за престарелыми ^42,43 . Старших родителей следует поощрять жить с (или поблизости) взрослой дочерью и зятем, даже если у них есть и сын, и дочь. Эта стратегия постепенно изменит традицию выдачи дочерей замуж из собственных семей, будет полезна для пожилых людей, а также поможет уменьшить предпочтение сыновей с очевидным влиянием на соотношение полов при рождении.

Наконец, хотя соотношение полов при рождении будет снижаться из-за положительного воздействия более сбалансированного соотношения полов в репродуктивном возрасте, особенно в сельской местности, эти эффекты могут быть только постепенными. Между тем потребности стареющих одиноких мужчин как особо уязвимой группы потребуют признания в политике. В целом, если разумные политические меры будут приняты быстро и эффективно, Китай сможет успешно решить проблемы стареющего населения.

Системы здравоохранения

Нехватка медицинского персонала, особенно педиатрического, требует краткосрочных и долгосрочных решений.В краткосрочной перспективе большая часть работы, выполняемой педиатрами в больницах неотложной помощи, по своей природе является первичной медико-санитарной помощью и может предоставляться врачами по охране здоровья матери и ребенка в общинных центрах здравоохранения. Такой персонал должен будет пройти кратковременное усиленное обучение педиатрии, чтобы повысить свою квалификацию и, таким образом, улучшить качество обслуживания. В более долгосрочной перспективе следует принять меры, чтобы сделать педиатрию более привлекательной как специальность, например, за счет системы премий, улучшения условий труда и стимулов (связанных с более низкими доплатами) для родителей, чтобы они пользовались услугами первичной медико-санитарной помощи и, таким образом, уменьшили огромное давление на специализированные педиатрические услуги.

Кроме того, очевидна возможность задействовать и перераспределить огромный штат сотрудников по планированию семьи. Есть более 5 миллионов административных бюрократов и полевых работников. ⁶ В рамках универсальной политики в отношении двоих детей появятся значительные свободные мощности, поскольку больше не потребуется бюрократическая инфраструктура для утверждения рождений и наказания за вторые роды вне квоты. Обучение и перераспределение нынешнего персонала по планированию семьи в сфере ухода за престарелыми и социальной работы в области здорового старения может показаться очевидным решением проблемы продолжающегося роста стареющего населения, обеспечивая при этом продуктивную работу для этих работников.

Связь соседства и индивидуального социального капитала с устойчивой самооценкой здоровья: продольное исследование среди беременных и послеродовых женщин Бразилии | BMC по беременности и родам

1.

Лохнер К., Кавачи И., Кеннеди Б. Социальный капитал: руководство по его измерению. Место Здоровья. 1999, 5: 259-270. 10.1016 / S1353-8292 (99) 00016-7.

CAS PubMed Google Scholar

2.

Кавачи И., Субраманиан С.В., Ким Д.: Социальный капитал и здоровье: десятилетие прогресса и далее.Социальный капитал и здоровье. Под редакцией: Кавачи И., Субраманиан С., Ким Д. 2008, Нью-Йорк: Спрингер, 1-28.

Google Scholar

3.

Putnam R: Заставить демократию работать: гражданские традиции в современной Италии. 1993, Princeton University Press

Google Scholar

4.

CNDSS-Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde: As causas sociais das iniquidades em saúde no Brasil.2008, FIOCRUZ, Рио-де-Жанейро

Google Scholar

5.

Nazzari RK: Juventude Brasileira: Capital Social, Cultura e Socialização Política. 2006, Бразилия, Cascavel: Edunioeste

Google Scholar

6.

Nazzari RK, Capital Social, Cultura e Socialização Política: A Juventude Brasileira. Capital Social: teoria e prática. Отредактировано: Бакеро М., Кремонезе Д. 2006, UNIJUÍ

Google Scholar

7.

Vial EA, Junges JR, Olinto MTA, Machado PS, Pattussi MP: Violência urbana e Capital social em uma cidade no Sul do Brasil: um estudo количественно и качественно. Преподобный Панам Салуд Публика. 2010, 28: 289-297. 10.1590 / S1020-49892010001000008.

PubMed Google Scholar

8.

Santos JV Td: Violências e dilemas do control social nas sociedades da «modernidade tardia». Сан-Паулу Perspec. 2004, 18: 3-12.

Google Scholar

9.

Цирш А.М., Баум Ф.Е., Макдугалл С, Путланд С: Соседство и социальный капитал: последствия для здоровья. Soc Sci Med. 2005, 60: 71-86. 10.1016 / j.socscimed.2004.04.027.

PubMed Google Scholar

10.

Кавачи И., Беркман Л.: Окрестности и здоровье. 2003, Oxford University Press

Google Scholar

11.

Runyan DK, Hunter WM, Socolar RR, Amaya-Jackson L, English D, Landsverk J, Dubowitz H, Browne DH, Bangdiwala SI, Mathew RM: Дети, которые преуспевают в неблагоприятной окружающей среде: связь с социальным капиталом .Педиатрия. 1998, 101: 12-18. 10.1542 / peds.101.1.12.

CAS PubMed Google Scholar

12.

Лохнер К.А., Кавачи И., Бреннан Р.Т., Бука С.Л.: Социальный капитал и уровень смертности в районе Чикаго. Soc Sci Med. 2003, 56: 1797-1805. 10.1016 / S0277-9536 (02) 00177-6.

PubMed Google Scholar

13.

Скарабски А., Копп М., Кавачи И.: Социальный капитал в меняющемся обществе: перекрестные ассоциации с коэффициентами женской и мужской смертности среднего возраста.J Epidemiol Community Health. 2003, 57: 114-119. 10.1136 / jech.57.2.114.

Google Scholar

14.

Паттусси М.П., ​​Марценес В., Краучер Р., Шейхам А: Социальная депривация, неравенство доходов, социальная сплоченность и кариес зубов у бразильских школьников. Soc Sci Med. 2001, 53: 915-925. 10.1016 / S0277-9536 (00) 00391-9.

CAS PubMed Google Scholar

15.

Паттусси М.П .: Социальный капитал соседства и здоровье полости рта у подростков [кандидатская диссертация].2004 г., Лондон: Департамент эпидемиологии и общественного здравоохранения, Университетский колледж Лондона

Google Scholar

16.

Паттусси, член парламента, Харди Р., Шейхам А: Социальный капитал района и травмы зубов у бразильских подростков. Am J Public Health. 2006, 96: 1462-1468. 10.2105 / AJPH.2005.066159.

PubMed PubMed Central Google Scholar

17.

Moysés SJ, Moysés ST, McCarthy M, Sheiham A: Внутригородские различия в детской стоматологической травме по сравнению с политикой здоровых городов в Куритибе.Бразилия. Место Здоровья. 2006, 12: 48-64. 10.1016 / j.healthplace.2004.10.001.

PubMed Google Scholar

18.

Кавачи И., Кеннеди Б.П., Лохнер К.А., Протроу С.Д.: Социальный капитал, неравенство доходов и смертность. Am J Public Health. 1997, 87: 1491-1498. 10.2105 / AJPH.87.9.1491.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

19.

Голд Р., Кеннеди Б.П., Коннелл Ф., Кавачи И.: Подростковые рождения, неравенство доходов и социальный капитал: развитие понимания причинно-следственных связей.Место Здоровья. 2002, 8: 77-83. 10.1016 / S1353-8292 (01) 00027-2.

PubMed Google Scholar

20.

Субраманиан С.В., Кавачи И., Кеннеди Б.П .: Имеет ли значение состояние, в котором вы живете? Многоуровневый анализ самооценки здоровья в США. Soc Sci Med. 2001, 53: 9-19. 10.1016 / S0277-9536 (00) 00309-9.

Google Scholar

21.

Субраманиан С., Ким Д., Кавачи И.: Социальное доверие и самооценка здоровья в сообществах США: многоуровневый анализ.J Городское здоровье. 2002, 79: 21-34. 10.1093 / jurban / 79.suppl_1.S21.

Google Scholar

22.

Борхес С., Кампос А., Варгас А., Феррейра Е., Кавачи I. Социальный капитал и самооценка здоровья подростков в Бразилии: предварительное исследование. BMC Res Notes. 2010, 3: 338-10.1186 / 1756-0500-3-338.

PubMed PubMed Central Google Scholar

23.

Джордано Дж., Линдстрем М.: Влияние изменений в различных аспектах социального капитала и материальных условий на самооценку здоровья с течением времени: продольное когортное исследование.Soc Sci Med. 2010, 70: 700-710. 10.1016 / j.socscimed.2009.10.044.

PubMed Google Scholar

24.

Сантос: Влияние характеристик окружения на самооценку здоровья [докторская диссертация]. 2008, Рио-де-Жанейро, Бразилия: Escola Nacional de Saúde Pública / FIOCRUZ, [bvssp.icict.fiocruz.br/lildbi/docsonline/get.php?id = 1395]

Google Scholar

25.

Саймон Дж. Г., Де Бур Дж. Б., Юнг И. М., Босма Х., Маккенбах Дж. П.: Как ваше здоровье в целом? Качественное исследование самооценки здоровья. Eur J Public Health. 2005, 15: 200-208. 10.1093 / eurpub / cki102.

CAS PubMed Google Scholar

26.

Верхаге П.П., Тампуболон G: Индивидуальный социальный капитал, лишение соседства и самооценка здоровья в Англии. Soc Sci Med. 2012, 75: 349-357. 10.1016 / j.socscimed.2012.02.057.

PubMed Google Scholar

27.

Snelgrove JW, Pikhart H, Stafford M: Многоуровневый анализ социального капитала и самооценки здоровья: данные британского панельного опроса домохозяйств. Soc Sci Med. 2009, 68: 1993-2001. 10.1016 / j.socscimed.2009.03.011.

PubMed Google Scholar

28.

Энгстрём К., Маттссон Ф., Ярлеборг А., Халлквист Дж.: Контекстуальный социальный капитал как фактор риска плохой самооценки здоровья: многоуровневый анализ. Soc Sci Med. 2008, 66: 2268-2280.10.1016 / j.socscimed.2008.01.019.

PubMed Google Scholar

29.

Эрикссон М., Нг Н., Вайнхолл Л., Эммелин М.: Важность гендера и концептуализации для понимания связи между коллективным социальным капиталом и здоровьем: многоуровневый анализ из северной Швеции. Soc Sci Med. 2011, 73: 264-273. 10.1016 / j.socscimed.2011.05.013.

PubMed Google Scholar

30.

Poortinga W, Dunstanb F, Foneb D: Отсутствие соседства и самооценка здоровья: роль восприятия района и жилищных проблем. Место Здоровья. 2008, 14: 562-575. 10.1016 / j.healthplace.2007.10.003.

PubMed Google Scholar

31.

Кавана Р., Бентли Дж., Туррелл Дж., Брум Д., Субраманиан С. Меняет ли гендер ассоциации между самооценкой здоровья и социально-экономическими характеристиками местной окружающей среды?J Epidemiol Community Health. 2006, 60: 490-495. 10.1136 / jech.2005.043562.

PubMed PubMed Central Google Scholar

32.

Jun HJ, Subramanian S, Gortmaker S, Kawachi I. Многоуровневый анализ статуса женщин и их самооценки здоровья в Соединенных Штатах. J Am Med Womens Assoc. 2004, 59: 172-180.

PubMed Google Scholar

33.

Кавачи И., Кеннеди Б.П., Гласс Р.: Социальный капитал и самооценка здоровья: контекстный анализ.Am J Public Health. 1999, 89: 1187-1193. 10.2105 / AJPH.89.8.1187.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

34.

Скрабски А., Копп М., Кавачи И.: Социальный капитал в меняющемся обществе: перекрестные ассоциации с показателями женской и мужской смертности среднего возраста. J Epidemiol Community Health. 2003, 57: 114-119. 10.1136 / jech.57.2.114.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

35.

Stafford M, Cummins S, Macintyre S, Ellaway A: Гендерные различия в ассоциациях между здоровьем и окружающей средой. Soc Sci Med. 2005, 60: 1681-1692. 10.1016 / j.socscimed.2004.08.028.

CAS PubMed Google Scholar

36.

Диббен К., Сигала М., Макфарлейн А: Ограничение площади, индивидуальные факторы и низкий вес при рождении в Англии: есть ли доказательства «эффекта площади» ?. J Epidemiol Community Health. 2006, 60: 1053-1059.10.1136 / jech.2005.042853.

PubMed PubMed Central Google Scholar

37.

Критсотакис Г., Василаки М., Чатци Л., Георгиу В., Филалитис А. Э., Кожевинас М., Кутис А. Материнский социальный капитал и исходы родов в когорте матери и ребенка на Крите, Греция (исследование Реи). Soc Sci Med. 2011, 73: 1653-1660. 10.1016 / j.socscimed.2011.09.020.

PubMed Google Scholar

38.

Kramer M, Hogue C: Место имеет значение: различия в коэффициенте преждевременных родов среди черно-белых в крупных городах США, 2002–2004 годы. Public Health Rep. 2008, 123: 576-585.

PubMed PubMed Central Google Scholar

39.

Agyemang C, Vrijkotte T, Droomers M, Van der Wal M, Bonsel G, Stronks K: Влияние доходов соседей и депривации на исходы беременности в Амстердаме. Нидерланды. J Epidemiol Community Health.2009, 63: 755-760. 10.1136 / jech.2008.080408.

CAS PubMed Google Scholar

40.

ДеФранко Э., Лиан М., Мулья Л., Шутман М.: Бедность на уровне района и риск преждевременных родов: многоуровневый анализ населения. BMC Public Health. 2008, 15: 316-

Google Scholar

41.

Nkansah-Amankra S, Dhawain A, Hussey JR, Luchok KJ: Материнская социальная поддержка и неравенство доходов соседей как предикторы низкой массы тела при рождении и неравенства в исходах преждевременных родов: анализ исследования Системы оценки и мониторинга риска беременности в Южной Каролине , 2000–2003.Matern Child Health J. 2010, 14: 774-785. 10.1007 / s10995-009-0508-8.

PubMed Google Scholar

42.

Timmermans S, Bonsel GJ, Steegers-Theunissen RP, Mackenbach JP, Steyerberg EW, Raat H, Verbrugh HA, Tiemeier HW, Hofman A, Birnie E, Looman CW, Jaddoe VW, Steegers EA: индивидуальное накопление гетерогенные риски объясняют перинатальное неравенство в неблагополучных районах. Eur J Epidemiol. 2011, 26: 165-180. 10.1007 / s10654-010-9542-5.

PubMed PubMed Central Google Scholar

43.

Мессер Л., Кауфман Дж., Доул Н., Савиц Д., Ларайя Б. Преступления, связанные с соседством, депривация и преждевременные роды. Ann Epidemiol. 2006, 16: 455-462. 10.1016 / j.annepidem.2005.08.006.

PubMed Google Scholar

44.

Ларайя Б., Мессер Л., Эвенсон К., Кауфман Дж.С.: Факторы соседства, связанные с физической активностью и адекватностью набора веса во время беременности.J Городское здоровье. 2007, 84: 793-806. 10.1007 / s11524-007-9217-z.

PubMed PubMed Central Google Scholar

45.

Vinikoor-Imler LC, Gray SC, Edwards SE, Miranda ML: Влияние воздействия твердых частиц и лишения соседей на гестационную гипертензию. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2012, 26: 91-100.

PubMed Google Scholar

46.

Леал Мдо С., Перейра А.П., Ламарка Где А., Ветторе М.В.: Взаимосвязь между социальным капиталом, социальной поддержкой и адекватным использованием дородового ухода.Cad Saude Publica. 2011, 27: S237-S253.

PubMed Google Scholar

47.

Кауфман Дж. С., Алонсо Ф. Т., Пино П.: Многоуровневое моделирование социальных факторов и преждевременных родов в Сантьяго-де-Чили. BMC Беременность и роды. 2008, 8: 8-46. 10.1186 / 1471-2393-8-8.

Google Scholar

48.

Schytt E, Hildingsson I: Физическая и эмоциональная самооценка здоровья шведских женщин и мужчин во время беременности и в первый год отцовства.Sex Reprod Healthc. 2011, 2: 57-64. 10.1016 / j.srhc.2010.12.003.

PubMed Google Scholar

49.

Schytt E, Lindmark G, Waldenström U: Физические симптомы после родов: распространенность и связь с самооценкой здоровья. BJOG. 2005, 112: 210-217. 10.1111 / j.1471-0528.2004.00319.x.

PubMed Google Scholar

50.

Schytt E, Waldenström U, Olsson P: Самостоятельная оценка здоровья — что оно фиксирует через 1 год после родов? Исследование вопроса опроса с использованием интеллектуального интервью.Scand J Caring Sci. 2009, 23: 711-720. 10.1111 / j.1471-6712.2008.00669.x.

PubMed Google Scholar

51.

Бурдье П. Формы социального капитала. Чтения по экономической социологии. Отредактировал: Biggart NW. 2002, Oxford: Blackwell Publishers, 280–291.

Google Scholar

52.

Ван дер Грааг М., Уэббер М.: Измерение индивидуального социального капитала: вопросы, инструменты и меры.Социальный капитал и здоровье. Под редакцией: Кавачи И., Субраманиан С., Ким Д. 2008, Нью-Йорк: Спрингер, 29-50.

Google Scholar

53.

Elsenbruch S, Benson S, Rücke M, Rose M, Dudenhausen J, Pincus-Knackstedt M, Klapp B, Arck P: Социальная поддержка во время беременности: влияние на депрессивные симптомы матери, курение и исход беременности. Hum Reprod. 2007, 22: 869-877.

CAS PubMed Google Scholar

54.

Хеман М., Гуптон А., Моффатт М.: Распространенность и предикторы неадекватного дородового ухода: сравнение женщин-аборигенов и женщин неаборигенного происхождения в Манитобе. J Obstet Gynecol Canada. 2005, 27: 237-246.

Google Scholar

55.

Харли К., Эскенази Б.: Время в Соединенных Штатах, социальная поддержка и поведение в отношении здоровья во время беременности среди женщин мексиканского происхождения. Soc Sci Med. 2006, 62: 3048-3061. 10.1016 / j.socscimed.2005.11.036.

PubMed PubMed Central Google Scholar

56.

Orr S: Социальная поддержка и результат беременности: обзор литературы. Clin Obst Gynecol. 2004, 47: 842-855. 10.1097 / 01.grf.0000141451.68933.9f.

Google Scholar

57.

Hung CH, Chung HH: Влияние послеродового стресса и социальной поддержки на состояние здоровья женщины в послеродовом периоде. J Adv Nurs. 2001, 36: 676-684. 10.1046 / j.1365-2648.2001.02032.x.

CAS PubMed Google Scholar

58.

Haas JS, Jackson RA, Fuentes-Afflick E, Stewart AL, Dean ML, Brawarsky P, Escobar GJ: Изменения в состоянии здоровья женщин во время и после беременности. J Gen Intern Med. 2005, 20: 45-51. 10.1111 / j.1525-1497.2004.40097.x.

PubMed PubMed Central Google Scholar

59.

Dejin-Karlsson E, Ostergren PO: Страна происхождения, социальная поддержка и риск малых для гестационного возраста родов. Scand J Public Health. 2004, 32: 442-449.10.1080 / 14034940410028172.

PubMed Google Scholar

60.

Schytt E, Waldenström U: Факторы риска плохой самооценки здоровья у женщин через 2 месяца и 1 год после родов. J Женское здоровье. 2007, 16: 390-405. 10.1089 / jwh.2006.0030.

Google Scholar

61.

Dejin-Karlsson E, Hanson BS, Östergren PO, Lindgren A, Sjöberg NO, Marsal K: Связь нехватки психосоциальных ресурсов и риска рождения маленьких для гестационного возраста детей: гипотеза стресса.BJOG. 2000, 107: 89-100. 10.1111 / j.1471-0528.2000.tb11584.x.

CAS PubMed Google Scholar

62.

Law H, Fiadjoe P: Урогинекологические проблемы во время беременности. J Obstet Gynaecol. 2012, 32: 109-112. 10.3109 / 01443615.2011.635227.

CAS PubMed Google Scholar

63.

Васкес Дж, Абалос Э: Лечение симптоматических инфекций мочевыводящих путей во время беременности.Кокрановская база данных Syst Rev.2011, 19: CD002256-

Google Scholar

64.

Heilberg I, Schor N: Диагностика и клиническое лечение инфекции мочевыводящих путей. Бюстгальтеры Rev Assoc Med. 2003, 49: 109-116. 10.1590 / S0104-42302003000100043.

PubMed Google Scholar

65.

Грегсон С., Мушати П., Грусин Х., Нхамо М., Шумахер К., Сковдал М., Ньямукапа С., Кэмпбелл С. Социальный капитал и снижение уязвимости женщин к ВИЧ-инфекции в сельских районах Зимбабве.Popul Dev Rev.2011, 37: 333-359. 10.1111 / j.1728-4457.2011.00413.x.

PubMed PubMed Central Google Scholar

66.

Glazier R, Elgar F, Goel V, Holzapfel S: стресс, социальная поддержка и эмоциональный стресс в выборке беременных женщин в сообществе. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2004, 25: 247-255. 10.1080 / 01674820400024406.

CAS PubMed Google Scholar

67.

IBGE: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. 2007 г., http://www.ibge.gov.br/home/,

Google Scholar

68.

ДАННЫЕ: Banco de dados do Sistema nico de Saúde. 2007 г., [http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php/]

Google Scholar

69.

Бразилия. Ministério da Saúde: Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher — PNDS 2006: размеры репродуктивного процесса и saúde da criança / Ministério da Saúde.2009 г., Бразильский аналитический центр и самолет. Ministério da Saúde

Google Scholar

70.

Виктора К.Г., Акино Е.М., ду Карму Леал М., Монтейру, Калифорния, Баррос ФК, Шварцвальд К.Л .: Здоровье матери и ребенка в Бразилии: прогресс и проблемы. Ланцет. 2011, 377 (9780): 1863-1876. 10.1016 / S0140-6736 (11) 60138-4.

PubMed Google Scholar

71.

Меллер Ф.О., Шефер А.А.: Fatores associados ao tipo de parto em mulheres brasileiras: PNDS 2006.Cien Saude Colet. 2011, 16: 3829-3835. 10.1590 / S1413-81232011001000018.

Google Scholar

72.

Raudenbush SW, Sampson RJ: Ecometrics: На пути к науке об оценке экологических условий с применением к систематическому социальному наблюдению за окрестностями. Soc Метод. 1999, 29: 1-41. 10.1111 / 0081-1750.00059.

Google Scholar

73.

Сэмпсон Р., Рауденбуш С., Эрлз Ф .: Окрестности и насильственные преступления: многоуровневое исследование коллективной эффективности.Наука. 1997, 15: 918-924.

Google Scholar

74.

Muntaner C, Oates G, Lynch J: Социальный класс и социальная сплоченность: анализ достоверности содержания с использованием нерекурсивной модели структурного уравнения. Ann N Y Acad Sci. 1999, 896: 409-413. 10.1111 / j.1749-6632.1999.tb08156.x.

CAS PubMed Google Scholar

75.

Кавачи И., Кеннеди Б., Уилкинсон Р.: Преступление: социальная дезорганизация и относительная депривация.Soc Sci Med. 1999, 48: 719-731. 10.1016 / S0277-9536 (98) 00400-6.

CAS PubMed Google Scholar

76.

Чандола Т: Страх перед преступностью и региональные различия в состоянии здоровья. Место Здоровья. 2001, 7: 105-116. 10.1016 / S1353-8292 (01) 00002-8.

CAS PubMed Google Scholar

77.

Кеннеди Б.П., Кавачи И., Брейнерд Э .: Роль социального капитала в кризисе смертности в России.World Dev. 1998, 26: 2029-2043. 10.1016 / S0305-750X (98) 00094-1.

Google Scholar

78.

Стаффорд М., Бартли М., Сакер А., Мармот М., Уилкинсон Р., Борхэм Р., Томас Р.: Измерение социальной среды: социальная сплоченность и материальные лишения в английских и шотландских районах. Планирование окружающей среды. 2003, 35: 1459-1475. 10.1068 / a35257.

Google Scholar

79.

Hair J, Black WC, Babin BJ, Anderson RE, Tatham RL: многомерный анализ данных. 2006, Верхняя Сэдл-Ривер, Нью-Джерси: Pearson Prentice Hall, 6

Google Scholar

80.

Беркман Л., Сайм С.: Социальные сети, устойчивость хозяев и смертность: последующее девятилетнее исследование жителей округа Аламеда. Am J Epidemiol. 1979, 109: 186-204.

CAS PubMed Google Scholar

81.

Caplan G: Системы поддержки и психическое здоровье сообщества. 1974, Поведенческие публикации

Google Scholar

82.

Шербурн К., Стюарт А.: Теория социальной поддержки MOS. Soc Sci Med. 1991, 32: 705-714. 10.1016 / 0277-9536 (91)

-Б.

CAS PubMed Google Scholar

83.

Chor D, Griep R, Lopes C, Faerstein E: Medidas de rede e apoio social no Estudo Pró-Saúde: pre-testes e estudo piloto.Cad Saude Publica. 2001, 17: 887-896. 10.1590 / S0102-311X2001000400022.

CAS PubMed Google Scholar

84.

Griep R, Chor D, Faerstein E, Lopes C: Apoio social: confiabilidade teste-reteste de escala no Estudo Pró-Saúde. Cad Saude Publica. 2003, 19: 625-634. 10.1590 / S0102-311X2003000200029.

PubMed Google Scholar

85.

ANEP — Национальная ассоциация эмпресас де Пескиса: Национальная ассоциация исследовательских компаний — Critério de Classificação Econômica Brasil.1997, Руководство — Анэп

Google Scholar

86.

Сокол Р., Мартье С., Агер Дж .: Вопросы T-ACE: практическое пренатальное выявление рискованного употребления алкоголя. Am J Obstet Gynecol. 1989, 160: 863-868.

CAS PubMed Google Scholar

87.

Клейнбаум Д.Г.: Эпидемилогические исследования: принципы и количественные методы. 1982, Калифорния: Lifetime Learning Publications, 447-475.

Google Scholar

88.

Кавачи I. Социальный капитал и здоровье. Справочник по медицинской социологии. Под редакцией: Берд К., Конрад П., Фремонт А., Тиммерманс С. 2010, Теннесси: Издательство Вандербильтского университета, 18-32. 6

Google Scholar

89.

Ким Д., Кавачи И.: Многоуровневый анализ ключевых форм социального капитала на уровне сообщества и личности как предикторов самооценки здоровья в Соединенных Штатах.J Городское здоровье. 2006, 83: 813-826. 10.1007 / s11524-006-9082-1.

PubMed PubMed Central Google Scholar

90.

Ким Д., Кавачи И.: Социальный капитал на уровне штата США и качество жизни, связанное со здоровьем: многоуровневые доказательства основных, опосредующих и модифицирующих эффектов. Ann Epidemiol. 2007, 17: 258-269. 10.1016 / j.annepidem.2006.10.002.

PubMed Google Scholar

91.

Poortinga W: Социальный капитал: индивидуальный или коллективный ресурс для здоровья. Soc Sci Med. 2006, 62: 292-302. 10.1016 / j.socscimed.2005.06.008.

PubMed Google Scholar

92.

Veenstra G: Социальный капитал и здоровье: анализ на индивидуальном уровне. Soc Sci Med. 2000, 50: 619-629. 10.1016 / S0277-9536 (99) 00307-X.

CAS PubMed Google Scholar

93.

Santos S, Chor D, Werneck G, Coutinho E: Associação entre fatores contextuais e auto-avaliação de saúde: uma revisão sistemática de estudos multinível. Cad Saude Publica. 2007, 23: 2533-2554. 10.1590 / S0102-311X2007001100002.

PubMed Google Scholar

94.

Cremonese C, Backes V, Olinto M, Dias-da-Costa J, Pattussi M: Социально-демографические и экологические контексты района и самооценка здоровья взрослых бразильцев: многоуровневое исследование.Cad Saude Publica. 2010, 26: 2368-2378. 10.1590 / S0102-311X2010001200015.

PubMed Google Scholar

95.

Nuckolls K, Cassel J, Kaplan B: Психосоциальные активы, жизненный кризис и прогноз беременности. Am J Epidemiol. 1972, 95: 431-441.

CAS PubMed Google Scholar

96.

Рондо П., Феррейра Р., Ногейра Ф., Рибейро М., Лоберт Х., Артес Р.: Материнский психологический стресс и дистресс как предикторы низкой массы тела при рождении, недоношенности и задержки внутриутробного развития.Eur J Clin Nutr. 2003, 57: 266-272. 10.1038 / sj.ejcn.1601526.

PubMed Google Scholar

97.

Бадр Л., Абдалла Б., Махмуд А.: Предвестники преждевременных родов: сравнение трех этнических групп на Ближнем Востоке и в США. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2005, 34: 444-452. 10.1177 / 0884217505276303.

PubMed Google Scholar

98.

Sheehan T: Стресс и низкий вес при рождении: подход структурного моделирования с использованием реальных факторов стресса.Soc Sci Med. 1998, 47: 1503-1512. 10.1016 / S0277-9536 (98) 00236-6.

CAS PubMed Google Scholar

99.

Лин N: Социальный капитал: теория социальной структуры и действия. 2001, Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета, 7

Google Scholar

100.

Ивасе Т., Сузуки Э, Фудзивара Т., Такао С., Дой Х, Кавачи И.: Имеют ли связи и объединение социального капитала разное влияние на самооценку здоровья? Исследование на базе сообщества в Японии.J Epidemiol Community Health. 2012, 66: 557-562. 10.1136 / jech.2010.115592.

PubMed Google Scholar

101.

Кэмпбелл К., Ли Б. Источники личных соседских сетей: социальная интеграция, потребность или время ?. Соц силы. 1992, 70: 1077-1100.

Google Scholar

102.

Мур Дж .: Структурные детерминанты личных сетей мужчин и женщин. Am Sociol Rev.1990, 55: 726-735.10.2307 / 2095868.

Google Scholar

103.

Варр Д: Пол, класс, искусство и ремесло социального капитала. Социологический журнал 2006 г., 47: 497-520. 10.1111 / j.1533-8525.2006.00056.x.

Google Scholar

104.

Einolf CJ: Гендерные различия в соотношении волонтерства и благотворительности. Некоммерческий добровольный сектор, квартал 2011 г., 40: 1092-1112. 10.1177 / 0899764010385949.

Google Scholar

105.

Коул С.Р., Платт Р.В., Шистерман Э.Ф., Чу Х., Вестрайх Д., Ричардсон Д., Пул С. Иллюстрация смещения из-за кондиционирования коллайдера. Int J Epidemiol. 2010, 39: 417-420. 10.1093 / ije / dyp334.

PubMed Google Scholar

106.

Nascimento L: Perfil de gestantes atendidas nos períodos pré-natal e perinatal: estudo compareo entre os serviços público e privado em Guaratinguetá, Сан-Паулу.Rev Bras Saude Materno Infantil. 2003, 3: 187-194. 10.1590 / S1519-38292003000200009.

Google Scholar

Как беременные работницы могут ориентироваться в открытом приеме

Пол Брэдбери | Caiaimage | Getty Images

Если вы ожидаете увидеть в семье нового ребенка в 2019 году, этой осенью критически оцените преимущества для своего здоровья.

Это открытый сезон регистрации, время, когда многие американцы подписываются на план медицинского страхования на предстоящий год, в том числе через работодателя или через государственные программы обмена.

Многие принимают эти решения на автопилоте: 93 процента сотрудников выбирают одни и те же льготы каждый год, а 56 процентов тратят менее 30 минут на изучение своих возможностей, согласно отчету Aflac.

«Большую часть времени мы не думаем о нашем медицинском обслуживании до тех пор, пока не произойдет какое-либо медицинское событие», — сказал Джоди Дитель, главный специалист по комплаенсу администратора льгот WageWorks.

Тем не менее, беременность — одна из тех редких возможностей, когда вы можете предвидеть серьезное медицинское событие (в данном случае роды) и планировать связанные с этим расходы, — сказала она.

«Важно, чтобы люди тратили время на то, чтобы понять свои преимущества», — сказал Дитель.

И открытая регистрация — это время подумать об этом покрытии, независимо от того, беременны ли вы сейчас или планируете быть в следующем году. Почему? «Беременность, как правило, не является так называемым« квалификационным жизненным событием », которое позволяет вам изменить или зарегистрироваться в страховом покрытии в середине года», — сказала Шерил Фиш-Парчем, директор инициатив по обеспечению доступа для Families USA, группы защиты здоровья.

(Рождение ребенка считается квалифицируемым жизненным событием, с покрытием, имеющим обратную силу до даты рождения.Но эта специальная регистрация обычно ограничивается получением покрытия для этого ребенка путем добавления его в свой план или приобретения нового плана исключительно для них — без изменения покрытия для текущих членов семьи.)

Подробнее из Personal Finance:
Выход на пенсию в Карибский остров может стоить всего 24 000 долларов в год
Если вы планируете выйти на пенсию в 2019 году, вот как подготовиться
Финансовое планирование так же просто, как бронирование номера в отеле? Потребители говорят: «Да, пожалуйста»

Для потребителей, покупающих план на открытом рынке, отсутствие открытого окна регистрации может означать, что они не могут получить план с приличным покрытием материнства, сказал Фиш-Парчам.

Согласно Закону о доступном медицинском обслуживании, уход по беременности и родам и роды считаются основными медицинскими льготами, которые должны покрываться всеми соответствующими планами. Но краткосрочные полисы медицинского страхования, которые доступны круглый год, не подпадают под действие правил ACA и поэтому могут исключать или ограничивать страхование материнства, сказала она.

Вот что следует искать будущим родителям при открытой регистрации:

Сравните варианты медицинского страхования

Начните с выяснения того, как доступные вам планы покрывают расходы, связанные с беременностью и родами.

Сравнить некоторые расходы по беременности и родам в разных планах может быть проще, чем вы думаете: беременность и рождение ребенка относятся к числу «общих медицинских событий», для которых Закон о доступном медицинском обслуживании требует от страховщиков детализировать покрытие в документе «Краткое изложение льгот и покрытия» плана. (См. Образцы с сайта CMS.gov ниже, соответствующие разделы выделены красным.)

Многие работодатели также предлагают инструменты моделирования, чтобы помочь работникам оценить собственные затраты на конкретное состояние или процедуру, сказала Карен Фрост, старший вице-президент стратегия здоровья и решения для Alight Solutions.Сюда включены расходы по беременности и родам.

Но отнеситесь ко всем этим оценкам покрытия с недоверием. Цифры часто сравниваются со средними показателями по стране и ориентированы на «нормальную доставку», — сказал Фиш-Паршарм. По-прежнему важно смотреть на детали плана, такие как ставки сострахования и максимальные суммы наличных средств, чтобы получить максимальную сумму, которую вы можете потратить.

Убедитесь, что выбранные вами врачи и медицинские учреждения входят в сеть. (Или покрывается, период. Детали плана могут сильно различаться в зависимости от использования независимого родильного дома или акушерки, например, или если вам необходимо лечение бесплодия.)

Стоит обратить внимание и на покрытие вне сети. По словам Фиш-Паршарм, сборы анестезиологов и отделений интенсивной терапии новорожденных — это обычные неожиданные счета.

Взвесьте эти потенциальные расходы по беременности и родам вместе с покрытием других медицинских потребностей вашей семьи и наличными расходами. И не забывайте, что по прибытии у ребенка будут свои собственные счета с франшизой.

Уберите наличные до уплаты налогов на медицинские расходы

Как только вы почувствуете потенциальные наличные расходы, связанные с беременностью, воспользуйтесь преимуществами любых льготных счетов, к которым у вас есть доступ, чтобы отложить доллары до налогообложения чтобы покрыть эти расходы, сказал Дитель из Wage Works.

Это может быть счет медицинских сбережений (HSA), счет гибких медицинских расходов (FSA) или и то, и другое. У каждого есть свои ограничения на взносы и правила, о которых пользователи должны знать и обдумывать стратегию.

«Вы не ошибетесь, сделав вклад на счет медицинских сбережений», — сказал Дитель.

Баланс HSA переносится из года в год, и счета имеют тройное налоговое преимущество. Взносы либо до вычета налогов, либо вычитаются из налогооблагаемой базы, обычно не облагаются налогом и могут быть сняты без уплаты налогов при использовании на квалифицированные медицинские расходы.

Большую часть времени мы не думаем о нашем медицинском обслуживании, пока не произойдет какое-либо медицинское событие.

Джоди Дитель

Директор по комплаенсу, WageWorks

Если у вас есть соответствующий критериям план медицинского страхования с высокой франшизой, вы можете открыть или профинансировать HSA в любой момент в течение года.

У FSA здоровья есть еще несколько строк. Они используют или теряют их в течение этого года, хотя многие работодатели предоставляют либо льготный период до 2,5 месяцев, чтобы потратить эти средства, либо позволяют переносить 500 долларов на следующий год.

Открытая регистрация — это ваш единственный шанс решить, сколько отложить в FSA на 2019 год — по крайней мере, до рождения ребенка, что является важным жизненным событием, которое позволит вам переоценить свой вклад.

Проверьте, предлагает ли ваш работодатель какие-либо соответствующие фонды или начальные деньги для использования HSA или FSA, сказал Frost of Alight Solutions. По ее словам, некоторые компании также предлагают бесплатные наличные на такой счет для завершения оздоровительных мероприятий, таких как ежегодный медицинский осмотр.

Взвесьте счета по уходу за детьми до вычета налогов

Эксперты советуют отложить загрузку еще одной льготы при открытой регистрации — счета гибких расходов на иждивенец.Эти счета позволяют вам откладывать доллары до налогообложения, до 5000 долларов на семью, на расходы, включая уход за детьми иждивенцами в возрасте до 13 лет.

Как и в FSA здравоохранения, вы можете финансировать эти счета во время открытой регистрации на следующий год или когда у вас есть подходящее жизненное событие, такое как рождение ребенка. В отличие от FSA в сфере здравоохранения, FSA для иждивенцев не имеют переходящего периода или льготного периода: любые средства, оставшиеся в конце календарного года, аннулируются.

Так что лучше подождать, пока у вас появится ребенок, чтобы профинансировать FSA по уходу за иждивенцами, — сказал Фрост.Таким образом, вы не потеряете деньги, если, скажем, не забеременеете так быстро, как ожидалось, или бабушка предложит присмотреть за ребенком бесплатно.

«Возможно, вы не знаете на 100 процентов, как будет выглядеть ваш уход за ребенком, пока у вас не появится ребенок», — сказала она.

(Даже если это не ваш первый ребенок, остерегайтесь максимального увеличения FSA по уходу за иждивенцами в течение года, в течение которого вы будете брать отпуск по уходу за ребенком. Налоговое законодательство предусматривает использование счетов для покрытия расходов по уходу за ребенком, чтобы — родители могут работать, поэтому вы не можете требовать возмещения расходов, понесенных во время отпуска, — сказал Дитель.По ее словам, с учетом высокой стоимости ухода за детьми шансы на то, что вы все еще сможете использовать эти средства FSA, велики, но стоит уточнить цифры, если вам повезло с недорогим уходом, у вас есть щедрый отпуск по уходу за ребенком или и то, и другое. )

Ищите другие пособия по беременности и родам

«Я всегда призываю потребителей использовать открытую регистрацию для поиска и покупки всех программ своего работодателя», — сказал Фрост.

Могут быть и другие дополнительные льготы, которые стоит рассмотреть. Например, некоторые компании предлагают так называемые «планы покупки отпуска» во время открытой регистрации, сказал Фрост.Это пособие позволяет сотрудникам приобретать дополнительные дни оплачиваемого отпуска, которые вычитаются из их зарплаты до вычета налогов в течение следующего года.

Воспользовавшись этой возможностью, вы сможете продлить оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком, сказала она.

Пока у вас есть справочник для сотрудников, ознакомьтесь с правилами отпуска по уходу за ребенком и другими льготами. По словам Фроста, многие компании также предлагают льготы, такие как программы по охране материнства, которые обеспечивают дополнительную поддержку беременным работницам, или доступ к консультантам по грудному вскармливанию.

О вашем уходе | Capital Health Plan

Разрешения и направления

Направление — это процесс направления пациента к другому практикующему врачу (например, специалисту) для консультации или оказания медицинской помощи, которую направивший источник считает необходимыми, но не готов или не квалифицирован для оказания. Ваш лечащий врач направит вас к участвующему специалисту или поставщику медицинских услуг, если он или она не может лично предоставить вам необходимое обслуживание. Многие рефералы не требуют номера авторизации.

Предварительное разрешение — это процесс, который требует, чтобы ваш поставщик или вы получили одобрение от Capital Health Plan перед получением определенных товаров и услуг. Если требуется предварительное разрешение, Capital Health Plan рассматривает запрос и льготы вашего плана. Если конкретный продукт или услуга являются покрываемыми льготами в вашем плане (информацию о льготах для конкретных участников см. В справочнике для участников), мы затем используем письменные критерии, основанные на достоверных клинических данных, для оценки соответствия медицинских услуг медицинским показаниям.Эти критерии объективны, основаны на текущих клинических и медицинских данных и применяются с учетом индивидуальных потребностей и характеристик (например, возраста, сопутствующих заболеваний, предшествующего лечения и осложнений), а также доступности услуг в рамках местной системы оказания медицинских услуг.

Кто отвечает за получение предварительного разрешения?

Обычно ваш лечащий врач (PCP) или специалист, которого вы посещаете, получают предварительное разрешение от вашего имени. Однако вы также несете ответственность за обеспечение наличия авторизации до получения товара или услуги.Все запросы на предварительное разрешение обрабатываются, и решение выносится и сообщается в течение 15 календарных дней с момента получения всей необходимой информации или раньше, если вашему здоровью угрожает серьезная опасность; или если ваша боль не может контролироваться должным образом во время принятия решения; или если ваша жизнь, здоровье или способность восстанавливать максимальную функциональность находятся под серьезной угрозой.

Для вашего удобства мы составили список с подробным описанием того, какие товары и услуги требуют предварительного разрешения.

Программа управления делами

Программа управления делами Capital Health Plan (CHP) — это услуга, предлагаемая всем членам CHP. Наши менеджеры по ведению дел могут предложить помощь участникам, которые пережили критический инцидент или имеют несколько сложных состояний и нуждаются в помощи в оказании помощи.

Участие в услугах по ведению дел является добровольным, и участники могут прекратить участие в Программе ведения дел в любое время. Участникам рекомендуется тесно сотрудничать со своим лечащим врачом, чтобы определить, подходят ли эти услуги в их индивидуальных обстоятельствах.

Участники или лица, осуществляющие уход, также могут самостоятельно обращаться, связавшись со Службой поддержки участников плана Capital Health Plan. Группа управления делами оценивает каждого направления, чтобы определить, подходит ли участник для включения в программу.

Рекомендации по профилактике здоровья

Capital Health Plan предоставляет доступ к рекомендациям по скрининговым тестам, консультированию и иммунизации для предотвращения болезней.

Темы в руководящих принципах обновляются по мере появления новых исследований.US Preventative Services владеет и регулярно обновляет исследовательскую базу данных, которая упрощает поиск по темам и изучение деталей, связанных с каждой из них.

USPSTF, независимая неправительственная группа экспертов в области профилактики и первичной помощи, была созвана Службой общественного здравоохранения для тщательной оценки клинических исследований с целью оценки достоинств профилактических мер. Их рекомендациям присваивается «оценка» в зависимости от того, насколько сильно они поддерживаются научными данными.

• Рекомендуются услуги классов A и B.
• Услуги класса C обычно не рекомендуются, но могут быть подходящими для некоторых людей.
• Услуги категории D НЕ рекомендуются, поскольку считается, что возможный вред перевешивает пользу.

Помните, что это рекомендации по уходу за людьми, у которых нет симптомов конкретной проблемы со здоровьем. Например, рекомендации по скринингу с помощью маммографии не применимы к женщинам с симптомами, связанными с грудью.Любые решения, связанные с тестами и уходом за вами, принимаются после консультации с вашим лечащим врачом.

Информация о безопасности пациентов

Здравоохранение, как и любое человеческое усилие, не застраховано от ошибок. Фактически, по мере развития медицины — по мере того, как методы лечения становятся все более разнообразными и изощренными — уход обязательно влечет за собой дополнительную возможность ошибки. Безопасность пациентов — постоянная забота Capital Health Plan. Одним из важных методов, которые мы используем для защиты членов, является образование. Как вы можете помочь обеспечить безопасность и эффективность вашего лечения?

Шаги по обеспечению более безопасного медицинского обслуживания: что вы можете сделать

• Лекарства .Убедитесь, что и ваш врач, и фармацевт знают все лекарства, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта (аспирин и т. Д.), Витамины и добавки. Сообщите им о любой лекарственной аллергии. Попросите врача разобрать название прописанного лекарства и указать дозу. Запишите это, чтобы сравнить с этикеткой на аптечной бутылке. Уточните у своего врача или фармацевта, для чего это лекарство, как его принимать (пустой или полный желудок; время дня), чего следует избегать при его приеме (продукты, напитки или занятия) и возможные побочные эффекты. последствия.Прочтите любую предоставленную письменную информацию о лекарстве.

• Тесты . Узнайте результаты любого теста или диагностической процедуры. Когда назначаются или проводятся тесты (даже обычные), спросите, когда и как вы получите результаты. Если результаты запаздывают, позвоните в офис вашего врача, чтобы узнать. Когда у вас будут результаты, спросите, что они значат для вашего лечения.

• Связь врача и пациента . Вы должны чувствовать себя комфортно, обсуждая с врачом свое здоровье и лечение.Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, выражайте их. Не стесняйтесь просить более простых объяснений или делать заметки. Возможно, вы захотите, чтобы вас сопровождал член семьи или друг, особенно чтобы понять серьезное заболевание.

• Хирургический . Убедитесь, что вы понимаете, что произойдет до и после любой операции. Спросите хирурга, что он будет делать, сколько времени это займет и на что будет похоже выздоровление. Если операция требует госпитализации, спросите, будет ли хирург или другой врач заботиться о вас после процедуры.Перед процедурой четко сообщите анестезиологу или медсестре о лекарственной аллергии или плохой реакции на анестезию.

Веб-ссылки ниже предоставляют важную информацию о здоровье потребителей и безопасности пациентов.

Понимание качества

От местного до национального уровня Capital Health Plan имеет репутацию за качество ухода и обслуживания. Мы стабильно зарабатываем:

• Отличные рейтинги аккредитации

• Ведущие в отрасли удовлетворенности участников

• Низкие показатели добровольного выхода из программы

Программа повышения качества Capital Health Plan гарантирует, что мы постоянно предоставляем следующие медицинские услуги:

• БЕЗОПАСНЫЙ: Обеспечение того, чтобы медицинские услуги, предоставляемые участникам, не причиняли вреда

• ЭФФЕКТИВНО: Предоставление услуг, основанных на научных знаниях, всем, кто может получить пользу, и исключение ненужного ухода тем, кто этого не делает

• В ЦЕНТРЕ ВНИМАНИЯ НА ПАЦИЕНТА: оказание помощи с уважением к индивидуальным предпочтениям, потребностям и ценностям пациента и реагирование на них, а также обеспечение того, чтобы ценности пациента определяли все клинические решения

• СВОЕВРЕМЕННО: сокращение задержек как для тех, кто получает, так и для тех, кто оказывает помощь, и оказание помощи, когда и где это наиболее вероятно эффективный

• ЭФФЕКТИВНЫЙ: Обеспечение ухода, сводящего к минимуму потери оборудования, материалов и времени

• РАВНОМЕРНЫЙ: Обеспечение постоянного уровня обслуживания для всех участников

Улучшение услуг для участников

Наше улучшение качества (QI ) усилия помогают улучшить здоровье и повысить удовлетворенность наших участников.Щелкните по ссылкам ниже, чтобы просмотреть копию нашего текущего описания программы QI и рабочего плана, а также оценку статуса нашей деятельности в области QI. Если вам нужна дополнительная информация или вам нужна копия этих документов, отправленных вам по почте, свяжитесь с нашей службой поддержки участников плана Capital Health Plan.

Карты отчетов об аккредитации и качестве

Национальный комитет по обеспечению качества (NCQA) — это независимая некоммерческая организация, занимающаяся оценкой качества планов медицинского страхования и составлением отчетов о них.CHP поддерживает рейтинг аккредитации «Отлично» — наивысший рейтинг аккредитации от NCQA — с 2001 года. Щелкните на веб-сайте NCQA ниже, чтобы запросить табель успеваемости для CHP. В табеле успеваемости поясняется текущая оценка CHP по следующим темам:

• Сохранение здоровья
• Жизнь с болезнью
• Доступ и обслуживание
• Квалифицированные поставщики

Если вам нужны дополнительные ресурсы для оценки поставщиков медицинских услуг, см. следующие веб-сайты:

Расширенные директивы и завещания о жизни

Расширенная директива гарантирует, что и медицинские работники, и ваши близкие понимают, какие решения в конце жизни вы хотите принять, если вы не можете их объяснить из-за неотложной медицинской помощи.Предварительная директива — это просто заявление, сделанное в то время, когда вы компетентны, о лечении, которое вам нужно, если вы не можете принять эти решения позже. Решения, принятые заблаговременно и открыто сообщенные, могут иметь огромное значение для вас и вашей семьи.

Чтобы получить копию Five Wishes, предварительного директивного документа, который учитывает все потребности человека (медицинские, личные, эмоциональные и духовные), позвоните в информационную линию по вопросам здоровья Capital Health Plan по телефону (850) 383-3400 или загрузите свою копию. пяти желаний.

В рамках программы «Заблаговременное планирование ухода в конце» (PEACE) хоспис Big Bend предлагает индивидуальную помощь в выполнении Директивы Five Wishes Advance Directive. Чтобы назначить встречу с фасилитатором МИРА, свяжитесь с хосписом Big Bend по телефону (850) 878-5310 или посетите веб-сайт хосписа Big Bend.

Линия медицинской информации

Линия медицинской информации — это круглосуточная телефонная линия, в которой работают специалисты здравоохранения, которые могут помочь вам с вашими вопросами, связанными со здоровьем.Персонал службы медицинской информации не заменяет посещения врача, но может предоставить вам советы, инструменты и ресурсы, которые помогут вам контролировать свое здоровье. 850-383-3400 или 1-844-383-3400.

Amwell: Telehealth

Amwell — это более быстрый и простой способ обратиться к врачу. Вы можете посещать врача по видеосвязи в любое время через Интернет или мобильное приложение. Это просто в использовании, конфиденциально и безопасно. Регистрация бесплатна, а стоимость посещения составляет 15 долларов США. Amwell можно использовать в любое время дня и ночи.Это идеально, когда вы путешествуете, офис вашего врача закрыт, вы слишком больны, чтобы встретиться с кем-то лично, или вы ищете альтернативу ночному приему скорой помощи или неотложной помощи. С помощью Amwell вы можете решить наиболее распространенные проблемы, такие как простуда, грипп, лихорадка, сыпь, синусит, ушная инфекция и конъюнктивит.

Клинические услуги на Amwell предоставляются Online Care Group, первой и крупнейшей в стране группой первичной медико-санитарной помощи, специализирующейся на телехитах. Врачи Amwell в среднем имеют 15-летний опыт оказания первичной и неотложной медицинской помощи и являются U.S. Board Certified, лицензирован и аттестован. У вас есть возможность просмотреть профиль каждого врача, чтобы вы могли увидеть их образование и практический опыт.

Зарегистрируйтесь в Amwell сегодня и используйте сервисный ключ CHP.

Для получения дополнительной информации:

Программы оздоровления

Capital Health Plan разработал программы оздоровления, чтобы побудить участников вести более здоровый образ жизни и предотвратить начало или обострение болезни или заболевания. Конечная цель состоит в том, чтобы сделать положительные методы оздоровления самым простым выбором.Программы оздоровления Capital Health Plan соединяют вас с занятиями по здоровью, подтверждая вашу приверженность к более здоровому образу жизни.

Возмещение по фитнесу

Программа возмещения по фитнесу возмещает вам платежи, которые вы сделали (максимум до 150 долларов США) в течение календарного года на членство в оздоровительном и фитнес-центре для себя или своих иждивенцев.

• Для коммерческих участников Capital Health Plan возместит только сумму, указанную в этих квитанциях / отчетах, в размере до 150 долларов на семью на один контракт.
• Участникам программы Medicare Capital Health Plan возмещает только сумму, указанную в этих квитанциях / отчетах, в размере до 150 долларов США на участника.
• Федеральные служащие, федеральные ренты и их иждивенцы не имеют права на это пособие.

Ниже представлена ​​дополнительная информация о том, как работает программа. Пожалуйста, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать программу упражнений.

• Вы должны быть действующим участником программы Capital Health Plan; и
• Вы должны быть действующим участником программы оздоровления и фитнеса в запрашиваемый период; или
• Вы должны быть зарегистрированы в программе Weight Watchers, TMH по профилактике диабета или в программе Take Off Pounds Intelligence (TOPS) в указанный период.
  • Чтобы получить дополнительную информацию о программе TOPS, позвоните по телефону 800-932-8677 или посетите сайт www.TOPS.org.
• Запросы на компенсацию по годности можно подавать только один раз в календарный год, и компенсация за предыдущий год не может быть обработана после 31 декабря текущего года. Все возмещения будут производиться подписчику (лицу, владеющему полисом CHP).
• Объекты и / или программы, по которым DO имеют право на возмещение, включают тренажерные залы и фитнес-центры (т.е. YouFit, Premier, Kinetix и т. Д.), Программы подписки на основе Интернета или приложений (например, Beachbody On Demand, Apple Fitness +, Peloton, Daily Burn и т. Д.), Гимнастические центры, личные тренеры, спортивные команды или лиги, Weight Watchers, TOPS, или Программа профилактики диабета TMH.
• Объекты и / или программы, которые НЕ имеют права на возмещение , включают загородные или общественные клубы, спа, теннисные корты, униформу / одежду и тренажеры / оборудование для фитнеса.

Чтобы получить возмещение, просто отправьте следующие документы в Capital Health Plan, Attn: Claims Department, P.O. Box 15349, Tallahassee, FL 32317-5349:

1. A, подписанная и датированная форма возмещения фитнес-услуг
2. Все применимые квитанции, записи кредитных карт, аннулированные чеки и / или квитанции о выплате, которые показывают платеж в утвержденный оздоровительный или фитнес-клуб

Вы можете подать только одну форму заявления на получение пособия по фитнесу за любой календарный год. Таким образом, для возмещения двух или более квалифицируемых расходов каждый расход должен быть включен в одну и ту же форму претензии.

Вопросы?

Позвоните в отдел обслуживания участников плана Capital Health Plan.

Здоровье населения

В рамках Программы здоровья населения наши Программы управления заболеваниями предлагают комплексные услуги, помогающие участникам справляться с хроническими заболеваниями. Кроме того, просвещение по вопросам здоровья и хорошего самочувствия, поддержка принятия решений и управление симптомами доступны через Healthwise Knowledgebase и через информационную линию CHP Health Information Line.

• Программы лечения заболеваний предназначены для поддержки и усиления планов лечения лечащего врача каждого участника.Участники программы имеют право на получение:
  • Доступ к медсестрам и другим медицинским работникам, которые могут помочь в самоуправлении.
  • Образовательные материалы, как печатные, так и сетевые, через Healthwise Knowledgebase.

Члены CHP автоматически включаются в список, если у них выявлен диабет или сосудистое заболевание.

Программы лечения заболеваний основаны на клинических рекомендациях, утвержденных Комитетом по улучшению качества CHP.

Путешествие без забот

Away From Home Care®

Capital Health Plan участвует в программе Away From Home Care® (AFHC®) для покрытия плановой и неотложной медицинской помощи участникам, которые находятся за пределами нашей зоны обслуживания в течение 90 или более дней подряд . Участники могут воспользоваться преимуществом AFHC®, когда семьи разделены, например, когда ребенок уезжает в колледж, или во время длительных путешествий. Участникам следует позвонить в отдел обслуживания участников плана Capital Health Plan, чтобы проверить свое право на участие и начать процесс подачи заявления.

Вы также можете скачать брошюру «Уход за пределами дома».

BlueCross Программа BlueShield Global Core®

Когда вы выезжаете за пределы зоны обслуживания CHP, ваша страховка путешествует вместе с вами. Программа BlueCard BlueShield Global Core® дает вам доступ к участвующим поставщикам и независимым организациям BlueCross® и / или BlueShield® по всему миру для оказания как неотложной, так и неотложной медицинской помощи. Как и в случае с вашим членством в CHP, вам не придется заполнять какие-либо формы требований или вносить предоплату при получении услуг — если вы пользуетесь услугами участвующего поставщика.

Вы также можете загрузить информационную брошюру о программе Blue Card.

Prenatal Care

Пока вы планируете рождение ребенка, компания CHP хотела бы помочь вам в подготовке. Если вы хотите зарегистрироваться в программе CHP для беременных, отправьте защищенное сообщение через CHPConnect или позвоните в информационную линию здравоохранения по телефону (850) 383-3400 или 1 (844) 383-3400.

Ниже приведены некоторые дополнительные ресурсы:

Эта веб-страница предназначена для выделения Плана и не является договором.Точные выгоды будут контролироваться контрактом, а не этой веб-страницей. Описанные услуги будут предоставляться в одном из медицинских центров CHP или в офисах других назначенных сетевых поставщиков или в учреждениях, уполномоченных врачом CHP.

CHP предоставляет страховое покрытие по беременности и родам без соответствующего периода ожидания, как это указано в контракте. Однако любые расходы, понесенные до того, как ваше членство в CHP вступило в силу, не покрываются.

Sacramento Women’s Health Experts — Capital OB / GYN

Dr.Мельчионе был одним из лучших акушеров-гинекологов, которых я когда-либо посещал! Я бы никогда не подумала о посещении гинеколога-мужчины, но после того, как его порекомендовали два надежных знакомых, я записалась на прием. У него отличная манера поведения у постели больного, он очень терпелив и информативен. Он все объясняет, прежде чем что-то делать, и с радостью ответит на любые вопросы. Он работает как на заводе Cadillac, так и на заводе West Sac. Я только посетил объект West Sac, но он был очень модным, чистым и современным.

Heather D.

Rancho Cordova

Спасибо за постоянную заботу. Мы очень ценим это. Спасибо за понимание, за то, что вы всегда такие милые, внимательные и, прежде всего, заботливые.

Лиза

Спасибо за отличный дородовой уход и роды моему сыну. У меня был большой опыт, и я надеюсь, что вы будете моим врачом для моих будущих детей. Еще раз спасибо!

Андреа

Др.Мельчионе — чрезвычайно внимательный и внимательный врач. Я видел его более 12 лет, и его постоянный хороший уход очень примечателен. Я составляю этот рейтинг, потому что он принадлежит к элитной группе великих врачей.

Доктор Боб отличный доктор Он очень хорошо осведомлен и не колеблется во время встреч. Он сразу переходит к делу и всегда успокаивает. Во всем доверяю его профессиональному мнению. Он мой акушер-гинеколог уже 10 лет, и мне никогда не было так комфортно.Доктор Боб великолепен.

Доктор Боб, должно быть, самый точный и тщательный доктор из всех, что у меня были. Его опыт и знания позволяют ему диагностировать проблемы с лечением, которые НИКТО не мог найти, даже когда симптомы проявились в смотровых кабинетах. Доктор Боб — ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫЙ доктор и человек!

Доктор Маагденберг — очень приятный и профессиональный врач, с ним очень легко разговаривать, и он всегда улыбается. Мне с ней комфортно.

Ирина

Доктор Мельчионе мой акушер-гинеколог более 18 лет.Он был рядом со мной из-за моего эндометриоза, двух детей и т. Д. Он очень терпеливый, понимающий и добрый. Он всегда выходит за рамки служебного долга. Весь персонал очень добрый. Некоторые из них были с ним столько же, сколько и я, и это многое о нем говорит. Я очень рекомендую его и буду ходить к нему, пока он будет практиковаться.

Тамера

Доктор Боб УДИВИТЕЛЬНЫЙ. Он был моим врачом во время двух беременностей, и он также сделал мне операцию, когда у меня, к сожалению, случился выкидыш.Он все это видел и делал, поэтому я чувствую себя комфортно, имея его в качестве врача. Он профессионален, хорошо осведомлен и обладает прекрасным чувством юмора! Мне нравится то, что он знает своих пациентов по имени, и я надеюсь, что он будет рядом, чтобы я родила Бэби №3! Мне будет так грустно в тот день, когда он наконец выйдет на пенсию … Доктор. Боб РОКС!

Алана

Я любил доктора Мелчионе. Он был таким понимающим, он родил моего первого сына и был рядом, когда у меня родился второй. Я чувствовал себя особенным, потому что через год после рождения моего первого сына, когда я рожала второго, он вспомнил, что я родила своего первого сына раньше, и даже вспомнил мое имя! Теперь это заботливый врач.

Катрина

Доктор Таня Маагденберг — профессиональный, дружелюбный, приятный, понимающий, добрый и опытный врач. Она лучший OBGYN, в котором я когда-либо был. Я очень рекомендую ее и буду ходить к ней, пока она будет практиковаться!

Таня

Доктор Таня Маагденберг очень приветливая, милая и добрая. Она была там, когда у меня был сын с костью. Спасибо. Вы отличный врач

Ирина

Обожаю это место !!! Очень хорошие работники и врачи… И да, они очень чистые .. Я собираюсь туда и дальше приезжать .. 🙂

Наташа

Доктор Мельчионе невероятный. Он слушает своих пациентов, он объясняет вещи так, чтобы каждый мог понять … он добрый, и у него есть удивительный способ заставить вас чувствовать себя непринужденно. Он был со мной во время обеих беременностей и кесарева сечения … и всего, что между ними. Я не могу представить, чтобы увидеть другого доктора. Я настоятельно рекомендую доктора Мельчионе всем, кто ищет акушера / гинеколога.

Линда С.

Я ЛЮБЛЮ доктора Мельчионе !!! Он родил моего второго ребенка через кесарево сечение, и все прошло отлично! Он очень дружелюбный и информативный. Я очень рекомендую его всем! ЛЮБЛЮ его!

Кейси П.