Как проводится судебно психиатрическая экспертиза: ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Общая психиатрия››

Как проводят психиатрическую экспертизу — Центр экспертизы и оценки

Судебно-психиатрическая экспертиза – процедура, которая часто проводится в рамках процесса. Потребуется собрать множество информации для последующего применения. Не обойтись без привлечения специалистов, они смогут справиться с различными задачами.

Как выполняется судебно-психиатрическая экспертиза?

Причин для выполнения процедуры множество:

1. Нужно установить текущее состояние участников процесса.
2. Определить, насколько они здоровы психически.
3. Выявить отклонения.
4. Обнаружить факторы, которые могли спровоцировать совершение преступления.
5. Установить возможность привлечения человека к уголовной ответственности.
6. Психолого-психиатрическая экспертиза ребенка для определения места жительства, совместимости с родителями, уровня развития и осознания вероятных последствий поступков.
7. Выявление факторов, приведших к потере ориентации и невозможности принимать решения в сложной ситуации.
8. Судебно-психологическая экспертиза свидетелей для установления возможности дать объективную оценку.

Причин для выполнения исследования может быть множество. Все зависит от конкретной ситуации и потребностей. Но важно провести процедуру правильно, чтобы исключить возникновение ошибок.

Проведение судебно-психологической экспертизы

Какие существуют варианты проведения судебно-психологической экспертизы?

1. Амбулаторная.
2. Стационарная.

Часто процедура выполняется амбулаторно. Человек посещает врача, он беседует с ним и проводится тестирование. Подобный вариант является наиболее комфортным и широко применяется в нашей стране.

Существует иной способ – стационарная независимая судебно-психиатрическая экспертиза. Человек находится в клинике под наблюдением специалистов. Такой метод используется в сложных случаях, в том числе при сборе большого количества информации.

Как выполняется исследование?

Стандартная независимая судебно-психиатрическая экспертиза проводится в несколько этапов:

1. Первоначально поступает обращение.
2. Человек направляется для амбулаторного или стационарного исследования.
3. Врач проводит беседы.
4. Осуществляет тщательное тестирование.
5. Собирает как можно больше информации.
6. Устанавливает состояние пациента, наличие различных отклонений.
7. Выявляет их влияние на поведение и принимаемые решения.
8. Подготавливает заключение.
9. Документы передаются в суд.
10. Они применяются во время рассмотрения дела.

У кого запросить психолого-психиатрическую экспертизу ребенка или взрослого?

Судебно-психологическая экспертиза свидетелей, обвиняемых, детей и других лиц обычно выполняется амбулаторно. Врач проводит изучение пациента, собирает как можно больше информации и формирует на ее основании мнение.

Но при выполнении исследования важно учесть все нюансы. Нередко отмечается симуляция во время психиатрической и психологической экспертизы. Поэтому так важно обратиться к профессионалу, который сможет собрать все интересующие параметры и сформировать объективное заключение.

Наша компания всегда готова предложить свои услуги. Фирма обладает значительным опытом в данном направлении. Применяются передовые методики, исключается вероятность искажения.

Преимущества:

1. Оптимальные цены на услуги.
2. Широкий перечень предлагаемых исследований.
3. Фирма работает с различными заказами.
4. Исключается возможность появления недостатков.
5. Короткие сроки выполнения, процедура оптимизирована.
6. Большой опыт специалистов.
7. Сотрудники работают над повышением знаний.
8. Составляется соответствующее заключение по всем правилам.
9. Наша компания придерживается принципа независимости.
10. Используются особые методики.
11. Сотрудники справятся с задачей на высшем уровне.

Как воспользоваться нашими услугами?

1. Компания работает с различными клиентами.
2. Следственные органы или суды могут направить нам постановление. Мы гарантируем точность предоставленного заключения.
3. Клиентам предлагается лично обратиться в фирму, можно позвонить телефону +7 (495) 771-58-31.
4. Сотрудники всегда готовы проконсультировать вас и ответить на вопросы.
5. С частными заказчиками достаточно заключить договор.
6. Специалисты начнут работать по запросу, который также можно направить на [email protected]

Назначение судебно-психиатрической экспертизы: в каких случаях назначается, виды, порядок проведения

Судебно-психиатрическая экспертиза (СПЭ) в уголовном процессе должна назначаться и проходить согласно требованиям законодательства, ведомственных регламентов. Нужна в качестве доказательной базы по делу, с её помощью решается дальнейшая судьба обвиняемого и других участников расследуемого преступления. Выводы, изложенные в отчёте, являются основой для итогового решения.

Актуальность вопроса

Перед следственными, оперативными, судебными и прокурорскими работниками ставятся различные задачи, при решении которых требуются не только специальные навыки, жизненный опыт, но и знания судебной психиатрии. В рамках своей деятельности служащим часто приходится обращаться к специалистам для выявления особенных обстоятельств того или иного происшествия. Только СПЭ позволяет определить, осознавал ли субъект общественную опасность своего поведения, мог ли он руководить своими действиями в тот или иной момент.

От ответов на эти вопросы будет зависеть возможность признания его виновным в преступлении или вероятность освобождения его от ответственности с последующим назначением лечения. Судебно-психиатрическая экспертиза в рамках гражданского производства позволяет определить, является лицо дееспособным или нет. В соответствии с этим решается вопрос об установлении опекунства над ним.

Что решают специалисты

Кроме установления вменяемости или невменяемости, дееспособности или недееспособности, врач определяет:

• Способность потерпевших и свидетелей адекватно воспринимать события и давать показания о них.
• Возможность осужденного по своему состоянию отбывать наказание, вмененное ему.

СПЭ позволяет диагностировать вероятное наличие душевного расстройства любого участника дела, определить тяжесть нарушений. При необходимости в заключении специалиста даются рекомендации о лечении.

Сложности

Проведение психиатрической экспертизы зачастую сопряжено с рядом проблем. Они обуславливаются тем, что у той или другой стороны процесса присутствовуют определенные нервные расстройства. Хотя при этом субъекты могут быть вполне вменяемыми. Зачастую специалистам приходится обследовать атипичные, стертые, нечетко выраженные формы нарушений. В некоторых случаях у субъектов обнаруживаются последствия ранее перенесенных психозов, однако при этом они являются вполне трудоспособными, имеют семьи, работают в коллективе. Нервное расстройство может не проявляться никакими симптомами и выявляться под воздействием эмоционального стресса разной степени выраженности. Его возникновение, в свою очередь, связано со следственными мероприятиями или непосредственным слушанием по делу.

Зачастую ПЭ выявляет диссимуляцию или симуляцию заболеваний.

При установлении истины в качестве ключевого условия диагностики расстройств выступает клиническое наблюдение за обследуемыми. Оно дополняется результатами лабораторных исследований.

Какие бывают виды судебно-психиатрической экспертизы — 5 основных видов

Существует пять основных видов СПЭ.

Давайте разберем их подробнее.

Вид 1. Амбулаторная экспертиза

В этом случае подэкспертного освидетельствует комиссия врачей-психиатров. Происходит это один раз. Место проведения — следственный отдел или зал суда.

Амбулаторные комиссии часто функционируют при больницах и диспансерах на постоянной основе. Обычно они заранее организованы и состоят их трех врачей, в числе которых докладчик и председатель.

Задача докладчика — заранее осмотреть субъект, побеседовать с ним, составить анамнез, ознакомиться с материалами дела. После этого подэкспертного нужно представить комиссии, сделать доклад о его болезни.

Дальше, исходя из этих сведений, комиссия выносит свое решение.

Хотя амбулаторная экспертиза проводится в сжатые сроки, поставить с ее помощью точный диагноз проблематично. По этой причине ее применяют в отношении психически здоровых людей для оценки их состояния при совершении правонарушения.

Также такой анализ проводят при необходимости освидетельствовать однозначно нездоровых психически людей (с диагнозами шизофрения, слабоумия, эпилепсия, психоз).

Применяют амбулаторную экспертизу при симптомах психопатии, для больных алкоголизмом, олигофренией, лиц, имеющих травмы головного мозга или поражения нервной системы.

Вид 2. Экспертиза в кабинете следователя

Очень напоминает амбулаторную. Но проводит ее один приглашенный следователем психиатр. Это, скорее, консультация: психиатр оценивает основания для проведения полноценного экспертного исследования, рассказывает, что для этого нужно.

Если эксперт уверен в ненужности амбулаторной или стационарной экспертизы, он указывает на это в письменном заключении.

Если же ее уже провели до этого, эксперт прокомментирует полученные результаты, даст пояснения.

Вид 3. Стационарная экспертиза

Ее проводят в стационаре больницы, причем только по постановлению следствия или определению суда.

Пациента помещают в стационар, наблюдают за ним, изучают данные и выдают заключение. Проводит экспертизу комиссия.

Запрещается держать в стационаре человека более 30 суток без официальных на то оснований. Когда поставить диагноз обследуемому за этот срок невозможно, экспертная комиссия выносит решение, что исследование нужно продлить. А копию этого заключения направляет органу, который экспертизу назначил.

Вид 4. Экспертиза в судебном заседании

Экспертиза в судебном заседании нужна, когда подсудимого подозревают в психическом нездоровье.

Судебному эксперту предстоит заранее рассмотреть материалы дела, обязательно его присутствие на допросе и в суде. Там он выслушает показания, задаст вопросы.

После этого эксперт должен либо вынести заключение, либо направить подэкспертного в стационар, чтобы уточнить диагноз.

Заключение предоставляют письменное, но оглашают его на заседании устно, а после — отвечают на вопросы.

Провести этот вид экспертизы может отдельный эксперт или экспертная комиссия.

Вид 5. Заочная экспертиза

Эту экспертизу выполняют в отсутствие лица, если обследовать его по каким-либо причинам невозможно.

Так как такой причиной может быть смерть, сюда относят, в том числе, и посмертную экспертизу. Например, заочную посмертную экспертизу используют, чтобы оспорить право наследства.

В силу отсутствия исследуемого лица для проведения экспертизы понадобятся показания свидетелей, медицинские документы, характеристики подэкспертного, а также его личные рукописи, письма и дневники (смотрите также материалы «Экспертиза подписи» и «Почерковедческая экспертиза»). При необходимости эксперт проводит подробный опрос близких обследуемого.

Заочная экспертиза способна определить состояние психики человека в определенный отрезок времени, например, перед совершением правонарушения.

Порядок проведения

В большинстве случаев порядок проведения психиатрической экспертизы выглядит из последовательного выполнения следующих шагов:

• составление списка вопросов для эксперта;
• выбор эксперта;
• сбор необходимых документов;
• ожидание проведения исследований;
• получение заключения.

Важно понимать, что судебная экспертиза проводится только после вынесения соответствующего постановления следственными или судебными органами. Инициатором проведения психолого-психиатрического исследования может стать любой заинтересованный участник процесса.

Где и кто проводит судебную психолого-психиатрическую экспертизу?

Пройти СПЭ можно как в государственных учреждениях (по направлению следственного или судебного органа), так и в частных компаниях (по ходатайству заинтересованного участника процесса).

В каком порядке гражданин направляется на принудительное психиатрическое освидетельствование

Согласно российскому законодательству, принудительное психиатрическое освидетельствование осуществляется в ряд этапов.

Принудительное освидетельствование врачом-психиатром

Врач подает заявление в суд по месту жительства пациента. После того, как суд выносит вердикт о необходимости освидетельствования, принимается решение о том, каким образом будет проводится экспертиза: стационарно или амбулаторно. Без судебного решения освидетельствование возможно, если пациент в течение некоторого времени уже состоит на учете у врача-психиатра.

Принудительное освидетельствование врачом-психиатром с санкции судьи

Если поведение гражданина позволяет предположить у него психического расстройства, освидетельствование проводится с санкции судьи.

Важно, что до вынесения судебного решения человек может быть госпитализирован принудительно. При этом он обязательно должен пройти экспертизу в течение 2 суток с момента госпитализации.

Госпитализация в психиатрический стационар

После вынесения врачебного вердикта о психическом здоровье пациента выносится решение о необходимости его госпитализации (или отсутствии таковой). Если госпитализация будет признана необоснованной, пациент немедленно должен быть выписан.

Посмертная психиатрическая экспертиза

Если для правильного разрешения уголовного дела необходимо установить психическое состояние уже умершего преступника, то экспертами проводится так называемая заочная экспертиза. Для установления состояния психики берутся для исследований такие преступления, как, например, о самоубийстве обвиняемого. Или сопоставляется аналогия схожих мотивов и характера в уже совершенных злодеяниях другими виновниками преступлений.

Экспертом исследуются прижизненные медицинские документы, заключения специалистов, акты обследований, медицинская карта умершего обвиняемого.

Также во внимание принимаются свидетельские показания, точно характеризующие поведения психически нездорового гражданина во время совершения им преступления. Но их показания исследуются более тщательно, поскольку среди них могут оказаться заинтересованные в оправдании лица, поэтому дающие необъективные показания.

Проводить подобные экспертные работы имеет право обычно группа специалистов-судмедэкспертов, которая создается в условиях психиатрических клинических учреждений. Но самые сложные диагностики психических заболеваний проводит Центр судебной психиатрии им. В.П. Сербского, как наиболее передовое и хорошо оснащенное медицинское учреждение этой области медицины.

На основании сделанных специалистами выводов, оформляется экспертный акт, который служит одним из доказательств по уголовному делу.

Все сведения акта прописываются доступным для понимания непосвященным лицам языком. Все сделанные специалистами выводы подлежат точному обоснованию и разъяснению, почему врач-психиатр пришел именно к такому выводу, а не к другому.

Документ о проведенной экспертизе состоит из трех основных частей:

• Введения, в котором указываются сведения постановления о назначении экспертных работ, кем и когда она назначена.
• Конкретизация течения всех важных для обвиняемого жизненных процессов, которые привели к расстройству психического состояния.
• Частей с выводами экспертов и мотивировочного объяснения специалиста. Здесь должны содержаться конкретные ответы на поставленные следствием задачи для эксперта.

Порой случается и так, что экспертом раскрываются ранее неизвестные детали совершенного преступления, которые могут иметь важное процессуальное значение для правильного разрешения уголовного дела.

Поэтому судебно-сатирическая экспертиза в уголовном процессе – важное процессуально значимое действие, которое помогает раскрыть состав преступления и верно определить факт преступления конкретным лицом.

Вопросы судебной психиатрии — кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

Методическое пособие для студентов по теме:

Вопросы судебной психиатрии.

Правовые вопросы психиатрии.

2-го июля 1992 года бал принят Федеральный Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», положения которого лежат в основе деятельности психиатрической службы. (полный текст закона)

Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении гражданина или с его согласия, за исключением случаев, предусмотренных ст.23 и 29 о недобровольном освидетельствовании и госпитализации, если психическое расстройство является тяжелым и обуславливает:

а) непосредственную опасность больного для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической помощи.

Недобровольное первичное освидетельствование.

Решение о психиатрическом освидетельствовании гражданина без его согласия принимается врачом- психиатром по заявлению заинтересованного лица, в котором должны содержаться сведения о наличии оснований для такого освидетельствования.

Установив обоснованность заявления о необходимости психиатрического освидетельствования без согласия гражданина, врач направляет в суд свое мотивированное заключение об этой необходимости. Судья решает вопрос о даче санкции и трехдневный срок с момента получения материалов.

В случае установления по материалам заявления признаков пункта «а», врач психиатр может принять решение об осмотре такого пациента без санкции судьи.

Недобровольная госпитализация.

При недобровольной госпитализации по показаниям, изложенным выше, пациент в течение 48 часов должен быть осмотрен комиссией врачей-психиатров больницы.

Если госпитализация признается необоснованной и госпитализированный не желает оставаться в стационаре, он подлежит немедленной выписке.

В противном случае заключение комиссии в течение 24 часов направляется в суд. Судья в течение 5 дней рассматривает заявление больницы о недобровольной госпитализации и в присутствии стационированного дает или не дает санкцию о дальнейшем содержании лица в психиатрической больнице.

В последующем госпитализированный в недобровольном порядке подлежит ежемесячному освидельствованию врачей, а через шесть месяцев заключение комиссии, если сохраняется необходимость продолжения лечения, администрацией больницы направляется в суд по месту нахождения психиатрического стационара для получения санкции на продление лечения

Права лиц, страдающих психическими расстройствами.

Граждане, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами, предусмотренными Конституцией РФ и федеральными законами (Ст. 5), в том числе:получение информации о своих правах, о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения;

все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям;

предварительное согласие или отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний медицинских средств и методов, научных исследований или учебного процесса, от фото- видео- или киносъемки;

помощь адвоката или законного представителя;

сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи и др.

Должностные лица, виновные в ограничении прав и свобод граждан только на основании психиатрического диагноза, несут ответственность в соответствии с законодательством РФ

Права пациентов, находящихся в психиатрических стационарах.

Пациенту должны быть разъяснены основания и цели помещения его в психиатрический стационар, его права и установленные в больнице правила на языке, которым он владеет, о чем делается запись в медицинской документации (ст. 37).

Кроме того, все пациенты вправе:

Обращаться непосредственно к главному врачу или заведующему отделением; подавать без цезуры жалобы и заявления в органы власти, прокуратуру, суд и адвокату;

Встречаться с адвокатом и священнослужителем наедине;

Исполнять религиозные обряды, каноны, в том числе пост;

Выписывать газеты и журналы.

Права, которые могут быть ограничены по психическому состоянию:

Вести переписку без цензуры;

Получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы;

Пользоваться телефоном;

Принимать посетителей.

Судебно-психиатрическая экспертиза

Судебно-психиатрическая экспертиза регламентируется соответствующими статьями Уголовного, Гражданского и Уголовно-процессуального кодексами Российской Федерации.

Уголовный кодекс РФ

Экспертиза по уголовному делу может быть назначена следователем следственного комитета или судом, исходя из собственных соображений или по ходатайству заинтересованного в процессе лица.

Экспертиза проводится подследственному, подсудимому или свидетелю, если у следственных органов или суда возникают сомнения в психическом здоровье этих лиц.

Поводом для назначения судебно-психиатрической (СПЭ) экспертизы обычно служат следующие обстоятельства:

-обращение лица в прошлом за психиатрической помощью

— если оно совершило правонарушение, относящееся к особо тяжким

— если психические нарушения появились во время следствия или суда

— если у лица есть суицидальные высказывания и поступки.

— если правонарушение совершено в состоянии алкогольного опьянения.

На всех территориях Российской Федерации организованы центры СПЭ, состоящие из амбулаторных и стационарных служб.

Работу в них должны проводить врачи психиатры СПЭ, имеющие соответствующие сертификаты. Эксперты имеют право знакомиться со всеми материалами судебного дела, затребовать недостающие для экспертной оценки медицинские документы или иные данные.

Эксперты выступают и суде как свидетели, имеют соответствующие права и обязанности, дают подписку об уголовной ответственности за заведомо ложные показания (имеется соответствующий раздел в акте судебно-психиатрической экспертизы).

Амбулаторная СПЭ решает относительно несложные вопросы, проводится в специально оборудованных помещениях, привлекает в необходимых случаях специалистов другого профиля (психологов, наркологов, сексопатологов и др.). Амбулаторная СПЭ может проводиться также в следственном изоляторе (арестованным), во время судебного заседания, в кабинете следователя для предварительного решения о необходимости проведения СПЭ, в редких случаях проводится заочная экспертиза по имеющимся документам, если явка испытуемого невозможна чаще всего из-за гибели или суицида правонарушителя, пострадавшего либо свидетеля. В таких случаях СПЭ называется посмертной.

Стационарная СПЭ представлена двумя видами отделений: стражным и нестражным. Первое предназначено для проведения экспертизы арестованным с охраной органами милиции, второе – для экспертизы не арестованных.

В течение 30 дней испытуемый должен быть обследован с привлечением в необходимых случаях специалистов не психиатров, составлен акт экспертизы и направлен в адрес направившего на экспертизу.

В состав комиссии СПЭ входит минимум три психиатра, акт подписывается всеми членами комиссии, в том числе и приглашенными специалистами. Если один из экспертов не согласен с выводами, он пишет особое мнение, и в таких случаях назначается повторная экспертиза с другим составом экспертов.

Понятие невменяемости

Статья 21. Невменяемость

1. Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, т.е. не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики.

2. Лицу, совершившему предусмотренное уголовным кодексом опасное деяние в состоянии невменяемости, судом могут быть назначены принудительные меры медицинского характера, предусмотренные настоящим Кодексом.

Невменяемость, как она сформулирована в комментируемой статье, исключает уголовную ответственность лица, совершившего общественно опасное деяние, если она установлена в предусмотренном Законом порядке. Уголовный закон состоит из двух критериев невменяемости;

1. Медицинского (биологического)

2. Юридического (психологического).

Медицинский (биологический) критерий невменяемости состоит с точки зрения закона из четырех признаков: хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики.

К хроническим психическим расстройствам при таком понимании следует относить не только традиционно включаемые в разряд хронических душевных заболеваний шизофрению, маниакально-депрессивный психоз, прогрессивный паралич, но и любые другие труднолечимые и неизлечимые болезненные расстройства, развивающиеся на почве эпилепсии, органических поражений головного мозга и т. п.

Под временным психическим расстройством понимают кратковременные или более затяжные, но заканчивающиеся выздоровлением, психические заболевания психотического уровня. Сюда относятся, например, острые алкогольные и другие интоксикационные психозы, реактивные состояния, различные припадки с глубоким помрачением сознания и, наконец, исключительные состояния.

Слабоумие – это выраженное снижение или недоразвитие интеллекта, причиной которого могут быть атеросклероз мозговых сосудов, старческая атрофия головного мозга, грубые поражения центральной нервной системы (травматические, инфекционные, интоксикационные и т. д.) генетические факторы.

К иным болезненным состояниям психики относятся любые психические расстройства, не попадающие в три предыдущие признака медицинского критерия. Традиционно здесь рассматриваются, например, тяжелая форма психопатии, психические расстройства, вызванные общесоматическими заболеваниями и некоторые другие.

Любое из перечисленных заболевание или дефектов психической деятельности при наличии юридического (психологического) критерия может оказаться достаточным для признания лица невменяемым и освобождения его от уголовной ответственности.

Юридический (психологический) критерий невменяемости отражает глубину психического расстройства, соответствующего одному из признаков медицинского критерия, и характеризует в основном две стороны нарушений психической деятельности: отсутствие у лица способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) – интеллектуальный признак; отсутствие способности руководить ими – волевой признак. Для признания лица невменяемым в аспекте психологического критерия достаточно одного из этих признаков, хотя на практике у каждого конкретного больного, признающегося невменяемым, в большинстве случаев имеют место оба признака и можно говорить лишь о преобладании одного из них.

При констатации одного из рассмотренных критериев (обычно медицинского) и отсутствии второго лицо признается вменяемым и, следовательно, подлежит уголовной ответственности. Если установлено, что при совершении общественно опасного деяния имелись оба критерия (и медицинский и юридический), то вменяемость лица полностью исключается, даже если болезненное состояние продолжалось очень короткое время.

Вопрос о вменяемости рассматривается и решается всегда ретроспективно, в отношении уже совершенного конкретного деяния. Признание лица невменяемым в отношении одного деяния не исключает возможности признания вменяемым в отношении другого. Поэтому в случае повторного привлечения лица к уголовной ответственности необходимо каждый раз проведение судебно-психиатрической экспертизы для решения вопроса о вменяемости в отношении нового деяния.

В ч.2 ст. 21 УК говорится, что по решению суда лицу, признанному невменяемым, могут быть назначены принудительные меры принудительного характера. Это означает, что при определенных обстоятельствах общественно опасного деяния, данных, характеризующих личность, а также особенности психического расстройства лица, его совершившего и признанного невменяемым, упомянутые меры могут и не применяться.

Статья 22. Уголовная ответственность лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости.

1. Вменяемое лицо, которое во время совершения преступления в силу психического расстройства не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, подлежит уголовной ответственности.

2. Психическое расстройство, не исключающее вменяемости, учитывается судом при назначении наказания и может служить основанием для назначения принудительных мер медицинского характера.

В ст. 22 речь идет об уголовной ответственности лиц, признанных вменяемыми в отношении совершенного преступления, но страдающих психическими расстройствами, ограничивающими их способность сознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, Как и при признании лица невменяемым (ст. 21 УК) законом предусмотрена констатация двух критериев: медицинского (психическое расстройство) и юридического (утрата способности в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими.

К психическим расстройствам, предусмотренными ст.22, относятся, например, психопатии, физиологический аффект и некоторые другие.

Комментируемая статья не относится к лицам, страдающим алкоголизмом, независимо от того совершено правонарушение в состоянии опьянения или без употребления алкоголя.

Статья 23. Уголовная ответственность лиц, совершивших преступление в состоянии опьянения.

Лицо, совершившее преступление в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, наркотических средств или других одурманивающих веществ, подлежит уголовной ответственности.

В комментируемой статье более полно, чем в ст. 12 УК РСФСР 1960 г., сформулированы условия наступления уголовной ответственности за совершение преступления в состоянии опьянения. Теперь снимается вопрос об источнике (веществе) опьянения. Любой вид опьянения не освобождает лицо, совершившее преступление в таком состоянии, от уголовной ответственности.

Законодатель не включает опьянение в число признаков медицинского критерия невменяемости, приведенных в ст. 21 настоящего Кодекса. Комментируемая статья прямо указывает, что опьянение не может быть основанием для признания лица невменяемым. Поэтому беспредметным является обсуждение вопроса о том, что способно ли лицо, находящееся в состоянии опьянения, осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими (юридический критерий невменяемости). По-видимому, в зависимости от степени и характера опьянения, возможен и положительный, и отрицательный ответ на этот вопрос. Однако в любом случае лицо, находившееся при совершении деяния в состоянии опьянения, должно быть признано вменяемым, не потому, что оно всегда может осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими, а потому, что отсутствует медицинский критерий невменяемости, и комментируемая статья содержит прямое указание на вменяемость этих лиц.

действий.

Патологическое опьянение продолжается от одного часа до нескольких часов и заканчивается глубоким сном, после которого наступает полная амнезия или остается смутное воспоминание о пережитом, которое носит отрывочный, лоскутный характер. Нередко больные помнят основное содержание своих переживаний и объясняют свои агрессивные действия как защиту или самооборону.

Статья 81. Освобождение от наказания в связи с болезнью.

1. Лицо, у которого после совершения преступления наступило психическое расстройство, лишающее его возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, освобождается от наказания, а лицо, отбывающее наказание освобождается от дальнейшего его отбывания. Таким лицам суд может назначить принудительные меры медицинского характера.

2. Лицо, заболевшее после совершения преступления иной тяжелой болезнью, препятствующей отбыванию наказания, может быть судом освобождено от отбывания наказания.

3. Военнослужащие, отбывающие арест либо содержание в дисциплинарной воинской части, освобождаются от дальнейшего отбывания наказания в случае заболевания, делающего их негодными к военной службе. Неотбытая часть наказания может быть заменена им более мягким видом наказания.

4. Лица, указанные в ч.ч. 1 и 2 настоящей статьи, в случае их выздоровления могут подлежать уголовной ответственности и наказанию, если не истекли сроки давности.

Комментируемая статья (в ч. 1) повторяет ч. 2 ст. 11 УК РСФСР, предусматривающую освобождение лица от наказания, совершившего преступление в состоянии вменяемости, но затем заболевшего психическим расстройством до вынесения судом приговора..

Если установлено, что развившееся психическое расстройство носит характер хронического (неизлечимого, необратимого) или относится к категории слабоумия (в нашем случае больные хроническими алкогольными психозами), принимается решение об освобождении от наказания или дальнейшего отбывания наказания и назначении при необходимости принудительного лечения. Когда же психическое расстройство носит временный (обратимый) характер (острые алкогольные психозы), следователь или суд лишь приостанавливают производство по уголовному делу. По выздоровлении лица, когда производство по делу приостановлено до вынесения приговора, оно возобновляется и продолжается в обычном порядке. В том случае, когда выздоровевшее лицо уже было осуждено или отбывало наказание, оно возвращается в место исполнения наказания в соответствии с приговором.

Лица с хроническим алкоголизмом не относятся к этой рубрике статьи.

Принудительные меры медицинского характера

Статья 97. Основание применения принудительных мер медицинского характера.

1. Принудительные меры медицинского характера могут быть назначены судом лицам:

А. Совершившим деяние в состоянии невменяемости;

Б. У которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;

В. совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости;

Г. Совершившим преступление и признанных нуждающимися в лечении от алкоголизма и наркомании.

1. Лицам, указанным в ч. 1 настоящей статьи, принудительные меры медицинского характера назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда с опасностью для себя и других людей.

Принудительное лечение, назначенное по приговору суда, необходимо отличать от недобровольных мер психиатрической помощи (психиатрическое освидетельствование, госпитализация в психиатрический стационар). Эти меры применяются к лицам, которые не совершили общественно опасного деяния, в целях лечения, обеспечения безопасности самих больных и общества.).

Если развившееся до вынесения приговора психическое расстройство является временным (обратимым), то суд принимает решение о приостановлении производства по делу и направлении лица на принудительное лечение. По выздоровлении такого лица это постановление отменяется, и дело рассматривается в общем порядке. Если же до вынесения приговора лицо заболело хроническим психическим расстройством, которое приводит к тяжелым и необратимым изменениям психики, принимается решение о его освобождении от наказания и применении мер медицинского характера.

Статья 99. Виды принудительных мер медицинского характера.

1. Суд может назначить следующие виды принудительных мер медицинского характера:

А) амбулаторное принудительное – наблюдение и лечение у психиатра.

Б) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа.

В) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;

Г) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

1. Лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимися в лечении от алкоголизма, наркомании, либо в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, суд наряду с наказанием может назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного принудительного лечения и лечения у психиатра.

В УК предусмотрены разнообразные виды принудительных мер медицинского характера.

.

Впервые в нашей стране Кодексом предусматривается принудительная мера, не связанная с помещением лица в стационарное психиатрическое заведение – амбулаторное принудительное лечение и наблюдение у психиатра (п. «а»). Сущность рассматриваемой меры состоит в том, что лицо, к которому она применяется, направляется под наблюдение учреждения, осуществляющего амбулаторную психиатрическую помощь по месту жительства больного. Осуществление данной меры состоит в необходимости явки к психиатру с предписанной им периодичностью и выполнения данных им рекомендаций и лечебных назначений.

Лицам, совершившим преступление в состоянии вменяемости, но страдающим алкоголизмом, наркоманией или психическим расстройством, ограничивающим способность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, при наличии показаний суд может назначить принудительную меру только в виде амбулаторного наблюдения и лечения у психиатра. Это лечение проводится по месту отбывания наказания в исправительном учреждении; для лиц, осужденных к наказаниям, не связанным с лишением свободы, принудительное лечение проводится у психиатра или нарколога по месту жительства.

Под психиатрическим стационаром общего типа (п. «б») следует понимать отделение психиатрической больницы или другого аналогичного учреждения, оказывающего стационарную психиатрическую помощь. Проведение принудительного лечения не является основной функцией данного отделения.. Единственным дополнительным условием является закрытый характер отделения (отсутствие свободного выхода), проведение прогулок только на территории больницы, непредставление домашних отпусков.

Стационары специализированного типа (п. «в») обычно представляют собой отделения психиатрической больницы, целиком, предназначенные для проведения принудительного лечения. Они создаются в одной из крупных психиатрических больниц административной территории (1-2 отделения на регион), но имеется опыт специализации целой больницы, обычно с небольшим количеством коек – 150-200.

Стационары специализированного типа с интенсивным наблюдением (п. «г») в настоящее время представляют собой самостоятельные больницы федерального подчинения. Поскольку эти учреждения предназначены для относительно небольшого количества психически больных, представляющих особую опасность для общества, потребность в них не столь велика.

Статья 102. Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера.

1. Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера осуществляется судом по представлению администрации учреждения, осуществляющего принудительное лечение, на основании заключения комиссии врачей-психиатров.

2. Лицо, которому назначена принудительная мера медицинского характера, подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже 1 раза в 6 месяцев для решения вопроса о наличии оснований для внесения изменении такой меры. При отсутствии оснований для прекращения применения или изменения принудительной меры медицинского характера администрация учреждения, осуществляющего принудительное лечение. Первое продление принудительного лечения может быть произведено по истечении 6 месяцев с момента начала лечения, в последующем продление принудительного лечения производится ежегодно.

3. Изменение или прекращение применения принудительной меры медицинского характера осуществляется судом в случае такого изменения психического состояния лица, при котором опадает необходимость в применении ранее назначенной меры либо возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера.

4. В случае прекращения применения принудительного лечения в психиатрическом стационаре суд может передать необходимые материалы в отношении лица, находившегося на принудительном лечении, органам здравоохранения для решения вопроса о его лечении или направлении в психоневрологическое учреждение социального обеспечения.

В связи с тем, что принудительные меры направлены на

возможность излечения лица, страдающего психическим расстройством, а также снижение или устранение его опасности для общества, заранее определить срок пребывания такого лица в лечебном учреждении невозможно. Для того чтобы принудительное лечение не превратилось в бессрочное пребывание в психиатрическом стационаре лиц, совершивших общественно опасное деяние или заболевших психическим расстройством после совершения преступления, в Кодексе определены сроки обязательного освидетельствования таких лиц комиссией врачей-психиатров не реже 1 раза в 6 месяцев.

Результаты освидетельствования, независимо от конкретных выводов, к которым пришла комиссия врачей (о продлении, изменении или прекращении лечения), администрация представляет суд, который принимает соответствующее решение.

ГРАЖДАНСКИЙ КОДЕКС РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Проведение СПЭ о признании гражданина недееспособным проводится по определению суда, если он удовлетворит письменное ходатайство заинтересованных в этом сторон (обычно родственников или медицинского учреждения).

Экспертиза проводится в лечебном учреждении, где пациент проходит лечение, либо в помещении амбулаторной экспертизы. Нередко в случаях оспаривания завещания осуществляется посмертная СПЭ по материалам гражданского дела (показания свидетелей, медицинская документация).

Порядок проведения экспертизы, приглашение экспертов другой специальности, составление акта соответствует таковым при проведении СПЭ по уголовным делам.

Понятие недееспособности

Статья 29. Признание гражданина недееспособным

1. Гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством. Над ним устанавливается опека.

2. От имени гражданина, признанного недееспособным, сделки совершает его опекун.

3. Если основания, в силу которых гражданин был признан
   недееспособным, отпали, суд признает его дееспособным. На
   основании решения суда отменяется установленная над ним
   опека.

Признание недееспособным лишает гражданина его граж­данских прав и обязанностей, если она установлена в преду­смотренном законом порядке. Он не может участвовать в вы­борах или выдвигать свою кандидатуру, совершать имущест­венные и другие сделки, наниматься на работу и т.д.

Гражданский кодекс при установлении недееспособности исходит из двух ее критериев: медицинского и юридического. Только совокупность этих критериев определяет недееспособ­ность гражданина.

Медицинский критерий заключен в следующих фразах ста­тьи: «вследствие психического расстройства».

К рассмотрению дел о признании гражданина не­дееспособным принимаются те случаи, когда речь идето хроническом психическом заболевании с неблагоприятным про­гнозом, либо о выраженном слабоумии.

К хроническим психическим расстройствам в данном слу­чае чаще всего относят непрерывно текущую шизофрению, эпилепсию с выраженными изменениями личности, хрониче­ски текущие психозы на почве грубой органической патологии мозга.

Юридический критерий недееспособности статьи «не мо­жет понимать значения своих действий или руководить ими» отражает две стороны тяжести психических расстройств: ин­теллектуальный и волевой (см. соответствующий раздел о не­вменяемости).

Решение суда о недееспособности гражданина вступает в силу сразу после суда и продолжает иметь силу до тех пор, по­ка суд признает его дееспособным

Статья 30. Ограничение дееспособности гражданина

L Гражданин, который вследствие злоупотребления спирт­ными напитками или наркотическими средствами ставит свою семью в тяжелое материальное положение, может быть огра­ничен судом в дееспособности в порядке, установленном граж­данским процессуальным законодательством. Над ним устанав­ливается попечительство.

Совершать другие сделки, а также получать заработок, пенсию и иные доходы и распоряжаться ими он может лишь с согласия попечителя. Однако такой гражданин самостоятельно несет имущественную ответственность по совершенным им сделкам и за причиненный им вред.

2. Если основания, в силу которых гражданин был ограничен в дееспособности отпали, суд отменяет ограничение его дееспо­собности. На основании решения суда отменяется установлен­ное над гражданином попечительство.

Как и в предыдущей статье, здесь следует рассматривать медицинский и юридический критерии. Первый представлен в статье Кодекса словами: «злоупотребление спиртными или наркотическими средствами», второй — «ставит свою семью в тяжелое материальное положение».

В отличие от предыдущей статьи, настоящая в большей степени защищает не интересы подопечного, а его семьи. Ха­рактер злоупотребления алкоголем или наркотиками пациен­тами должен соответствовать второй стадии алкоголизма или наркомании, поскольку именно в этой стадии с формировани­ем абстинентного синдрома злоупотребление психоактивными веществами носит запойный характер и требует значительных средств. Так как диагностика алкоголизма или наркомании во многом связана с получением объективных сведений о паци­енте, эксперты не могут удовлетвориться только данными, по­лученными от пациента и заинтересованных родственников,

необходимы также характеристики о больном с работы, жи­лищной конторы, территориального отделения милиции и др.

Несмотря на то, что решение об ограничении недееспособ­ности не имеет определенного срока действия, статьей преду­смотрена отмена судом этого действия, если гражданин после лечения прекратил злоупотребление психоактивными вещест­вами.

Опека и попечительство

Статья 31. Опека и попечительство

1. Опека и попечительство устанавливаются для защиты
   прав и интересов недееспособных или не полностью дееспособных граждан.

2. Опекуны и попечители выступают в защиту прав и интересов своих подопечных в отношениях с любыми лицами, в том числе в судах без специального полномочия.

Статья 32. Опека

1. Опека устанавливается над гражданами, признанными судом недееспособными вследствие психического расстрой­ства.

2. Опекуны являются представителями подопечных в силу закона и совершают от их имени и в их интересах необходи­мые сделки.

Статья 33. Попечительство

1. Попечительство устанавливается над гражданами, ограниченными судом в дееспособности вследствие злоупотребления спиртными напитками или наркотическими средствами.

2, Попечители дают согласие на совершение тех сделок,
которые граждане, находящиеся под попечительством не
вправе совершать самостоятельно.

Попечители оказывают подопечным содействие в осущест­влении ими своих прав и исполнении обязанностей, а также охраняют их от злоупотреблений со стороны третьих лиц.

Статья 34. Органы опеки и попечительства

1. Органами опеки и попечительства являются органы местного самоуправления.

2. Суд обязан в течение трех дней со времени вступления в
   законную силу решения о признании гражданина недееспособным или об ограничении его дееспособности сообщить об
   этом органу опеки и попечительства по месту жительства та­
   кого гражданина для установления над ним опеки или попечительства.

3. Орган опеки и попечительства по месту жительства подопечных осуществляет надзор за деятельностью их опекунов
   и попечителей.

Статья 35. Опекуны и попечители

I. Опекун и попечитель назначается органом опеки и попе­чительства по месту жительства лица, нуждающегося в опеке или попечительстве, в течение месяца с момента, когда ука­занным органам стало известно о необходимости установле­ния опеки или попечительства над гражданином. При наличии заслуживающих внимания обстоятельств опекун или попечи­тель может быть назначен органом опеки и попечительства опекуна (попечителя). Если лицу, нуждающемуся в опеке или

попечительстве, в течение месяца не назначен опекун или по­печитель, исполнение обязанностей опекуна или попечителя временно возлагается на орган опеки и попечительства.

Назначение опекуна или попечителя может быть обжало­вано в суде заинтересованными лицами.

1. Опекунами и попечителями могут назначаться только
   совершеннолетние дееспособные граждане. Не могут быть назначены опекунами и попечителями граждане, лишенные родительских прав,

2. Опекун или попечитель может быть назначен только с
   его согласия. При этом должны учитываться его нравственные
   и иные личные качества, способность к выполнению обязанностей опекуна или попечителя, отношения, существующие
   между ним и лицом, нуждающимся в опеке или попечительстве, а если это возможно — и желание подопечного.

3. Опекунами и попечителями граждан, нуждающихся в
   опеке или попечительстве и находящихся или помещенных в
   соответствующие воспитательные, лечебные учреждения, учреждения социальной защиты населения или другие аналогичные учреждения, являются эти учреждения.

Статья 37. Распоряжение имуществом подопечного

1. Доходы подопечного гражданина, в том числе доходы, причитающиеся подопечному от управления его имуществом, за исключением доходов, которыми подопечный вправе распоряжаться самостоятельно, расходуются опекуном или попечителем исключительно в интересах подопечного и с предварительного разрешения органа опеки и попечительства.­
Без предварительного разрешения органа опеки и попечи­тельства опекун или попечитель вправе производить необхо­димые для содержания подопечного расходы за счет сумм, причитающихся подопечному в качестве его дохода.

2. Опекун не вправе без предварительного разрешения органа опеки и попечительства совершать, а попечитель – давать согласие на совершение сделок по отчуждению, в том числе обмену или дарению имущества подопечного, сдаче его внаем (в аренду), в безвозмездное пользование или в залог, сделок, влекущих отказ от принадлежащих подопечному прав, раздел его имущества или выдел из него долей, а также любых других сделок, влекущих уменьшение имущества подопечного.

Порядок управления имуществом подопечного определя­ется законом.

3. Опекун, попечитель, их супруги и близкие родственники не вправе совершать сделки с подопечным, за исключением передачи имущества подопечному в качестве дара или в безвозмездное пользование, а также представлять подопечного при заключении сделок или ведении судебных дел между подопечным и супругом опекуна или попечителя и их близкими родственникам.

Военно-врачебная экспертиза.

В структуре медицинской службы Российской Армии созданы штатные и нештатные военно-врачебные комиссии (ВВК) в которые по необходимости включаются и врачи психиатры. Штатные комиссии организованы в госпиталях и при райвоенкоматах, нештатные – в гражданских психиатрических больницах по распоряжению начальника медотдела округа с правами госпитальных комиссий.

Работа ВВК регламентируется «Положением о военно-врачебной экспертизе», в расписании болезней которого психическим расстройствам отводится 8 статей, включающих в себя в общем виде практически все рубрики МКБ 10.

В «Положении» содержатся четыре графы: в первой отражаются результаты освидетельствования призывников, во второй – военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, в третьей – военнослужащих, проходящих службу по контракту, в четвертой – проходящих военную службу на подводных лодках.

В эти графы в зашифрованной форме заносятся результаты освидетельствования в виде пяти категорий годности к военной службе:

А – годен к военной службе,

Б – годен к военной службе с незначительными ограничениями,

В — ограниченно годен к военной службе,

Г – временно не годен к военной службе,

Д – не годен к военной службе.

Признаются негодными к военной службе все лица, перенесшие психотические расстройства или страдающие ими, с психопатическими расстройствами личности слабоумием. Лица с непсихотическим уровнем расстройств относятся к группам Б – Г, а иногда Д в зависимости от выраженности симптоматики, длительности течения. курабельности расстройств, занимаемой должности.

Поскольку понятия «полное здоровье» и «годность к военной службе» не всегда совпадают, ВКК ориентируются на «функциональную приспособляемость», как основной критерий такой годности. Например, лица с легкой степенью дебильности в порядке исключения могут быть признаны годными к строевой службе в мирное время.

Контрольные вопросы:

1. Медицинский и юридический критерии невменяемости.

2. Медицинский и юридический критерии дееспособности.

3. Общее и различное в понятиях невменяемости и недееспособности.

4. Уголовная ответственность лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости.

5. Уголовная ответственность лиц, совершивших преступление в состоянии опьянения.

6. Ограничение дееспособности гражданина.

7. Виды принудительного лечения.

8. Отличие принудительного лечения от недобровольной госпитализации.

9. Особенности проведения принудительного лечения.

10. Опека и попечительство.

Рекомендуемая литература:

1. Судебная психиатрия. М.1988

2. П.Г.Сметанников. Психиатрия. С-Пб, 2007.

3. Хроническая алкогольная интоксикация. С-Пб, 2007

Трудовая экспертиза

Трудовая экспертиза проводится по тем же правилам, что и в общемедицинской сети.

Экспертиза временной нетрудоспособности производится лечащими врачами, которые единолично выдают гражданам листки нетрудоспособности сроком на 30 дней, а на больший срок – врачебной комиссией, назначаемой руководителем медицинского учреждения.

Медицинская КЭК (контрольно-экспертная комиссия) в психоневрологическом диспансере или психиатрической больнице решает вопрос о длительности временной нетрудоспособности, которая отражается в предоставляемом больному листке нетрудоспособности. Если продолжительность лечения продолжается свыше четырех месяцев, встает вопрос о переводе больного на инвалидность. В случаях, когда есть основания рассчитывать на благоприятный исход психического расстройства с выходом в хорошую ремиссию больничный лист может быть продлен до 10 месяцев

Диагностическая деятельность КЭК сопряжена также с решением вопроса о пригодности или непригодности больного к тому или иному виду деятельности. Например, больному эпилепсией не разрешается вождение автомобиля и работа с механизмами, больные шизофренией лишены возможности поступать в некоторые ВУЗы.

При экспертизе временной нетрудоспособности определяется необходимость и сроки временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принимается решение о направлении гражданина на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК), в том числе при наличии у этого гражданина признаков инвалидности.

Медико-социальная экспертиза устанавливает причину и группу инвалидности, степень утраты трудоспособности граждан, определяет виды, объем и сроки проведения их реабилитации и меры социальной защиты, дает рекомендации по трудовому устройству граждан.

Основным критерием для определения группы инвалидности является остаточная степень трудоспособности. В соответствии с этим 3-я и 2-я имеют три градации, а 1-я только одну, поскольку инвалид 1-й группы признается нетрудоспособным.

МСЭК производится учреждениями медико-социальной экспертизы системы социальной защиты населения

Рекомендации МСЭК по трудоустройству граждан являются обязательными для администрации предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности.

 

Судебно-психиатрическая экспертиза

 Разделы  COVID-19  Общественный совет  Администрация  Лицензии  Непрерывное образование  Льготное лечение  Прием граждан  Реабилитация  Платные услуги  Записаться на прием  Мед.осмотр несовершеннолетних  Видео консультации  Отзывы пациентов. Вопросы и ответы  Творческая страничка  Судебно-психиатрическая экспертиза  Сведения для граждан и потребителей услуг  Медицинские работники и вакансии  Информационно-просветительские материалы  Противодействие коррупции Новости 14.05.2021 Тропа здоровья С 2020 года пандемия новой коронавирусной инфекции вносит свои коррективы как в жизненный, так и в … подробнее 26.03.2021 Признание за неравнодушие Признание за неравнодушие … подробнее Архив Счетчики

Администрация экспертного учреждения доводит до вашего сведения, что при назначении стационарной СПЭ (для лиц содержащихся под стражей) необходимо предоставлять следующее: материалы уголовного дела в оригинальном виде, с описью и нумерацией листов (что соответствует требованиям Закона о государственной судебно-экспертной деятельности в РФ), дополнительно материалы уголовного дела в электронном формате (на флэш носителе, в формате WORD), а именно: 1. Постановление на проведение стационарной СПЭ. 2. Протоколы допросов (подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, свидетелей). 3. Характеризующий материал (на подэкспертного). В обязательном порядке ксерокопии: 1. Постановление на проведение ССПЭ (2 экземпляра). 2. Заключение АСПЭ (если проводилась), также сообщение о невозможности проведения АСПЭ. В случае не предоставления материалов в электронном виде, материалы уголовного дела для производства стационарной СПЭ, приниматься НЕ БУДУТ!

СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА В УГОЛОВНОМ ПРОЦЕССЕ

С.В. Булатецкий

Профессор кафедры уголовного процесса и криминалистики, д.м.н.

Рязанский филиал Московского университета МВД России имени В.Я. Кикотя, Россия, г. Рязань

Л.М. Бабкин

Доцент кафедры уголовного процесса и криминалистики, к.ю.н.

Рязанский филиал Московского университета МВД России имени В.Я. Кикотя, Россия, г. Рязань

 

Аннотация: в статье рассматриваются юридические и медицинские аспекты психических расстройств, исключающих вменяемость или обусловливающих беспомощное состояние лица при совершении общественно опасных действий.

Ключевые слова: вменяемость, невменяемость, правоохранительные органы¸ преступление, психическое расстройство, суд, судебно-психиатрическая экспертиза, уголовно-процессуальная дееспособность.

 

По процессуальному положению испытуемого все судебно-психиатрические экспертизы (СПЭ) в уголовном процессе делятся на экспертизу обвиняемого (подозреваемого), экспертизу потерпевшего и экспертизу свидетеля. Несмотря на свою внешнюю очевидность и простоту, данная классификация имеет важное практическое значение. Часть вопросов, решаемых психиатрами-экспертами, специфична для каждой из перечисленных процессуальных фигур. Вопрос о психических расстройствах, исключающих вменяемость, относится только к обвиняемому (подозреваемому), а вопрос о психических расстройствах, обусловливающих беспомощное состояние лица – исключительно к потерпевшему. Следователи (суды) не всегда принимают в расчет данное обстоятельство, что приводит к грубым ошибкам (на практике все еще встречаются экспертизы, назначаемые, например, в связи с сомнениями во вменяемости потерпевшего или свидетеля). Другая часть вопросов, напротив, неспецифична и может устанавливаться применительно к свидетелю, потерпевшему и даже обвиняемому (например, влияние имеющегося психического расстройств на возможность дачи показаний).

Судебно-психиатрическая экспертиза проводится только в специально определенных лечебных учреждениях психоневрологического профиля амбулаторно или стационарно. Обычно для стационарной судебно-психиатрической экспертизы выделяется одно из отделений в областной психиатрической больнице. Экспертизу наиболее сложных случаев проводит Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского (г. Москва). Основаниями производства экспертизы в отделении СПЭ является постановление или определение судьи, суда, дознавателя, следователя о назначении экспертизы. Основная цель СПЭ – установление влияния конкретного психического расстройства на осознанно-волевую регуляцию поведения человека в конкретной уголовно-значимой ситуации. Заключение судебно-психиатрической экспертизы подлежит оценке судом, который должен вынести соответствующее решение.

Производство СПЭ по правилам, предусмотренным для государственных судебно-экспертных учреждений, осуществляют судебно-психиатрические экспертные отделения. Они являются не самостоятельными учреждениями, а лишь структурными подразделениями медицинских учреждений (психиатрических больниц и психоневрологических диспансеров), на которые возложены функции проведения судебно-психиатрических экспертиз. Экспертами назначаются, как правило, наиболее опытные, грамотные, остепененные врачи-психиатры.

Эксперт-психиатр, с одной стороны, это самостоятельная процессуальная фигура, а, с другой стороны, – его деятельность, права и обязанности регламентируются соответствующими положениями Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации. Основной обязанностью эксперта-психиатра является исследование представленных ему объектов и материалов, включая психиатрическое освидетельствование испытуемого, и дача объективного заключения по вопросам, поставленным органом, ведущим производство по делу.

Наиболее часто СПЭ назначаются с целью установления уголовно-процессуальной дееспособности, уточнения психического состояния во время совершения деяния и на момент проведения СПЭ, определения «вменяемости – невменяемости» в период совершения деяния, установление необходимости применения принудительных мер медицинского характера, прогноза дальнейшего течения имеющегося психического расстройства (схема 1 [1]).

 

Схема 1. Судебно-психиатрическая-экспертиза в уголовном процессе

 

После ретроспективного установления психического состояния лица в период совершения деяния (медицинский критерий невменяемости), эксперт-психиатр выносит заключение, которое, как и любое другое доказательство, не имеет заранее установленной силы, поэтому невменяемость лица устанавливается только судом. Основанием для вынесения судебного решения о невменяемости лица являются данные дела, в том числе и заключение судебно-психиатрической экспертизы. В судебной практике, к сожалению, встречаются случаи переоценки значения заключения судебно-психиатрической экспертизы, избыточного внимания к наличию медицинского критерия невменяемости лица при игнорировании юридического критерия. Например, наркотическое «голодание» лица возникает при его хроническом психическом (наркологическом) расстройстве – наркомании, но оно не приводит к потере его осознанно-волевого поведения во время совершения деяния, предусмотренного ст. 176 УК РФ, если даже психиатры-эксперты полагают обратное.

В случае признания судом лица, совершившего уголовно наказуемое деяние, невменяемым заключение судебно-психиатрической экспертизы, несомненно, является одним из важнейших доказательств при решении вопроса об освобождении лица от уголовной ответственности и применении к нему принудительных мер медицинского характера [2, 3, 4, 5].

Несмотря на то, что современное отношение к проблеме психического здоровья в уголовном судопроизводстве исходит из принципа «презумпции психического здоровья», СПЭ может быть назначена и иным участникам уголовного процесса (свидетелям, потерпевшим), показания которых во многом определяют исход расследования, и которые могут страдать любой формой психического расстройства.

В связи с этим возникает ряд вопросов. Как в такой ситуации поступить следователю, расследующему преступление? Как оценивать уже полученные показания, если потерпевший (свидетель) уже допрошен? Всегда ли такие показания могут быть признаны достоверными доказательствами?

Само по себе наличие психического заболевания у лица не может являться основанием для запрета давать показания. Уголовно-процессуальным законом не предусмотрено проведение СПЭ для определения вменяемости свидетеля. Как показывает практика, например, информация о том, что свидетель злоупотребляет спиртными напитками, не может являться обязательным основанием для назначения и производства в отношении этого лица судебно-психиатрической экспертизы. Однако даже в том случае, когда лицо добросовестно стремится оказать помощь следователю при расследовании преступления, в силу имеющихся психических расстройств у него могут быть нарушения памяти в виде гипомнестических или амнестических расстройств, в виде различных парамнезий. Кроме того, психические расстройства могут быть связаны с нарушениями восприятия (иллюзии, галлюцинации и др.), бредовыми идеями и другими психотическими расстройствами. Например, амнестический синдром характеризуется хроническим выраженным нарушением памяти на события, при котором память на отдаленные события иногда нарушается, а непосредственное воспроизведение может сохраняться. В этой связи для лица, страдающего этим синдромом, явившегося очевидцем, например, недавнего дорожно-транспортного происшествия, весьма затруднительным будет запоминание произошедшего и, соответственно, воспроизведение в форме показаний. При допросе таких свидетелей, чьи близкие явились потерпевшими от преступлений, можно наблюдать варьирование генерализованности и полноты амнезии день ото дня. Другим проявлением расстройства памяти может быть патологическая продукция мнестических процессов, например, псевдореминисценция – замещение провалов в памяти событиями, которые происходили в действительности, но в другое время [6], что также может негативно повлиять на расследование преступления.

То есть психические расстройства могут быть следствием перенесенных им иных заболеваний и проявляться непосредственно в ходе допроса.

Поскольку свидетель в силу имеющихся психических расстройств может не только неверно воспринимать, но и неверно запоминать и неверно воспроизводить информацию, при оценке достоверности таких свидетельских показаний, как обвинительных, так и оправдательных, следует учитывать все этапы их формирования. Нельзя, конечно, исключать, что свидетель может симулировать амнезию. В этой связи важное значение приобретает экспертное заключение.

Между тем основанием для назначения и производства судебно-психиатрической экспертизы является не только наличие соответствующего диагноза, а сомнение лица, осуществляющего производство по уголовному делу, или суда в том, что психическое состояние лица позволяет ему давать показания. Именно судебно-психиатрическая экспертиза, а не следователь или суд, устанавливает психическое состояние свидетеля, от которого зависит его способность воспринимать, запоминать и воспроизводить на допросах имеющие значение для дела обстоятельства.

Судебно-психиатрическая экспертиза свидетелей, как и потерпевших, не оценивает достоверность и содержание показаний (это компетенция суда), а констатирует психическое состояние лица (потерпевшего или свидетеля) на предмет способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела. Однако следует подчеркнуть, что круг субъектов, оценивающих показания свидетеля, с учетом положений ст.ст. 84 и 85 УПК РФ, шире: это не только суд, но и дознаватель, следователь, прокурор. Поэтому наиболее удачной представляется формулировка задачи проведения судебно-психиатрической экспертизы свидетеля (как и потерпевшего): как определение психического состояния свидетеля (потерпевшего) и решение вопроса о его способности по состоянию психического здоровья правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания.

В соответствии с ч. 4 ст. 195 УПК РФ производство судебной экспертизы в отношении свидетеля, в том числе судебно-психиатрической, возможно только с его согласия или согласия его законных представителей, которые даются указанными лицами в письменном виде. Добровольный порядок производства судебной экспертизы в отношении свидетеля закреплен и в ч. 5 ст. 56 УПК РФ, согласно которой свидетель не может быть принудительно подвергнут судебной экспертизе или освидетельствованию, за исключением случаев, предусмотренных ч. 1 ст. 179 УПК РФ, т.е. за исключением случаев, когда освидетельствование необходимо для оценки достоверности его показаний. Причем в случаях, не терпящих отлагательства, оно может быть произведено и до возбуждения уголовного дела. В перечне случаев обязательного производства экспертизы, предусмотренном в ст. 196 УПК РФ, не указаны случаи обязательного производства экспертизы в отношении свидетеля. Что касается производства экспертизы в отношении потерпевшего, то УПК РФ допускает исключения: если необходимо установить психическое или физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания (п. 4 ст. 196 УПК РФ).

Таким образом, УПК РФ, не исключая возможности принудительного производства такой экспертизы в отношении потерпевшего в исключительных случаях, содержит запрет на принудительное производство судебно-психиатрической экспертизы свидетеля, чьи показания так важны.

Не менее важен вопрос о соблюдении прав лица, в отношении которого осуществляется производство экспертизы. Согласно постановлению Пленума Верховного Суда РФ, свидетель пользуется такими же правами, как и потерпевший, лишь при условии назначения и производства судебной экспертизы в отношении его самого. В то же время обращает на себя внимание ст. 198 УПК РФ, вторая часть которой предусматривает право свидетеля, в отношении которого производилась судебная экспертиза, знакомиться с заключением эксперта. Между тем иные участники уголовного процесса наделены более широким спектром прав при назначении и производстве судебной экспертизы. Не решен в УПК РФ и вопрос о том, в каком конкретном случае проводится стационарная, а в каком – амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза свидетеля. Сказанное свидетельствует о необходимости внесения соответствующих коррективов в УПК РФ, которые должны носить не точечный, а комплексный характер.

Литература:

1. Булатецкий С.В. Судебная психиатрия в схемах: учебное пособие / С.В. Булатецкий, О.В. Чернышёва. – Воронеж: ООО «Издательство «РИТМ», 2016. – 132 с.

2. Бабкин Л.М. Развитие законодательства Российской Федерации в сфере применения принудительных мер медицинского характера в соответствии с решениями Европейского суда по правам человека / Л.М. Бабкин, С.В. Булатецкий // NovaInfo.ru. – 2015. – № 30. – Т. 2. – С. 220-230.

3. Бабкин Л.М. Развитие законодательства Российской Федерации в сфере применения принудительных мер медицинского характера в соответствии с решениями Европейского суда по правам человека (обзор практики и законодательства) / Л.М. Бабкин, С.В. Булатецкий // В сборнике: Актуализация проблем реализации принципов уголовного судопроизводства в правоприменительной деятельности. – Рязань, 2015. – С. 9-26.

4. Булатецкий С.В. Принудительные меры медицинского характера в уголовном судопроизводстве: история и современность. Отечественный и зарубежный опыт / С.В. Булатецкий, Л.М. Бабкин // Вестник Рязанского филиала Московского университета МВД России. – 2014. – № 8. –С. 14-21.

5. Булатецкий С.В. Принудительные меры медицинского характера, как профилактика общественно опасных действий лиц с психическими расстройствами / С.В. Булатецкий,Р.М. Воронин // В сборнике: Социально-экономические и правовые меры борьбы с правонарушениями. – Рязань, 2013. – С. 107-112.

6. Булатецкий С.В. Симптомы и синдромы психических расстройств / С.В. Булатецкий. – Рязань, 2013. – 151 с.

Сведения об авторах:

Булатецкий Сергей Владиславович – д.м.н., профессор кафедры уголовного процесса и криминалистики Рязанского филиала Московского университета МВД России имени В.Я. Кикотя, e-mail: [email protected]

Бабкин Леонид Михайлович – к.ю.н., доцент кафедры уголовного процесса и криминалистики Рязанского филиала Московского университета МВД России имени В.Я. Кикотя, e-mail: [email protected]

СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ДЛЯ ПРИЗНАНИЯ НЕДЕЕСПОСОБНЫМ

Судебно-психиатрическая экспертиза обязательна при рассмотрении дел о признании гражданина недееспособным и проводится для определения психического состояния гражданина, в отношении которого подан иск.

Целью психиатрической экспертизы недееспособности является выяснение возможности такого гражданина адаптироваться в обществе, в его степени адекватности, агрессивности и опасности для окружающих, а также необходимости установления над ним опеки.

Назначение судебной психиатрической экспертизы недееспособного проводится судом при наличии достаточных данных о психическом расстройстве гражданина. После подачи в суд заявления о признании недееспособности, судья может назначить экспертизу недееспособности, но только после предварительного ознакомления с доказательствами по делу о признании гражданина недееспособным, свидетельствующими о наличии психического расстройства или неадекватного поведения в обществе.

Исходя из того, что судья может не обнаружить достаточных данных для назначения судебной психиатрической экспертизы недееспособного, он вправе отказать в её назначении. В последнее время, такие случаи нередки. Однако при нашей квалифицированной юридической поддержке в суде по делу о признании недееспособным, такой риск минимален.

Суд назначает судебно-психиатрическую экспертизу для признания недееспособным, в одном из медицинских учреждений, оказывающих психиатрическую помощь и лечение. Психиатрическая экспертиза в зависимости от состояния больного или от других обстоятельств проводится в условиях стационара или амбулаторно, непосредственно в день обращения.

В специальных стационарных психиатрических учреждениях такая экспертиза проводится вплоть до 30 дней и больше. В случаях недостаточной ясности или неполноты экспертного заключения суд может назначить повторную экспертизу для признания недееспособным, в том числе вызвав этого гражданина в судебное заседание.

Судебная психиатрическая экспертиза проводится квалифицированными врачами-психиатрами с обязательной подпиской о предупреждении уголовной ответственности.

В некоторых случаях, когда гражданин всячески уклоняется от проведения экспертизы недееспособности, освидетельствования на недееспособность и определения реального психического состояния, гражданин может быть принудительно направлен в психиатрическое учреждение для проведения освидетельствования и психиатрической экспертизы.

Назначение и проведение судебно-психиатрической экспертизы в деле признания гражданина недееспособным очень важно для положительного решения. Поэтому пренебрегать юридической помощью юристов по недееспособности крайне нежелательно.

Если вам необходима юридическая помощь по вопросам судебно-психиатрической экспертизы, запишитесь на юридическую консультацию, которая проводится в нашем офисе в г. Москве.

— ЗАПИСАТЬСЯ на ЮРИДИЧЕСКУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ по тел. +7 (495) 585-68-84
— ЗАДАТЬ ВОПРОС ЮРИСТУ on—line

Читайте также:

Cудебно-психиатрическая экспертиза

График работы судебно-психиатрической комиссии

вторник, четверг — с 13:30 до 16:30, явка подэкспертных к 13:30

Предоставление документов для судебно-психиатрической экспертизы

Материалы в полном объеме и постановление о назначении судебно-психиатрической экспертизы принимаются за одни рабочие сутки до дня проведения экспертизы с 10:00 до 12:00.

По уголовным делам:

День проведения экспертизы	День и время предоставления материалов
Вторник, с 13:30 до 16:30	Понедельник, с 10:00 до 12:00
Четверг, с 13:30 до 16:30	Среда, с 10:00 до 12:00

Предварительная запись к психиатру и психологу не требуется.
Обследование у психолога проводится после очного освидетельствования у психиатра по согласованию его необходимости и даты с врачом-докладчиком.

По гражданским делам:

День проведения экспертизы	День и время предоставления материалов
Вторник, с 13:30 до 16:30	Понедельник, с 10:00 до 12:00
Четверг, с 13:30 до 16:30	Среда, с 10:00 до 12:00

Предварительная запись к психиатру и психологу не требуется.
В случае проведения выездной судебно-психиатрической экспертизы необходимо представить справку от терапевта поликлиники по месту жительства подэкспертного о невозможности прибытия на судебно-психиатрическую экспертизу по состоянию здоровья подэкспертного и указать конкретный номер телефона заявителя.

ПЕРЕЧЕНЬ СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ, ПРОВОДИМЫХ

В  ГБУЗ ККПНД (согласно лицензии)

• ПЕРЕЧЕНЬ СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ [.doc, 16 Кб.]

           скачать

 Руководителям отделов дознания и следствия:  

Судебно-психиатрический эксперт Свидетель

Что такое судебная психиатрия?

Судебная психиатрия — это специальность психиатрии, занимающаяся взаимодействием между психиатрией и законом. Судебные психиатры выступают в качестве консультантов и свидетелей-экспертов для адвокатов по гражданским и уголовным делам, судебных органов, государственных и негосударственных агентств и корпораций. Судебно-психиатрическая экспертиза часто имеет большое значение для судей и присяжных при решении ряда гражданских и уголовных дел.Некоторые из них занимаются лечением людей в исправительных учреждениях или в обязательных лечебных учреждениях.

Области нашей экспертизы

В Forensic Psychiatric Associates, LP (« fpa med») наши судебные психиатры могут быть привлечены в качестве консультантов или свидетелей-экспертов, когда проблемы психического здоровья пересекаются с юридическими вопросами. Судебный психиатр fpa med может предоставить оценку:

• Уголовная ответственность («защита от невменяемости»)
• Компетенция как в уголовных, так и в гражданских делах
• Опека над детьми
• Готовность к работе
• Оценка риска опасности и травм, включая оценку эмоциональной травмы
• Оценка населения в судебных тяжбах с несколькими истцами (массовые правонарушения)
• Заявления о посттравматическом стрессовом расстройстве, вызванном природными или техногенными катастрофами
• Эмоциональное расстройство в результате трудовых споров
• Иски о незаконном прекращении работы, ответные меры
• Жалобы на сексуальную, гендерную, этническую, расовую, возрастную дискриминацию / домогательства
• Жалобы на сексуальное, супружеское, детское, пожилое, расовое, этническое насилие
• Оценка опеки над детьми
• Оценка сексуального насилия над детьми
• Оценка детских травм
• Оценка детской травмы головного мозга
• Психологическое тестирование
• Нейропсихологическое и педиатрическое нейропсихологическое тестирование
• Заявления о чрезмерном применении силы полицией
• Жалобы о психиатрической / психологической или психотерапевтической халатности
• Претензии о нарушении границ
• Заявления о неправомерной смерти в результате самоубийства или вредного назначения психиатрических препаратов
• Психофармакология
• Проблемы злоупотребления психоактивными веществами / наркомании
• Оценка завещательной дееспособности / чрезмерного влияния
• Контрактная мощность
• Вместимость
• Близкая травма головы / черепно-мозговая травма
• Вопросы, касающиеся стационарной психиатрической помощи, политики и процедур психиатрического стационара
• Оценка преступной дееспособности для дачи показаний, заявления о признании вины, сотрудничества с защитой
• Оценка невменяемости

Нашим судебно-психиатрическим экспертам предлагается ответить на вопросы, ответы на которые находятся на стыке клинической психиатрии и закона.В гражданских делах это в первую очередь касается вопросов ущерба и причинно-следственной связи. В уголовных делах это обычно связано с вопросами дееспособности и / или смягчающих факторов на этапе вынесения приговора. В вопросах завещания нас неизменно просят ответить на вопросы о дееспособности (завещательной и / или договорной) и влиянии, будь то действие или неправомерное действие. Чтобы дать исчерпывающие ответы на эти вопросы, требуется применение психиатрической медицины, ее методик и диагностических концепций к статутному и прецедентному праву, будь то государственное или федеральное.Кроме того, чтобы дать диагностическое заключение, судебный психиатр с этической точки зрения всегда должен исследовать предмет своего заключения, за исключением случаев, когда он умер, абсолютно недоступен и / или не может сделать это по решению суда. В этих исключительных случаях необходимо обязательно просмотреть полный набор медицинских карт пациента, особенно когда невозможно провести психиатрическое обследование. В идеале судебные психиатры полагаются на данные из обоих этих первичных источников.

Психиатрическая экспертиза

Судебно-психиатрическая оценка использует методы углубленного интервью клинической психиатрии, но также опирается на побочные источники информации, уделяет более пристальное внимание возможности симулированного (симулируемого) психического заболевания и пытается ответить на конкретные медико-правовые (психиатрические) вопросы.Оценка не является лечением: действительно, потребность в объективности требует, чтобы она проводилась вне лечебных отношений.

Наш этический кодекс

В Соединенных Штатах практика судебной психиатрии регулируется строгим этическим кодексом, основанным на Принципах медицинской этики, кодифицированных Американской медицинской ассоциацией, и примененных к психиатрической практике Американской психиатрической ассоциацией с дальнейшими изменениями. Американской академией психиатрии и права («AAPL»), наиболее известной профессиональной организацией судебной психиатрии.AAPL — дочерняя организация Американской психиатрической ассоциации. APA имеет свои собственные уникальные этические принципы психологов и кодекс поведения. Соблюдение этих кодексов профессионального поведения помогает обеспечить надежность судебно-психиатрической экспертизы и профессионализм судебно-психиатрического эксперта.

Оценки судебной психиатрии

Судебная психиатрия — это тот аспект психиатрии, который взаимодействует с правовой системой.Такие интерфейсы включают в себя оценку обвиняемых в системе уголовного правосудия, оценку истцов, требующих морального ущерба, и лечение лиц, которым предъявлены судебные обвинения. Отделение психиатрии и права Калифорнийского университета в Дэвисе имеет 12-месячную программу подготовки психиатров в этой специализированной области.

Детские психиатры с дополнительной подготовкой в ​​области судебной психиатрии обладают специальными знаниями в области оценки как детей, так и взрослых, вовлеченных в правовую систему.

Обычная психиатрическая экспертиза включает определение опеки над ребенком, оценку родительской дееспособности и лишение родительских прав. Оценка опеки над детьми сосредоточена на «наилучших интересах ребенка». Собеседования с родителями, детьми и сопутствующие контакты играют важную роль в формировании рекомендаций для суда.

В сфере ювенальной юстиции детский судебный психиатр помогает суду в установлении психиатрического диагноза несовершеннолетнего, возможности лечения, права на судебное разбирательство в суде для взрослых и риска возникновения опасности в будущем.Оценка дееспособности отказаться от прав Миранды, дееспособности участвовать в судебных процессах о правонарушении и дееспособности предстать перед судом во взрослом возрасте являются важными оценками многих несовершеннолетних, вовлеченных в систему правосудия. Кроме того, детские судебные психиатры могут оценивать молодых людей, которых судят в суде для взрослых, которые выступают в защиту «безумия».

Детские судебные психиатры также обучены проводить психиатрическую экспертизу детей, участвующих в гражданском процессе. Эти оценки включают оценку психиатрических повреждений в результате травм, воздействия токсинов и потери одного из родителей или близкого члена семьи.

Тем учреждениям, которые запрашивают независимую медицинскую экспертизу (IME), связанную с проблемами психического здоровья, детский судебный психиатр дает второе мнение относительно диагноза, рекомендаций по лечению и прогноза для детей и подростков. Чарльз Л. Скотт, доктор медицины, детский судебный психиатр и начальник отдела психиатрии и права.

Связь судебной психиатрии и гражданского права включает широкий спектр психиатрических оценок. Эти оценки обычно включают комбинацию психиатрических интервью с человеком, тщательный анализ медицинских, психиатрических, академических и профессиональных записей, а также интервью с соответствующими побочными контактами.

Примеры судебно-психиатрической экспертизы в гражданской сфере включают оценку причинно-следственной связи, связанную с исками о телесных повреждениях, способность составлять завещание (завещательная дееспособность), опека над лицом и имуществом, потребность в опекунстве, наличие квалифицированных специалистов, сексуальные домогательства, расовые домогательства и т. Д. и иски в соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями.

Тем учреждениям, которые запрашивают независимую медицинскую экспертизу (IME), связанную с проблемами психического здоровья, судебный психиатр предоставляет второе мнение, которое может включать диагноз, рекомендации по лечению, прогноз и возможность вернуться к работе.

Факультет судебно-медицинской экспертизы также имеет специализированный опыт в оценке заявлений о злоупотреблении служебным положением в психиатрии. В этих оценках тщательный анализ истории болезни помогает определить, был ли у практикующего врача обязанность по отношению к пациенту и, если да, привело ли нарушение этой обязанности непосредственно к ущербу.

Судебная психиатрия на криминальной арене охватывает широкий спектр психиатрических экспертиз. Примеры включают право отказываться от прав Миранды, право признаться, право предстать перед судом, правомочность быть приговоренным, правомочность быть приведенной в исполнение, а также определение факторов психического здоровья, связанных с смягчением последствий.

Судебные психиатры также обучены оценивать уголовную ответственность подсудимого или «вменяемость на момент совершения преступления». В Калифорнии правовые нормы устанавливают, что для того, чтобы быть признанным «сумасшедшим», человек должен иметь психическое заболевание или дефект, из-за которого он не может знать, что он делал, или знать, что его действия были неправильными.

Поскольку судебно-медицинский факультет Калифорнийского университета в Дэвисе обладает специальными знаниями, подготовкой и знаниями в области оценки и лечения обвиняемых по уголовным делам, они могут оказывать помощь судам и адвокатам в вопросах, касающихся стандартов психиатрической помощи, управления рисками самоубийств и общих системных проблем. в тюрьме или тюрьме.

Судебная экспертиза в психиатрии

Реферат

Судебная психиатрия — важная специальность психиатрии. Судебные психиатры играют важную роль в обществе, помогая судебным органам во многих сложных случаях. В Индии работой судебной психиатрии занимаются в основном психиатры общего профиля. Судебно-психиатрическая экспертиза часто ассоциируется у молодого психиатра с элементом беспокойства или страха.Настоящая статья направлена ​​на ознакомление читателей с судебной экспертизой в различных ситуациях, чтобы они могли комфортно проводить оценку в реальных жизненных ситуациях. На фоне реальных дел обсуждаются различные этапы судебно-медицинской экспертизы в разных ситуациях. Области оценки включают уголовную ответственность, пригодность к суду, вопросы опеки, оценку психического статуса, дееспособность и другие. В статье даются общие рекомендации по судебно-психиатрической экспертизе в практических ситуациях в нашей стране.Читателям рекомендуется обратиться к стандартным учебникам и индийским законам для получения дополнительных сведений.

Ключевые слова: Суды, уголовная ответственность, пригодность к ведению дела, судебная экспертиза

ВВЕДЕНИЕ

Судебно-медицинская экспертиза является неотъемлемой частью психиатрической практики. В Индии нет отдельной специализации в судебной психиатрии, как на Западе, и психиатров общего профиля часто просят провести судебно-медицинскую экспертизу. В этом документе обсуждаются принципы и общие процедуры, которым необходимо следовать при судебно-медицинской экспертизе.Основная цель этой статьи — ознакомить читателей с судебно-медицинской оценкой в ​​реальных жизненных ситуациях, чтобы они могли оценить общие психиатрические направления из суда для судебно-медицинской экспертизы, а также уверенно подготовить отчет и явиться в суд для связанных с этим вопросов. свидетельство. В документе также обсуждаются связанные с этим вопросы этики и конфиденциальности.

Общие причины судебно-психиатрической экспертизы

Различные причины судебно-психиатрической экспертизы можно в общих чертах разделить на уголовные и гражданские группы.Суд по уголовным делам может издавать указания для оценки пригодности лица выступать в суде или предстать перед судом или для решения вопроса об уголовной ответственности. Гражданский суд может запросить психиатрическую экспертизу в случаях определения потребности в опеке, чтобы узнать, может ли человек с психическим заболеванием позаботиться о себе и управлять своими делами или ему нужен опекун или менеджер. Случаи дееспособности, супружеского спора и развода на основании психического заболевания, опеки над ребенком и компенсации по инвалидности — вот некоторые другие ситуации, когда суд может попросить психиатра дать заключение.Иногда психиатр может получить запрос от работодателя с просьбой высказать мнение о психическом состоянии сотрудника и его / ее способности продолжать работу. Анализ запросов, полученных в психиатрическую психиатрическую больницу от суда или работодателей на психиатрическую оценку комиссией психиатров в течение 18 месяцев, показал, что 57% запросов относились к психиатрической оценке для оценки психического состояния и пригодности к работе. испытание. Двадцать восемь процентов обращений касались вопроса опеки.Четырнадцать процентов обращений касались увольнения со службы по причине психического заболевания [1].

Некоторые примеры реальных вопросов, взятых из постановлений суда в больницу относительно психиатрической экспертизы обвиняемого, даны дословно, как указано ниже:

• Страдает ли обвиняемый психическим расстройством; если да, какова природа психического расстройства?

• В душе ли обвиняемый? Сможет ли он разобраться в судебном процессе и предстать перед судом?

• Был ли обвиняемый психически болен настолько, что это привело к убийству?

• Способно ли указанное лицо заботиться о себе и управлять своими делами?

• Страдает ли указанное лицо серьезным психическим расстройством, которое делает его неспособным вести нормальную семейную жизнь?

• Способно ли указанное лицо заботиться о себе и управлять своим имуществом?

• Имеет ли указанное лицо психическое заболевание?

• Способен ли человек вести ответственную и содержательную супружескую жизнь?

• Кому из родителей должна быть предоставлена ​​опека над ребенком?

Существует бесконечный список вопросов, на которые психиатра могут попросить ответить.Как также указывалось выше, вопросы могут относиться к психиатрическому диагнозу, наличию или отсутствию безумия или интеллекта обвиняемого. Вопросы могут относиться к намерению, непреодолимому порыву или преднамеренности. Иногда вопросы могут быть очень конкретными, но на них сложно ответить. Например, можно спросить: «Был ли обвиняемый в состоянии алкогольного опьянения, когда было совершено преступление?» Или «Был ли обвиняемый пристрастием к каким-либо наркотикам», «знал ли обвиняемый характер обвиняемого деяния», знал ли он, что он сделал. противоречит закону »? В каком психическом состоянии был обвиняемый на момент совершения преступления? (преступление могло иметь место давно, поэтому вопрос об оценке состояния обвиняемого в момент совершения преступления может показаться нелогичным).

Иногда обвиняемый симулирует амнезию. В такой ситуации суд может спросить, симулирует ли человек или на самом деле страдает потерей памяти. Психиатра также могут спросить о излечимости болезни и возможных шансах на выздоровление. В уголовных делах опасность — это еще одна область, которую необходимо прикрыть.

Этапы судебно-психиатрической экспертизы

Судебно-психиатрическая экспертиза включает в себя исчерпывающий психиатрический анамнез, включая подробную информацию о событии, которое привело к запросу на текущую оценку.Всегда следует отмечать идентификационные отметки вместе с фотографией, удостоверяющей личность, и недавней фотографией осматриваемого лица с целью записи. Удостоверение личности с фотографией установит личность человека, направленного на оценку, и предотвратит ошибку при обследовании не того человека или имитатора. Фотография помогает опознать человека позже в суде, если психиатр вызывается в суд в качестве свидетеля-эксперта. В рамках надлежащей этической практики лицо должно быть проинформировано о том, что информация, разглашенная во время оценки, может пойти против него или ее в суде.

Оценка должна включать в себя судебно-медицинский анамнез, если таковой имеется; семейные данные, такие как социально-экономический статус, история психических заболеваний, злоупотребление психоактивными веществами или наличие судимости в семье; личная история; обследование психического статуса и оценка личности. В зависимости от типа запроса могут потребоваться незначительные изменения в формате оценки. [2]

Госпитализация может потребоваться, если за пациентом необходимо наблюдать в течение определенного периода, прежде чем можно будет дать определенное заключение по поводу диагноза.Если госпитализация не показана или невозможна из-за отсутствия подходящего учреждения, следует проводить повторные оценки в течение определенного периода времени.

Физические исследования следует заказывать в зависимости от случая. Также может потребоваться психологическое тестирование профиля личности, интеллекта, когнитивных функций и дифференциальная диагностика.

Возможно, потребуется изменить конкретную оценку, что обсуждается под соответствующими заголовками. В статье обсуждаются основные принципы.

Некоторые основные концепции судебной психиатрии

Прежде чем углубляться в подробности, важно обсудить здесь некоторые из основных концепций, связанных с судебной психиатрией, на которые часто ссылаются при общении с судами. К ним относятся преступность, безумие и психические заболевания.

Преступление

Оксфордский словарь [3] определяет преступление как «преступление, за которое может быть наказано по закону». Более подробно, преступление — это действие или поведение, объявленное законом страны преступлением в конкретный момент.Поскольку это нарушает законы страны, оно преследуется государством.

Преступление состоит из двух компонентов: Actus reas и mens rea, относящихся к виновному деянию против закона и злому умыслу соответственно. Таким образом, чтобы деяние было квалифицировано как преступление, оно должно противоречить закону и сопровождаться злым умыслом. Оба эти элемента должны присутствовать, прежде чем можно будет сказать, что обвиняемый совершил преступление [4].

Безумие

Слово «Безумие» не имеет никакого технического значения в законодательстве или медицине.[5] В Уголовном кодексе Индии используются термины «безумие» и «душевное расстройство», но нет определения этих терминов. Проще говоря, термин «безумие» относится к серьезному психическому заболеванию, означающему, что человек потерял рассудок. Технически это была бы болезнь психотического характера. Юридические и медицинские определения безумия различаются. Человек может быть настолько серьезно болен, что может потребоваться госпитализация в психиатрическую больницу, но одного этого факта недостаточно для освобождения его от наказания.

На юридическом языке термин «душевное расстройство» также часто используется как синоним безумия. В разделе 84 Уголовного кодекса Индии используется термин «душевное расстройство», но нет его определения. По закону каждый человек считается вменяемым и несет ответственность за свои действия, если не доказано обратное. Бремя доказывания безумия лежит на обвиняемом. [6]

Суд над человеком, страдающим психическим заболеванием

Психическое заболевание может повлиять на способность человека понимать судебное разбирательство, возбужденное против него или нее, и готовить защиту и другие связанные с этим вопросы.В индийском законодательстве разделы 328-339 Уголовно-процессуального кодекса (УПК) 1973 года [7] содержат руководящие принципы судебного разбирательства по делу лица, подозреваемого в психическом заболевании. Раздел 328 УПК гласит: «Когда магистрат, проводящий расследование, имеет основание полагать, что лицо, в отношении которого проводится расследование, является душевнобольным и, следовательно, неспособным выступить в защиту, магистрат должен расследовать факт такой необоснованности не возражает, и должен обеспечить осмотр такого лица гражданским хирургом округа или другим медицинским работником, указанным правительством штата, и после этого осмотрит такого хирурга или другого должностного лица в качестве свидетеля и сократит освидетельствование до письменного ». .Если магистрат считает, что такое лицо душевнобольно и, следовательно, неспособно выступить в защиту, дальнейшее разбирательство по делу откладывается. В последующих разделах дается более подробная информация о процедуре, обсуждение которой выходит за рамки данной статьи.

Если будет установлено, что обвиняемый в душевнобольном, он может быть помещен под стражу (в соответствии с Законом о безумии индейцев 1912 года, ныне Законом о психическом здоровье 1987 года) или освобожден до проведения расследования или суда, если может быть взят залог. родственник обеспечивает достаточную безопасность в отношении обращения с обвиняемым и ухода за ним.Судебный процесс может возобновиться только тогда, когда обвиняемый перестанет быть в душевном состоянии.

Уголовная ответственность

Уголовная ответственность означает, может ли лицо с психическим заболеванием быть освобождено от ответственности за совершенное им преступное деяние на основании психического заболевания.

В индийском законодательстве определение уголовной ответственности было адаптировано из Правил Макнотона. Раздел 84 Уголовного кодекса Индии (IPC) касается уголовной ответственности.Он называет это деянием человека с нездоровым умом и заявляет: «Ничто не является правонарушением, которое совершает человек, который в момент совершения этого по причине душевной нездоровой неспособен познать природу. действие или то, что он делает, что является неправильным или противоречащим закону »[6]

Существует связанная концепция, частичное безумие или ограниченная ответственность, которые также были в центре внимания. При частичном безумии дисфункция проявляется в основном в форме заблуждения, в то время как понимание и память остаются нетронутыми.Например, обвиняемый убивает другого человека, считая, что он пытался лишить его жизни. Действие осуществляется в порядке самообороны, поскольку человек не знает, что он делал неправильно или противоречил закону. Или человек приносит в жертву своего ребенка Богине, заблуждаясь, что Богиня оживит ребенка своими силами и одарит его семью Своими благословениями. [5,8] смертная казнь. В случае успеха обвиняемый считается «невиновным».Однако человека отправляют в психиатрическую больницу для лечения. Для защиты на основании психического заболевания душевное расстройство должно было существовать во время совершения преступления. Последующая несостоятельность не является защитой, но может повлиять на суд. Иногда человек может симулировать болезнь, чтобы получить залог или отложить рассмотрение дела. Читателям предлагается обратиться к исторической статье Сомасундарума [9], в которой очень доходчиво обсуждаются концепции безумия и уголовной ответственности.

Согласно индийским законам, идиоты, имбецилы и люди, лишенные всякого понимания и памяти, а также дети младше 7 лет или дети от 7 до 12 лет с незрелым пониманием, очевидно, не несут уголовной ответственности.[6]

Есть ряд указателей, которые могут указывать на то, что преступление могло быть результатом психического заболевания. К ним относятся отсутствие мотива преступления, отсутствие секретности при совершении преступления, неподготовленность, применение излишней силы в преступлении, отсутствие соучастников в деянии. Человек мог совершить несколько убийств без видимых мотивов. Часто к совершенному преступлению относятся безразлично.

Суд часто спрашивает о психическом состоянии обвиняемого на момент совершения преступления, которое могло произойти много месяцев или несколько лет назад.Человек может быть не в состоянии дать окончательное мнение о психическом состоянии человека в то время. Мнение в таких ситуациях зависит от косвенных доказательств, старых историй болезни, если таковые имеются, и истории болезни, собранной у обвиняемых и других лиц. Также нужно быть уверенным, сколько достоверной и точной информации получается из разных источников.

Здесь важно отметить, что заключение экспертов не освобождает суд от необходимости формировать независимое заключение.Вопрос о невменяемости должен решаться в первую очередь судом на основании имеющихся доказательств.

Годность к суду (предстать перед судом)

В случаях пригодности к суду оценка направлена ​​на то, имеет ли обвиняемый по уголовному делу достаточную способность проконсультироваться со своим адвокатом с разумной степенью рационального понимания, и имеет ли он рациональный подход к делу. а также фактическое понимание процесса против него. Оценка пригодности выступать в суд или предстать перед судом включает оценку способности обвиняемого понимать обвинения, в которых он / она обвиняется, способность различать признание вины и невиновности, способность инструктировать своего адвоката и способность следовать производство в суде.[10] Известно, что положительные симптомы психоза, особенно расстройство мышления и бредовые идеи, связаны с непригодностью к суду. [11]

При оценке пригодности к судебной защите в связи с психическим заболеванием, в основном оценка направлена ​​на то, имеет ли обвиняемый в настоящее время достаточную способность проконсультироваться со своим адвокатом с разумной степенью рационального понимания, а также имеет ли он рациональное и фактическое понимание судебное разбирательство против него.

В следующих параграфах приведены некоторые примеры из реальной жизни, подтверждающие пригодность к суду.

Дело 1: Галлюцинации лающих собак

Г-н А., 38-летний мужчина, обвиненный в убийстве, был направлен на обследование с вопросами, был ли он в душевном состоянии и понимает ли он ход дела суда? Его единственная жалоба заключалась в том, что он слышал лай собак. Ему поставили диагноз шизофрения в тюремной больнице, и у него был старый рецепт от терапевта с диагнозом шизофрения, в котором также упоминалось, что он был госпитализирован в педагогическую психиатрическую больницу в 1995 году.Он был допущен к наблюдению. Запрос был отправлен в старую больницу, куда он попал раньше. Из предыдущей больницы было подтверждено, что он находился там примерно на 2 недели и получил предварительный диагноз шизофрении. Он также дважды присутствовал на контрольном наблюдении после выписки. Однако во время его нынешней госпитализации при наблюдении и психологической оценке не было обнаружено никаких отклонений от нормы. Он часто придумывал: «Я не знаю ответа».

Г-н А., вероятно, считал, что если он получит справку из больницы о психическом заболевании, его оправдают.Он всегда подчеркивал, что не совершал никаких преступлений, но никогда не мог сказать, как и почему он попал в тюрьму. Он смог подробно рассказать о своей более ранней жизни в Майсоре и Бангалоре. В суд было отправлено медицинское заключение следующего содержания:

«Mr. В прошлом А. страдал психотическим расстройством в …………. В настоящее время он не страдает психическим заболеванием, требующим лечения. Он не сообщает никаких подробностей об уголовных обвинениях, в которых он обвиняется, или подробностей защиты, заявив, что он не знает.Объективно значимых нарушений памяти нет. Нет никаких доказательств того, что он душевнобольной и не понимает судебного разбирательства ».

Дело 2: Пациент с хронической резистентной параноидной шизофренией

Г-н Б., обвиненный в убийстве, был направлен для оценки, страдает ли он психическим заболеванием и годен ли он к суду. Суд заподозрил его в симуляции. В анамнезе была потеря сна, блуждание по террасе по ночам, рассказ о том, что еда пахнет мясом, неуместные разговоры, подозрительность и слышимость голосов около 15 лет.Преступление, в котором его обвиняют, было совершено более 10 лет назад. Он часто говорил о многих сверхдержавах, которые давали ему инструкции, управляли им и миром с помощью спутников и выполняли задание по их приказу. Психопатология оставалась неизменной в течение предыдущих 10 лет, что зафиксировано в больничных картах. Психологическое тестирование также подтвердило диагноз шизофрении. Г-н Б. никогда не мог сообщить подробностей своего судебного дела. Наблюдение во время госпитализации также не выявило несоответствий в симптомах или поведении.

Был дан отчет, что «г. B страдает шизофренией и нуждается в регулярном лечении. Он не может понять характер преступления, в котором его обвиняют, и судебного разбирательства, и, следовательно, он не может предстать перед судом ».

Дело 3: Злоупотребление психическим заболеванием: уловки, использованные преступниками

Г-н К., 40-летний мужчина, обвиняемый в тройном убийстве, был направлен судом для оценки того, страдает ли он психическим расстройством. болезнь. Г-н С. пытался получить залог, но ему было отказано.Он был госпитализирован для наблюдения. Через 2-3 дня госпитализации он начал обвинять заведующего клиническим отделением в противодействии ему. На следующий день он разбил стекло в медпункте, а также попытался напасть на консультанта, отвечающего за лечение. Персонал больницы предпринял защитные меры, но не начал никакого лечения. При наблюдении и оценке психического здоровья отклонений не обнаружено. Судя по всему, его адвокат посоветовал ему показать вспышку насилия в больнице, которая может привести к тому, что ему сделают несколько инъекций.Это подтвердило бы диагноз психического заболевания.

Г-н С. был выписан и отправлен обратно в тюрьму. В суд было направлено заявление о том, что он не страдает психическим заболеванием.

Назначение опекуна и менеджера для психически больного

Когда в суд подается заявление о назначении опекуна или менеджера или того и другого для психически больного человека, Суд может направить психиатра или медицинского работника для проведения соответствующего обследования.

Если районный суд записывает вывод после изучения медицинского заключения о том, что предполагаемый психически больной на самом деле психически болен и не может заботиться о себе и управлять своим имуществом, издается соответствующее постановление (Глава VI, Раздел 50 -77, MHA 1987).[12]

Оценка в таких случаях сосредоточена не только на наличии или отсутствии психического заболевания, но и на его серьезности, которая делает человека неспособным заботиться о себе и / или управлять своим имуществом. Другие области, на которые необходимо обратить внимание, включают:

• Способность принимать и сообщать разумные решения

• Способность заботиться о себе

• Осведомленность о характере и размере собственности, получаемых доходах и других активах (недвижимое имущество, движимое имущество, банковские счета, банковские вклады, акции и т. д.)

• Осведомленность иждивенцев (супруга, детей и т. Д.)

• Каков уровень когнитивных функций, уровень суждения?

Человек может быть психически больным, но способен позаботиться о себе и имуществе.

Соответствующий сертификат выдается после всех соответствующих оценок.

Пример: г-н С., 54-летний мужчина, бывший военнослужащий, был направлен в суд с требованием отчета о том, способен ли он позаботиться о себе и своих делах.Г-н С. страдал шизофренией почти 25 лет. Он был уволен из вооруженных сил около 22 лет назад по причине психического заболевания. При детальной оценке было обнаружено, что у г-на С. были многочисленные бредовые представления о преследовании и контроле странного качества. У него также были активные галлюцинации. Однако он мог заботиться о себе лично под присмотром своего брата, но не мог сообщить никаких подробностей о своих активах, таких как собственность или доход. Он принимал клозапин почти 5 лет.В суд был направлен рапорт, в котором говорилось: «Г-н. C страдает шизофренией и нуждается в регулярном лечении у психиатра. Из-за болезни он не может заботиться о себе и управлять своим имуществом ».

Опека над ребенком и усыновление

Суд может запросить у психиатра заключение о том, какой из родителей должен получить опеку в случае развода.

При определении того, кому должна быть предоставлена ​​опека над ребенком в случае развода, обычно предполагается, что благополучию ребенка нежных лет лучше всего служит опека со стороны матери, когда мать является хорошим и здоровым родителем.Однако есть ряд связанных проблем, которые, возможно, необходимо изучить. Психиатр должен подробно изучить конфликты, если таковые имеются, между родителями или между родителями и бабушками и дедушками по поводу опеки над ребенком. Также необходимо рассмотреть вопрос о предоставлении разрешения разведенному отцу на посещение ребенка, находящегося под опекой матери, особенно с частотой и продолжительностью таких посещений.

Может возникнуть ситуация, когда мать из-за психического заболевания не в состоянии заботиться о ребенке, а отец недоступен, и никакие другие меры в семье невозможны.В такой ситуации ребенка, возможно, придется поместить в приемное учреждение.

В случаях усыновления психиатра могут попросить дать заключение о пригодности будущих усыновителей. В соответствии с Законом об усыновлении и содержании индусов 1956 года [13] любой индус мужского пола, «в здравом уме и не являющийся несовершеннолетним», может усыновить ребенка с согласия своей жены, если только «она не была объявлена ​​судом … быть в нездоровом уме ». Точно так же любая индуистская женщина, «которая в здравом уме», не является несовершеннолетней и не замужем, может усыновить ребенка.Если она замужем, то и ее муж должен быть в здравом уме. Человек, способный дать усыновление, также должен быть в здравом уме.

Может также потребоваться оценка таких вопросов, как пригодность ребенка для усыновления, например, физические и эмоциональные потребности ребенка, а также смогут ли предложенные приемные родители удовлетворить эти потребности. Также необходимо оценить эмоциональную стабильность и в целом ресурсы пары, планирующей усыновить ребенка.

Брак и развод

Психиатр может быть вызван для заключения о психическом состоянии одного из партнеров в случае супружеского спора.Это может включать вопрос о состоянии одного из партнеров во время брака или о том, страдает ли муж или жена психическим заболеванием, и если да, то насколько серьезным оно является, что человек не может вести ответственная супружеская жизнь из-за психического заболевания.

В соответствии с Законом об индуистском браке (Закон 25 от 1955 г.) [14] Раздел 5 (ii) введен Законом 68 от 1976 г., если во время брака какая-либо из сторон неспособна дать действительное согласие из-за душевного нездоровья. ; или, хотя и способен дать согласие, страдает психическим расстройством такого рода или в такой степени, что не может вступать в брак и иметь детей; или подвергался периодическим приступам безумия или эпилепсии, брак является недействительным и может быть аннулирован на основании декрета о недействительности в соответствии с разделом 12 Закона.[14]

Безумие или душевное расстройство также являются основанием для развода в соответствии с Законом о мусульманском браке 1939 года и Законом о парсианском браке и разводе 1936 года. либо супруг (а) на том основании, что другая сторона неизлечимо душевнобольна, либо постоянно или периодически страдает психическим расстройством такого рода и до такой степени, что нельзя разумно ожидать, что заявитель будет жить с ответчиком.Термин «психическое расстройство» здесь означает психическое заболевание, задержку или неполное развитие психики, психопатическое расстройство или умственную отсталость и включает шизофрению. Под психопатическим расстройством здесь понимается стойкое расстройство или умственная неполноценность (включая субнормальный уровень интеллекта или нет), которое приводит к ненормально агрессивному или серьезно безответственному поведению, независимо от того, требует ли оно или поддается лечению. [14]

Пример: г-жа М., 30-летняя женщина, была направлена ​​из суда с просьбой осмотреть ее в связи с тем, что ее муж подал прошение о разводе по причине психического заболевания.В анамнезе была история психиатрического лечения в течение нескольких дней, и она также была госпитализирована из-за этой проблемы, но никаких записей не было. Она не сообщала о каких-либо симптомах, указывающих на психическое заболевание, хотя в анамнезе были разногласия в браке. Подробное психиатрическое обследование не выявило никаких признаков психического заболевания. Психологическая оценка также не выявила существенных отклонений от нормы. Далее она была осмотрена медкомиссией больницы. В суд было отправлено сообщение, что «г-жаОбследован медицинской комиссией. Были проведены серийные обследования, а также психологическая экспертиза. На основании всех этих оценок медицинская комиссия считает, что в настоящее время она не страдает психическим расстройством ».

Завещательная способность

Завещательная способность означает способность человека составлять завещание. Завещание — это юридический документ, подписанный завещателем, лицом, составляющим завещание. Важно, чтобы наследодатель обладал достаточной способностью понимать состояние своей собственности, свои отношения с лицами, которые были или должны или могли бы стать объектом его завещания, а также объем или выполнение положений его завещания.Чтобы завещание было действительным, завещание должно быть подписано наследодателем в присутствии как минимум двух свидетелей.

В соответствии с разделом 59 Закона о наследовании в Индии 1925 года [15] любой здравомыслящий человек может составить завещание. Завещание может составить лицо, достигшее совершеннолетия. Человек, страдающий психическим расстройством, может составить завещание при условии, что он обладает необходимой компетенцией для составления завещания. Глухие, немые или слепые люди не способны составить завещание, если они в здравом уме.Обычно безумные люди могут составить завещание в течение некоторого промежутка времени, пока они в здравом уме. Ни один человек не может составить завещание, находясь в таком состоянии ума, будь то опьянение, болезнь или какая-либо другая причина, поскольку в этих обстоятельствах человек не знает, что он делает. [16]

Психиатра могут попросить сообщить о человеке, имеет ли он право составить завещание. Необходимо оценить, составляется ли завещание добровольно и нет ли внешнего давления, принуждения или принуждения для составления завещания.Лицо, составляющее завещание, должно осознавать свое действие. Человек не должен страдать психическим расстройством или находиться под действием некоторых лекарств до такой степени, что это может помешать его / ее суждению.

Завещатель должен иметь достаточные возможности, чтобы знать размер своего имущества, а также должен знать потенциальных бенефициаров. Завещатель должен осознавать последствия своего решения и знать содержание составляемого им завещания. Завещатель должен быть осмотрен как минимум в ходе двух отдельных консультаций.

Пример: г-н X, 83-летний офицер на пенсии с государственной должности, хотел составить завещание и обратился в нашу амбулаторную службу за справкой. Его сопровождал сын. Мистер X ушел на пенсию почти 25 лет назад. Он владел трехэтажным жилым помещением в Дели, жилым участком в Джайпуре и имел несколько банковских счетов. У него было два сына и две дочери. Его жены не было в живых. Он был хорошо осведомлен о своих активах и бенефициарах. При детальном осмотре у г-на X не было обнаружено психических заболеваний или нарушений памяти.Его балл по шкале MMSE был 28. На основании оценки г-ну X был выдан сертификат, в котором говорилось: «Г-н. X не страдает какими-либо психическими заболеваниями. Он хорошо осведомлен о своих активах и бенефициарах, а значит, может составить свое завещание ».

Подготовка отчета о судебно-медицинской экспертизе

Подготовка отчета для суда — это последний шаг после детальной оценки. Отчет должен в основном затрагивать вопросы, заданные судом. Оно должно быть кратким, простым и понятным языком, без научного жаргона.Необходимо указать источники информации, такие как старые истории болезни, если таковые имеются, или члены семьи или другие информаторы. Следует указать даты и характер обследований, таких как клинический осмотр, стационарное наблюдение и обследования, включая психологическую оценку. Должны быть даны ответы на все вопросы, заданные судом. Если невозможно дать ответ на вопрос из-за научных ограничений, это следует указать вместе с причинами. Следует указать психиатрический диагноз, если таковой имеется.Если кто-то считает, что время, предоставленное судом для подготовки отчета, недостаточно для оценки, может быть проведена предварительная оценка, и в суд направляется запрос о предоставлении большего времени для оценки.

Никогда не следует выносить моральные суждения или обвинять кого-либо в отчете. Психиатр просто делает оценку в меру своих возможностей, и решение выносит судья. Чаще всего психиатры не узнают исход дела, если не приложат усилий, чтобы выяснить это.

Если обследуемое лицо нуждается в медицинском или психиатрическом лечении, об этом следует четко упомянуть, даже если об этом не спрашивали.

В отчете также должны быть указаны имена врачей или психологов, проводивших оценку. К отчету должна быть приложена фотография обследуемого лица. Копия отчета должна быть сохранена для записей.

Психиатр в суде

Психиатр может быть вызван в суд для дачи показаний по ранее отправленному заключению.Психиатру не нужно беспокоиться или беспокоиться. Есть несколько важных моментов, о которых должен позаботиться психиатр. К задаваемым вопросам следует внимательно выслушивать. Следует прекратить говорить в тот момент, когда судья начинает говорить. Мобильный телефон должен быть выключен. Психиатры всегда должны осознавать пределы своей дисциплины. Важно избегать таких слов, как «всегда» и «никогда». Если на сложный вопрос нажать на ответ «да» или «нет», можно сказать, что «на этот вопрос нельзя ответить утвердительно или нет».Не нужно отказываться от ответа «Я не знаю», если у него нет ответа. Следует говорить простым и понятным языком, избегая медицинского жаргона.

Психиатрической экспертизе присущи ограничения, заключающиеся в том, что она не подкрепляется никакими исследованиями, в отличие от других областей медицины. Поэтому психиатры должны быть очень осторожны при передаче медицинского заключения. Отчет должен быть изложен простым и понятным языком. Отчет всегда должен быть кратким и может быть расширен, когда его попросят.Психиатр также должен быть осторожен с недобросовестными намерениями информаторов, если таковые имеются.

Важно отметить, что заключение эксперта не освобождает суд от необходимости формировать независимое заключение. Медицинские доказательства помогают суду вынести решение. Иногда бывает невозможно дать ответы на все запросы судов. В таких случаях причина может быть сообщена, например, из-за ограничений науки или ограниченных источников информации.

Судебная экспертиза в психиатрии

Реферат

Судебная психиатрия — важная специализация психиатрии.Судебные психиатры играют важную роль в обществе, помогая судебным органам во многих сложных случаях. В Индии работой судебной психиатрии занимаются в основном психиатры общего профиля. Судебно-психиатрическая экспертиза часто ассоциируется у молодого психиатра с элементом беспокойства или страха. Настоящая статья направлена ​​на ознакомление читателей с судебной экспертизой в различных ситуациях, чтобы они могли комфортно проводить оценку в реальных жизненных ситуациях.На фоне реальных дел обсуждаются различные этапы судебно-медицинской экспертизы в разных ситуациях. Области оценки включают уголовную ответственность, пригодность к суду, вопросы опеки, оценку психического статуса, дееспособность и другие. В статье даются общие рекомендации по судебно-психиатрической экспертизе в практических ситуациях в нашей стране. Читателям рекомендуется обратиться к стандартным учебникам и индийским законам для получения дополнительных сведений.

Ключевые слова: Суды, уголовная ответственность, пригодность к ведению дела, судебная экспертиза

ВВЕДЕНИЕ

Судебно-медицинская экспертиза является неотъемлемой частью психиатрической практики.В Индии нет отдельной специализации в судебной психиатрии, как на Западе, и психиатров общего профиля часто просят провести судебно-медицинскую экспертизу. В этом документе обсуждаются принципы и общие процедуры, которым необходимо следовать при судебно-медицинской экспертизе. Основная цель этой статьи — ознакомить читателей с судебно-медицинской оценкой в ​​реальных жизненных ситуациях, чтобы они могли оценить общие психиатрические направления из суда для судебно-медицинской экспертизы, а также уверенно подготовить отчет и явиться в суд для связанных с этим вопросов. свидетельство.В документе также обсуждаются связанные с этим вопросы этики и конфиденциальности.

Общие причины судебно-психиатрической экспертизы

Различные причины судебно-психиатрической экспертизы можно в общих чертах разделить на уголовные и гражданские группы. Суд по уголовным делам может издавать указания для оценки пригодности лица выступать в суде или предстать перед судом или для решения вопроса об уголовной ответственности. Гражданский суд может запросить психиатрическую экспертизу в случаях определения потребности в опеке, чтобы узнать, может ли человек с психическим заболеванием позаботиться о себе и управлять своими делами или ему нужен опекун или менеджер.Случаи дееспособности, супружеского спора и развода на основании психического заболевания, опеки над ребенком и компенсации по инвалидности — вот некоторые другие ситуации, когда суд может попросить психиатра дать заключение. Иногда психиатр может получить запрос от работодателя с просьбой высказать мнение о психическом состоянии сотрудника и его / ее способности продолжать работу. Анализ запросов, полученных в психиатрическую психиатрическую больницу от суда или работодателей на психиатрическую оценку комиссией психиатров в течение 18 месяцев, показал, что 57% запросов относились к психиатрической оценке для оценки психического состояния и пригодности к работе. испытание.Двадцать восемь процентов обращений касались вопроса опеки. Четырнадцать процентов обращений касались увольнения со службы по причине психического заболевания [1].

Некоторые примеры реальных вопросов, взятых из постановлений суда в больницу относительно психиатрической экспертизы обвиняемого, даны дословно, как указано ниже:

• Страдает ли обвиняемый психическим расстройством; если да, какова природа психического расстройства?

• В душе ли обвиняемый? Сможет ли он разобраться в судебном процессе и предстать перед судом?

• Был ли обвиняемый психически болен настолько, что это привело к убийству?

• Способно ли указанное лицо заботиться о себе и управлять своими делами?

• Страдает ли указанное лицо серьезным психическим расстройством, которое делает его неспособным вести нормальную семейную жизнь?

• Способно ли указанное лицо заботиться о себе и управлять своим имуществом?

• Имеет ли указанное лицо психическое заболевание?

• Способен ли человек вести ответственную и содержательную супружескую жизнь?

• Кому из родителей должна быть предоставлена ​​опека над ребенком?

Существует бесконечный список вопросов, на которые психиатра могут попросить ответить.Как также указывалось выше, вопросы могут относиться к психиатрическому диагнозу, наличию или отсутствию безумия или интеллекта обвиняемого. Вопросы могут относиться к намерению, непреодолимому порыву или преднамеренности. Иногда вопросы могут быть очень конкретными, но на них сложно ответить. Например, можно спросить: «Был ли обвиняемый в состоянии алкогольного опьянения, когда было совершено преступление?» Или «Был ли обвиняемый пристрастием к каким-либо наркотикам», «знал ли обвиняемый характер обвиняемого деяния», знал ли он, что он сделал. противоречит закону »? В каком психическом состоянии был обвиняемый на момент совершения преступления? (преступление могло иметь место давно, поэтому вопрос об оценке состояния обвиняемого в момент совершения преступления может показаться нелогичным).

Иногда обвиняемый симулирует амнезию. В такой ситуации суд может спросить, симулирует ли человек или на самом деле страдает потерей памяти. Психиатра также могут спросить о излечимости болезни и возможных шансах на выздоровление. В уголовных делах опасность — это еще одна область, которую необходимо прикрыть.

Этапы судебно-психиатрической экспертизы

Судебно-психиатрическая экспертиза включает в себя исчерпывающий психиатрический анамнез, включая подробную информацию о событии, которое привело к запросу на текущую оценку.Всегда следует отмечать идентификационные отметки вместе с фотографией, удостоверяющей личность, и недавней фотографией осматриваемого лица с целью записи. Удостоверение личности с фотографией установит личность человека, направленного на оценку, и предотвратит ошибку при обследовании не того человека или имитатора. Фотография помогает опознать человека позже в суде, если психиатр вызывается в суд в качестве свидетеля-эксперта. В рамках надлежащей этической практики лицо должно быть проинформировано о том, что информация, разглашенная во время оценки, может пойти против него или ее в суде.

Оценка должна включать в себя судебно-медицинский анамнез, если таковой имеется; семейные данные, такие как социально-экономический статус, история психических заболеваний, злоупотребление психоактивными веществами или наличие судимости в семье; личная история; обследование психического статуса и оценка личности. В зависимости от типа запроса могут потребоваться незначительные изменения в формате оценки. [2]

Госпитализация может потребоваться, если за пациентом необходимо наблюдать в течение определенного периода, прежде чем можно будет дать определенное заключение по поводу диагноза.Если госпитализация не показана или невозможна из-за отсутствия подходящего учреждения, следует проводить повторные оценки в течение определенного периода времени.

Физические исследования следует заказывать в зависимости от случая. Также может потребоваться психологическое тестирование профиля личности, интеллекта, когнитивных функций и дифференциальная диагностика.

Возможно, потребуется изменить конкретную оценку, что обсуждается под соответствующими заголовками. В статье обсуждаются основные принципы.

Некоторые основные концепции судебной психиатрии

Прежде чем углубляться в подробности, важно обсудить здесь некоторые из основных концепций, связанных с судебной психиатрией, на которые часто ссылаются при общении с судами. К ним относятся преступность, безумие и психические заболевания.

Преступление

Оксфордский словарь [3] определяет преступление как «преступление, за которое может быть наказано по закону». Более подробно, преступление — это действие или поведение, объявленное законом страны преступлением в конкретный момент.Поскольку это нарушает законы страны, оно преследуется государством.

Преступление состоит из двух компонентов: Actus reas и mens rea, относящихся к виновному деянию против закона и злому умыслу соответственно. Таким образом, чтобы деяние было квалифицировано как преступление, оно должно противоречить закону и сопровождаться злым умыслом. Оба эти элемента должны присутствовать, прежде чем можно будет сказать, что обвиняемый совершил преступление [4].

Безумие

Слово «Безумие» не имеет никакого технического значения в законодательстве или медицине.[5] В Уголовном кодексе Индии используются термины «безумие» и «душевное расстройство», но нет определения этих терминов. Проще говоря, термин «безумие» относится к серьезному психическому заболеванию, означающему, что человек потерял рассудок. Технически это была бы болезнь психотического характера. Юридические и медицинские определения безумия различаются. Человек может быть настолько серьезно болен, что может потребоваться госпитализация в психиатрическую больницу, но одного этого факта недостаточно для освобождения его от наказания.

На юридическом языке термин «душевное расстройство» также часто используется как синоним безумия. В разделе 84 Уголовного кодекса Индии используется термин «душевное расстройство», но нет его определения. По закону каждый человек считается вменяемым и несет ответственность за свои действия, если не доказано обратное. Бремя доказывания безумия лежит на обвиняемом. [6]

Суд над человеком, страдающим психическим заболеванием

Психическое заболевание может повлиять на способность человека понимать судебное разбирательство, возбужденное против него или нее, и готовить защиту и другие связанные с этим вопросы.В индийском законодательстве разделы 328-339 Уголовно-процессуального кодекса (УПК) 1973 года [7] содержат руководящие принципы судебного разбирательства по делу лица, подозреваемого в психическом заболевании. Раздел 328 УПК гласит: «Когда магистрат, проводящий расследование, имеет основание полагать, что лицо, в отношении которого проводится расследование, является душевнобольным и, следовательно, неспособным выступить в защиту, магистрат должен расследовать факт такой необоснованности не возражает, и должен обеспечить осмотр такого лица гражданским хирургом округа или другим медицинским работником, указанным правительством штата, и после этого осмотрит такого хирурга или другого должностного лица в качестве свидетеля и сократит освидетельствование до письменного ». .Если магистрат считает, что такое лицо душевнобольно и, следовательно, неспособно выступить в защиту, дальнейшее разбирательство по делу откладывается. В последующих разделах дается более подробная информация о процедуре, обсуждение которой выходит за рамки данной статьи.

Если будет установлено, что обвиняемый в душевнобольном, он может быть помещен под стражу (в соответствии с Законом о безумии индейцев 1912 года, ныне Законом о психическом здоровье 1987 года) или освобожден до проведения расследования или суда, если может быть взят залог. родственник обеспечивает достаточную безопасность в отношении обращения с обвиняемым и ухода за ним.Судебный процесс может возобновиться только тогда, когда обвиняемый перестанет быть в душевном состоянии.

Уголовная ответственность

Уголовная ответственность означает, может ли лицо с психическим заболеванием быть освобождено от ответственности за совершенное им преступное деяние на основании психического заболевания.

В индийском законодательстве определение уголовной ответственности было адаптировано из Правил Макнотона. Раздел 84 Уголовного кодекса Индии (IPC) касается уголовной ответственности.Он называет это деянием человека с нездоровым умом и заявляет: «Ничто не является правонарушением, которое совершает человек, который в момент совершения этого по причине душевной нездоровой неспособен познать природу. действие или то, что он делает, что является неправильным или противоречащим закону »[6]

Существует связанная концепция, частичное безумие или ограниченная ответственность, которые также были в центре внимания. При частичном безумии дисфункция проявляется в основном в форме заблуждения, в то время как понимание и память остаются нетронутыми.Например, обвиняемый убивает другого человека, считая, что он пытался лишить его жизни. Действие осуществляется в порядке самообороны, поскольку человек не знает, что он делал неправильно или противоречил закону. Или человек приносит в жертву своего ребенка Богине, заблуждаясь, что Богиня оживит ребенка своими силами и одарит его семью Своими благословениями. [5,8] смертная казнь. В случае успеха обвиняемый считается «невиновным».Однако человека отправляют в психиатрическую больницу для лечения. Для защиты на основании психического заболевания душевное расстройство должно было существовать во время совершения преступления. Последующая несостоятельность не является защитой, но может повлиять на суд. Иногда человек может симулировать болезнь, чтобы получить залог или отложить рассмотрение дела. Читателям предлагается обратиться к исторической статье Сомасундарума [9], в которой очень доходчиво обсуждаются концепции безумия и уголовной ответственности.

Согласно индийским законам, идиоты, имбецилы и люди, лишенные всякого понимания и памяти, а также дети младше 7 лет или дети от 7 до 12 лет с незрелым пониманием, очевидно, не несут уголовной ответственности.[6]

Есть ряд указателей, которые могут указывать на то, что преступление могло быть результатом психического заболевания. К ним относятся отсутствие мотива преступления, отсутствие секретности при совершении преступления, неподготовленность, применение излишней силы в преступлении, отсутствие соучастников в деянии. Человек мог совершить несколько убийств без видимых мотивов. Часто к совершенному преступлению относятся безразлично.

Суд часто спрашивает о психическом состоянии обвиняемого на момент совершения преступления, которое могло произойти много месяцев или несколько лет назад.Человек может быть не в состоянии дать окончательное мнение о психическом состоянии человека в то время. Мнение в таких ситуациях зависит от косвенных доказательств, старых историй болезни, если таковые имеются, и истории болезни, собранной у обвиняемых и других лиц. Также нужно быть уверенным, сколько достоверной и точной информации получается из разных источников.

Здесь важно отметить, что заключение экспертов не освобождает суд от необходимости формировать независимое заключение.Вопрос о невменяемости должен решаться в первую очередь судом на основании имеющихся доказательств.

Годность к суду (предстать перед судом)

В случаях пригодности к суду оценка направлена ​​на то, имеет ли обвиняемый по уголовному делу достаточную способность проконсультироваться со своим адвокатом с разумной степенью рационального понимания, и имеет ли он рациональный подход к делу. а также фактическое понимание процесса против него. Оценка пригодности выступать в суд или предстать перед судом включает оценку способности обвиняемого понимать обвинения, в которых он / она обвиняется, способность различать признание вины и невиновности, способность инструктировать своего адвоката и способность следовать производство в суде.[10] Известно, что положительные симптомы психоза, особенно расстройство мышления и бредовые идеи, связаны с непригодностью к суду. [11]

При оценке пригодности к судебной защите в связи с психическим заболеванием, в основном оценка направлена ​​на то, имеет ли обвиняемый в настоящее время достаточную способность проконсультироваться со своим адвокатом с разумной степенью рационального понимания, а также имеет ли он рациональное и фактическое понимание судебное разбирательство против него.

В следующих параграфах приведены некоторые примеры из реальной жизни, подтверждающие пригодность к суду.

Дело 1: Галлюцинации лающих собак

Г-н А., 38-летний мужчина, обвиненный в убийстве, был направлен на обследование с вопросами, был ли он в душевном состоянии и понимает ли он ход дела суда? Его единственная жалоба заключалась в том, что он слышал лай собак. Ему поставили диагноз шизофрения в тюремной больнице, и у него был старый рецепт от терапевта с диагнозом шизофрения, в котором также упоминалось, что он был госпитализирован в педагогическую психиатрическую больницу в 1995 году.Он был допущен к наблюдению. Запрос был отправлен в старую больницу, куда он попал раньше. Из предыдущей больницы было подтверждено, что он находился там примерно на 2 недели и получил предварительный диагноз шизофрении. Он также дважды присутствовал на контрольном наблюдении после выписки. Однако во время его нынешней госпитализации при наблюдении и психологической оценке не было обнаружено никаких отклонений от нормы. Он часто придумывал: «Я не знаю ответа».

Г-н А., вероятно, считал, что если он получит справку из больницы о психическом заболевании, его оправдают.Он всегда подчеркивал, что не совершал никаких преступлений, но никогда не мог сказать, как и почему он попал в тюрьму. Он смог подробно рассказать о своей более ранней жизни в Майсоре и Бангалоре. В суд было отправлено медицинское заключение следующего содержания:

«Mr. В прошлом А. страдал психотическим расстройством в …………. В настоящее время он не страдает психическим заболеванием, требующим лечения. Он не сообщает никаких подробностей об уголовных обвинениях, в которых он обвиняется, или подробностей защиты, заявив, что он не знает.Объективно значимых нарушений памяти нет. Нет никаких доказательств того, что он душевнобольной и не понимает судебного разбирательства ».

Дело 2: Пациент с хронической резистентной параноидной шизофренией

Г-н Б., обвиненный в убийстве, был направлен для оценки, страдает ли он психическим заболеванием и годен ли он к суду. Суд заподозрил его в симуляции. В анамнезе была потеря сна, блуждание по террасе по ночам, рассказ о том, что еда пахнет мясом, неуместные разговоры, подозрительность и слышимость голосов около 15 лет.Преступление, в котором его обвиняют, было совершено более 10 лет назад. Он часто говорил о многих сверхдержавах, которые давали ему инструкции, управляли им и миром с помощью спутников и выполняли задание по их приказу. Психопатология оставалась неизменной в течение предыдущих 10 лет, что зафиксировано в больничных картах. Психологическое тестирование также подтвердило диагноз шизофрении. Г-н Б. никогда не мог сообщить подробностей своего судебного дела. Наблюдение во время госпитализации также не выявило несоответствий в симптомах или поведении.

Был дан отчет, что «г. B страдает шизофренией и нуждается в регулярном лечении. Он не может понять характер преступления, в котором его обвиняют, и судебного разбирательства, и, следовательно, он не может предстать перед судом ».

Дело 3: Злоупотребление психическим заболеванием: уловки, использованные преступниками

Г-н К., 40-летний мужчина, обвиняемый в тройном убийстве, был направлен судом для оценки того, страдает ли он психическим расстройством. болезнь. Г-н С. пытался получить залог, но ему было отказано.Он был госпитализирован для наблюдения. Через 2-3 дня госпитализации он начал обвинять заведующего клиническим отделением в противодействии ему. На следующий день он разбил стекло в медпункте, а также попытался напасть на консультанта, отвечающего за лечение. Персонал больницы предпринял защитные меры, но не начал никакого лечения. При наблюдении и оценке психического здоровья отклонений не обнаружено. Судя по всему, его адвокат посоветовал ему показать вспышку насилия в больнице, которая может привести к тому, что ему сделают несколько инъекций.Это подтвердило бы диагноз психического заболевания.

Г-н С. был выписан и отправлен обратно в тюрьму. В суд было направлено заявление о том, что он не страдает психическим заболеванием.

Назначение опекуна и менеджера для психически больного

Когда в суд подается заявление о назначении опекуна или менеджера или того и другого для психически больного человека, Суд может направить психиатра или медицинского работника для проведения соответствующего обследования.

Если районный суд записывает вывод после изучения медицинского заключения о том, что предполагаемый психически больной на самом деле психически болен и не может заботиться о себе и управлять своим имуществом, издается соответствующее постановление (Глава VI, Раздел 50 -77, MHA 1987).[12]

Оценка в таких случаях сосредоточена не только на наличии или отсутствии психического заболевания, но и на его серьезности, которая делает человека неспособным заботиться о себе и / или управлять своим имуществом. Другие области, на которые необходимо обратить внимание, включают:

• Способность принимать и сообщать разумные решения

• Способность заботиться о себе

• Осведомленность о характере и размере собственности, получаемых доходах и других активах (недвижимое имущество, движимое имущество, банковские счета, банковские вклады, акции и т. д.)

• Осведомленность иждивенцев (супруга, детей и т. Д.)

• Каков уровень когнитивных функций, уровень суждения?

Человек может быть психически больным, но способен позаботиться о себе и имуществе.

Соответствующий сертификат выдается после всех соответствующих оценок.

Пример: г-н С., 54-летний мужчина, бывший военнослужащий, был направлен в суд с требованием отчета о том, способен ли он позаботиться о себе и своих делах.Г-н С. страдал шизофренией почти 25 лет. Он был уволен из вооруженных сил около 22 лет назад по причине психического заболевания. При детальной оценке было обнаружено, что у г-на С. были многочисленные бредовые представления о преследовании и контроле странного качества. У него также были активные галлюцинации. Однако он мог заботиться о себе лично под присмотром своего брата, но не мог сообщить никаких подробностей о своих активах, таких как собственность или доход. Он принимал клозапин почти 5 лет.В суд был направлен рапорт, в котором говорилось: «Г-н. C страдает шизофренией и нуждается в регулярном лечении у психиатра. Из-за болезни он не может заботиться о себе и управлять своим имуществом ».

Опека над ребенком и усыновление

Суд может запросить у психиатра заключение о том, какой из родителей должен получить опеку в случае развода.

При определении того, кому должна быть предоставлена ​​опека над ребенком в случае развода, обычно предполагается, что благополучию ребенка нежных лет лучше всего служит опека со стороны матери, когда мать является хорошим и здоровым родителем.Однако есть ряд связанных проблем, которые, возможно, необходимо изучить. Психиатр должен подробно изучить конфликты, если таковые имеются, между родителями или между родителями и бабушками и дедушками по поводу опеки над ребенком. Также необходимо рассмотреть вопрос о предоставлении разрешения разведенному отцу на посещение ребенка, находящегося под опекой матери, особенно с частотой и продолжительностью таких посещений.

Может возникнуть ситуация, когда мать из-за психического заболевания не в состоянии заботиться о ребенке, а отец недоступен, и никакие другие меры в семье невозможны.В такой ситуации ребенка, возможно, придется поместить в приемное учреждение.

В случаях усыновления психиатра могут попросить дать заключение о пригодности будущих усыновителей. В соответствии с Законом об усыновлении и содержании индусов 1956 года [13] любой индус мужского пола, «в здравом уме и не являющийся несовершеннолетним», может усыновить ребенка с согласия своей жены, если только «она не была объявлена ​​судом … быть в нездоровом уме ». Точно так же любая индуистская женщина, «которая в здравом уме», не является несовершеннолетней и не замужем, может усыновить ребенка.Если она замужем, то и ее муж должен быть в здравом уме. Человек, способный дать усыновление, также должен быть в здравом уме.

Может также потребоваться оценка таких вопросов, как пригодность ребенка для усыновления, например, физические и эмоциональные потребности ребенка, а также смогут ли предложенные приемные родители удовлетворить эти потребности. Также необходимо оценить эмоциональную стабильность и в целом ресурсы пары, планирующей усыновить ребенка.

Брак и развод

Психиатр может быть вызван для заключения о психическом состоянии одного из партнеров в случае супружеского спора.Это может включать вопрос о состоянии одного из партнеров во время брака или о том, страдает ли муж или жена психическим заболеванием, и если да, то насколько серьезным оно является, что человек не может вести ответственная супружеская жизнь из-за психического заболевания.

В соответствии с Законом об индуистском браке (Закон 25 от 1955 г.) [14] Раздел 5 (ii) введен Законом 68 от 1976 г., если во время брака какая-либо из сторон неспособна дать действительное согласие из-за душевного нездоровья. ; или, хотя и способен дать согласие, страдает психическим расстройством такого рода или в такой степени, что не может вступать в брак и иметь детей; или подвергался периодическим приступам безумия или эпилепсии, брак является недействительным и может быть аннулирован на основании декрета о недействительности в соответствии с разделом 12 Закона.[14]

Безумие или душевное расстройство также являются основанием для развода в соответствии с Законом о мусульманском браке 1939 года и Законом о парсианском браке и разводе 1936 года. либо супруг (а) на том основании, что другая сторона неизлечимо душевнобольна, либо постоянно или периодически страдает психическим расстройством такого рода и до такой степени, что нельзя разумно ожидать, что заявитель будет жить с ответчиком.Термин «психическое расстройство» здесь означает психическое заболевание, задержку или неполное развитие психики, психопатическое расстройство или умственную отсталость и включает шизофрению. Под психопатическим расстройством здесь понимается стойкое расстройство или умственная неполноценность (включая субнормальный уровень интеллекта или нет), которое приводит к ненормально агрессивному или серьезно безответственному поведению, независимо от того, требует ли оно или поддается лечению. [14]

Пример: г-жа М., 30-летняя женщина, была направлена ​​из суда с просьбой осмотреть ее в связи с тем, что ее муж подал прошение о разводе по причине психического заболевания.В анамнезе была история психиатрического лечения в течение нескольких дней, и она также была госпитализирована из-за этой проблемы, но никаких записей не было. Она не сообщала о каких-либо симптомах, указывающих на психическое заболевание, хотя в анамнезе были разногласия в браке. Подробное психиатрическое обследование не выявило никаких признаков психического заболевания. Психологическая оценка также не выявила существенных отклонений от нормы. Далее она была осмотрена медкомиссией больницы. В суд было отправлено сообщение, что «г-жаОбследован медицинской комиссией. Были проведены серийные обследования, а также психологическая экспертиза. На основании всех этих оценок медицинская комиссия считает, что в настоящее время она не страдает психическим расстройством ».

Завещательная способность

Завещательная способность означает способность человека составлять завещание. Завещание — это юридический документ, подписанный завещателем, лицом, составляющим завещание. Важно, чтобы наследодатель обладал достаточной способностью понимать состояние своей собственности, свои отношения с лицами, которые были или должны или могли бы стать объектом его завещания, а также объем или выполнение положений его завещания.Чтобы завещание было действительным, завещание должно быть подписано наследодателем в присутствии как минимум двух свидетелей.

В соответствии с разделом 59 Закона о наследовании в Индии 1925 года [15] любой здравомыслящий человек может составить завещание. Завещание может составить лицо, достигшее совершеннолетия. Человек, страдающий психическим расстройством, может составить завещание при условии, что он обладает необходимой компетенцией для составления завещания. Глухие, немые или слепые люди не способны составить завещание, если они в здравом уме.Обычно безумные люди могут составить завещание в течение некоторого промежутка времени, пока они в здравом уме. Ни один человек не может составить завещание, находясь в таком состоянии ума, будь то опьянение, болезнь или какая-либо другая причина, поскольку в этих обстоятельствах человек не знает, что он делает. [16]

Психиатра могут попросить сообщить о человеке, имеет ли он право составить завещание. Необходимо оценить, составляется ли завещание добровольно и нет ли внешнего давления, принуждения или принуждения для составления завещания.Лицо, составляющее завещание, должно осознавать свое действие. Человек не должен страдать психическим расстройством или находиться под действием некоторых лекарств до такой степени, что это может помешать его / ее суждению.

Завещатель должен иметь достаточные возможности, чтобы знать размер своего имущества, а также должен знать потенциальных бенефициаров. Завещатель должен осознавать последствия своего решения и знать содержание составляемого им завещания. Завещатель должен быть осмотрен как минимум в ходе двух отдельных консультаций.

Пример: г-н X, 83-летний офицер на пенсии с государственной должности, хотел составить завещание и обратился в нашу амбулаторную службу за справкой. Его сопровождал сын. Мистер X ушел на пенсию почти 25 лет назад. Он владел трехэтажным жилым помещением в Дели, жилым участком в Джайпуре и имел несколько банковских счетов. У него было два сына и две дочери. Его жены не было в живых. Он был хорошо осведомлен о своих активах и бенефициарах. При детальном осмотре у г-на X не было обнаружено психических заболеваний или нарушений памяти.Его балл по шкале MMSE был 28. На основании оценки г-ну X был выдан сертификат, в котором говорилось: «Г-н. X не страдает какими-либо психическими заболеваниями. Он хорошо осведомлен о своих активах и бенефициарах, а значит, может составить свое завещание ».

Подготовка отчета о судебно-медицинской экспертизе

Подготовка отчета для суда — это последний шаг после детальной оценки. Отчет должен в основном затрагивать вопросы, заданные судом. Оно должно быть кратким, простым и понятным языком, без научного жаргона.Необходимо указать источники информации, такие как старые истории болезни, если таковые имеются, или члены семьи или другие информаторы. Следует указать даты и характер обследований, таких как клинический осмотр, стационарное наблюдение и обследования, включая психологическую оценку. Должны быть даны ответы на все вопросы, заданные судом. Если невозможно дать ответ на вопрос из-за научных ограничений, это следует указать вместе с причинами. Следует указать психиатрический диагноз, если таковой имеется.Если кто-то считает, что время, предоставленное судом для подготовки отчета, недостаточно для оценки, может быть проведена предварительная оценка, и в суд направляется запрос о предоставлении большего времени для оценки.

Никогда не следует выносить моральные суждения или обвинять кого-либо в отчете. Психиатр просто делает оценку в меру своих возможностей, и решение выносит судья. Чаще всего психиатры не узнают исход дела, если не приложат усилий, чтобы выяснить это.

Если обследуемое лицо нуждается в медицинском или психиатрическом лечении, об этом следует четко упомянуть, даже если об этом не спрашивали.

В отчете также должны быть указаны имена врачей или психологов, проводивших оценку. К отчету должна быть приложена фотография обследуемого лица. Копия отчета должна быть сохранена для записей.

Психиатр в суде

Психиатр может быть вызван в суд для дачи показаний по ранее отправленному заключению.Психиатру не нужно беспокоиться или беспокоиться. Есть несколько важных моментов, о которых должен позаботиться психиатр. К задаваемым вопросам следует внимательно выслушивать. Следует прекратить говорить в тот момент, когда судья начинает говорить. Мобильный телефон должен быть выключен. Психиатры всегда должны осознавать пределы своей дисциплины. Важно избегать таких слов, как «всегда» и «никогда». Если на сложный вопрос нажать на ответ «да» или «нет», можно сказать, что «на этот вопрос нельзя ответить утвердительно или нет».Не нужно отказываться от ответа «Я не знаю», если у него нет ответа. Следует говорить простым и понятным языком, избегая медицинского жаргона.

Психиатрической экспертизе присущи ограничения, заключающиеся в том, что она не подкрепляется никакими исследованиями, в отличие от других областей медицины. Поэтому психиатры должны быть очень осторожны при передаче медицинского заключения. Отчет должен быть изложен простым и понятным языком. Отчет всегда должен быть кратким и может быть расширен, когда его попросят.Психиатр также должен быть осторожен с недобросовестными намерениями информаторов, если таковые имеются.

Важно отметить, что заключение эксперта не освобождает суд от необходимости формировать независимое заключение. Медицинские доказательства помогают суду вынести решение. Иногда бывает невозможно дать ответы на все запросы судов. В таких случаях причина может быть сообщена, например, из-за ограничений науки или ограниченных источников информации.

Судебная экспертиза в психиатрии

Реферат

Судебная психиатрия — важная специализация психиатрии.Судебные психиатры играют важную роль в обществе, помогая судебным органам во многих сложных случаях. В Индии работой судебной психиатрии занимаются в основном психиатры общего профиля. Судебно-психиатрическая экспертиза часто ассоциируется у молодого психиатра с элементом беспокойства или страха. Настоящая статья направлена ​​на ознакомление читателей с судебной экспертизой в различных ситуациях, чтобы они могли комфортно проводить оценку в реальных жизненных ситуациях.На фоне реальных дел обсуждаются различные этапы судебно-медицинской экспертизы в разных ситуациях. Области оценки включают уголовную ответственность, пригодность к суду, вопросы опеки, оценку психического статуса, дееспособность и другие. В статье даются общие рекомендации по судебно-психиатрической экспертизе в практических ситуациях в нашей стране. Читателям рекомендуется обратиться к стандартным учебникам и индийским законам для получения дополнительных сведений.

Ключевые слова: Суды, уголовная ответственность, пригодность к ведению дела, судебная экспертиза

ВВЕДЕНИЕ

Судебно-медицинская экспертиза является неотъемлемой частью психиатрической практики.В Индии нет отдельной специализации в судебной психиатрии, как на Западе, и психиатров общего профиля часто просят провести судебно-медицинскую экспертизу. В этом документе обсуждаются принципы и общие процедуры, которым необходимо следовать при судебно-медицинской экспертизе. Основная цель этой статьи — ознакомить читателей с судебно-медицинской оценкой в ​​реальных жизненных ситуациях, чтобы они могли оценить общие психиатрические направления из суда для судебно-медицинской экспертизы, а также уверенно подготовить отчет и явиться в суд для связанных с этим вопросов. свидетельство.В документе также обсуждаются связанные с этим вопросы этики и конфиденциальности.

Общие причины судебно-психиатрической экспертизы

Различные причины судебно-психиатрической экспертизы можно в общих чертах разделить на уголовные и гражданские группы. Суд по уголовным делам может издавать указания для оценки пригодности лица выступать в суде или предстать перед судом или для решения вопроса об уголовной ответственности. Гражданский суд может запросить психиатрическую экспертизу в случаях определения потребности в опеке, чтобы узнать, может ли человек с психическим заболеванием позаботиться о себе и управлять своими делами или ему нужен опекун или менеджер.Случаи дееспособности, супружеского спора и развода на основании психического заболевания, опеки над ребенком и компенсации по инвалидности — вот некоторые другие ситуации, когда суд может попросить психиатра дать заключение. Иногда психиатр может получить запрос от работодателя с просьбой высказать мнение о психическом состоянии сотрудника и его / ее способности продолжать работу. Анализ запросов, полученных в психиатрическую психиатрическую больницу от суда или работодателей на психиатрическую оценку комиссией психиатров в течение 18 месяцев, показал, что 57% запросов относились к психиатрической оценке для оценки психического состояния и пригодности к работе. испытание.Двадцать восемь процентов обращений касались вопроса опеки. Четырнадцать процентов обращений касались увольнения со службы по причине психического заболевания [1].

Некоторые примеры реальных вопросов, взятых из постановлений суда в больницу относительно психиатрической экспертизы обвиняемого, даны дословно, как указано ниже:

• Страдает ли обвиняемый психическим расстройством; если да, какова природа психического расстройства?

• В душе ли обвиняемый? Сможет ли он разобраться в судебном процессе и предстать перед судом?

• Был ли обвиняемый психически болен настолько, что это привело к убийству?

• Способно ли указанное лицо заботиться о себе и управлять своими делами?

• Страдает ли указанное лицо серьезным психическим расстройством, которое делает его неспособным вести нормальную семейную жизнь?

• Способно ли указанное лицо заботиться о себе и управлять своим имуществом?

• Имеет ли указанное лицо психическое заболевание?

• Способен ли человек вести ответственную и содержательную супружескую жизнь?

• Кому из родителей должна быть предоставлена ​​опека над ребенком?

Существует бесконечный список вопросов, на которые психиатра могут попросить ответить.Как также указывалось выше, вопросы могут относиться к психиатрическому диагнозу, наличию или отсутствию безумия или интеллекта обвиняемого. Вопросы могут относиться к намерению, непреодолимому порыву или преднамеренности. Иногда вопросы могут быть очень конкретными, но на них сложно ответить. Например, можно спросить: «Был ли обвиняемый в состоянии алкогольного опьянения, когда было совершено преступление?» Или «Был ли обвиняемый пристрастием к каким-либо наркотикам», «знал ли обвиняемый характер обвиняемого деяния», знал ли он, что он сделал. противоречит закону »? В каком психическом состоянии был обвиняемый на момент совершения преступления? (преступление могло иметь место давно, поэтому вопрос об оценке состояния обвиняемого в момент совершения преступления может показаться нелогичным).

Иногда обвиняемый симулирует амнезию. В такой ситуации суд может спросить, симулирует ли человек или на самом деле страдает потерей памяти. Психиатра также могут спросить о излечимости болезни и возможных шансах на выздоровление. В уголовных делах опасность — это еще одна область, которую необходимо прикрыть.

Этапы судебно-психиатрической экспертизы

Судебно-психиатрическая экспертиза включает в себя исчерпывающий психиатрический анамнез, включая подробную информацию о событии, которое привело к запросу на текущую оценку.Всегда следует отмечать идентификационные отметки вместе с фотографией, удостоверяющей личность, и недавней фотографией осматриваемого лица с целью записи. Удостоверение личности с фотографией установит личность человека, направленного на оценку, и предотвратит ошибку при обследовании не того человека или имитатора. Фотография помогает опознать человека позже в суде, если психиатр вызывается в суд в качестве свидетеля-эксперта. В рамках надлежащей этической практики лицо должно быть проинформировано о том, что информация, разглашенная во время оценки, может пойти против него или ее в суде.

Оценка должна включать в себя судебно-медицинский анамнез, если таковой имеется; семейные данные, такие как социально-экономический статус, история психических заболеваний, злоупотребление психоактивными веществами или наличие судимости в семье; личная история; обследование психического статуса и оценка личности. В зависимости от типа запроса могут потребоваться незначительные изменения в формате оценки. [2]

Госпитализация может потребоваться, если за пациентом необходимо наблюдать в течение определенного периода, прежде чем можно будет дать определенное заключение по поводу диагноза.Если госпитализация не показана или невозможна из-за отсутствия подходящего учреждения, следует проводить повторные оценки в течение определенного периода времени.

Физические исследования следует заказывать в зависимости от случая. Также может потребоваться психологическое тестирование профиля личности, интеллекта, когнитивных функций и дифференциальная диагностика.

Возможно, потребуется изменить конкретную оценку, что обсуждается под соответствующими заголовками. В статье обсуждаются основные принципы.

Некоторые основные концепции судебной психиатрии

Прежде чем углубляться в подробности, важно обсудить здесь некоторые из основных концепций, связанных с судебной психиатрией, на которые часто ссылаются при общении с судами. К ним относятся преступность, безумие и психические заболевания.

Преступление

Оксфордский словарь [3] определяет преступление как «преступление, за которое может быть наказано по закону». Более подробно, преступление — это действие или поведение, объявленное законом страны преступлением в конкретный момент.Поскольку это нарушает законы страны, оно преследуется государством.

Преступление состоит из двух компонентов: Actus reas и mens rea, относящихся к виновному деянию против закона и злому умыслу соответственно. Таким образом, чтобы деяние было квалифицировано как преступление, оно должно противоречить закону и сопровождаться злым умыслом. Оба эти элемента должны присутствовать, прежде чем можно будет сказать, что обвиняемый совершил преступление [4].

Безумие

Слово «Безумие» не имеет никакого технического значения в законодательстве или медицине.[5] В Уголовном кодексе Индии используются термины «безумие» и «душевное расстройство», но нет определения этих терминов. Проще говоря, термин «безумие» относится к серьезному психическому заболеванию, означающему, что человек потерял рассудок. Технически это была бы болезнь психотического характера. Юридические и медицинские определения безумия различаются. Человек может быть настолько серьезно болен, что может потребоваться госпитализация в психиатрическую больницу, но одного этого факта недостаточно для освобождения его от наказания.

На юридическом языке термин «душевное расстройство» также часто используется как синоним безумия. В разделе 84 Уголовного кодекса Индии используется термин «душевное расстройство», но нет его определения. По закону каждый человек считается вменяемым и несет ответственность за свои действия, если не доказано обратное. Бремя доказывания безумия лежит на обвиняемом. [6]

Суд над человеком, страдающим психическим заболеванием

Психическое заболевание может повлиять на способность человека понимать судебное разбирательство, возбужденное против него или нее, и готовить защиту и другие связанные с этим вопросы.В индийском законодательстве разделы 328-339 Уголовно-процессуального кодекса (УПК) 1973 года [7] содержат руководящие принципы судебного разбирательства по делу лица, подозреваемого в психическом заболевании. Раздел 328 УПК гласит: «Когда магистрат, проводящий расследование, имеет основание полагать, что лицо, в отношении которого проводится расследование, является душевнобольным и, следовательно, неспособным выступить в защиту, магистрат должен расследовать факт такой необоснованности не возражает, и должен обеспечить осмотр такого лица гражданским хирургом округа или другим медицинским работником, указанным правительством штата, и после этого осмотрит такого хирурга или другого должностного лица в качестве свидетеля и сократит освидетельствование до письменного ». .Если магистрат считает, что такое лицо душевнобольно и, следовательно, неспособно выступить в защиту, дальнейшее разбирательство по делу откладывается. В последующих разделах дается более подробная информация о процедуре, обсуждение которой выходит за рамки данной статьи.

Если будет установлено, что обвиняемый в душевнобольном, он может быть помещен под стражу (в соответствии с Законом о безумии индейцев 1912 года, ныне Законом о психическом здоровье 1987 года) или освобожден до проведения расследования или суда, если может быть взят залог. родственник обеспечивает достаточную безопасность в отношении обращения с обвиняемым и ухода за ним.Судебный процесс может возобновиться только тогда, когда обвиняемый перестанет быть в душевном состоянии.

Уголовная ответственность

Уголовная ответственность означает, может ли лицо с психическим заболеванием быть освобождено от ответственности за совершенное им преступное деяние на основании психического заболевания.

В индийском законодательстве определение уголовной ответственности было адаптировано из Правил Макнотона. Раздел 84 Уголовного кодекса Индии (IPC) касается уголовной ответственности.Он называет это деянием человека с нездоровым умом и заявляет: «Ничто не является правонарушением, которое совершает человек, который в момент совершения этого по причине душевной нездоровой неспособен познать природу. действие или то, что он делает, что является неправильным или противоречащим закону »[6]

Существует связанная концепция, частичное безумие или ограниченная ответственность, которые также были в центре внимания. При частичном безумии дисфункция проявляется в основном в форме заблуждения, в то время как понимание и память остаются нетронутыми.Например, обвиняемый убивает другого человека, считая, что он пытался лишить его жизни. Действие осуществляется в порядке самообороны, поскольку человек не знает, что он делал неправильно или противоречил закону. Или человек приносит в жертву своего ребенка Богине, заблуждаясь, что Богиня оживит ребенка своими силами и одарит его семью Своими благословениями. [5,8] смертная казнь. В случае успеха обвиняемый считается «невиновным».Однако человека отправляют в психиатрическую больницу для лечения. Для защиты на основании психического заболевания душевное расстройство должно было существовать во время совершения преступления. Последующая несостоятельность не является защитой, но может повлиять на суд. Иногда человек может симулировать болезнь, чтобы получить залог или отложить рассмотрение дела. Читателям предлагается обратиться к исторической статье Сомасундарума [9], в которой очень доходчиво обсуждаются концепции безумия и уголовной ответственности.

Согласно индийским законам, идиоты, имбецилы и люди, лишенные всякого понимания и памяти, а также дети младше 7 лет или дети от 7 до 12 лет с незрелым пониманием, очевидно, не несут уголовной ответственности.[6]

Есть ряд указателей, которые могут указывать на то, что преступление могло быть результатом психического заболевания. К ним относятся отсутствие мотива преступления, отсутствие секретности при совершении преступления, неподготовленность, применение излишней силы в преступлении, отсутствие соучастников в деянии. Человек мог совершить несколько убийств без видимых мотивов. Часто к совершенному преступлению относятся безразлично.

Суд часто спрашивает о психическом состоянии обвиняемого на момент совершения преступления, которое могло произойти много месяцев или несколько лет назад.Человек может быть не в состоянии дать окончательное мнение о психическом состоянии человека в то время. Мнение в таких ситуациях зависит от косвенных доказательств, старых историй болезни, если таковые имеются, и истории болезни, собранной у обвиняемых и других лиц. Также нужно быть уверенным, сколько достоверной и точной информации получается из разных источников.

Здесь важно отметить, что заключение экспертов не освобождает суд от необходимости формировать независимое заключение.Вопрос о невменяемости должен решаться в первую очередь судом на основании имеющихся доказательств.

Годность к суду (предстать перед судом)

В случаях пригодности к суду оценка направлена ​​на то, имеет ли обвиняемый по уголовному делу достаточную способность проконсультироваться со своим адвокатом с разумной степенью рационального понимания, и имеет ли он рациональный подход к делу. а также фактическое понимание процесса против него. Оценка пригодности выступать в суд или предстать перед судом включает оценку способности обвиняемого понимать обвинения, в которых он / она обвиняется, способность различать признание вины и невиновности, способность инструктировать своего адвоката и способность следовать производство в суде.[10] Известно, что положительные симптомы психоза, особенно расстройство мышления и бредовые идеи, связаны с непригодностью к суду. [11]

При оценке пригодности к судебной защите в связи с психическим заболеванием, в основном оценка направлена ​​на то, имеет ли обвиняемый в настоящее время достаточную способность проконсультироваться со своим адвокатом с разумной степенью рационального понимания, а также имеет ли он рациональное и фактическое понимание судебное разбирательство против него.

В следующих параграфах приведены некоторые примеры из реальной жизни, подтверждающие пригодность к суду.

Дело 1: Галлюцинации лающих собак

Г-н А., 38-летний мужчина, обвиненный в убийстве, был направлен на обследование с вопросами, был ли он в душевном состоянии и понимает ли он ход дела суда? Его единственная жалоба заключалась в том, что он слышал лай собак. Ему поставили диагноз шизофрения в тюремной больнице, и у него был старый рецепт от терапевта с диагнозом шизофрения, в котором также упоминалось, что он был госпитализирован в педагогическую психиатрическую больницу в 1995 году.Он был допущен к наблюдению. Запрос был отправлен в старую больницу, куда он попал раньше. Из предыдущей больницы было подтверждено, что он находился там примерно на 2 недели и получил предварительный диагноз шизофрении. Он также дважды присутствовал на контрольном наблюдении после выписки. Однако во время его нынешней госпитализации при наблюдении и психологической оценке не было обнаружено никаких отклонений от нормы. Он часто придумывал: «Я не знаю ответа».

Г-н А., вероятно, считал, что если он получит справку из больницы о психическом заболевании, его оправдают.Он всегда подчеркивал, что не совершал никаких преступлений, но никогда не мог сказать, как и почему он попал в тюрьму. Он смог подробно рассказать о своей более ранней жизни в Майсоре и Бангалоре. В суд было отправлено медицинское заключение следующего содержания:

«Mr. В прошлом А. страдал психотическим расстройством в …………. В настоящее время он не страдает психическим заболеванием, требующим лечения. Он не сообщает никаких подробностей об уголовных обвинениях, в которых он обвиняется, или подробностей защиты, заявив, что он не знает.Объективно значимых нарушений памяти нет. Нет никаких доказательств того, что он душевнобольной и не понимает судебного разбирательства ».

Дело 2: Пациент с хронической резистентной параноидной шизофренией

Г-н Б., обвиненный в убийстве, был направлен для оценки, страдает ли он психическим заболеванием и годен ли он к суду. Суд заподозрил его в симуляции. В анамнезе была потеря сна, блуждание по террасе по ночам, рассказ о том, что еда пахнет мясом, неуместные разговоры, подозрительность и слышимость голосов около 15 лет.Преступление, в котором его обвиняют, было совершено более 10 лет назад. Он часто говорил о многих сверхдержавах, которые давали ему инструкции, управляли им и миром с помощью спутников и выполняли задание по их приказу. Психопатология оставалась неизменной в течение предыдущих 10 лет, что зафиксировано в больничных картах. Психологическое тестирование также подтвердило диагноз шизофрении. Г-н Б. никогда не мог сообщить подробностей своего судебного дела. Наблюдение во время госпитализации также не выявило несоответствий в симптомах или поведении.

Был дан отчет, что «г. B страдает шизофренией и нуждается в регулярном лечении. Он не может понять характер преступления, в котором его обвиняют, и судебного разбирательства, и, следовательно, он не может предстать перед судом ».

Дело 3: Злоупотребление психическим заболеванием: уловки, использованные преступниками

Г-н К., 40-летний мужчина, обвиняемый в тройном убийстве, был направлен судом для оценки того, страдает ли он психическим расстройством. болезнь. Г-н С. пытался получить залог, но ему было отказано.Он был госпитализирован для наблюдения. Через 2-3 дня госпитализации он начал обвинять заведующего клиническим отделением в противодействии ему. На следующий день он разбил стекло в медпункте, а также попытался напасть на консультанта, отвечающего за лечение. Персонал больницы предпринял защитные меры, но не начал никакого лечения. При наблюдении и оценке психического здоровья отклонений не обнаружено. Судя по всему, его адвокат посоветовал ему показать вспышку насилия в больнице, которая может привести к тому, что ему сделают несколько инъекций.Это подтвердило бы диагноз психического заболевания.

Г-н С. был выписан и отправлен обратно в тюрьму. В суд было направлено заявление о том, что он не страдает психическим заболеванием.

Назначение опекуна и менеджера для психически больного

Когда в суд подается заявление о назначении опекуна или менеджера или того и другого для психически больного человека, Суд может направить психиатра или медицинского работника для проведения соответствующего обследования.

Если районный суд записывает вывод после изучения медицинского заключения о том, что предполагаемый психически больной на самом деле психически болен и не может заботиться о себе и управлять своим имуществом, издается соответствующее постановление (Глава VI, Раздел 50 -77, MHA 1987).[12]

Оценка в таких случаях сосредоточена не только на наличии или отсутствии психического заболевания, но и на его серьезности, которая делает человека неспособным заботиться о себе и / или управлять своим имуществом. Другие области, на которые необходимо обратить внимание, включают:

• Способность принимать и сообщать разумные решения

• Способность заботиться о себе

• Осведомленность о характере и размере собственности, получаемых доходах и других активах (недвижимое имущество, движимое имущество, банковские счета, банковские вклады, акции и т. д.)

• Осведомленность иждивенцев (супруга, детей и т. Д.)

• Каков уровень когнитивных функций, уровень суждения?

Человек может быть психически больным, но способен позаботиться о себе и имуществе.

Соответствующий сертификат выдается после всех соответствующих оценок.

Пример: г-н С., 54-летний мужчина, бывший военнослужащий, был направлен в суд с требованием отчета о том, способен ли он позаботиться о себе и своих делах.Г-н С. страдал шизофренией почти 25 лет. Он был уволен из вооруженных сил около 22 лет назад по причине психического заболевания. При детальной оценке было обнаружено, что у г-на С. были многочисленные бредовые представления о преследовании и контроле странного качества. У него также были активные галлюцинации. Однако он мог заботиться о себе лично под присмотром своего брата, но не мог сообщить никаких подробностей о своих активах, таких как собственность или доход. Он принимал клозапин почти 5 лет.В суд был направлен рапорт, в котором говорилось: «Г-н. C страдает шизофренией и нуждается в регулярном лечении у психиатра. Из-за болезни он не может заботиться о себе и управлять своим имуществом ».

Опека над ребенком и усыновление

Суд может запросить у психиатра заключение о том, какой из родителей должен получить опеку в случае развода.

При определении того, кому должна быть предоставлена ​​опека над ребенком в случае развода, обычно предполагается, что благополучию ребенка нежных лет лучше всего служит опека со стороны матери, когда мать является хорошим и здоровым родителем.Однако есть ряд связанных проблем, которые, возможно, необходимо изучить. Психиатр должен подробно изучить конфликты, если таковые имеются, между родителями или между родителями и бабушками и дедушками по поводу опеки над ребенком. Также необходимо рассмотреть вопрос о предоставлении разрешения разведенному отцу на посещение ребенка, находящегося под опекой матери, особенно с частотой и продолжительностью таких посещений.

Может возникнуть ситуация, когда мать из-за психического заболевания не в состоянии заботиться о ребенке, а отец недоступен, и никакие другие меры в семье невозможны.В такой ситуации ребенка, возможно, придется поместить в приемное учреждение.

В случаях усыновления психиатра могут попросить дать заключение о пригодности будущих усыновителей. В соответствии с Законом об усыновлении и содержании индусов 1956 года [13] любой индус мужского пола, «в здравом уме и не являющийся несовершеннолетним», может усыновить ребенка с согласия своей жены, если только «она не была объявлена ​​судом … быть в нездоровом уме ». Точно так же любая индуистская женщина, «которая в здравом уме», не является несовершеннолетней и не замужем, может усыновить ребенка.Если она замужем, то и ее муж должен быть в здравом уме. Человек, способный дать усыновление, также должен быть в здравом уме.

Может также потребоваться оценка таких вопросов, как пригодность ребенка для усыновления, например, физические и эмоциональные потребности ребенка, а также смогут ли предложенные приемные родители удовлетворить эти потребности. Также необходимо оценить эмоциональную стабильность и в целом ресурсы пары, планирующей усыновить ребенка.

Брак и развод

Психиатр может быть вызван для заключения о психическом состоянии одного из партнеров в случае супружеского спора.Это может включать вопрос о состоянии одного из партнеров во время брака или о том, страдает ли муж или жена психическим заболеванием, и если да, то насколько серьезным оно является, что человек не может вести ответственная супружеская жизнь из-за психического заболевания.

В соответствии с Законом об индуистском браке (Закон 25 от 1955 г.) [14] Раздел 5 (ii) введен Законом 68 от 1976 г., если во время брака какая-либо из сторон неспособна дать действительное согласие из-за душевного нездоровья. ; или, хотя и способен дать согласие, страдает психическим расстройством такого рода или в такой степени, что не может вступать в брак и иметь детей; или подвергался периодическим приступам безумия или эпилепсии, брак является недействительным и может быть аннулирован на основании декрета о недействительности в соответствии с разделом 12 Закона.[14]

Безумие или душевное расстройство также являются основанием для развода в соответствии с Законом о мусульманском браке 1939 года и Законом о парсианском браке и разводе 1936 года. либо супруг (а) на том основании, что другая сторона неизлечимо душевнобольна, либо постоянно или периодически страдает психическим расстройством такого рода и до такой степени, что нельзя разумно ожидать, что заявитель будет жить с ответчиком.Термин «психическое расстройство» здесь означает психическое заболевание, задержку или неполное развитие психики, психопатическое расстройство или умственную отсталость и включает шизофрению. Под психопатическим расстройством здесь понимается стойкое расстройство или умственная неполноценность (включая субнормальный уровень интеллекта или нет), которое приводит к ненормально агрессивному или серьезно безответственному поведению, независимо от того, требует ли оно или поддается лечению. [14]

Пример: г-жа М., 30-летняя женщина, была направлена ​​из суда с просьбой осмотреть ее в связи с тем, что ее муж подал прошение о разводе по причине психического заболевания.В анамнезе была история психиатрического лечения в течение нескольких дней, и она также была госпитализирована из-за этой проблемы, но никаких записей не было. Она не сообщала о каких-либо симптомах, указывающих на психическое заболевание, хотя в анамнезе были разногласия в браке. Подробное психиатрическое обследование не выявило никаких признаков психического заболевания. Психологическая оценка также не выявила существенных отклонений от нормы. Далее она была осмотрена медкомиссией больницы. В суд было отправлено сообщение, что «г-жаОбследован медицинской комиссией. Были проведены серийные обследования, а также психологическая экспертиза. На основании всех этих оценок медицинская комиссия считает, что в настоящее время она не страдает психическим расстройством ».

Завещательная способность

Завещательная способность означает способность человека составлять завещание. Завещание — это юридический документ, подписанный завещателем, лицом, составляющим завещание. Важно, чтобы наследодатель обладал достаточной способностью понимать состояние своей собственности, свои отношения с лицами, которые были или должны или могли бы стать объектом его завещания, а также объем или выполнение положений его завещания.Чтобы завещание было действительным, завещание должно быть подписано наследодателем в присутствии как минимум двух свидетелей.

В соответствии с разделом 59 Закона о наследовании в Индии 1925 года [15] любой здравомыслящий человек может составить завещание. Завещание может составить лицо, достигшее совершеннолетия. Человек, страдающий психическим расстройством, может составить завещание при условии, что он обладает необходимой компетенцией для составления завещания. Глухие, немые или слепые люди не способны составить завещание, если они в здравом уме.Обычно безумные люди могут составить завещание в течение некоторого промежутка времени, пока они в здравом уме. Ни один человек не может составить завещание, находясь в таком состоянии ума, будь то опьянение, болезнь или какая-либо другая причина, поскольку в этих обстоятельствах человек не знает, что он делает. [16]

Психиатра могут попросить сообщить о человеке, имеет ли он право составить завещание. Необходимо оценить, составляется ли завещание добровольно и нет ли внешнего давления, принуждения или принуждения для составления завещания.Лицо, составляющее завещание, должно осознавать свое действие. Человек не должен страдать психическим расстройством или находиться под действием некоторых лекарств до такой степени, что это может помешать его / ее суждению.

Завещатель должен иметь достаточные возможности, чтобы знать размер своего имущества, а также должен знать потенциальных бенефициаров. Завещатель должен осознавать последствия своего решения и знать содержание составляемого им завещания. Завещатель должен быть осмотрен как минимум в ходе двух отдельных консультаций.

Пример: г-н X, 83-летний офицер на пенсии с государственной должности, хотел составить завещание и обратился в нашу амбулаторную службу за справкой. Его сопровождал сын. Мистер X ушел на пенсию почти 25 лет назад. Он владел трехэтажным жилым помещением в Дели, жилым участком в Джайпуре и имел несколько банковских счетов. У него было два сына и две дочери. Его жены не было в живых. Он был хорошо осведомлен о своих активах и бенефициарах. При детальном осмотре у г-на X не было обнаружено психических заболеваний или нарушений памяти.Его балл по шкале MMSE был 28. На основании оценки г-ну X был выдан сертификат, в котором говорилось: «Г-н. X не страдает какими-либо психическими заболеваниями. Он хорошо осведомлен о своих активах и бенефициарах, а значит, может составить свое завещание ».

Подготовка отчета о судебно-медицинской экспертизе

Подготовка отчета для суда — это последний шаг после детальной оценки. Отчет должен в основном затрагивать вопросы, заданные судом. Оно должно быть кратким, простым и понятным языком, без научного жаргона.Необходимо указать источники информации, такие как старые истории болезни, если таковые имеются, или члены семьи или другие информаторы. Следует указать даты и характер обследований, таких как клинический осмотр, стационарное наблюдение и обследования, включая психологическую оценку. Должны быть даны ответы на все вопросы, заданные судом. Если невозможно дать ответ на вопрос из-за научных ограничений, это следует указать вместе с причинами. Следует указать психиатрический диагноз, если таковой имеется.Если кто-то считает, что время, предоставленное судом для подготовки отчета, недостаточно для оценки, может быть проведена предварительная оценка, и в суд направляется запрос о предоставлении большего времени для оценки.

Никогда не следует выносить моральные суждения или обвинять кого-либо в отчете. Психиатр просто делает оценку в меру своих возможностей, и решение выносит судья. Чаще всего психиатры не узнают исход дела, если не приложат усилий, чтобы выяснить это.

Если обследуемое лицо нуждается в медицинском или психиатрическом лечении, об этом следует четко упомянуть, даже если об этом не спрашивали.

В отчете также должны быть указаны имена врачей или психологов, проводивших оценку. К отчету должна быть приложена фотография обследуемого лица. Копия отчета должна быть сохранена для записей.

Психиатр в суде

Психиатр может быть вызван в суд для дачи показаний по ранее отправленному заключению.Психиатру не нужно беспокоиться или беспокоиться. Есть несколько важных моментов, о которых должен позаботиться психиатр. К задаваемым вопросам следует внимательно выслушивать. Следует прекратить говорить в тот момент, когда судья начинает говорить. Мобильный телефон должен быть выключен. Психиатры всегда должны осознавать пределы своей дисциплины. Важно избегать таких слов, как «всегда» и «никогда». Если на сложный вопрос нажать на ответ «да» или «нет», можно сказать, что «на этот вопрос нельзя ответить утвердительно или нет».Не нужно отказываться от ответа «Я не знаю», если у него нет ответа. Следует говорить простым и понятным языком, избегая медицинского жаргона.

Психиатрической экспертизе присущи ограничения, заключающиеся в том, что она не подкрепляется никакими исследованиями, в отличие от других областей медицины. Поэтому психиатры должны быть очень осторожны при передаче медицинского заключения. Отчет должен быть изложен простым и понятным языком. Отчет всегда должен быть кратким и может быть расширен, когда его попросят.Психиатр также должен быть осторожен с недобросовестными намерениями информаторов, если таковые имеются.

Важно отметить, что заключение эксперта не освобождает суд от необходимости формировать независимое заключение. Медицинские доказательства помогают суду вынести решение. Иногда бывает невозможно дать ответы на все запросы судов. В таких случаях причина может быть сообщена, например, из-за ограничений науки или ограниченных источников информации.

Как судебно-психологическая оценка может вам помочь

Что такое судебная психология?

Судебная психология — это пересечение клинической практики психологии и права.Судебные психологи помогают суду исследовать конкретные аспекты психического здоровья в правовом контексте. Основное внимание уделяется решению рассматриваемого правового вопроса, чтобы помочь судам принимать соответствующие решения с использованием эмпирических исследований, актуарных инструментов и объективных психологических тестов.

В отличие от традиционных клинико-психологических оценок, где клиент часто является лицом, которое оценивается, в судебно-психологических оценках клиент часто выступает стороной, которая может быть либо судом, либо адвокатом, либо агентством.Роль судебного психолога состоит в том, чтобы поддерживать объективность и лучше информировать правовую систему или процесс, обладая экспертными знаниями о психическом здоровье и поведении человека.

Что такое судебно-медицинская оценка?

Судебные психологи проводят судебно-психологическую оценку, которая будет включать в себя тщательное клиническое интервью, всесторонний обзор записей, прецедентного права, сопутствующих данных и психологических тестов. Судебная экспертиза может использоваться судом для решения юридических вопросов, таких как правомочность предстать перед судом, уголовная ответственность, передача в суд для взрослых, безумие, риск насилия и сексуальная опасность.Как взрослые, так и несовершеннолетние правонарушители могут нуждаться в обследовании по многим причинам. По запросу адвокатов или по распоряжению суда судебные психологи проводят такую ​​оценку в гражданских или уголовных судебных делах, а также в исправительных учреждениях и правоохранительных органах. Некоторые судебно-медицинские экспертизы могут проводиться в частных кабинетах или государственных больницах. Другие психологические оценки, которые также могут считаться судебно-медицинскими, могут включать, помимо прочего, оценку телесных повреждений, пригодности к исполнению обязанностей, инвалидности, пригодности родителей и способности давать показания.

В VPG мы специализируемся на следующих судебных оценках:

• Преступность несовершеннолетних
  • Соответствие требованиям для прохождения судебного разбирательства
  • Разрешение / решение по делу
  • Альтернативные размещения
  • Рекомендации по лечению
  • Травма / неблагоприятные детские переживания
  • Трансфер к взрослому
  • Нейропсихологический
    • Нарушения обучаемости
    • СДВГ
    • Аутизм Спектр
    • Умственная отсталость

• Взрослый преступник
  • Соответствие требованиям для прохождения судебного разбирательства
  • Психиатрическая помощь
  • Травма / неблагоприятные детские переживания
  • Нейропсихологический
    • Нарушения обучаемости
    • СДВГ
    • Аутизм Спектр
    • Умственная отсталость

• Гражданские / личные травмы
  • Нейропсихологический
    • TBI
    • Завещательная вместимость

Как судебная оценка от VPG может помочь

Комплексная судебно-медицинская или судебно-медицинская нейропсихологическая оценка может помочь в принятии более информированных юридических решений или помочь вам как адвокату, выполняя оценки, которые (в зависимости от их результата) могут быть полезны для представления интересов вашего клиента.Позвоните в наш офис, чтобы получить бесплатную 20-минутную консультацию по кейсу, чтобы узнать, как одна из наших специализированных оценок может помочь вам и вашему клиенту. Если вы являетесь клиентом, заинтересованным в этой услуге, сначала попросите своего адвоката связаться с нами. С администраторами нашего офиса можно связаться по телефону: 626-709-3494 или [email protected]

Вопросы, которые могут потребовать судебной экспертизы при участии в юридическом вопросе:

• История травм (сексуальное / физическое / эмоциональное насилие и / или общее пренебрежение)
• История трудностей в обучении
• Травматическая травма головного мозга
• Ухудшение памяти
• Интеллектуальные трудности
• Нарушение внимания / концентрации
• История психического здоровья
• Текущее эмоциональное расстройство

Использование традиционных психологических тестов в судебной экспертизе

Клиническая оценка; Судебно-медицинская экспертиза; Психологическая оценка; Психологические тесты

Психологическая оценка — это процесс сбора и интеграции данных, связанных с психологией, для проведения психологической оценки с использованием таких инструментов, как тесты, интервью, тематические исследования, наблюдение за поведением, а также специально разработанное оборудование и процедуры измерения.Как правило, процесс оценки начинается с направления на оценку от такого источника, как учитель, школьный психолог, консультант, судья, клиницист или корпоративный специалист по кадрам, чтобы ответить на один или несколько вопросов направления. , решить проблему или прийти к решению с помощью инструментов оценки [1].

Психологическая оценка может помочь в понимании психологического и психического состояния здоровья людей, вовлеченных в судебный процесс, оценка может охватывать депрессию, злоупотребление психоактивными веществами, компетентность, преступный умысел, опасность, родительскую пригодность и интеллект, а также цель психологической экспертизы. оценка в судебно-медицинском учреждении (например,g., программы ювенальной юстиции, исправительные учреждения и некорректные учреждения, в которых терапевтические услуги предоставляются судебно-медицинским экспертам, таким как жертвы жестокого обращения и преступлений) призваны помочь лицам, принимающим судебные решения, путем предоставления ему клинических и научных данных, собранных в ходе психологических исследований. оценки, проводимые специалистами в области психического здоровья, такими как психолог или психиатр, эта оценка отличается от других оценок, проводимых в терапевтических целях, таких как планирование лечения и диагностика, которые будут обсуждаться в следующем разделе [2-5].

Хейбрун и его коллеги определили различия между судебно-медицинской экспертизой и терапевтической оценкой во многих аспектах следующим образом:

Первые различия связаны с целями каждого из них, в то время как основная цель судебно-медицинской экспертизы, как упоминалось ранее, заключается в предоставлении лицо, принимающее юридические решения, посредством информации о соответствующих способностях человека, лежащих в основе конкретного гражданского (например, опека над ребенком, телесные повреждения) или уголовного (например, способность предстать перед судом, вменяемость на момент совершения преступления) правового вопроса.Терапевтическая оценка, напротив, обычно проводится по причинам диагностики и лечения [5,6].

Второе различие между двумя типами оценивания связано с характером взаимоотношений между экзаменуемым и экзаменуемым. В судебно-медицинской экспертизе психолог или психиатр играет объективную или квазиобъективную роль в сборе и документировании данных, он или она озабочены объективностью и точностью. В то время как роль психолога или психиатра в терапевтической оценке является вспомогательной, он или она заботятся о человеке, который оценивается [5].

Стандарты, используемые при судебно-медицинской и терапевтической оценке, различаются. Стандарты терапевтической оценки помогают в диагностике и лечении, а также выполняют организующие, обобщающие и ориентирующие функции. При этом судебно-медицинская экспертиза включает как клинические, так и юридические стандарты. Например, когда оценщика просят рассмотреть взаимосвязь между лежащими в основе умственными, эмоциональными и когнитивными нарушениями и множеством юридических вопросов, таких как соображения вынесения приговора, компетенции или уголовная ответственность [5].

Четвертое существенное различие между двумя типами оценивания касается источников информации, используемых в каждом из них. Оба они полагаются на клинические данные и психосоциальную информацию, используя методы самоотчета, психологическое тестирование и поведенческую оценку. В отличие от терапевтической оценки, этих источников недостаточно для судебно-медицинской экспертизы. Требуется больше информации за счет использования сопутствующей информации (например, обзор документов, интервью) для оценки точности и последовательности собранной информации посредством самоотчетов [6].

Лица, прошедшие судебно-медицинскую экспертизу, имеют множество причин для предоставления неточной информации. Например, некоторые люди могут переоценивать свои родительские навыки по получению опеки над своими детьми, в то время как другие могут преувеличивать проблемы психического здоровья, чтобы избежать уголовной ответственности или получить денежную выгоду в случаях телесных повреждений, тогда как в большинстве случаев терапевтической оценки Обычно это ограниченное ожидание относительно возможности того, что оцениваемый человек намеренно (путем преувеличения или минимизации) исказит природу симптомов или переживаний [5,7].

Еще одно различие между терапевтической оценкой и судебно-медицинской экспертизой связано с уточнением аргументов и ограничениями знаний. При терапевтическом оценивании не приходится ожидать, что допущения и методы, использованные для завершения оценки, будут подвергнуты сомнению, потому что терапевтическая оценка зависит от обучения, теоретической ориентации, профессионального опыта и знаний оценщика. В отличие от терапевтической оценки, судебно-медицинская экспертиза проводится в состязательном правовом контексте и может быть оспорена с помощью правил доказывания или перекрестного допроса адвокатом противной стороны [6].

Документирование и передача результатов — еще одно различие между терапевтической оценкой и судебно-медицинской экспертизой. При терапевтической оценке нет определенных ожиданий относительно структуры, формата, уровня детализации и содержания письменного отчета, необходимого для документирования такой оценки. Обратное верно в отношении судебно-медицинской экспертизы: отчеты о судебно-медицинской оценке обычно бывают длинными и подробными из-за юридических вопросов, требующих направления к специалистам, которые требуют дополнительной информации о процедурах, выводах и аргументации, использованных при оценке, и это связано с ожиданием того, что предположения и методы, использованные при оценке, будут подвергнуты сомнению [5,6].

Также существует важное различие между двумя типами оценивания в свете устного сообщения о результатах оценивания. Вероятность того, что терапевт по оценке даст экспертное свидетельство по юридическим вопросам, очень мала. В то время как судебно-медицинский эксперт всегда должен давать показания в качестве свидетеля-эксперта, и эти показания будут связаны с оценкой, судебно-медицинский эксперт в качестве свидетеля-эксперта должен четко объяснять судье по факту (часто присяжным, в некоторых случаях судье) теорию. который формирует контекст и структуру для тестов, используемых при оценке, как тесты были созданы, способы использования тестов, как интерпретируются результаты, и способы, с помощью которых имеющиеся результаты тестов могут быть достоверно и надежно используется, так что поверенный не может продемонстрировать, что эксперт на самом деле не является экспертом в этой области и неправильно понял, неправильно использовал или неверно изложил работу и результаты тестов [6,8].

Последнее различие между терапевтической оценкой и судебно-медицинской оценкой имеет отношение к предыдущему пункту, судебная оценка делает упор на психометрические аспекты, такие как нормативные данные, надежность, валидность и чувствительность. Напротив, терапевтическая оценка основана на теоретической ориентации практикующего врача и соответствующем наборе подходов и инструментов оценки [6], в следующей таблице приведены различия между судебно-медицинской оценкой и терапевтической оценкой:

Назначение	Судебно-медицинская экспертиза	Терапевтическая оценка
	Помощь лицам, принимающим юридические решения	Диагностика и лечение
Взаимоотношения между экзаменуемым и экзаменуемым	Объективная или квазиобъективная роль	Роль помощника
Стандарты	Клинические и правовые стандарты	Клинические стандарты
Источник информации	Клиническая, психосоциальная и дополнительная информация	Клиническая и психосоциальная информация
Разъяснение рассуждений и пределы знаний	Ожидания будут оспорены	Никаких возражений не ожидается
Документирование и передача результатов	Отчет об оценке обычно бывает длинным и подробным	Нет определенных ожиданий относительно структуры, формата, уровня детализации и содержания отчета об оценке
Устное сообщение о результатах оценки	Высокие ожидания дачи показаний в качестве свидетеля-эксперта	Не ожидается дачи показаний в качестве свидетеля-эксперта
База оценки	Психометрические соображения (нормативные данные, надежность, валидность и чувствительность)	Теоретическая ориентация, оценочные подходы практикующего врача

Таблица 1: Различия между судебно-медицинской экспертизой и терапевтической оценкой.

В судебной экспертизе используется широкий спектр инструментов и процедур оценки. Они могут включать три основные категории: инструменты судебной оценки (FAI), инструменты судебной экспертизы (FRI) и инструменты клинической оценки (CAI) [4,9].

FAI специально разработаны для непосредственной оценки психолого-правовых конструкций или способностей, таких как способность обвиняемого по уголовному делу предстать перед судом или способность пожилого человека решать юридические, финансовые и медицинские вопросы.Примерами FAI являются инструмент оценки компетентности Макартура — судебное решение по уголовным делам и проверка компетентности [4,10]. В то время как FAI сосредотачиваются на психолого-правовых конструктах, FRI сосредотачиваются на клинических конструктах, которые иногда имеют отношение к правовому контексту. Примеры FRI включают те, которые используются для оценки симуляции и «набора тестов», рецидивизма, риска насилия и психопатии [4]. Последняя категория включает CAI, которые относятся к стандартным психологическим тестам, которые в первую очередь предназначены для оценки таких клинических конструкций, как тревога, депрессия, психопатология и гнев.Эти инструменты используются при оценке, диагностике и планировании лечения среди клинических групп населения в терапевтических контекстах [4,9].

Кроме того, область судебно-медицинской экспертизы делится на две широкие категории: гражданские и уголовные. Сферы гражданской практики включают отношения между членами сообщества, и цель состоит не в том, чтобы наказать правонарушителя, а в том, чтобы предотвратить или компенсировать проступок. Примерами гражданских дел являются оценка содержания под стражей и судебное разбирательство по делу о телесных повреждениях. В то время как уголовная практика обычно включает дела, в которых уголовное законодательство было нарушено, и цель состоит в том, чтобы надлежащим образом наказать правонарушителя.Примеры судебно-медицинской экспертизы в уголовном праве будут включать в себя способность предстать перед судом и оценку вменяемости в дополнение к смягчению приговора к смертной казни [7,11].

Было проведено несколько исследований по использованию психологических тестов в различных судебно-медицинских учреждениях, и они неизменно указывали на то, что психологическое тестирование является важным компонентом большинства судебно-медицинских экспертиз, а конкретный характер используемых тестов варьируется в зависимости от постановки или фокуса оценки [12 ].И наиболее часто используемыми инструментами в судебной оценке являются Миннесотский многофазный опросник личности-2 (MMPI-2) для оценки личности и шкалы Векслера для интеллектуального измерения.

В раннем исследовании, проведенном Lees-Haley et al., Для оценки частоты различных психологических тестов, используемых при судебно-медицинской экспертизе [13]. Данные собраны из отчетов 100 экспертов-нейропсихологов об оценке травм у взрослых. Результаты показали, что количество тестов, использованных в 100 судебных нейропсихологических оценках, варьировалось от 1 до 32.И пересмотренная шкала интеллекта Векслера для взрослых (WAIS-R) была наиболее часто используемой шкалой, MMPI / MMPI-2 была второй по частоте использования, а шкала памяти Векслера (WMS) / пересмотренная шкала памяти Векслера (WMS-R). ) занял третье место.

Куиннелл и Боу провели опрос, чтобы изучить использование психологических тестов при оценке опеки над детьми 198 психологами [14]. Результаты показали, что половина участников сообщили об использовании тестов IQ с детьми и взрослыми в рамках оценки опеки.MMPI / MMPI-2 был вторым наиболее часто используемым объективным тестом у взрослых, а Millon Clinical Multiaxial Inventory II или III (MCMI) был вторым наиболее часто используемым. Также использовались другие тесты, такие как «16 факторов личности» и «Калифорнийская личностная инвентаризация», но на ограниченной основе. Для тестирования подростков Миннесотский многофазный опросник личности — подростковая версия (MMPI-A) обычно использовался с Millon Adolescent Clinical Inventory (MACI).

В другом исследовании, проведенном в Австралии Martin et al., чтобы оценить использование психологических тестов и то, как они используются 79 австралийскими психологами, которые занимаются частной практикой, государственными ведомствами или учреждениями, которые проводят оценки для судов [15]. Результаты показали, что шкалы интеллекта Векслера и MMPI считаются наиболее часто используемыми тестами. Вторыми по популярности личностными тестами были PAI, а третье место занял MCMI.

В недавнем опросе, проведенном Арчером и др., Для оценки психологических тестов, используемых в судебно-медицинских оценках членами Американского общества психологии и права Американской психологической ассоциации и дипломатами Американского совета судебной психологии [12 ].Участников попросили сообщить об их использовании тестов в рамках определенных категорий, таких как способность предстать перед судом, оценка содержания под стражей и оценка риска для сексуальных преступников. Кроме того, результаты опроса также были собраны для определенных типов тестирования, таких как когнитивные / интеллектуальные тесты, многомасштабные инвентаризации, нейропсихологические тесты и одномасштабные тесты. Результаты показали, что наиболее традиционными инструментами клинической оценки, используемыми в судебной экспертизе, были MMPI-2 и шкала интеллекта Векслера.Результаты также показали, что другие меры оценки, такие как Опросник оценки личности (PAI) и показатели самоотчета родителей (например, Индекс родительского стресса (PSI), используются в сфере оценки детей вместе с более устоявшимися инструментами, такими как Контрольный список поведения детей (CBCL) и личный опросник детей (PIC)

Viljoen et al. Опросили судебно-медицинских экспертов о методах, которые они используют при оценке риска насилия среди несовершеннолетних и взрослых правонарушителей [16].Участников попросили оценить использование ими широких категорий тестов (например, психопатологических тестов, когнитивных тестов, инструментов оценки риска и тестов на психопатию). Также клиницистов попросили перечислить конкретные тесты, которые они использовали. Результаты показали, что для юных клиницистов наиболее часто используемые тесты включали шкалу интеллекта Векслера, многофазные тесты личности Миннесоты и Структурированную оценку риска насилия среди молодежи. Для взрослых клиницистов наиболее часто используемые тесты включали контрольный список психопатии Хейра, HCR-20 и MMPI-II.

Маклафлин и Кан представили 102 экспертами-криминалистами обновленную информацию об использовании инструментов оценки при оценке стиля реагирования / симуляции, способности предстать перед судом (CST), психического состояния во время предполагаемого правонарушения (MSO) и риска несексуального насилия [ 17]. Результаты показали, что использование тестов различается в зависимости от типа инструмента оценки и типа судебно-медицинской оценки психического здоровья. FAI / FRI чаще всего использовались при оценке стиля реакции / симуляции, CST и риска несексуального насилия, а многомасштабные инвентаризации, такие как MMPI – 2, MMPI – 2, MCMI и PAI, наиболее часто использовались в оценках MSO.Оценщики реже всего использовали проективные методы (например, тест чернильных пятен Роршаха, тематический тест апперцепции) по всем четырем вопросам.

В другом исследовании, проведенном Нилом и Гриссо с целью изучения самоотчетов судебно-психиатрических специалистов об использовании структурированных инструментов в своих судебных оценках в гражданском и уголовном контексте (N = 434 эксперта, 868 случаев), результаты показали, что большая часть судебно-медицинских экспертиз при оценке психического здоровья (74,2%) использовался один или несколько структурированных инструментов для оказания клинической помощи [18].Кроме того, инструменты оценки личности были наиболее распространенным видом инструментов, который включал MMPI с любой версией, используемый в 15,2% оценок, и PAI в 9,6% оценок. Эти два инструмента вошли в «десятку» всех 10 наиболее распространенных типов рефералов. Результаты также показали, что несколько инструментов, которые были разработаны для конкретных видов рефералов, чаще всего или исключительно используются для этих рефералов. Например, Исторический клинический риск-менеджмент 20 (HCR-20), инструмент оценки риска насилия был оценен как инструмент номер один для оценки риска насилия (35.6%). и риск сексуального насилия-20 (SVR-20), протокол риска сексуального насилия (RSVP) и оценка риска сексуального преступника использовались при оценке риска сексуального преступника. Инструменты судебной компетентности использовались для оценок CST, которые включали оценку компетентности предстать перед судом с поправками (ECST-R), инструмент оценки компетентности MacArthur — решение по уголовным делам (MacCAT-CA) и собеседование на предмет компетентности несовершеннолетних (JACI). Результаты также показали, что Пересмотренный контрольный список психопатии (PCL-R) был еще одним инструментом, который наиболее часто использовался при оценке риска насилия (35.6%), а также при оценке риска сексуальных преступников, гражданских обязательств, помощи в приговоре и безумия. Стиль ответа или инструменты симуляции были наиболее распространенными инструментами при оценке безумия и 2 из 10 как для оценки CST, так и для оценки инвалидности. Например, тест на нарушение памяти (TOMM) использовался примерно в 10–15% оценок безумия, инвалидности и CST.

Как видно из обзорного исследования, рассмотренного выше, традиционные психологические тесты широко используются в различных контекстах судебной медицины.Однако стоит отметить, что у использования традиционных психологических тестов при судебно-медицинской экспертизе есть как преимущества, так и недостатки. Первое преимущество состоит в том, что большинство из них, как правило, психометрически структурировано и имеют соответствующую исследовательскую базу, поддерживающую их использование в судебной экспертизе [19]. Например, существует обширный объем исследований, подтверждающих судебное применение MMPI-2 [20-22]. Кроме того, большинство этих инструментов могут быть особенно полезны для оценки стиля ответа.MMPI-2, например, включает ряд шкал, которые полезны при оценке различных стилей реакции, включая защиту / отрицание (шкалы K и S), отображение положительных качеств (шкала L), симуляция, нерелевантные ответы, а также преувеличенные или фальшивые. отвечая (F, F (B) и F (p)) [2,10]. Кроме того, клинические тесты могут дать широкое представление о многих областях функционирования [7]. Еще одна ценность использования стандартизированных психологических тестов в судебной экспертизе состоит в том, что они объективны при оценке людей, поэтому их результаты объективны и предоставляют достоверную информацию, выходящую за рамки импрессионистических суждений [2].

Несмотря на эти преимущества, психологические клинические инструменты имеют много проблем, связанных с их использованием в судебной медицине. Во-первых, эти инструменты были разработаны для клинических целей, таких как диагностика и планирование лечения, а не для судебной экспертизы [9]. Мелтон и др. Указали, что большинство психологических тестов не были разработаны и не утверждены для законного использования [23]. Например, MMPI-2 был разработан для диагностических целей, а не для юридических вопросов или стандартов; у него нет шкалы для измерения способности предстать перед судом [24].

Другая проблема, связанная с использованием психологических клинических тестов для судебно-медицинских целей, заключается в том, что исследовательская база, поддерживающая такое использование, варьируется в зависимости от индивидуального теста. Это означает, что многие клинические тесты, используемые для судебно-медицинских целей, имеют вспомогательную исследовательскую базу для использования в этом контексте, например MMPI-2. В то время как другие тесты имеют небольшую поддержку исследовательской базы или не имеют никакой поддержки [24].

Кроме того, стандартные психологические тесты имеют меньшую ценность в реконструктивных оценках (реконструируют индивидуальное психическое состояние в предыдущий момент времени), чем в оценках, которые сосредоточены на индивидуальном текущем психическом состоянии.Дело в том, что некоторые психологические функции относительно стабильны во времени (например, интеллект), в то время как другие аспекты личности и симптоматика, такие как тревога и депрессия, менее стабильны. Чем больше промежуток времени между оценкой и интересующим временем, тем больше вероятность того, что на результаты теста могут повлиять естественные или ситуационные факторы, поэтому судебно-медицинскому эксперту следует использовать архивную информацию [23].

Еще одна проблема с использованием психологических тестов в судебно-медицинских учреждениях заключается в том, что большинство психологических тестов зависит от самоотчетов.А результаты самоотчета показывают только то, что люди хотят рассказать о себе. Кроме того, люди не всегда точны в отношении себя. Меры самоотчета могут привести к неточным результатам в различных условиях судебной экспертизы. Например, при оценке опеки над ребенком родители всегда переоценивают свои отзывы о положительных качествах, связанных с получением опеки [25].

Несмотря на эти проблемы, исследования показывают, что традиционные психологические тесты будут по-прежнему использоваться в судебной экспертизе.Однако многие авторы предложили руководящие принципы, которые помогают судебным психологам выбирать меры для конкретного использования в судебной экспертизе, которые заслуживают рассмотрения [2,7,10,26].

Первое, что следует учитывать при использовании традиционных психологических тестов в судебной экспертизе, — это то, что данные тесты должны иметь желаемую степень стандартизации [7]. Стандартизация касается группы стандартизации или нормативной выборки, на которой будет сравниваться индивидуальный результат теста.Группа стандартизации должна быть представительной и достаточно большой, чтобы проводить такое сравнение. Чем больше отличается человек от этой группы стандартизации, тем менее полезен тест для оценки. Стандартизация также касается процедур администрирования, оценки и интерпретации результатов [27]. Шкалы интеллекта Векслера и различные формы MMPI (MMPI-2, MMPI-2-RF и MMPI-A) являются примерами стандартизированных тестов. Как указали Арчер и др., Например, интеллектуальные шкалы Векслера представляют собой весьма адекватный стандартизированный тест для использования в судебно-медицинских оценках [7].В руководствах по тестированию как для взрослых, так и для детских версий шкал интеллекта Векслера разъясняются условия проведения тестов, подсчета баллов и интерпретации результатов. Кроме того, у теста есть пределы применимости при должной организации судебной экспертизы [7].

Второе соображение при использовании психологических тестов в судебной экспертизе связано с надежностью и валидностью теста. Судебному оценщику следует рассмотреть надежность теста, прежде чем использовать его в процессе оценки.Приемлемый диапазон надежности частично зависит от измеряемой переменной. В общем, стабильные черты или способности имеют более высокую надежность, чем изменчивые состояния. Однако, хотя тест может быть надежным, но не действительным, обратное неверно. Дело в том, что тест должен достигнуть адекватного уровня надежности [27]. Чем ниже надежность данного теста, тем ниже предел достоверности измеряемой конструкции [26]. Таким образом, валидные тесты — это тесты, оценивающие конструкции, для оценки которых они предназначены.Тем не менее, высокие уровни валидности теста во время его создания не гарантируют его валидность в конкретной ситуации, потому что на практике многие переменные могут повлиять на результаты теста. Валидность в практике оценки также зависит от того, в какой степени тесты могут работать вместе для повышения точности друг друга. Некоторые тесты имеют инкрементную достоверность (способность тестов предоставлять информацию, превышающую уже известную), поскольку они повышают точность дополнительной информации по мере использования все большего числа источников данных [27].

Третье соображение заключается в том, что традиционные психологические тесты имеют ограниченную полезность при непосредственном ответе на психолого-правовые вопросы. Следовательно, судебно-медицинский эксперт должен использовать психологический тест, имеющий отношение к юридическому вопросу. Как указал Хейльбрун, релевантность может быть продемонстрирована либо путем непосредственного измерения юридических конструкций, лежащих в основе данной судебно-медицинской проблемы, либо путем измерения психологической конструкции, которая считается частью юридического стандарта [26]. Например, шкалы интеллекта могут использоваться для оценки способности испытуемого понять выдвинутые против него обвинения.В связи с этим Гринберг и др. Рекомендовали экспертам-криминалистам рассматривать стандартные психологические тесты, которые они используют, как генерирующие концептуальные гипотезы относительно юридических вопросов, которые могут быть приняты или отклонены [10]. И то, что они не должны использоваться без подтверждения другой информацией, касается данного вопроса.

Кроме того, судебно-медицинский эксперт должен быть осведомлен о научно-исследовательской базе, которая проясняет связь между конкретными результатами испытаний и соответствующими юридическими результатами [23].И, если нет литературы, подтверждающей связь между данным тестом и юридическим вопросом, судебно-медицинский эксперт должен уточнить в своем отчете теоретическое обоснование выбора теста [26].

Еще одно важное соображение при использовании психологических тестов в судебной медицине, связанное с интерпретацией результатов тестов. В общем, любые результаты психологического теста следует интерпретировать в свете группы стандартизации, которая может ограничивать их использование в судебной экспертизе [2]. Как указал Грот-Марнат, хорошо построенный тест имеет нормы специализированных подгрупп, а также основные нормы группы стандартизации [27].Знание каждой из этих норм подгруппы позволяет более уместно и осмысленно интерпретировать оценки. К сожалению, это доступно не для всех психологических тестов, особенно тех, которые используются в судебно-медицинской экспертизе. Исключением является MMPI-2-RF, широкая мера психопатологии, которая имеет базовые нормы для нормальных людей и множество групп сравнения для поддержки ее использования среди лиц, подавших иски о причинении телесных повреждений, участников судебных процессов по оценке опеки и заключенных [7] .

Хейльбрун обсудил еще один аспект интерпретации результатов тестирования, связанный с индивидуальным стилем ответа [26]. Стиль ответа относится к характеру и точности информации, предоставленной оцениваемыми лицами [6]. Практически большинство людей, оцениваемых в различных контекстах судебно-медицинской экспертизы, могут быть заинтересованы в том, чтобы произвести особое впечатление или рассматриваться определенным образом при психологической оценке, поэтому Хайльбрун рекомендовал интерпретировать результаты психологического тестирования в контексте стиля реакции человека [ 2,26].Когда стиль ответа кажется имитирующим, защитным или неуместным, результаты, возможно, придется не принимать во внимание или даже игнорировать, и следует использовать другие источники данных.