Медико социальная экспертиза и реабилитация: Издательство «Медицина» / Журналы / Медико-социальная экспертиза и реабилитация

Издательство «Медицина» / Журналы / Медико-социальная экспертиза и реабилитация

Перейти на новый сайт журнала

Журнал «Медико-социальная экспертиза и реабилитация» включен в Перечень российских рецензируемых научных журналов, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации для опубликования основных научных результатов диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук, а также в международные информационные системы и базы данных, для соответствия требованиям которых авторы должны строго соблюдать требования к рукописям, направляемым в журнал и положение о принципах редакционной этики

Статьи направляются по адресу:
115088, г. Москва, Новоостаповская ул., д.5, стр. 14
ОАО «Издательство «Медицина», редакция журнала «Медико-социальная экспертиза и реабилитация»
 или по электронной почте:[email protected]

Главный редактор журнала — Пузин Сергей Никифорович — академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой гериатрии и медико-социально

й экспертизы ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования
Редакционная коллегия и редакционный совет журнала

Журнал «Медико-социальная экспертиза и реабилитация» предназначен для специалистов учреждений, занимающихся проблемами инвалидности и инвалидов.

Материалы журнала освещают научно-практические вопросы профилактики и эпидемиологии инвалидности, медико-социальной экспертизы, медицинской, профессиональной и социально-бытовой реабилитации инвалидов, вопросы законодательства

, нормативной базы и экономических проблем инвалидности, подготовки и повышения квалификации кадров для учреждений медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов.

Журнал знакомит читателей с состоянием и перспективами социальной политики государства в отношении инвалидов, с опытом региональных и территориальных учреждений Российской Федерации по организации социальной защиты населения, с современными подходами к решению проблем инвалидности и инвалидов за рубежом.

Значительное место уделяется результатам оригинальных научных исследований, а также сведениям о новых, перспективных методах диагностики и лечения инвалидизирующих заболеваний.

Полнотекстовые статьи и параметры публикационной активности журнала доступны на сайте Научной электронной библиотеки

Федеральное казенное учреждение «Главное бюро медико-социальной.

..

ФКУ «ГБ МСЭ по Красноярскому краю» информирует:

О вступлении в силу постановления Правительства РФ от 09.04.2020 №467 «Об утверждении Временного порядка признания лица инвалидом», которое распространяется на правоотношения, возникшие с 01.03.2020, и действует до 01.10.2020 включительно.

В соответствии с Временным порядком, установление инвалидности гражданам, срок переосвидетельствования которых наступает в период действия настоящего Временного порядка, при отсутствии у них направления на медико-социальную экспертизу, будет осуществляться путем продления на срок шесть месяцев ранее установленной группы инвалидности (категории «

ребенок-инвалид»), а также разработки новой индивидуальной программы реабилитации или абилитации (ИПРА) инвалида (ребенка-инвалида), включающей ранее рекомендованные реабилитационные или абилитационные мероприятия.

Продление будет осуществляться специалистами учреждений медико-социальной экспертизы на основании данных об окончании инвалидности, поступающих из Пенсионного фонда Российской Федерации

Оформленные по результатам продления инвалидности справка МСЭ и ИПРА будут направлены гражданину заказным почтовым отправлением с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

Сведения о результатах медико-социальной экспертизы будут представляться федеральным учреждением медико-социальной экспертизы в Пенсионный фонд РФ для размещения в федеральном реестре инвалидов в порядке и сроки, предусмотренные Правилами формирования и ведения федерального реестра инвалидов и использования содержащихся в нем сведений, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 16.07.2016 № 674.

Выписка из ИПРА в части обеспечения техническими средствами реабилитации, предоставляемыми инвалиду (ребенку-инвалиду) за счет средств федерального бюджета, направляется учреждением медико-социальной экспертизы в Фонд социального страхования Российской Федерации в трехдневный срок в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия.

В отношении лиц, которым необходимо установить

инвалидность впервые, усилить группу инвалидности или внести новые рекомендации в ИПРА

В связи с изменением состояния здоровья, в федеральных учреждениях медико-социальной экспертизы осуществляется заочная форма освидетельствования на основании направлений на медико-социальную экспертизу, оформленных медицинскими организациями. Экспертное решение выносится по результатам анализа представленных лечебным учреждением медицинских документов, без личного присутствия гражданина.

Введение этих мер позволяет реализовывать права граждан по предоставлению государственной услуги и установлению инвалидности в режиме проводимых мероприятий по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

---

О вступлении в силу постановления Правительства РФ от 15. 04.2020 № 511 «О временном порядке установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и разработки программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания», которое распространяется на правоотношения, возникшие с 01.03.2020, и действует до 01.10.2020 включительно.

• В соответствии с Временным порядком, установление степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавшим, срок переосвидетельствования которых наступает в период действия настоящего Временного порядка, при отсутствии у них направления на медико-социальную экспертизу, будет осуществляться путем продления на срок шесть месяцев ранее установленной степени утраты профессиональной трудоспособности
• и составления программы реабилитации пострадавшего с сохранением в ней всех ранее рекомендованных реабилитационных мероприятий.
• Продление будет осуществляться специалистами учреждений медико-социальной экспертизы на основании сведений о пострадавших, поступающих из Фонда социального страхования Российской Федерации.
• Оформленные по результатам продления инвалидности справка, подтверждающая факт установления степени утраты профессиональной трудоспособности, программа реабилитации пострадавшего будут направлены гражданину заказным почтовым отправлением с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.
• Выписка из акта медико-социальной экспертизы с указанием установленной степени утраты профессиональной трудоспособности и (или) программа реабилитации пострадавшего представляются учреждением медико-социальной экспертизы в филиалы регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации.
• Сведения, содержащиеся в программе реабилитации пострадавшего, в отношении лица, признанного инвалидом, размещаются в федеральном реестре инвалидов в порядке и сроки, предусмотренные Правилами формирования и ведения федерального реестра инвалидов и использования содержащихся в нем сведений, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 16. 07.2016 № 674.

В отношении лиц, которым необходимо установить степень утраты профессиональной трудоспособности, составить программу реабилитации пострадавшего впервые, (а также рассмотреть вопрос об усилении степени утраты профессиональной трудоспособности или о внесении изменений в программу реабилитации пострадавшего в связи с изменением состояния здоровья) в федеральных учреждениях медико-социальной экспертизы осуществляется заочная форма освидетельствования на основании направлений на медико-социальную экспертизу, оформленных медицинскими организациями. Экспертное решение выносится по результатам анализа представленных лечебным учреждением медицинских документов, без личного присутствия гражданина.

Федеральным бюро медико-социальной экспертизы Минтруда Росии

Информационно-справочный центр

             Минтруда России

 

по вопросам инвалидности, социальной защиты, медико-социальной   экспертизы и реабилитации инвалидов.

Читайте, звоните, пишите! Мы обязательно Вам ответим.

как оформить

инвалидность

 

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза гражданина проводится в бюро МСЭ по месту жительства.

Гражданин направляется на экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (поликлиника), либо органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

В случае отказа в направлении, гражданину выдается справка, на основании которой он (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.

порядок обжалования 

решения Бюро МСЭ

 

 

Гражданин (его законный представитель) в случае  не согласия с  принятым решением (отказ в установлении инвалидности, не согласие с установленной группой инвалидности ) может обжаловать в месячный срок решение Бюро (находящееся по месту жительства) в Главном бюро (в субъекте РФ) на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо сразу в Главное бюро.

Бюро, проводившее МСЭ гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в Главное бюро.

 

Решение Главного бюро может быть также обжаловано в месячный срок в Федеральном бюро (г. Москва, ул Ивана Сусанина д.3) на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным представителем) в Главное бюро, проводившее МСЭ, либо в Федеральное бюро.

 

Решения бюро, Главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суде гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

 

Согласно законодательству РФ обжаловать решение бюро в Федеральном бюро (минуя этап  Главного бюро) нельзя.

 

Образец подачи заявления можно посмотреть в разделе «образцы обращений». Нажмите на кнопку.

 

Пишите           Звоните              Общайтесь в чате

       Задайте

        вопрос 

 

          ОТВЕТ будет направлен на Ваш Email  

 

Индивидуальная программа реабилитации

 

Это комплекс мероприятий, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. Порядок реализации программы реабилитации является обязательным для любых видов учреждений, их осуществляющих, но для самого инвалида носит рекомендательный характер. Координация мероприятий по реализации ИПР осуществляется органом социальной защиты населения. Оценка результатов проведения мероприятий реабилитации осуществляется специалистами бюро МСЭ при очередном освидетельствовании инвалида.

Задайте вопрос

Информация успешно отправлена!

Отправить

технические средства реабилитации

 

Это общее название средств для облегчения повседневной жизни людей с инвалидностью и другими ограничениями жизнедеятельности.

К ТСР инвалидов относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида, например, кресла-коляски, спортивное оборудование и инвентарь, средства для обучения, для самообслуживания, ухода, ориентирования (включая собак-проводников), средства общения и обмена информацией, протезные изделия. Решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний.

 

                   

               Здесь Вы можете посмотреть видео

          по вопросам трудоустройства инвалидов

 

 

Наши операторы всегда внимательны к Вам и к Вашим вопросам   8-499-550-0991

Это важно

Инвалидность — это не диагноз или болезнь, это  психо-физические,социальные и иные особенности человека,ограничивающие его возможности вести обычный образ жизни. 

Эти особенности выявляются в

ходе проведения медико-социальной экспертизы. Решение об установлении инвалидности принимается экспертным составом по результатам экспертизы путем голосования — большинством голосов.

Это важно

Приезжая в Федеральное бюро МСЭ (Москва) на освидетельствование, Вы можете пройти обследование, лечение и реабилитацию в Клинике ФБ МСЭ — в одном из самых опытных и высокотехнологичных медицинских учреждений страны. Клиника работает как  по полису ОМС (при наличии направления), так и оказывает платные услуги.

 

 

Это важно

В России работает программа по трудоустройству инвалидов, позволяющая не только подобрать рабочее место в соответствии с индивидуальной программой реабилитации, но и оплатить работодателю затраты на организацию специального рабочего места.

Работа — это полноценная жизнь, важная часть реализации жизненного потенциала каждого члена современного общества.

Для помощи в трудоустройстве обращайтесь в местные органы социальной защиты населения.

Это важно

Иногда у каждого из нас бывают «хмурые дни», когда грустно и тяжело. ..

В такие минуты помогает любимое дело, интересный досуг, общение с настоящим искусством, поддержка близких людей.

Солнце обязательно вернется

 И храни Вас Бог!

 

Что такое PM&R? Физическая медицина и реабилитация, Физиатрия

Обзор

Физическая медицина и реабилитация (ПМиР), также известная как физииатрия, — это медицинская специальность, направленная на содействие исцелению и реабилитации пациентов, перенесших травмы или инвалидность. Физиатры лечат пациентов после инсульта или травмы головного или спинного мозга; они также диагностируют и лечат острую и / или хроническую боль и травмы опорно-двигательного аппарата, полученные при падениях, занятиях спортом и на рабочем месте.Многие специализируются на лечении болей в спине и шее.

Что такое PM&R?

Физиатры лечат человека целиком. Они удовлетворяют физические, эмоциональные и социальные потребности пациента во время реабилитации. Физиатры руководят реабилитационной группой, в которую могут входить физиотерапевты или эрготерапевты, логопеды, социальные работники и спортивные тренеры.

врача PM&R работают в клиниках, больницах и реабилитационных центрах.

Чем мне может помочь PM&R?

Врачи

PM&R могут помочь пациентам с хроническими заболеваниями, болями или физическими недостатками достичь оптимального состояния.Реабилитация включает в себя использование физических средств и лечебных упражнений для помощи пациентам:

• уменьшить боль
• улучшить качество жизни
• восстановление после временного или серьезного обесценения
• научитесь пользоваться вспомогательными устройствами, такими как скобы, инвалидные коляски и ходунки.

Медицинский менеджмент

Врачи

PM&R обучены лечить и контролировать острую или хроническую боль с помощью лекарств и комплексных подходов, включая осознанность, йогу, пилатес, сухие иглы и противовоспалительные диеты.

Острая боль напрямую связана с повреждением тканей и имеет очевидный источник. Хроническая боль, происхождение которой сложно определить, носит постоянный характер и может длиться месяцами. В некоторых случаях мозг продолжает получать болевые сигналы даже после заживления травмы. Хроническая боль также часто присутствует при текущих состояниях, таких как артрит или рак.

• Уход за собой: пациенты могут защитить свою спину, используя правильную осанку, удерживая свой позвоночник в правильном положении, а также выполняя физиотерапию или регулярную программу упражнений.Когда вы испытываете боль, вам нужно изменить свой подход к повседневной деятельности. Возможно, вам придется скорректировать свое рабочее пространство и свои повседневные привычки стоять, сидеть и спать. Вам также может потребоваться научиться правильно поднимать и наклоняться.
• Электромиограмма (ЭМГ) и исследования нервной проводимости: эти тесты измеряют электрическую активность мышц и нервов тела, обычно в руке или ноге. Тесты могут помочь определить состояние нерва или мышцы, такое как синдром запястного канала, защемление спинномозгового нерва, периферическая невропатия, миозит или БАС. Наличие или отсутствие травмы может помочь в выборе дальнейшего лечения.
• Подтяжки: рекомендуется носить ортез на спину или шею, когда мышцы укрепляются после операции или травмы. Ортез может уменьшить мышечный спазм и боль, а также помочь иммобилизовать позвоночник во время процесса заживления.

Инъекции и процедуры

Врачи

PM&R проводят множество малоинвазивных тестов и процедур, чтобы помочь пациентам оправиться от болезненных состояний.К ним относятся:

• Эпидуральная инъекция стероидов (ESI): лечение включает инъекцию кортикостероидов и обезболивающих непосредственно в пространство вокруг спинномозговых нервов. Рентгеновские лучи помогают направить иглу в правильное место. Обезболивание может длиться от недели до года. Цель — дать вам возможность работать, возобновлять повседневную деятельность и выполнять физиотерапию.
• Инъекция в фасеточный сустав: это лечение включает инъекцию кортикостероидов и обезболивающих лекарств в болезненный фасеточный сустав в спине или шее. Укол снимает воспаление и боль; его также можно использовать в качестве диагностического теста, чтобы определить, какой сустав вызывает боль.
• Инъекции в суставы: во время этой процедуры в колено, бедро, лодыжку, плечо, локоть или руку вводятся кортикостероиды и лекарства, вызывающие онемение. Инъекция, вероятно, обеспечит временное уменьшение боли, что позволит вам работать, возобновить повседневную деятельность и выполнять физиотерапию.
• Инъекция в крестцово-подвздошный сустав: во время этой процедуры врач вводит кортикостероид и обезболивающее лекарство в большой сустав в области поясницы и ягодиц.Инъекция снимает боль и помогает определить, является ли SI-сустав причиной вашей боли или боль исходит из другого места.
• Инъекция нервной блокады: этот тест используется, чтобы определить, исходит ли ваша боль от нерва или сустава. Анестетик вводится на болевой рецептор или рядом с ним. В течение следующих нескольких часов пациенты записывают свои обезболивающие. Если блокада прошла успешно, может быть рекомендована радиочастотная абляция.
• Радиочастотная абляция (ризотомия): эта процедура может быть рекомендована, если у вас была успешная блокада нерва.Врач применяет радиочастотный ток, чтобы сжечь чувствительные нервы, окружающие болезненный сустав, и предотвратить попадание сигналов боли в мозг. Ожидаемые преимущества радиочастотной абляции включают облегчение боли, которое может длиться от 6 месяцев до более 2 лет, что позволит вам с комфортом работать и заниматься повседневными делами.
• Испытание стимулятора спинного мозга: это испытание включает временное размещение электродов, передающих электрические импульсы в спинной мозг. Электроды прикреплены к небольшому устройству, напоминающему кардиостимулятор.Если электрические импульсы успешно подавляют болевые сигналы, тем самым уменьшая боль, испытание считается успешным. Затем электроды и стимулятор можно имплантировать хирургическим путем.

О визите в офис

Гизиатры

планируют лечение на основе тщательной оценки истории болезни пациента и / или неврологических отчетов, рентгеновских снимков и лабораторных исследований. Они могут использовать электромиографию (ЭМГ) и тесты нервной проводимости для оценки функции нервов и мышц.Лечение PM&R может включать любую комбинацию из следующего: лекарства, физиотерапия, трудотерапия, массаж, упражнения, инъекции в позвоночник и многое другое.

В сотрудничестве с реабилитационной бригадой цель состоит в том, чтобы улучшить вашу повседневную деятельность. Ваш прогресс тщательно отслеживается, пока симптомы не исчезнут или не стабилизируются. В некоторых случаях симптомы прогрессируют, что указывает на необходимость хирургического вмешательства. Если это так, ваш врач PM&R может направить вас к хирургу для дальнейшего обследования.

Какую подготовку проходят врачи PM&R?

Врач PM&R окончил 4 года медицинской школы и еще как минимум 4 года ординатуры в этой области. Сертификация проводится Американским советом по физической медицине и реабилитации.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки

Американская академия физической медицины и реабилитации

---

обновлено: 8.Отзыв
за 2019 год: Марк Орландо, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированные информационные материалы о здоровье Mayfield написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Руководство по различным видам реабилитационной терапии

Если вы получили серьезную травму, перенесли операцию или перенесли инсульт, ваш врач может порекомендовать вам реабилитацию, которая поможет вам выздороветь.Реабилитационная терапия предлагает контролируемую медицинскую среду, которая помогает вашему телу исцеляться, пока вы восстанавливаете силы, заново осваиваете утраченные навыки или находите новые способы выполнять действия, которые сейчас могут быть трудными.

Мы попросили Скотта Энтони из INTEGRIS рассказать о различных типах реабилитационной терапии и о том, как каждый из них может быть полезен тем, кто получил различные травмы или состояния.

Знакомьтесь, Скотт Энтони

Скотт Энтони — лицензированный физиотерапевт и административный директор INTEGRIS Jim Thorpe Rehabilitation.Он является практикующим терапевтом с 1998 года и работал на различных должностях, включая амбулаторную реабилитацию, стационарную реабилитацию и неотложную физиотерапию. На своей нынешней должности он курирует амбулаторные и стационарные операции Джима Торпа в различных центрах метро Оклахома-Сити, а также в сельской местности.

Энтони сначала заинтересовался физиотерапией после того, как спортивная травма помешала его спортивным занятиям. «Работа с терапевтом позволила мне быстро восстановиться и без боли вернуться на поле», — говорит он.«Способность положительно влиять на жизнь человека, помогая ему вернуться к тому, что для него важно, будь то спорт, работа или основная повседневная деятельность, — очень полезная и обычная вещь для большинства терапевтов».

Виды реабилитации

Три основных типа реабилитационной терапии: производственная, физическая и речевая. Каждая форма реабилитации служит уникальной цели, помогая человеку достичь полного выздоровления, но все они имеют общую цель — помочь пациенту вернуться к здоровому и активному образу жизни.

Реабилитационная терапия может использоваться для лечения широкого спектра травм или состояний. «Обычно лечатся ортопедические и опорно-двигательные травмы, такие как растяжения / растяжения / разрывы или послеоперационная реабилитация, неврологические травмы, такие как инсульт, травма головного или спинного мозга, или множественные травмы в результате несчастных случаев», — говорит Энтони. «Мы также лечим менее распространенные состояния, такие как генетические нарушения, дегенеративные заболевания и другие специализированные состояния. Мы лечим людей всех возрастов, от новорожденных до самого старшего пациента, которому сейчас 104 года! »

Цель реабилитационной терапии варьируется от человека к человеку. «Мы спрашиваем каждого пациента, каковы его цели реабилитации, и разрабатываем план», — говорит он. «Это может включать в себя различные виды терапии, такие как физическая, профессиональная, речевая, музыкальная или развлекательная, и может включать различные методы лечения, такие как терапевтические упражнения, мануальная терапия, неврологическое перевоспитание или методы обезболивания, чтобы назвать некоторые из много возможных стратегий лечения ».

Стационарное и амбулаторное реабилитационное лечение

Во-первых, важно определить разницу между стационарной и амбулаторной реабилитационной терапией.Стационарная реабилитация — это лечение или терапия, которую вы получаете в больнице или клинике до выписки. Пациентам, перенесшим ампутацию, перенесшим черепно-мозговую травму или инсульт, перенесшим ортопедическую травму или травму спинного мозга или получившую трансплантат, может потребоваться стационарное лечение для восстановления до состояния, при котором они могут безопасно вернуться домой.

Амбулаторная реабилитационная терапия — это лечение, полученное без госпитализации в больницу или клинику. Центры амбулаторной терапии предлагают комплекс услуг физиотерапевтов, эрготерапевтов, логопедов и психологов.Амбулаторные реабилитационные центры, как правило, предлагают лечение широкого спектра состояний, включая рак, неврологические расстройства, боли в шее и спине, проблемы с речью, психологические расстройства, дородовые и послеродовые проблемы и многое другое.

Трудотерапия

Трудотерапевты проводят процедуры трудотерапии (ОТ), чтобы помочь людям, которым требуется специализированная помощь для участия в повседневной деятельности или «занятиях». Род занятий относится не только к работе или вашей работе, но также может относиться к методам ухода за собой, повседневным задачам и развлекательным мероприятиям.Цель трудотерапии — помочь людям заниматься тем, что они хотят и должны делать, чтобы вести независимый и приносящий удовлетворение образ жизни.

Эрготерапевты помогают, внося изменения в то, что мешает кому-либо выполнять такие задачи, как прием пищи, одевание, чистка зубов, выполнение школьных заданий и работа. Модификации могут включать изменение подхода к задаче, изменение среды, в которой выполняется задача, или помощь человеку в развитии навыков, необходимых для выполнения определенных задач.

Кому нужна трудотерапия?

Трудотерапия может понадобиться людям любого возраста, от новорожденных до пожилых людей. Этим людям может помочь трудотерапия бесчисленным множеством способов, например:

• Детям с ограниченными физическими возможностями может потребоваться психотерапевт, который поможет им развить координацию, необходимую для питания, использования компьютера или улучшения почерка.
• Взрослым, страдающим депрессией, могут потребоваться рекомендации терапевта, чтобы они постепенно возвращались к повседневной деятельности таким образом, чтобы максимально увеличить их шансы на успех.
• Человек, который потерял способность держать вилку из-за травмы, может работать с терапевтом, чтобы восстановить силу захвата и изменить движения, чтобы они могли самостоятельно есть.
• Пожилым людям с ограниченными физическими возможностями может потребоваться помощь терапевта, чтобы они могли заниматься любимыми видами деятельности новыми и модифицированными способами.
• Тем, кто получил травму спинного мозга, может потребоваться вмешательство терапевта, чтобы помочь им избежать движений или поведения, которые могут усугубить их травмы.
• Корпоративные специалисты могут работать с терапевтом для создания оптимального баланса между работой и личной жизнью, предназначенного для снижения стресса и максимального улучшения здоровья или изменения своей рабочей среды на основе эргономических принципов.
• Человеку, который перенес черепно-мозговую травму и потерял когнитивные функции, может потребоваться терапевт для помощи в решении таких задач, как поиск работы или подача заявления в колледж.

Лечебная физкультура

Физиотерапевты предоставляют лечение тем, кто испытывает боль или трудности в функционировании, движении или нормальной жизни.

Физическая терапия обычно используется для облегчения боли, улучшения движения, обеспечения реабилитации после инсульта, травмы или операции, помощи в восстановлении после родов, помощи в восстановлении после травм, связанных со спортом, обучения людей использованию таких устройств, как ходунки и т. Д. трости, лечить хронические заболевания, такие как болезни сердца или артрит, и многое другое.

Если врач рекомендует физиотерапию, терапевт сначала оценит вашу подвижность, равновесие, сердцебиение, осанку и то, насколько хорошо вы можете ходить или подниматься по ступенькам.После этого терапевт разработает план облегчения симптомов и поможет вам восстановить функциональность или подвижность. Общие методы лечения включают:

• Специальные упражнения и растяжки, предназначенные для облегчения боли, улучшения подвижности или восстановления сил
• Массаж, тепловая или холодная терапия или ультразвук для облегчения мышечной боли и спазмов
• Реабилитация и упражнения, которые помогут вам научиться пользоваться протезом
• Тренировка с помощью приспособлений, которые помогают двигаться или удерживать равновесие, например трости, костылей, ходунков или инвалидных колясок
• Переучивание равновесия и походки
• Обезболивание
• Укрепление сердечно-сосудистой системы
• Литье, шинирование, уход за ожогами или использование ортопедических изделий (скобы или шины)

Логопед

Логопеды (или логопеды) оказывают помощь тем, у кого проблемы с речью. Логопедия может помочь в лечении широкого спектра проблем, включая речь, общение, голос, глотание и беглость речи. Для новорожденных логопед может помочь при таких состояниях, как церебральный паралич, расщелина неба или синдром Дауна, которые вызывают трудности с питьем, глотанием или общением.

Детям с проблемами речи, такими как заикание или шепелявление, могут помочь упражнения на общение под руководством терапевта. Взрослым с трудностями в обучении или другими заболеваниями, такими как инсульт, рак шеи или головы, болезнь Паркинсона или деменция, также может помочь помощь логопеда.

Цель логопеда — объединить механику, связанную с речью, с использованием языка. Конечный результат — помочь пациенту общаться более полезными и функциональными способами.

Обычная тактика, используемая логопедами, включает в себя языковые интервенции (языковые упражнения для отработки коммуникативных навыков), артикуляционную терапию (демонстрацию того, как двигать языком для создания определенных звуков), а также терапию кормления и глотания (упражнения для языка, губ и челюстей, предназначенные для укрепления мышцы рта и горла).

К состояниям или заболеваниям, при которых может потребоваться помощь логопеда, относятся:

• Дислексия — трудности с чтением точно и бегло
• Диспраксия — трудности с контролем мышечной функции, связанной с движением, координацией, языком или речью
• Афазия — потеря способности понимать или выражать речь из-за повреждения головного мозга
• Дисфагия — затруднение глотания
• Проблемы с артикуляцией — Проблемы с четкой речью и ошибки в звуках
• Проблемы с беглостью — Проблемы с речью, например заикание
• Резонанс или проблемы с голосом — Проблемы с высотой голоса, громкостью и качеством
• Проблемы с оральным кормлением — Проблемы с едой, глотанием или слюнотечением
• Болезнь Паркинсона
• Детский церебральный паралич
• Волчья пасть
• Синдром Дауна
• Рассеянный склероз
• Болезнь Хантингтона
• Рак головы, шеи или горла

Реабилитация Джима Торпа

INTEGRIS Реабилитация Джима Торпа предлагает как стационарные, так и амбулаторные реабилитационные услуги с 1985 года. Команда врачей, медсестер, психологи, терапевты, диетологи, социальные работники и кураторы часть одной из крупнейших и наиболее уважаемых систем реабилитации в США

INTEGRIS Jim Thorpe Rehabilitation оказывает неотложную помощь терапевтические услуги, стационарные реабилитация и амбулаторно реабилитация в нескольких местах в районе метро Оклахома-Сити и по всему штату.

«Джим Торп уникален тем, что у нас есть внутренняя клиническая отдел развития, посвященный поддержанию самого современного лечения стратегии для наших пациентов », — говорит Энтони.«Мы можем предоставить специализированные инновационные методы лечения, такие как сухая игла для нервно-опорно-двигательного аппарата. боли и двигательные нарушения, терапия тазового дна для мочевыводящих или фекальных недержание мочи, электростимуляция VitalStim при проблемах с глотанием, PWR UP! Терапия для пациентов с болезнью Паркинсона и множества других услуг, не можно найти в традиционных программах реабилитации ».

INTEGRIS Jim Thorpe Rehabilitation аккредитован Совместная комиссия, Комиссия по аккредитации реабилитационных учреждений (CARF) и является единственным реабилитационным центром в Оклахоме, получившим три аккредитация больниц по специальности при инсульте, травмах головного и спинного мозга программа. «Наши большие размеры позволяют нам иметь специализированное оборудование, такое как Бионический экзоскелет Lokomat и Ekso для помощи пациентам в движении и «передвижение», — говорит он.

Если вы или ваш любимый человек получили травму травма головного мозга, инсульт, опухоль головного мозга, травма спинного мозга, ампутация или ортопедическая травма, INTEGRIS Jim Thorpe Rehabilitation готова помочь.

«От незначительных проблем до травм, которые могут изменить жизнь, — мы здесь, чтобы понимать потребности наших пациентов и направлять их через реабилитацию процесс для достижения желаемых целей, вернув их к жизни », — говорит Энтони.«Восстановление после травмы или болезни, серьезной или незначительной, может быть устрашающе и непросто. Наша команда с энтузиазмом помогает всем нашим пациентам быть лучшими, какими они могут быть. Мы предлагаем беспрецедентный спектр терапий, технологии и эксперты, которые помогут каждому пациенту достичь своих целей ».

Если у вас есть вопросы или вы хотите назначить лечение, обращайтесь в INTEGRIS Jim Thorpe Rehabilitation.

· Амбулаторные вопросы или направления: (405) 945-4500

· Вопросы по стационарному лечению или направления: (405) 644-5356

· Общие вопросы по электронной почте: JTinquiries @ integrisok.com.

Подпишитесь на блог INTEGRIS Health On Your Health

Подпишитесь на регулярные электронные письма с полезной и интересной информацией о здоровье и благополучии в Оклахоме от врачей и экспертов в области здравоохранения INTEGRIS Health.

Медицинская реабилитация — обзор

История реабилитации

Реабилитация, как область, значительно выросла за последнее столетие, особенно после Второй мировой войны, поскольку антибиотики и все более сложные операции позволили многим людям, родившимся с ограниченными возможностями , или кто стал инвалидом в результате несчастного случая или болезни, чтобы прожить достаточно долго, чтобы нуждаться в помощи, чтобы войти или расширить свое участие в жизни общества.

Реабилитация — это широкая категория, в которую входит ряд отдельных областей знаний. «Реабилитация» включает специалистов, прошедших курс физиотерапии, чтобы помочь увеличить или восстановить подвижность, силу или физическую форму человека, а также уменьшить боль и дискомфорт. Другие специалисты проходят подготовку в таких областях, как трудотерапия для улучшения способности человека выполнять повседневные действия и профессиональная терапия для оказания помощи в подготовке людей с инвалидностью к трудоустройству.Такое обучение проводится в сотнях медицинских, сестринских и других медицинских школ по всему миру. Все более сложные комбинации технологий, материалов и результатов исследований, основанных на фактических данных, обещают значительные успехи в области реабилитации в ближайшие десятилетия.

Хотя реабилитация часто определяется в терминах клиницистов, больниц и деятельности смежных специалистов здравоохранения, более широкое определение реабилитации будет включать в себя образовательные и социальные услуги, которые проводятся в школах, учреждениях и организациях, управляемых людьми с ограниченными возможностями и для людей с ограниченными возможностями. .Такие организации предоставляют значительный объем реабилитации, иногда в сочетании с медицинской поддержкой и советами, но часто, когда они отсутствуют, самостоятельно.

Хотя финансирование реабилитационных услуг часто доступно в странах с более высокими доходами, реабилитационные услуги часто считаются дорогостоящими и низкоприоритетными, несмотря на то, что выгода от реабилитации как на индивидуальном, так и на общинном уровне обычно намного превышает затраты. Политики и многие специалисты общественного здравоохранения в ответ утверждают, что с учетом ограниченных бюджетов здравоохранения имеющиеся ресурсы должны направляться на профилактику инвалидности, а не на реабилитационные услуги.Однако увеличение выживаемости среди людей, ставших инвалидами, в странах как с более высоким, так и с низким уровнем дохода, указывает на быстро растущую потребность в специалистах по реабилитации и реабилитационных услугах.

Отсутствие адекватных реабилитационных услуг в странах с низкими доходами уже вызывает серьезную озабоченность. По данным ООН, только 3% всех людей с ограниченными возможностями во всем мире, которые нуждаются в реабилитационных услугах, действительно получают их (Helander, 1999). По оценкам Всемирной организации здравоохранения, только 5–15% всех людей с ограниченными возможностями, нуждающихся во вспомогательных устройствах (инвалидных колясках, протезах, слуховых аппаратах, наглядных пособиях или специализированном компьютерном программном или аппаратном обеспечении), на самом деле их получают (МОТ, ЮНЕСКО и ВОЗ, 1994; Всемирная организация здравоохранения, 2007).Отсутствие реабилитационных услуг объясняется рядом причин. Квалифицированные специалисты по реабилитации встречаются редко, а программы реабилитации обычно обходятся дороже, чем общие программы здравоохранения. Реабилитационные учреждения часто располагаются в городах и требуют более длительного пребывания, что не позволяет многим, особенно многим женщинам, которые не могут уделять время детям и семьям, обращаться за их услугами. И стоимость является очень важным фактором — люди с ограниченными возможностями в целом, как правило, беднее, чем другие члены сообщества, поэтому для работы реабилитационных центров необходима государственная или добровольная поддержка. Однако предрассудки и стигма в отношении людей с ограниченными возможностями вынуждают многие правительства и общественные организации ставить такие потребности людей с ограниченными возможностями на низкое место в своих списках приоритетов.

Одним из ответов на этот недостаток реабилитационных услуг в последние годы были небольшие, но растущие усилия по реабилитации на низовом уровне посредством реабилитации на уровне общин (CBR) во многих странах с низкими доходами. РУО — это стратегия предоставления реабилитационных услуг и простых вспомогательных устройств посредством совместных усилий самих людей с ограниченными возможностями, их семей и их сообществ под руководством подготовленных преподавателей здравоохранения, а также работников профессиональных и социальных служб.CBR стремится обучить людей с небольшими клиническими навыками или без них для оказания реабилитационных услуг более низкого уровня (упражнения, конструирование простых вспомогательных устройств) и создать систему сортировки, которая может направлять детей и взрослых с ограниченными возможностями в более сложные реабилитационные центры по мере необходимости. . Недавние обзоры и исследования помогли более четко сфокусировать инициативы CBR, но исследования по-прежнему необходимы, чтобы лучше определить, что работает, а что не работает в рамках текущей практики CBR. Тем не менее, CBR остается многообещающим подходом общественного здравоохранения к реабилитационной терапии для миллионов людей с физическими, когнитивными и сенсорными проблемами здоровья во всем мире (МОТ, ЮНЕСКО и ВОЗ, 1994; Вернер, 2006; Реабилитация на уровне общин (см. Соответствующие веб-сайты).

Реабилитация в условиях социальной изоляции: результаты пожилых людей с переломами бедра, поступивших в центр послеострой гериатрической реабилитации, во время пандемии COVID-19 — FullText — Gerontology 2021, Vol. 67, № 4

Аннотация

Предпосылки / цели: Новый коронавирус SARS-CoV-2 является причиной продолжающейся пандемии. Самый высокий уровень смертности наблюдается среди взрослого населения старшего возраста. Во время первой волны пандемии (март – июнь 2020 г.) в соответствии с национальным постановлением о здравоохранении, требующим, чтобы посетители или члены семьи не допускались в медицинские учреждения, наш центр гериатрической реабилитации закрыл ворота для всех посетителей извне. Мы стремились оценить результаты реабилитации пожилых пациентов с переломами шейки бедра в первой волне пандемии, которые прошли реабилитацию в условиях полной социальной изоляции от лиц, оказывающих первичную помощь, и членов семьи. Методы: Это было ретроспективное когортное исследование.Он проходил в крупном центре послеострой гериатрической реабилитации при университете. Измеряемые результаты реабилитации включали в себя показатель функциональной независимости при выписке (FIM) и показатель моторной FIM, изменение показателя FIM, изменение оценки моторного FIM, благоприятную эффективность моторного FIM, продолжительность пребывания, место выписки и помощь на дому при выписке. Результаты: В исследуемую группу вошли 36 пациентов, поступивших во время первой волны пандемии COVID-19 (с 1 марта 2020 г. по 30 июня 2020 г.).Контрольная группа состоит из 106 человек с переломом шейки бедра, поступивших в соответствующие периоды времени в течение предыдущих 2 лет, то есть с 1 марта 2018 г. по 30 июня 2018 г. и с 1 марта 2019 г. по 30 июня 2019 г. Показатели заполняемости объектов во время первой волны пандемии были намного ниже, чем в предыдущие годы (78 и 99% соответственно). Пациенты демонстрировали схожие демографические характеристики и сопутствующие заболевания, но группа социальной изоляции была более жестко нарушена при поступлении.Все результаты реабилитации были одинаковыми между группами. Заключение: Согласно результатам этого ретроспективного исследования, социальная изоляция от семьи и опекунов не оказала пагубного воздействия на результаты реабилитации этих пациентов. Необходимо собрать и представить больше доказательств по этому поводу.

© 2021 S. Karger AG, Базель

---

Введение

Новый коронавирус SARS-CoV-2 является причиной продолжающейся пандемии. Клинические проявления варьируют от бессимптомного носительства до тяжелого заболевания, вызывающего пневмонию, острый респираторный дистресс-синдром и септический шок [1, 2]. Самая высокая смертность наблюдается среди населения 65 лет и старше [3, 4]. Во время первой волны пандемии в Израиле (с начала марта до конца июня 2020 года) правительство Израиля издало постановление о национальном здравоохранении [5], регулирующее такие важные вопросы, как обязательная изоляция и обязательное ношение маски в общественных местах. Что касается медицинских учреждений, правила требуют, чтобы «ни посетители, ни члены семьи не допускались без специального разрешения руководства при использовании средств индивидуальной защиты (СИЗ).«Наш институт — это центр послеострой гериатрической реабилитации. С первой волной пандемии, в соответствии с национальным постановлением о здравоохранении, изданным правительством, наш институт был полностью заблокирован, не позволяя посторонним посетителям входить в учреждение. Госпитализированным пациентам не разрешалось временно отпускать до окончательной выписки. Целью было защитить пожилых пациентов из группы высокого риска от SARS-CoV-2. Таким образом, наши пациенты оказались на реабилитации в условиях социальной изоляции от семьи и основных опекунов.Семьи поддерживали связь со своими близкими в основном по телефону; Личные встречи проводились редко: члены семей оставались за пределами учреждения, общались со своими родственниками через внешний забор учреждения, соблюдали достаточное расстояние и использовали средства индивидуальной защиты. В течение 3 месяцев и реабилитационный многопрофильный персонал, и сами пациенты работали на новой, неизведанной территории.

В медицинском сообществе раздаются голоса, которые выражают озабоченность по поводу того, может ли социальная изоляция нанести ущерб психическому и физическому здоровью пожилого населения [6, 7], и существуют доказательства негативного психического воздействия пандемии [8].Присутствие членов семьи у постели пациента влияет на результаты лечения. Доказано, что открытые посещения ускоряют время выздоровления, сокращают продолжительность пребывания в больнице и улучшают моральный дух и удовлетворенность, о которых сообщают пациенты и их семьи [9]. Доказано, что объединение семей в реабилитации пациентов с острыми заболеваниями также приносит пользу. Это улучшает результаты реабилитации пациента, способствует сохранению семейной целостности и даже облегчает часть бремени ухода, которое испытывает обслуживающий персонал [10–12].Уже доступно множество публикаций о реабилитации во время пандемии COVID-19. Авторы обращаются в службы реабилитации, чтобы подготовиться к растущему числу выздоравливающих пожилых пациентов, нуждающихся в ранней реабилитации многопрофильной командой [13]. Другие публикации обращают внимание на возрастающую потребность в стационарной реабилитации с упором на респираторную реабилитацию и оптимизацию функционального статуса [14]. Уникальные обстоятельства, созданные пандемией COVID-19, требуют переосмысления существующих моделей либо путем создания реабилитационных центров для пациентов, которые все еще могут быть заразными, либо путем создания поддерживающих сетей для домашней реабилитации [15]. Однако мы не нашли данных об исходах реабилитации пациентов, находящихся в социальной изоляции. Поскольку следующая волна SARS-CoV-2 уже затронула многие части мира, знание того, как социальная изоляция пожилых людей с переломами бедра в гериатрических реабилитационных центрах влияет на их результаты, может оказаться полезным для политиков и персонала гериатрической реабилитации.

Мы стремились сравнить результаты пациентов с переломом шейки бедра, госпитализированных во время первой волны пандемии COVID-19, которые испытали социальную изоляцию от своих семей и опекунов, с результатами пациентов, госпитализированных в параллельные периоды в течение 2018 и 2019 годов.Мы предположили, что при отсутствии поддержки со стороны семьи и основных лиц, осуществляющих уход, результаты реабилитации пациентов с переломами шейки бедра будут хуже, чем у пациентов, госпитализированных в предыдущие годы.

Материалы и методы

Участники

Это ретроспективное когортное исследование было проведено в крупном центре постострой гериатрической реабилитации при университете. Центр принимает пожилых пациентов из ближайших крупных больниц неотложной помощи. Перед пандемией COVID-19 во время собеседований при поступлении мы призывали семьи пациентов как можно чаще навещать своих родственников и помогать в уходе за ними во время реабилитации.Многим пациентам помогал член семьи во время сеансов физиотерапии и трудотерапии. Пациенты, у которых до госпитализации уже был помощник по уходу, могли находиться с ними в течение всего дня. В исследуемую группу вошли все пациенты, поступившие во время первой волны пандемии COVID-19 (с 1 марта 2020 г. по 30 июня 2020 г.). Эта группа была определена как «группа социальной изоляции», поскольку все внешние посещения были запрещены, а социальная и семейная поддержка, обычно предоставляемая на протяжении всей программы реабилитации, не предоставлялась.В контрольную группу входят все пациенты с переломами шейки бедра, поступившие в соответствующие периоды времени в течение предыдущих 2 лет, то есть с 1 марта 2018 г. по 30 июня 2018 г. и с 1 марта 2019 г. по 30 июня 2019 г. Как упоминалось выше, пациентов часто навещали родственники и ухаживали за ними. Исключались пациенты, которые не завершили программу реабилитации из-за поступления в больницу общего профиля или в палату квалифицированного медперсонала с острым заболеванием, а также те, кто умер во время программы или неожиданно прервали реабилитацию.

Реабилитационное учреждение

Многопрофильная бригада оказывала медицинские, сестринские, физические, профессиональные и социальные услуги. Реабилитационная помощь включала следующее: (1) 30–45 минут индивидуальной физиотерапии (т. Е. Улучшение передвижения, ходьба по комнате, подъем по лестнице, равновесие и диапазон движений суставов) 2–3 раза в неделю; (2) 30–40 минут физиотерапии в адаптированном фитнес-зале, включая тренировку с отягощением основных групп мышц (2 подхода по 8–12 повторений), аэробные тренировки на беговой дорожке с частичной поддержкой веса и без нее, а также катание на стационарных велосипед 2–3 раза в неделю; и (3) 30–45 минут индивидуальной трудовой терапии (улучшение основных повседневных действий [ADL]), когнитивная оценка и стимуляция, обучение технике безопасности и обучение использованию вспомогательных устройств, 3 раза в неделю. Еженедельные встречи проводились многопрофильной командой для оценки состояния пациентов. Эта структура не изменилась во время пандемии COVID-19.

Меры

Функциональные, клинические и демографические данные пациентов, поступивших на реабилитацию, были собраны из их медицинских карт. Функциональные переменные включали инструмент измерения функциональной независимости (FIM) [16] — показатель инвалидности, применяемый при поступлении и выписке. FIM включает 18 параметров, каждый из которых оценивается по шкале от 1 до 7 в соответствии со степенью помощи, необходимой для выполнения конкретной деятельности в трех областях: ADL (8 параметров), мобильность (5 параметров) и когнитивные функции (5 параметров). .Моторный FIM (mFIM) включает 13 параметров ADL и подвижности. Максимальный общий балл для FIM составляет 126, а для mFIM — 91. Балл пациента по FIM оценивался во время совещаний мультидисциплинарных групп врачами и обученными физиотерапевтами и эрготерапевтами. Когнитивные функции измерялись с помощью Краткого исследования психического состояния (MMSE) [17], проводимого ОТ. Симптомы депрессии оценивались по Гериатрической шкале депрессии (GDS) [18].

Клинические переменные включали сопутствующие заболевания, ИМТ и уровни альбумина при поступлении.Демографические переменные включали возраст, пол, место жительства (дом или дом престарелых), присутствие сиделки перед поступлением и образование (начальное <10 лет и высшее образование ≥10 лет). Данные, относящиеся к перелому, включали тип перелома (экстракапсулярный и внутрикапсульный), сторону перелома (правая или левая), тип лечения (оперативное или консервативное лечение) и количество дней, прошедших от операции до реабилитации (латентный период). Продолжительность пребывания определялась как количество дней, в течение которых пациенты находились в реабилитационном центре.

Функциональный прирост определялся как изменение балла FIM (балл при выписке минус балл при поступлении). Относительный функциональный прирост (эффективность mFIM), достигнутый по шкале mFIM, был рассчитан с использованием шкалы факторов реабилитации Монтебелло (MRFS) [19, 20], предназначенной для преодоления проблемы эффектов пола и потолка и оценки конкретного потенциала для улучшения каждого пациента. Эффективность mFIM рассчитывалась как изменение балла mFIM (балл mFIM при выписке минус балл mFIM при поступлении), деленный на максимальный балл mFIM (91) минус балл при поступлении в mFIM.

Статистический анализ

Статистический анализ выполнялся с использованием IBM SPSS Statistics для Windows (версия 25.0; IBM Corp., Армонк, штат Нью-Йорк, США). Данные относительно исследуемой группы (сообщаются отдельно для тех, кто завершил реабилитацию, и тех, кто не завершил) и контрольной группы были выражены в виде среднего значения ± стандартное отклонение или частоты. Благоприятный функциональный прирост был определен как эффективность mFIM, превышающая средний балл. Связь между социальной изоляцией во время пандемии COVID-19 и различными демографическими и клиническими параметрами оценивалась с помощью дисперсионного анализа и теста χ ² .Уровень значимости был установлен на уровне p <0,05. Модель множественной линейной регрессии использовалась для оценки связи между социальной изоляцией во время пандемии COVID-19 и показателем FIM при выписке после учета социально-демографических характеристик и хронических заболеваний. Логистический регрессионный анализ оценил связь между социальной изоляцией и достижением благоприятных результатов реабилитации (эффективность mFIM> средний балл). Поскольку исследование основывалось на полных электронных записях пациентов, завершивших программу реабилитации, отсутствующие данные не вызывали беспокойства.Авторы следовали контрольному списку «Усиление отчетности по эпидемиологическим исследованиям» (STROBE) [21] для этой публикации.

Результаты

Сорок два пациента в возрасте 65 лет и старше с переломом бедра были госпитализированы в наше отделение послеострой гериатрической реабилитации в период социальной изоляции (март – июнь 2020 г.). По сравнению с предыдущими годами, число пациентов с переломами шейки бедра, поступивших в наше учреждение во время первой волны пандемии, снизилось более чем на 30%, которые прошли реабилитацию в условиях социальной изоляции от семей и основных лиц, осуществляющих уход.Разница в количестве между исследовательскими группами является прямым результатом резкого сокращения общей заполняемости (по всем причинам госпитализации) в нашем учреждении во время первой волны пандемии: в течение марта – июня 2020 года общая заполняемость составляла 78%, а в течение В параллельных временных рамках в 2018 и 2019 годах он составил 99%. Шесть пациентов не завершили процесс реабилитации и поэтому были исключены из исследования. Не было обнаружено значительных различий между пациентами, которые прошли реабилитацию ( n = 36) и теми, кто не завершил ( n = 6), в отношении демографических, клинических и функциональных характеристик (Таблица 1).

Таблица 1.

Пандемическая группа: сравнение пациентов, прошедших реабилитацию, и пациентов, не прошедших реабилитацию, в отношении демографических, клинических и функциональных характеристик

Контрольная группа включает 126 пациентов, поступивших в соответствующие периоды в 2018 и 2019 годах (например, (С 1 марта 2018 г. по 30 июня 2018 г. и с 1 марта 2019 г. по 30 июня 2019 г.), из которых 106 были включены в окончательный анализ. Пять пациентов контрольной группы покинули программу до завершения процесса реабилитации, 4 умерли, а 11 были переведены в отделение неотложной помощи в связи с обострением их состояния (как показано на рис.1).

Рис. 1.

Схема исследования. Реабилитация в условиях социальной изоляции.

В таблице 2 представлены демографические, клинические и функциональные характеристики 2 групп пациентов. Демографические данные пациентов не различались между группами, за исключением большей распространенности высшего образования в контрольной группе ( p = 0,024). Сопутствующие заболевания, включая депрессию, были сходными в обеих группах, за исключением более высоких показателей деменции и заболеваний периферических артерий в пандемической группе ( p = 0.001 и p = 0,046 соответственно). Что касается функциональных характеристик на исходном уровне, пациенты в пандемической группе имели значительно более низкие баллы FIM и mFIM при поступлении по сравнению с пациентами в параллельные периоды (0,016 и 0,045, соответственно). Однако оценка mFIM до перелома не различалась между группами (Таблица 2).

Таблица 2.

Демографические, клинические и функциональные характеристики 36 пациентов с переломом бедра, прошедших реабилитацию в условиях социальной изоляции в течение марта – июня 2020 года, по сравнению с пациентами из параллельного периода в течение 2018 и 2019 годов

В таблице 3 показана реабилитация исходы двух групп пациентов.Все показатели результатов реабилитации были одинаковыми между группами. Множественный линейный регрессионный анализ показал, что прохождение реабилитации в условиях социальной изоляции не повлияло на балл FIM при выписке (полный анализ см. В интерактивной таблице 1; все интерактивные дополнительные материалы см. На сайте www.karger.com/doi/10.1159/000513598) . Мы провели логистический регрессионный анализ благоприятных результатов реабилитации, определяемых как эффективность mFIM> 0,33 (средний балл). Этот анализ показал, что прохождение реабилитации в условиях социальной изоляции не было связано с шансами на достижение благоприятного результата реабилитации (полный анализ см. В онлайн-приложении.Таблица 2).

Таблица 3.

Результаты реабилитации 36 пациентов с переломом бедра, прошедших реабилитацию в условиях социальной изоляции в течение марта – июня 2020 года, по сравнению с пациентами из параллельного периода в течение 2018 и 2019 годов

Обсуждение

В этом ретроспективном исследовании мы представляем результаты реабилитации пациентов с переломами шейки бедра, поступивших в гериатрическое учреждение послеострой реабилитации во время первой волны пандемии COVID-19 в условиях полной социальной изоляции от лиц, осуществляющих уход, и близких.В течение марта – июня 2020 года заполняемость нашего объекта снизилась с 99% в предыдущие годы до 78%. Можно предложить несколько объяснений: во время первой волны пандемии пациенты и их семьи были заранее проинформированы о том, что после перевода в реабилитационное учреждение пациенты вообще не смогут встречаться с посторонними посетителями до выписки. Более того, в период до пандемии пациенты, у которых до перелома был постоянно проживающий опекун, оставались с этим опекуном в нашем реабилитационном центре большую часть дня.Воспитатель оказал большую поддержку, как эмоционально, так и в ADL. Во время первой волны пандемии лицам, осуществляющим уход, не разрешалось входить в учреждение. Мы считаем, что запрет на въезд посторонних посетителей стал одной из причин снижения заполняемости. Другим фактором, способствовавшим этому, могло быть общее опасение относительно посещения медицинских учреждений, которое население испытывало во время пандемии, вызванное страхом заразиться SARS-CoV-2. Израильские службы здравоохранения предлагают подходящим людям с переломами бедра возможность пройти домашнюю реабилитацию, если у них есть соответствующая поддержка на дому.Пациенты могли избежать социальной изоляции и выбрать домашнюю реабилитацию. Третье возможное объяснение состоит в том, что пожилые люди находились в социальной изоляции, поэтому покидали свои дома намного реже, чем обычно. Меньшее количество прогулок может означать меньшее количество падений вне дома, что приведет к меньшей частоте переломов бедра, хотя, как правило, чаще всего переломы бедра происходят из-за падений из дома [22]. У нас пока нет официальной информации о частоте перелома шейки бедра во время первой волны пандемии в Израиле.Мировые отчеты неоднородны: многоцентровое исследование, проведенное в Великобритании, продемонстрировало схожую частоту переломов с большей тенденцией к консервативному лечению [23]. Об этом же говорится и в других отчетах из Великобритании [24] и Испании [25]. Другие группы сообщили о снижении частоты переломов шейки бедра [26, 27].

Наш анализ показал, что пациенты, госпитализированные в наше учреждение во время пандемии COVID-19, были в более тяжелой форме и менее когнитивно неповрежденными, чем в предыдущие годы.Это демонстрируется значительно более высокими показателями деменции и более низкими показателями FIM и mFIM при поступлении по сравнению с контрольной группой. Тем не менее, показатели mFIM до перелома не различались между группами. Возможное объяснение состоит в том, что пациенты с тяжелым ухудшением состояния, что выражается более низкими показателями FIM и mFIM при поступлении, с меньшей вероятностью выберут домашнюю реабилитацию. Одна из причин заключается в том, что этим людям с тяжелым нарушением физической формы может потребоваться помощь двух сиделок или даже механический подъемник для выполнения перемещений во время послеоперационной реабилитации.Поскольку у большинства пациентов нет таких помещений дома, их единственным выходом может быть перевод в учреждение послеострой реабилитации. Пациент с менее выраженным состоянием, требующий меньшей помощи в ADL, мог бы пройти реабилитацию дома. Пациенты, неожиданно прекратившие реабилитацию во время первой волны COVID-19, существенно не отличались от тех, кто завершил реабилитацию, в отношении клинических и функциональных характеристик, что ограничивало вероятность потенциальной предвзятости из-за выбывания.

Наше исследование показывает, что, хотя пациенты, госпитализированные во время пандемии COVID-19, были более тяжелыми и имели более низкую когнитивную функцию, чем контрольная группа, не было обнаружено значительных различий в их достижениях в реабилитации. Таким образом, наша нулевая гипотеза о влиянии социальной изоляции была отвергнута. Многие страны выбрали социальное дистанцирование в качестве инструмента подавления вспышки SARS-CoV-2 [28, 29]. Меры общественного здравоохранения, такие как ограничение массовых собраний, закрытие школ и меры социального дистанцирования, оказались эффективными в сдерживании роста эпидемии [29–31].Хорошо известно, что люди 65 лет и старше подвергаются наибольшему риску заболеваемости и смертности из-за COVID-19 [4, 32, 33], и уже собираются данные, позволяющие предположить, что пациенты с переломом бедра, инфицированные SARS-CoV -2 страдают более высокими показателями смертности по сравнению с неинфицированными людьми с переломами шейки бедра [34]. Гериатрические учреждения уязвимы для вспышек SARS-CoV-2, и во многих частях мира большинство случаев смерти от COVID-19 происходит в учреждениях длительного ухода [35]. В таких условиях медицинские учреждения должны принимать все необходимые меры, чтобы их пациенты не подвергались воздействию SARS-CoV-2.Это понимание лежало в основе решения запретить посторонним посетителям посещать наш объект.

Тем не менее давно известно, что социальная изоляция пожилого населения пагубно сказывается как на физическом, так и на психическом здоровье. Социальная изоляция — независимый фактор риска недоедания [36]. Одиночество увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний независимо от традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний [37]; это также неблагоприятно связано с различными аспектами функционального статуса [38].И одиночество, и социальная изоляция связаны со снижением когнитивных функций [39]. Наконец, у пожилых людей, находящихся в социальной изоляции, больше шансов заболеть депрессией [40]. Вскоре после пандемии COVID-19 встревоженные голоса в медицинском сообществе начали вызывать опасения по поводу пагубного воздействия социального дистанцирования на психическое и физическое здоровье пожилого населения [6, 7, 41, 42]. Это актуальный вопрос, может ли прохождение реабилитации в изоляции от семьи и основных лиц, осуществляющих уход, ухудшить результаты.В этом исследовании мы обнаружили, что эти обстоятельства не повлияли на реабилитационные достижения людей с переломами шейки бедра. Можно предположить, что те же меры социального дистанцирования, которые удерживали пациентов от их семей и близких, давали пациентам чувство защиты и комфорта. Знание о том, что наш институт находится под полной изоляцией для всех посторонних посетителей, дало некоторое успокоение пожилым пациентам, которые с тревогой наблюдали за тем, как пандемия COVID-19 уносит жертвы, особенно среди населения 65 лет и старше [3, 4].Чтобы еще больше поддержать эту идею, мы обращаем внимание на тот факт, что не было обнаружено значительных различий между оценками GDS или продолжительностью пребывания в двух исследуемых группах. Это говорит о том, что изолированные пациенты не страдали депрессией больше, чем контрольная группа, и при этом они не сокращали свое пребывание в больнице из-за социальной изоляции.

Наше исследование имеет несколько ограничений: в первую очередь, относительно небольшой размер нашей когорты, связанный с низкой заполняемостью населения во время первой волны пандемии (как упоминалось выше).Кроме того, исследуемая популяция включает пациентов, госпитализированных только в одну палату, в один центр послеострой гериатрической реабилитации, что может ослабить обобщаемость наших результатов. Как ретроспективное исследование, ему присущи ограничения, такие как доступные показатели результатов из файлов пациентов и отсутствующие данные, которые могли внести искажение в результаты. Из-за небольшого размера исследовательской группы некоторые различия между группами могли быть не замечены. Тем не менее, поскольку мы использовали тщательный сбор данных, наша база данных имеет высокое качество, что компенсирует некоторые из упомянутых предубеждений.Из-за необычного характера пандемии COVID-19, которая оказывает постоянное влияние на мировое здравоохранение во всем мире, мы считаем, что этот отчет предлагает важную информацию как для политиков, так и для экспертов по гериатрической реабилитации.

Заключение

Мы представили данные ретроспективного когортного исследования лиц с переломами шейки бедра, проходящих реабилитацию в условиях социальной изоляции во время пандемии COVID-19. Насколько нам известно, социальная изоляция не оказала пагубного воздействия на результаты реабилитации этих пациентов.Необходимо собрать и представить больше доказательств по этому поводу.

Заявление об этике

Экспертный совет медицинского центра Рабина одобрил исследование (0468-20-RMC). Поскольку исследование основывалось на полных электронных записях пациентов, завершивших программу реабилитации, отсутствующие данные не вызывали беспокойства. Из-за предполагаемого дизайна этого исследования информированное согласие было сочтено ненужным Комитетом по этике учреждения.

Заявление о конфликте интересов

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Источники финансирования

Эта публикация не получила финансирования.

Вклад авторов

Y.L.W. концептуализировал и разработал исследование, интерпретировал данные и написал рукопись; Ю.Л. и М. просмотрел рукопись; А.Х. концептуализировал и разработал исследование, курировал и анализировал данные, интерпретировал их и рецензировал рукопись. Все авторы одобрили окончательную версию. Эта работа была представлена ​​в виде плаката на конференции Израильского гериатрического общества в сентябре 2020 года.

Список литературы

1. Чан Дж. Ф., Юань С., Кок К. Х., То К. К., Чу Х, Ян Дж. И др. Семейный кластер пневмонии, связанный с новым коронавирусом 2019 года, указывающий на передачу от человека к человеку: исследование семейного кластера [Интернет].Ланцет. 2020 фев; 395 (10223): 514–23.
2. Ван Д., Ху Б., Ху Ц., Чжу Ф., Лю Х, Чжан Дж. И др. Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с пневмонией, инфицированной новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай [Интернет]. ДЖАМА. 2020 Февраль; 323 (11): 1061–69.
3. Wu Z, McGoogan JM.Характеристики вспышки коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) в Китае и важные уроки: краткое изложение отчета Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний о 72314 случаях. ДЖАМА. 2020 апр; 323 (13): 1239–42.
4. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z и др.Клиническое течение и факторы риска смертности взрослых пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование. Ланцет. 2020 Март; 395 (10229): 1054–62.
5. Nevo.co.il [Интернет]. [цитируется 17 июля 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.nevo.co.il/law_html/law01/502_230.htm.
6. Армитаж Р., Неллумс Л.Б. COVID-19 и последствия изоляции пожилых людей. Lancet Public Health. 2020 Май; 5 (5): e256.
7. Plagg B, Engl A, Piccoliori G, Eisendle K.Длительная социальная изоляция пожилых людей во время COVID-19: между пользой и ущербом. Arch Gerontol Geriatr. Июль – август 2020 г .; 89: 104086.
8. Ni Z, Lebowitz ER, Zou Z, Wang H, Liu H, Shrestha R, et al. Ответ на вспышку COVID-19 в городских условиях в Китае. J Городское здоровье.2021 фев; 98 (1): 41–52.
9. МакКейб М. Влияние присутствия семьи в учреждении здравоохранения. 2014. Дипломы с отличием. 459. Доступно по адресу: https://digitalcommons.liberty.edu/honors/459.
10. Haines KJ.Вовлечение семей в реабилитацию тяжелобольных: ресурс, который используется недостаточно. Phys Ther. 2018 сентябрь; 98 (9): 737–44.
11. Фостер А.М., Армстронг Дж., Бакли А., Шерри Дж., Янг Т., Фолиаки С. и др. Поощрение участия семьи в процессе реабилитации: разработка специалистом по реабилитации стратегий поддержки для членов семьи людей с черепно-мозговой травмой.Disabil Rehabil. 2012 ноябрь; 34 (22): 1855–62.
12. Creasy KR, Lutz BJ, Young ME, Stacciarini JM. Клинические последствия семейно-ориентированной помощи в реабилитации после инсульта. Rehabil Nurs. 2015; 40 (6): 349–59.
13. Де Биасе С., Кук Л., Скелтон Д.А., Уитхэм М., Тен Хоув Р.Пандемия реабилитации COVID-19. Возраст Старение. 2020 24 августа; 49 (5): 696–700.
14. Симпсон Р., Робинсон Л., Реабилитация после критического заболевания у людей с инфекцией COVID-19 [Интернет]. Am J Phys Med Rehabil. 2020 июн; 99 (6): 470–4.
15. Грабовски, округ Колумбия, Джойнт Мэддокс К.Э.Готовность к неотложной помощи при COVID-19: думать в будущее. ДЖАМА. 2020 Май; 323 (20): 2007–8.
16. Резюме Грейнджер, Гамильтон BB. Единая система данных для отчета о первичной медицинской реабилитации за 1992 год. Am J Phys Med Rehabil. 1994 Февраль; 73 (1): 51–5.
17. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR.«Мини-психическое состояние». Практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста. J Psychiatr Res. 1975, ноябрь; 12 (3): 189–98.
18. Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, Lum O, Huang V, Adey M и др. Разработка и валидация шкалы скрининга гериатрической депрессии: предварительный отчет.J Psychiatr Res. 1982–1983; 17 (1): 37–49.
19. Херути Р.Дж., Луски А., Барелл В., Охри А., Адунски А. Когнитивный статус при поступлении: влияет ли он на результаты реабилитации пожилых пациентов с переломом шейки бедра? Arch Phys Med Rehabil. 1999, апрель; 80 (4): 432–6.
20. Роллан И, Пиллард Ф, Лауэрс-Кансес В, Бускер Ф, Веллас Б., Лафон К.Результаты реабилитации пожилых пациентов с переломом шейки бедра и когнитивными нарушениями. Disabil Rehabil. 2004 Апрель; 26 (7): 425–31.
21. фон Эльм Э., Альтман Д.Г., Эггер М., Покок С.Дж., Гётше П.С., Ванденбруке Дж. Заявление «Усиление отчетности по наблюдательным исследованиям в эпидемиологии» (STROBE): руководство по составлению отчетов по наблюдательным исследованиям.Ann Intern Med. 2007 Октябрь; 147 (8): 573–7.
22. Ааронов Г.Б., Деннис М.Г., Эльшинави А., Цукерман Д.Д., Коваль К.Дж. Обстоятельства падения, приводящие к переломам бедра у пожилых людей. J Orthop Trauma. 2003 сентябрь; 17 (8 доп. Л): S22.
23. Холл А.Дж., Клемент Н.Д., Фэрроу Л., МакЛаллич А.М.Дж., Далл Г.Ф., Скотт CEH и др.Отчет IMPACT-Scot о COVID-19 и переломах бедра: многоцентровое исследование по оценке смертности, предикторов ранней инфекции SARS-CoV-2 и влияния социальной изоляции на эпидемиологию. Bone Joint J. 2020 сентябрь; 102-B (9): 1219–28.
24. Park C, Sugand K, Nathwani D, Bhattacharya R, Sarraf KM.Влияние пандемии COVID-19 на рабочую нагрузку ортопедических травм в лондонском травматологическом центре уровня 1: «золотой месяц»: совместная работа COVID по экстренной травме и ортопедии (COVERT). Acta Orthop. 2020; 91 (5): 556–61.
25. Нуньес Дж. Х., Саллент А., Лакани К., Герра-Фарфан Э, Видаль Н., Эхтиари С. и др.Влияние пандемии COVID-19 на службу экстренной травматологии: опыт работы в травматологическом центре третичного уровня в Испании. Травма, повреждение. 2020 июл; 51 (7): 1414–8.
26. Вонг KC, Cheok JWG, Tay KXK, Koh SB, Howe TS. Куда делись все переломы бедра? Osteoporos Int. 2020 Октябрь; 31 (10): 2057–8.
27. Минарро Дж. К., Заморано-Мояно С., Урбано-Луке М. Т., Аренас-де-Ларрива А. П., Искьердо-Фернандес А., Кеведо-Рейносо Р. Влияет ли COVID-19 на частоту переломов бедра? Травма. 2020; 51 (10): 2329.
28. Льюнард Дж. А., Ло, штат Северная Каролина.Научная и этическая основа для интервенций по социальному дистанцированию от COVID-19. Lancet Infect Dis. 2020 июн; 20 (6): 631–3.
29. Пан А., Лю Л., Ван Ц., Го Х, Хао Х, Ван Ц. и др. Ассоциация вмешательств общественного здравоохранения с эпидемиологией вспышки COVID-19 в Ухане, Китай.ДЖАМА. 2020 19 мая; 323 (19): 1915–23.
30. Юни П., Ротенбюлер М., Бобос П., Торп К. Э., да Коста Б. Р., Фисман Д. Н. и др. Влияние климатических мер и вмешательств в области общественного здравоохранения на пандемию COVID-19: проспективное когортное исследование. CMAJ. 2020 25; 192 (21): E566–73.
31. Flaxman S, Mishra S, Gandy A, Unwin HJT, Mellan TA, Coupland H и др.Оценка воздействия нефармацевтических вмешательств на COVID-19 в Европе. Природа. 2020 август; 584 (7820): 257–61.
32. Группа реагирования CDC на COVID-19. Тяжелые исходы среди пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) — США, 12 февраля — 16 марта 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2020 Март; 69 (12): 343–6.
33. Международный консорциум по тяжелым острым респираторным и возникающим инфекциям (ISARIC). 29.
34. Муньос Вивес Дж. М., Джорнет-Гиберт М., Камара-Кабрера Дж., Эстебан П. Л., Брюнет Л., Дельгадо-Флорес Л. и др.Показатели смертности пациентов с переломом проксимального отдела бедренной кости в условиях всемирной пандемии: предварительные результаты испанского обсервационного исследования HIP-COVID. J Bone Joint Surg Am. 2020 июл; 102 (13): e69.
35. Лау ‐ Нг Р., Карузо Л.Б., Перлз ТТ. Смертность от COVID ‐ 19 в учреждениях длительного ухода: важнейшая часть пандемической головоломки.J Am Geriatr Soc. 2020 Сен; 68 (9): 1895–8.
36. Boulos C, Salameh P, Barberger-Gateau P. Социальная изоляция и риск недоедания среди пожилых людей. Гериатр Геронтол Инт. 2017 Февраль; 17 (2): 286–94.
37. Валторта Н.К., Канаан М., Гилбоди С., Ханратти Б.Одиночество, социальная изоляция и риск сердечно-сосудистых заболеваний в Английском лонгитюдном исследовании старения. Eur J Prev Cardiol. 2018; 25 (13): 1387–96.
38. Шанкар А., МакМанн А., Демакакос П., Хамер М., Степто А. Социальная изоляция и одиночество: предполагаемые ассоциации с функциональным статусом у пожилых людей.Health Psychol. 2017 Февраль; 36 (2): 179–87.
39. Лара Е., Кабальеро Ф. Ф., Рико-Урибе Л. А., Олайя Б., Аро Дж. М., Аюсо-Матеос Дж. Л. и др. Связаны ли одиночество и социальная изоляция со снижением когнитивных способностей? Int J Geriatr Psychiatry. 2019; 34 (11): 1613–22.
40. Förster F, Stein J, Löbner M, Pabst A, Angermeyer MC, König H-H и др.Потеря переживаний в пожилом возрасте и их влияние на социальные сети и депрессию: результаты Лейпцигского лонгитюдного исследования пожилых людей (LEILA 75+). J влияют на Disord. 2018 декабрь; 241: 94–102.
41. Джавайд А. Защита пожилых людей во время социального дистанцирования. Наука. 2020 Апрель; 368 (6487): 145.
42. Брук Дж., Джексон Д. Пожилые люди и COVID-19: изоляция, риск и эйджизм. J Clin Nurs. 2020; 29 (13–14): 2044–6.

---

Автор Контакты

Яара Лейбовичи-Вайсман

Отделение неотложной гериатрии, Медицинский центр Рабина

Больница Бейлинсон, ул. Жаботинского, 39

Петах-Тиква 4941492 (Израиль)

[email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 8 октября 2020 г.
Дата принятия: 7 декабря 2020 г.
Опубликована онлайн: 10 марта 2021 г.
Дата выпуска: август 2021 г.

Количество страниц для печати: 8
Количество рисунков: 1
Количество столов: 3

ISSN: 0304-324X (печатный)
eISSN: 1423-0003 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/GER

---

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или какой-либо системой хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Физическая медицина и реабилитация — Манхэттен

Являясь одним из центров передового опыта NYC Health + Hospitals / Metropolitan, наш Центр физической медицины и реабилитации является одним из клинических направлений больницы, выбранных для целенаправленного развития и расширения услуг.Мы предоставляем передовую медицинскую помощь людям, выздоравливающим после сердечно-сосудистых заболеваний, травм спинного мозга, множественных травм, неврологических расстройств, ампутаций, переломов и других заболеваний. Пациенты получают индивидуальную терапию, основанную на всесторонней оценке и переоценке с целью улучшения функций и достижения лучшего качества жизни.

Цель центра — помочь пациентам преодолеть ряд физических и эмоциональных проблем, улучшить функции и улучшить качество жизни.Мы стремимся делать это в среде, которая одновременно и приглашает, и способствует исцелению.

Наш многопрофильный персонал вместе с другими поставщиками услуг обеспечивает физиотерапию, трудотерапию, речевую и языковую терапию. Предлагаем услуги инвалидам от новорожденных до пожилых людей.

Пациенты нашего центра испытали широкий спектр заболеваний, в том числе:

• Ход
• Артрит
• Сердечные и легочные заболевания
• Травмы кисти
• Замена сустава
• Общий отказ от кондиционирования в связи с продолжительным постельным режимом и заболеванием
• Ортопедические состояния (хирургические и безоперационные)
• Ампутации
• Рассеянный склероз
• Болезни опорно-двигательного аппарата
• Травмы спинного мозга
• Спортивные травмы

Кроме того, наши специальные услуги для детей включают следующие условия:

• Задержка развития
• Задержка речи
• Неврологические болезни
• Травма
• Патологии новорожденного

Физиотерапия

Физиотерапевты работают в соответствии с индивидуальными потребностями каждого человека.Следуя предписаниям физиотерапевта, физиотерапевт проверяет подвижность суставов пациента, силу мышц, выносливость, тонус, функциональные возможности, а также безопасность и качество ходьбы. Затем физиотерапевт реализует индивидуальную комплексную программу лечения для удовлетворения выявленных потребностей.

Индивидуальные лечебные программы могут включать в себя терапевтическое использование электростимуляции, ультразвука, тепла, холода, воды, сжатия, физических упражнений, массажа, мобилизации суставов, оценки фиксации и искусственных конечностей, управления инвалидной коляской и движения, тренировки походки и других функциональных мероприятий.

Трудотерапия

В соответствии с предписаниями физиотерапевта трудотерапевт оценивает, как любые физические, когнитивные, перцепционные или психосоциальные проблемы могут препятствовать способности пациента самостоятельно функционировать дома, на работе и во время досуга.

Пациенты получают лечение с помощью различных мероприятий, которые могут включать обучение самопомощи, использование адаптивного оборудования, изготовление индивидуальных скоб, тренировку контроля моторики, функциональную когнитивную и перцептивную тренировку, а также программы баланса и координации.Конечная цель вмешательства трудотерапии — максимизировать уровень функциональности каждого пациента дома и в обществе.

Речь и язык

Патологоанатомы в отделении стационарной реабилитации проводят обследование, диагностику и лечение взрослых и пожилых пациентов с когнитивными, речевыми, языковыми и глотательными нарушениями из-за повреждений неврологической системы.

Терапия включает обучение пациентов и тренинги по реабилитационным и компенсаторным стратегиям для восстановления функциональной коммуникации для повседневной жизни.

Другие поставщики медицинских услуг

Психологи

Психологические и нейропсихологические услуги доступны, чтобы помочь пациентам и их семьям справиться с непредсказуемыми, а иногда и неизменными аспектами хронических заболеваний и инвалидности.

Психологи-реабилитологи оказывают помощь людям на протяжении всей жизни, включая людей с хроническими заболеваниями или травмами, приводящими к физическим или когнитивным нарушениям.

Команда психологов регулярно оказывает помощь пациентам с ампутациями, травмами спинного мозга (SCI), черепно-мозговой травмой (TBI) и такими заболеваниями, как инсульт, рак, диабет и состояния хронической боли.

Социальные работники и консультанты по профессиональному обучению

Наши социальные работники убеждены, что здоровье означает больше, чем отсутствие болезней; это также означает, что физическое, психическое и социальное благополучие являются неотъемлемой частью всех аспектов опыта пациента.

Консультанты по реабилитации помогают пациентам справляться с личными, социальными и профессиональными последствиями инвалидности. Они консультируют людей с ограниченными возможностями, возникших в результате врожденных дефектов, болезней или болезней, несчастных случаев или по другим причинам, и становятся частью процесса выздоровления пациента.

Медицинский социальный работник MFT Exam Prep

Я сидел здесь, пытаясь найти какую-то остроумную связь между сегодняшними выборами и нашей темой, но я просто не могу этого сделать. Поэтому я просто скажу следующее: если вы готовитесь к экзамену LCSW или MFT, надеюсь, сегодняшние выборы либо предоставят вам какое-то здоровое отвлечение от учебы, либо ваша учеба даст вам столь необходимое отвлечение от выборов. покрытие. На этой неделе мы обращаем наше внимание на медицинскую / социальную работу в больницах (услуги по охране психического здоровья) — давайте посмотрим, как это может произойти на вашем экзамене LCSW или экзамене MFT:

Образец :

A 53 год Пожилая женщина перенесла трансплантацию почки и готовится к выписке из больницы.Ее 64-летний муж передвигается в инвалидной коляске; Врач рекомендует выписать ее в реабилитационное учреждение. Женщина просит о встрече со своим социальным работником и решительно заявляет, что и она, и ее муж хотят, чтобы она вернулась домой. Что должен делать социальный работник ДАЛЬШЕ?

A. Проверить чувства женщины и изучить альтернативное размещение

B. Обсудить обоснование врачом рекомендации реабилитационного учреждения

C. Встретиться с врачом и обсудить предпочтения женщины при выписке

D.Составьте план выписки в соответствии с пожеланиями женщины

Даже если вы никогда не работаете в больнице или медицинском учреждении, в какой-то момент вашей карьеры вы, вероятно, станете частью междисциплинарной команды; еще более вероятно, что в какой-то момент ваш клиент будет придерживаться другого мнения, чем один из их поставщиков, и частью вашей работы будет преодоление этого разрыва и преодоление границы между самоопределением клиента и его благополучием. И экзамен LCSW, и экзамен MFT будут искать вас, чтобы сбалансировать это и работать в рамках команды.В общем, если вы столкнетесь с вопросом, касающимся медицинской или социальной работы в больнице, имейте в виду, что в игре участвует команда и что решения (или изменения в решениях) должны приниматься командой.

Ответ :

Лучший ответ на вопрос выше — В: встретиться с врачом и обсудить предпочтения женщины при выписке. Поскольку существует явное различие во мнениях, первым делом социального работника должно быть возвращение к врачу, чтобы обсудить предпочтения женщины и попытаться разработать план продвижения вперед, уважающий ее самоопределение и обеспечивающий ее благополучие. -существование.Ответ — не лучший ответ, потому что он расплывчатый, и придумывание еще одной альтернативы, вероятно, не поможет ситуации (не поддавайтесь влиянию слова «подтвердить» в начале — не всегда с этого следует начинать!). Б — не лучший ответ, потому что он игнорирует самоопределение женщины. D — не лучший ответ, потому что он может поставить под угрозу ее здоровье (если за ней нельзя будет должным образом ухаживать дома) и игнорирует мнение врача.

На следующей неделе: административная социальная работа

Думаете, наш простой и разумный подход может помочь вам СДАТЬ экзамен по социальной работе или MFT? Если вы готовитесь к экзамену по социальной работе, ознакомьтесь с нашими Учебными материалами по социальной работе.Если вы готовитесь к экзамену MFT, ознакомьтесь с нашими учебными материалами MFT. Узнайте больше о наших предложениях в Центре развития терапевтов.

Ищете дополнительные практические вопросы и несколько советов по обучению? Ознакомьтесь с нашим новым руководством по экзамену по социальной работе:

Подпишитесь на нашу новостную рассылку и оставайтесь на связи!

Резиденция по физической медицине и реабилитации

Регулярно планируемые академические мероприятия включают: ежемесячные журнальные клубы, раунды презентации клинических случаев как в стационарных отделениях, так и в консультативных службах, конференции по заболеваемости и смертности, конференции по электромиографии под руководством директора программы и конференции по опорно-двигательному аппарату / позвоночнику, рассмотрение совета клубы, формальная исследовательская подготовка, еженедельные дидактические занятия, курсы ультразвука, курсы мануальной медицины, курсы инъекций нейротоксина, курсы интервенционных инъекций в позвоночник и большие раунды.Наша программа поощряет и компенсирует жителям от 500 до 1000 долларов за презентации на конференциях и позволяет проводить учебные дни. Есть также возможности спортивного освещения на соревнованиях по велоспорту дельфинов; международные соревнования по кроссфиту; События Miami Heat Wheels; События парусной регаты в США и многое другое.

За счет воздействия на весь спектр патологии PM&R и лечения с постепенным увеличением ответственности каждый резидент станет уверенным и компетентным независимым поставщиком PM&R, готовым войти в любую область интересов, будь то академическая медицина; стипендия (включая травмы головного мозга, рак и травмы спинного мозга, доступные стипендии UM / Jackson Health System) или частную практику.Наша программа имеет отличную историю соответствия конкурентоспособным специальностям во всех аспектах PM&R, включая, помимо прочего, рак, педиатрию, травмы спинного мозга, спорт и позвоночник, спортивную медицину, интервенционное лечение боли.

С таким нетерпением ждем появления новой современной реабилитационной больницы, и мы искренне рады будущему нашей программы. Благодаря этим передовым ресурсам у жителей есть возможность испытать и попрактиковаться в новейших методах лечения и технологиях, а также предоставить дополнительные и улучшенные услуги сообществу.Акцент будет сделан на обеспечении успеха образовательных исследований и клинических миссий отдела PM&R, которые включают размещение научно-исследовательского института PM&R в сотрудничестве с The Miami Project to Cure Paralysis (TMP). Это откроет тесное общение и возможности для резидентов участвовать в проектах с группой клинических исследований из TMP. Вдобавок, по мере увеличения масштабов нашего присутствия, наши реабилитационные услуги с большим количеством преподавателей также будут расширяться, предоставляя резидентам уникальные возможности и возможности для обучения.

В то время как программа проживания может многое предложить сама по себе, проживание в Южной Флориде даже увеличивает эти предложения. С прекрасной погодой круглый год, прекрасными пляжами, бесконечным солнцем и всем азартом большого города Южная Флорида может многое предложить с множеством местных или легкодоступных зон отдыха, включая большие городские зеленые насаждения, национальный парк Эверглейдс и Флориду. Ключи. Южная Флорида является центром полетов в любую точку США, Европы, Южной Америки, Центральной Америки, а также Карибского бассейна.В городе Майами каждый найдет что-то для себя с кухней мирового класса, пивоварнями, артистическими кварталами, тихими семейными районами, Майами-Бич, Университетом Майами и множеством впечатляющих профессиональных и студенческих спортивных команд. У нас отличная программная культура, в которой жители сочетают работу и отдых со многими общественными мероприятиями, такими как спортивные мероприятия, счастливые часы, праздничные вечеринки и множество других тимбилдинговых тусовок.

— Эндрю Л. Шерман, MD

.