Порядок проведения медико социальной экспертизы: IV. Порядок проведения медико-социальной экспертизы гражданина / КонсультантПлюс — Печати, полиграфия, наружная реклама в Волгограде

Содержание

Порядок прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ)

Порядок прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ) | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»

Алгоритм по подготовке пациентами документов для прохождения медико-социальной экспертизы

Направление на медико-социальную экспертизу заполняется на лиц, впервые направляемых на медико-социальную экспертизу, и на инвалидов, направляемых на переосвидетельствование в федеральные учреждения медико-социальной экспертизы с целью переосвидетельствования и разработки индивидуальной программы реабилитации, программы реабилитации пострадавшего вследствие профессиональных заболеваний и травм.

На медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие стойкие нарушения функций органов и систем.

Решение о наличие у пациента стойких нарушений органов и систем принимается после детального обследования и наличия подтверждающих нарушения обследований.

С целью определения показаний к направлению в федеральное бюро МСЭ пациенту необходимо обратится в поликлинику по месту прикрепления к участковому врачу-терапевту, или врачу-специалисту по профилю заболевания. При обращении необходимо иметь при себе все выписки из стационара, где пациент лечился по поводу различных заболеваний, результаты инструментальных, функциональных обследований. Врач разработает план необходимых дополнительных обследований, определит профиль заболевания, разработает план осмотра специалистами, которых необходимо пройти для оценки функциональных нарушений, выдаст направления к врачам-специалистам. Для пациентов, которые не могут самостоятельно проходить врачей-специалистов в связи с ограничением передвижения осмотры врачей-специалистов организуются на дому.

Прохождение врачей-специалистов необходимо для полной оценки имеющихся нарушений.

Результаты прохождения осмотров врачами-специалистами, копии всех выписок, протоколов инструментальных и функциональных исследований, комплект документов (копии паспорта, СНИЛС, трудовой книжки, справки МСЭ для повторного направления, для работающих – производственная характеристика) представляются лечащему врачу.

Для пациентов, которые не могут самостоятельно проходить освидетельствование МСЭ в связи с ограничением передвижения и нуждаются в освидетельствовании на дому, необходимо дополнительно представить доверенность (генеральную или форму доверенности выдать лечащий врач) и комплект документов (копии паспорта и СНИЛС доверенного лица).

На основании пройденных обследований и осмотров лечащий врач формирует направление на МСЭ и представляет на врачебную комиссию.

Врачебной комиссией представленные документы проверяются, регистрируются, пациент подписывает свое согласие на проведение медико-социальной экспертизы, согласие на обработку персональных данных. Весь комплект документов направляется в бюро медико-социальной экспертизы для проведения освидетельствования, обслуживающие пациентов по территориальному принципу в соответствии с местом регистрации.

В соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и Постановлением Правительства РФ от 20.

02.2006 N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» в СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 122» организовано прохождение медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение либо органом социальной защиты населения.

Организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.

Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, а также орган социальной защиты населения вправе направлять на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов.

Форма соответствующего направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения, утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.

Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.

Порядок составления и форма акта медико-социальной экспертизы гражданина утверждаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Срок хранения акта медико-социальной экспертизы гражданина составляет 10 лет.

Гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности и степени ограничения способности к трудовой деятельности либо с указанием группы инвалидности без ограничения способности к трудовой деятельности, а также индивидуальная программа реабилитации.

Порядок составления и формы справки и индивидуальной программы реабилитации утверждаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Гражданину, не признанному инвалидом, по его желанию выдается справка о результатах медико-социальной экспертизы.

Заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности, Председатель Врачебной комиссии СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»

Соколовская Ирина Ивановна

Оформление документов на МЭС в СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122» ВПО 110 проводится в 211 кабинете по следующему расписанию:

понедельник, вторник, среда — с 9.30 до 11.00; четверг — с 15.00 до 17.30. Тел: (812) 422-81-10

Оформление документов на МЭС в СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122» Поликлиническое отделение №64 проводится ежедневно 10-11 и 16.00-16.30 (уточнять расписание на дни работы в военкомате по телефону (812) 246-51-26)

Спасибо за отзыв!

Ваш отзыв был получен и отправлен администратору!

Документы — Правительство России

Постановление от 16 мая 2019 года №607. В целях сокращения сроков и упрощения процедуры освидетельствования граждан для установления инвалидности в Правила признания лица инвалидом внесены изменения, согласно которым направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ) будет передаваться медицинской организацией в бюро МСЭ в форме электронного документа с использованием информационных систем медицинских организаций и МСЭ без участия инвалида.

Справка

Документ

Постановление от 16 мая 2019 года №607

Подготовлено Минтрудом во исполнение поручения Президента России по итогам встречи с инвалидами и представителями общественных организаций и профессиональных сообществ, оказывающих содействие инвалидам, 5 декабря 2017 года (№Пр-50 от 13 января 2018 года, подпункт «а» пункта 2), поручения Правительства по итогам встречи Дмитрия Медведева с представителями общероссийских общественных организаций инвалидов, состоявшейся 21 ноября 2018 года (№ДМ-П12-8409 от 27 ноября 2018 года, пункт 6).

Правила признания лица инвалидом (далее – Правила) утверждены постановлением Правительства от 20 февраля 2006 года №95.

Согласно действующей редакции Правил, медицинские организации, а также органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, и органы социальной защиты населения направляют граждан на медико-социальную экспертизу (далее – МСЭ) для установления инвалидности. При этом процедура освидетельствования проводится по заявлению гражданина, подаваемому им в бюро МСЭ, в письменной форме с приложением направления на МСЭ и других медицинских документов.

Федеральным проектом «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения» национального проекта «Здравоохранение» предусмотрено, что до конца 2021 года не менее 90% медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения субъектов Федерации перейдут на межведомственное электронное взаимодействие, в том числе с учреждениями МСЭ.

В целях сокращения сроков и упрощения процедуры освидетельствования граждан для установления инвалидности предусматривается поэтапный переход к обмену необходимыми документами между медицинскими организациями и учреждениями МСЭ в электронном виде без участия инвалидов.

В связи с этим подписанным постановлением в Правила внесены изменения, согласно которым направление на МСЭ будет передаваться медицинской организацией в бюро МСЭ в форме электронного документа с использованием информационных систем медицинских организаций и МСЭ без участия гражданина, а при отсутствии доступа к информационным системам – на бумажном носителе с учётом требований законодательства в области персональных данных и соблюдением врачебной тайны.

Кроме того, внесёнными изменениями устанавливается возможность подачи гражданином через Единый портал государственных и муниципальных услуг запроса в электронном виде на получение копий акта МСЭ и протокола проведения МСЭ, а также заявлений на обжалование решений первичных и главных бюро МСЭ.

Проведение медико-социальной экспертизы в условиях пандемии COVID-19

Временный порядок признания лица инвалидом.
Действует до 01 марта 2021 года включительно.

Заочная форма. В целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции в Российской Федерации и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, а также в целях принятия мер по реализации прав инвалидов на социальную защиту, Постановлением Правительства РФ от 16 октября 2020 г. № 1697 утвержден «Временный порядок признания лица инвалидом», который предусматривает исключительно заочное, без личного участия граждан, установление инвалидности.

Продление ранее установленной группы инвалидности. Признание лица инвалидом, срок переосвидетельствования которого наступает в период действия временного порядка, осуществляется путем продления ранее установленной группы инвалидности, включая продление ранее рекомендованных реабилитационных или абилитационных мероприятий и технических средств реабилитации.

Инвалидность продлевается на срок шесть месяцев и устанавливается с даты, до которой была установлена инвалидность при предыдущем освидетельствовании.

Установление первичной инвалидности, а также повторно-досрочные экспертизы при изменении состояния здоровья, в том числе для определения нуждаемости в обеспечении граждан техническими средствами реабилитации предусматривает исключительно заочное, без личного участия граждан, установление инвалидности, при наличии направления на МСЭ (по форме 088/у), на основании данных, указанных в направлениях медицинскими организациями.

Категория ребенок-инвалид. Продление инвалидности гражданину, которому при предыдущем освидетельствовании была установлена категория ребенок-инвалид до достижения возраста 18 лет, осуществляется путем установления I, II или III группы инвалидности, на срок 6 месяцев в соответствии с заключением о степени выраженности стойких нарушений функций организма, сведения о которых имеются в протоколе проведения медико-социальной экспертизы при предыдущем освидетельствовании.

Продление без заявления гражданина. Продление инвалидности осуществляется без истребования от гражданина (его законного или уполномоченного представителя) заявления и письменного согласия на проведение медико-социальной экспертизы.

Такой же порядок освидетельствования касается граждан, пострадавших в результате профессионального заболевания или трудового увечья. (Постановление Правительства № 1730 от 24.10.2020 «О временном порядке установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и разработки программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания»)

Передача справки об инвалидности и ИПРА. Справка, подтверждающая факт установления инвалидности и ИПРА инвалида (ребенка-инвалида) направляются гражданину заказным почтовым отправлением.

Передача сведений в пенсионный фонд России. Сведения о результатах медико-социальной экспертизы предоставляются федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы в электронной форме в пенсионный фонд Россиидля размещения в федеральном реестре инвалидов.

Обеспечение техническими средствами реабилитации. Выписка из ИПРА инвалида (ребенка-инвалида) в части обеспечения техническими средствами реабилитации направляется федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы в фонд социального страхования в течении 3-х рабочих дней в форме электронного документа.

Обеспечение абсорбирующим бельём, подгузниками детей-инвалидов. 27.11.2020 вступил в действие приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 14.10.2020 № 723н: «О внесении изменения в пункт 22 сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены, утвержденных приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13.02.2018 № 85н». При назначении абсорбирующего белья, подгузников детям-инвалидам при выраженных или значительно выраженных нарушениях мочевыделительной функции возможно определение количества впитывающих простыней (пеленок) и подгузников в сочетаниях в зависимости от возраста ребенка: от 0 до 3 лет — не более 3 изделий в сутки, от 4 до 7 лет — не более 4 изделий в сутки, от 8 до 18 лет — не более 5 изделий в сутки (общее количество абсорбирующего белья и подгузников не должно превышать установленное количество).

Формирование новой индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) (далее — ИПРА), взамен ранее разработанной ИПРА, осуществляется в соответствии с п. 34 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95 (далее-Правила), т.е. без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу по заявлению законного или уполномоченного представителя ребенка-инвалида.

Таким образом, участия граждан для установления и продления инвалидности в период действия временного порядка не требуется. Работа в бюро МСЭ Нижневартовска продолжается в заочном режиме. Граждане могут обращаться в бюро МСЭ по любым вопросам, касающимся медико-социальной экспертизы, через портал «Госуслуги», по электронной почте, по телефону, направлять заявления почтой России.

Обжалование решения учреждения медико-социальной экспертизы. В случае обжалования решения бюро, медико-социальная экспертиза может проводиться в очном порядке по желанию гражданина, его законного или уполномоченного представителя в главном бюро.

Контактные телефоны:

Бюро МСЭ № 13 – руководитель Архангельская Елена Сергеевна 24-13-36,

регистратура 41-10-07, эл.адрес [email protected]

Бюро МСЭ № 14 – руководитель Бондырев Сергей Юрьевич 41-10-33,

регистратура 41-10-21, эл.адрес [email protected]

Бюро МСЭ № 15 – и.о. руководителя Люкшина Лилия Наиловна 41-20-60,

регистратура 41-24-31, эл.адрес: [email protected]

Будьте здоровы, соблюдайте режим самоизоляции, берегите себя и своих близких!

Где и как проводится медико-социальная экспертиза? — ЗдоровьеИнфо

Порядок проведения медико-социальной экспертизы гражданина.

Куда обратиться?

Медико-социальная экспертиза гражданина проводится в бюро по месту жительства (по месту пребывания, по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации).

В главном бюро медико-социальная экспертиза гражданина проводится в случае обжалования им решения бюро, а также по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования.

В Федеральном бюро медико-социальная экспертиза гражданина проводится в случае обжалования им решения главного бюро, а также по направлению главного бюро в случаях, требующих особо сложных специальных видов обследования.

Медико-социальная экспертиза может проводиться на дому в случае, если гражданин не может явиться в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) по состоянию здоровья, что подтверждается заключением организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, или в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно по решению соответствующего бюро.

Что необходимо для обращения?

Медико-социальная экспертиза проводится по заявлению гражданина (его законного представителя).

Заявление подается в бюро в письменной форме с приложением направления на медико-социальную экспертизу, выданного организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья.

Каким образом проводится медико-социальная экспертиза?

Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем:

обследования гражданина,
изучения представленных им документов,
анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.

При проведении медико-социальной экспертизы гражданина ведется протокол. В проведении медико-социальной экспертизы гражданина по приглашению руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля (далее – консультанты).

Принятие решения

Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы.

Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу (его законному представителю), в присутствии всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения.

По результатам медико-социальной экспертизы гражданина составляется акт, который подписывается руководителем соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро) и специалистами, принимавшими решение, а затем заверяется печатью.

Заключения консультантов, привлекаемых к проведению медико-социальной экспертизы, перечень документов и основные сведения, послужившие основанием для принятия решения, заносятся в акт медико-социальной экспертизы гражданина или приобщаются к нему.

Порядки и сроки

Порядок составления и форма акта медико-социальной экспертизы гражданина утверждаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Срок хранения акта медико-социальной экспертизы гражданина составляет 10 лет.

При проведении медико-социальной экспертизы гражданина в главном бюро акт медико-социальной экспертизы гражданина с приложением всех имеющихся документов направляется в главное бюро в 3-дневный срок со дня проведения медико-социальной экспертизы в бюро.

При проведении медико-социальной экспертизы гражданина в Федеральном бюро акт медико-социальной экспертизы гражданина с приложением всех имеющихся документов направляется в Федеральное бюро в 3-дневный срок со дня проведения медико-социальной экспертизы в главном бюро.

Программа дополнительного обследования

В случаях, требующих специальных видов обследования гражданина в целях установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности (в том числе степени ограничения способности к трудовой деятельности), реабилитационного потенциала, а также получения иных дополнительных сведений, может составляться программа дополнительного обследования, которая утверждается руководителем соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро). Указанная программа доводится до сведения гражданина, проходящего медико-социальную экспертизу, в доступной для него форме.

Программа дополнительного обследования может предусматривать:

проведение необходимого дополнительного обследования в медицинской, реабилитационной организации,
получение заключения главного бюро или Федерального бюро,
запрос необходимых сведений,
проведение обследования условий и характера профессиональной деятельности, социально-бытового положения гражданина и другие мероприятия.

После получения данных, предусмотренных программой дополнительного обследования, специалисты соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро) принимают решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом.

В случае отказа гражданина (его законного представителя) от дополнительного обследования и предоставления требуемых документов решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается на основании имеющихся данных, о чем делается соответствующая запись в акте медико-социальной экспертизы гражданина.

Признание инвалидности

Для гражданина, признанного инвалидом, специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро), проводившими медико-социальную экспертизу, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, которая утверждается руководителем соответствующего бюро.

Выписка из акта медико-социальной экспертизы гражданина, признанного инвалидом, направляется соответствующим бюро (главным бюро, Федеральным бюро) в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, в 3-дневный срок со дня принятия решения о признании гражданина инвалидом.

Информация медико-социальной экспертизы (МСЭ) | Министерство социальной политики Красноярского Края

О продлении Временного порядка подтверждения инвалидности и степени утраты профессиональной трудоспособности до 01 октября 2021 года включительно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 февраля 2021 года № 155 в пункт 3 постановления Правительства Российской Федерации от 16 октября 2020 года № 1697 и пункт 3 постановления Правительства Российской Федерации от 24 октября 2020 года № 1730 внесены изменения, предусматривающие пролонгацию сроков действия Временного порядка признания лица инвалидом и Временного порядка установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и разработки программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания до 1 октября 2021 года.

Данные документы предусматривают проведение медико-социальной экспертизы заочно по поступившим из медицинской организации направлениям – без личного обращения граждан в бюро МСЭ в период неблагоприятной эпидемиологической обстановки.

При этом, в случае обжалования гражданином решения бюро МСЭ, по желанию гражданина освидетельствование в вышестоящем бюро может проводится в очном порядке в соответствии с требованиями, установленными Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года № 95.

В отношении граждан, которым ранее была установлена инвалидность (степень утраты профессиональной трудоспособности) и срок очередного переосвидетельствования наступает в период действия Временного порядка, предусмотрено автоматическое продление на шесть месяцев установленной ранее группы (степени) в случае отсутствия нового направления медицинской организации. Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида, ребенка-инвалида (для пострадавших на производстве – программа реабилитации пострадавшего на производстве) также продляется на шесть месяцев со всеми рекомендованными ранее мероприятиями и техническими средствами реабилитации.

Сведения об установлении (продлении) инвалидности автоматически выгружаются в Федеральный реестр инвалидов и на основании этих данных специалисты Пенсионного фонда осуществляют пенсионные выплаты.

Выписки из индивидуальной программы реабилитации или абилитации поступают в базы данных Фонда социального страхования и органов исполнительной власти региона, на которые возложена обязанность исполнения реабилитационных мероприятий.

Выписка из акта медико-социальной экспертизы с указанием установленной степени утраты профессиональной трудоспособности и программа реабилитации пострадавшего передаются из бюро МСЭ в Фонд социального страхования РФ для осуществления выплат и реализации реабилитационных мероприятий.

Гражданину справка об инвалидности (справка об установлении степени утраты профессиональной трудоспособности) и программа реабилитации направляется из бюро МСЭ заказным почтовым отправлением.

Кроме того, постановлением Правительства Российской Федерации от 01 февраля 2021 года № 92 во Временный порядок установления инвалидности, внесены изменения, предусматривающие возможность для граждан при наличии ранее проведенных в течение 12 месяцев обследований получить направление на медико-социальную экспертизу впервые без повторного проведения этих обследований.

В случае, если медицинская организация впервые направляет на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, содержащиеся в приложении к Правилам признания лица инвалидом, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года № 95, то данные о медицинских обследованиях, ранее проведенных таким гражданам в соответствии с Перечнем, утвержденным приказом Минтруда России и Минздрава России от 31. 01.2019 № 52н/35н, подтверждающих такие заболевания дефекты, необратимые морфологические изменения и степень выраженности нарушений функций органов и систем организма, действительны в течение 12 месяцев до дня формирования направления на медико-социальную экспертизу.

Дополнительные обследования указанным гражданам в медицинских организациях в таком случае не проводятся.

Также проведенные в течение 12 месяцев обследования действительны и в случае, если медицинская организация направляет гражданина в учреждение медико-социальной экспертизы для изменения рекомендаций в индивидуальной программе реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида), связанные с изменением состояния здоровья инвалида (ребенка-инвалида).

Об изменениях в Правила признания лица инвалидов

С 08.12.2020 вступило в силу постановление Правительства Российской Федерации от 26.11.2020 № 1942, которым внесены изменения в Правила признания лица инвалидом, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 20. 02.2006 № 95.

В соответствии с новой редакцией документа, в случае, если переданное медицинской организацией в бюро направление на медико-социальную экспертизу не содержит данных о результатах проведения полного объема медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания (по перечню, утвержденному совместным приказом Минтруда России и Минздрава России от 31.01.2019 № 52н/35н), бюро МСЭ в течение 3 рабочих дней возвращает его в медицинскую организацию с письменным обоснованием причин возврата для устранения выявленных недостатков.

Медицинская организация в течение 14 рабочих дней со дня поступления возвращенного направления дополняет его, в случае необходимости проводит медицинские обследования и осуществляет обратную передачу направления в бюро МСЭ.

Принятые изменения позволят повысить качество направлений на МСЭ в отведенные сроки, а также упростят процедуру для граждан, которым теперь не нужно самим возвращать документы в медицинскую организацию.

Признание лица инвалидом. Категория «ребенок-инвалид». Дети с фенилкетонурией

Внесены изменения в Правила признания лица инвалидом в части сроков установления категории «ребенок-инвалид», детям с фенилкетонурией.

В соответствии с новой редакцией документа, детям с классической формой фенилкетонурии среднетяжелого течения категория «ребенок-инвалид» устанавливается до достижения возраста 18 лет.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.10.2020 г. № 1719 внесены изменения в пункты 17 и 17 (1) Приложения к Правилам признания лица инвалидом, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 г. № 95.

Порядок проведения медико-социальной экспертизы » УЗ «Минская городская медико-реабилитационная экспертная комиссия»

Дата регистрации в комиссии направления на медико-социальную экспертизу является датой начала проведения медико-социальной экспертизы.
Освидетельствование гражданина проводится по месту расположения комиссии не позднее 30 дней с даты регистрации в ней направления на медико-социальную экспертизу.
Гражданин, направленный в комиссию в период длительной временной нетрудоспособности, освидетельствуется вне очереди.
Если гражданин не может явиться в комиссию по состоянию здоровья, соответствующая запись вносится в направление на медико-социальную экспертизу. Освидетельствование гражданина в указанном случае может проводиться на выездном заседании комиссии по решению ВКК.

Врачами – экспертами МРЭК при проведении медико-социальной экспертизы осуществляется освидетельствование пациента, а также анализ психологических, профессионально-трудовых и иных сведений о пациенте.

Вне зависимости от цели направления пациента на медико-социальную экспертизу и при наличии оснований, если иное не определено законодательством, в ходе медико – социальной экспертизы:

устанавливается инвалидность у лиц старше 18 лет, в том числе группа и причина инвалидности, дата наступления и срок инвалидности;
устанавливается категория «ребенок-инвалид» у лиц в возрасте до 18 лет, в том числе степень утраты здоровья, дата наступления и срок инвалидности, а в случаях, предусмотренных законодательством — причина инвалидности. При этом ребенку – инвалиду может быть установлена первая, вторая, третья или четвертая степень утраты здоровья (I-IV) в зависимости от критериев ее установления;
определяется степень утраты профессиональной (общей) трудоспособности в процентах у лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, а также получивших увечье или иное повреждение здоровья в результате других страховых случаев;
формируется или корректируется индивидуальная программа реабилитации инвалида (далее – ИПР) и (или) программа реабилитации потерпевшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, а также в результате иных страховых случаев (далее – ПРП) с определением видов и сроков проведения реабилитационных мероприятий;
определяется время наступления инвалидности (установления категории «ребенок-инвалид») по запросам районных (городских) управлений (отделов) по труду, занятости и социальной защите для назначения досрочной пенсии по возрасту родителям детей-инвалидов (инвалидов с детства) и других целей.

Решение МРЭК объявляется устно пациенту, проходившему медико-социальную экспертизу (его законному представителю), председателем МРЭК.

Датой окончания медико-социальной экспертизы пациента является дата вынесения решения МРЭК.

В случае невозможности вынесения заключения МРЭК на основании представленных в нее медицинских экспертных документов в целях уточнения степени выраженности ограничений жизнедеятельности, реабилитационного потенциала, а также получения иных дополнительных сведений комиссия составляет программу дополнительного обследования, которая утверждается председателем комиссии и направляется ВКК направляющей организации здравоохранения.

В сложных экспертных случаях специализированная, межрайонная (районная, городская) комиссия имеет право в 3-дневный срок со дня проведения ею медико-социальную экспертизу направить в центральную комиссию акт освидетельствования гражданина с приложением всех имеющихся документов. Центральная комиссия проводит повторную медико-социальную экспертизу гражданина в 20-дневный срок со дня регистрации в ней вышеуказанных документов.

Порядок переосвидетельствования инвалидов в бюро медико-социальной экспертизы

Переосвидетельствование инвалидов в бюро медико-социальной экспертизы проводится в соответствии с Постановлением правительства Российской Федерации от 20.02.2006 года №95 “О порядке и условиях признания лица инвалидом”. Пунктом 39 указанного постановления установлено, что переосвидетельствование инвалидов 1 группы проводится 1 раз в 2 года, инвалидов II-III групп – 1 раз в год, за исключением случаев, когда инвалидность установлена “бессрочно”.
При переосвидетельствовании для установления группы инвалидности специалисты бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) проводят оценку проведенных реабилитационных мероприятий, рекомендованных в индивидуальной программе реабилитации или абилитации инвалида (ИПРА), которые представляются органами исполнительной власти, в том числе выполнение рекомендованных в ИПРА мероприятий по профессиональной реабилитации.
Оценка выполнения мероприятий ИПРА напрямую не влияет на установление инвалидности, так как критерием для установления той или иной группы инвалидности является только степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, согласно приказа Минтруда России от 17 декабря 2015 года №1024н “О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы”. Следовательно, получение профессии после обучения, трудоустройство инвалида по рекомендациям МСЭ, а также возраст, социальный статус освидетельствуемого не являются основаниями для установления или снятия инвалидности.
Если инвалидность ранее была установлена “бессрочно”, то при проведении МСЭ для разработки ИПРА, в том числе раздела профессиональной реабилитации (определение нуждаемости в содействии в трудоустройстве, в профориентации) или для назначения технических средств реабилитации и др. , группа инвалидности не пересматривается.
Переосвидетельствование гражданина, инвалидность которому установлена “бессрочно”, с целью изменения группы, причины или сроков инвалидности может проводиться по его личному заявлению (по заявлению законного (уполномоченного) представителя), либо по направлению медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья, либо при осуществлении главным бюро (Федеральным бюро) контроля за решениями, принятыми соответственно бюро (главным бюро).

ФКУ “ГБ МСЭ по Ленинградской области” Минтруда России

Обновлено 12.01.2021

Чего ожидать во время вашего медицинского осмотра по инвалидности по социальному обеспечению

При подаче заявления о потере трудоспособности основным фактором, принимаемым во внимание при рассмотрении вашего заявления на получение пособия, является то, как ваше конкретное инвалидизирующее состояние влияет на вашу способность работать и получать значительный доход. Если у вас нет достаточного количества медицинской документации для подтверждения этого утверждения или если вы не проходили недавно обследование, Управление социального обеспечения может потребовать от вас пройти консультативный осмотр.

Без врача, проводящего медицинский осмотр по программе социального обеспечения по инвалидности, может быть невозможно одобрить ваше заявление на получение пособия по социальной защите по инвалидности.Точное знание того, что влечет за собой этот экзамен и чего вам следует ожидать, может помочь вам подготовиться к нему. Этот осмотр не заменяет регулярное медицинское наблюдение у лечащего (-их) врача (-ов).

Обследование будет проводить независимый врач

Первое, что вам нужно понять, это то, что врач, проводящий медицинский осмотр по социальному обеспечению по инвалидности, не «работает» в Администрации социального обеспечения. Хотя за экзамен будет платить Администрация социального обеспечения, врач не является сотрудником агентства. Он или она будет независимым врачом, которому будут платить за оценку действительности вашего заявления по социальному страхованию.

Чего следует ожидать при прохождении медицинского осмотра по программе социального обеспечения по инвалидности?

Ваш медицинский осмотр поможет вашему лечащему врачу собрать доказательства, необходимые для подтверждения или отклонения вашего заявления по социальному страхованию. Объем экзамена будет зависеть от характера вашего заявления и может включать психическое обследование, рентген, анализ крови и другие медицинские осмотры.Лицо, оценивающее ваше заявление, решит, какие анализы должен провести и назначить врач, которого вы посещаете.

Важно понимать, что экзамен по инвалидности не предназначен для лечения вашей инвалидности. Его единственная цель — определить степень вашего состояния и убедиться, что ваша претензия соответствует руководящим принципам, изложенным для утверждения. Например, ваше заявление по социальному обеспечению по инвалидности может быть безупречным, но если у вас не было «недавнего» визита к врачу (в течение последних 60 дней), ваш экзаменатор может назначить экзамен по социальному обеспечению по инвалидности, чтобы выполнить это требование.

Как правило, экзамены по социальному обеспечению по инвалидности очень короткие. Некоторые экзамены могут длиться от десяти до пятнадцати минут. В большинстве случаев экзамен на инвалидность занимает двадцать минут или меньше. Исключением из этого правила являются случаи, когда вы проходите комплексное психологическое обследование. В таких случаях экзамен нередко длится сорок минут или даже час или больше.

Хотя ваш экзамен по социальному обеспечению по инвалидности будет кратким, вы можете столкнуться с неприятным экзаменатором.Хотя не все осматривающие врачи грубы, было много сообщений о плохом обращении с людьми на экзаменах по социальному обеспечению. Если это произойдет с вами, помните, что вам нужно выдержать лечение всего несколько минут, и тогда вам больше не придется обращаться к этому врачу. Никогда не стоит вступать в конфронтацию с лечащим врачом.

Поймите, что, хотя утвердить или отклонить ваше заявление об инвалидности не входит в обязанности врача, он или она может делать заметки о том, считают ли они вас здоровым и трудоспособным. Поступали сообщения о том, что врачи отмечали, что, по их мнению, заявитель ведет себя нечестно. Несколько врачей наблюдали, как соискатель инвалидности после визита возвращался к машине, чтобы проверить, хромает ли этот человек на парковке.

Полезные советы

Вы должны понимать, что врач, которого вы посещаете, оценит точную степень вашего состояния. Если вы чувствуете, что он или она не собрали достаточно доказательств во время вашего визита, не бойтесь говорить об этом.Это не означает, что вы должны грубо обращаться с врачом, но вам следует объяснить, что, по вашему мнению, они не задавали некоторых важных вопросов, связанных с вашим заявлением об инвалидности.

Прежде всего, убедитесь, что вы приходите на экзамен по социальному страхованию вовремя. Если вы опаздываете и врач решает не видеть вас, или если вы вообще пропустите экзамен без уважительной причины, ваше заявление на получение пособия по социальному обеспечению по инвалидности может быть отклонено.

Убедитесь, что у вас хорошее отношение

Нередко люди уходят с экзамена по социальному обеспечению по инвалидности, чувствуя разочарование, уныние или даже депрессию.Не забывайте держать подбородок вверх. Хотя экзамен действительно играет роль в определении того, имеете ли вы право на пособие по социальному обеспечению по инвалидности, медицинские записи и профессиональное мнение вашего основного врача будут играть более важную роль в этом решении.

Если по какой-либо причине вам отказано в выплате пособия по инвалидности по социальному обеспечению из-за несправедливого медицинского обследования, вы можете подать апелляцию на это решение и, возможно, его отменит, чтобы вы могли получить пособие по инвалидности по социальному обеспечению, на которое вы имеете право.

История здоровья и физикальное обследование | Здоровье иммигрантов и беженцев

Выполнение истории

Первым шагом в обследовании вновь прибывшего беженца является получение подробного анамнеза, включая любые текущие симптомы, прошлые медицинские проблемы, лекарства, аллергии, социальный / семейный анамнез и оценку психического здоровья. Настоятельно рекомендуется использование профессионально подготовленных переводчиков (например, желательно личных, двуязычных, бикультурных и имеющих медицинское образование) для любого пациента с ограниченными знаниями английского языка.

Первоначально встреча должна быть посвящена устранению непосредственных проблем со здоровьем пациента. Это важно для определения наличия активного заболевания, но, что более важно, для установления доверительных отношений с пациентом.

Прошлая история болезни может быть сложной из-за отсутствия воспоминаний, отсутствия предыдущего точного диагноза, а также различных парадигм здоровья и представлений о том, какие состояния составляют серьезные прошлые болезни. Следует задавать вопросы о предыдущих госпитализациях, эпизодах тяжелых заболеваний, хронических состояниях, предыдущих травмах, операциях (включая стоматологические процедуры) и переливаниях крови.

Также следует просмотреть историю вакцинации, как описано в Руководстве по иммунизации.

История приема лекарств должна включать данные, отпускаемые без рецепта (лекарства, отпускаемые без рецепта), а также информацию об использовании традиционных и / или растительных средств и методов лечения. Использование таких методов лечения является обычным явлением и может иметь серьезные последствия для здоровья из-за лекарственного взаимодействия, тератогенности и загрязнения токсинами ², ⁴.

Следует изучить семейный анамнез, хотя, как правило, он имеет ограниченную ценность.Может быть запрошена информация об основных заболеваниях, таких как диабет, серповидноклеточная анемия и гипертония, хотя пациенты могут быть более осведомлены об острых заболеваниях членов семьи, таких как малярия, и могут не иметь твердого представления о предыдущих хронических состояниях семейной жизни. последствие.

Социальная история должна быть подробной. Важным компонентом является анализ истории поездок пациента — от страны рождения до маршрута до прибытия в США. Этот аспект анамнеза позволяет клиницистам определить предыдущую географическую подверженность инфекциям и / или заболеваниям и дает представление о типе и качестве медицинской помощи, доступной пациенту до иммиграции.Следует обсудить текущую жизненную ситуацию и структуру семьи, так как это дает бесценную информацию о текущей сети поддержки пациента и безопасности дома или в их текущей жизненной ситуации. Также важно обсудить профессиональный анамнез, поскольку он поможет определить прошлые воздействия на окружающую среду и химические вещества. Помимо обычных вопросов, касающихся употребления алкоголя, табака и запрещенных наркотиков, клиницисты должны узнать об употреблении веществ, которые обычно используются в определенных областях и могут иметь потенциальные правовые последствия или последствия для здоровья (например,g., орех бетель, широко используемый в Таиланде и Малайзии, шиша / аргилех, широко используемый на Ближнем Востоке, и кат, широко используемый в Восточной Африке и на Аравийском полуострове) ⁵, ⁸. Следует определить уровень образования и грамотность; результаты следует использовать для обеспечения того, чтобы информация о здоровье и другие ресурсы предоставлялись на соответствующем уровне. По оценкам, две трети беженцев испытывают ту или иную форму тревоги или депрессии ⁹. Кроме того, подверженность насилию, травмам и потрясениям до иммиграции, а также бедность, безработица, социальная изоляция и языковые трудности после иммиграции, вероятно, способствуют увеличению количества психических заболеваний ⁹, ¹⁰.Следовательно, проверка психического здоровья может быть проведена в соответствии с ресурсами, доступными для вмешательства при выявленных состояниях.

Необходимо получить подробный обзор систем с учетом конкретных инфекций или заболеваний, которые могут быть у пациента, на основании истории поездок и страны происхождения. Особо важными симптомами являются лихорадка, потеря веса, ночная потливость, легочные жалобы, диарея или жалобы со стороны живота, зуд и кожные поражения / высыпания. У женщин должен быть получен менструальный анамнез и история контрацепции; это может помочь в принятии решения о тестировании на беременность и предоставлении рекомендаций по контрацепции (например,(например, женщины часто принимают депо-контрацептивы, и им может потребоваться инъекция).

Проведение медицинского осмотра

Тщательное медицинское обследование имеет решающее значение и может выявить широкий спектр основных заболеваний, от проказы до врожденного порока сердца. Медицинские работники должны знать, что для некоторых пациентов это может быть первое полное обследование, которое они прошли; все этапы должны быть четко объяснены, и по запросу должны быть предоставлены экзаменаторы того же пола. Было бы разумно заверить беженца в том, что это обследование проводится для его здоровья, а не для нормативных целей (до этого обследования проводились в первую очередь для выявления условий, которые могут исключить беженца из допуска — домашний экзамен в первую очередь предназначен для пользы здоровье беженцев). У всех пациентов следует оценивать нутриционный статус. Меры роста и развития, такие как рост, вес и окружность головы у детей, должны быть записаны и подробно описаны в разделе «Рост и развитие». Для детей эти параметры должны быть нанесены на стандартные диаграммы роста и могут быть сопоставлены с записями, когда они доступны. (Таблицы роста из лагерей могут быть расположены в бело-голубом пакете МОМ.) Половая зрелость также должна быть определена. Следует оценить слух и зрение, а лицам с отклонениями от нормы следует направлять их к специалистам.

Показатели жизненно важных функций, включая частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и артериальное давление, следует измерять и сравнивать с нормальными показателями для указания на основное заболевание или заболевание. Следует провести тщательный осмотр полости рта; стоматологические проблемы являются наиболее частыми патологическими состояниями, о которых государствам сообщается при медицинском осмотре вновь прибывших беженцев. Например, в Буффало, штат Нью-Йорк, 42% пациентов-беженцев, прошедших скрининг, требовали направления на стоматологическую помощь, а 62% детей-беженцев в Массачусетсе имели кариес зубов ¹¹, ¹².При наличии показаний необходимо предоставить соответствующее направление для вмешательства. Тщательный осмотр кожи может помочь диагностировать как локальные, так и системные заболевания. Осмотр кожи может также выявить традиционные методы исцеления, такие как ожоговые палочки, баночки и чеканки, которые могут указывать на текущую или прошлую болезнь. Сердечная аускультация должна проводиться у всех пациентов, учитывая, что люди из развивающихся регионов с большей вероятностью будут иметь недиагностированные врожденные пороки сердца и ревматические клапанные нарушения, чем коренные жители США ¹³, ¹⁴.Следует проводить тщательное респираторное обследование, особенно у людей с легочными или конституциональными признаками или симптомами. Обследование брюшной полости должно включать тщательную оценку увеличения печени и селезенки, состояний, которые могут быть связаны с широким спектром состояний. Также следует провести полное обследование лимфатических узлов.

Генитальный осмотр — важная часть полного медицинского осмотра для обоих полов. Однако первоначальный визит может быть неподходящим временем или местом для проведения полного обследования гениталий, особенно если есть опасения по поводу сексуального насилия в прошлом или если это будет противоречить культурным нормам (например,г., врач-мужчина и молодая сомалийская женщина). Если это не выполняется на начальном этапе скрининга, следует оказывать помощь при последующем наблюдении за первичной медико-санитарной помощью, при котором могут быть установлены отношения с поставщиком медицинских услуг.

Полный анамнез и физикальное обследование могут выявить важные проблемы со здоровьем, которые могут быть решены на домашнем медицинском осмотре, или другие хронические состояния, требующие дальнейшего обследования или лечения. H&P для вновь прибывшего беженца является сутью искусства медицины, и для его правильного выполнения требуются географические знания болезней, культурная компетентность и развитие доверия, тщательности и опыта со стороны поставщика.

Этика в клинических исследованиях | Клинический центр Домашняя страница

Этические принципы

Целью клинических исследований является развитие обобщаемых знаний, которые улучшают здоровье человека или углубляют понимание человеческой биологии. Люди, которые участвуют в клинических исследованиях, позволяют закрепить эти знания. Чтобы узнать, является ли новое лекарство или лечение безопасным или эффективным, например, нужно протестировать его на добровольцах-пациентах. Но, подвергая одних людей риску причинения вреда во благо других, клинические исследования могут использовать добровольцев-пациентов.Целью этических принципов является как защита пациентов-добровольцев, так и сохранение целостности науки.

Этические руководящие принципы, действующие сегодня, были в первую очередь реакцией на прошлые злоупотребления, наиболее известным из которых в Америке был эксперимент в Таскиги, штат Алабама, в котором 400 афроамериканских мужчин с сифилисом не получали лечения, чтобы ученые могли изучить курс болезни. В ответ на такие исследования в ХХ веке были разработаны различные этические принципы.

Некоторые из влиятельных этических кодексов и правил, которые определяют этические клинические исследования, включают:

Нюрнбергский кодекс (1947)
Хельсинкская декларация (2000)
Отчет Бельмона (1979)
CIOMS (2002)
США Общее правило (1991)

Используя эти и другие источники, были описаны семь основных принципов, определяющих проведение этических исследований:

Социальная и клиническая ценность

Каждое исследование призвано дать ответ на определенный вопрос.Ответы на определенные вопросы будут иметь большое значение для общества или для настоящих или будущих пациентов с определенным заболеванием. Ответ на вопрос исследования должен быть важным или достаточно ценным, чтобы оправдывать просьбу людей пойти на некоторый риск или неудобства для других. Другими словами, ответы на исследовательский вопрос должны способствовать научному пониманию здоровья или улучшать наши способы профилактики, лечения или ухода за людьми с данным заболеванием. Только если общество получит полезные знания, которые требуют обмена результатами, как отрицательными, так и положительными, может быть оправдано подвергание людей риску и бремени исследований.

Научная обоснованность

Исследование должно быть спланировано таким образом, чтобы получить понятный ответ на важный исследовательский вопрос. Это включает рассмотрение того, можно ли дать ответ на вопрос, который задают исследователи, являются ли методы исследования действительными и осуществимыми и разработано ли исследование с четкой научной целью и с использованием принятых принципов, методов и надежных практик. Также важно, чтобы статистические планы обладали достаточной мощностью, например, для окончательной проверки цели и для анализа данных.Недействительное исследование неэтично, потому что оно является пустой тратой ресурсов и подвергает людей бесполезному риску

Справедливый выбор предмета

Кого необходимо включить в исследование, чтобы ответить на поставленный вопрос? Первичной основой для набора и включения групп и отдельных лиц должны быть научные цели исследования, а не уязвимость, привилегии или другие факторы, не связанные с целями исследования. В соответствии с научной целью людей следует выбирать таким образом, чтобы сводить к минимуму риски и увеличивать выгоды для людей и общества.Группы и отдельные лица, которые принимают на себя риски и трудности исследования, должны иметь возможность пользоваться его преимуществами, а те, кто может извлечь выгоду, должны разделять некоторые риски и трудности. Определенные группы или отдельные лица (например, женщины или дети) не должны лишаться возможности участвовать в исследованиях без уважительной научной причины или особой подверженности риску.

Благоприятное соотношение риска и пользы

Неопределенность в отношении степени рисков и преимуществ, связанных с тестируемым лекарством, устройством или процедурой, присуща клиническим исследованиям — в противном случае было бы мало смысла проводить исследования.И по определению, в исследованиях на ранней стадии больше неопределенности в отношении рисков и преимуществ, чем в более поздних исследованиях. В зависимости от деталей исследования риски исследования могут быть незначительными или серьезными, вызывать временный дискомфорт или долгосрочные изменения. Риски могут быть физическими (смерть, инвалидность, инфекция), психологическими (депрессия, тревога), экономическими (потеря работы) или социальными (например, дискриминация или стигма из-за участия в определенном испытании). Было ли сделано все, чтобы минимизировать риски и неудобства для субъектов исследования, максимизировать потенциальные выгоды и определить, что потенциальные выгоды для людей и общества соразмерны рискам или перевешивают их? Добровольцы-исследователи часто получают некоторые медицинские услуги и льготы в процессе участия, однако цель клинических исследований не заключается в предоставлении медицинских услуг.

Независимая проверка

Чтобы свести к минимуму потенциальные конфликты интересов и убедиться, что исследование этически приемлемо еще до его начала, независимая группа экспертов, не заинтересованная в конкретном исследовании, должна рассмотреть заявку и задать важные вопросы, в том числе: проведение судебного разбирательства без предвзятости? Делает ли исследование все возможное для защиты добровольцев? Было ли исследование спланировано с этической точки зрения и было ли благоприятным соотношение риска и пользы? В Соединенных Штатах независимая оценка исследовательских проектов проводится через агентства по предоставлению грантов, местные институциональные наблюдательные советы (IRB) и советы по мониторингу данных и безопасности. Эти группы также следят за исследованием, пока оно продолжается.

Информированное согласие

Чтобы исследование было этичным, большинство согласны с тем, что люди должны принимать собственное решение о том, хотят ли они участвовать или продолжать участвовать в исследовании. Это осуществляется посредством процесса информированного согласия, в котором люди (1) точно информируются о целях, методах, рисках, преимуществах и альтернативах исследования, (2) понимают эту информацию и то, как она связана с их собственной клинической ситуацией или интересы, и (3) принять добровольное решение о том, участвовать ли.

Есть исключения из необходимости получения осознанного согласия от человека — например, в случае ребенка, взрослого с тяжелой болезнью Альцгеймера, взрослого без сознания из-за травмы головы или человека с ограниченными умственными способностями. Обеспечение того, чтобы участие человека в исследовании соответствовало его или ее ценностям и интересам, обычно влечет за собой наделение доверенного лица, принимающего решения, полномочиями принимать решение об участии, обычно на основе того, какое исследовательское решение принял бы субъект, если бы это было возможно.

Уважение к потенциальным и зачисленным субъектам

К людям следует относиться с уважением с момента обращения к ним с просьбой о возможном участии — даже если они отказываются от участия в исследовании — на протяжении всего их участия и после его окончания. Это включает:

Уважение их конфиденциальности и сохранение конфиденциальности их личной информации.
Уважая их право изменить свое мнение, решить, что исследование не соответствует их интересам, и отказаться от него без штрафных санкций.
Информирование их о новой информации, которая может появиться в ходе исследования, которая может изменить их оценку рисков и преимуществ участия.
Наблюдение за их благополучием и, в случае возникновения побочных реакций, нежелательных явлений или изменений клинического статуса, обеспечение соответствующего лечения и, при необходимости, исключения из исследования.
Информирование их о том, что было извлечено из исследования. Большинство исследователей хорошо следят за благополучием добровольцев и убеждаются, что с ними все в порядке. Они не всегда так хорошо распространяют результаты исследований. Если они не говорят вам, спросите:

Источники:

Для получения дополнительной информации о том, что делает клинические исследования, мы отсылаем вас к:

Ezekiel J. Emanuel, MD, PhD; Дэвид Вендлер, доктор философии, и Кристин Грейди, доктор философии. «Что делает клинические исследования этичными?» Журнал Американской медицинской ассоциации, Vol. 283, No. 20, 24 мая 2000 г., стр. 2701-2711.

Копия на этом сайте во многом основана на этой статье, на интервью с доктором Дж.Грейди, а также о презентации д-ра Эмануэля в PowerPoint «Что делает исследования этичными», доступной в Интернете: http://www.bioethics.nih.gov/slides/10-29-03-Emmanuel.pdf

Д-р Грэди действует заведующий отделом биоэтики и заведующий отделом исследований на людях. Доктор Вендлер возглавляет Отдел по уязвимым группам населения. Доктор Эмануэль был начальником отдела биоэтики CC 1996-2011.

Согласие на обследование органов малого таза под анестезией студентами-медиками

Акушер-гинекол.2019 Dec; 134 (6): 1303–1307.

Рекомендации Ассоциации профессоров гинекологии и акушерства

Майя М. Хаммуд, доктор медицины, магистр делового администрирования, Кайт Спектор-Багдади, доктор медицинских наук, магистр медицины и медицины, Мэг О’Рейли, доктор медицины, магистр здравоохранения, Кэрол Мейджор, доктор медицины, и Лора Бэчер -Lind, MD, MPH

Отделение акушерства и гинекологии и Центр биоэтики и социальных наук в медицине, Медицинская школа Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган; Орегонский университет здоровья и науки, Портленд, Орегон; UCI Health, Оранж, Калифорния; и Медицинский факультет Университета Тафтса, Бостон, Массачусетс.

Автор, ответственный за переписку: Майя М. Хаммуд, доктор медицины, магистр делового администрирования, кафедра акушерства и гинекологии, Медицинская школа Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган; электронная почта: ude.

hcimu@ayammi.

Поступила 07.07.2019; Пересмотрено 20 августа 2019 г .; Принято 29 августа 2019 г.

Abstract

Тазовое обследование является важным инструментом для диагностики состояний здоровья женщин и остается важным навыком, который студенты должны освоить, прежде чем стать врачами.В последнее время в научной, профессиональной и непрофессиональной литературе высказывались опасения относительно участия студентов в обследованиях органов малого таза — особенно тех, которые проводятся, когда женщина находится под наркозом. Эти опасения привели к призыву ограничить или прекратить проведение обследований органов малого таза студентами, когда женщина находится под наркозом. Хотя обеспечение адекватного информированного согласия на проведение обследования органов малого таза является приоритетом, мы не должны упускать из виду критическую педагогическую ценность обучения обследованию органов малого таза для ознакомления учащихся с женской анатомией и формирования у врачей уверенности в навыках проведения обследования органов малого таза. Возможен компромисс, учитывающий все эти ценности. В этом комментарии мы рассмотрим образовательные и юридические аспекты тазового осмотра под анестезией, а затем предложим стратегии, которые отдельные лица и учреждения могут рассмотреть для оптимизации процессов получения согласия на тазовое обследование под анестезией.

Тазовое обследование является важным инструментом в диагностике состояния здоровья женщин и остается важным навыком, которым студенты должны овладеть, прежде чем стать врачами.В последнее время в научной, профессиональной и непрофессиональной литературе высказывались опасения относительно участия студентов в обследованиях органов малого таза — особенно тех, которые проводятся, когда женщина находится под наркозом. ^1–4 Пациенты описывают тазовое обследование под анестезией без соответствующего согласия как нарушение; студенты описывают практику как постыдную. Эти опасения привели к призыву ограничить или даже прекратить проведение обследований органов малого таза студентами, когда женщина находится под наркозом. ^1–3 Безопасность пациентов, информированное согласие и прозрачность имеют первостепенное значение. Тем не менее, мы не должны упускать из виду педагогическую ценность ознакомления студентов с женской анатомией и воспитания у врачей уверенности в навыках тазового обследования. Возможен компромисс, учитывающий все эти ценности.

ЗНАЧЕНИЕ Тазового обследования

Тазовое обследование является неотъемлемой частью обследования женщин со многими распространенными заболеваниями, включая тазовую боль, аномальное кровотечение, выделения из влагалища и сексуальную дисфункцию.⁵ Тазовое обследование — как в офисе, так и под наркозом — также является важным компонентом предоперационной оценки гинекологических процедур, чтобы гарантировать безопасное завершение запланированной процедуры. ⁵ Таким образом, навыки тазового осмотра важны для врачей разных специальностей, и их необходимо продолжать обучать и осваивать во время получения высшего медицинского образования.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ТАЗА ПОД АНЕСТЕЗИЕЙ СТУДЕНТАМИ

Студенты часто сначала изучают навыки тазового обследования на имитационных манекенах или на добровольцах, не являющихся стационарными пациентами, а затем, как правило, овладевают этими навыками в семейной медицине, акушерстве и гинекологии.⁶ В амбулаторных условиях женщины имеют возможность с готовностью дать согласие или отказаться от участия учеников в их уходе, включая проведение тазового осмотра. В операционной студенты могут проводить обследование органов малого таза, пока женщина находится под наркозом. В этой обстановке может быть менее ясно, полностью ли женщина поняла и согласилась на участие ученика, и возникнет возможность причинения вреда. Этот потенциальный вред может варьироваться от чувства вины или беспокойства студента до недоверия, которое может развиться в операционной бригаде, если медперсонал, например, считает, что с пациентом совершают насилие, до самого пациента, который чувствует себя оскорбленным, испытывает посттравматическое стрессовое расстройство. или потерять доверие к поставщикам медицинских услуг, если она обнаружит, что такое обследование было проведено без ее понимания или согласия.^4,7,8 Медицинские работники должны осознавать важность обеспечения безопасности как наших пациентов, так и наших учеников, обеспечивая прозрачность при обследовании органов малого таза под анестезией.

Явное согласие на обследование органов малого таза под анестезией уже почти десять лет подтверждается профессиональными медицинскими сообществами. ^9–12 В заявлениях профессиональных обществ и законах штатов, которые касаются проблемы тазового обследования под анестезией, постоянно отмечается, что обследование не должно проводиться, если оно не связано с выполняемой процедурой (например, обследование под анестезией, предшествующее тонзиллэктомии. ).Кроме того, каждый из них указывает на то, что женщины должны знать, когда учащиеся будут участвовать в их уходе, и что женщинам разрешается отказываться от участия учащихся без репрессий. Тем не менее, существуют разногласия относительно того, как получить согласие на обследование под анестезией, задокументировать его и сообщить медицинскому персоналу. Процессы, связанные с получением согласия на обследование органов малого таза под наркозом, различаются между учреждениями и внутри них (Карунго Дж. А. Практика обследования органов малого таза женщин под анестезией студентами-медиками: почему бы сначала не спросить? [Письмо] Obstet Gynecol 2012; 120: 1479–80).^11,13

Студенты должны быть четко осведомлены о процедурах согласия учреждения, связанных с обследованием под наркозом. ¹³ Процесс согласия на обследование под наркозом обычно происходит задолго до процедуры, когда присутствие студента маловероятно. Многие исследования, посвященные обследованию под анестезией — которые также информировали непрофессиональную литературу по этой теме — полагаются на впечатление студентов о том, было ли получено согласие, а не на рассмотрение форм согласия или обсуждение с согласными врачами или самими пациентами. ^8,14,15 Улучшение процессов — и осведомленности студентов о процессах — связанных с экзаменом под анестезией, таким образом, послужит как для уменьшения стресса студентов, связанного с экзаменом под анестезией, так и для улучшения нашего понимания того, как часто действительно происходит несанкционированный экзамен под анестезией.

ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ТОЗА ПОД АНЕСТЕЗИЕЙ

Информированное согласие на медицинское вмешательство возникло как требование закона в Соединенных Штатах на рубеже 20-го века.Интересно, что основополагающее дело о согласии, Schloendorff v Society of New York Hospital (1914) , было гинекологическим. В этом и последующих делах было установлено, что, если врач прикасается к пациенту «без согласия и оскорбления», он может быть привлечен к ответственности в суде. Позднее прецедентное право усовершенствовало концепцию клинического согласия, сделав обязательным согласие, которое фактически является «информированным». В частности, пациенты, согласившиеся на процедуру, должны: 1) обладать достаточной способностью понимать ситуацию; 2) иметь достаточно информации о рисках, преимуществах и альтернативах, чтобы принять правильное решение; и 3) быть свободным от принуждения. Прецедентное право не предполагает, что врачи просто сваливают всю возможную информацию о пациентах — вместо этого они имеют твердое обязательство по своему усмотрению предоставлять наиболее важную информацию пациенту. Однако такая свобода действий не защищает врачей от раскрытия информации, которая, по их мнению, может отговорить пациента от выбора, который они рекомендуют.

Начиная с 2004 года, штаты начали принимать законы, устанавливающие определенные стандарты для обследования органов малого таза под наркозом. По состоянию на 2019 год такие законы действуют в семи штатах (Калифорния, Гавайи, Иллинойс, Айова, Орегон, Юта и Вирджиния), а другие рассматривают их.Однако в этих законах штата основное внимание уделяется запрету очевидного нарушения автономии пациента в отношении прохождения обследования под анестезией, когда обследование органов малого таза иным образом выходит за рамки процедуры или обследования, которому они подвергаются. Например, закон Калифорнии гласит, что студент «не может проводить тазовое обследование пациентки, находящейся под наркозом или находящейся без сознания, если только пациентка не дала информированное согласие на тазовое обследование. OR Проведение гинекологического обследования входит в сферу оказания медицинской помощи. для хирургического вмешательства или диагностического обследования… »(Cal.Автобус. & Кодекс профессора §2281, 2017). В отличие от других законов штата об информированном согласии (например, о генетическом тестировании), в которых подробно излагается необходимое раскрытие информации и тип информированного согласия, ¹⁶ эти законы штата не содержат рекомендаций о том, как должно быть получено информированное согласие на обследование под наркозом (например, процесс подтверждения согласия или стандартная формулировка раскрытия информации в форме информированного согласия) или другие передовые методы защиты достоинства пациентов.

ПРОЦЕССЫ, КАСАЮЩИЕСЯ СОГЛАСИЯ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ Таза СТУДЕНТАМИ

Обследование органов малого таза без анестезии

Пациенты без анестезии могут дать устное согласие на участие студентов в их лечении, включая обследование органов малого таза. Типичная практика проведения неанестезированных тазовых обследований включает словесный обмен мнениями между фельдшером и пациентом о ее готовности привлечь к своей помощи студента-медика, за которым часто следует второй устный обмен между клиницистом и пациентом до проведения обследования. ⁶

Для обеспечения прозрачности и защиты как пациентов, так и учащихся, медицинские учреждения и клиницисты могут рассмотреть возможность стандартизированной документации о согласии пациента. Подходы к документированию согласия пациента на участие студента в обследовании органов малого таза без анестезии могут включать:

Добавление флажков в шаблоны медицинских карт.
Добавление строки в заметки о ходе работы в шаблонах электронных медицинских карт.
Наклейка, похожая на наклейку «тайм-аут», прикрепленная к бумажным медицинским записям, указывающая, что пациент согласился на тазовое обследование студентом.

Обследование органов малого таза под наркозом

Находясь под наркозом, женщина больше не может дать согласие на то, что происходит с ее телом. Хирурги распознают эту потерю дееспособности, предварительно обсуждая интраоперационные решения, например, согласится ли пациент на переливание крови.Хотя пациенты различаются по объему информации, необходимой им для принятия обоснованного решения относительно их процедуры, обычно пациенты должны быть проинформированы о рисках, преимуществах и альтернативах любой процедуре. Большинство женщин сообщают, что они хотели бы знать, будет ли учащаяся проводить обследование органов малого таза, когда они находятся под наркозом (Бибби Дж., Бойд Н., Редман С., Люсли Д. Согласие на вагинальное обследование учениками под наркозом [письмо]. Ланцет 1988; 2: 1150), ¹⁷, хотя с юридической точки зрения не ясно, следует ли считать этот потенциальный вред высокопоставленным лицам реальным «риском» общей процедуры, которой сейчас предстоит пройти женщину.

Процессы получения и документирования информированного согласия должны соответствовать государственным и местным законам и проверяться юридическими отделами учреждения. Учреждения несут ответственность за распространение и обучение клиницистов и персонала этим процессам, а также за мониторинг соблюдения. Обеспечение согласия на обследование под анестезией должно входить в обязанности клинициста, получившего согласие на процедуру, и должно быть инициировано до дня процедуры для несвоевременных процедур.¹³ Согласие на обследование под наркозом не должно быть исключительной ответственностью студента. ¹³

Примеры стандартных процессов, обеспечивающих получение и документирование согласия на обследование под наркозом, включают:

Дополнительное согласие на обследование студентов под наркозом (аналогично бланкам согласия на отказ от продуктов крови).
Наклейки на основной форме согласия, подтверждающие, что обсуждение обследования под наркозом было проведено и согласие получено (аналогично наклейкам с документами о тайм-ауте).
Включение термина «обследование под наркозом» перед хирургической процедурой в формы согласия (например, «обследование под анестезией, лапароскопическая сальпингэктомия» в строке процедуры формы согласия, а не просто «лапароскопическая сальпингэктомия»), чтобы уже дополнить язык общие для форм согласия на хирургическое вмешательство в отношении участия студентов.
Обследование под наркозом в форме согласия на хирургическое вмешательство.
Включение пункта в контрольные списки перед индукцией, подтверждающего согласие пациента на обследование под наркозом учащимися.

СТРАТЕГИИ ПОВЫШЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ И БЛАГОПОЛУЧИЯ СТУДЕНТОВ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ПОД АНЕСТЕЗИЕЙ

Помимо вопросов безопасности и достоинства пациента, связанных с обследованием под наркозом, именно студенты-медики инициировали призыв к повышению прозрачности в отношении обследования под наркозом. анестезия. ^7,8,14,15 В 2012 году тогдашний студент-медик Барнс ⁷ опубликовал широко распространенный комментарий, в котором описал чувство вины, которое он испытал после прохождения обследования под наркозом во время его клерка в акушерстве и гинекологии.С тех пор большая часть исследований, связанных с обследованием под наркозом, использовала восприятие студентами процесса согласия как средства определения того, было ли получено согласие. ^8,14,15 Независимо от того, является ли это действительным суррогатом, безопасность и благополучие студентов должны быть еще одним соображением в усилиях по повышению прозрачности экзаменов под наркозом. Студент, не знающий о процессе получения согласия специально на обследование под наркозом, может испытывать ненужные страдания, когда его просят провести обследование под наркозом в операционной.Улучшение процессов, связанных с получением, документированием и обеспечением согласия на обследование под анестезией, не только принесет пользу отношениям между пациентом и поставщиком медицинских услуг, но также успокоит наших студентов и защитит их от ненужного психологического вреда. Кроме того, это дает возможность подчеркнуть ценности уважения к людям, совместного принятия решений и самого процесса согласия, которые мы стремимся привить практикующим врачам. ¹⁴

Ассоциация профессоров гинекологии и акушерства давно признала важность получения согласия студентов на обследование органов малого таза под анестезией, но при этом также признает повышенное внимание к этому вопросу. В марте 2019 года Ассоциация профессоров гинекологии и акушерства опубликовала заявление о преподавании тазовых осмотров студентам-медикам, рекомендовав студентам выполнять тазовое обследование только в том случае, если пациент дает явное согласие и признает, что студент является частью их команды по уходу, когда обследование является клинически значимым (например, не проводится во время тонзиллэктомии), и когда педагог непосредственно контролирует обследование. ¹⁸

Организации должны уделять приоритетное внимание автономии и безопасности пациентов при проведении обследований под наркозом; однако следует также сделать упор на повышение осведомленности учащихся об этих средствах защиты пациентов.Стратегии информирования и поддержки наших учащихся при обследовании под наркозом включают:

Совместное использование организационного подхода к обследованию под анестезией на уровне клерка.
Контрольные списки перед индукцией, которые включают обследование под анестезией учащимися (да или нет) как часть хирургических протоколов.
Наблюдение за студентами во время обследования под наркозом, включая подтверждение результатов, описание причин для обследования под наркозом перед запланированной процедурой и то, как обследование под наркозом влияет на запланированную процедуру.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Как врачам, акушерам-гинекологам (акушерам-гинекологам) поручено сохранять здоровье и достоинство наших пациентов, и это остается нашим главным приоритетом. Как медицинские педагоги, мы должны найти баланс между нашим обязательством по развитию следующего поколения врачей и свободой женщин решать, у кого они будут лечиться и какие аспекты ухода за ними выполняют учащиеся. Мы также обязаны обеспечить, чтобы наши учащиеся не испытывали стыда, вины или беспокойства по поводу своего участия в охране женского здоровья.Когда студенты становятся свидетелями прозрачных коммуникационных процессов, касающихся согласия студентов на обследование под наркозом, мы моделируем ценности уважения, автономии и совместного принятия решений, которые мы стремимся внедрить в медицинском образовании.

Акушеры-гинекологи должны делать все возможное, чтобы сохранить доверие, которое является центральным в наших отношениях с отдельными пациентами и с обществом в целом. Учреждения должны разрабатывать, внедрять и контролировать процессы для обеспечения прозрачности обследований органов малого таза под анестезией.Врачи должны поддерживать и соблюдать эти процессы в нашем взаимодействии с пациентами и учащимися. От этого зависит доверие наших пациентов и безопасность наших учеников.

Сноски

Раскрытие финансовой информации Кайт Спектор-Багдади сообщает о получении средств из Медицинского центра детской больницы Цинциннати; Университет Центральной Флориды, Попечительский совет. Мег О’Рейли рассказала, что в настоящее время является членом правления Ассоциации профессоров гинекологии и акушерства (APGO), в прошлом была директором по акушерству в Орегонском университете здоровья и науки (OHSU), а в настоящее время — директором блока репродуктивного здоровья в OHSU. где навыки тазового экзамена преподаются студентам-медикам, и нынешнему директору программы резидентуры OBGYN в OHSU.Другие авторы не сообщали о потенциальных конфликтах интересов.

Каждый автор подтвердил соблюдение требований журнала к авторству.

Рецензии и переписка с авторами доступны по адресу http://links.lww.com/AOG/B608.

Рисунок

ССЫЛКИ

1. Friesen P. Образовательные тазовые экзамены для женщин под наркозом: почему согласие имеет значение. Биоэтика 2018; 32: 298–307. [PubMed] [Google Scholar] 5. Полезность и показания для рутинного гинекологического осмотра.Заключение комитета ACOG № 754. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушер Гинеколь 2018; 132: e174–80. [PubMed] [Google Scholar] 6. van den Einden LC, te Kolste MG, Lagro-Janssen AL, Dukel L. Восприятие студентами-медиками роли врача в запрете им проводить гинекологические осмотры. Acad Med 2014; 89: 77–83. [PubMed] [Google Scholar] 7. Барнс СС. Осмотр органов малого таза у женщин под наркозом: почему бы не спросить сначала? Акушер Гинеколь 2012; 120: 941–3.

[PubMed] [Google Scholar] 9.Профессиональные обязанности в акушерско-гинекологическом медицинском образовании и обучении. Мнение Комитета № 500. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушер Гинеколь 2011; 118: 400–4. [PubMed] [Google Scholar] 13. York-Best CM, Ecker JL. Обследование органов малого таза под наркозом. Акушер Гинеколь 2012; 120: 741–2. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ubel PA, Jepson C, Silver-Isenstadt A. Не спрашивайте, не говорите: изменение отношения студентов-медиков после клерков акушерства / гинекологии в сторону получения согласия на обследование органов малого таза у пациента под наркозом.Am J Obstet Gynecol 2002; 188: 575–9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Schniederjan S, Donovan GK. Этика против образования: тазовые экзамены у наркозависимых женщин. J Okla State Med Assoc 2005. 98: 386–88. [PubMed] [Google Scholar] 16. Спектор-Багдады К., Князь АЭР, Ю.Х., Аппельбаум П.С. Анализ государственных законов об информированном согласии на клиническое генетическое тестирование в эпоху геномного секвенирования.

Am J Med Genet C Semin Med Genet 2018; 178: 81–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Вайнберг С., Ригли Х, Фэйр Дж., Росс С.Обучение тазовых осмотров под наркозом: что думают женщины? J Obstet Gynaecol Can 2010. 32: 539–540. [PubMed] [Google Scholar]

Что происходит во время и после медицинского экзамена на инвалидность по социальному обеспечению или SSI?

Одним из наиболее важных аспектов процесса подачи заявлений о выплате пособия по социальному страхованию является прохождение медицинского обследования. Фактически, консультативные медицинские осмотры являются одним из основных факторов, на которые ссылаются при определении права на получение SSD и SSI. Если вы не проходили недавнее медицинское обследование у собственного врача или у вас нет надлежащей медицинской документации, подтверждающей ваше заявление, вы должны быть готовы пройти официальный консультативный медицинский осмотр, требуемый Управлением социального обеспечения (SSA).

Чего я могу ожидать во время прохождения медицинского осмотра по программе социального обеспечения по инвалидности или SSI?

Прежде чем вы отправитесь на прием на экзамен, важно помнить, что врач, который будет проводить ваше медицинское обследование, не работает в SSA. На самом деле не существует такого понятия, как врач социального обеспечения. Хотя SSA покроет расходы, связанные с вашей консультацией, вы будете работать с независимым врачом, которому будут платить за оценку вашего состояния и обоснованность вашего заявления.

Во время экзамена

Объем вашего рассмотрения будет зависеть от характера вашей претензии, но может включать:

Анализ крови
Рентгеновские снимки
Полное обследование психического здоровья
Полный медицинский осмотр
Другие важные медицинские осмотры

Как правило, эти экзамены проводятся кратко и по существу.В большинстве случаев запись на прием занимает не более 20 минут. В конечном итоге лицо, отвечающее за оценку вашего заявления, определит, какие тесты следует проводить во время консультативных медицинских осмотров.

Не обычный прием к врачу

Хотя этот вид диагностики может быть знаком для некоторых, имейте в виду, что это не похоже на обычный визит к врачу. Убедитесь, что вы пришли на прием вовремя и готовы работать с врачом службы социального обеспечения.Если вы пропустите встречу, ваше заявление может быть отклонено.

Единственная цель этого приема — определить степень вашего состояния и убедиться, что ваше заявление соответствует руководящим принципам, установленным SSA для утверждения пособия. Этот прием не предназначен для лечения вашего состояния.

Обязанности и компетенции | NCHEC

Обязанности и компетенция специалистов по санитарному просвещению

Чтобы получить профессию в области санитарного просвещения и пропаганды, существуют определенные навыки и компетенции, которые составляют термин: специалист по санитарному просвещению.Эти основные обязанности, компетенции и субкомпетенции дают исчерпывающее описание профессии, демонстрируя знания и навыки, необходимые для выполнения повседневных задач в качестве специалиста по санитарному просвещению. Этот подробный список составлен на основе так называемого «исследования практического анализа». Проще говоря, общенациональный опрос практиков из всех профессиональных секторов просвещения и продвижения здоровья был тщательно проведен специальной целевой группой профильных экспертов, посвятившей себя созданию «основы» для тех, кто работает в этой области, а также для студентов. завершение программ академической степени как на уровне бакалавриата, так и на уровне магистратуры.Эта структура или план является еще одним шагом в определении того, что определяется как компетенция начального уровня, и что представляет собой навык продвинутого уровня, используемый опытными практиками.

В следующих документах вы можете получить доступ к семи областям ответственности специалистов по санитарному просвещению, как это определено последним аналитическим исследованием практики в США, которое служит основой для профессии и основой для сертификационных экзаменов CHES® и MCHES®. .Включая такие обязанности, как оценка, планирование, оценка, администрирование, коммуникация, пропаганда и многое другое, области ответственности определяют необходимые навыки и опыт, необходимые для должности в области санитарного просвещения и пропаганды.

HESPA 2015

Семь сфер ответственности были проверены в рамках проекта «Анализ практики специалиста по санитарному просвещению 2015 года» (HESPA) и служат основой для экзаменов CHES® и MCHES®. Исследование HESPA привело к корректировке модели санитарного просвещения и включению термина «укрепление здоровья.Обоснование изменения терминологии на «санитарное просвещение / укрепление здоровья» было связано с тем, что это добавляет ясности в сферу роли специалиста по санитарному просвещению как внутри, так и за пределами профессии и позволяет более полно описать профессию.

Семь сфер ответственности:

Область I: Оценка потребностей, ресурсов и потенциала для санитарного просвещения / продвижения
Область II: Планирование санитарного просвещения / продвижения
Область III: Осуществление санитарного просвещения / продвижения
Область IV: Проведение оценки и исследований, связанных с санитарным просвещением / продвижением
Область V : Администрирование и управление санитарным просвещением / продвижением
Область VI: Служить консультантом по санитарному просвещению / продвижению
Область VII. Общение, пропаганда и защита здоровья, санитарного просвещения / пропаганды и профессии

Области ответственности, компетенции и субкомпетенции специалистов по санитарному просвещению 2015

HESPA II 2020 (экзамены, которые будут изменены с 2022 г. | MCHES®: апрель 2022 г. и CHES®: октябрь 2022 г.)

Восемь сфер ответственности

Восемь сфер ответственности содержат исчерпывающий набор компетенций и суб-компетенций, определяющих роль специалиста по санитарному просвещению.Эти обязанности были подтверждены в рамках проекта «Анализ практики специалиста по санитарному просвещению 2020 года II» (HESPA II 2020) и служат основой для экзаменов CHES® и MCHES®, начинающихся в 2022 году.
Область III: Внедрение
Область IV: Оценка и исследования
Область V: Адвокация
Область VI: Коммуникация
Область VII: Лидерство и менеджмент
Область VIII: Этика и профессионализм

Области ответственности, компетенции и субкомпетенции специалистов по санитарному просвещению 2020

Узнайте больше об обязанностях CHES® 2020 и нововведениях в восьми сферах ответственности HESPA II 2020:

Закон о неотложной медицинской помощи и родах (EMTALA) Требования и последствия, связанные с COVID-19 (пересмотренный)

Название

Требования и последствия Закона об оказании неотложной медицинской помощи и труда (EMTALA), связанные с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) (пересмотренный)

Меморандум №

QSO-20-15 Госпиталь / CAH / EMTALA ПЕРЕСМОТРЕНО

Сводка

Требования COVID-19 и EMTALA: в этом Меморандуме содержится информация в ответ на запросы больниц и больниц критического доступа (CAHs) о последствиях COVID-19 для соблюдения ими требований EMTALA. В меморандум были внесены дополнительные указания, касающиеся организации проезда через центры тестирования, разъяснения ожиданий в отношении процесса сортировки и медицинского скринингового обследования, а также использования телездравоохранения. • Обязательство EMTALA по скринингу: каждая больница или CAH со специальным отделением неотложной помощи (ED) обязаны проводить соответствующее медицинское скрининговое обследование (MSE) всех людей, которые обращаются в ED, включая лиц, подозреваемых на COVID-19, независимо от от того, прибывают ли они на машине скорой помощи или приходят сюда без дела.Ожидается, что каждый ED будет иметь возможность применять соответствующие критерии скрининга COVID-19, когда это применимо, чтобы немедленно выявлять и изолировать людей, которые соответствуют критериям скрининга, чтобы быть потенциальным пациентом COVID-19, и связываться с государственными или местными чиновниками здравоохранения для определения следующие шаги при обнаружении лица, отвечающего критериям отбора. • Обязательства больницы EMTALA по стабилизации, переводу и получателю: в случае лиц с подозрением или подтвержденным COVID-19, больницы и CAH должны учитывать текущие рекомендации CDC и государственных органов здравоохранения при определении того, имеют ли они возможность обеспечить соответствующую изоляцию. требуется для стабилизации лечения и / или для принятия соответствующих переводов.В случае каких-либо жалоб EMTALA на неправомерные переводы или отказ принять соответствующие переводы, CMS примет во внимание действующие на тот момент рекомендации в области общественного здравоохранения.

Порядок прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ)

На медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие стойкие нарушения функций органов и систем.

Решение о наличие у пациента стойких нарушений органов и систем принимается после детального обследования и наличия подтверждающих нарушения обследований.

Прохождение врачей-специалистов необходимо для полной оценки имеющихся нарушений.

На основании пройденных обследований и осмотров лечащий врач формирует направление на МСЭ и представляет на врачебную комиссию.

В соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и Постановлением Правительства РФ от 20.

Срок хранения акта медико-социальной экспертизы гражданина составляет 10 лет.

Гражданину, не признанному инвалидом, по его желанию выдается справка о результатах медико-социальной экспертизы.

Заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности, Председатель Врачебной комиссии СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»

понедельник, вторник, среда — с 9.30 до 11.00; четверг — с 15.00 до 17.30. Тел: (812) 422-81-10

Спасибо за отзыв!

Документы — Правительство России

Документ

Постановление от 16 мая 2019 года №607

Проведение медико-социальной экспертизы в условиях пандемии COVID-19

Где и как проводится медико-социальная экспертиза? — ЗдоровьеИнфо

Информация медико-социальной экспертизы (МСЭ) | Министерство социальной политики Красноярского Края

О продлении Временного порядка подтверждения инвалидности и степени утраты профессиональной трудоспособности до 01 октября 2021 года включительно.

Об изменениях в Правила признания лица инвалидов

Признание лица инвалидом. Категория «ребенок-инвалид». Дети с фенилкетонурией

Порядок проведения медико-социальной экспертизы » УЗ «Минская городская медико-реабилитационная экспертная комиссия»

Порядок переосвидетельствования инвалидов в бюро медико-социальной экспертизы

Чего ожидать во время вашего медицинского осмотра по инвалидности по социальному обеспечению

Обследование будет проводить независимый врач

Чего следует ожидать при прохождении медицинского осмотра по программе социального обеспечения по инвалидности?

Полезные советы

Убедитесь, что у вас хорошее отношение

История здоровья и физикальное обследование | Здоровье иммигрантов и беженцев

Выполнение истории

Проведение медицинского осмотра

Этика в клинических исследованиях | Клинический центр Домашняя страница

Этические принципы

Социальная и клиническая ценность

Научная обоснованность

Справедливый выбор предмета

Благоприятное соотношение риска и пользы

Независимая проверка

Информированное согласие

Уважение к потенциальным и зачисленным субъектам

Согласие на обследование органов малого таза под анестезией студентами-медиками

Abstract

ЗНАЧЕНИЕ Тазового обследования

ОБСЛЕДОВАНИЕ ТАЗА ПОД АНЕСТЕЗИЕЙ СТУДЕНТАМИ

ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ТОЗА ПОД АНЕСТЕЗИЕЙ

ПРОЦЕССЫ, КАСАЮЩИЕСЯ СОГЛАСИЯ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ Таза СТУДЕНТАМИ

Обследование органов малого таза без анестезии

Обследование органов малого таза под наркозом

СТРАТЕГИИ ПОВЫШЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ И БЛАГОПОЛУЧИЯ СТУДЕНТОВ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ПОД АНЕСТЕЗИЕЙ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сноски

Рисунок

ССЫЛКИ

Что происходит во время и после медицинского экзамена на инвалидность по социальному обеспечению или SSI?

Чего я могу ожидать во время прохождения медицинского осмотра по программе социального обеспечения по инвалидности или SSI?

Во время экзамена

Не обычный прием к врачу

Обязанности и компетенции | NCHEC

Обязанности и компетенция специалистов по санитарному просвещению

HESPA 2015

Семь сфер ответственности:

HESPA II 2020 (экзамены, которые будут изменены с 2022 г. | MCHES®: апрель 2022 г. и CHES®: октябрь 2022 г.)

Восемь сфер ответственности

Закон о неотложной медицинской помощи и родах (EMTALA) Требования и последствия, связанные с COVID-19 (пересмотренный)

Об авторе

alexxlab

Читайте также

Как сшить игрушки из флиса своими руками: пошаговые мастер-классы с выкройками

Как сшить одежду для новорожденного своими руками: пошаговая инструкция

Позы во сне: о чем они говорят и как влияют на здоровье

Добавить комментарий Отменить ответ