Открытие крайней плоти: Mальчишечьи проблемы — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Содержание

Mальчишечьи проблемы — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Головка полового члена у мальчиков и у мужчин закрыта так называемой крайней плотью – это подвижный участок кожи, который состоит из двух листков: наружного (выглядит как кожа) и внутреннего (напоминает слизистую оболочку). У взрослого мужчины крайняя плоть легко смещается и открывает головку. Между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти есть пространство – полость крайней плоти, в которую выделяется секрет желез, находящихся под крайней плотью. Этот секрет называется смегмой, благодаря ей кожа легко смещается с головки пениса. Головка полового члена у мужчин очень чувствительная, и крайняя плоть нужна для того, чтобы прикрывать ее, а еще во время полового акта она скользит по головке, что усиливает у мужчины сексуальное возбуждение и уменьшает трение.

как у мальчиков

У всех мальчиков с самого рождения крайняя плоть полностью закрывает головку полового члена, не давая ей показываться наружу, – это совершенно нормальное состояние и называется оно физиологический фимоз.

Более того, изнутри крайняя плоть еще и приклеена к головке полового члена так называемыми синехиями (тонкими нежными спайками), которые тоже совершенно обычное явление у маленьких мальчиков.

Постепенное выведение головки с разделением синехий начинается где-то от 3 лет и чаще всего заканчивается в возрасте 7–9 лет. Но есть мальчики, у которых головка открывается только в пубертате – примерно в 12 лет. Так что единого возраста, в котором открывается головка, просто не существует, у каждого ребенка он свой.

как было раньше

Еще 10–20 лет назад (а иногда и сейчас) врачи считали, что если головка полового члена у маленького мальчика не открывается, тем более если есть синехии – это не норма, а патология. Было мнение, что во время каждого мытья головку надо стараться немного приоткрывать, а скопившуюся смегму (секрет желез полового члена) удалять, иначе начнется воспаление крайней плоти. Поэтому, увидев на приеме совершенно здорового малыша, но с неоткрывшейся головкой, врачи предлагали ее открыть.

Тем более они рекомендовали делать это, если были синехии или воспалительный процесс. Очень часто многие хирурги открывали головку полового члена, даже не предупредив об этом родителей – просто резко сместив крайнюю плоть во время планового осмотра малыша. Если у мальчика были синехии, то они, естественно, разрывались, ребенку было больно, он плакал. То же самое происходило, если врач разделял синехии планово: мальчики помнили эту манипуляцию очень долго и реагировали на нее крайне болезненно.

что делают сейчас

Сейчас современные и квалифицированные врачи знают, что физиологический фимоз – это норма и делать с ним ничего не нужно. Кроме того, со временем врачи увидели, что после разделения синехий и выведения головки раньше того, как все это произойдет самостоятельно, часто возникают повторные синехии, но это уже будут не тонкие нежные спайки, а грубые рубцовые сращения. Многим мальчикам приходилось разделять синехии не один раз, и в итоге все нередко заканчивалось обрезанием крайней плоти.

Про психологические проблемы после таких манипуляций даже говорить нечего.

Поэтому, если ребенка ничего не беспокоит, то современные урологи настоятельно советуют не трогать крайнюю плоть.

как ухаживать

Родителям, которые стараются мыть своего ребенка как можно чаще и чище, врачи советуют не переусердствовать в этом. До того момента, когда крайняя плоть сможет отделяться, половой член мальчика надо всего лишь обмывать обычной водой и ничего более. Не надо даже слегка оттягивать крайнюю плоть, она откроется тогда, когда этому придет время. Если за крайней плотью будет скапливаться смегма (она похожа на белое творожистое вещество), не стоит беспокоиться и стараться всеми силами полностью вымыть ее. Смегма у мальчиков – это нормальное проявление работы желез, она легко смывается под струей воды и этого вполне достаточно.

когда идти к врачу и к какому

Если физиологический фимоз – норма, то что тогда патология? Если мальчик вдруг начинается жаловаться на то, что ему больно или неприятно писать, если родители видят, что моча не выходит струей, что во время мочеиспускания кожа крайней плоти раздувается шариком, на половом члене появилось покраснение, отек или гнойные выделения – это повод сразу же идти к врачу.

В идеале обратиться к урологу (это врачи, прицельно занимающиеся мочеполовыми органами), а если его нет, то к хирургу. Квалифицированный уролог всегда будет действовать исходя из интересов ребенка и не назначит ему ненужных травмирующих манипуляций. Сначала доктор всегда предложит консервативное лечение – снять воспалительный процесс, затем размягчить и растянуть крайнюю плоть. И только в случае если у мальчика действительно будут серьезные изменения, приводящие к нарушению выведения мочи, а консервативное лечение будет неэффективным, доктор начнет хирургическое лечение.

Ищите хорошего врача, не торопитесь соглашаться на хирургическую манипуляцию или операцию, пока не убедитесь, что не срабатывают консервативные методы лечения. К счастью, в большинстве случаев маленькому пациенту удается избежать неприятных процедур, так как это абсолютное большинство не является проявлением патологии.

Современная тактика ведения пациентов детского возраста с фимозом » Медвестник

Когда фимоз — физиология

Фимоз (от греч. phimosis — стягивание, сжатие) – это сужение крайней плоти, препятствующее полному или частичному выведению головки полового члена. Этому состоянию способствует один или оба фактора: узость отверстия крайней плоти и плотные сращения головки с внутренним листком крайней плоти.

Выведение головки возможно только у малой части новорожденных — 4% мальчиков. Это состояние крайней плоти обусловлено закономерностями эмбрионального развития полового члена, когда участки крайней плоти сближаются и срастаются по боковым поверхностям головки, происходит «эмбриональная» адгезия эпителия внутреннего листка и головки полового члена (синехии, балано-препуциальные спайки). Это физиологическое состояние проходит по мере роста ребенка. Так, к концу первого года жизни смещение крайней плоти возможно у 50% мальчиков, эта цифра возрастает до 89% для детей в возрасте до трех лет. Частота фимоза у 6-7-летних составляет 8% и встречается только у 1% мужчин в возрасте 16-18 лет.

Физиологический фимоз является естественным, адгезия между крайней плотью и головкой полового члена проходит постепенно или как спонтанный биологический процесс. Эпителиальные клетки и секрет сальных желез образуют смегму, иногда определяемую визуально как «подкожные белые цисты», которые вызывают беспокойство родителей и часто становятся причиной консультации уролога. На самом деле смегма естественным образом мигрирует к отверстию крайней плоти, мягко разделяя синехии. Этот процесс крайне индивидуален и, начинаясь с рождения ребенка, заканчивается в препубертате. Именно поэтому нет строгих временных критериев физиологического фимоза: препуциальная адгезия и наличие смегмы являются общим и нормальным состоянием у молодых мальчиков от рождения до 14-17 лет и не требуют хирургического вмешательства. Препуций чувствителен к андрогенам и препуциальный мешок становится шире, как только начинается активная выработка тестостерона. Также в пубертате, под воздействием гормональной перестройки, отмечают спонтанное растворение синехий или их значительное размягчение. Учитывая естественную историю фимоза у детей, если родители не выбирают неонатальное обрезание, циркумцизио до полового созревания должно быть предложено только детям с выраженной симптоматикой, особенно с рецидивирующими местными инфекциями.

Также недопустимо грубое, насильственное и одномоментное выведение головки или обведение ее хирургическими инструментами.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика физиологического и патологического фимоза может вызвать некоторое затруднение. Европейская ассоциация урологов (EAU) определяет физиологическую адгезию как нормальную агглютинацию крайней плоти и головки с хорошо видимым наружным отверстием мочеиспускательного канала (меатусом) и частично смещаемой крайней плотью, не определяя данное состояние как «фимоз». Однако множество исследователей заявляют, что у большинства наблюдаемых ими пациентов с физиологическим фимозом не удается визуализировать головку полового члена. Боль, покраснение, зуд, длинный препуций или его значительное увеличение во время мочеиспускания, трудности со смещением крайней плоти (ущемляющее кольцо) и малые размеры полового члена являются общими симптомами патологического состояния и требуют консультации врача.

Лечебная медикаментозная тактика

Пациентам с первичным фимозом и симптомами патологии крайней плоти в качестве первой линии терапии должно быть предложено консервативное лечение в виде курса местных стероидов 1-2 раза в день от 4 до 8 недель. Вероятность успеха при использовании кортикостероидной мази иле крема достигает >90%. При местной длительной терапии в исследованиях гипотоламо-гипофизарно-надпочечниковая ось не была вовлечена и не определялось повышение уровня кортизола в крови. При гистологической оценке наблюдаются существенные различия в организации коллагена и упругой системы волокон при сравнении группы терапии с контрольной. При применении стероидов используется методика щадящего растяжения крайней плоти с продвижением на 1-2 мм в неделю, которое проводится в домашних условиях обученными родителями.

Стоит отметить, что в литературе нет единого мнения эффективнее ли местные стероиды, чем препуциальные манипуляции и растяжения сами по себе. Эффект кортикостероидов может быть кратковременным и ожидаемая частота рецидивов достигает 17%, но даже кратковременное улучшение может рассматриваться как прогностически благоприятный фактор спонтанного разрешения фимоза в период полового созревания. Лечение местными стероидами не оказывает эффекта на балано-препуциальные сращения.

 

Хирургическая агрессия

Для пациентов с рецидивирующими симптомами, несмотря на местные стероиды, обрезание является стандартом лечения. При первичном фимозе, рецидивирующий баланопостит и рецидивирующие инфекции мочевых путей, нарушения мочеиспускания, особенно при наличии аномалий мочевых путей — прямое показание для хирургического вмешательства. Противопоказанием к операции являются текущая острая местная инфекция и некоторые врожденные аномалии, в частности гипоспадия или погруженный половой член, поскольку крайняя плоть может потребоваться для дальнейших реконструктивных вмешательств. Циркумцизио значительно снижает бактериальную колонизацию головки полового члена как уропатогенными, так и неуропатогенными возбудителями. При отсутствии своевременной терапии фимоза возникает меатостеноз и дизурия. Фимоз также предрасполагает к воспалительным заболеваниям и меланодермии; при анализе пациентов без своевременно оказанной помощи наиболее частыми находками являлись карцинома и избыточный препуций.

Если пациент или родители категорично настаивают на сохранении крайней плоти, существуют методы экономной резекции и препуциопластики с дорсальным разрезом, однако уровень рецидивов неоправданно высок. Также многие хирурги считают косметические результаты этих методов неприемлемыми.

Несмотря на простоту выполнения операции, обрезание может быть связано с серьезными осложнениями, такими как ампутация головки или образование уретрального свища, если процедура выполняется врачами неправильно. В условиях стационара осложнения после факультативного циркумцизио, как сообщается, составляют менее 1%. Острые осложнения, как правило, незначительны и чаще всего включают кровотечение, инфекции, препуциальный отек и боль или неудовлетворительный косметический исход. Поздние осложнения включают в себя погруженный пенис, деформацию головки, перепончатый половой член (кожные мосты) и меатальный стеноз.

Абсолютным показанием для обрезания является вторичный фимоз с признаками рубцевания. Рубцевание крайней плоти чаще всего обусловлено грубыми попытками выведения головки и рецидивирующими инфекциями. При наличии рубцов растяжение крайней плоти и местное применение кортикостероидов неэффективно. К рубцовым заболеваниям крайней плоти также относят склеротический или склероатрофирующий лихен (СЛ), который представляет собой прогрессирующий хронический дерматит и, по результатам исследований, обнаруживается у 17% мальчиков моложе 10 лет. СЛ наиболее часто представлен в области половых органов, несмотря на то, что диагноз ставится только после гистопатологического заключения, клинически данный дерматит можно заподозрить при наличии белых атрофических поражений кожи головки полового члена, уздечки и наружного отверстия уретры. Тем не менее СЛ может быть осложнен стенозом меатуса или мочеиспускательного канала и, возможно, связан с более высоким уровнем заболеваемости раком полового члена с высокой степенью риска. Этиология этого заболевания до сих пор остается неизвестной, но, как сообщается, выявлены частые ассоциации с аутоиммунными заболеваниями, заболеваниями щитовидной железы, очаговой алопецией, витилиго и злокачественной анемией.

С точки зрения эффективности терапии при СЛ, обрезания, как правило, достаточно. Меатотомия или меатопластика требуется в случаях стеноза. При редких случаях стриктур уретры выполняется уретропластика буккальным лоскутом. Циркумцизио при СЛ связано с довольно высоким уровнем осложнений: наиболее часты рецидивы фимоза, к тому же обрезание не решает проблемы меатостеноза и стриктур, поскольку болезнь может прогрессировать и после хирургического вмешательства. Также в различных исследованиях была предложена адъювантная терапия с применением кортикостероидов: дооперационно и интраоперационно; но фактическая роль такого дополнительного метода лечения является неизвестной и требует дальнейших исследований.

Отдаленные последствия и выгоды циркумцизио

Наблюдательные исследования о влиянии взрослого мужского обрезания на сексуальное удовлетворение показали противоречивые результаты. Считается, что после обрезания крайней плоти снижается чувствительность, что может быть использовано в терапии преждевременной эякуляции. Обрезание у взрослых мужчин не оказывает негативного влияния на сексуальную функцию или удовлетворение. Детское обрезание, однако, согласно исследованиям, может влиять на некоторые сексуальные функции в зрелом возрасте в зависимости от исходного возраста при обрезании, и, как ни парадоксально, но преждевременная эякуляция являлась наиболее распространенной дисфункцией при анализе когорты обрезанных в детстве мужчин.

Было показано, что обрезание взрослых мужчин в районах с высокой степенью риска, таких как Южная Африка и Кения, сократило передачу ВИЧ на 50-60%, но ассоциативные исследования для профилактики в обычной педиатрической популяции не проводились. По данным мета-анализа, обрезанные мужчины имеют более низкий риск заражения сифилисом, гонореей и показали менее выраженные ассоциации с вирусом простого герпеса (ВПГ) 2 типа. Другой систематический обзор показал, что статус обрезания существенно не влияет на большинство ЗППП (включали хламидиоз, гонорею, ВПГ и ВПЧ). Несмотря на положительные результаты в некоторых исследованиях, следует помнить, что использование презерватива и безопасный секс являются решающими сдерживающими инфекции факторами. Защитный эффект обрезания крайней плоти может дать ложное чувство безопасности и не следует пропагандировать его как профилактическую меру.

Существует не так много информации о роли обрезания в этиологии рака полового члена. Однако существенные факторы риска развития инвазивного рака включают курение, отсутствие фимоза и отсутствие обрезания крайней плоти в детстве. Возможно, обрезание в раннем детстве может предотвратить развитие рака в зрелом возрасте, но высокая ассоциация с ВПЧ до сих пор рассматривается как наиболее выраженная независимо от статуса обрезания.

Информированность родителей

Несмотря на то, что патология крайней плоти является распространенной проблемой в педиатрии, существует очевидная необходимость в своевременном информировании и обучении родителей: последние либо дезинформированы, либо не знают фактов. Постоянные просьбы о немедицинском обрезании служат примером этого. Около 25% родителей отвечают «не знаю» на большинство вопросов касаемо крайней плоти и гигиены, 31% полагают, что все мальчики должны быть обрезаны и 36% не согласились с этим. Большинство родителей считают, что к концу первого года жизни головка должна быть оголена, а 66% уверены, что обрезание должно быть выполнено, если крайняя плоть не смещается.

Существует также необходимость специализированных или краткосрочных вводных курсов для педиатров и врачей общей практики для того, чтобы избежать необоснованных направлений к узким специалистам.

причины и проявления. Лечение фимоза.

 

Фимоз – что это такое?

Заболевание репродуктивного органа мужчин, когда головка полового члена открывается болезненно или совсем не открывается из-за сужения крайней плоти.  Практически все новорожденные мальчики обладают неэластичной крайней плотью, но к трем годам страдают этой патологией всего 10% детей. Нормой медики считают исчезновение фимоза к школьному возрасту. Во взрослом состоянии такое заболевание является следствием патологических изменений и требует обязательного посещения уролога в Санкт-Петербурге.

 

Как классифицируется фимоз?

Достаточно просто, в зависимости от степени растяжения крайней плоти и от того, насколько хорошо открывается головка репродуктивного органа, различают четыре степени фимоза:

Первая – крайняя плоть требует небольших усилий для освобождения головки только при эрекции.
Вторая – крайняя плоть требует приложить небольшие усилия в свободном состоянии, при эрекции головка остается закрытой.
Третья – чтобы открыть головку, следует приложить достаточные усилия даже в свободном состоянии. Во время эрекции головка закрыта, проблем с оттоком мочи нет.
Четвертая – головка пениса остается закрыта при любом состоянии, при походе в туалет проблемы с мочеиспусканием.

 

Симптомы

Если вы хотите своевременно посетить врача и не хотите запустить болезнь, необходимо знать основные симптомы фимоза. Он одинаково проявляется у мужчин в любом возрасте: невозможно освободить головку пениса. Это вызывает дискомфорт и боль у мужчин при половом акте во время эрекции и при мочеиспускании.

Проблемы при испускании мочи – неприятный признак на последних стадиях фимоза, когда кожа крайней плоти срастается и образует полость с очень маленьким отверстием. Моча может уходить капельно или тонкой струей.

Если занесена инфекция и начался воспалительный процесс – может выделяться гной, повышаться температура, неизбежны болевые ощущения.

Сильная режущая боль в головке детородного органа мужчин говорит о возможном защемлении и необходимости экстренной помощи.

 

Причины появления

Этиологию появления фимоза ученые исследуют по сей день, но основными причинами считаются:

Наследственность — организм не вырабатывает достаточное количество эластичного компонента, и к периоду полового созревания физиологический или врожденный фимоз не проходит самостоятельно, развитие болезни продолжается.
Инфекционно-воспалительные процессы в полости крайней плоти — приводят к возникновению рубцов, состоящих из менее эластичной ткани. Возможно срастание крайней плоти с головкой.
Травмы, приводящие к образованию рубцов на крайней плоти. Микротравмы происходят при попытках самостоятельно избавиться от фимоза, растягивая крайнюю плоть с чрезмерным усилием. Первые половые акты, попытки мастурбировать в юном возрасте, могут часто сопровождаться травмами во время эрекции.
Гормональная перестройка и бурный рост в подростковом возрасте могут привести к несоответствию выросшего полового члена и оставшейся небольшой крайней плоти.
Независимо от причин появления фимоза, требуется консультация специалиста, самолечение недопустимо.

 

Осложнения фимоза

К заболеваниям репродуктивного органа необходимо подходить ответственно, если сегодня крайняя плоть с трудом, но открывает головку пениса, завтра может произойти парафимоз – одно из основных осложнений рассматриваемого нами заболевания. Мужчина при этом испытывает шок, и не зря. Головка полового члена ущемляется, происходит резкий отек, самостоятельно вправит невозможно. Орган на глазах синеет, нарастает боль, и если не принять срочные меры – вправление головки пениса или немедленное хирургическое рассечение, возможен некроз тканей.

Другим неприятным осложнением фимоза, если его не лечить, является баланопостит. Происходит это из-за невозможности проводить тщательно гигиенический уход за головкой полового члена, в препуциальном мешке остается сперма, микроорганизмы, при попадании инфекции развивается воспалительный процесс.

Он может быть острый, с высокой температурой и гнойными выделениями, в этом случае обязательно посещается уролог и проводится лечение. Если форма носит хронический характер, народные способы помогают на какой-то период, но может развиться спаечный процесс, срастание головки с крайней плотью.

Это же часто происходит на третьей и четвертой степени фимоза, когда крайняя плоть практически неподвижна. Появляются синехии, участки сращения между внутренним листком и самой головкой, они расширяются. Неприятных ощущений этот процесс в нормальном состоянии не доставляет. А вот при попытке обнажить головку появляется резкая боль и кровотечение. Операция по разделению достаточно сложная, лучше своевременно посетить врача и избавиться от фимоза.

 

Диагностика

Опытный уролог устанавливает диагноз на основании визуального осмотра, внимательного изучения жалоб на затруднения при мочеиспускании. Чтобы определить степень заболевания, оценивается возможность обнажения головки, наличие воспалительного процесса, необходимость консультации хирурга.

 

Лечение фимоза: обзор существующих методов

Навсегда избавиться от фимоза можно с помощью хирургической операции.

Обрезание (циркумцизио) проводится при любой степени, при этом крайняя плоть может удаляться полностью или частично. Если заболевание запущенное, на третьей или четвертой стадии, в наличии воспаление или нарушено кровообращение, делается продольное рассечение с последующей косметической операцией. Применение гормональных лекарственных средств фимоз полностью не излечивает. С их помощью можно снять воспаление, отечность, незначительно увеличить эластичность кожи крайней плоти и приостановить развитие фимоза.

На начальных стадиях фимоза практикуют специальные упражнения в домашних условиях. Их необходимо делать очень осторожно, чтобы не получить разрывов или ущемления.

Лучшее лечение – назначенное практикующим урологом, самолечение детородного органа недопустимо.

Фимоз, виды и стадии, лечение фимоза у мужчин

Что такое фимоз?

Фимоз у мужчин может быть, как врожденным, так и приобретенным (в большинстве случаев). По сути, это сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки полового члена.

Фимоз крайней плоти может сопровождаться болевыми ощущениями, что свидетельствует о переходе его в хроническую стадию.

Стадии фимоза

Фимоз у взрослых подразделяют на четыре степени:

  • Фимоз 1 степени выражается в затруднительном обнажении головки полового члена. Проявляется это только в эрегированном (возбужденном) состоянии, при увеличении размеров пениса.
  • Фимоз 2 степени может наблюдаться, когда головка полового члена высвобождается в спокойном состоянии с заметным дискомфортом. В эрегированном сопровождается болезненными ощущениями.
  • Фимоз 3 степени означает, что головка полового члена при эрекции (увеличение и отвердевание члена при возбуждении) не показывается совсем. В спокойном состоянии – лишь отчасти.
  • Фимоз 4 степени характеризуется невозможностью высвобождения головки полового члена, как в спокойном, так и в возбужденном состоянии. Это сопровождается болезненным мочеиспусканием, отеками крайней плоти и возможным воспалительным процессом.

Виды фимоза

  • Воспалительные процессы, равно как и травмирование полового члена, могут привести к образованию рубцов на коже. В таком случае, говорят о наличии у мужчины рубцового фимоза.
  • Физиологический фимоз, по большей части, характерен для детей. В это время наблюдается сращение головки полового члена с крайней плотью. К пяти-шести годам данное состояние проходит самостоятельно и зачастую не требует лечения.
  • Гипертрофированный фимоз связан с избытком крайней плоти, препятствующим высвобождению головки полового члена: не сопровождается болезненными ощущениями, и лечится постепенным растяжением крайней плоти.
  • Атрофический фимоз сопровождается утончением крайней плоти, и также требует обращения к специалистам.

Способы лечения фимоза

Способы лечения фимоза можно подразделить на терапевтические и оперативные, требующие непосредственного вмешательства хирурга, проведения операции.

  • Лечение фимоза без операции возможно в начальных стадиях заболевания с помощью кортикостероидных мазей. Их основная задача – убрать воспалительные процессы и препятствовать переходу фимоза в хроническую стадию. Один из наиболее часто применяемых терапевтических способов лечения фимоза – растяжение крайней плоти. Он также может сопровождаться использованием гормональных мазей.
  • Лечение фимоза оперативным путем должно осуществляться исключительно хирургами. В данном случае проводится циркумцизия (обрезание крайней плоти), либо пластика, позволяющая расширить кожный покров и высвободить головку полового члена. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как осложнения могут привести к парафимозу – наиболее тяжелой форме болезни.

 

Доктор Ткаченко Григорий Геннадьевич, врач высшей категории, занимается лечением всех проблем мочеполовой системы у мужчин и женщин.

 

Влияние фимоза на сексуальную жизнь

Важно помнить, что фимоз не только создает опасность для здоровья мужчины, но и доставляет значительный дискомфорт в сексуальной жизни. Снижение сексуального желания, болезненные процессы при эрекции – все это может быть признаками фимоза. Также фимоз влияет на половую функцию взрослого и может стать причиной бесплодия (невозможностью пары иметь детей).


О клинике

 

 

Euromed Clinic – многопрофильная семейная клиника в центре Петербурга.

 

  • Вызов врача на дом
  • Круглосуточный прием терапевта
  • Анализы, УЗИ, рентген
  • Диагностика всего организма
  • Стационар и хирургия
  • Вакцинация

Узнать больше о клинике

Лутков Алексей — Фимоз

Фимоз

Проводя амбулаторный прием и отбор на оперативное лечение я, как, впрочем, и любой другой детский врач-уролог, часто получаем вопросы от родителей маленьких пациентов, связанных с физиологическим фимозом.

Физиологический фимоз (несдвигаемая крайняя плоть) это нормальное состояние крайней плоти полового члена мальчика в возрасте от рождения и обычно до 15 лет. Притом в период новорожденности несдвигаемая крайняя плоть отмечается практически у 100 % мальчиков, к 11-15 годам по данным ряда авторов этот процент самостоятельно (без вмешательства) сокращается до отметки 10-30 %. Не редкой является ситуация, когда крайняя плоть сдвигается в возрасте более одиннадцати лет, но во время эрекции, ригидное кольцо сдавливает половой член и причиняет дискомфорт.

Развитие крайней плоти начинается на восьмой неделе беременности (гестации) и завершается примерно к двадцатой неделе. Эпителий головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти имеет слоистое строение, слои проникают друг в друга. Отделение крайней плоти начинается на 24 неделе внутриутробного развития и к моменту рождения не заканчивается, поэтому при рождении крайняя плоть у мальчика не сдвигается.

Сдвигание же крайней плоти происходит за счет роста полового члена, накопления смегмы и периодически возникающих эрекций. Смегма это продукт сальных желез крайней плоти в совокупности с слущенным эпителием. Смегма содержит в своем составе лизоцим, функция смегмы это поддержание нормального Рн кожи головки и крайней плоти полового члена (клитор и малые половые губы у женщин), а следовательно, препятствует развитию болезнетворных микробов на коже половых органов.

Поэтому чрезмерная гигиена с использованием средств содержащих ПАВ приводит к воспалительным заболеваниям крайней плоти, так как удаление защитного слоя приводит к дисбиозу и повреждению кожных покровов.

Аналогичные эпителиальные сращения наблюдаются и у девочек.

Сдвигание же крайней плоти происходит за счет роста полового члена, накопления смегмы и периодически возникающих эрекций. Смегма это продукт сальных желез крайней плоти в совокупности с слущенным эпителием. Смегма содержит в своем составе лизоцим, функция смегмы это поддержание нормального Рн кожи головки и крайней плоти полового члена (клитор и малые половые губы у женщин), а следовательно, препятствует развитию болезнетворных микробов на коже половых органов.

Поэтому чрезмерная гигиена с использованием средств содержащих ПАВ приводит к воспалительным заболеваниям крайней плоти, так как удаление защитного слоя приводит к дисбиозу и повреждению кожных покровов.

Для чего же нужна крайняя плоть в мужском организме?

Прежде всего, для защиты наружного отверстия уретры от повреждений (натирание бельем). Предохраняя сенсорную (чувствительную поверхность кожи головки полового члена) от постоянного раздражения, усиливает сексуальные ощущения. Крайняя плоть является важным компонентом иммунной системы кожи.

Низкая осведомленность родителей, а нередко и медицинских работников в том числе и докторов педиатров, детских хирургов, урологов, часто приводят к попытке выведения головки полового члена раньше периода ее физиологического (нормального) созревания.

В итоге травмируется кожа крайней плоти, головки полового члена и психика ребенка. В определенном проценте случаев это дает эффект, и крайняя плоть начинает смещаться за венечную борозду. Но в большинстве случаев это вызывает ряд осложнений, таких как баланопостит и рубцовая деформация крайней плоти-патологический фимоз.

Патологический фимоз

Это результат хронического воспалительного процесса кожи крайней плоти либо результат, как я уже писал, травмы крайней плоти.

У пациентов в возрастной категории от 17 до 30 лет, частота встречаемости патологического фимоза едва достигает одного процента. Лишь у пациентов более старшего возраста, страдающих сахарным диабетом заболеваемость рубцовым фимозом, возрастает. Наиболее часто патологический фимоз встречается в возрастной группе от пяти до семнадцати лет и достигает 4%.

Рубцовый фимоз у взрослых

Патологический фимоз у детей

У детей в возрасте до пяти лет патологический фимоз редок.

Наиболее частым осложнением патологического (рубцового) фимоза является парафимоз.

Что такое парафимоз? Это ситуация, при которой головка полового члена ущемляется ригидным кольцом патологически измененной крайней плоти при попытке ее сдвигания за венечную борозду. Эта манипуляция приводит к нарушению венозного оттока из головки полового члена, а следовательно, к ее отеку и увеличению диаметра.

Ситуация является критической, так как ишемия головки полового члена может привести к ее некрозу.

Осложнение парафимоза

Лечение в данном случае необходимо производить немедленно. После местной анестезии (гель в совокупности с анестетиком) необходимо сдавить головку в течение пяти минут и руками вправить ущемляющее кольцо. В случае неудачи, необходимо рассечь ущемляющее кольцо по дорсальной поверхности и вправить парафимоз.

Наличие рецидивирующего парафимоза, патологического фимоза, рецидивирующего баланопостита и остроконечных кондилом, является медицинским показанием к оперативному лечению-циркулярному иссечению крайней плоти.

Для выполнения циркумцизии существуют и немедицинские показания: религиозные и культурные.

В средние века обрезание крайней плоти выполнялось с социальной целью, а точнее с целью снижения сексуальной активности. Не редко от родителей пациентов, желающих выполнить процедуру обрезания крайней плоти, можно услышать желание выполнить эту процедуру с гигиенической целью. Но при нормальном соблюдении гигиены наружных половых органов эта манипуляция преимуществ не дает.

Существует распространенное мнение, о том, что обрезание улучшает качество половых отношений, то есть используется в качестве лечения преждевременной эякуляции. Это от части правда, но эффект пролонгации полового акта возникает после данной процедуры, только в случае если она была выполнена пациентам моложе 12 лет.

Обрезание крайней плоти благоприятно сказывается на статистике заболеваемости такими венерическими заболеваниями как генитальный герпес, шанкроид и сифилис. Это происходит потому, что кожа полового члена после удаления крайней плоти становиться менее восприимчива к микротравмам, а следовательно, у указанных возбудителей заболеваний меньше шансов проникнуть в мужской организм. Но вероятность заболевания уретритом (гонорейным, трихомонадным, хламидийным и т. д.) после обрезания возрастает. Аналогичным образом складывается ситуация с ВИЧ. В популяции, где процедура обрезания распространена по религиозно-этническим соображениям риск инфицирования ВИЧ снижается до восьми раз. Но это знание и низкая культура половых отношений приводят к промискуитету, что в конечном итоге сводит это преимущество к нулю.

Операция обрезания крайней плоти является самым древним видом оперативного вмешательства. Ее история насчитывает не менее шести тысяч лет. Изображения обрядового выполнения обрезания сохранились в храмах Египта. Обряд был распространен на всех континентах земного шара. Скорее всего эта процедура была частью обряда инициации, перехода к взрослой жизни и возможности жениться.

История обрезания у Иудеев (Брит-мила) насчитывает тысячу лет и имеет сугубо религиозное значение. По материалам библии, первым эту процедуру выполнил праотец Авраам в возрасте 99 лет. Его сын Измаил был обрезан в возрасте 13 лет (Измаил является родоначальником арабов, и мусульмане считают себя его потомками по духу). Поэтому у мусульман принято выполнять процедуру обрезания по достижению 13 лет.

Родившийся позднее Исаак был обрезан на восьмой день жизни по предписанию Торы. Выполняет обрезание человек прошедший медицинскую подготовку-моэль, без использования обезболивания либо хирург в медицинском учреждении, но в присутствии раввина.

Необходимо заметить, что столь древняя и широко используемая операция – циркулярного иссечения крайней плоти (обрезание) при неумелом исполнении или несоблюдении правил асептики и антисептики может нести и несет ряд осложнений. На первом месте это кровотечение, частота этого осложнения достигает 35% обычно оно не смертельно, но при не диагностированных заболеваниях крови (нарушение свертывания) может стать смертельным. Второе место за инфекционными осложнениями, частота достигает 10%

При недостаточном удалении крайней плоти может возникнуть рецидив фимоза. Если обрезание выполнено в раннем детском возрасте, точнее до момента самостоятельного отделения эпителия крайней плоти от головки полового члена и пациент остается без наблюдения оперировавшего врача в течение последующих двух недель то не редко образование кожных мостиков между головкой и кожей полового члена. Кожные мостики в последствии могут привести к хроническому баланопоститу и деформации полового члена во время эрекции. Это может стать серьезным осложнением для половой жизни мужчины.

Мы выполняем операцию обрезания в Тюмени на базе ОКБ1 с использованием необходимого инструментария и оборудования в том числе и лазерного под общим обезболиванием (наркоз) у детей и с использованием местной анестезии (у взрослых) по желанию.

Обрезание под местной анестезией

Госпитализация составляет менее одного дня. Выполнение обрезания проводится на внебюджетной основе как по медицинским показаниям, так и по религиозным. Кроме того, мы проводим пластическую реконструкцию полового члена после неудачно выполненного обрезания.

Обрезание под местной анастезией

Результаты операции

Срок реабилитации, то есть возможность выполнения своих служебных обязанностей по месту работы после обрезания для взрослых людей составляет от двух дней до одной недели. Для детей среднего возраста, посещающих школу этот период, составляет от двух до пяти дней, но с освобождением от занятий физкультурой и спортом. Для детей младшей возрастной группы, в связи с отделением эпителиальных сращений головки и внутреннего листка крайней плоти и образованием на месте разъединения эрозивной поверхности срок реабилитации достигает двух недель и требует наблюдения оперировавшего уролога.

© 2020 Все права защищены

Гигиена мальчиков

В статье поднимем такую деликатную и вместе с тем простую тему — «гигиена половых органов у мальчиков». Почему этот вопрос деликатен? В нашем обществе, к большому сожалению, не принято называть половые органы своими именами. Взрослым может быть проще называть половой член «краником» или «петушком», считая понятия «крайняя плоть», «мошонка» и другие названия частей половых органов до ужаса неприличными словами. Но ведь «нос» или «ухо» не считаются ругательством? Предлагаем называть все вещи своими именами.

Почему вопрос простой? Потому что, если у вас нормальный здоровый мальчик, ничего придумывать не нужно. Половые органы мальчиков очищаются так же, как и другие части тела — при помощи воды и нейтрального мыла.

У большинства новорожденных мальчиков крайняя плоть плотно крепится к головке полового члена. Это не является патологией и обусловлено лишь особенностями внутриутробного развития. Крайняя плоть выполняет важную функцию по обеспечению защиты канала мочеиспускания и головки полового члена и не является бесполезным куском кожи.

Состояние, при котором крайнюю плоть невозможно сдвинуть, обнажив головку полового члена, называется фимоз. В большинстве случаев фимоз является физиологическим. Состояние разрешается по мере роста полового члена, спонтанных эрекций и слущивания (отслаивания) эпителия между внутренним листком крайней плоти и головкой.

В каком возрасте головка полового члена должна полностью открываться?

Определенного отрезка времени не существует. Это может произойти спустя несколько недель, месяцев или лет. Сроки открывания головки совершенно ни на что не влияют. Мальчикам данная опция необходима лишь к началу половой жизни.

Как правило, физиологический фимоз самостоятельно разрешается к возрасту 5-6 лет. И лишь у 1% мальчиков состояние сохраняется к 17 годам. Как видно, диапазон огромен!

Как подмывать мальчиков после отделения крайней плоти?

После того, как физиологический фимоз разрешился, необходимо обучить мальчика правильной гигиене. Для подмывания необходимо осторожно оттянуть крайнюю плоть, оголив головку полового члена, промыть теплой водой с нейтральным мылом и подтянуть крайнюю плоть обратно.

Что делать с беловатыми шариками под кожей крайней плоти?

Данные шарики не что иное, как смегма — скопление секрета сальных желез и слущенных клеток эпителия. Делать с ними ничего не нужно. Смегма может оставаться под крайней плотью, а может частично выделяться наружу. И в первом, и во втором случае это абсолютно нормально. Ничего выковыривать, выдавливать здесь не нужно.

Симптомы, требующие осмотра врача:

1. Возникновение воспаления половых органов — отека, покраснения крайней плоти, болезненности при мочеиспускании.

2. Различные нарушения оттока мочи при акте мочеиспускания — прерывистая струя, выделение мочи тонкой струйкой или каплями.

3. Утрата возможности открывания крайней плоти (если ранее это было возможно).

4. Парафимоз — невозможность возвращения крайней плоти на место после ее отведения, возникновение отека и покраснения головки полового члена.

Внимание!

Не стоит насильно пытаться сдвигать крайнюю плоть для оголения головки полового члена! Кроме разрывов кожи, нестерпимой боли и кровотечения ничего этим не добиться. В дальнейшем это может стать причиной патологического рубцового фимоза, который точно потребует хирургического вмешательства.

В некоторых случаях врач-уролог может порекомендовать проведение консервативной терапии в виде гормонального крема (например, 0,05% Бетаметазона). При отсутствии изменений спустя 8 недель врачом принимается решение о дальнейшей тактике ведения.

И напоследок…

Таким образом, подведем итог: при отсутствии патологических процессов, гигиена наружных половых органов у мальчиков ничем не отличается от гигиены рук или ног. Помыли, вытерли и спокойно пошли по своим делам.

Особенности ухода за мальчиками

Маме новорожденного мальчика (особенно если это первый ребенок) достаточно сложно понять, как правильно за ним ухаживать. Конечно, паховая область у новорожденных мальчиков требует особого ухода. Тот факт, что необходимо очищение кожи водой не вызывает споров, а в вопросе открывать или не открывать головку полового члена врачи (у которых мамы хотят получить консультацию) имеют разные точки зрения. Одни рекомендуют открывать и убирать смегму (белые выделения между крайней плотью и головкой полового члена), другие рекомендуют ничего не трогать до 1,5 – 2 лет.

У новорожденных мальчиков практически всегда наблюдается физиологический фимоз – сужение крайней плоти и невозможность открыть головку полового члена. Только у 4 % новорожденных мальчиков крайняя плоть настолько подвижна, чтобы полностью можно было открыть головку пениса. В возрасте 6 месяцев головка полового члена открывается у 20 % мальчиков, а в возрасте 3 лет крайняя плоть хорошо смещается и позволяет обнажить головку пениса у 90 % мальчиков.

При выраженном фимозе появляются жалобы на нарушение мочеиспускания. Во время мочеиспускания ребенок беспокоится, тужится. Моча, попадая в препуциальную полость (под крайнюю плоть), раздувает её и через суженное отверстие выходит тонкой струйкой или каплями. В этом случае нужна консультация хирурга.

У мальчиков половой член – это «закрытый» орган, т. к. крайняя плоть полностью закрывает головку и защищает ее от травмирования и проникновения инфекций. Нужно помнить о том, что до рождения ребенка головка полового члена и крайняя плоть составляли единое целое. И только с момента появления малыша на свет они начинают потихоньку отделяться друг от друга.

Во время отделения между головкой полового члена и внутренней поверхностью крайней плоти вырабатывается смегма – субстанция белого цвета, которая состоит из секрета сальных желез крайней плоти и остатков эпителия тканей. Смегма обладает антибактериальными свойствами, увлажняет крайнюю плоть смягчая процесс отделения головки от плоти. В дальнейшем смегма самостоятельно выходит из отверстия. Подобные белые выделения — это абсолютно нормальное явление у маленьких мальчиков. Беспокоиться надо не из-за самого выделения смегмы, а из-за ее застоя, который может привести к образованию синехий (спаек) сращивания препуциального мешка (крайней плоти) с головкой полового члена. При значительном скапливании смегмы может начаться процесс воспаления, который проявляется жалобами в области головки полового члена, крайней плоти, гнойными выделениями из отверстия крайней плоти, увеличения паховых лимфоузлов и повышения температуры. Возникновение синехий так же возможны вследствие воспаления пениса при аллергических реакциях, покраснении и отеке крайней плоти, инфицировании мочеполовых органов малыша, случайных механических повреждениях при неаккуратном обращении.

Для своевременного обнаружения сращивания головки пениса и крайней плоти у мальчиков необходимо регулярно осматривать наружные половые органы ребенка. Причиной для беспокойства следует считать такие симптомы, как: покраснение головки полового члена, появление мелких ранок, боль при мочеиспускании. Младенец, конечно, не может сказать, что именно у него болит. Поэтому нужно наблюдать за его поведением. Патологические синехии крайней плоти беспокоят ребенка. Поэтому он становится капризным, плачет во время мочеиспускания, плохо ест и часто касается ручкой наружных половых органов. В этом случае малыша нужно немедленно показать врачу.

В процессе ухода за мальчиками мы должны выполнять две задачи: своевременно убирать смегму, чтобы не допустить развития инфекции и избегать механического или химического травмирования крайней плоти, чтобы избежать появления синехий и патологического фимоза.

После мочеиспускания достаточно очистить кожу в паховой области влажными салфетками или подмыть простой проточной водой. После дефекации необходимо подмыть под проточной водой с использованием геля для купания, средства для купания или жидкого мыла с рН 5,5 (твердое мыло использовать нельзя). Подмывать можно только руками без использовать мочалок. Во время купания или подмывания необходимо убирать выделения (смегму) и избегать попадания мыла под крайнюю плоть, т.к. мыло вызывает химическое раздражение кожи крайней плоти и головки полового члена. Наружные половые органы омываем только снаружи. Во время купания можно слегка (только пока отодвигается свободно) сдвинуть крайнюю плоть и вернуть ее на место.
Самостоятельное преждевременное насильственное сдвигание крайней плоти может привести к ее надрыву. В местах надрывов начинает образовываться рубцовая ткань, которая увеличит фимоз и создаст все предпосылки к развитию патологического фимоза.

Если крайняя плоть не возвращена на место, то может возникнуть состояние парафимоза, заключающееся в ущемлении головки полового члена кольцом суженной крайней плоти, сместившейся за головку.  

Со временем (к 1,5 – 2 годам) патологический фимоз ослабевает, и головка достаточно легко открывается. К этому времени ухаживать за паховой областью становится легче. Если крайняя плоть уже свободно отодвигается, то при купании ее необходимо сдвинуть и омыть головку полового члена.

Уланова Ольга Юрьевна
Специалист по раннему детству

Вопросы по уходу за крайней плотью

Это симптом вашего ребенка?

  • Вопросы по уходу за крайней плотью и половым членом у мальчиков, не подвергшихся обрезанию
  • Включает вопросы о ретракции крайней плоти
  • Ответы на вопросы по Смегме

Типы проблем ретракции крайней плоти

  • Крайняя плоть обычно не вызывает проблем.
  • Парафимоз . Сильное втягивание может привести к застреванию крайней плоти за головкой полового члена.Головка — это головка полового члена. Это может вызвать сильную боль и отек и требует неотложной медицинской помощи.
  • Разрез. Если втягивание происходит с усилием, это может вызвать небольшой порез. Этот порез может вызвать небольшое кровотечение и боль.
  • Заражение. Иногда порез вызывает инфицирование пространства под крайней плотью. Основной симптом — красная болезненная крайняя плоть. Гной также может выходить в отверстие крайней плоти.

Когда обращаться по вопросам ухода за крайней плотью

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

  • Сильная боль
  • Красная крайняя плоть с лихорадкой
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Связаться с доктором в течение 24 Часы

  • Красная крайняя плоть, но без температуры
  • Припухшая крайняя плоть
  • Гной на конце крайней плоти
  • Болезненная крайняя плоть
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратиться к врачу в рабочее время

  • Поток мочи выглядит ненормальным
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

  • Вопросы о нормальном уходе за крайней плотью
  • Вопросы о втягивании крайней плоти
  • Вопросы о смегме (белесом материале) под крайней плотью

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу за крайней плотью

  1. Что следует знать о крайней плоти:
    • При рождении крайняя плоть прикрепляется к головке полового члена (головке). Он прикреплен слоем ячеек.
    • Со временем крайняя плоть отделяется от головки полового члена. Это естественный процесс, который длится от 5 до 10 лет. Он медленно расслабляется (втягивается) понемногу.
    • Нормальная эрекция в детстве вызывает большую часть изменений из-за растяжения крайней плоти.
    • Если у вашего мальчика нормальная струя мочи, любое движение крайней плоти является нормальным.
    • Для полного втягивания не нужно спешить. Это всегда происходит само по себе в период полового созревания.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. До 1 года — Как чистить:
    • В течение первого года жизни чистите только крайнюю плоть снаружи.
    • Не предпринимайте попыток отзыва.
    • Не вставляйте в отверстие ватные палочки.
  3. После 1 года — Как чистить:
    • По мере того, как крайняя плоть становится способной втягиваться сама по себе, промойте под ней. Это помогает предотвратить инфекции. Исключение: врач вашего ребенка посоветовал вам не втягивать крайнюю плоть, пока ребенок не подрастет.
    • Осторожно промойте открытую часть головки теплой водой. Затем высушите его.
    • Не используйте мыло и не оставляйте мыльную воду под крайней плотью. Это может вызвать покраснение и отек.
    • Сотрите белесый материал (смегму), который вы там найдете.
    • Можно делать раз в неделю во время купания.
  4. Частичное втягивание крайней плоти — Практическое руководство:
    • Начните плавное частичное втягивание в возрасте от 1 до 2 лет.
    • Осторожно потяните кожу на стержне полового члена назад, к животу.
    • При этом крайняя плоть откроется. Вы сможете увидеть часть головки. Головка — это кончик полового члена.
    • Будь нежным. Втягивание никогда не должно вызывать боли или слезы.
  5. Переместите крайнюю плоть:
    • После очистки всегда вытягивайте крайнюю плоть вперед в ее нормальное положение.
  6. Избегайте принудительного втягивания:
    • Это может вызвать кровотечение или разрыв ткани.
    • Это также может привести к застреванию крайней плоти за головкой полового члена.
    • Втягивание слишком сложно, если оно вызывает боль или плач.
  7. Научите ребенка втягивать (Возраст 6):
    • К 6 годам научите своего сына втягивать собственную крайнюю плоть.
    • Научите его чистить под ним раз в неделю во время купания.
    • Это поможет предотвратить плохую гигиену и заражение.
  8. Боль после недавней попытки втягивания:
    • Попытка втянуть крайнюю плоть, вероятно, вызвала небольшой порез или разрыв. Необработанные поверхности болезненны.
    • Покройте сырую область слоем мази с антибиотиком (например, Полиспорин).
    • Если у вас его нет, используйте вазелин (например, вазелин).
    • Когда обработанная поверхность будет защищена от воздуха, боль должна исчезнуть. Боль должна постепенно уменьшаться в течение нескольких часов.
    • Продолжайте дважды в день до полного заживления. Это занимает 1-2 дня.
  9. Метод без втягивания крайней плоти:
    • Некоторые врачи советуют родителям никогда не пытаться втягивать крайнюю плоть. Еще говорят: никогда не чистите под крайней плотью.
    • Они учат, что только сам мальчик может втягивать крайнюю плоть. Это обучение должно происходить после полового созревания или около 12 лет.
    • Они учат, что крайняя плоть естественным образом втягивается сама по себе во время полового созревания.Обычно это правда.
    • Совет против отказа от родителей более распространен в Европе.
    • Это безопасный вариант. Это предотвращает слишком сильное втягивание.
    • Но плавное частичное втягивание для очистки (описанное в этом руководстве) также безопасно.
    • Спросите своего ребенка о его или ее мыслях.
  10. Смегма — Общая информация:
    • Смегма — это небольшие кусочки беловатого вещества, обнаруживаемые под крайней плотью.
    • Смегма состоит из мертвых клеток кожи.Эти клетки отделяются от слизистой оболочки крайней плоти и полового члена. Он застревает под крайней плотью.
    • Смегма нормальная и безвредная. Это не признак инфекции. Его производят в небольших количествах на протяжении всей жизни.
    • Смегма может скапливаться под крайней плотью. Это происходит, если крайняя плоть не оттягивается и не очищается регулярно.
    • Смегма также может возникнуть до того, как крайняя плоть станет втягивающейся. Похоже на маленькие белые комочки. Он находится под крайней плотью, которая все еще прилипает к головке полового члена. Его нельзя удалить на данном этапе.
    • Если он выходит за пределы ретракции крайней плоти, его следует оставить в покое. Подождите, пока его не обнажит нормальное разделение. Затем аккуратно вытрите его.
    • Осторожно. В течение первого года жизни не предпринимайте попыток втягивания крайней плоти. Оставьте смегму в покое.
  11. Позвоните своему врачу, если:
    • Боль длится более 24 часов
    • Крайняя плоть выглядит инфицированной
    • Возникают другие проблемы с крайней плотью
    • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осматривать

И помните, свяжитесь с вашим врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 07. 02.2021

Последняя редакция: 14.08.2020

Авторские права 2000-2020. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Как ухаживать за крайней плотью вашего ребенка

Ключевые моменты, которые следует помнить при уходе за крайней плотью вашего ребенка

  • крайняя плоть — это дряблая кожа, которая покрывает и защищает конец полового члена
  • крайняя плоть и половой член ребенка необходимо без особого ухода
  • крайняя плоть ребенка никогда не должна оттягиваться (втягиваться) силой
  • у маленьких мальчиков нет необходимости чистить крайнюю плоть изнутри — просто мойте их пенис так же, как и любую другую часть тела вашего сына, и будьте осторожны чтобы смыть любое мыло
  • после того, как крайняя плоть легко отодвигается, ваш сын должен научиться делать это в рамках обычного мытья в ванне
  • убедитесь, что он смывает все мыло и оттягивает крайнюю плоть назад через головку полового члена потом

Что такое крайняя плоть?

Крайняя плоть — это свободная кожа, которая покрывает и защищает конец или головку (головку) полового члена.

Внутренняя складка крайней плоти представляет собой слизистую оболочку, которая сохраняет поверхность головки полового члена мягкой, влажной и чувствительной.

Какой уход за крайней плотью и половым членом необходим младенцам, детям и подросткам?

Крайняя плоть и пенис младенца или ребенка не нуждаются в особом уходе. Крайнюю плоть ребенка нельзя отводить (втягивать) силой.

В течение первых нескольких лет жизни крайняя плоть прилипает к головке полового члена мембраной (так называемой синехии).Эта мембрана или соединительная ткань растворяется естественным путем — процесс, который никогда не следует торопить.

Крайнюю плоть можно оттянуть, когда ее внутренняя поверхность отделяется от головки полового члена, и отверстие крайней плоти расширяется. Этот процесс происходит естественным образом в детстве или в период полового созревания и обычно происходит к 18 годам. Даже если головка полового члена и крайняя плоть отделяются естественным образом в младенчестве, крайняя плоть все равно не может быть отодвинута, потому что отверстие в крайняя плоть ребенка может быть достаточно большой только для отхождения мочи (мочи).

Когда мальчик тянет крайнюю плоть, он обычно тянет ее наружу. Это нормально и естественно и не вызывает беспокойства; он не причинит себе вреда.

Когда крайняя плоть будет готова к удалению, ваш сын, скорее всего, сам это обнаружит. Он должен быть первым, кто отдернет крайнюю плоть.

Если вы заранее сообщите своему сыну о том, что ему нужно отдернуть крайнюю плоть, он не испугается в первый раз.

Как научить сына мыть пенис?

У мальчиков нет необходимости очищать крайнюю плоть изнутри.Просто мойте пенис так же, как и любую другую часть тела вашего сына, и будьте осторожны, чтобы смыть любое мыло. Когда мальчик достаточно взрослый, чтобы купаться, он может мыть собственный пенис.

Как только ваш сын сможет отвести крайнюю плоть, вы можете поговорить с ним о том, чтобы оттянуть крайнюю плоть и умыться. Может оказаться полезным простое объяснение «как сделать»:

  • осторожно отодвиньте крайнюю плоть назад
  • промойте головку полового члена и внутреннюю складку крайней плоти теплой водой
  • наденьте крайнюю плоть обратно на головку пенис

Скажите ему, чтобы он смыл все мыло перед тем, как натянуть крайнюю плоть на головку полового члена.

Что произойдет, если кто-то слишком рано отдернет крайнюю плоть моего сына?

Принудительное возвращение крайней плоти назад до того, как произошло естественное отделение крайней плоти от головки, вызывает разрыв соединительной ткани. Это болезненно и может привести к проблемам:

  • отрыв крайней плоти от головки полового члена оставляет открытую рану, которая может привести к инфекции
  • соприкасающиеся друг с другом необработанные поверхности могут срастаться и образовывать области, которые слипаются (спайки) между крайней плотью и головкой полового члена, что приводит к необратимым проблемам с оттягиванием (ретракцией)
  • небольшие разрывы в отверстии крайней плоти могут зажить с образованием нерастяжимой рубцовой ткани, что может вызвать приобретенное сужение (фимоз)
  • крайняя плоть может застрять за головкой полового члена (парафимоз)

Что такое белая шишка (смегма) под крайней плотью моего сына?

Белая шишка (смегма) состоит из клеток, которые когда-то прикрепляли крайнюю плоть к головке полового члена. По мере того, как новые клетки образуются на головке полового члена и внутренней складке крайней плоти, старые клетки образуют карманы, которые в конечном итоге продвигаются к кончику крайней плоти, откуда их в конечном итоге можно стереть. Итак, если вы видите белый комок (смегму) под крайней плотью, вы знаете, что отделение от головки полового члена происходит естественным образом.

Почему крайняя плоть моего сына «надувается», когда он кончает?

Это еще один признак того, что происходит естественное отделение крайней плоти от головки полового члена, но отверстие крайней плоти остается узким.

Полет на воздушном шаре может быть нормальным явлением, но если он серьезный и ограничен поток мочи, вам следует обратиться за советом к семейному врачу. Может помочь мальчишкам, которые осторожно пытаются отвести крайнюю плоть назад в рамках ежедневной гигиены. Иногда нужен курс стероидного крема. Ваш семейный врач может посоветовать вам это.

Что делать, если крайняя плоть моего сына не отрывается (фимоз)?

Фимоз — это крайняя плоть, которую нельзя отвести назад, потому что ее отверстие слишком мало, чтобы расширяться над головкой полового члена. Это нормально в младенчестве и детстве. В более позднем детстве, если ваш ребенок все еще не может втягивать крайнюю плоть, может быть назначен курс стероидного крема, который истончает кожу и помогает ей растягиваться над головкой полового члена. Ваш семейный врач может обсудить это с вами.

Что вызывает покраснение крайней плоти моего сына (баланит)?

Иногда краснеет кончик крайней плоти. Это означает, что половой член раздражен, а крайняя плоть выполняет свою работу по защите чувствительной головки полового члена и отверстия в половом члене, откуда выходит моча (мочевой проход).

Если дети все еще носят подгузники, это может быть часть опрелостей. Когда бактерии в фекалиях вступают в реакцию с мочеиспусканием, они производят аммиак, который обжигает кожу и вызывает опрелости.

Способы предотвращения покраснения крайней плоти и сыпи от подгузников могут включать следующее:

  • более частая смена подгузников
  • время без подгузников, позволяющее воздуху циркулировать и помогающее заживлению
  • замачивание в теплой ванне
  • избегание вещей, которые могут раздражают кожу (например, пена для ванн, мыло, сильно хлорированная вода, некоторые стиральные порошки)
  • поощрение вашего ребенка пить больше, чтобы моча была разбавленной (не слишком концентрированной)

Если крайняя плоть или половой член красные, болезненные и опухший, возможно, это инфекция, и вам следует обратиться к семейному врачу.

А как насчет обрезания?

Обрезание — это операция по удалению крайней плоти. Нет никаких медицинских причин для обычного мужского обрезания. Для получения дополнительной информации см. Страницу обрезания на этом веб-сайте.

Существует операция, называемая дорсальным расщеплением, при которой крайняя плоть разрезается, чтобы расширить и ослабить крайнюю плоть, без удаления ткани крайней плоти.

Плотная крайняя плоть: причины, лечение и др.

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Это повод для беспокойства?

Обычно крайнюю плоть необрезанного полового члена можно оттянуть от головки (головки) полового члена. Но в редких случаях крайняя плоть может становиться слишком тугой и не втягиваться. Это состояние называется фимозом.

Большинство случаев фимоза разрешаются до подросткового возраста, но возможно, что это состояние сохранится и во взрослой жизни. Хотя у фимоза нет серьезных осложнений для здоровья, он связан с состояниями, которые могут вызывать болезненность, отек и затрудненное мочеиспускание.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об условиях, связанных с фимозом, о способах лечения фимоза и многом другом.

Ваш возраст может определить причину вашего фимоза. Дети и взрослые могут испытывать фимоз по разным причинам.

У мальчиков тугая крайняя плоть считается врожденной, а это значит, что она есть у них при рождении. Когда это происходит, это классифицируется как физиологический фимоз. Крайняя плоть обычно становится более податливой в течение следующих нескольких лет, а к 7 годам фимоз полностью исчезает.

Если мальчик обрезан, то фимоз невозможен.

Другая категория — патологический фимоз. Это означает, что фимоз возникает из-за инфекции, воспаления или рубцевания из-за нижнего состояния. Патологический фимоз может быть вызван следующими состояниями.

Баланит

Баланит — это раздражение кожи, которое развивается на головке полового члена. Это особенно часто встречается у мужчин, которые не подвергались обрезанию.

Симптомы включают покраснение, зуд и отек, которые могут вызвать стеснение крайней плоти.Баланит также может вызывать боль при мочеиспускании.

Соблюдения правил гигиены обычно достаточно для лечения и профилактики баланита. Ежедневно очищайте половой член теплой водой с мылом и осторожно сушите его после купания и мочеиспускания. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать крем или антибиотик для местного применения.

Баланопостит

Возникает при воспалении головки и крайней плоти. Это воспаление как крайней плоти, так и головки полового члена делает крайнюю плоть более плотной. Хотя часто виновата дрожжевая инфекция, известная как кандидоз, бактериальные или другие инфекции также могут вызывать баланопостит.Кремы для местного применения, содержащие антибиотики или противогрибковые средства, часто помогают при лечении инфекции.

ИППП

Некоторые инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), могут вызывать баланит. Симптомы баланита, такие как отек и воспаление, могут привести к тому, что крайняя плоть станет тугой.

Генитальный герпес: Баланит — частый симптом генитального герпеса. Другие симптомы герпеса включают боль и небольшие мешочки, наполненные жидкостью, такие как волдыри на половом члене, а иногда и на мошонке.

Гонорея: Эта ИППП может также вызывать симптомы баланита, такие как отек и покраснение. Другие симптомы гонореи включают:

  • боль в яичках
  • выделения из полового члена
  • более частое мочеиспускание

Сифилис: Эта ИППП также может вызывать покраснение и отек полового члена. К другим симптомам сифилиса относятся:

  • пятна слизи на половом члене
  • сыпь в других частях тела
  • мышечные боли
  • лихорадка
  • общее плохое самочувствие

Другие кожные заболевания

Хотя и реже, другие кожные заболевания также могут привести к фимозу или вызвать ухудшение состояния. К ним относятся:

Красный плоский лишай : Это зудящее незаразное заболевание кожи может вызывать появление блестящих плоских шишек на половом члене. Кремы со стероидами для местного применения обычно эффективны при исчезновении сыпи.

Склеротический лишай : Это может вызвать появление белых пятен на крайней плоти, а иногда и на головке полового члена. Склеротический лишай также может вызвать рубцевание крайней плоти. Могут помочь кортикостероидные мази. В некоторых случаях может потребоваться обрезание.

Экзема : Это распространенное длительное заболевание кожи приводит к образованию на коже сухих пятен. Некоторые типы мыла, способ сушки и другие триггеры могут вызвать обострения. Обратитесь к врачу, чтобы узнать, как избежать или ограничить триггеры. Врач также может назначить мази с кортикостероидами и другие лекарства, чтобы облегчить симптомы.

Псориаз : Это хроническое заболевание кожи может вызывать образование корок и сухих участков кожи в результате аномального образования клеток кожи. Ваш врач может помочь вам определить возможные триггеры и назначить кортикостероиды, чтобы облегчить симптомы.

Способ лечения фимоза зависит от его причины и степени тяжести. В некоторых случаях лечение не требуется. Но если симптомы возникают из-за тугой крайней плоти, вам следует проконсультироваться с врачом о вариантах лечения.

Упражнения

В качестве лечебной и профилактической меры осторожно потяните назад и переместите крайнюю плоть. Это нужно делать при чистке полового члена, начиная с очень раннего возраста.

Будьте осторожны, чтобы не оттянуть крайнюю плоть, которая все еще прилипла к головке полового члена. Если вы не уверены, прикреплена ли еще крайняя плоть и можно ли ее отвести, проконсультируйтесь с врачом. Никогда не втягивайте крайнюю плоть с силой.

Безрецептурные лекарства

Безрецептурные кортикостероидные кремы и мази, такие как гидрокортизон, могут быть эффективными при многих кожных заболеваниях, которые вызывают или усугубляют фимоз. Даже если нет других условий, ваш врач может порекомендовать использовать местные стероиды на крайней плоти.

Втирайте мазь в крайнюю плоть и вручную втягивая кожу два раза в день, чтобы сделать крайнюю плоть более эластичной. В зависимости от ваших симптомов также могут помочь обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил).

Купите крем с гидрокортизоном в Интернете.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Некоторые стероиды для местного применения, такие как бетаметазон (целестон) и триамцинолон (аристопан), требуют рецепта.

Для лечения инфекций, поражающих половой член и крайнюю плоть, также может потребоваться рецепт на антибиотики, такие как эритромицин (илотицин), или противогрибковые препараты, такие как миконазол (Lotrimin AF).

Обязательно принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и в течение времени, рекомендованного врачом. Слишком раннее прекращение приема антибиотиков может привести к продолжению бактериальной инфекции, а иногда и к развитию устойчивости к антибиотикам.

Хирургия

Если другие методы лечения неэффективны, может потребоваться хирургическое вмешательство. Обычно вам доступны следующие варианты:

Обрезание: Это хирургическое удаление всей или части крайней плоти. Хотя обрезание обычно проводится в младенчестве, его можно делать в любом возрасте.Обычно его рекомендуют при тяжелом фимозе или хронической инфекции крайней плоти.

Препутиопластика: Эта процедура включает рассечение и растяжение крайней плоти. Это менее сложная операция, чем обрезание. Это вариант для мужчин, которые все еще хотят иметь необрезанный половой член.

Пластика уздечки: Подобно препутиопластике, пластика уздечки включает хирургическое рассечение крайней плоти на нижней стороне полового члена. Это достаточно ослабит крайнюю плоть, чтобы ее можно было легко убрать.

Как и любая операция, эти процедуры несут небольшой риск кровотечения и инфекции.

Плотная крайняя плоть может вызвать дискомфорт во время полового акта, затруднения при мочеиспускании и повысить риск инфекций. Но при успешном лечении эти симптомы могут полностью исчезнуть.

Поговорите со своим врачом о возможных вариантах. В некоторых случаях все, что вам может понадобиться, — это лекарства местного действия. Если ваш врач порекомендует операцию, он объяснит вам процесс и поможет понять, что делать дальше.

Осторожно оттягивая крайнюю плоть и очищая половой член с раннего возраста, можно предотвратить фимоз в будущем. Если вы не можете сделать это из-за того, что крайняя плоть слишком плотная или из-за спаек между крайней плотью и головкой полового члена, проконсультируйтесь с врачом о правильном уходе.

Если вы когда-либо заболеете инфекцией, поражающей половой член или крайнюю плоть, вылечите ее как можно раньше и тщательно. Правильное лечение может снизить риск образования рубцов, что может помочь предотвратить развитие фимоза.

Плотная крайняя плоть (фимоз и парафимоз)

Нормальное развитие

У большинства необрезанных мальчиков крайняя плоть не отодвигается (втягивается), потому что она все еще прикреплена к головке.

Это совершенно нормально в течение первых 2-6 ​​лет. Примерно к 2 годам крайняя плоть должна начать естественным образом отделяться от головки.

У некоторых мальчиков крайняя плоть отделяется дольше, но это не означает, что есть проблема — она ​​просто отсоединится на более позднем этапе.

Никогда не пытайтесь силой оттянуть крайнюю плоть вашего ребенка назад, пока она не будет готова, поскольку это может быть болезненным и повредить крайнюю плоть.

Когда фимоз является проблемой

Фимоз обычно не является проблемой, если он не вызывает таких симптомов, как покраснение, болезненность или отек.

Если у вашего ребенка болит и воспаляется головка полового члена, возможно, у него баланит (воспаление головки полового члена).

Также могут быть густые выделения под крайней плотью.Если воспалены и головка, и крайняя плоть, это называется баланопоститом.

Отведите ребенка к терапевту, если у него есть такие симптомы. Врач может порекомендовать соответствующее лечение.

В большинстве случаев баланит можно легко вылечить, используя сочетание хорошей гигиены, кремов или мазей и избегая использования веществ, раздражающих половой член.

Баланопостит также иногда можно вылечить, соблюдая простые гигиенические меры, такие как поддержание чистоты полового члена, регулярно промывая его водой с мягким мылом или увлажняющим кремом.

Моча может вызвать раздражение головки полового члена, если она остается под крайней плотью в течение длительного времени, поэтому, если возможно, вы должны извлечь крайнюю плоть, чтобы промыть головку.

Если баланопостит вызван грибковой или бактериальной инфекцией, может потребоваться противогрибковый крем или курс антибиотиков.

У взрослых фимоз иногда может быть связан с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).

Это также может быть вызвано рядом различных кожных заболеваний, в том числе:

  • экзема — долгосрочное состояние, при котором кожа становится зудящей, красной, сухой и потрескавшейся
  • псориаз — кожа Состояние, вызывающее красные, шелушащиеся, твердые участки кожи, покрытые серебристыми чешуйками
  • красный плоский лишай — неинфекционная зудящая сыпь, которая может поражать многие участки тела
  • склеротический лишай — рубцевание крайней плоти ( и иногда головки полового члена), что, вероятно, вызвано раздражением мочи у восприимчивых мужчин и мальчиков.

Местные стероиды (крем, гель или мазь, содержащие кортикостероиды) иногда назначают для лечения тугой крайней плоти.Они могут помочь смягчить кожу крайней плоти, облегчая ее втягивание.

Фимоз может вызывать боль, расщепление кожи или отсутствие чувствительности во время секса. Использование презерватива и лубрикантов во время секса может сделать ваш пенис более комфортным.

Когда может потребоваться операция

Операция может потребоваться, если у ребенка или взрослого есть тяжелый или стойкий баланит или баланопостит, из-за которого крайняя плоть становится болезненно стянутой.

Обрезание (хирургическое удаление части или всей крайней плоти) может быть рассмотрено, если другие методы лечения не помогли, но оно сопряжено с такими рисками, как кровотечение и инфекция.

Это означает, что обычно это рекомендуется только в крайнем случае, хотя иногда это может быть лучшим и единственным вариантом лечения.

В качестве альтернативы возможна операция по устранению спаек (участков, где крайняя плоть прилипает к головке). Это позволит сохранить крайнюю плоть, но не всегда может предотвратить повторение проблемы.

Парафимоз

Парафимоз — это когда крайняя плоть не может быть возвращена в исходное положение после втягивания.

Он вызывает болезненность и опухание головки полового члена и требует неотложной медицинской помощи, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как усиление боли, отек и ограничение притока крови к половому члену.

Можно уменьшить боль и воспаление, нанеся местный анестетик на половой член и надавив на головку полового члена, продвигая крайнюю плоть вперед.

В сложных случаях может потребоваться сделать небольшой разрез на крайней плоти, чтобы уменьшить давление.

В тяжелых случаях парафимоза может быть рекомендовано обрезание. В очень тяжелых случаях отсутствие кровотока к половому члену может вызвать гибель тканей (гангрена), и может потребоваться хирургическое удаление полового члена.

Уход за крайней плотью — Better Health Channel

Крайняя плоть — это кожный покров, покрывающий головку (головку) полового члена. При рождении крайняя плоть полностью прикрепляется к половому члену. Со временем крайняя плоть отделяется, и ее можно втягивать (отводить назад). Обычно это можно сделать примерно к двум годам.Иногда крайняя плоть отделяется позже. Иногда крайняя плоть разделяется неравномерно, и участки остаются прилипшими к головке. Эти привязанности почти всегда проходят к половому созреванию.

Обрезание — это хирургическая процедура по удалению крайней плоти. Сегодня в Австралии обрезанию подвергаются менее 10 процентов мальчиков. Процедура в основном проводится младенцам по семейным, религиозным или культурным причинам. Обрезание иногда рекомендуется старшим мальчикам и мужчинам, у которых есть постоянные проблемы с крайней плотью, например инфекция, которые не поддаются лечению другими способами.

Общий уход за крайней плотью — младенцы и мальчики

Уход за крайней плотью важен, и маленьких мальчиков нужно учить ухаживать за своим пенисом. Предложения включают:
  • Обращайтесь с пенисом ребенка, как с любой другой частью тела, когда вы принимаете ванну. Не беспокойтесь о чистке под крайней плотью. Просто вымойте пенис с мылом и ополосните.
  • Не отводите крайнюю плоть ребенка силой. Это может вызвать боль, кровотечение, инфекцию или рубцевание.
  • Как можно скорее меняйте мокрые или грязные подгузники сына, чтобы снизить риск заражения.
  • Отведите крайнюю плоть для очистки после ее отделения. Вымойте с мылом и хорошо ополосните. После этого переверните крайнюю плоть на головку полового члена.
  • Научите сына чистить крайнюю плоть под ним.

Общий уход за крайней плотью — подростки и мужчины

Забота о крайней плоти должна стать привычкой. Убедись, что ты:
  • Очистите под крайней плотью. Без регулярной очистки под крайней плотью может образоваться беловато-желтое вещество, известное как «смегма».Для неподготовленного глаза смегма может выглядеть как гной.
  • Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо проблемы.

Распространенные проблемы с крайней плотью

Условия, которые могут повлиять на крайнюю плоть, включают:
  • Воспаление — болезненная и красная крайняя плоть. Общие причины включают принудительное втягивание, раздражители, такие как пенная ванна или грязные подгузники.
  • Инфекция — к наиболее частым относятся постит и баланит. Постит — это инфекция крайней плоти, обычно вызываемая грибком, который размножается в жарких и влажных условиях.Баланит — это инфекция крайней плоти и головки полового члена, обычно вызываемая несоблюдением гигиены. Смегма способствует росту болезнетворных микробов.
  • Хронические инфекции — у некоторых мужчин постит или баланит имеют тенденцию повторяться. Осложнение хронических инфекций — рубцовая ткань, которая может приклеить крайнюю плоть к головке полового члена и сделать ретракцию невозможной. Хронические инфекции полового члена и крайней плоти также увеличивают риск инфекций мочевыводящих путей. Повторные инфекции почек могут повлиять на функцию почек.
  • Фимоз — крайняя плоть чрезмерно плотная, что не позволяет ей втягиваться. Это может вызвать рецидивирующий баланит, потому что соблюдать гигиену сложно или невозможно. Эрекция может вызвать расщепление крайней плоти и кровотечение. Плотная крайняя плоть также может препятствовать мочеиспусканию — в некоторых случаях крайняя плоть наполняется мочой, как воздушный шарик. Фимоз — самая частая причина обрезания в младенчестве.
  • Парафимоз — крайняя плоть втянутой навсегда.Крайняя плоть собирается вокруг пениса как тугая резинка, вызывая отек и боль. Это состояние является второй по частоте причиной обрезания взрослых.
  • Опухоль — редко появляются аномальные новообразования на крайней плоти. В некоторых случаях опухоль злокачественная. У обрезанных мужчин рак полового члена встречается крайне редко.
  • Травма молнии — крайняя плоть (или другие части гениталий, обычно мошонка) застегивает молнию. Ношение трусов — лучшая профилактика.

Диагностика проблем крайней плоти

Тесты, используемые для диагностики проблем крайней плоти, могут включать:
  • История болезни
  • Осмотр
  • мазок (для проверки на наличие инфекции).

Лечение проблем с крайней плотью

Лечение зависит от состояния, но может включать:
  • Воспаление — избегайте раздражителей, таких как лосьон для пены для ванн или жесткое мыло. Осторожно промойте под крайней плотью. Может быть рекомендован крем от опрелостей или мазь с гидрокортизоном.
  • Инфекция — врач может назначить противогрибковые или противовоспалительные кремы, пероральные антибиотики и обезболивающие. Попробуйте принять теплую ванну, чтобы облегчить болезненное или затрудненное мочеиспускание (дизурия). В тяжелых случаях необходимы внутривенные антибиотики.
  • Хронические инфекции — врач может порекомендовать обрезание в качестве постоянного решения.
  • Фимоз — врач может предложить вам попытаться растянуть крайнюю плоть, регулярно втягивая ее, например, при принятии душа или при каждом мочеиспускании.Процесс растяжки может занять несколько недель. Также может помочь регулярное использование стероидных кремов. Если крайняя плоть остается натянутой, возможно, вам потребуется обрезание. Для мужчин, выступающих против обрезания по этическим или политическим причинам, можно оставить крайнюю плоть, но хирургическим путем расширить ее. Надрез, сделанный вдоль верхней части крайней плоти, называется «дорсальный разрез».
  • Парафимоз — врач пытается вручную навести крайнюю плоть на головку полового члена. Это может включать нанесение обезболивающего крема и сдавливание головки полового члена (рукой врача или плотно обернутой пищевой пленкой) для уменьшения отека.Если это не удается, врач может проколоть половой член иглой (чтобы слить жидкость и уменьшить отек) или разрезать полоску крайней плоти, или и то, и другое. Если парафимоз имеет тенденцию повторяться, вам может потребоваться обрезание.
  • Опухоль — первая линия лечения опухоли — хирургическое удаление. Лечение рака может включать химиотерапию или лучевую терапию.
  • Травма молнии — врач нанесет на крайнюю плоть обезболивающий крем. Крайняя плоть освобождается либо путем расстегивания молнии, либо при разрезании молнии ножницами.

Обрезание мальчиков и мужчин старшего возраста

Обрезание — распространенное лечение многих проблем с крайней плотью. Процедура у новорожденных простая и быстрая, но у мальчиков старшего возраста и мужчин она намного сложнее. После первых нескольких недель жизни обрезание обычно требует эпидуральной или общей анестезии и примерно шести недель восстановления. Осложнения возникают редко, но могут включать кровотечение, аллергические реакции на анестезию или инфекцию.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Урологическое общество Австралии и Новой Зеландии

Последнее обновление: Август 2014 г.

Контент страницы в настоящее время проверяется.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Плотная крайняя плоть: причины, лечение и профилактика

Плотная крайняя плоть естественным образом встречается у младенцев и детей младшего возраста и иногда может сохраняться во взрослом возрасте.Хотя тугая крайняя плоть не всегда приводит к серьезным медицинским осложнениям, она может вызывать такие симптомы, как покраснение, боль и воспаление.

Подобные симптомы могут мешать нормальному мочеиспусканию и сексуальной жизни человека. Некоторые исследования показывают, что у 2 процентов мужчин на протяжении всей жизни остается неизлечимая крайняя плоть, несмотря на то, что в остальном они здоровы.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о классификации стеснения крайней плоти, причинах и вариантах лечения.

Краткие сведения о тесной крайней плоти:

  • Быть необрезанным — это естественно.Однако обрезание исключает возможность образования плотной крайней плоти.
  • В редких случаях состояния, поражающие кожу вокруг полового члена, могут привести к фимозу. Узнайте больше о фимозе ниже.
  • Лечение тугой крайней плоти будет зависеть от первопричины и тяжести симптомов.

Медицинское сообщество классифицирует тугую крайнюю плоть как:

Фимоз

Когда крайняя плоть слишком туго натянута на головку полового члена, это называется фимозом.

Для маленьких мальчиков (обычно в возрасте от 2 до 6 лет) это нормально, если крайняя плоть не втягивается. В этих случаях нет необходимости беспокоиться о фимозе, если он не вызывает боли, отека или затруднения мочеиспускания.

Парафимоз

При парафимозе крайняя плоть не вытягивается вперед после втягивания. Кончик полового члена, называемый головкой, становится болезненным и опухшим.

Парафимоз опаснее фимоза. Может потребоваться неотложная медицинская помощь, чтобы уменьшить боль и отек, а также восстановить приток крови к половому члену.

Фимоз может быть физиологическим или патологическим.

Физиологический фимоз

Описывает крайнюю плоть, тугую от рождения. Состояние обычно проходит к 6-7 годам.

Патологический фимоз

Патологический фимоз вызывается следующими причинами:

Состояния, вызывающие патологический фимоз, включают:

Баланит

Баланит или воспаление головки полового члена, может приводят к уплотнению крайней плоти, болезненному мочеиспусканию и другим симптомам.У некоторых людей под крайней плотью также могут быть густые выделения.

Баланопостит

Когда воспаляются и головка, и крайняя плоть, это называется баланопоститом. Баланопостит может вызывать несколько типов инфекций, включая дрожжевую инфекцию Кандидоз .

Инфекции могут привести к образованию рубцов, которые могут способствовать уплотнению крайней плоти.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Некоторые ИППП могут вызывать воспаление головки полового члена, которое может вызывать стеснение и дискомфорт.Распространенные ИППП, которые могут быть причиной герметичности крайней плоти, включают:

Кожные заболевания

Некоторые кожные заболевания, которые могут вызывать или ухудшать симптомы, включают:

  • Экзема : распространенное состояние, которое приводит к появлению сухих и чешуйчатых пятен на поверхности кожи. кожа.
  • Красный плоский лишай : Сыпь, характеризующаяся блестящими плоскими шишками.
  • Склеротический лихен : заболевание, при котором образуются белые пятна на крайней плоти и головке полового члена.Это также может вызвать рубцевание.
  • Псориаз : хроническое заболевание, характеризующееся твердыми сухими участками кожи.

Возраст

Пожилой возраст может привести к развитию фимоза. По мере того как кожа теряет эластичность, она становится жестче и менее эластичной.

Поделиться на PinterestФизические травмы полового члена, например, травмы, полученные в контактных видах спорта, могут вызвать парафимоз.

Парафимоз может быть вызван:

  • фимозом
  • инфекцией
  • физической травмой полового члена
  • вытягиванием крайней плоти назад в течение длительного периода времени
  • слишком грубым вытягиванием крайней плоти

Парафимоз также может возникнуть при медицинском профессионалу не удается вернуть крайнюю плоть на место после осмотра или процедуры.

Люди без симптомов часто не нуждаются в лечении. Следующие методы могут уменьшить симптомы.

Хорошая гигиена полового члена

Рекомендации для взрослых включают:

  • Ежедневно осторожно мыть половой член теплой водой : при использовании мыла выбирайте мягкое средство без запаха.
  • Осторожно оттягивая крайнюю плоть, чтобы промыть нижнюю часть. : Обратите внимание, что крайнюю плоть младенцев и мальчиков не следует отводить назад, так как это может вызвать боль и повреждение.
  • Бережная сушка полового члена : Не забывайте сушить крайнюю плоть после мытья и мочеиспускания.
  • Избегайте химических веществ : Старайтесь не использовать продукты с тальком или дезодорантом на половом члене.

Герметичность часто можно предотвратить или вылечить, применяя надлежащие методы гигиены.

Упражнение на растяжку

Вручную растяните крайнюю плоть для сохранения эластичности. Это может помочь предотвратить и избавиться от стеснения. При чистке полового члена осторожно потяните крайнюю плоть вперед и назад.Это упражнение следует выполнять, как только крайняя плоть отделяется от головки, обычно в возрасте 7 лет.

Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как научить детей выполнять это упражнение, так как не все мальчики развиваются одинаково. Врач также может посоветовать, как правильно выполнять это упражнение.

Лекарство

Несколько лекарств используются для лечения тугой крайней плоти. Лучший выбор будет зависеть от причины заболевания. Ниже приведены некоторые варианты, которые следует учитывать.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Использование местного стероидного крема может облегчить большинство случаев стянутой крайней плоти.Кремы обладают смягчающим действием, и их следует втирать в крайнюю плоть ежедневно в течение 2 месяцев. Многие из них будут содержать стероидный гидрокортизон.

Эти лекарства работают лучше всего, когда человек также выполняет ручное упражнение на растяжку, описанное выше. Даже после прекращения приема стероидов упражнения могут предотвратить повторение стянутости.

В краткосрочной перспективе некоторым людям может также помочь обезболивающее, например ибупрофен (Адвил).

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Если плотная крайняя плоть вызвана инфекцией, врач может назначить антибиотики, такие как бацитрацин, или противогрибковые препараты, такие как клотримазол (Лотримин AF).

Если причина в другом, врач может назначить местный стероид. Он будет сильнее, чем упомянутые ранее безрецептурные сорта. Рецептурные стероиды включают бетаметазон (Целестон) и триамцинолон (Аристоспан).

Местный анестетик

В некоторых случаях парафимоза на половой член можно нанести местный анестетик, чтобы крайнюю плоть можно было продвинуть вперед без особого дискомфорта.

Хирургия

Если другие методы лечения оказались неэффективными, может потребоваться операция.Типы включают:

  • Препутиопластика или френулопластика : В этих процедурах хирург разрезает крайнюю плоть, чтобы освободить ее. Однако процедуры не всегда предотвращают повторение проблемы.
  • Обрезание : В тяжелых случаях фимоза и парафимоза, а также при стойком баланите или баланопостите может потребоваться хирургическое удаление крайней плоти, известное как обрезание.

Обрезание чревато кровотечением и инфекцией. Врачи рекомендуют это только в крайнем случае.

Поделиться на Pinterest Ежедневное мытье и сушка полового члена может помочь предотвратить стеснение крайней плоти.

Есть несколько способов предотвратить тугую крайнюю плоть.

К ним относятся:

  • Соблюдение правил гигиены, которое включает ежедневное мытье и сушку полового члена.
  • Растяжение крайней плоти вручную с раннего возраста.
  • Лечение кожных заболеваний по мере их возникновения.
  • Практика безопасного секса с использованием презервативов для предотвращения распространения ИППП.
  • Использование лубриканта во время полового акта для предотвращения боли или расщепления, которые часто возникают у мужчин с фимозом.
  • Немедленное лечение инфекций полового члена или крайней плоти, которое поможет предотвратить образование рубцов.
  • Обсуждение любых проблем с врачом.

У большинства мальчиков тугая крайняя плоть проходит до взрослого возраста. Случаи фимоза, которые сохраняются в зрелом возрасте, могут вызывать боль, дискомфорт во время секса, повышенный риск заражения или затруднение мочеиспускания.

Если симптомы присутствуют в любом возрасте, важно обратиться к врачу. В частности, парафимоз требует немедленной медицинской помощи, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Любой из множества доступных вариантов лечения может успешно устранить как фимоз, так и парафимоз. Чтобы предотвратить стеснение крайней плоти, соблюдайте правила гигиены и растягивайте.

Гипоспадия | Бостонская детская больница

Что такое гипоспадия?

При гипоспадии отверстие уретры мальчика (через которое проходит и моча, и сперма) находится на нижней стороне полового члена, а не на кончике. Это заболевание, которое присутствует при рождении, встречается примерно у 1 из 200 мальчиков.Хотя очень легкие формы гипоспадии могут не влиять на мочевыделительную или репродуктивную функцию, большинству мальчиков с этим заболеванием потребуется операция. Перспективы для младенцев, перенесших эту операцию, очень хорошие: в большинстве случаев они полностью выздоравливают и имеют нормальный, полностью функциональный пенис в течение примерно шести месяцев.

Каковы симптомы гипоспадии?

При гипоспадии отверстие уретры может располагаться в любой точке на нижней стороне полового члена. Расположение отверстия определяет тяжесть состояния.При передней или дистальной гипоспадии отверстие уретры располагается рядом с кончиком полового члена. Это самая легкая форма гипоспадии, встречающаяся примерно в 50 процентах случаев. Средняя гипоспадия означает, что отверстие расположено посередине полового члена, и на нее приходится около 30% случаев. При наиболее тяжелой форме заболевания, известной как задняя или проксимальная гипоспадия, отверстие появляется в мошонке или промежности мальчика и встречается в 20% случаев.

Другие признаки гипоспадии включают:

  • спрей для мочеиспускания, направленный вниз (у мальчиков старшего возраста с более тяжелой гипоспадией это может означать, что им нужно сесть, чтобы помочиться)
  • нисходящий изгиб полового члена, называемый искривлением
  • «капюшон» на половом члене, вызванный лишней крайней плотью вдоль верхней стороны
  • Аномальный вид кончика полового члена (головки)

В некоторых случаях у мальчиков, рожденных с гипоспадией, также могут быть неопущенные яички, паховые грыжи или и то, и другое.

Гипоспадия не вызывает физической боли или затруднения мочеиспускания, но при отсутствии лечения более тяжелые формы могут мешать половому акту во взрослом возрасте.

Что вызывает гипоспадию?

Гипоспадия — это врожденное заболевание, что означает, что она возникает, когда ребенок развивается в утробе матери. По мере развития плода ткань на нижней стороне полового члена, которая образует уретру, не закрывается полностью, укорачивая проход. Во многих случаях крайняя плоть — кожная складка, покрывающая кончик полового члена или головку — также не развивается должным образом, что приводит к появлению лишней крайней плоти на верхней стороне полового члена, а не на нижней.

Причина гипоспадии неизвестна. Однако исследователи знают, что это заболевание передается по наследству: гипоспадия несколько чаще встречается у мальчиков, чей отец или брат также страдали этим заболеванием.

Как мы лечим гипоспадию

Врачи Бостонской детской больницы имеют большой опыт ухода за мальчиками с гипоспадией и ежегодно осматривают более 300 детей с этим заболеванием. Мы сочетаем заботливое отношение к пациентам с новейшими методами и хирургическими методами лечения детей с гипоспадией — это одна из причин, по которой Детское отделение урологии Бостона неизменно считается одним из лучших среди детских больниц США.С.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *