Есть тут работающие во мсэ: Есть тут работающие в МСЭ?Какие у вас зарплаты??(медсестры.врачи) — 3 362 ответа на форуме Woman.ru — Печати, полиграфия, наружная реклама в Волгограде

Содержание

Цифровая трансформация в деятельности ФКУ медико-социальной экспертизы

К концу 2021 года, согласно дорожной карте проекта, 100% медицинских организаций должны обеспечить передачу направлений на МСЭ в форме электронных документов.

Цифровая трансформация госуправления, инициированная соответствующим федеральным проектом в конце 2018 года, направлена на проведение качественных изменений в части упрощения взаимодействия граждан и организаций с органами власти, а также государственных учреждений между собой. Одна из целей проекта – перевод приоритетных государственных услуг и сервисов в онлайн (без обязательного личного посещения государственных органов и иных организаций) для получения услуг по возможности в автоматическом режиме, проактивно.

Реализация проекта планируется в течение шести лет, но промежуточные результаты можно увидеть уже сейчас. Многие государственные структуры переходят на реализацию реестровых моделей предоставления своих услуг, триггером для запуска которых все чаще служат уже не обращения граждан (заявительный принцип), а иные события и факты, получаемые, например, от других организаций и учреждений, по каналам межведомственного взаимодействия.

Федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы (МСЭ) осуществляют признание лица инвалидом на основе анализа структуры и степени ограничений жизнедеятельности, а также определяют потребность лиц с инвалидностью в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. Деятельность учреждений МСЭ организуется и регулируется Минтрудом России.

Об изменениях, связанных с цифровой трансформацией деятельности учреждений МСЭ, мы побеседовали с руководителем федерального казенного учреждения «Главное бюро МСЭ по Московской области» Минтруда России, главным экспертом по медико- социальной экспертизе Александром Шустом.

Александр Григорьевич, какие значимые изменения последнего времени в деятельности учреждений МСЭ вы можете выделить?

Наша деятельность относится к категории медицинских экспертиз. Мы проводим медико-социальную экспертизу, целью которой может являться установление инвалидности, разработка индивидуальной программы реабилитации и (или) абилитации инвалида, установление степени утраты профессиональной трудоспособности лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, и многие другие.

К сожалению, далеко не всегда можно провести такую экспертизу без личного визита гражданина в наше учреждение, но все последние годы число заочных освидетельствований неуклонно растет, во многом благодаря выстраиванию эффективной системы взаимодействия в электронной форме с медицинскими организациями, которые направляют к нам граждан. С 2020 года мы начали получать медицинские направления в виде электронных документов по стандарту CDA (Clinical Document Architecture), которые попадают напрямую в нашу информационную систему. К концу 2021 года, согласно дорожной карте проекта, 100% медицинских организаций должны обеспечить передачу направлений на МСЭ в форме электронных документов. Таким образом, мы не без оснований рассчитываем на повышение качества как самих медицинских документов, так и скорости их поступления к нам в электронном виде, что напрямую повлияет и на результаты нашей работы, а значит, и на удовлетворенность граждан.

Кроме того, хочу отметить, что еще в 2019 году Минтрудом России были инициированы и внесены изменения в нормативную базу, регулирующую нашу деятельность, которые избавили граждан от необходимости подавать заявления на проведение МСЭ.

Теперь при получении нужных документов от медицинской организации мы сами связываемся с гражданами и информируем их о предстоящей экспертизе, реализуя таким образом один из ключевых принципов цифровой трансформации – проактивность.

Александр Нуров, заместитель руководителя по информационному обеспечению,
Александр Шуст, федерального казенного учреждения «Главное бюро МСЭ по Московской области»

Как устроено ИТ-обеспечение деятельности учреждений МСЭ? Кто или что является основным драйвером изменений в этой области?

Все учреждения МСЭ в каждом субъекте Российской Федерации с 2014 года работают в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе по проведению медико-социальной экспертизы (ЕАВИИАС МСЭ). Заказчиком данной системы является Федеральное бюро медико-социальной экспертизы, а разработчиком – компания «Программный Продукт». Таким образом, наше учреждение является одним из операторов ЕАВИИАС МСЭ, но поскольку ее текущая архитектура – распределенная, на наших ИТ-специалистах лежат задачи по обеспечению функционирования программно-аппаратных компонентов системы, размещенных на территории учреждения, таких как серверный узел, региональный банк данных, рабочие места пользователей системы, необходимое сетевое оборудование, средства защиты информации, периферийная техника.

При этом у нас в учреждении существует свой аналог проектного офиса – рабочая группа по управлению эксплуатацией ЕАВИИАС МСЭ. В ее состав входят ИТ-специалисты, представители организационно-методических подразделений, и, конечно, врачи-эксперты, являющиеся основными пользователями системы. Задачи проектного офиса включают обеспечение штатного режима функционирования системы, выявление замечаний, сбор предложений пользователей по улучшению функционала, взаимодействие с постановщиками задач и разработчиками по развитию функций системы, установку пакетов обновлений, доведение до конечных пользователей изменений, вносимых в работу системы, взаимодействие с коллегами из смежных ведомств по вопросам обмена данными в электронной форме и так далее.

Благодаря работе проектного офиса в каждом учреждении МСЭ формируется поток инициатив снизу с предложениями по развитию функций системы и ИТ-ландшафта в целом. Эти инициативы собираются на уровне нашего методического центра – Федерального бюро МСЭ – и сопрягаются с требованиями, исходящими сверху от Минтруда России.

Описанный подход позволяет на практике реализовать элементы гибкой методологии разработки и поддержки жизненного цикла применительно к Федеральной государственной информационной системе (ФГИС) ЕАВИИАС МСЭ. Полагаю, что именно такой гибкий подход разрешает в кратчайшие сроки проводить довольно серьезные изменения в работе системы без значимых прерываний ее функционирования.

Можете привести пример таких изменений?

Самый яркий пример последнего времени связан, на мой взгляд, с пандемией, вызванной новой коронавирусной инфекцией. Мы помним, насколько внезапно все оказались в совершенно непривычной для себя ситуации и нужно было оперативно решать типовые вопросы граждан в условиях, когда возможности для очного визита в государственные организации и учреждения были сведены к минимуму.

Мы помним, что в тех условиях ряд ведомств принял решение о продлении срока действия документов личного пользования, подлежащих замене по его истечении (например, российские паспорта, водительские удостоверения и др. ). И это был относительно «спокойный» вариант решения вопроса. В нашем случае Минтрудом России было принято непростое, но, пожалуй, единственно верное решение о проведении заочных медико-социальных экспертиз всем гражданам, у которых закачивался срок действия справки об инвалидности, и выдачи таким гражданам новых справок. Правительством Российской Федерации в кратчайшие сроки была поддержана данная инициатива. В результате в учреждениях МСЭ была налажена работа по приему от Пенсионного фонда Российской Федерации сведений о гражданах, нуждающихся в получении новых справок, а само продление выполнялось на «нетиповой» срок в шесть месяцев. Самое важное – внедрение указанных изменений в работу учреждений МСЭ должно было произойти практически моментально, то есть все организационные и технические процедуры нужно было реализовать в экстремально сжатые сроки.

И тут я могу только восхититься профессионализмом коллег из Федерального бюро МСЭ и разработчиков из «Программного Продукта», которые совместными усилиями в кратчайшие сроки решили эту задачу по-настоящему государственного масштаба.

В результате граждане получали новые справки заочно, сведения о них передавались в автоматическом режиме в Пенсионный фонд, выплаты пенсий по инвалидности не прерывались.

Какое будущее, на ваш взгляд, ждет службу МСЭ в эпоху цифровой трансформации?

Полагаю, как и вся система госуправления, мы будем двигаться вперед в части совершенствования своей деятельности, в том числе благодаря внедрению новых ИТ-сервисов и подходов к взаимодействию с гражданами и организациями. Будет расти доля электронного документооборота, будут происходить инфраструктурные изменения при формировании и ведении баз данных и базовых государственных информационных ресурсов, будут внедряться реестровые модели предоставления услуг.

Уже сейчас идет реализация проекта по созданию на Едином портале государственных услуг суперсервиса «Онлайн-помощь при инвалидности», который должен cвести в одну точку решение широкого спектра вопросов лиц с инвалидностью, вне зависимости от того какое ведомство ответственно за их реализацию: будь то назначение пенсии по инвалидности, получение технических средств реабилитации или регистрация транспортного средства для бесплатной парковки.

Кроме того, Минтрудом России планируются мероприятия по модернизации деятельности нашей службы, предполагающие, например, внедрение технологий удаленного освидетельствования с использованием средств видеофиксации, которые уже находят применение у наших коллег из здравоохранения (телемедицинские консультации).

Главное бюро медико-социальной экспертизы по Новосибирской области

Показать целиком

Уважаемая Alyona, бюро выносит решение об установлении группы инвалидности согласно утвержденным в приказе Минтруда России от 17 декабря 2015 г. № 1024н классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы. Сам по себе диагноз не является основанием для установления группы инвалидности. Освидетельствование граждан проводится на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Степень нарушений функций организма измеряется в процентах. При очередном освидетельствовании степень нарушений функций может меняться.

Первая группа инвалидности устанавливается при нарушениях в 90-100%, вторая – при 70-80%, третья – при 40-60%. Инвалидность для ребенка предусмотрена, начиная от 40%.

При повторном освидетельствовании состояние оценивается на момент осмотра и выносится соответствующее решение.

Ваш отец (или его законный представитель) может обжаловать решение бюро в месячный срок (30 дней) в одном из Экспертных составов Главного бюро МСЭ по Новосибирской области на основании письменного заявления. Заявление подается в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в регистратуру Главного бюро МСЭ (Красный пр., 86/2, 9 этаж, каб. 916), либо на сайт «Государственных услуг» http:www.gosuslugi.ru…, либо высылается по почте: 630015, г. Новосибирск, ул. Королева, 40, корпус 20.

Бланки заявления можно взять:

• в Бюро МСЭ,

• на стойках регистраторов (Красный проспект 86/2, 10-12 этаж),

• на сайте «Государственных услуг»,

• на сайте www.54.gbmse.ru…

• в регистратуре Главного бюро МСЭ (Красный проспект 86/2, 9 этаж, каб.916), время работы: пн.-чт. с 8.00 до 16.30, пт. с 8.00 до 15.30

С уважением, специалист по связям с общественностью ФКУ «ГБ МСЭ по Новосибирской области» Минтруда России О.Е. Парахина

ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России

107 Вопрос

Уважаемый Алексей Анатольевич, здравствуйте!

Меня зовут Александра Машукова, москвичка, 35 лет, инвалид по слуху с детства. На вебинаре, который состоялся 31 октября, я задавала вопрос, но из-за отсутствия места для нормальной формулировки вопроса, он не прозвучал точно. Вы сослались на материалы предыдущего вебинара, но и там я не нашла ответа.

Прошу очень помочь мне, так как ответ поможет мне в решении проблемы, которая стоит очень остро!

Суть вопроса — переоформление ИПР, выданной в 2010 году, для уточнения характеристик слухового аппарата и правильной рекомендации бинаурального протезирования.

В ИПР записан, к сожалению, всего один, без указания мощности, тогда как у меня симметричная двусторонняя нейросенсорная потеря слуха – в те времена категорически отказывались записывать два слуховые аппараты, и второй я покупала за свой счёт.

На основании 486н Приказа Минтруда и соцзащиты, пункта 9 пункта «При необходимости внесения исправлений в ИПРА инвалида … в связи с … необходимостью уточнения характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных или абилитационных мероприятий инвалиду … взамен ранее выданной составляется и выдается новая ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. ».

При обращении в поликлинику к лор – врачу я попыталась уточнить, могу ли я, имея на руках заключение из коммерческого центра, работающего по мед.лицензии и оказывающего сурдологический услуги, обратиться напрямую в МСЭ для внесений исправлений ИПРА.

Я получила однозначный ответ, что заключение должно быть только из городского взрослого сурдоцентра, для чего я получила направление в сурдоцентр, а также требование после предоставления заключения от сурдолога лору — прохождение врачей по перечню для оформления 088 формы, иначе документы в МСЭ мне не дадут.

Насколько в этом случае требование проведения дополнительного освидетельствования по 088ф правомочно?

Я знаю, что моя ИПР является действующей, и по Приказу 486н я не должна оформлять направление.

Я – работающий полноценно человек с бессрочной инвалидностью, прохождение врачей займёт большое количество времени, я буду вынуждена брать дни за свой счет для этого, и, самое главное, я могу не успеть до конца года переоформить ИПРА. А мои слуховые аппараты, которые я не меняла 9 лет, не получала бесплатно, вышли из строя, я сейчас в сложнейшей ситуации, попросила старые у друзей, с трудом их поднастроили и я всё равно испытываю дискомфорт. Главное — я не рискую покупать новые слуховые аппараты до момента переоформления ИПРА, т.к. компенсацию могут не выплатить.

Очень прошу помочь мне в ответе на главные вопросы, если можно – на бланке Вашей организации, т.к. лор-врач на все мои аргументы отсылает меня и отказывается разговаривать, пока я не предоставлю ей всё по требуемой форме.

Надеюсь на скорый ответ.

Огромное спасибо, что Вы помогаете людям в решении их проблем!

15 декабря 2019 Документ Microsoft Word, 24 Кбайт

По ту сторону Бюро медико-социальной экспертизы Самарской области

Вот здесь я рассказывала, как все устроено во МСЭ Самаркой области. А сегодня расскажу о том, как работает система изнутри.

Третий этаж — административный, здесь работают все те, кто обеспечивает функционирование системы медико-социальной экспертизы.

Гречкина Елена Александровна — Заместитель руководителя по экспертной работе, врач по медико-социальной экспертизе.

Именно Елена Александровна составляет статистические данные, контактирует с федеральным бюро МСЭ, через нее проходит ряд жалоб, например на тему не признания человека инвалидом. Например, в этом году только один раз было отменено решение областного МСЭ и человека признали инвалидом в Москве. Но там был особый случай – у пациента было «скрытое» заболевание, которое без специального оборудования не было возможности выявить, а такое оборудование есть только в Москве.

Что рассказала Елена Александровна по обжалованию решений МСЭ: Если вам отказали в инвалидности, у вас есть 30 дней, чтобы написать заявление на обжалование решения первичного бюро. Изначально заявление пишется на имя Дмитрия Александровича Драча – руководителя бюро МСЭ по Самарской области. И в течение 30 дней с момента поступления заявление уже областное бюро должно принять решение – обоснованно или нет было вынесено решение об отказе.

Здесь важно помнить, что заявление не будет принято, если оно будет отправлено по электронной почте (в соответствии с федеральными законами о защите персональных данных и об охране здоровья граждан).

Подать заявление можно тремя способами:

1. Через портал госуслуг.

2. Непосредственно в регистратуре на Венцека, 65.

3. Простым письмом через почту России.

Письмо должно быть написано собственноручно. Регистратура главного Бюро МСЭ Самарской области работает так: понедельник, вторник, четверг с 8.00 – 18.00, среда, пятница – с 8.00 – 16.00.

Сорокина Светлана Александровна — Заместитель руководителя по информационной работе, врач по медико-социальной экспертизе.

Светлана Александровна, в том числе, занимается электронными направлениями на МСЭ, заявлениями, поданными через портал госуслуг.

Первое и важное – ПОКА на портале нет функции подать заявление на получение нового знака «Инвалид». Сейчас это можно сделать только лично подав такое заявление и приложив копию паспорта и копию «розовой справки». Все мы ждем, что в скором времени изменения на портале будут внесены ( это зависит от Москвы) и тогда мы сможем подать заявление в электронном виде, а знак нам вышлют по почте.

Светлана Александровна – это тот человек, который рассылает выписки из ИПРА ( индивидуальной программы реабилитации и аббилитации) в 5 ведомств: министерство труда, министерство соцзащиты, министерство образования, минздрав и минспорт. Эти же министерства через 11 месяцев ( если инвалидность выдана сроком на год), предоставляют в бюро МСЭ отчет об исполнении этой программы. Кроме того, Светлана Александровна ( не сама лично, конечно же, этим занимается возглавляемые ею отделы) отправляет информацию в фонд социального страхования, а в течение суток после признания человека инвалидом в федеральный реестр инвалидов. Доступ к этому реестру есть у пенсионного фонда РФ. И вот смотрите: человек приходит в пенсионный фонд за оформлением пенсии по инвалидности, специалист фонда заходит в этот реестр и видит: да, человек действительно признан инвалидом такой-то группы. А если человека нет в этом реестре??? Скорее всего – инвалидность у него поддельная….А вообще, как говорят сами сотрудники МСЭ, такое взаимодействие с пенсионным фондом – это помощь гражданам с инвалидностью, чтобы им меньше ходить по разным инстанциям.

Еще интересный момент: когда я оформляла инвалидность сына в последний раз ( 2016 год) – мне пришлось ездить 2 раза в МСЭ: сначала подать заявление на прием, а потом уже на саму экспертизу. Сейчас количество визитов сократилось до одного раза – только на экспертизу. Опять же, потому что налажено взаимодействие и появился портал госуслуг.

Когда человек получает справку по форме 088у-06 ( это в поликлинике на оформление инвалидности, проходя врачей по профилю заболевания), сама поликлиника отправляет эту справку в электронном виде по внутренним каналам связи в МСЭ. То есть – специалисты уже видят, что человек к ним направлен. Самому же человеку остается только на портале госуслги подать заявление на установление инвалидности. Ему придет ответ – какого числа и ко скольки приезжать на экспертизу. Это, конечно, большой прогресс! Можно, конечно, лично приехать и написать заявление.

Здесь важно помнить, что направление на МСЭ действительно 30 дней. И да, заявление на экспертизу вы можете написать и в поликлинике, и тогда поликлиника сама отправит его. Но – это добрая воля самой поликлинике, законодательно это нигде не закреплено. Хотя, как заверили меня сотрудники МСЭ, у нашей области это практикуется почти повсеместно.

Трёкин Сергей Викторович — Заместитель руководителя по организационно-методической работе, врач по медико-социальной экспертизе.

С ним зрители программы «Город С – отвечаю по закону» и участники моей группы в ВК уже знакомы. Именно этот человек организует работу общественного совета, издает понятные и полезные брошюры и делает много в плане информирования людей с инвалидностью об их правах.

Бессмертная Ольга Геннадьевна – человек, который аккумулирует весь «негатив» — она организует работу по обращениям граждан: ее отдел рассматривает все заявления из твиттера, жалобы с сайта, курирует работу телефона горячей линии.

Кстати, телефон «горячей линии» 8 (846) 331-58-63. А негатив, потому что к сожалению, спасибо мы все редко говорим, а вот если что-то не так – тут же это выплескиваем.

Ну и несколько еще сотрудников административного этажа – бойцов невидимого фронта, благодаря которым медико-социальная экспертиза в области работает без заминок.

Шаталова Елена Валерьевна – руководитель отдела закупок.

Кудряшов Александр Львович — Заместитель руководителя по общим вопросам деятельности учреждения. Кстати, про доступную среду – это к нему.

Он-сертифицированный эксперт. И как говорит сам, важно просто желание сделать эту среду и взаимодействие с общественными организациями. Организация парковки на Венцека и во внутридворовой территории – его дело.

Есть здесь и юридический отдел, и отдел кадров, и бухгалтерия, естественно.

Никифорова Татьяна Викторовна — хранитель «бланков строгой отчетности», а попросту говоря наших розовых справок. Вот в таком сейфе это все и хранится.

А это – один из 7 экспертных составов – экспертный состав № 5. Именно эти люди пересматривают решения первичной комиссии признания человека инвалидом.

Логинова Марина Владимировна – руководитель бюро № 5 ( не путать с экспертным составом, он, если что, будет пересматривать принятое решение) смешанного профиля.

В состав бюро входит 2 врача, 1 медсестра и реабилитолог ( специалист по ИПРА). Врачи здесь должны быть универсалами: и терапевтами, и хирургами, и онкологами.Но это касается только бюро смешанного профиля.

Есть у нас и специальные бюро – педаитрические ( их два), офтальмологические, психиатрические и туберкулезные.

Марина Владимировна говорит, из 100% пациентов ежедневно – 30% тех, кто ведет себя вызывающие и провокационно. Бывает, приходят даже в алкогольном и наркотическом опьянении и тогда в экспертизе им отказывают, а они начинают буянить. Именно поэтому, как я говорила раньше, хорошо, что в каждом кабинете ведется видео и аудио запись всего приема, и теперь это больше защита врачей от пациентов, нежели пациентов от безграмотности врачей.

Детская регистратура: здесь хранятся все истории болезней.

У меня в планах написать подробнее о том, как проходит экспертиза и о льготах, которыми обладают инвалиды. И если для вас тема инвалидности близка, то в группе в ВК «Отвечаю по закону» по #инвалиды #МСЭ можно найти ответы на часто задаваемые вопросы.

Действующие лица и исполнители | ITSec.Ru

Действующие лица и исполнители

Обзор межсетевых экранов, представленных на российском рынке средств обеспечения информационной безопасности

Михаил Кадер, системный разработчик
Cisco Systems, CCIE № 3831, CISSP

В рамках нашего обзора мы не планировали охватить все представленные на отечественном рынке межсетевые экраны, а решили остановиться лишь на самых широко известных продуктах из числа программно-аппаратных межсетевых экранов, Межсетевые экраны (МСЭ) все еще остаются одним из наиболее востребованных средств обеспечения защиты ресурсов от несанкционированного доступа. Они способны как разрешить избирательный доступ внутрь сети, так и ограничить доступ вовне, что должно соответствовать правилам, прописанным в корпоративной политике безопасности.

Каждый в своем классе

Рассмотрим основные типы МСЭ.

Первое поколение экранов выполняло функции «пакетных фильтров», то есть администратор должен был попросту задать список адресов и номеров портов прикладных протоколов отправителей/получателей, а межсетевому экрану оставалось их либо пропустить, либо заблокировать. Но многие Интернет-протоколы не ограничиваются лишь заголовками самого протокола IP и транспортных протоколов TCP/UDP. Они также содержат массу полезнейшей служебной информации об адресации или открытии дополнительных соединений непосредственно в самом теле пакета. Примерами служат протоколы FTP, DNS, H.323 и многие другие.

Необходимость корректно фильтровать подобные протоколы привела к появлению следующего класса МСЭ, основанных на принципе проксирования. Такой экран представляет собой сервер-посредник, который терминирует на себе сетевую сессию. Он разбирает ее вплоть до прикладного уровня, и, если она отвечает заданным правилам, «продолжает» сессию дальше. Этот метод обеспечивает весьма детальный анализ протоколов, но обладает парой недостатков. Первый из них — не слишком высокая производительность, второй — уровень надежности самой системы. Такой межсетевой экран сам оказывается доступным прикладным сервером и поэтому подвержен различным атакам, начиная от попыток взлома и заканчивая атаками типа «отказ в обслуживании».

В случае устранения названных недочетов современные межсетевые экраны получают возможность анализировать передаваемый через них трафик вплоть до прикладного уровня буквально «на лету», а также учитывать дополнительные параметры — например флаги, описывающие состояние соединений, и т.п. Именно это поколение МСЭ считается наиболее популярным и востребованным в настоящий момент. Практически все современные межсетевые экраны реализуют функцию построения виртуальных частных сетей (VPN) на базе стандарта IPsec. Они могут быть тесно интегрированы с продуктами, обеспечивающими другие средства безопасности, например антивирусную проверку, фильтрацию содержимого, аутентификацию и т.п.

Мы знаем их всех поименно

Желающим познакомиться со списком лидеров в данной области интересно будет обратить внимание на очередной отчет компании Gartner, где, прежде всего, отмечены Checkpoint, Juniper и Cisco Systems. Далее со значительным отрывом идут компании Forti-net, Secure Computing и WatchGuard. Остальные игроки уступают вышеуказанным компаниям и в технологическом плане, и в умении завоевывать свое место на рынке.

Как на экране

Еще одним важным аспектом проблемы защиты информационных ресурсов является непосредственно реализация межсетевого экрана. С этой точки зрения продукты можно разделить на два основных класса — программные и аппаратные (программно-аппаратные). Программные экраны представляют собой программное обеспечение, устанавливаемое на компьютер, обычно под управлением таких операционных систем, как *nix (Solaris, Linux, HP-UX, и т.п.) или Microsoft Windows. Именно ПО и превращает МСЭ в межсетевой экран. Достоинством таких вариантов является простота интеграции с сервисами операционной системы, например аутентификацией, и привычный метод установки, настройки. К недостаткам стоит отнести непрогнозируемую производительность, необходимость дополнительно заниматься настройкой операционной системы и сложность технической поддержки.

Не случайно многие заказчики предпочитают использовать аппаратные межсетевые экраны, то есть специализированные устройства, имеющие несколько сетевых интерфейсов и часто работающие под управлением своей собственной, специализированной операционной системы. Обычно их отличает более высокая — по сравнению с программными экранами — производительность и большее удобство технического сопровождения. В качестве распространенных в России решений подобного класса следует назвать продукцию компаний Cisco Systems, Juniper, D-Link, 3COM, Symantec, ZyXEL.

Защита изнутри и снаружи

Рассмотрим основные варианты применения межсетевых экранов. Изначально экран служил только для защиты внутренней сети предприятия от несанкционированного доступа из сети Интернет. Но как показывает опыт в сочетании со статистикой, наибольший ущерб наносят атаки «изнутри», исходящие от сотрудников предприятия. Поэтому один из вариантов использования МСЭ в настоящее время — это контроль доступа между сегментами с разными политиками безопасности внутри корпоративной сети. И в этом случае ключевыми критериями выбора являются производительность, масштабируемость и отказоустойчивость.

Если у предприятия имеется большое количество удаленных подразделений, то необходимо учитывать вопрос централизованного управления множеством МСЭ на основании шаблонов конфигураций, а то и политик. Когда же речь идет о межсетевых экранах, используемых операторами услуг (провайдерами), то тут начинают играть роль другие факторы. Например, перспектива централизованного мониторинга и управления множеством независимых экранов для предоставления услуги по управлению межсетевыми экранами заказчиков (Managed Firewall Services). Или вариант разбиения одного высокопроизводительного межсетевого экрана на какое-то количество логических межсетевых экранов, обслуживающих различных заказчиков или реализующих контроль доступа для центра хостинга. Основными компаниями, утвердившимися в этом секторе рынка, являются компании Cisco Systems, Juniper, Checkpoint (на платформе Nokia) (рис. 1).

А вот для маленьких офисов и надомных пользователей большое значение имеет цена и простота работы межсетевого экрана. Здесь на первый план выходят иные действующие лица — компании D-Link, ZyXEL, SonicWall, WatchGuard и ряд других (рис. 2).

Не упустить из виду

Еще одним немаловажным моментом, на который следует обратить внимание, является сертификация. В том случае, когда предприятия имеют дело с информацией, которая содержит сведения, составляющие государственную тайну, со служебной информацией ограниченного распространения и прочей информацией, охраняемой государством, они обязаны использовать сертифицированные межсетевые экраны. Сертификация проводится ФСТЭК России (ранее — Гостехкомиссия при Президенте РФ), органом, отвечающим за сертификацию средств защиты информацию. Так что при выборе межсетевого экрана полезно поинтересоваться наличием у него соответствующего сертификата. Этому условию отвечает продукция отечественных разработчиков: ФГУП «НТЦ АТЛАС», «Инфосистемы Джет», «Элвис Плюс» и некоторых других. При этом ряд устройств западных компаний, таких как Cisco Systems, Checkpoint, тоже успешно прошли названную сертификацию.

Бюро медико-социальной экспертизы №25 СЗАО : Медико-социальная экспертиза (МСЭ) : Район СЗАО 125480, Москва, ул. Вилиса Лациса, д. 23, корп. 2 : Организации Москвы

Где-то на окраине Москвы в прекрасном, зеленом районе Тушино, расположилась сия поликлиника с давно не видящими ремонта, обшарпанными помещениями. Но интересна она совсем не этим. Располагается в ней Бюро № 25, медико-социальной экспертизы под руководством врача высшей категории Яшиной Л И, а в подчинённых у нее, не побоюсь этого слова, прекрасные врачи: Мерзлякова и Юрова. Так вот, получилось так, что нужно было продлить инвалидность, а болезнь у меня такая: хронический подагрический полиартрит (постоянные боли при передвижении в суставах, измененная походка, на машине не могу ездить т.к. испытываю боли при нажатии на педали управления и т.д.). Пришел я к ним на прием, они под шутки и прибаутки «осмотрели» меня, но не провели должного осмотра как подагрически больного, не проверили даже присутствуют тофусы или нет (что сразу у меня вызвал вопрос об их профессиональной квалификации). Далее, сие лекаря, направили меня на проверку статодинамических функций, где параллельно мне прочли лекцию и прорекламировали стельки (благо ортопедический магазин располагался рядом)), после моего ответа, что стельки у меня есть, потеряли ко мне интерес и заставили походить по беговой дорожке. Сказали, данные перешлют в 25 бюро (данные мне на руки никто не выдал). Через какое-то время, приехав в 25 бюро и зайдя на прием, я узнал, что произошло чудо! Я оказывается практически здоров! По мнению Яшиной и ко, я могу теперь практически свободно участвовать в беговых марафонах, скакать на перевес с оборудованием по полям и лазить по перекрытиям на высоте (т.к. являюсь инженером-геодезистом по профессии) Вот-это да!- подумал я. И уже собирался направиться в комиссию чудес, одной уважаемой православной организации, рассказать о чуде которое произошло, под непосредственным руководством г-жи Яшиной. Но что-то меня остановило, и решил для начала затребовать протоколы и акт экспертизы. Получив данные документы на руки, я хоть не являюсь «светилой» медицины, а простым российским инженером, ознакомившись с протоколом у меня возник ряд вопросов: 1. Где данные мочевой кислоты в отчете? 2. На каком основании сделаны выводы, что визуально суставы не изменены? 3. Где описание снимков суставов? 4. Где данные статодинамических исследований? 5. Каким образом получены данные в 20% (незначительные нарушения)? Складывается ощущение, что данный отчет (как у нас инженеров называется), составлен на глазок. В нем практически отсутствуют факты, выводы и логичное заключение. Ну а теперь, дорогой читатель, вишенка на торте. В отчете указано что «Позвоночник правильной формы без функций нарушений». У меня кифосколиоз и остеохондроз такой степени, что в военкомате хирург в звании майора взглянув на мою спину, тут же выдал направление в больницу, после данных полученных в больнице, сразу выдали военник на руки. (хотя от армии не бегал и ни копейки никому принципиально не платил). До этого данное искривление обнаружила учительница физкультуры, когда мне было 14 лет. У меня плечо одно, выше другого. Вот такие вот врачи, высшей категории, проводят осмотр и решают кому давать инвалидность, а кому нет… В связи с этим, по-моему, сугубо оценочному мнению, если заменить этих людей в белых халатах (работающих в МСЭ), на искусственный интеллект или робота Федора, то не сильно что-то изменится, зато произойдет экономия бюджета на ухудшающейся экономической ситуации, у нас в стране.

contemporary psychology: МСЭ: медико-социальная экспертиза

Я пошел на учебу в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы. О чем собственно сейчас и расскажу.

Около года назад, когда я остался без работы, меня пригласили на собеседование в районную медико-социальную экспертизу (МСЭ). Сразу скажу, что пока я решался соглашаться или нет, они нашли более подходящего кандидата. И я не сожалею. А совсем недавно после моего отпуска, мне предложили пройти обучение в их главном бюро. Я согласился. Сначала про то, что такое МСЭ. Медико-социальная экспертиза это то место где устанавливают инвалидность и создают ИПР (индивидуальную программу реабилитации). Каждая экспертиза подчиняется областной, которая в свою очередь подчиняется главному бюро. В состав каждой МСЭ входит несколько врачей, реабилитолог, социальный работник и психолог. Люди приходят по своему желанию, по направлению работодателя, поликлиники или органов соц. защиты. Если требуется дополнительное обследование, то клиенты направляются в больницы. Если возникают спорные вопросы, то пациентов обследуют в областном или главном бюро. МСЭ соответственно бывают при предприятиях (например, радиационных или химических), а также бывают специализированные бюро (например, психиатрические или педиатрические). Зачем там психологи? Психологи пишут свои заключения, которые сводятся к патопсихологическому и более редко нейропсихологическому исследованию. А также участвуют в создании ИПР. Психологи бюро не консультируют, видят пациентов только один раз и порой игнорируются коллегами. По большей части это все. Соответственно с моей точки зрения работа психолога в медико-социальной экспертизе с одной стороны плюс — научитесь писать заключения, с другой стороны минус — не научитесь всему остальному. Но работа в МСЭ интересная, динамичная и достаточно спокойная. Большинство психологов там женщины. Также есть разделение на клинических психологов и обычных, что сказывается на зарплате. В день через психолога проходит около 4х человек. Рабочий день, как правило, менее 8 часов. Вот именно этому всему меня сейчас и учат. Хотя в своей жизни я уже 2 раза проходил курсы по патопсихологии, мне все равно интересно послушать про написание заключений, но не с точки психолога, специалиста психиатрической лечебницы, а с точки зрения специалиста работающего с инвалидами. Кстати с инвалидностями также достаточно интересно, там есть «своя» МКБ, которая в определенной степени более понятная и ориентированная на здоровье. Также стоит заметить, что многие специалисты считают МСЭ умирающей системой. Добавлю что я не знаток данной тематики, так что воздержусь от комментариев.

Страница не найдена — в состоянии здоровья

В этом месте ничего не было найдено. Попробуйте поискать или просмотрите ссылки ниже.

Категории продуктов

Жестокое обращение и насилие в семье (20)
Наркомания (20)
СДВГ (16)
Подростки (58)
Принятие (4)
Старение (7)
Все курсы CE (183)
Этика Американского профессионального агентства (27)
Американское профессиональное агентство по управлению рисками (17)
Управление гневом (11)
Тревожные расстройства (16)
При здоровье (89)
Приложение (6)
Аутизм (18)
Биполярное расстройство (6)
Пограничная личность (6)
Краткосрочная терапия (4)
Управление делами (9)
Дети (60)
Когнитивно-поведенческая терапия (17)
коронавирус (4)
Терапия для пар (13)
covid-19 (7)
Культурная компетентность (26)
Депрессия и самоубийство (13)
Расстройство развития (16)
Диагностика (8)
Ведение болезней (5)
Сны и проблемы со сном (4)
ДСМ-5 (13)
Двойные отношения (10)
Расстройства пищевого поведения и изображение тела (1)
Этика и право (37)
Судебно-медицинская экспертиза (4)
Формы и инструменты (10)
Приемная семья (9)
Одаренные и дважды исключительные (16)
Горе и потеря (9)
Накопление (2)
Закон (10)
Нарушение обучения (20)
Брак и семейная терапия (20)
Медицинские ошибки (2)
Внимательность (6)
Новые курсы (110)
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) (3)
В порядке авторитета (63)
Обезболивание (6)
пандемия (7)
Расстройства личности (20)
Фармакология (3)
Психологическое здоровье солдат и их семей (7)
Психотерапия (34)
ПТСР (23)
Управление рисками (19)
Шизофрения (6)
Сексуальность (10)
Сон (5)
Духовность (3)
Пружина (12)
Употребление и злоупотребление психоактивными веществами (19)
Самоубийство (17)
Надзор (7)
телемедицина (15)
телементальный (16)
Тестирование и оценка (63)
ТРЕБУЕТСЯ УЧЕБНИК (1)
Психолог-тестировщик (64)
Терапия (48)
Травма (30)
Циглер (2)
Зур (3)

Обследование психического статуса

ВВЕДЕНИЕ

Обследование психического статуса (MSE) — это стандартная используемая процедура. для оценки умственного и эмоционального функционирования клиента в то время, когда он осмотрена специалистом по психическому здоровью. Он включает в себя точную серию наблюдений, как а также некоторые конкретные вопросы.

Каждая из тем, перечисленных ниже, включена в MSE потому что он предоставляет ценную информацию о функциях клиента. Завершенная MSE анализ обычно представляет собой лишь короткий абзац сжатой информации, но он способствует очень к диагностической картине.

В MSE включены следующие элементы:

Внешний вид, поведение и отношение
Характеристики речи
Аффект и настроение
Содержание мысли, мыслеформа и концентрация
Ориентация
Память
Общий интеллектуальный уровень
Проницательность и суждение

ВНЕШНИЙ ВИД, ПОВЕДЕНИЕ И ОТНОШЕНИЕ
MSE обычно начинается с описания возраста человека, семейное положение, раса и манера одеваться.Внешний вид важен, потому что человек страдающий серьезными умственными расстройствами, может потерять интерес к уходу и личному гигиены или может быть не в состоянии выполнять эти обычные функции.
Психомоторное поведение описано, чтобы дать некоторые дополнительные сведения. указание на способность человека поддерживать нормальный контроль. Взволнованный, беспокойный поведение предполагает одну клиническую картину, тогда как застывшая поза без зрительного контакта предполагает совершенно иную клиническую ситуацию.Опытный врач использует тонкие подсказки например, зрительный контакт или избегание, чтобы помочь в диагностике.
Далее следует описание отношение клиента, сотрудничество и способность предоставить достоверную информацию. Оценка отношения указывает на мотивацию клиента к лечение. Пример этого элемента следующий:
Этот 35-летний разведенный мужчина европеоидной расы был случайно одет в футболку, джинсы и теннисные туфли.Он ходил на протяжении всего интервью, хотя он был очень отзывчивым. Его считали надежным историком.

ХАРАКТЕРИСТИКИ РЕЧИ
Качество и количество речи клиента предоставить информацию о мыслительных процессах. Качество означает актуальность, уместность по теме, согласованности, четкости и громкости голоса. Количество описывает количество и ставку речь и любое чувство давления.Обычно идентифицируются следующие элементы, если присутствует:
Мутизм, или нет словесного ответа
Обоснованность или чрезмерно несущественная деталь
Персеверация, или повторение одних и тех же слов или фразы
Полет идей или быстрые, свободные ассоциации содержания, в том числе:
Быстрое изменение темы
Минимальная или необычная связь между идеями
Простые рифмы
Clang ассоциации (ассоциации, связанные звуком)
Каламбуры
Блокировка или внезапное прерывание мыслительных процессов, которые считается, что происходит потому, что бессознательный процесс мешает работе клиента концентрации или потому, что клиент реагирует на внутренние стимулы, такие как слуховые или зрительные галлюцинации
Пример этого элемента:
Громкость речи нормальная; скорость речи была понижена со склонностью сосредотачиваться на негативных обстоятельствах, связанных с его недавним разводом.

ВЛИЯНИЕ И НАСТРОЕНИЕ
Аффект — это видимая реакция человека на События. Настроение — это основное чувственное состояние. Аффект описывается такими терминами, как ограниченный, нормальный диапазон, соответствующий контексту, плоский и неглубокий. Настроение относится к чувство тонуса и описывается такими терминами, как тревожный, депрессивный, дисфорический, эйфорический, сердитый и раздражительный.
Важные закономерности, на которые следует обратить внимание:
Неконгруэнтный аффект, в котором выражение клиента чувств, противоположных соответствующим контексту
Отсутствие аффекта, при котором эмоциональные субъекты описаны в отстраненно
Чрезмерная реакция, при которой клиент может проявлять эмоциональную ответ, который является чрезмерным по отношению к ситуации
Примеры этого элемента:
Аффект сужен, с дисфорическим настроением.Настроение конгруэнтное с содержанием.
Воздействует раздражительным, враждебным и лабильным. Настроение подавленное и злое.
СОДЕРЖАНИЕ МЫСЛИ, ФОРМА МЫСЛИ И КОНЦЕНТРАЦИЯ
Содержание мысли
Содержание мысли исследуется, чтобы определить, имеет иррациональное мышление, мыслительные фиксации или нарушения в мышлении, которые могут предполагают наличие иллюзий, иллюзий или галлюцинаций.
Заблуждения
Заблуждения — это фиксированные ложные убеждения, противоречащие реальность. Рациональные доказательства не повлияют на человека, чтобы изменить такое убеждение. Общий бредовые идеи включают:
преследование или особое внимание
величие
нигилизм
контроль пришельцев
Самоуничижение
соматические бреды
Иллюзии
Иллюзии — это ложное восприятие в ответ на внешнее объект, который могут видеть и другие люди.Например, человек может почувствовать шнур, лежащий на пол как свернувшаяся змея.
Галлюцинации
Галлюцинации — это ложные сенсорные ощущения. Слуховой или визуальные искажения являются наиболее распространенными.
Мысленная форма
Последовательность мыслей, логические связи и способность предоставлять конкретную информацию являются элементами мыслительной формы. Когда мысль беспорядок существует, ассоциации между мыслями могут быть разорваны, постоянно меняются, или заблокирован.Человек может использовать расплывчатые, неопределенные термины, указывающие на обеднение содержание, или он или она могут иметь трудности с абстрактными идеями. Пословицы используются для оцените этот ответ. Человек, который рассуждает нормально, интерпретирует такие общие пословицы как «катящийся камень не собирает мох» и «люди, живущие в стекле. дома не должны бросать камни «абстрактно. Человек с расстройством мышления будет попытаться объяснить утверждение буквально, отвечая: «Мох не может прилипать к камень »или« Стекло легко разбивается.«
Концентрация
Неспособность сосредоточиться — еще один показатель мысли беспокойство. Хорошим инструментом оценки является тест Serial 7, в котором человека просят последовательно вычтите 7 из 100. Многие люди с нарушениями мышления не могут выполнять больше чем один-два расчета.

ОРИЕНТАЦИЯ
Ориентация по времени, месту, личности и себе оценивается для определения наличия спутанности сознания или помутнения сознания.Это важная информация для определения наличия у человека органических нарушений психического здоровья.

ВОПРОСЫ, ЗАДАВАЕМЫЕ

Можете назвать мне сегодняшнее свидание?
Вы знаете день недели?
Какой сейчас месяц?
Какой сейчас год?
Вы знаете, где находитесь?
Вы знаете, кто я?
Ты помнишь свое имя?
Эти вопросы обычно задают в такой последовательности.С участием увеличивая нарушение, клиент будет испытывать больше затруднений с этими вопросами. Ориентация на себя обычно сохраняется на ранних стадиях замешательства или дезориентации.

ПАМЯТЬ
Оцениваются как недавняя, так и удаленная память. Если человек имеет органическую дисфункцию мозга, память о событиях далекого прошлого обычно остается нетронутой, с потерей памяти для более недавних событий. Любые изменения в памяти или способности распознавать знакомое окружение или люди должны стать поводом для дальнейшего расследования, потому что это может быть ранним признаком неврологической проблемы, которая может поддаваться лечению.

ВОПРОСЫ, ЗАДАВАЕМЫЕ
Долговременная память:
Где вы жили, когда росли?
Как называлась школа, в которой вы ходили?
Кратковременная память:
Что вы ели на завтрак?
Что ты делал вчера?

ОБЩИЙ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ
Базовые знания клиента (часто называемые фонд знаний) и осведомленность о социальных событиях.

ВОПРОСЫ, ЗАДАВАЕМЫЕ

Кто президент США?
Кто вице-президент?
Кто были последние пять президентов по порядку?
Что такое столица штата?

ИНФОРМАЦИЯ И СУЖДЕНИЕ
Insight — это способность клиента идентифицировать наличие проблемы и понимание ее природы.Это очень важный фактор в оценке способности клиента соблюдать режим лечения. А человек не будет следовать рекомендациям по лечению, если он или она не верит, что проблемы действительно есть.
Также оценивается социальное суждение. Вопрос обычно используется: «Если бы вы нашли марку, конверт с адресом, лежащий на тротуаре, какой ты бы сделал?
ОБРАЗЕЦ АНАЛИЗА ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ
Клиент — 33-летняя замужняя женщина, ожирение.Она слегка взъерошена. Она сотрудничает с интервьюером и оценивается быть адекватным историком. Ее настроение и аффект подавлены и тревожны. Она стала слезы на протяжении всего интервью. Ее мысли последовательны, и ее мысли наполнены выявляет чувство заниженной самооценки, а также слуховые галлюцинации, которые унизительный. Она признает суицидальные идеи, но отрицает активный план или намерение. Ее ориентация хорошая. Она знает текущую дату, место и человека.Недавние и удаленные память хорошие. Фонд знаний достаточный. Клиент показывает некоторую проницательность и суждение относительно ее болезни и потребности в помощи.

Из Mabbett, P. D. (1996) «Instant Nursing Assessment: Mental». Здоровье. Олбани, Нью-Йорк: издательство Delmar.
Как подойти к обследованию психического состояния
Марина Солтан, год основания 1 doctor1,
Джозеф Гиргис, психиатр-консультант2

¹ Queen’s Hospital, Burton, West Midlands Deanery, UK

² Университетские больницы Бирмингема NHS Foundation Trust, Великобритания
На что обращать внимание и что спрашивать при оценке эмоций, мыслей и поведения пациентов
Вставка 1: Очки обучения
Наблюдение за обследованием психического состояния (MSE) текущего психического состояния пациента и составляет часть рабочего диагноза.
MSE позволяет вам оценить риск причинения пациентом вреда себе или другим, либо обоим.
При проведении MSE важно записывать дословно слова пациентов и порядок, в котором они выражаются, чтобы избежать их неверного толкования.
Обследование психического состояния (MSE) дает вам моментальный снимок эмоций, мыслей и поведения пациента во время наблюдения.1 Оно может помочь вам определить наличие и тяжесть различных состояний психического здоровья и риска пациент позирует себе или другим.
Выполнение MSE — это навык, с которым вам нужно будет ознакомиться при приеме на работу в психиатрию и для объективных структурированных клинических экзаменов по психиатрии в медицинской школе. В этой статье мы используем структуру MSE, чтобы указать, что вам следует искать и спрашивать пациентов.
Внешний вид и поведение
Наблюдение за внешним видом и поведением пациентов может дать вам представление об их психическом состоянии.
Внешний вид
Запишите возраст, пол, индекс массы тела, этническую или религиозную принадлежность вашего пациента или и то, и другое.
Как одет пациент? Подходит ли это для постановки? Дает ли это представление о его или ее настроении?
Есть ли у пациента какие-либо отличительные особенности, например, татуировки или шрамы?
Какова личная гигиена пациента? Это может дать вам представление о способности пациентов заботиться о себе.
Поведение
Опишите поведение пациента по отношению к вам — например, является ли пациент разговорчивым, робким, плаксивым или агрессивным?
Подразумевает ли выражение его или ее лицо определенное эмоциональное состояние — например, улыбку, злость или уныние?
Учитывайте язык тела пациентов — например, могут ли они поддерживать зрительный контакт? Что означает…
Экзамен по психическому статусу
Экзамен по психическому статусу — это основа для понимания представлений клиента и начала концептуализации их функционирования в виде диагноза.
Поначалу все это может показаться утомительным и трудоемким, но на самом деле это не так уж и плохо. Обычно это можно сделать за несколько минут, когда вам нужно сделать что-то конкретное, и большую часть этого вы можете получить, проведя собеседование и просто внимательно наблюдая за клиентом.
Внешний вид

Внешний вид, включая пол, хронологический и кажущийся возраст, этническую принадлежность, кажущийся рост и вес (средний, коренастый, здоровый, миниатюрный), любые физические уродства (нарушение слуха, травмирована и забинтована правая рука)
Базовый уход и гигиена, одежда и подходящая одежда для погоды, для собеседования с врачом, аксессуары, такие как очки или трость
Походка и координация движений (неловкая, шаткая, шаркающая, неподвижная, дрожание при намеренном движении или в состоянии покоя), осанка (сутулость, стоячие), скорость работы, любые примечательные манеры или жесты

Манеры и подходы
Межличностные характеристики и подход (оппозиционный / стойкий, покорный, оборонительный, открытый и дружелюбный, откровенный и готовый к сотрудничеству, ш. из-за подавленного недоверия и враждебности, чрезмерной застенчивости)
Поведенческий подход (отстраненный, равнодушный, равнодушный, уклончивый, отрицательный, раздражительный, депрессивный, тревожный, угрюмый, злой, агрессивный, эксгибиционистский, соблазнительный, испуганный, бдительный, возбужденный, летаргический, требующий несовершеннолетнего / значительное подкрепление и успокаивающее действие)
Речь (нормальная скорость и громкость, напористая, медленная, с акцентом, качество произношения, громкая, тихая, бедная)
Зрительный контакт (устанавливает, избегает, кажется, не решается смотреть в глаза)
Экспрессивный язык (отсутствие проблем с самовыражением, косвенные и косвенные реакции, аномия, трудности с поиском слов, неправильное употребление слов с низким словарным запасом, неправильное использование слов в стиле причудливых процессов мышления, эхолалия или персеверация, бормотание)
Отметьте, если английский не является здесь основным языком, и прокомментируйте их владение языком
Рецептивный язык (нормальный, способен понимать вопросы, трудности с пониманием вопросов)
Напоминание и память
* может объяснить недавние и прошлые события в их личной истории
вспоминает три слова (напр.g., Cadillac, Zebra и Purple) сразу после двух репетиций, а затем снова через пять минут (пять минут — это сколько времени требуется, чтобы информация переместилась из кратковременной памяти в долговременную). Если они не могут, вы можете спросить их (например, был ли первый вид дерева, цвета или автомобиля? Автомобиль, хорошо ли это Camero, Continental или Cadillac?)
вспоминает ваше имя через 30 минут

Ориентация, бдительность и мыслительные процессы
Ориентация (человек, место, время, президенты, ваше имя)
Бдительность (сонливость, бдительность, усталость из-за допоздна на работу и неинтересно, сильно отвлекает)
Согласованность (ответы были последовательными и легкими для понимания, упрощенными и конкретными, без необходимых деталей, слишком подробными и трудными для понимания)
Концентрация и внимание (на основе диапазона цифр и внимания к вашему вопросы, серийные 7 или 3, в которых они считают в обратном порядке от 100 до 50 на 7 или 3, называя дни недели или месяцы года в обратном порядке, произнося слово «мир», свою собственную фамилию или буквы ABC. назад wards)
Процессы мышления (не мог / не мог вспомнить сюжет любимого фильма или книги логически, трудно понять ход рассуждений, демонстрировал свободные ассоциации, конфабуляцию, полет идей, референцные идеи, нелогичное мышление, грандиозность, волшебство мышление, навязчивые идеи, персеверация, бред, отчеты об опыте деперсонализации)
Галлюцинации и бред (присутствие, отсутствие, визуальное отсутствие, но допущенные обонятельные и слуховые, отклоненные, но показавшие их признаки во время тестирования, отклоненные, за исключением случаев, связанных с использованием веществ, в которых было отказано при приеме лекарств)
Суждение и понимание (на основе объяснений того, что они делали, что произошло, и ожидали ли они результата, хороший, плохой, справедливый, сильный)
Интеллектуальные способности (примерно средние, выше среднего или ниже среднего на основе ответов на такие вопросы, как «назовите последних четырех президентов», «кто является губернатором штата», «какой с апитол государства, «в каком направлении садится солнце» и т. д.)
Навыки абстракции
Они основаны на пословицах и поговорках («Что люди имеют в виду, когда говорят…»), сходствах («Как ______ и ______ похожи? Разные? «) И давая оба определения для слова (» Каковы два разных значения слов «правый», «бит» и «левый»? «)

Некоторые пословицы и изречения:
Катящийся камень не собирает мха, В стране слепых одноглазый король, Все, что блестит, не золото, Не считай своих цыплят, пока они не вылупятся, Не кладите все свои яйца в одной корзине, Ударьте, пока горячо железо, Рим не за один день построили, Когда кошка ушла, мыши будут играть, Стежок времени спасет девять, Вы можете одеть обезьяну в шелк, но это все равно обезьяна (» Aunque la mona se vista in seda… «)
Что бы я имел в виду, если бы сказал, что чувствую себя синим? Я вижу красное? У меня на плече чип? Или мне жарко под воротником?
Вы также можете использовать Absurdities (» Что не так или не имеет смысла в следующем предложении? «) И используйте такие высказывания, как» Уши Билла были такими большими, что ему пришлось натянуть свитер через ноги «или» Мужчина попал в две автомобильные аварии.Первый убил его, но во второй раз он очень быстро поправился ».

Настроение и влияние
Настроение или то, как они себя чувствуют чаще всего (счастливые, грустные, подавленные , меланхолик, эйфория, приподнятость, депрессия, раздражительность, тревога, гнев). Подумайте о климате в районе.
Влияние или то, как они себя чувствовали в данный момент (комментарии могут включать диапазон эмоций, таких как широкие, ограниченные, притупленные, плоские, неуместные , лабильный, соответствующий содержанию разговора и выражению лица, пессимистичный, оптимистичный), а также несоответствующие знаки (начал танцевать в офисе, устно угрожал экзаменатору, плакал, обсуждая недавнее счастливое событие, и не мог объяснить, почему).Подумайте о погоде, которая немного меняется изо дня в день.
Раппорт (легко установить, изначально сложно, но легче со временем, трудно установить, незначительный, легко расстраиваться)
Выражение лица и эмоции (расслабленное, напряженное, улыбающееся, смеющееся, оскорбительное, кричащее, счастливое, грустное, бдительный, мечтательный, сердитый, улыбающийся, недоверчивый / подозрительный, плаксивый при обсуждении такого-то и такого-то)
Суицидальные и смертоносные идеи (идея, но без плана или намерения, четкий / неясный план, но без намерения, идея в сочетании с четким планом и намерение выполнить его)
Риск насилия (справедливый, низкий, высокий, неопределенный, вызванный употреблением психоактивных веществ)
Реакция на невыполнение тестовых заданий (неосведомленность, разочарование, тревога, одержимость, отсутствие влияния)
Импульсивность (низкий средний, высокий, вызванный употреблением психоактивных веществ)
Тревога (отметьте уровень тревоги, любое поведение, указывающее на тревогу, способы их решения)
Наблюдаемые защитные механизмы (возможно, не видели y, но если это так, запишите их и поведение, которое указывало на это)
Я также отмечаю в этом разделе любые особые соображения, которые были приняты во внимание во время тестирования, например, в помещении для тестирования было шумно, я читал клиенту и брал ответы под диктовку, использовались аудиозаписи тестов)
Некоторые контрольные вопросы, которые я задаю для изучения других областей, включают:
Как вы спите? Есть ли у вас проблемы с засыпанием, сном, пробуждением? Как ваш уровень энергии в течение дня; у тебя достаточно энергии, чтобы делать дела? Как твой аппетит? Как ты себя чувствуешь чаще всего? ( Депрессия ) Примечание. Некоторые антидепрессанты лучше всего работают с клиентами, у которых проблемы с засыпанием, в то время как другие лучше всего работают с теми, кто не может спать или просыпаться.Это может быть очень полезно для других задокументировать.
Есть вещи, которые вас сильно беспокоят? Вы когда-нибудь испытывали сильный страх или беспокойство по поводу того, что с вами может случиться что-то плохое? Есть ли что-то, что вас пугает? ( Anxiety )
Вы когда-нибудь чувствовали необходимость делать что-то снова и снова, пока оно не станет идеальным? Есть ли определенные вещи, которые вам иногда приходится делать снова и снова? Есть ли когда-нибудь мысли, которые просто невозможно выбросить из головы? ( Компульсии и навязчивые идеи )
Вы когда-нибудь чувствовали, что кто-то читает ваши мысли или заставляет вас думать о вещах? Вы когда-нибудь чувствовали, что ваш разум обманывает вас? Вы когда-нибудь видели сон, который был настолько сильным и реальным, что вы не были уверены, спите вы или бодрствуете? ( Бред и галлюцинации )
Считаете ли вы, что у вас необычные пищевые привычки? Какой у вас сейчас вес? Что вы весили больше всего и меньше всего? Вы беспокоитесь о своем весе? ( Расстройства пищевого поведения )
Вы когда-нибудь обнаруживали, что делаете что-то внезапно, прежде чем у вас действительно появилась возможность подумать об этом? Вы когда-нибудь делали то, что решили не делать, и не знаете почему? Деньги «прожигают дыру в кармане»? ( Импульсивность )
Было ли у вас когда-нибудь так много энергии, что вы не могли сидеть на месте? Что вам не нужно спать по несколько дней? ( Mania )
Когда вы входите в здание или садитесь в автобус, все поворачиваются, чтобы посмотреть и посмотреть на вас.Как вы думаете, кто-то пытается вас обидеть или причинить вред, или замышляет против вас? Вы когда-нибудь делали что-то необычное и думали, что кто-то накачал вас наркотиками, чтобы заставить вас это сделать?
Обследование психического статуса — Knowledge @ AMBOSS
Последнее обновление: 3 августа 2020 г.
Резюме
Обследование психического статуса (MSE) является важным диагностическим инструментом как в неврологической, так и в психиатрической практике. MSE используется для количественного и качественного описания психического состояния и поведения пациента в определенный момент времени.Основными компонентами МСЭ являются внешний вид и поведение, настроение и аффект, речь, мыслительный процесс и содержание, нарушения восприятия, сенсориум и познание, а также понимание и суждение. Врач, проводящий MSE, собирает данные, наблюдая за поведением опрашиваемого и задавая конкретные вопросы. Выводы MSE обобщают результаты психиатрического обследования на всестороннем, перекрестном уровне. В сочетании с биографической информацией и историей психиатрии респондента результаты MSE формируют основу для диагностических и терапевтических решений.Тщательный MSE также предоставляет важную информацию для постановки диагноза в соответствии с критериями DSM-5.
При проведении MSE или интерпретации результатов MSE важно учитывать культурные особенности как клинициста, проводящего MSE, так и интервьюируемого, поскольку поведенческие модели значительно различаются в разных культурах (например, в некоторых странах кивок головой в знак одобрения может означать несогласие в других). Другие факторы, которые следует учитывать при проведении МСЭ, включают религиозное, образовательное и социальное происхождение опрошенных лиц.Точно так же врач должен знать о любых потенциальных языковых барьерах. MSE не следует путать с Краткой оценкой психического состояния (MMSE), которая является инструментом скрининга на деменцию, но также может использоваться как часть MSE для оценки сенсориума и познания.
Общая структура
MSE состоит из следующих компонентов: ^[1]
Внешний вид и поведение
Внешний вид
Внешние отклонения могут дать представление об образе жизни человека и его способности заботиться о себе.
Такие отклонения могут быть первым признаком ряда психических расстройств.
Люди с тяжелой депрессией могут иметь значительную потерю веса или выглядеть растрепанными.
Пациент с истерическим расстройством личности может носить то, что считается неуместно соблазнительной одеждой или чрезмерным макияжем, либо в контексте культурных норм пациента, либо в отличие от того, как они одевались ранее.
Человек, который в настоящее время переживает маниакальный или гипоманиакальный эпизод, может иметь очень яркие волосы или одеваться в яркую или яркую одежду.
Следы от иглы или желтуха могут указывать на злоупотребление психоактивными веществами.
При оценке внешнего вида пациента врач должен обращать внимание на следующие особенности:
Расчетный возраст по внешнему виду: следует сравнивать с заявленным возрастом пациента
Габитус тела
Поза (например, открытая или закрытая , напряженное или расслабленное)
Гигиена
Уровень ухода (например, тщательно выбритый или чрезмерно неряшливый)
Наличие запаха тела и / или неприятного запаха изо рта
Одежда: количество и тип одежды, которую использует пациент, с учетом культурных норм пациента
Отличительные особенности
Раны (например,ж., ожоги, царапины, следы от игл) и / или шрамы
Татуировки и / или пирсинг
Зубные скобки, украшения, очки
Поведение
Аналогично внешнему виду, оценка индивидуума поведение также может дать важные подсказки для постановки диагноза.
Психомоторное возбуждение обычно наблюдается у людей, страдающих манией, тогда как психомоторная отсталость обычно наблюдается у людей с депрессией.
Многократные взгляды в разные части комнаты обычно наблюдаются у людей, испытывающих слуховые или зрительные галлюцинации (например, при шизофрении).
Аномальная двигательная активность (движения, походка) может быть признаком основного неврологического расстройства или побочного действия психотропных препаратов.
Врач должен обращать внимание на следующие аспекты поведения человека:
Попадание в глаза
Уровень зрительного контакта (напр.g., нет, уменьшился, нормальный, увеличился)
Тип зрительного контакта (например, мимолетный, навязчивый)
Отношение к интервьюеру (например, дружелюбное, готовое к сотрудничеству, безразличное, уклончивое, оборонительное, соблазнительное)
Уровень дистресса (например, легкий, средний, тяжелый)
Расстройства пониженной мотивации: характеризуются нарушением целенаправленного поведения, мышления и эмоций ^[2]
Поскольку они не классифицируются как расстройства в DSM-5, неясно, являются ли они отдельными расстройствами или симптомами, которые частично совпадают с другие условия.
Есть три типа, которые различаются по степени серьезности:
Апатия: наименее тяжелая форма ДСД, характеризующаяся сниженной мотивацией и / или целенаправленным поведением
Абулия: более тяжелая форма ДСД, характеризующаяся уменьшением целенаправленных движений, воли и / или инициативы
Акинетический мутизм: наиболее тяжелая форма ДСД, характеризующаяся отсутствием движений и недостаточной речью, определяемой отсутствием мотивации
Аномальная двигательная активность
Аномальные движения: см. «Обследование двигательной системы» и « Внешний вид мышц »при неврологическом обследовании.
Походка: дополнительную информацию см. В разделе «Оценка походки при неврологическом обследовании».
Апраксия: трудности с выполнением целенаправленных произвольных движений, несмотря на сохранность двигательной функции и желание выполнять движение
Идеомоторная апраксия: затруднение имитации действий; несоответствие между намерением и выражением (например, вместо того чтобы помахать рукой, пациент почесает ухо)
Идеальная апраксия: сложность планирования и выполнения многоступенчатых действий при взаимодействии с предметами
Конструктивная апраксия: сложность рисования или создания предметов из разных частей
Апраксия открывания век: затруднение произвольного открытия глаз при отсутствии паралича поднимающих пальпебры мышц
Сенсориум и познание
Сенсориум
Ориентация на человека, место и время
Можно оценить, спросив пациента их полное имя, текущая дата и текущее местоположение
Дезориентация — это состояние, характеризующееся потерей понятия времени, места и / или пространства.
Сначала теряется осознание времени, затем ориентация на место и, наконец, на себя.
Общие причины включают:
Уровень сознания
Уровень сознания — это уровень возбужденности и реакции человека на внешние раздражители (например, словесные, болезненные раздражители).
Обычно оценивается путем оценки реакции пациента на внешние раздражители и может быть описан следующим образом:
Бдительность
Состояние осведомленности о себе и окружающей среде
Считается нормальным явлением
Сонливость
Состояние сонливости, от которого можно легко разбудить пациента.
Пациент отвечает нормально, за исключением небольшой задержки при обращении.
Вялость
Состояние нарушения сознания и сонливости, от которого пациент может проснуться при воздействии умеренных раздражителей ^[3]
У пациента снижается интерес к окружающей среде и он имеет тенденцию снова засыпать после пробуждения.
Помутнение
Состояние нарушенного сознания, характеризующееся повышенной сонливостью и медленной реакцией на внешние раздражители.
Подобно летаргии, у пациента снижен интерес к окружающей среде и наблюдается сонливость между эпизодами сна.
Ступор
Состояние нечувствительности, граничащее с потерей сознания; от которого пациента нелегко разбудить, за исключением случаев воздействия сильных внешних раздражителей; (например, натирание грудины), к которому пациент возвращается при отсутствии дальнейшей стимуляции.
Общение невозможно, и болезненный стимул вызывает реакцию отмены.
Кома
Состояние полной невосприимчивой невосприимчивости к действию независимо от раздражителя, обычно продолжающееся 2–4 недели ^[4]
Коматозное состояние характеризуется закрытыми глазами и снижением / отсутствием рефлекторных реакций и двигательной активности, но сохранением функции кровообращения и дыхания.
Делирий
Временная потеря сознания, когнитивных функций и психомоторного поведения, которая обычно является результатом основного заболевания (например, острого повреждения почек)
См. Дополнительную информацию в разделе «Делирий».
Количественная оценка сознания с большей вероятностью будет использоваться в клинических условиях, поскольку она обеспечивает более объективную оценку уровня сознания пациента.
Шкала комы Глазго (GCS): общая неврологическая шкала, используемая для оценки сознания в острых ситуациях (особенно после травмы головы), а иногда и для наблюдения за пациентами в отделении интенсивной терапии.
Вербальные, двигательные и открытые реакции пациента оцениваются по шкале от 1 до 6 баллов; 1 балл означает полное отсутствие ответа, а 6 баллов — нормальные результаты.
Дополнительные сведения см. В разделе «Диагностика» черепно-мозговой травмы.
Познание
Познание — это умственный процесс получения знаний и понимания посредством мышления, переживания и ощущения, который включает многие аспекты, перечисленные ниже. Оценка когнитивной функции во время MSE обычно выполняется с использованием инструментов скрининга, таких как MMSE и / или экзамен по психическому статусу Университета Сент-Луиса (SLUMS).(Для получения дополнительной информации см. «Когнитивную оценку» при большом нейрокогнитивном расстройстве.)
Внимание и концентрация
Способность человека сосредотачивать и поддерживать свои мысли на определенной задаче / теме
Можно оценить, попросив пациента произнести слово по буквам или сосчитать по два
Память
Процесс вызова информации
Классифицируется в соответствии с продолжительностью времени, в течение которого может быть вызвана конкретная информация.
Сенсорная (немедленная) память
Самый короткий вид хранения информации
Можно оценить, попросив пациента повторить набор чисел или слов в исходном порядке
Кратковременная память
Информация сохраняется в течение нескольких минут для обработки и использования при выполнении задачи
Можно оценить, попросив пациентов взглянуть на набор чисел / слов / изображений в течение нескольких секунд, а затем попросив их вспомнить элементы через 5 минут
Долговременная память
Информация хранится от дней до лет
Может быть оценена, спросив пациента об объективно проверяемом личном или историческом факте (например,г., дата замужества, фамилия бывшего президента)
Амнезия: потеря памяти
Ретроградная амнезия: неспособность вспомнить воспоминания и / или информацию, полученную до инцидента
Антероградная амнезия: неспособность вспомнить воспоминания и / или информацию, полученную после инцидента
Глобальная амнезия: неспособность вспомнить воспоминания и / или информация, полученная до и после инцидента
Конфабуляция: заполнение провалов памяти сфабрикованными событиями без намерения обмануть интервьюера
Расчет
Возможность выполнять простые вычисления в зависимости от уровня образования пациента.
Можно оценить, попросив пациента непрерывно вычесть 7, начиная со 100
Акалькулия: невозможность выполнения простых расчетов (обычно признак поражения теменной доли)
Язык: см. Раздел «Язык» ниже.
Фонд знаний
Объем общей информации, которую человек хранит в своей долговременной памяти.
Может увеличиваться с образованием; снижение ряда состояний (например, слабоумие)
Можно оценить, попросив пациента назвать последних пяти президентов или столицу штата
Абстрактное мышление
Способность анализировать информацию, обнаруживать закономерности и связи между различными частями данных и применять эти знания на практике
Можно оценить, попросив пациента найти сходство между объектами (например,г., сходство между треугольником и квадратом)
Исполнительная функция
Набор когнитивных функций, которые позволяют человеку планировать, оценивать и выполнять новые и сложные задачи.
Можно оценить с помощью нейропсихологических тестов, таких как Висконсинский тест сортировки карточек или тест рисования часов ^[5]
Язык
Общие положения
В отличие от речи, язык означает структурированное использование слов и синтаксиса в соответствии с набором заранее установленных правил (например,г., грамматика, семантика).
Может оцениваться на основе способности пациента называть предметы, читать и писать
К наиболее распространенным типам языковых нарушений относятся:
Афазия:
Аграфия: неумение писать
Алексия: форма зрительной агнозии с серьезными проблемами чтения в результате прерванных связей между зрительной корой и областями, связанными с языком
Настроение и аффект
Настроение
Относится к субъективной оценке пациентом своих эмоций, когда спросил, как они себя чувствуют
Настроение следует описывать собственными словами пациента (напр.g., счастливый, восторженный, грустный, виноватый, сердитый, истощенный, разочарованный, испуганный) и заключен в кавычки.
Большинство психиатрических заболеваний связаны с изменением настроения в той или иной степени.
Пациенты с депрессией могут чувствовать себя «грустными» или даже заявлять, что они «ничего не чувствуют».
Пациенты с манией с большей вероятностью будут чувствовать себя «чудесными» или «восторженными».
Лица с социальным тревожным расстройством могут заявлять, что они чувствуют себя «напуганными» или «смущенными» при контакте с большой группой людей.
Аффект (психиатрия)
Относится к объективной оценке врачом эмоций пациента, выраженных как вербально, так и невербально во время интервью
Исчерпывающее описание аффекта пациента должно охватывать все следующие характеристики:
Качество: дисфорический, нейтральный, эутимический, отстраненный, тревожный, раздражительный, враждебный, грустный, сердитый или эйфорический
Конгруэнтность: соответствует или несовместима с заявленным настроением
Диапазон: плоский, притупленный, полный или преувеличенный
Мобильность: фиксированная, ограниченная, лабильная или мобильная
Соответствие ситуации: уместное vs.несоответствующие эмоции
Важно оценить аффект пациента во время МСЭ, потому что изменения аффекта характерны для большого количества психиатрических состояний.
Люди с шизофренией часто имеют притупленный, несоответствующий аффект.
Люди, страдающие манией, могут испытывать преувеличенный аффект и эйфорию.
У людей с тяжелой депрессией может быть фиксированный и / или ограниченный аффект.
Речь
Речь — это спонтанное производство разговорной речи (т.е., акт говорения) и характеризуется следующим:
Скорость: быстрая, нормальная, медленная или с давлением
Громкость: громкая, нормальная, тихая или шепотом
Кол-во: логоречный, разговорчивый, отзывчивый или зарезервированный
Артикуляция и беглость: непонятно, с акцентом, заикается, шепелявит, бормочет, невнятно, ясно или артикулирует
Задержка речи: увеличена, уменьшена или отсутствует.
Поскольку нарушение речи характерно для большого количества состояний, это важный диагностический инструмент.
У людей с депрессией может быть тихая, почти непонятная речь с повышенной задержкой.
Люди в маниакальном состоянии часто страдают логореей и говорят громко и очень быстро.
У людей с шизофренией обычно неорганизованная, непонятная речь.
Некоторые из аномалий речи, которые могут наблюдаться во время MSE, включают:
Мутизм: неспособность говорить, которая вызвана структурной или моторной дисфункцией голосового аппарата или является результатом нежелания человека говорить, несмотря на то, что голосовой аппарат не поврежден (например,г., акинетический мутизм)
Дизартрия: нарушение произношения слов в результате двигательной дисфункции голосового аппарата.
Эхолалия: непроизвольное повторение речи другого человека
Палилалия: непроизвольное повторение слов или фраз с нарастающей скоростью
Алогия / бедность речи: нарушение мышления, которое проявляется снижением речевого вывода (например, всегда отвечая на вопросы односложными ответами)
Речь под давлением: ускоренные мысли выражается быстрой, громкой и объемной речью, часто в отсутствие социальной стимуляции
Неологизмы: создание и использование новых слов, понятных только говорящему (например,g., Pepsidiction = Pepsi + addiction, Spritependency = Sprite + dependency)
Словесный салат: бессвязное мышление, выраженное в виде последовательности слов без логической связи
Характеристика шизофрении и слабоумия
Пример: «Они уничтожают слишком много скота и масла, чтобы сделать мыло. Если нам нужно мыло, когда вы можете прыгнуть в бассейн с водой, а затем, когда вы идете покупать бензин, мои люди всегда думали, что им нужно попсовать, но лучше всего получить моторное масло и деньги.”^[6]
Процесс мышления
3
Процессы мышления
Описание Характеристика процесса Пример
Непрерывное мышление выражаются в виде длинных объяснений и с многочисленными отклонениями от центральной темы, прежде чем центральная идея будет окончательно выражена
Когда пациента спрашивают, откуда он, он описывает своих любимых посетителей столовой из родного города, прежде чем ответить на ваш вопрос.
Тангенциальный мыслительный процесс
Нелинейное мышление, выраженное как постепенное отклонение от конкретной идеи или вопроса.
Пациент предоставляет множество ненужных подробностей, связанных с вопросом, не отвечая на вопрос.
Отвечая на вопрос об истории болезни, пациент описывает больницы, в которых он останавливался, без упоминания состояния своего здоровья.
Слабые ассоциации / сход с рельсов
Несвязное мышление, выражающееся в нелогичной, внезапной и частой смене темы
Когда пациент спрашивает о своей работе, он вспоминает забавные истории из своего детства, а затем начинает говорить о погоде.
Полет идей
Быстрая последовательность мыслей, обычно выражаемая как непрерывный поток быстрой речи и резкие смены темы
На вопрос, как они себя чувствуют, пациент отвечает 10-минутный монолог на разные темы с использованием быстрой, неосязаемой речи.
Клэнг-ассоциации
Использование слов на основе рифм, а не смысла
На вопрос «Вы когда-нибудь курили?» пациент отвечает: «Никогда, никогда, никогда».
Персеверация
Неуместное повторение или постоянство поведения, речи или звуков
На три разных вопроса пациент каждый раз дает один и тот же ответ.
Блокировка мыслей
Пациент останавливается посреди описания своего
Содержание мысли
Содержание мыслей явно относится к тому, о чем думает человек (то есть к основным темам и убеждениям), и обычно оценивается на основе наличия бреда, навязчивых идей, компульсий, фобий, а также идей убийства или суицида.
Важно, потому что большое количество психических состояний связано с различными нарушениями содержания мысли, некоторые из которых являются патогномоничными (например,g., суицидальные мысли у пациентов с тяжелой депрессией)
Учитывайте социальное, культурное и образовательное происхождение человека, поскольку понимание нормальности в этих вещах различается.
Заблуждения — это устойчивые ложные убеждения (не связанные с религиозными убеждениями или культурой), которые сохраняются, несмотря на то, что им противоречит реальность или рациональные аргументы.
Все заблуждения можно классифицировать как:
Причудливые бредовые идеи: бредовые идеи, которые не могут быть правдой или несовместимы с социальными и культурными нормами пациента (например,г., пациент, настаивающий на том, что может летать)
Небрежные бредовые идеи: бредовые идеи, которые могут быть правдой или соответствовать социальным и культурным нормам пациента (например, пациент настаивает на том, что он выиграл в лотерею, когда это не так).
. классифицируется как:
Бред, соответствующий настроению: содержание бреда соответствует текущему настроению пациента (например, маниакальный пациент, настаивающий на том, что у него есть особые способности)
Бред, несовместимый с настроением: содержание бреда не соответствует текущему настроению пациента (например,g., пациент с маниакальным эпизодом, настаивающий на том, что его преследует убийца)
Бред в соответствии с их содержанием
Тип Описание Оцените, спросив пациента:
Бред преследования
Пациент настаивает на том, что его обманывают, сговаривают против него или преследуют.
Чувствовать себя обиженным или угрожаемым человеком или группой лиц
Паранойя
Пациент испытывает чрезмерное недоверие к другим и подозрительно относится к их мотивам.
Иногда возникает ощущение, что человек или группа людей хотят причинить им вред
Грандиозность
Пациент настаивает на том, что у него есть особые силы или важность (например, пациент говорит, что может читать мысли).
Почувствуйте, что они предназначены для чего-то особенного или обладают особыми способностями
Эротомания
Пациент считает, что другие люди влюблены в них (например,г., пациент утверждает, что известная актриса шлет им любовные письма).
Найдите кого-то особенного, кто влюблен в них и отправляет секретные сообщения
Ревность
Пациент безосновательно считает, что его партнер неверен.
Имейте ощущение, что их партнер неверен им
Заблуждение относительно ссылки
Пациент считает, что нормальные события имеют для него особое значение (например,g., человеку может казаться, что о нем говорит тележурналист).
Есть ощущение, что люди на улице, по радио или по телевидению говорят о них и пытаются послать им сообщения
Соматические бредовые идеи
Пациент считает, что что-то есть ненормальные в отношении функций или внешнего вида своего тела (например, человеку может казаться, что ему не хватает руки).
Думайте, что что-то не так с частью их тела
Религиозные заблуждения
Пациент верит, что он обладает божественными силами, получает послания от Бога или что он на самом деле Бог.
Были в контакте с религиозным деятелем или имели какую-то духовную миссию
Заблуждение о бедности
Пациент считает, что он финансово недееспособен или что бедность неизбежна.
Ощущение, что у него какие-то финансовые проблемы
Заблуждение вины
Пациент считает, что он кого-то обидел и / или несет ответственность за что-то плохое.
Ощущение, что они причинили кому-то вред или сделали что-то плохое
Смешанные заблуждения
Одновременное возникновение двух или более заблуждений; ни одно заблуждение не является преобладающим
Неустановленное заблуждение
Тип заблуждения, который не соответствует критериям других типов или который не может быть четко определен
Чтобы помнить о различных типах заблуждений (грандиозность, эротоманик, эталонные идеи, паранойя, преследование, соматика, ревность), подумайте: «Великие, эротические идеи могут вызвать паранойю, преследование и такую (так-ма-тическую) ревность.”
Суицидальные мысли: любые мысли, которые есть у человека относительно прекращения собственной жизни (подробнее см. Самоубийство)
Идеи об убийстве: мысли о прекращении чужой жизни
Оценка
Спросите пациента, чувствуют ли они иногда, что жизнь не стоит того, чтобы жить, и испытывали ли они когда-либо желание причинить вред другим людям.
Может варьироваться от краткого рассмотрения действия до конкретного планирования времени, места и / или метода самоубийства / убийства.
Оцените угрозу (организованный план, доступ к оружию).
Принести больного в принудительном порядке при отказе от медицинской помощи.
При угрозе убийства сообщить властям и лицу, которому угрожает опасность.
Одержимость: повторяющиеся, настойчивые, навязчивые и неприятные мысли или позывы, вызывающие серьезный дистресс и тревогу.
Принуждение: ритуальное, повторяющееся поведение (например, прикосновение, умывание) или мысленный акт (например,g., считая, беззвучно повторяя слово), выполняемая для облегчения позывов и уменьшения дистресса, связанного с навязчивой идеей.
Оценка
Спросите пациента, есть ли у него что-то, о чем он постоянно думает, и проявляет ли он какое-либо конкретное поведение, чтобы избавиться от постоянных мыслей.
См. Дополнительную информацию в разделе «Обсессивно-компульсивное расстройство».
Фобии
Специфическая фобия — это стойкий (≥ 6 месяцев) и сильный страх перед одной или несколькими конкретными ситуациями или объектами (фобические стимулы).
Некоторые общие примеры фобий включают агорафобию (боязнь неизвестных мест и ситуаций), клаустрофобию (боязнь замкнутых пространств), арахнофобию (боязнь пауков) и гематофобию (боязнь крови).
Можно оценить, спросив пациента, боятся ли они чего-либо и как долго этот страх влияет на них.
См. Дополнительную информацию в разделе «Тревожные расстройства».
Расстройства восприятия
Расстройства восприятия характеризуются нарушением восприятия, которое может быть вызвано физическими и / или психическими расстройствами.
Галлюцинации
Галлюцинации — это тип нарушения восприятия, при котором сенсорные переживания возникают в отсутствие внешних раздражителей.
Можно оценить, спросив пациента, слышит ли он когда-либо, видит, чувствует, нюхает или пробует на вкус то, что другие люди не слышат.
Некоторые из наиболее распространенных причин галлюцинаций включают:
3
Ложное восприятие звука (напр.д., слыша голоса)
галлюцинация
Типы галлюцинаций ^[13]
Тип Описание Эпидемиология / этиология
Зрительная галлюцинация
Ложное восприятие зрения (например, видение лиц)
Обонятельная галлюцинация
Ложное восприятие вкуса, обычно неприятного (например, металлический привкус)
Соматическая (тактильная) галлюцинация
Ложное восприятие прикосновения (напр.g., ощущение змеи, обвивающей ногу)
Галлюцинации во сне
Синестезия
Не тип галлюцинации, а перцепционная стимуляция одно чувство вызывает ощущение, связанное с другим чувством (например, обонятельный стимул, вызывающий зрительное ощущение)
Иллюзии
Нарушения восприятия, характеризующиеся неточным восприятием (искажением) реальных сенсорных сигналов (например,g., воспринимая неподвижный объект как движущийся)
Оцените, спросив пациента, неправильно ли они иногда интерпретируют реальные вещи вокруг себя, такие как тени или слабые шумы.
Подобно галлюцинациям, иллюзии можно разделить на визуальные, слуховые, тактильные, обонятельные и вкусовые, как и галлюцинации.
Хотя иллюзии характерны для некоторых психических расстройств (например, шизофрении), большинство иллюзий имеют физиологический характер и порождаются перцептивными предположениями каждого человека, основанными на его психологическом профиле (например,g. под влиянием темноты, усталости, под воздействием наркотиков или алкоголя).
Механизм психологической защиты, который является естественной защитной реакцией на травмирующий или стрессовый опыт.
Характеризуется нарушением и / или прерывностью нормального сознания, памяти, идентичности и восприятия самого себя (например, дереализация, деперсонализация)
Можно оценить, спросив пациента, чувствуют ли они иногда себя отстраненными от себя или других, или мир вокруг них иногда кажется неестественным
См. дополнительную информацию в разделе диссоциативные расстройства.
Agnosia
Характеризуется нарушением распознавания сенсорного стимула (чаще всего зрительного) ^[14]
Может быть протестировано путем представления различных предметов или воздействия на пациента различных стимулов (в зависимости от распознавания тестируемой модальности)
Может распознавать объекты с использованием различных сенсорных модальностей (если не затронуты несколько органов чувств)
Типы включают:
Визуальная агнозия: неспособность распознавать визуально представленные предметы, несмотря на нормальное зрение
Слуховая агнозия: неспособность распознавать звуки, несмотря на неповрежденный слух
Тактильная агнозия (астереогнозия): неспособность распознавать объекты на ощупь с использованием текстуры, формы и температуры в качестве сигналов без визуального ввода
Зрительно-пространственная дисгнозия: неспособность локализовать и ориентироваться и / или идентифицировать отношения между объектами в окружающей среде
Часто связана с повреждением правой задней теменной области мозга.
Прозопагнозия: неспособность распознавать знакомые лица, в то время как способность называть части лица (например, нос, рот) или идентифицировать людей по другим признакам (например, одежда, голоса) остается неизменной.
Вызваны двусторонними или большими односторонними поражениями вентральной затылочно-височной коры (веретенообразная извилина)
Аутотопагнозия: невозможность локализации различных частей тела по запросу
Вызвано повреждением задней левой теменной области коры
Геминеглект — это нарушение способности воспринимать и реагировать на различные типы стимулов, поступающих с одной стороны тела, обычно из-за одностороннего повреждения головного мозга (чаще всего инсульта).
Обычно связано с повреждением правого полушария, приводящим к игнорированию (особенно визуально) левой стороны ^[15]
Поражение обычно противоположно той стороне, где отсутствует восприятие.
Можно проверить, попросив скопировать фигуру, нарисовать циферблат часов, отменить символы на бумаге и т. Д. Человек с геминеглектом может только скопируйте часть изображения или отмените символы на воспринимаемой стороне.
Общие типы:
Пренебрежение двигателем
Сенсорное или перцептивное пренебрежение
Понимание и суждение
Понимание
^[16]
Проницательность — это осведомленность человека и понимание его текущей медицинской проблемы, и его можно оценить на основе следующего:
Признание того, что у человека есть текущее заболевание
Соответствие лечению
Способность переоценить необычные психические события как патологические
Анозогнозия — это неспособность человека распознать свои неврологические нарушения.^[17] ^[18]
Обычно связаны с острыми черепно-мозговыми травмами, такими как инсульт или травма
Также характерны для следующих психических состояний:
Решение
Способность человека делать взвешенные решения при выполнении задачи, основанные на их понимании текущих обстоятельств и их способности решать проблемы; более высокая корковая функция
В первую очередь выявляется при изучении истории болезни пациента путем обсуждения недавнего поведения.Суждение также можно оценить, попросив пациента подробно остановиться на гипотетической ситуации. или интерпретировать известную идиому.
Нарушение суждения не является специфическим и может возникать при ряде психических и неврологических состояний (например, делирий, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, деменция). ^[19]
Обзор, история болезни, обследование психического статуса
Идентификационные данные
Спросите пациентов, как их зовут или каким именем они предпочитают называться.Если пациент — ребенок или подросток, может быть уместным спросить, в каком классе он находится. Также спросите пациентов об их семейном положении, роде занятий, религиозных убеждениях и жизненных обстоятельствах. Также укажите в этом разделе их пол и расу.
Жалоба начальника
Это проблема пациента или причина визита. Чаще всего это записывается собственными словами пациента, в кавычках. Это утверждение позволяет идентифицировать проблему путем выявления симптомов, которые приводят к постановке диагноза и, в конечном итоге, к конкретному плану лечения.Чтобы вызвать такой ответ, интервьюер должен задать наводящие вопросы, например: «Что привело вас сюда сегодня?»
Анамнез настоящего заболевания
Это основная часть интервью, потому что помимо интервью нет никаких конкретных элементов, которые приведут к диагностике и, в конечном итоге, к лечению. Точный анамнез позволяет собрать основную информацию вместе с конкретными симптомами, включая время жизни пациента, чтобы поставщик медицинских услуг мог позаботиться обо всем пациенте.
Важная часть сбора анамнеза настоящего заболевания — это выслушивание. Следует иметь организованный формат, но не слишком жестко проводить экзамен. Например, если вы спрашиваете об аллергии на лекарства и у пациента возникают проблемы с алкоголем, следуйте указаниям пациента и получите информацию о новых данных, но затем направьте пациента обратно на интервью, чтобы можно было собрать всю информацию. Без определенного формата важная информация может быть упущена.Однако порядок, в котором собирается информация, может быть динамичным и изменчивым, основанным на обнаружении важной информации, которую может предоставить пациент.
Не забудьте указать как положительные, так и отрицательные стороны, потому что они могут быть важными аспектами при постановке диагноза и лечении в сложных случаях. Запишите важные жизненные события, чтобы завершить эту часть оценки, и это может помочь в установлении взаимопонимания с пациентом.
Это рассказ пациента о существующей проблеме и любых дополнительных деталях, которые побудили пациента посетить психиатра.Сюда входит информация о том, почему пациент обращается за помощью в конкретное время (аспект жизни пациента «почему сейчас»). Обычно это связано с запускающим событием или чем-то, что заставило пациента выбрать этот момент жизни для обращения за помощью.
Поймите, что не существует единственного способа узнать историю настоящего заболевания. Каждый человек может по-своему пройти эту важную часть экзамена. Помните, что в зависимости от обстоятельств могут потребоваться разные подходы (например, консультация отделения неотложной помощи или судебно-медицинская экспертиза).
История болезни
Перечислите медицинские проблемы, прошлые и настоящие, а также все медицинские заболевания. По крайней мере, задайте несколько скрининговых вопросов о медицинских заболеваниях (например, посещает ли пациент врача первичного звена регулярно или вообще). Если возможно, постарайтесь получить всю медицинскую карту пациента, а не полагаться исключительно на самоотчет пациента; часто для постановки психиатрического диагноза важна дополнительная информация.Даже мельчайшие подробности истории болезни пациента, начиная с детства, могут сыграть значительную роль в возникновении проблемы. Обязательно поинтересуйтесь конкретными событиями, которые могли произойти в детстве, такими как падения, травмы головы, судороги и травмы с потерей сознания. Все это может иметь отношение к их текущим проблемам.
Анамнез хирургических вмешательств
Перечислите все хирургические процедуры, которым подвергся пациент, включая даты.Будьте как можно более конкретными при записи дат и по возможности получите медицинские записи для проверки. Пациенты не могут добровольно предоставлять эту информацию, если их не спрашивают конкретно об операциях.
Лекарство
Перечислите лекарства, которые принимает пациент в настоящее время, включая дозировки, путь, режим и соблюдал ли пациент соответствующие правила. Если возможно, попросите пациента принести на прием свои лекарства. Также узнайте о прошлых лекарствах. Кроме того, при приеме всех прошлых лекарств обратите внимание на признаки или закономерности несоблюдения режима лечения или на то, было ли завершено испытание лекарств.Если проблемы с несоблюдением или даже поведение, связанное с поиском наркотиков, кажутся очевидными, спросите пациента, который прописал лекарства, и когда и почему пациент прекратил их принимать.
Аллергия
Перечислите все лекарственные и пищевые аллергии, которые у пациента есть в настоящее время или которые были в прошлом, и укажите, какие реакции у пациента были на лекарства.
Анамнез психиатрических больных
Перечислите все лечение пациента, включая амбулаторное, стационарное и терапевтическое (например, индивидуальное, парное, семейное, групповое), включая даты.Узнайте о принимаемых ранее психотропных препаратах, ответах на них, соблюдении режима лечения и дозировках. Спросите пациентов, чувствуют ли они, что лечение им принесло пользу. Если да, узнайте о конкретном виде пособия. Кроме того, спросите пациентов, какие лекарства, по их мнению, помогали им больше всего в прошлом, и спросите, какие из них помогали им меньше всего. Эта информация от проницательного пациента может помочь понять, на какой класс лекарств пациент реагирует лучше всего. Если возможно, постарайтесь получить старые психиатрические записи.Также может быть полезно узнать, были ли другие члены семьи успешно лечились каким-либо конкретным лекарством.
Семейная история
Перечислите любые психические или медицинские заболевания, включая методы лечения, такие как госпитализация (медицинская и психиатрическая) членов семьи и ответные меры. И снова здесь сильный акцент. Запишите любую полученную информацию, потому что она может помочь в планировании лечения. Если у члена семьи пациента было диагностировано такое же психическое заболевание и он успешно вылечился, лечение текущего пациента тем же лекарством может быть целесообразным.Это может быть разумным местом для начала.
Социальная история
Получить полный социальный анамнез пациента. Спросите пациентов об их семейном положении. Также узнайте о статусе занятости. Если пациент работает, узнайте, как часто он пропускает работу. Если пациент не работает, поинтересуйтесь, ищет ли он сейчас работу. Также узнайте, не была ли потеряна ранее занимаемая работа в результате болезни. Получите как можно более подробную информацию.
Запись точного образовательного анамнеза является обязательной. Поинтересуйтесь, как далеко зашел пациент в школе. Спросите, был ли он в классах специального образования. Спросите, есть ли у пациента нарушение обучаемости и есть ли у него какие-либо другие проблемы, такие как нарушение слуха или проблемы с речью. Эти вопросы очень важны при оценке пациентов, проходящих психиатрическое обследование, и уход за пациентами может быть поставлен под угрозу, если они не будут решены. Проблемы с общением пациента, например, могут быть связаны с языковым расстройством, а не с расстройством мышления, и начало приема психиатрических препаратов может еще больше повлиять на общение, не говоря уже о юридических проблемах для лечащего врача.Обо всем этом нужно всегда помнить при завершении социальной истории.
Запишите количество, пол и возраст детей пациента. Спросите, есть ли у кого-нибудь из детей какие-либо медицинские или психиатрические проблемы. Составьте список токсичных привычек пациента, включая употребление табака, алкоголя и уличных наркотиков в прошлом и настоящем. Это важно, потому что многие пациенты могут стать зависимыми от назначенных лекарств. Постарайтесь определить, злоупотреблял ли пациент наркотиками в анамнезе.
Укажите военную историю, включая выслугу лет и звание. Это может помочь определить, имеет ли пациент право на льготы Администрации ветеранов США или другую помощь.
Еще одним важным вопросом при получении очень тщательного анамнеза пациента является его жилищный статус. Это становится важной частью планов выписки. Спросите, есть ли у пациента дом. Спросите, есть ли у них семья и есть ли у них контакты с этой семьей. Спросите, куда направится пациент по завершении пребывания в больнице.Также спросите, кто будет следить за соблюдением пациентом режима медикаментозной терапии. Это становится решающим моментом при поиске помещения для пациентов при выписке и планировании долгосрочного последующего ухода. Поэтому очень важен тщательный учет жилья и поддержки.
Спросите о существовании (и количестве) братьев и сестер, их именах и телефонных номерах, а также о церковной принадлежности, на случай, если информация понадобится позже.
Также в разделе истории запишите любые юридические проблемы, которые могли возникнуть у пациента в прошлом.Это должно включать тюремное заключение, испытательный срок, аресты (например, за вождение в состоянии алкогольного опьянения или вождение в состоянии наркотического опьянения) и любую другую соответствующую информацию, которая может дать представление о проблемах пациента с законом.
Анамнез пациента также должен включать хобби, общественную деятельность и друзей. Если у пациента есть история жестокого обращения, психического или физического, это следует записать здесь. Любая другая важная информация, которая может оказаться полезной при лечении пациента или помочь в последующем уходе, должна быть записана в истории болезни пациента.
Узнайте о религиозных убеждениях пациента и его родителей. Пациент вырос в строгой религиозной среде? Есть ли у пациента какие-либо религиозные убеждения и изменились ли они с детства, юности или зрелости? Выясните, как убеждения пациента влияют на лечение психических заболеваний или самоубийства.
Перинатальный анамнез и история развития
Запишите любой соответствующий перинатальный анамнез и историю развития.Спросите, родился ли пациент раньше срока. Спросите о любых осложнениях, связанных с их рождением. Спросите, сказали ли им, сколько им было лет, когда они произнесли свое первое слово или сделали первый шаг.
Активы
Список атрибутов пациента. Примеры могут включать в себя то, что пациент согласился на добровольное согласие на лечение, обладает сильными словесными навыками или демонстрирует интеллект выше среднего, и это лишь некоторые из них.
Страница не найдена — IACAPAP

После получения B.В Медицинском колледже Сеульского национального университета доктор Ким Б.Н. получил степень магистра и доктора философии. в Высшей школе медицины Сеульского национального университета.
С 2002 года он был профессором медицинского колледжа Сеульского национального университета и работал директором отделения детской и подростковой психиатрии в больнице Сеульского национального университета.
Его основные области исследований включают визуализацию мозга, генетические и экологические исследования нарушений развития нервной системы, включая СДВГ, РАС и тики.Он опубликовал 157 рецензируемых статей в журналах SCI-International и 62 статьи в корейских журналах. Он также руководил некоторыми общественными исследовательскими и образовательными программами в области психического здоровья для государственной системы психического здоровья и разработкой политики для детей и подростков.
С 2009 по 2011 год он провел 2 года в Квинслендском институте мозга и детском травматологическом центре, Kids in Mind, Квинслендский университет, Брисбен, Австралия, в качестве приглашенного профессора, и он проявил искренний интерес к психиатрическому сообществу, психическому здоровью в школе. и социальная психиатрия для молодежи.После возвращения в Корею он активно участвовал в нескольких общественных мероприятиях. Он был председателем Корейской ассоциации людей с аутизмом и сотрудничал с правительством Кореи, включая Министерство здравоохранения и социального обеспечения, Министерство образования и Министерство юстиции.
Он также активно участвует в KACAP и работает директором по академическим вопросам, директором по международным делам, а также вносит свой вклад в международные ассоциации в качестве полноправного члена Исполнительного комитета IACAPAP и ASCAPAP.
Занимаемая должность
— профессор кафедры психиатрии (для детей и подростков) Медицинский колледж Сеульского национального университета
— директор отделения детской и подростковой психиатрии больницы Сеульского национального университета
— Директор Центра трансляционных исследований СДВГ и нарушений развития нервной системы
— директор Центра эмоций и качества жизни детской больницы Сеульского национального университета.
No related posts.

Процессы мышления
	Описание	Характеристика процесса	Пример
Непрерывное мышление выражаются в виде длинных объяснений и с многочисленными отклонениями от центральной темы, прежде чем центральная идея будет окончательно выражена		Когда пациента спрашивают, откуда он, он описывает своих любимых посетителей столовой из родного города, прежде чем ответить на ваш вопрос.
Тангенциальный мыслительный процесс	Нелинейное мышление, выраженное как постепенное отклонение от конкретной идеи или вопроса. Пациент предоставляет множество ненужных подробностей, связанных с вопросом, не отвечая на вопрос.		Отвечая на вопрос об истории болезни, пациент описывает больницы, в которых он останавливался, без упоминания состояния своего здоровья.
Слабые ассоциации / сход с рельсов	Несвязное мышление, выражающееся в нелогичной, внезапной и частой смене темы		Когда пациент спрашивает о своей работе, он вспоминает забавные истории из своего детства, а затем начинает говорить о погоде.
Полет идей	Быстрая последовательность мыслей, обычно выражаемая как непрерывный поток быстрой речи и резкие смены темы		На вопрос, как они себя чувствуют, пациент отвечает 10-минутный монолог на разные темы с использованием быстрой, неосязаемой речи.
Клэнг-ассоциации	Использование слов на основе рифм, а не смысла		На вопрос «Вы когда-нибудь курили?» пациент отвечает: «Никогда, никогда, никогда».
Персеверация	Неуместное повторение или постоянство поведения, речи или звуков		На три разных вопроса пациент каждый раз дает один и тот же ответ.
Блокировка мыслей			Пациент останавливается посреди описания своего

Бред в соответствии с их содержанием
Тип	Описание	Оцените, спросив пациента:
Бред преследования	Пациент настаивает на том, что его обманывают, сговаривают против него или преследуют.	Чувствовать себя обиженным или угрожаемым человеком или группой лиц
Паранойя	Пациент испытывает чрезмерное недоверие к другим и подозрительно относится к их мотивам.	Иногда возникает ощущение, что человек или группа людей хотят причинить им вред
Грандиозность	Пациент настаивает на том, что у него есть особые силы или важность (например, пациент говорит, что может читать мысли).	Почувствуйте, что они предназначены для чего-то особенного или обладают особыми способностями
Эротомания	Пациент считает, что другие люди влюблены в них (например,г., пациент утверждает, что известная актриса шлет им любовные письма).	Найдите кого-то особенного, кто влюблен в них и отправляет секретные сообщения
Ревность	Пациент безосновательно считает, что его партнер неверен.	Имейте ощущение, что их партнер неверен им
Заблуждение относительно ссылки	Пациент считает, что нормальные события имеют для него особое значение (например,g., человеку может казаться, что о нем говорит тележурналист).	Есть ощущение, что люди на улице, по радио или по телевидению говорят о них и пытаются послать им сообщения
Соматические бредовые идеи	Пациент считает, что что-то есть ненормальные в отношении функций или внешнего вида своего тела (например, человеку может казаться, что ему не хватает руки).	Думайте, что что-то не так с частью их тела
Религиозные заблуждения	Пациент верит, что он обладает божественными силами, получает послания от Бога или что он на самом деле Бог.	Были в контакте с религиозным деятелем или имели какую-то духовную миссию
Заблуждение о бедности	Пациент считает, что он финансово недееспособен или что бедность неизбежна.	Ощущение, что у него какие-то финансовые проблемы
Заблуждение вины	Пациент считает, что он кого-то обидел и / или несет ответственность за что-то плохое.	Ощущение, что они причинили кому-то вред или сделали что-то плохое
Смешанные заблуждения	Одновременное возникновение двух или более заблуждений; ни одно заблуждение не является преобладающим
Неустановленное заблуждение	Тип заблуждения, который не соответствует критериям других типов или который не может быть четко определен

Типы галлюцинаций ^[13]
Тип	Описание	Эпидемиология / этиология

Зрительная галлюцинация	Ложное восприятие зрения (например, видение лиц)
Обонятельная галлюцинация		Ложное восприятие вкуса, обычно неприятного (например, металлический привкус)
Соматическая (тактильная) галлюцинация	Ложное восприятие прикосновения (напр.g., ощущение змеи, обвивающей ногу)
Галлюцинации во сне
Синестезия	Не тип галлюцинации, а перцепционная стимуляция одно чувство вызывает ощущение, связанное с другим чувством (например, обонятельный стимул, вызывающий зрительное ощущение)

Цифровая трансформация в деятельности ФКУ медико-социальной экспертизы

Главное бюро медико-социальной экспертизы по Новосибирской области

ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России

По ту сторону Бюро медико-социальной экспертизы Самарской области

Действующие лица и исполнители | ITSec.Ru

Действующие лица и исполнители

Бюро медико-социальной экспертизы №25 СЗАО : Медико-социальная экспертиза (МСЭ) : Район СЗАО 125480, Москва, ул. Вилиса Лациса, д. 23, корп. 2 : Организации Москвы

contemporary psychology: МСЭ: медико-социальная экспертиза

Страница не найдена — в состоянии здоровья

Рекомендуемые товары

Культурно-лингвистическая оценка

Использование искусственного интеллекта для оценки риска суицида

Категории продуктов

Категории продуктов

Популярные товары

Этика и управление рисками: конфиденциальность в цифровом мире

Оценка суицида и вмешательство

Этика в консультировании: не сдаваться

Торговля людьми

Обследование психического статуса

Как подойти к обследованию психического состояния

Вставка 1: Очки обучения

Внешний вид и поведение

Экзамен по психическому статусу

Обследование психического статуса — Knowledge @ AMBOSS

Резюме

Общая структура

Внешний вид и поведение

Внешний вид

Поведение

Аномальная двигательная активность

Сенсориум и познание

Сенсориум

Ориентация на человека, место и время

Уровень сознания

Познание

Язык

Общие положения

Настроение и аффект

Настроение

Аффект (психиатрия)

Речь

Процесс мышления

Содержание мысли

Фобии

Расстройства восприятия

Галлюцинации

Иллюзии

Agnosia

Понимание и суждение

Понимание

Решение

Обзор, история болезни, обследование психического статуса

Идентификационные данные

Жалоба начальника

Анамнез настоящего заболевания

История болезни

Анамнез хирургических вмешательств

Лекарство

Аллергия

Анамнез психиатрических больных

Семейная история

Социальная история

Перинатальный анамнез и история развития

Активы

Страница не найдена — IACAPAP

Об авторе

alexxlab

Читайте также

Как сшить игрушки из флиса своими руками: пошаговые мастер-классы с выкройками

Как сшить одежду для новорожденного своими руками: пошаговая инструкция

Позы во сне: о чем они говорят и как влияют на здоровье

Добавить комментарий Отменить ответ